Сердечная астма это

Как обнаружить и лечить сердечную астму?

При сердечной астме наблюдается острая недостаточность левых отделов сердца. Тяжелая болезнь сопровождается рядом серьезных последствий. Распознать ее достаточно просто: у человека на лице жуткий страх, он слишком возбужден, начинает задыхаться, присутствует сильный кашель. Если такое случилось, необходимо немедленно выявить симптомы и провести диагностику для последующего лечения сердечной астмы.

Что такое сердечная астма?

Тяжелый вид болезни, характеризующийся резкими проявлениями удушья. Объясняется неправильной работой левой половины сердца из-за проблем с системой кровообращения. Снижается работоспособность миокарда. Застой начинает появляться в малом кругу, это способно привести к тяжелым проблемам с дыханием. Чаще всего болезнь поражает людей старше 60 лет, но астма сердца наблюдается также у молодых людей.
У человека возникает приступ удушья, что говорит о проблеме с дыхательной системой. Иногда нарушенный ритм дыхания может начинаться постепенно. В любом случае обязательно необходимо обращаться за медицинской помощью.

Причины появления болезни

Основными причинами сердечной астмы являются:

  • Частые проблемы с сердцем. Левожелудочковая недостаточность приводит постепенному оттеку легких. В итоге в них нарушается процесс газообмена. У человека может быть не только одышка, но и рефлекторный бронхоспазм. Одна из частых причин удушья – миксома. Эта опухоль сердца начинает развиваться, из-за чего может начаться приступ сердечной астмы.
  • Проблемы с системой кровообращения. При аритмии, миокарде, кардиомиопатии после родов и других болезней могут начаться патологические процессы.
  • Увеличение объема кровообращения. Происходит при тяжелых физических нагрузках, особенно длительных по времени, и лихорадке. Поражение может быть при слишком большом притоке циркулирующей крови, что часто происходит во время беременности. Эмоциональное состояние считается одной из самых частых причин. Все это приводит к слишком большому притоку крови к легким.
  • Внесердечные причины сердечной астмы. Несмотря на то, что эта болезнь напрямую связана с проблемами сердца, причины могут быть косвенно относящиеся к нему. Например, поражение организма пневмонией или другими инфекциями, заболевание почек, при зависимости от каких-либо психоактивных веществ, бронхиального удушья.

Как распознать болезнь?

Чем раньше Вы распознаете болезнь, тем быстрее сможете избавиться от неё. Именно поэтому нужно знать не только, что такое сердечная астма, но и как её распознать. Основные симптомы:

  • У человека появляется сильная одышка. При вдохе дыхание становится тяжелым, выдох достаточно продолжительный. Из-за сужения просвета бронхиол человеку становится трудно набрать в легкие необходимое ему количество воздуха. Часто именно с сильной одышки начинают проявляться симптомы сердечной астмы. Через нос дышать не может, приходится делать это ртом. Наблюдается ортопноэ – в положении лежа усиливается одышка, поэтому приходится постоянно сидеть.
  • Сильный кашель, напоминающий удушье. У больного появляется тяжелой сухой кашель, потом выделяется определенная часть мокроты, облегчения человек при этом не чувствует. Со временем наблюдается увеличение бледно-розовой мокроты. В тяжелых случаях у человека может идти пена из носа и рта. Это один из самых опасных признаков сердечной астмы.
  • Сильный страх смерти. Появляется кислородное голодание, из-за чего пациент становится слишком возбужденным.
  • Кожа приобретает синеватый оттенок. Наблюдается в зоне губ и на пальцах. К этому приводит недостаток кислорода и большое количество гемоглобина. Кожа также может быть бледной, ведь у поверхностных сосудов происходит спазм.
  • Большое количество холодного пота. При развитии болезни нарушается газообмен в легких. В крови накапливается достаточно много углекислоты. Это приводит к выделению холодного пота.
    Распознать болезнь легко. Часто наблюдается сразу несколько симптомов. Необходимо немедленно оказать помощь при сердечной астме, как только Вы распознали недуг.

Стадии развития

Заболевание достаточно серьезное. Важно выделить стадии развития, чтобы вовремя избавить от неё больного. Есть несколько основных стадий:

  • Предвестники приступа. Перед первым приступом у человека несколько дней наблюдается постоянная одышка, ему не хватает воздуха, начинается кашель. Когда человек отдыхает, у него не наблюдаются симптомы. Во время занятий спортом начинаются предвестники приступа, описанные выше.
  • Приступы. Для приступа сердечной астмы характерно слишком быстрое сердцебиение, недостаточное количество воздуха. Пациент возбужден, вплоть до чувства паники. На фоне стресса слишком повышается давление.
  • Отек легких. Если не начать лечение, болезнь будет развиваться, что приведет к отеку легких. В их альвеолы начинает попадать много жидкости, из-за чего дышать становится невероятно сложно. Это очень опасное состояние, человек может вовсе перестать дышать, поэтому нужна срочная неотложная помощь при сердечной астме.

Лечение обязательно сразу начинайте на первой стадии. Болезнь только зарождается, вашему организму будет легче её побороть.

Диагностика

Перед лечением обязательно необходимо дифференцировать бронхиальную астму от сердечной астмы, одышки при развитии аритмии, истерическом припадке. В этом помогает полная диагностика пациента. В нее входит ЭКГ, данные осмотра лечащего врача.
Сначала Вас должен осмотреть врач. Кардиальная астма проявляется посинением губ и пальцев, кожа пациента становится бледноватой. Когда пациент пытается вдохнуть, начинают сильно напрягаться межреберные мышцы. Больной сильно нервничает во время приступов, поэтому давление начинает повышаться. Даже в спокойном состоянии оно немного больше положенного.
Обследование с помощью специальных устройств помогает выявить причины и найти отличия бронхиальной астмы от сердечной. На рентгене грудной клетке будет видно, что появился венозный застой. На электрокардиографии при болезни наблюдается снижение амплитуды зубцов, иногда у больного проявляется коронарная недостаточность. УЗИ должно выявить дефекты клапанов и недостаточность сердца.

Как лечить сердечную астму?

Болезнь на первой стадии может самостоятельно купироваться. Есть значительный риск оттека легких, что может угрожать жизни больного, поэтому врачи должны на месте предварительно провести комплекс мер по лечению сердечной астмы. Мероприятия, проводимые специалистами, подавляют возбуждение всего дыхательного центра. Важно быстро снизить эмоциональное напряжение, чтобы не начались приступы паники.
После диагностики сердечной астмы решает вопрос о дальнейшем лечении. При тяжелом состоянии пациенту дают наркотические анальгетики. Если они угнетают дыхание, можно заменить на дроперидол. Необходимо срочно разгрузить малый круг кровообращения, для этого спускают до 500 миллилитров крови. Через этиловый спирт длительное время проводят ингаляции кислорода. Если был нарушен ритм сердца, применяют дефибрилляцию. Как только было проведено купирование на месте, необходимо продолжить лечение сердечной астмы, учитывая конкретную причину появления болезни.

Первая помощь

Если Вы заметили симптомы, не стоит ждать приезда врачей. Заболевание затрагивает весь организм, без необходимой помощи приводит к забиванию легких и невозможности нормально дышать. Первую помощь при сердечной астме оказывайте больному следующими действиями:

  • Усадите человека. Ноги лучше спустить с кровати, чтобы не увеличивался приток крови к легким. Сразу постарайтесь успокоить человека, если он слишком возбужден.
  • Сделайте горячую ванну для ног. Такое лечение сердечной астмы поможет прилить кровь к нижним частям тела, уменьшая постепенно переполненные сосуды легких.
  • Наложите жгут. Чуть ниже паховой складки (около 15 сантиметров) наложите на нижние конечности жгут. Накладывается поверх одежды на полчаса. Благодаря задержанию крови в конечностях уменьшается количество крови, разгружая малый круг.
Читать еще:  Сердечная недостаточность у детей симптомы

Теперь Вы знаете, как лечить сердечную астму и оказывать первую помощь. Главное – вовремя начать лечение. На первой стадии болезнь сама может купироваться, уход за человеком требуется постоянный. Если Вы заметили удушье на последней стадии, пациент находится в тяжелом состоянии, немедленно вызывайте скорую. Перед её приездом окажите доврачебную помощь.

Сердечная астма

Сердечная астма – острая левожелудочковая недостаточность, обусловленная застоем крови в малом круге кровообращения и интерстициальным отеком легких. Приступы сердечной астмы сопровождаются ощущением острой нехватки воздуха, ортопноэ, надсадным сухим кашлем, цианозом лица, тахикардией, повышением диастолического АД, возбуждением, страхом смерти. Диагноз сердечной астмы основан на оценке клинических симптомов, данных осмотра, анамнеза, рентгенографии грудной клетки, ЭКГ. Приступ сердечной астмы купируется с помощью нитроглицерина, наркотических анальгетиков, гипотензивных и мочегонных препаратов, кровопускания, наложения венозных жгутов на конечности, кислородотерапии.

Общие сведения

Сердечная (кардиальная) астма – клинический синдром, характеризующийся внезапными приступами инспираторной одышки, перерастающей в удушье. В кардиологии сердечная астма относится к тяжелым проявлениям острой недостаточности левых отделов сердца, осложняющей течение ряда сердечно-сосудистых и других заболеваний. При сердечной астме отмечается резкое снижение сократительной способности миокарда и застой крови в системе малого круга кровообращения, приводящие к острым нарушениям дыхания и кровообращения. Сердечная астма может предшествовать развитию альвеолярного отека легких (нередко молниеносного), часто приводящего к летальному исходу.

Причины

Сердечная астма может быть связана с непосредственным поражением сердца или развиваться на фоне некардиогенных заболеваний и состояний. Причинами сердечной астмы могут быть первичная острая или хроническая (в стадии обострения) левожелудочковая недостаточность. Сердечная астма может осложнять течение различных форм ИБС (в т.ч. острого инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии), постинфарктного и атеросклеротического кардиосклероза, острого миокардита, послеродовой кардиомиопатии, аневризмы сердца. Пароксизмальные формы артериальной гипертензии с высокими подъемами АД и чрезмерным напряжением миокарда левого желудочка, приступы мерцательной аритмии и трепетания предсердий являются потенциально опасными в плане развития сердечной астмы.

К сердечной астме нередко приводят декомпенсированные митральные и аортальные пороки сердца (митральный стеноз, аортальная недостаточность), связанные с препятствием для оттока крови. Нарушению кровотока в левых отделах сердца может способствовать наличие крупного внутрипредсердного тромба или внутриполостной опухоли сердца – миксомы.

Развитие сердечной астмы могут вызывать инфекционные заболевания (пневмония), поражение почек (острый гломерулонефрит), острое нарушение мозгового кровообращения. К факторам, провоцирующим возникновение приступа сердечной астмы, относятся неадекватная физическая нагрузка, сильное эмоциональное напряжение, гиперволемия (при внутривенном введении большого количества жидкости или ее задержке, лихорадке, беременности), обильный прием пищи и жидкости на ночь, переход в горизонтальное положение.

Патогенез

Механизм развития приступа сердечной астмы связан с затруднением внутрисердечной гемодинамики в левых отделах сердца, приводящим к избыточному кровенаполнению легочных вен и капилляров и внезапному повышению гидростатического давления в малом круге кровообращения. Вследствие увеличения проницаемости стенок капилляров происходит активный выход плазмы в ткань легких (в первую очередь в периваскулярные и перибронхиальные пространства) и развитие интерстициального отека легких. Это нарушает вентиляцию легких и ухудшает нормальный газообмен между альвеолами и кровью.

Определенную роль в развитии клинических симптомов сердечной астмы играют нейрорефлекторные звенья регуляции дыхания, состояние мозгового кровообращения. Вегетативная симптоматика, сопутствующая приступу сердечной астмы, развивается при возбуждении дыхательного центра в результате нарушения его кровоснабжения или рефлекторно, в ответ на импульсы из различных очагов раздражения (например, с корня аорты).

Симптомы сердечной астмы

Предвестниками приступа сердечной астмы могут быть появившиеся в предшествующие 2-3 суток одышка, стеснение в груди, покашливание при небольшой физической нагрузке или переходе в горизонтальное положение. Приступы сердечной астмы чаще наблюдаются ночью, во время сна вследствие ослабления адренергической регуляции и увеличения притока крови в систему малого круга в положении лежа. В дневное время приступ сердечной астмы обычно связан с физическим или нервно-психическим напряжением.

Обычно приступы сердечной астмы возникают внезапно, заставляя больного проснуться от ощущения острой нехватки воздуха и нарастания одышки, переходящей в удушье и сопровождающейся надсадным сухим кашлем (позднее – с небольшим отделением прозрачной мокроты). Во время приступа сердечной астмы больному трудно лежать, он принимает вынужденное вертикальное положение: встает или садится в постели, опустив вниз ноги (ортопноэ); дышит обычно через рот, с трудом говорит. Состояние больного сердечной астмой возбужденное, беспокойное, сопровождается чувством панического страха смерти. При осмотре наблюдается цианоз в области носогубного треугольника и ногтевых фаланг, тахикардия, повышение диастолического АД. При аускультации могут отмечаться сухие или скудные мелкопузырчатые хрипы, преимущественно в нижних участках легких.

Продолжительность приступа сердечной астмы может быть от нескольких минут до нескольких часов, частота и особенности проявления приступов зависят от специфики основного заболевания. При митральном стенозе приступы сердечной астмы наблюдаются редко, так как застою в капиллярах и венозном русле малого круга кровообращения препятствует рефлекторное сужение легочных артериол (рефлекс Китаева).

При развитии правожелудочковой недостаточности приступы сердечной астмы могут исчезнуть совсем. Иногда сердечную астму сопровождает рефлекторный бронхоспазм с нарушением бронхиальной проходимости, что осложняет дифференциальную диагностику заболевания с бронхиальной астмой.

При длительном и тяжелом приступе сердечной астмы появляется «серый» цианоз, холодный пот, набухание шейных вен; пульс становится нитевидным, падает давление, больной ощущает резкий упадок сил. Трансформация сердечной астмы в альвеолярный отек легких может происходить внезапно или в процессе нарастания тяжести заболевания, о чем свидетельствует появление обильной пенистой, с примесью крови мокроты, влажных мелко- и среднепузырчатых хрипов над всей поверхностью легких, тяжелого ортопноэ.

Диагностика

Для правильного назначения лекарственной терапии важно дифференцировать приступ сердечной астмы от приступа удушья при бронхиальной астме, остром стенозе гортани, от одышки при уремии, медиастинальном синдроме, истерическом припадке. Установить точный диагноз помогают оценка клинических проявлений сердечной астмы, данные объективного осмотра, анамнеза, рентгенографии грудной клетки, ЭКГ.

Аускультация сердца во время приступа сердечной астмы затруднена из-за наличия дыхательных шумов и хрипов, но все же позволяет выявить глухость сердечных тонов, ритм галопа, акцент II тона над легочным стволом, а также признаки основного заболевания – нарушение ритма сердца, несостоятельность клапанов сердца и аорты и др. Отмечается частый, слабого наполнения пульс, повышение, а затем снижение АД. При выслушивании легких определяются единичные или рассеянные сухие (иногда единичные влажные) хрипы.

Читать еще:  Застойная сердечная недостаточность что это такое

На рентгенограмме грудной клетки при сердечной астме отмечаются признаки венозного застоя и полнокровия в малом круге, понижение прозрачности легочных полей, расширение и нерезкость корней легких, появление линий Керли, свидетельствующих об интерстициальном отеке легких. На ЭКГ во время приступа сердечной астмы наблюдается снижение амплитуды зубцов и интервала ST, могут регистрироваться аритмии, признаки коронарной недостаточности.

При сердечной астме, протекающей с рефлекторным бронхоспазмом, обилием свистящих хрипов и повышенной секрецией мокроты, для исключения бронхиальной астмы учитывают возраст первого проявления заболевания (при сердечной астме – пожилой возраст), отсутствие у больного аллергологического анамнеза, хронических воспалительных заболеваний легких и верхних дыхательных путей, наличие острой или хронической сердечно-сосудистой патологии.

Лечение сердечной астмы

Несмотря на то, что приступ сердечной астмы может купироваться самостоятельно, ввиду высокого риска развития отека легких и угрозы жизни больного необходимо экстренное оказание медицинской помощи на месте. Проводимые терапевтические мероприятия должны быть направлены на подавление нейрорефлекторного возбуждения дыхательного центра, снижение эмоционального напряжения и разгрузку малого круга кровообращения.

Чтобы облегчить течение приступа сердечной астмы, больному необходимо обеспечить максимальный покой, удобное полусидячее положение со спущенными ногами, организовать горячую ножную ванну. Показан прием нитроглицерина сублингвально с повторами каждые 5-10 мин. или нифедипина с обязательным мониторингом АД до субъективного облегчения состояния.

При сердечной астме с сильной одышкой и болевым синдромом применяются наркотические анальгетики. В случае угнетения дыхания, бронхоспазма, хронического легочного сердца, отека мозга, они могут быть заменены нейролептаналгетиком – дроперидолом.

Методом срочной разгрузки малого круга кровообращения при артериальной гипертензии и венозном застое является кровопускание (300–500 мл крови). При отсутствии противопоказаний возможно наложение на конечности жгутов, сдавливающих вены и искусственно создающих венозный застой на периферии (продолжительностью не более 30 мин. под контролем артериального пульса). При сердечной астме показаны длительные повторные ингаляции кислорода через этиловый спирт (с помощью носовых катетеров или маски, при отеке легких – ИВЛ), способствующие уменьшению отека легочной ткани.

При развитии приступа сердечной астмы проводится коррекция АД гипотензивными средствами и мочегонными препаратами (фуросемид), Практически во всех случаях сердечной астмы необходимо в/в введение растворов сердечных гликозидов – строфантина или дигоксина. Эуфиллин может быть эффективен при смешанной форме астмы сердечной и бронхиальной, при митральном стенозе за счет расширения коронарных сосудов и улучшения кровоснабжения миокарда. При сердечной астме с нарушением ритма сердечной деятельности применяется электроимпульсная терапия (дефибрилляция). После купирования приступа сердечной астмы проводится дальнейшее лечение с учетом причины заболевания.

Прогноз и профилактика

Исход сердечной астмы в значительной степени определяется основной патологией, приводящей к развитию приступов удушья. В большинстве случаев прогноз сердечной астмы неблагоприятный; иногда комплексное лечение основного заболевания и строгое соблюдение больными ограничительного режима позволяют предупреждать повторные приступы, поддерживать относительно удовлетворительное состояние и даже работоспособность на протяжении нескольких лет.

Профилактика сердечной астмы состоит в своевременном и рациональном лечении хронической ИБС и сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, предупреждении инфекционных заболеваний, соблюдении водно-солевого режима.

Сердечная астма

В статье описана сердечная астма: симптомы и лечение, профилактика и отличительные признаки от бронхиальной астмы.

Сердечная астма чаще всего развивается при склеротическом поражении коронарных сосудов у лиц пожилого возраста.

Следует указать, что сердечная астма часто возникает и при морфологически вполне нормальных коронарных сосудах, что имеет в своей основе нейрогенные причины. Чтобы вовремя распознать это заболевание и назначить правильное лечение, нужно ясно представлять себе симптомы и лечение сердечной астмы.

Симптомы

Симптомы сердечной астмы проявляются приступами удушья, развивающимися, как правило, в ночное время. Больной вскакивает от резко возникшей нехватки воздуха, из-за которой он вынужден сесть и спустить ноги на пол, то есть занять положение ортопноэ. Во время приступа наблюдается цианоз и кашель с трудноотходящей мокротой. Одними из симптомов сердечной астмы являются:

  • дистантные свистящие хрипы, которые легко услышать на расстоянии не прибегая к аускультации;
  • увеличение пульсового давления;
  • тахикардия;
  • гипергидроз;
  • ощущения распирания в груди.

Симптомы удушья при сердечной астме продолжаются в течение 2 часов, затем оно постепенно ослабевают.

Возникновение приступов удушья по ночам объясняется тем, что ночью тонус блуждающего нерва, оказывающего суживающее влияние на коронарные сосуды, усиливается, в результате чего подвоз питательных веществ с кровью к сердечной мышце уменьшается. Кроме того, во время сна понижается возбудимость дыхательного центра.

Сердечная астма и бронхиальная астма: отличительные признаки

Сердечную астму иногда принимают за бронхиальную, имеющую совершенно иные отличительные признаки. Поэтому необходимо уметь различать эти два заболевания. В основе симптома удушья при бронхиальной астме лежит не ослабление сердечной деятельности, а остро возникающее сужение просвета мелких бронхов.

Бронхиальная астма — легочного происхождении. Лежащий в ее основе спазм бронхиальной гладкой мускулатуры хорошо купируется введением 0.1 раствора адреналина по 0.5-1 мл под кожу или 3% раствора эфедрина по 0,5 подкожно.

Бронхиальная астма имеет сложную этиологию. Среди причин его возникновения можно указать на роль факторов внешней среды — аллергенов животного, растительного, лекарственного происхождении наряду с особым предрасположением, нередко семейного характера.

У больных бронхиальной астмой (вне приступа) отмечается несколько раздутая грудная клетка, которая находится как бы в состоянии небольшого вдоха. Передне-задний диаметр ее увеличен. При перкуссии отмечается коробочный перкуторный звук. Пульс обычно хорошего наполнения, не ускорен. Кроме того, бронхиальная астма обычно возникает в молодом возрасте, а сердечная — в пожилом.

Бронхиальная астма может быть вызвана резкой недостаточностью питания мозга кислородом. Это так называемая центрогенная, или мозговая, астма, наблюдающаяся при спазмах и склерозах сосудов головного мозга.

Кроме того расстройства дыхания, схожее с сердечной астмой, могут наблюдаться при целом ряде заболеваний:

  • при диабетической коме,
  • при уремии, когда в организме скапливаются кислые продукты, раздражающие продолговатый мозг (уремическая астма).

Однако дыхание при этом не носит характера приступа удушья, а обычно представляет собой сильные вдохи, чередующиеся с равномерными паузами (куссмаулевское дыхание).

Правильно собранный анамнез, а также исследование больного с учетом всех особенностей, свойственных этим заболеваниям, помогут поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Читать еще:  Признаки сердечной недостаточности у мужчин

Лечение

Для лечения сердечной астмы используются:

  • Сердечные гликозиды (в частности, дигоксин).
  • Хороший эффект оказывает нитроглицерин. Расширяя венечные сосуды, он тем самым улучшает кровообращение миокарда.
  • Полезно назначать кофеин.
  • Обязательно назначение диуретика.
  • Хорошим эффект дает введение 1 мг 1% раствора морфина. При явлениях угнетения дыхательного центра морфин противопоказан.

Следует отметить, что адреналин и эфедрин, очень эффективные при бронхиальной астме, при противопоказаны при сердечной.

Профилактика

С целью профилактики сердечной астмы, рекомендуется довести потребление поваренной соли до 3—4 г в сутки, ограничить количество выпиваемой жидкости, не допускать приема пищи перед сном. Необходимо следить за стулом и в особенности за выведением жидкости из организма. При задержке жидкости показаны солевые слабительные и диуретические средства.

Большое значение в предупреждении развития приступов сердечной астмы имеет правильное трудоустройство. Нельзя допускать физических перегрузок, необходимо избегать волнений, следует назначать прогулки перед сном или проветривать помещение. Курение при развитии приступов сердечной астмы должно быть категорически запрещено. Огромное значение в профилактике сердечной астмы имеет борьба с гипертонией антигипертензивными препаратами и склерозом сосудов.

Лечение сердечной астмы в современных клиниках

Под словом астма обычно принято подразумевать заболевание дыхательной системы с приступами удушья. Речь в данном случае идёт о бронхиальной астме (от латинского asthma – удушье). Но существует и другой вид астмы – сердечная астма, также проявляющаяся приступами удушья, но связанная не с заболеванием органов дыхания, а с патологией сердца и сосудов. По сути она является их серьёзным осложнением, требующим своевременной и квалифицированной медицинской помощи. Нередко пациент «списывает» такие приступы на спазм бронхов, простудные заболевания, и не уделяет им должного внимания, в то время как заболевание прогрессирует и может привести к непоправимым последствиям. С другой стороны, только профессиональная диагностика и лечение сердечной астмы способны предотвратить тяжёлые осложнения, отрегулировать нарушенную работу сердца и связанные с ней дыхательные расстройства. Справедливости ради следует заметить, что лечение сердечной астмы – задача довольно сложная, носовременная кардиология цивилизованных стран, в частности, в клиниках Израиля, справляется с ней довольно успешно, применяя комплекс новейших и эффективных средств.

Получите бесплатную консультацию ведущего кардиолога и решите вопрос о профессиональной диагностике и лечении астмы, заполнив форму контакта на сайте.

Сердечная астма – причины заболевания

В основе сердечной астмы лежат нарушения кровообращения в малом (легочном) круге, которые приводят к нехватке кислорода и вследствие этого к развитию приступов удушья. Это состояние могут вызвать следующие заболеваниях сердца и сосудов:

  • приступы стенокардии, которые часто сопровождаются нехваткой воздуха;
  • гипертонический криз с высокими цифрами артериального давления;
  • пороки клапанов – митрального, аортального, в стадии развития декомпенсации, с правожелудочковой недостаточностью и нарушением кровообращения лёгких;
  • инфаркт миокарда;
  • острая сердечная недостаточность;
  • выраженный миокардиосклероз;
  • острый миокардит.

У лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями приступы сердечной астмы могут провоцировать стрессовые ситуации, физическое перенапряжение, избыточные тепловые процедуры, обильная еда и питьё, употребление алкоголя, острые инфекционные заболевания.

Симптомы сердечной астмы

Комплекс симптомов сердечной астмы весьма характерен, и его невозможно спутать с приступом бронхиальной астмы. Как правило, приступ сердечной астмы развивается в горизонтальном положении тела, чаще в ночное время.
У больного появляется чувство стеснения в груди и нехватки воздуха, возникает ограничение и невозможность выдоха. Больной встаёт, садится или подходит к открытому окну, шумно и часто дышит ртом, появляется беспокойство и чувство страха, одышка, затрудняется речь. Часто больной садится, несколько наклонившись вперёд и опёршись на руки, потому что в этом положении чувствует некоторое облегчение. Параллельно с этими симптомами наблюдается усиленное сердцебиение, может появиться цианоз (синюшность) губ, кончика носа, ногтевых пластинок вследствие нарушения периферического кровообращения и развития гипоксии, на лбу выступает холодный липкий пот. Появляются свистящие хрипы при дыхании, которые слышны на расстоянии. Может появиться кашель с пенистой розоватой мокротой – признак развития отёка лёгких.

Многим приходилось видеть больных с тяжелыми заболеваниями сердца, которые в постели находятся в сидячем положении, с множеством подушек, именно из-за частых симптомов сердечной астмы.

Не следует рассчитывать на самостоятельное прохождение приступа или пытаться снять его с помощью валидола, нитроглицерина, ингалятора. Сердечная астма чрезвычайно опасна и требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика сердечной астмы

Пациент, хотя бы единожды испытавший подобные приступы удушья, подлежит срочному обследованию у специалиста кардиолога. Ведь сама по себе сердечная астма не является диагнозом как таковым, а лишь проявлением, а точнее — осложнением различных сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому в первую очередь пациенту назначается полное исследование сердца и сосудов:

  • ЭКГ, в том числе суточное исследование по Холтеру;
  • мониторинг артериального давления;
  • УЗИ (эхография) сердца для выявления органических изменений – пороков клапанов, гипертрофии миокарда и т.д.;
  • исследование сосудов сердца – коронарокардиография;
  • томографическое исследование (КТГ, МРТ);
  • новые методы электромагнитной диагностики сердца, информирующие о состоянии миокарда;
  • диагностическое зондирование сердца;
  • лабораторное исследование, в том числе на свёртывающую систему, жировые фракции, ферменты сердечной мышцы;
  • функциональные исследования (пробы), которые сегодня за рубежом проводятся без пробных физических нагрузок и не являются опасными для пациента с заболеваниями сердца.

В любом случае комплекс обследования пациенту назначает специалист, в зависимости от тяжести его состояния в данный момент.

Лечение сердечной астмы

Возникновение приступа сердечной астмы представляет собой реальную угрозу жизни больного, поэтому помощь должна быть незамедлительной. Вызов «неотложки» обязателен, но до её приезда необходимо оказать первую помощь, которая заключается в следующем. Больного нужно удобно усадить со спущенными на пол ногами, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха. Также необходимо измерить давление, и, если оно не ниже 100/60, дать под язык таблетку нитроглицерина.

Для снятия приступа при оказании квалифицированной помощи применяют кислородные ингаляции с веществами-пеногасителями для борьбы с отё
ком лёгких, вводят мочегонные средства, сердечные гликозиды и противоаритмические препараты, на конечности накладываются эластичные жгуты или манжеты для уменьшения притока венозной крови к сердцу. Затем пациент госпитализируется в кардиологическое отделение, где проходит обследование и профессиональное лечение, ликвидирующее причины сердечной астмы: устранение пороков клапанов, лечение сердечной аритмии, нарушений коронарного кровообращения, миокардиодистрофии и т.д. По завершении лечения у пациентов есть возможность пройти профессиональную кардиореабилитацию, лучший вариант которой – в клиниках, расположенных на Мёртвом море.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector