Миокардит симптомы и лечение у детей

Врач-педиатр о миокардите у ребёнка: что важно знать родителю?

Миокардит – воспаление сердечной мышцы. Чаще всего это заболевание развивается у новорождённых и детей раннего возраста – от 4 – 5 лет. Тенденция к развитию воспаления чаще встречается у мальчиков.

Впервые о миокардите заговорили в 1837 году. Миокардит может быть как самостоятельным заболеванием, так и являться осложнением инфекционной патологии.

Если говорить о частоте встречаемости среди всех сердечно-сосудистых заболеваний, то на долю миокардита выходит до 11 % случаев среди детского населения.

Причины миокардита

  1. Вирусы.
  2. Бактерии.
  3. Инфекционные факторы.
  4. Аллергические компоненты.
  5. Системные заболевания.

В более половины случаев миокардит вызывают вирусы. В последние годы выявлено преобладание аденовирусов у детей.

У детей раннего возраста преобладающую роль играют энтеровирусы, аденовирусы, вирус простого герпеса. Если во время беременности мама перенесла какую-либо инфекцию, следует очень внимательно отнестись к сердечной мышце малыша.

Если говорить о бактериальной причине, то здесь превалируют такие заболевания, как дифтерия, скарлатина, туберкулёз, сальмонеллёз.

Классификация

В 1998 году принята классификация, согласно которой присутствует следующее разделение миокардитов:

  • ревматические кардиты у детей;
  • неревматические кардиты.

Затем миокардит стали разделять по течению:

  • острый. Длится до 6 недель;
  • подострый. Продолжительность до 6 месяцев;
  • хронический активный. Заболевание длится более 6 месяцев;
  • хронический персистирующий. Хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.

По времени появления:

По форме:

  • очаговый;
  • диффузный. Затрагивает практически весь миокард.

Что такое миокард?

Сердце имеет три оболочки – эндокард (внутренняя), миокард, эпикард, а также околосердечная сумка – перикард. Они все располагаются близко друг к другу, поэтому любое воспаление в одной оболочке может затронуть и другую.

Вообще, миокард — это по своей сути мышца. Одной из её важных функций является создание сокращений сердца. Основную её часть образуют клетки, называемые кардиомиоцитами, или мышечносердечными клетками.

В этих клетках существуют специальные участки — саркомеры, которые имеют светлые и чёрные полосы. Суть работы этих клеток направлена на то, чтобы электрический импульс мог легко проходить по ним и сокращать миокард.

Следует учитывать, что мышечная ткань предсердий и желудочков разделена перегородкой, благодаря чему они сокращаются в разное время.

Общая симптоматика миокардита

Появление миокардита всегда связано с перенесённой инфекцией. Жалобы возникают через 1 — 2 недели после вирусной или бактериальной атаки. Миокардит может протекать как бессимптомно, так и молниеносно с быстро нарастающей сердечной недостаточностью, отёком легких.

Выделяют варианты течения данного заболевания:

  • кардиальный;
  • абдоминальный;
  • респираторный;
  • гипоперфузионный.

Респираторный вариант отмечается у большинства детей. Характеризуется появлением одышки. Врач может выслушать хрипы. Как правило, с такими жалобами ребёнка лечат от трахеита или бронхита. Кардиальный вариант можно отметить у более старших детей, которые могут субъективно предъявлять жалобы на боли в области сердца.

Гипоперфузионный вариант означает, что сердечная мышца не справляется со своей работой, в результате нарушается насосная функция сердца и уменьшается сердечный выброс. Это может грозить появлением аритмии, обмороков и судорог.

Абдоминальный вариант. От латинского abdomen – живот. Характеризуется болями в животе. Опять же, это связано с нарушением кровообращения и низкого сердечного выброса, в результате начинают страдать другие органы.

Перикардит у детей (воспаление околосердечной сумки) характеризуется появлением выпота между листками перикарда. В результате чего листки перикарда утолщаются, может возникнуть «панцирное сердце». Перикардит у детей грозен быстрым развитием сердечной недостаточности, так как воспалённый перикард сдавливает снаружи камеры сердца и не даёт им в полную меру сокращаться.

Инфекционно-аллергический миокардит у детей

Развивается на фоне хронических очагов инфекций — синуситов, отитов, тонзиллитов. Также при этом имеется отягощённый аллергический фон, наличие диатеза, астмы, поллиноза, лекарственной непереносимости.

Пусковым механизмом развития является перенесённая инфекция либо обострение хронической патологии.

Главный симптом данного заболевания — боли в области сердца как в покое, так и после физической нагрузки. Но в большинстве случаев инфекционно-аллергический миокардит может протекать бессимптомно. Миокардит в основном заканчивается благоприятно.

Ревмокардит у детей

Является одним из проявлений заболевания ревматизм. Данная патология вызывается стрептококком и появляется после ангины или скарлатины.

Воспаление сердца всегда будет сопровождаться лихорадкой до 40 градусов.

«Ревматизм лижет суставы, кусает сердце». Это говорит о том, что ревматическое заболевание может вызывать также артриты.

Клиника ревмокардита может характеризоваться болями в области сердца. Также он может быть выпотным, то есть протекает с появлением жидкости между оболочками. Также при нарастании воспалительных изменений могут появиться проявления сердечной недостаточности:

  • одышка;
  • учащение сердцебиения;
  • боли в области сердца.

Ревмокардит требует комплексной терапии с применением антибиотиков пенициллинового ряда.

Диагностика миокардитов

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимические анализы. Существуют характерные маркеры повреждения миокарда (Тропонин, Креатининфосфокиназа (КФК МВ), Лактатдегидрогиназа (ЛДГ)). Данные ферменты появляются в крови в повышенном количестве при возникновении воспалительных изменений в сердце.
  3. Биохимический анализ крови (белки острой фазы, ревматоидный фактор при подозрении на ревматизм).
  4. Антистрептолизин. Говорит о наличии продуктов жизнедеятельности стрептококка в крови.
  5. Бактериологический посев крови.
  6. Рентгенография грудной клетки поможет уточнить размеры сердца, изменение его формы.
  7. Электрокардиография.
  8. Эхокардиография. Самое важное по значимости. С её помощью возможно определить работу левого желудочка, обнаружить признаки сердечной недостаточности на раннем этапе.
  9. МРТ (магнитнорезонансная томография).
  10. Инвазивные методы исследования – взятие биопсии миокарда, катетеризация сердца. Проводится в специализированных кардиохирургических центрах.

Лечение вирусного и других видов миокардита

Лечение миокардитов обязательно должно быть комплексным, в условиях стационара.

Оно основано на устранении причины, вызвавшей миокардит – вируса, бактерии, или иного инфекционного процесса.

  1. Постельный режим. Но обязательна дыхательная гимнастика для поддерживания работы сердечной мышцы.
  2. Полноценное сбалансированное питание.
  3. Питье под контролем выделенной мочи за сутки для предотвращения отёчности.
  4. Антибактериальная терапия. Чаще используют ряд цефалоспоринов, пенициллинов при стрептококковой инфекции. Длительность 2 — 4 недели, лучше с внутривенным или внутримышечным введением.
  5. Противовирусная терапия. Все зависит от возбудителя, вызвавшего миокардит. Если герпес-инфекция — Ацикловир, ЦМВ-инфекции — Цитотект.
  6. Симптоматическая терапия сердечной недостаточности с применением мочегонных препаратов, сердечных гликозидов.

Американская ассоциация кардиологов не рекомендует назначение иммунодепрессантов детям с миокардитами. Недавно проводимые исследования доказали их неэффективность.

  • Препараты интерферона. Как правило, применяются при вирусных, вирусно-бактериальных миокардитах.
  • Профилактика

    1. Первичная профилактика:

    • профилактика внутриутробных инфекций, своевременное их выявление и лечение
    • иммунопрофилактика инфекций;
    • расширение Национального календаря прививок;
    • сезонная профилактика гриппа и ОРВИ;
    • закаливание ребёнка;
    • санация очагов инфекции;
    • своевременное лечение кариеса, тонзиллита.

    2. Вторичная профилактика. Правильное диспансерное наблюдение и реабилитация излеченных от миокардита. Адекватное лечение детей со стертыми клиническими формами миокардита.

    Инфекционный миокардит — грозное заболевание с тяжёлыми осложнениями. Но если внимательно относиться к ребёнку и делать ежегодные обследования, хотя бы минимальные лабораторные и инструментальные, то можно избежать этой проблемы.

    Окончила ЮуГМУ, интернатура по педиатрии, ординатура по детской кардиологии, с 2012 года работа в МЦ Лотос, г. Челябинск.

    Читать еще:  Безболевая ишемия миокарда

    Миокардит у детей – как лечат заболевание сердца?

    Миокардит представляет собой воспаление миокарда (сердечной мышцы). Заболевание распространено среди детей различного возраста, но чаще у 4–5-летних и подростков. Заболевание может протекать в скрытой форме абсолютно бессимптомно. Часто его распознают лишь после выраженных изменений, которые обнаруживаются на ЭКГ.

    Существует следующие виды заболевания, которые различаются симптоматикой и процессами, происходящими в организме:

    • Миокардит инфекционный – связан напрямую с инфицированием организма, появляется на фоне недомогания либо сразу после него. Инфекционная форма начинается с упорных болей сердца, перебоев в его работе, одышки, болезненностей в суставах. Может немного повышаться температура. При прогрессировании инфекционного процесса острее обозначена симптоматика. Сердце увеличиваются в размерах, нарушается ритм сердечных сокращений;
    • Идиопатический – имеет более тяжелую форму, нередко со злокачественным течением. Характерные симптомы: увеличение сердца, сильно нарушается ритм биения. Осложнения возможны в виде возникновения тромбов, сердечной недостаточности, тромбоэмболии и инфарктов;
    • Аллергический – возникает через 12 ч. до 2 суток после того, как была введена вакцина или препарат, провоцирующий аллергию у пациента. При ревматизме, патологиях соединительной ткани миокардит является симптомом основного заболевания.

    Имеются следующие формы заболевания:

    1. По течению: острый миокардит у детей, подострый, хронический;
    2. По распространенности воспаления: изолированный и диффузный;
    3. По тяжести: степень легкая, среднетяжелая и тяжелая;
    4. По клиническим проявлениям: стертая, типичная, бессимптомная формы.

    Причины

    Причины развития миокардита раннего возраста разнообразны, обусловлены воздействием разных факторов.

    • Инфекции: бактериальные, вирусные, грибковые, спирохетозные, риккетсиозные, вызванные простейшими.
    • Глистные инвазии при: трихинеллезе, цистицеркозе, эхинококкозе.
    • Токсические, химические факторы: укус осы, змеи, воздействие ртути, угарного газа, мышьяка, употребление наркотиков и алкоголя.
    • Физические факторы: переохлаждение, ионизирующее излучение, перегревание.
    • Воздействие лекарственных средств: сульфаниламидных препаратов, антибиотиков, вакцин, сывороток, спиронолактона.

    Часто развивается миокардит у детей при ревматизме, дифтерии, скарлатине. Отмечается заболевание в момент аллергических реакций, при воздействии токсинов, врожденный. При аутоиммунных миокардитах организм ребенка вырабатывает антитела к клеткам сердечной мышцы.

    По происхождению заболевание бывает ревматической и неревматической природы.

    Миокардит ревматический развивается вследствие ревматизма. Миокардит неревматический вызывают воспалительные процессы разного характера. Неревматическая форма часто проявляется после ангины или гриппа.

    Ревматический миокардит имеет как острую, так и хроническую форму. Имеет такие симптомы, как общая слабость, перепады настроения. Если нет изменений в области сердца, то до самого выявления такого заболевания, как ревматический миокардит, иногда проходит немало времени. Оно имеет такие первые симптомы, как одышка при физической нагрузке, непонятные ощущения в области сердца.

    Симптомы

    Нет клинического симптома, который позволил бы со стопроцентной точностью провести диагностику миокардита – данное заболевание у детей характеризуется тяжестью течения, быстрым нарастанием имеющихся признаков. Симптомы клинического проявления заболевания могут отличаться в зависимости от:

    • Непосредственной причины;
    • Глубины поражения;
    • Степени распространенности воспаления в сердечной мышце;
    • Определенного варианта течения.

    Распространенность воспаления имеет влияние на клинические проявления данного заболевания. На этапе новорожденности (4 нед. после рождения ребенка) врожденный миокардит тяжело протекает и имеет следующие симптомы:

    • Кожные покровы бледные с серым оттенком;
    • Слабость;
    • Вес набирается очень медленно.

    Такие симптомы, как сердцебиение и одышка, появляются при купании, кормлении, дефекации, пеленании. Могут возникнуть и отеки. Увеличивается печень, селезенка. Происходит сокращение суточного количества мочи.

    У грудничков заболевание развивается обычно на фоне текущей инфекции или через неделю. Температура повышается до 37,5° С, а иногда и выше.

    Миокардит у грудничков вполне может начаться с одышки. Начальные симптомы у детей после 2 лет имеют вид выраженных болей в животе. Руки и ноги малыша становятся холодными. Ребенок вялый. Отмечаются увеличение сердца, печени. Ребенок имеет отставание в физическом развитии. Возможно появление сухого кашля.

    При тяжелом заболевании может появиться такие симптомы, как повышенная температура и отек в альвеолах легких, в результате чего вполне возможен летальный исход.

    В старшем возрасте заболевание протекает в острой, подострой, хронической рецидивирующей форме, обладает более доброкачественным течением. После перенесенной инфекции в течение 2-3 недель у миокардита отсутствуют симптомы. После чего появляются такие симптомы, как слабость, утомляемость, бледность кожи, снижение веса.

    Температура может быть нормальной либо незначительно повышаться. Детей могут беспокоить боли в животе, суставах, мышцах.

    У детей дошкольного и школьного возраста отмечаются боли в сердце и одышка. Вначале это появляются при физической нагрузке, далее – и в покое. Боли в сердце не резко выражены, но они длительные, плохо снимаются лекарствами. Учащенное сердцебиение и расширение границ сердца отмечено реже. Но может появляться нарушение ритма сердца, отеки на конечностях, увеличение печени.

    Диагностика

    При диагностике применяется суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Эхокардиография позволяет определять размеры полостей сердца. Диагностика миокардита имеет большие и малые критерии. Обязательно необходимо выявить 1–2 больших либо 2 малых критериев, а еще анамнез.

    Диагностика применяет методики антимиозиновой сцинтиграфии или с галлиумом, а также магнитный резонанс с гадолиниумом.

    Диагностика испытывает особую трудность при отсутствии четких специфических диагностических критериев.

    Клинические рекомендации по лечению

    Согласно клиническим рекомендациям лечение миокардита у детей острой формы проводится в стационаре. Характерен строгий постельный режим, срок которого определяются индивидуально. Постельный режим требуется и при отсутствии проявлений сердечной недостаточности. Тяжелые случаи характеризуют применение кислородотерапии.

    Лечение миокардита обязательно должно быть в комплексе. Специфическое лечение не разработано. Главным направлением является терапия того заболевания, которое вызвало данную болезнь сердца.

    Основными компонентами комплексной терапии заболевания являются:

    • При бактериальной перенесенной инфекции применяются антибиотики (Доксициклин, Моноциклин, Оксацилин, Пенициллин);
    • При миокардите, вызванном вирусной инфекцией, применяются противовирусные препараты (Интерферон, Рибавирин, Иммуноглобулины). Часто назначают иммуномодулятор Трансфер фактор Кардио без побочных явлений и противопоказаний.

    При внутривенном введении гаммаглобулина повышается выживаемость детей и улучшается восстановление функций миокарда.

    Комплексное лечение включает такие противовоспалительные нестероидные препараты, как: салицилаты и препараты пиразолонового ряда (Индометацин, Вольтарен, ацетилсалициловая кислота, Метиндол, Бутадион, Бруфен, Гидроксихлорохин). Такие препараты являются обязательными в комплексе лечения заболевания с затяжным либо рецидивирующим течением. Некоторыми из этих лекарств снимаются боли в сердце.

    При упорных болях назначается Анаприлин в минимальной дозе. Мощное противовоспалительное и противоаллергическое действие имеют такие гормональные препараты, как глюкокортикоиды. Для лечения тяжелой формы заболевания применяют Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон, Триамцинолон. Гормональная терапия применима при сердечной недостаточности, аутоиммунном миокардите, перикардите. Дозировка и длительность использования гормонов определяют индивидуально.

    При лечении гормональными средствами назначают препараты калия, им богаты следующие продукты: курага, изюм, морковь.

    При сердечной недостаточности после купирования воспаления в миокарде применяются препараты наперстянки. При выраженной недостаточности применяются Допамин, Добутамин. А при отечном синдроме применимы такие мочегонные средства, как Гипотиазид, Фонурит, Новурит, Лазикс, разгрузочная диета. Обязательно в комплексное лечение включаются витаминные препараты: витамины группы В, аскорбиновая кислота. При беспокойстве, головной боли, нарушении сна осуществляется симптоматическое лечение.

    Читать еще:  Сердечно сосудистой системы

    При нарушении ритма сердечной деятельности происходит подборка противоаритмических препаратов. При стойких аритмиях проводят хирургический метод лечения: кардиостимуляция трансвенозная или имплантация водителя ритма. При хроническом рецидивирующем миокардите после стационарного лечения рекомендуют регулярные профилактические поездки в специализированный санаторий.

    Симптомы и лечение миокардита у детей

    Доброго времени суток, дорогие родители. В этой статье мы поговорим о том, что собой представляет миокардит у детей. Вам станут известны характерные признаки данного состояния, основные причины его возникновения. Вы узнаете, как диагностировать заболевание, как его лечить. Вам станет известно, что нужно делать, чтобы предостеречь малыша от такой патологии.

    Определение и классификация

    Воспаление, которое возникает в миокарде (сердечной мышце), называется миокардитом.

    Потому, каким образом протекает заболевание, различают три формы:

    • хроническая;
    • подострая;
    • острая.

    Основываясь на степени тяжести различают:

    По наличию характерных проявлений выделяют:

    • стертую форму;
    • типичный миокардит;
    • бессимптомное заболевание.

    Также обращают внимание на распространение воспаления:

    • очаговый, когда есть четко ограниченный участок воспаления;
    • диффузный — воспаление затрагивает всю мышцу.

    Различают две основные стадии развития данного заболевания.

    1. Виремии. Патогены проникают в миокард, фиксируется на мышечных клетках, внедряются в миоциты. Происходит активации иммунитета, вследствие чего повышается уровень секреции интерферона.
    2. Аутоиммунная. Иммунный клеточный ответ становится интенсивнее, увеличиваются антикардиальные антитела. Они скапливаются в миокарде, чем вредят его функционированию. Появляются медиаторы воспаления, происходит травмирование микрососудов. Если заболевание начинают лечить, то отек снижается, появляются фиброзные участки. Если же благоприятные результаты отсутствуют, болезнь перерастает в хроническую. При этом со временем формируются осложнения, в частности кардиосклероз, кардиомегалия и сердечная недостаточность.

    Данная патология у детей имеет свои особенности.

    1. Отсутствие специфичности признаков заболевания нередко приводит с запоздалой постановке диагноза и начала сердечной недостаточности.
    2. Аутоиммунные заболевания, которые могут поражать не только сердце, влияют на воспаление или только миокарда, или всех сердечных оболочек.
    3. Миокардиты, которые были перенесены в детстве, могут влиять на развитие кардиомиопатии. Данное заболевание носит необратимый характер. Единственным шансом на выздоровление будет пересадка органа.
    4. Не существует специфического лечения. Терапия комплексная, направленная на поддержание иммунитета малыша на необходимом уровне.

    Возможные причины

    Заболевание может начинать развиваться, как во внутриутробный период, так уже после рождения ребенка. Основными факторами, которые влияют на развитие патологии, являются инфицирование организма патогенными микроорганизмами.

    1. Вирусы. Являются самой распространенной причиной развития данной патологии. Основными возбудителями являются:
    • энтеровирусы;
    • некоторые вирусы гриппа;
    • герпеса;
    • ветряной оспы.
    1. ВИЧ, передающийся от беременной женщины плоду посредством плаценты. Влияет на снижение иммунитета, делает организм малыша восприимчивым к любым патогенам.
    2. Болезнь Лайма, развивающаяся после контакта с клещом, его укуса. Происходит на основе инфицирования бактерией рода B При попадании в миокард, провоцирует воспаление. При этом присутствует поражение суставов и кожи у малыша.
    3. Простейшие, а именно микоплазма, хламидии. В большинстве случаев инфицирование происходит при прохождении по родовым путям во время родов. У детей подросткового возраста может указывать на раннее начало половой жизни.
    4. Грибковая инфекция. Влияет на воспаление сердечной мышцы при сопутствующем инфекционном процессе в организме.

    Характерные проявления

    Родители должны знать, что главные симптомы, указывающие на наличие миокардита, очень схожи с заболеваниями легких, сердца, что может затруднять диагностику. К основным признакам относят:

    • наличие одышки даже в состоянии покоя;
    • боль любой интенсивности в сердце;
    • аритмичный пульс;
    • отеки конечностей;
    • проявление инфекционного процесса, а именно лихорадка, высокая температура, слабость, потливость;
    • перебои в сердечном функционировании;
    • тахикардия.

    Диагностика

    1. В первую очередь проводится опрос ребенка, сбор жалоб, выяснение времени появления первых признаков проблем со здоровьем. Врач узнает, какие заболевания предшествовали данному состоянию.
    2. Тщательный осмотр пациента позволяет обнаружить синюшность и бледность кожи, прослушать биение сердца, обратить внимание на наличие характерных для миокардита признаков.
    3. Для уточнения предполагаемого диагноза специалист направит ребенка на дополнительное обследование:
    • общий анализ крови;
    • серологический анализ — позволит выявить наличие антител раннее перенесенной инфекции;
    • биохимическое исследование крови;
    • Электрокардиография;
    • Эхокардиография — позволяет выявить расширение сердечных полостей, определит, в каком состоянии находятся клапаны;
    • рентген груди.
    • иногда может назначаться биопсия сердца, которая позволит определить, насколько интенсивным является распространение воспаления в миокарде.

    Возможные осложнения

    При отсутствии надлежащего лечения или наличии запущенного состояния могут развиваться серьезные последствия для организма ребенка:

    • дилатационная кардиомиопатия;
    • кардиосклероз;
    • аритмия;
    • тромбоэмболия;
    • сердечная недостаточность.

    Основа терапии

    Лечение миокардита в острой форме происходит в условиях стационара. Малышу будет назначен постельный режим. Если имеет место тяжелый случай — кислородотерапия. Терапия будет комплексной. Ее основа – действия, направленные на заболевание, которое спровоцировало развитие миокардита.

    1. Если ранее была перенесена бактериальная инфекция, то назначаются антибиотики, в частности Пенициллин и Моноциклин.
    2. Если заболевание было вирусным, назначают противовирусные средства, в частности Интерферон или Рибавирин.
    3. Могут выписываться иммуномодуляторы, например, Трансфер фактор Кардио.
    4. Для того, чтобы повысить функции миокарда, внутривенно водиться гамма-глобулин.
    5. Могут назначаться нестероидные препараты противовоспалительного действия, например, Бутадион или Вольтарен.
    6. Если присутствует продолжительный болевой синдром — в минимальной дозе назначают Анаприлин.
    7. Противоаллергическим и сильным противовоспалительным действием обладают гормональные средства.
    8. Если миокардит в достаточно запущенной форме, назначают Преднизолон или Дексаметазон.
    9. При аутоиммунном миокардите будет назначена гормональная терапия с употреблением калийсодержащих продуктов.
    10. Если имеет место сердечная недостаточность, назначают Допамин.
    11. Если присутствует отечность — мочегонное средство, в частности Фонурит, а также безсахарная диета.
    12. Обязательной является витаминотерапия, особенно прием представителей группы В и витамина С.
    13. Если имеют место признаки аритмии, назначают соответствующие препараты.
    14. Важно исключить вероятность переохлаждения и перевести ребенка в спецгруппу по физкультуре, следовательно, снизить физические нагрузки.
    15. Если миокардит перешел в хроническую форму, то после стационара рекомендовано посещение санатория.

    Особенности диеты

    1. Ребенку необходимо давать исключительно паровые блюда.
    2. Питание должно быть дробным, шесть раз в день, порции маленькими.
    3. К разрешенным относятся:
    • нежирное мясо, в частности курятина или телятина;
    • рыба нежирных сортов;
    • каши;
    • фрукты, за исключением винограда, твердых яблок и груш, айвы и сливы;
    • тушеные и отварные овощи;
    • кисломолочные продукты;
    • яичный омлет (не больше трех яиц в неделю);
    • сухофрукты.
    1. Если хотите порадовать малыша сладостями допустимыми будут:
    • мед (если нет аллергии);
    • варенье;
    • зефир;
    • мармелад.
    1. К продуктам, которые необходимо ограничить, относятся:
    • макаронные изделия;
    • свежая выпечка;
    • сдоба;
    • шоколад.
    1. Полностью исключить нужно:
    • жареные блюда;
    • жирное;
    • острое;
    • наваристые бульоны;
    • газировки.
    1. Если у ребенка присутствуют отеки, то необходимо ограничить потребление соли (максимально допустимая норма — 6 грамм в сутки).
    2. Если ребенку назначили мочегонные препараты и ввели кортикостероиды, то нужно пополнить его рацион калийсодержащими продуктами, в частности морковью, курагой, изюмом.

    Профилактика

    1. Большое значение имеет своевременное обследование женщины перед беременностью, соблюдение мер предосторожности во время вынашивания ребенка.
    2. Препятствовать контактированию малыша с больными людьми.
    3. Своевременно проходить вакцинирование, следовать календарю прививок. Во время эпидемии гриппа также делать соответствующую прививку.
    4. При возникновении хронических заболеваний в частности, гайморита или тонзиллита, своевременно их купировать.
    5. При появлении каких-либо жалоб на состояние здоровья, вовремя обращаться к врачу, следовать всем его рекомендациям.
    6. При наличии инфекционного процесса в организме малыша ограничивать его физическую активность.
    7. Ввести дневной распорядок и строго ему следовать.
    Читать еще:  Кислородное голодание сердца

    Теперь Вам известно, что такое миокардит, какие клинические рекомендации по поводу выздоровления существуют. Как видите, иногда возникают трудности с постановкой диагноза, особенно сложно выявить данное заболевание у маленьких детей, которые еще не способны говорить и жаловаться на плохое самочувствие. Помните о возможных осложнениях миокардита. При первых подозрениях на проблемы с сердцем, обращайтесь к врачу, не затягивайте.

    Миокардит у детей

    Содержание:

    Миокардит представляет собой воспаление сердечной мышцы, вследствие чего нарушаются основные функции сердца: проводимость, возбудимость и сократимость. Указанное заболевание может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто встречается у детей и молодых людей. Точное количество заболевших неизвестно, так как легкие формы миокардита могут протекать совершенно бессимптомно, поэтому больной не обращается в медицинское учреждение за помощью.

    Миокардит может наблюдаться у детей при многих инфекционных заболеваниях, в частности, при дифтерии, ревматизме, скарлатине.

    опасноЗаболевание у детей обычно протекает более тяжело, чем у взрослых, поэтому при появлении тревожных симптомов необходимо срочно принимать меры для установления правильного диагноза и назначения соответствующего лечения.

    Классификация

    По причине возникновения заболевания выделяют следующие разновидности миокардита у детей:

    • вирусный — зачастую протекает как миоперикардит, при котором поражается также перикард — околосердечная сумка. У ребенка могут наблюдаться увеличение сердца, нарушения в работе этого органа, а также желудочно-кишечные и неврологические симптомы;
    • инфекционный (бактериальный) — возникает вследствие поражения миокарда патогенными микроорганизмами (бактериями, паразитами). Обычно наблюдается у детей школьного возраста;
    • аллергический — может возникать после введения вакцин, лекарств, сывороток или трансплантации тканей (органов);
    • идиопатический — (миокардит Абрамова-Фидлера) — проявляется острыми симптомами: одышкой, резким ухудшением самочувствия, тахикардией и проч. Причина появления данной формы заболевания не установлена.

    По степени проявления симптомов выделяют следующие формы миокардита:

    • острый: все симптомы ярко выражены;
    • подострый: признаки заболевания выражены чуть меньше, чем при острой форме;
    • хронический: встречается немного реже других форм;
    • рецидивирующий: периоды обострения могут чередоваться периодами исчезновения симптомов.

    Причины миокардита у детей

    Причины миокардита у детей достаточно разнообразны. Указанное заболевание может возникнуть под воздействием следующих факторов:

    • воздействие на организм вирусов, бактерий, грибов, паразитов и других возбудителей заболеваний. Особенно опасными в этом отношении являются стрептококковая инфекция, токсоплазмоз, дифтерия, вирусы гриппа и краснухи;
    • нарушения аллергической или аутоиммунной природы;
    • физические или химические воздействия на организм, которые приводят к ослаблению иммунитета.

    Также миокардит может возникнуть у малыша еще в утробе матери — такое заболевание считается врожденным и требует незамедлительного лечения.

    Симптомы

    Признаки миокардита также отличаются довольно большим разнообразием. Для этого заболевания характерны следующие симптомы:

    • появление болевых ощущений в груди;
    • тахикардия (учащенное сердцебиение) — от 140 до 200 уд/мин;
    • одышка;
    • лихорадочное состояние;
    • усиленная потливость;
    • слабость, повышенная утомляемость;
    • нарушение вегетативных функций, расстройство сна;
    • бледность кожных покровов;
    • похолодание конечностей;
    • увеличение размера печени;
    • пониженное артериальное давление;
    • головная боль.

    информацияПри исследовании сердца отмечается увеличение этого органа в размере, тоны — приглушены, диагностируется слабый систолический шум.

    Диагностика миокардита

    С целью подтверждения диагноза миокардита у детей используют следующие методы обследования:

    • электрокардиография (ЭКГ) — позволяет выявить приглушенность тонов сердца, увеличение его размеров, признаки сердечной недостаточности;
    • эхокардиография (ЭхоКГ) — метод используется при тяжелом течении заболевания. Позволяет определить расширение полости левого желудочка, внутрисердечные тромбы и некоторые другие нарушения;
    • рентгенография грудной клетки — выполняется с целью определения размеров сердца и признаков частичного застоя в легких;
    • лабораторный анализ крови: определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ), содержание основных белков и ферментов, число Т-лимфоцитов и другие показатели.

    При проведении диагностических мероприятий большое внимание должно уделяться подробному анализу анамнеза заболевания, наличию эпизодов предыдущих вирусных и бактериальных заболеваний ребенка, возможным индивидуальным аллергическим реакциям.

    Лечение

    Лечение средней и тяжелой степени миокардита производится только в условиях стационара. При более легкой форме заболевания возможно проведение врачебных мероприятий в амбулаторных условиях.

    В процессе лечения миокардита у детей выполняют следующие действия:

    • назначение строгого постельного режима в течение 10-14 дней с постепенным увеличением дозированной физической нагрузки;
    • проведение противовоспалительной и антибактериальной медикаментозной терапии;
    • лечение последствий первоначального заболевания (гриппа, краснухи и т.п.);
    • назначение глюкокортикоидных гормонов;
    • прием лекарственных препаратов для улучшения обмена веществ в миокарде;
    • витаминотерапия;
    • соблюдение специальной диеты: ограничение употребления углеводов, отказ от жирных, соленых, острых и копченых продуктов. При миокардите запрещены шоколад, сливы, айва, твердые яблоки и груши, виноград, но разрешены молоко и кисломолочные продукты, овощи, каши и такие сладости, как мармелад, зефир, мед и варенье.

    После завершения курса основного лечения ребенок должен находиться под диспансерным наблюдением и проходить регулярные (раз в три-шесть месяцев) осмотры на протяжении пяти лет.

    Осложнения миокардита

    Любая форма миокардита может сопровождаться появлением тех или иных осложнений. Из числа наиболее часто встречающихся последствий данного заболевания выделяют перикардит, кардиосклероз, гипертрофию миокарда, то есть состояния, сопровождающиеся нарушениями в работе сердца.

    опасноВ случае хронического миокардита у ребенка возможны рецидивы в 30-50% от всех случаев заболевания. Чтобы снизить вероятность наступления неблагоприятных последствий, необходимо выполнять все врачебные указания в течение всего курса лечения, а также по рекомендации доктора пройти санаторно-курортное лечение.

    У детей грудного возраста миокардит может стать причиной возникновения довольно опасных последствий, но дошкольники и школьники переносят это заболевание намного легче.

    Профилактика

    Чтобы минимизировать вероятность развития миокардита, рекомендуется выполнять следующее:

    • принимать все возможные меры профилактики в целях недопущения заражения ребенка инфекционными заболеваниями: гриппом, краснухой, стрептококковой и стафилококковой инфекцией и пр.;
    • выполнять профилактические прививки против гриппа, а также проводить вакцинацию против других опасных инфекций согласно календарю прививок;
    • если ребенок все же заболел, необходимо регулярно измерять ему пульс, чтобы не пропустить возможное появление тахикардии, являющейся одним из симптомов миокардита. Так, пульс у младенцев должен составлять от 150 до 160 уд/мин, детей в возрасте одного года — около 120 уд/мин, пятилетних детей — 100 уд/мин.

    важноТак как миокардит преимущественно возникает в качестве осложнения гриппа и других инфекционных и простудных заболеваний, то немаловажное значение имеет своевременное выявление и эффективное лечение вышеуказанных заболеваний.

    Если в семье кто-то заболел ОРЗ или гриппом, следует максимально оградить детей (особенно младенцев) от контакта с больным человеком. Этим вы предотвратите заражение малыша инфекцией и избежите не только возникновения инфекционного заболевания, но и появления у ребенка возможных проблем с сердцем.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector