Мелкоочаговый кардиосклероз

Болезни сердца

iserdce

Причины, симптомы и лечение мелкоочагового кардиосклероза

Образование небольших узелков соединительной ткани – это диффузный мелкоочаговый кардиосклероз. Подобные изменения немедленно сказываются на работоспособности сердца. Поражение равномерное, не сосредотачивается на определенном участке миокарда, поэтому некоторые врачи считают процесс постепенным отмиранием органа. Если его не лечить, то итогом станет летальный исход.

Причины

Мелкоочаговый кардиосклероз практически никогда не возникает в виде самостоятельного заболевания, чаще процесс именно вторичный, вызванный ИБС.

Первопричиной ишемии выступают проблемы в сфере кровообращения, что и провоцирует кардиосклероз. Соединительные волокна, которые замещают нормальную сердечную ткань, еще больше затрудняют кровоток, а это может обернуться некрозом участков волокон.

Причиной мелкоочаговых поражений может стать не только ишемия, но и миокардит, инфекции и травмы. Спровоцировать их появление способны аритмии, атеросклероз, гипертония и другие сердечные болезни. Ухудшается коронарное кровообращение и при общих заболеваниях (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение и т. д.).

Симптоматика

Мелкий очаг, даже если их несколько, дает меньше симптоматики, чем крупное поражение. Из-за этого человеку сложно ощутить какие-либо значимые признаки, все они смазаны. Более явными они становятся, когда на сердце появляется обширное количество диффузных изменений. На патологию могут указывать следующие признаки:

  • расширение в размере сердца;
  • различные аритмии;
  • проблемы с кровообращением;
  • приглушенное дыхание (отмечается при прослушивании).

Всю эту клиническую картину можно отметить при помощи диагностических методик, сам же человек, если он не профессионал в медицинской сфере, может не сопоставить симптомы именно с кардиосклерозом, поскольку присущи они и другим кардиологическим патологиям. Обращать внимание нужно на такие явления:

  1. Одышка.
  2. Трофические изменения, затрагивающие ногти, кожу.
  3. Отек ног.
  4. Кашель после физической нагрузки.
  5. Слабость и утомляемость.

Лечение

Мелкоочаговый тип кардиосклероза лечат комплексом медикаментов, так как нужно одновременно лечить сопутствующие болезни (ИБС, аритмии, хроническая недостаточность) и симптомы, а еще предупреждать прогрессирование патологии и появление новых осложнений. Поскольку ишемия является главной причиной появления соединительной ткани на миокарде, ее лечат такими препаратами:

  1. Бета-адреноблокаторы. На фоне их приема мышце требуется меньше кислорода, что позволяет переносить нагрузки лучше.
  2. Антиангинальные средства. Врач обычно прописывает их для ликвидации приступов, но используются они и для их предотвращения (Нитросорбид, Нитроглицерин). Они помогают снять напряженность миокарда.
  3. Антагонисты кальция. Блокируя каналы кальция, они расширяют сосуды и предотвращают их спазм. Вместе с понижением АД, средства улучшают кровоснабжение зон ишемии.

Лечение при помощи народных методов недопустимо, как и самолечение медикаментами. Только врач способен подобрать подходящие препараты и назначать их дозировку, иначе терапия будет низкоэффективной, а вдобавок могут возникнуть побочные эффекты.

Описанный выше список медикаментов дополняют целым рядом других препаратов – витаминами, диуретиками, антиагреганты, статины и т. д.

Что важно изменить?

Коррекция рациона – это обязательный критерий полноценного лечения, поскольку при кардиосклерозе всегда повышен холестериновый уровень. Исключают все продукты, которые способны его повысить (жареная, копченая еда и т. д.), кофе. Обязательно нужно перестать отравлять организм алкоголем и сигаретами. Желательно будет исключить и соль из рациона.
Благотворно на состоянии сосудов сказывается физиолечение и ЛФК, поэтому ежедневно следует хотя бы гулять, чтобы поддерживать работоспособность. Поддержание обычных принципов ЗОЖ значительно помогает в улучшении общего состояния.

Диффузный кардиосклероз: определение, причины и лечение

Диффузным кардиосклерозом называется состояние сердечных тканей, возникающее в результате некоторых заболеваний. Оно диагностируется при обширном и равномерном рубцевании волокон миокарда. Разрастаясь, рубцовая ткань приводит к деформации клапанов и снижению площади мышц.

Классификация

Развитие недуга происходит в местах отмирания тканей миокарда. Если поначалу рубцовая ткань замещает недостающие волокна, несколько компенсируя их отсутствие, то со временем развивается клапанная недостаточность.

Современная медицина различает виды данного заболевания относительно двух критериев:

  1. По распространению различают кардиосклероз очагового и диффузного типа.
  2. По причинам образования болезнь может носить постинфарктный, атеросклеротический и постмиокардитический характер.

Причины заболевания

Второе название мелкоочагового диффузного кардиосклероза — ишемический. Возникает данное заболевание по причине кислородного голодания сердечной мышцы, которому предшествует ИБС.

Помимо этого, недуг может развиваться на фоне стенозирующего атеросклероза, вследствие его распространения на венечные сердечные артерии. Для определения точных причин заболевания, необходимо вспомнить о факторах, приводящих к развитию ишемии:

  • атеросклероз;
  • часто возникающие сердечные приступы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • операции на сердце и мозге;
  • малоподвижный образ жизни, ввиду которого в организме откладываются соли;

  • несбалансированное питание;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • излишний вес;
  • нервные расстройства.

Основным фактором из представленного списка выступает атеросклероз. Вызывая сужение сосудов на 50% и более, это заболевание приводит к ишемии и в дальнейшем к диффузному кардиосклерозу. Для предотвращения развития данного недуга очень важно своевременно выявить ишемическую болезнь сердца.

Симптоматика

Существует ряд симптомов, позволяющих врачу понять, что это диффузный кардиосклероз. Обычно они характерны для болезней, связанных с нарушениями сердечных сокращений:

  1. На первых этапах недуга пациент может ощущать дискомфорт в области сердца лишь после значительного физического напряжения. Со временем данный признак начинает проявляться даже в состоянии покоя.
  2. Кашель. Возникновение данного симптома связано с отеком легкого, причиной которого становится сердечная недостаточность и нарушения гемодинамики. Чаще всего речь идет о сухом кашле, который появляется у больного в лежачем положении и в результате серьезных физических нагрузок.
  3. Боли в области сердца, наблюдающиеся на фоне аритмии, ускоренного или замедленного сердечного ритма, возникают в случае некорректной функции миокарда. Поначалу они характеризуются слабыми проявлениями, но в дальнейшем симптомы усугубляются, появляясь даже в состоянии покоя.
  4. Болевые ощущения в области печени. Весьма редко возникающий симптом, причиной которого является образование застойных явлений в большом круге кровообращения. Происходит это из-за нарушения гемодинамики. Боль в данной области возникает на фоне асцита, отеков ног, затвердения яремных вен.
  5. Обмороки, возникающие как следствие некоторых видов аритмий.
  6. Низкая выносливость, отмечающаяся на фоне общей слабости мышц. Возникает ввиду недостатка мышечного кровоснабжения, наблюдаясь при физических нагрузках или же спустя какое-то время после их окончания.
  7. Отечность нижних конечностей. Чаще всего первые отеки образуются в районе лодыжек, но при прогрессировании заболевания, оно может затрагивать области бедер и голеней. Обычно такие симптомы появляются под вечер, исчезая к утру.
  8. Нарушения трофики кожных покровов. Ввиду недостаточного кровоснабжения кожи, изменяется ее пигментация. У больного могут деформироваться ногти и выпадать волосы.
Читать еще:  Гипоксия миокарда симптомы лечение

То, насколько выраженными будут вышеописанные признаки диффузного кардиосклероза, напрямую зависит от стадии болезни. При выявлении нескольких симптомов из списка необходимо срочно обратиться к врачу для прохождения обследования.

Особенности диагностики

При подозрении на крупноочаговый диффузный кардиосклероз, врач должен направить больного на следующие процедуры:

  1. УЗИ. Позволяет измерить размеры органа, оценить его сократительную функцию, а также определить вид и количество рубцовой ткани.
  2. МРТ. Процедура необходима для выявления очагов поражения и определения состояния сердца.
  3. ЭКГ. Традиционная методика, позволяющая определить качество и количество соединительной ткани, выявить отклонения от нормальной сердечной функции.
  4. Электрокардиография, которая выявляет участки, пораженные кардиосклерозом, сбои сердечного ритма.
  5. Прослушивание сердца на наличие шумов, аритмии, тахикардии и т. д.

В ряде случаев для постановки окончательного диагноза необходимо получить консультацию специалистов из различных областей: хирурга, гастроэнтеролога, терапевта и т. д. Далее определяется лечебный план.

Лечение

Чтобы полностью избавиться от болезни, применяется комплексный подход. Основными целями терапии являются:

  • лечение ишемии, по причине которой образовалось разрастание рубцовой ткани;
  • предотвращение аритмии;
  • сохранение здоровых волокон миокарда;
  • снятие симптомов сердечной недостаточности.

В зависимости от тяжести заболевания, больному может быть предложено как амбулаторное, так и стационарное лечение. Желательно при этом снизить физическую активность, отказаться от вредных привычек и соблюдать диету, предполагающую исключение следующих продуктов:

  • жареные блюда;
  • крепкий чай и кофе;
  • чеснок и лук;
  • репа и редис;

  • продукты, содержащие большое количество холестерина.

Желательно ограничить употребление воды в свободном виде, а также поваренной соли. Пищу лучше всего готовить на пару, тушить, запекать или отваривать. Есть следует небольшими порциями (не менее пяти раз в день).

Консервативное лечение напрямую зависит от стадии заболевания. Очень часто терапия предполагает использование препаратов, нормализующих коронарное кровообращение:

  1. Нитраты. Позволяют «разгрузить» стенку сердца, улучшая коронарный кровоток и снижая потребность в кислороде для миокарда. Наиболее популярными средствами данной группы являются «Нитросорбид» и «Нитроглицерин».
  2. Бета-адреноблокаторы. Схема приема определяется в индивидуальном порядке. При употреблении данных медикаментов необходим лабораторный контроль показателей крови. Позволяют устранить сбои в сердечном ритме. Наиболее популярные препараты: «Анаприлин», «Небиволол», «Индерал».
  3. Антагонисты кальция. Используются для снижения артериального давления и уменьшения нагрузки, испытываемой сердечной мышцей. Посредством их приема устраняются спазматические явления коронарных сосудов. Чаще всего с этой целью врачами прописывается «Нифедипин» или «Верошпирон».

В некоторых случаях пациенту назначаются дополнительные средства:

  • ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Эналаприл»);
  • мочегонные препараты («Трифас», «Бритомар») и некоторые средства народной медицины;
  • антиагреганты («Аспирин», «Кардиомагнил»).

Если последствия ишемии невозможно устранить медикаментозным лечением, то больному рекомендуется хирургическое вмешательство. В противном случае возможна смерть, причиной которой станет диффузный кардиосклероз. Зависимо от степени сердечного поражения могут применяться следующие современные методики:

  • стентирование;
  • аорто-коронарное шунтирование;
  • установка кардиостимулятора.

В запущенной форме кардиосклероз диффузного типа способен вызвать развитие аневризмы. Подобная патология будет представлять серьезную угрозу жизни больного, потому для ее устранения необходимо проведение срочной операции. Ее целью является иссечение пострадавшего участка сосудистой стенки с ее заменой на пластиковый протез. Вместо него может быть использован отрезок сосуда, взятый из тела пациента.

Прогноз выздоровления зависит от стадии недуга. Пациент может умереть и в процессе операции, ввиду сложности и опасности ее проведения. Но смерть от данной болезни возможна лишь в самых запущенных случаях. При грамотно и своевременно выполненном хирургическом вмешательстве, пациент будет жить еще долгие годы.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развитие диффузного атеросклеротического кардиосклероза, необходимо следовать таким рекомендациям:

  • правильно питаться;
  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • своевременно посещать врача при появлении малейших симптомов данного заболевания;
  • избавиться от вредных привычек.
Читать еще:  Коронация сосудов сердца что это такое

Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз способен не только значительно снизить качество жизни пациента. В запущенных формах он может вызвать серьезные осложнения, приводящие, в конечном счете, к летальному исходу. Поэтому при появлении признаков заболевания, необходимо обратиться за врачебной помощью, что позволит не запустить патологический процесс.

Лечить данный недуг на начальных стадиях значительно легче, можно обойтись приемом определенных медикаментов. В запущенных же случаях понадобится хирургическое вмешательство. При игнорировании симптомов заболевания возможна смерть от атеросклеротического кардиосклероза.

Почему мелкоочаговый кардиосклероз может стать причиной смерти?

Функционирование сердца может существенно ухудшаться из-за появления на определенных участках миокарда небольших узелков соединительной ткани. Подобное явление представляет собой мелкоочаговый кардиосклероз, и это причина смерти пациентов, которые допустили прогрессирование болезни. На начальных стадиях некроз тканей можно замедлить и остановить с помощью консервативных методов.

Кардиосклероз мелкоочаговый и крупноочаговый

Когда возникает поражение сердечной мышцы, сопровождающееся равномерным разрастанием соединительной ткани, говорят о диффузном кардиосклерозе. Рубцевание на участках с некрозом вызывается различными причинами и ведет к деформации клапанов органа.

В зависимости от площади разрушения различают кардиосклероз:

В первом случае, присутствуют расположенные равномерно на поверхности сердца очаги мелких участков погибших тканей, размер которых не превышает 2 мм. Второй тип патологии свидетельствует о том, что некрозом поражены зоны значительных размеров.

Мелкоочаговый тип кардиосклероза лечат комплексом медикаментов, так как нужно одновременно лечить сопутствующие болезни.

Причины заболевания

Мелкоочаговый кардиосклероз обладает вторичным характером, то есть развивается на фоне прочих заболеваний. Зачастую нарушение появляется у больных, страдающих от ишемии (ИБС).

Также патология провоцируется:

  • пороками сердца;
  • аритмией;
  • стенокардией;
  • миокардитом;
  • ревматизмом;
  • атеросклерозом сосудов;
  • интоксикацией тяжелыми металлами.

Список причин можно дополнить сахарным диабетом, лишним весом, алкоголизмом, хирургическими вмешательствами на сердце, постоянными стрессами, злоупотреблением лекарствами, возрастными изменениями.

Необходимая диагностика

Чтобы выявить диффузный мелкоочаговый или крупноочаговый кардиосклероз, врач направляет пациента на прохождения ряда исследований. В первую очередь, он собирает информацию о существующих признаках заболевания путем опроса больного, снимает показатели артериального давления и осуществляет аускультацию сердца.

Для точного подтверждения диагноза требуется проведение:

  1. Биохимического анализа крови.
  2. Эхокардиографии. Помогает обнаружить участки, которые не сокращаются.
  3. Электрокардиографии. Указывает на области, подвергшиеся некрозу, и выявляет нарушения в сердечном ритме.
  4. МРТ. Показывает даже незначительные по размеру патологические очаги.
  5. Сцинтиграфии. Нужна для определения первопричины кардиосклероза.

При необходимости пациент должен проконсультироваться с несколькими специалистами (гастроэнтерологом, терапевтом, хирургом).

Симптоматика и лечение

На начальном этапе мелкоочаговый кардиосклероз практически не распознается из-за отсутствия выраженных признаков, но стоит помнить, что причина смерти некоторых больных – откладывание визита к врачу и значительное прогрессирование болезни.

Основные проявления

По мере развития патология сопровождается:

  • сильной одышкой, беспокоящей даже при небольших нагрузках;
  • покашливанием без видимых причин, которое изначально бывает сухим, а позже дополняется выделением мокроты;
  • болезненным дискомфортом в районе сердца;
  • отечностью нижних конечностей в вечерний период, при этом поначалу опухает область лодыжек, а в дальнейшем ноги становятся одутловатыми полностью;
  • мышечной слабостью из-за недостаточного кровоснабжения тканей;
  • ломкостью ногтей, выпадением волос и пигментацией кожи.

Изредка пациенты жалуются на боли в области печени, что является следствием нарушения гемодинамики.

Эффективная терапия

При мелкоочаговом кардиосклерозе предусматривается комплексный подход в лечении нарушения.

Медикаментозная терапия осуществляется при помощи:

  • бета-адреноблокаторов, устраняющих сбои в сердечном ритме и выравнивающих давление (Анаприлин, Индерал);
  • нитратов, улучшающих циркуляцию крови по коронарным артериям и снижающих нагрузку на миокард (Нитроглицерин, Нитросорбид);
  • антагонистов кальция, нормализующих высокое АД и ликвидирующих спазматические явления в сосудах миокарда (Нифедипин, Верошпирон).

В случае необходимости прописывается прием:

  • ингибиторов АПФ (Эналаприл, Каптоприл);
  • диуретиков (Бритомар, Трифас);
  • антиагрегантных средств (Аспирин, Кардиомагнил).

Применение лекарств обязательно дополняется соблюдением диеты и отказом от вредных привычек. В меню не должно быть продуктов, повышающих уровень холестерина.

Важно обратиться к врачу как можно быстрее, чтобы не упустить время.

При малоэффективности консервативных методик рекомендуется хирургическое вмешательство, что позволит снизить риск осложнений и летального исхода.

Наличие мелкоочагового кардиосклероза предполагает проведение:

  1. Аортокоронарного шунтирования. Благодаря размещению шунта в месте сужения сосуда кровь начинает двигаться обходными путями.
  2. Стентирования. Внутрь сосуда, который оказался пораженным, вставляется протез в виде сетчатой трубки (стент). В зависимости от количества суженных участков их может быть от одного до четырех.
  3. Операции по установке электрокардиостимулятора. Проводится в крайних случаях, если жизнь пациента находиться под угрозой.

Развитие патологии можно предупредить, уделяя внимание профилактическим мерам. В частности, следует пересмотреть питательный рацион, достаточно отдыхать и двигаться, вовремя посещать доктора и не заниматься самолечением. Особенно актуальной будет профилактика по окончании лечебного курса.

Необходимо понимать, какую опасность несет болезнь. Когда пациент с запущенной формой мелкоочагового кардиосклероза попадает на операционный стол, никто не сможет гарантировать успешного исхода. Поэтому вовремя начатое лечение позволит избежать нежелательных последствий.

Читать еще:  Экстрасистолия при остеохондрозе

Что делать при диагнозах мелкоочаговый или крупноочаговый кардиосклероз?

О кардиосклерозе (греческое «кардиа» — сердце и «склерос» — твердый) говорят при нарушении строения сердечной ткани. Все органы состоят из тканей, а сердечная – из мышечных волокон особого строения. Они способны сокращаться, повинуясь «приказам» сигналов, которые генерируют собственные сердечные клетками (кардиомиоциты). Это уникальная структура строения (поперечно-полосатая), которая в организме встречается лишь в одном органе – сердце.

Мелкоочаговый и крупноочаговый кардиосклероз

Различают 3 вида болезни: мелкоочаговый кардиосклероз, крупноочаговый и диффузный кардиосклероз. Патология никогда не носит первичный характер, всегда являясь лишь спутником многих сердечных недугов. Вот почему в диагностике ведущую роль играет выявление причины возникновения патологического состояния. Лечение же направляют на ликвидацию источника болезни.

Что такое кардиосклероз в целом

Для нормальной функции сердца важна слаженная работа сердечной мускулатуры. Мышечные волокна, синхронно сокращаясь, выталкивают кровь из желудочка в кровеносную магистраль. Но бывает так, что мышца замещается рубцовой тканью. Рубец – это грубая ткань, появляющаяся в месте, где клетки регенерируют после повреждения. Такое защитное свойство организм получил в результате эволюции.

Другими словами, если не оперировать сложной для восприятия медицинской терминологией, то кардиосклерозом называют рубец на сердце. Он может со временем рассасываться, после чего сократительная способность органа частично восстанавливается. Но в некоторых случаях рубцовая ткань остается на всю жизнь, становясь причиной неприятной симптоматики. Это снижает качество жизни человека, влечет за собой множество сопутствующих болезней и синдромов.

Кардиосклероз мелкоочаговый и крупноочаговый

Как мелкоочаговый, так и крупноочаговый кардиосклероз характеризуется образованием мелких или крупных рубчиков, пролегающих между клетками сердечной мышцы. Неповрежденные рубцовой тканью миоциты продолжают справляться с физиологической нагрузкой. Но по мере течения времени их возможности сокращаются, ведь клетка истощается, работая в усиленном «режиме». Это и есть конец начальной стадии заболевания.

В последующих стадиях клетки сердечной ткани утолщаются, увеличиваются в размерах. Они как бы растягиваются, становятся грубее, теряют эластичность. Все это становится причиной увеличения миокарда. Но это состояние сменяется делатацией – сердечные камеры увеличиваются. Все изменения нарушают не только сократительную (основную) функцию сердца, но и течение крови по сосудам, что приводит к гипоксии (кислородному голоданию) поперечно-полосатой мускулатуры.

Наступает постепенное омертвение миоцитов, что только усиливает разрастание рубцов. Они замещают некогда здоровые и функционирующие ткани, усугубляя симптоматику недуга. Так заболевание продолжается, что ухудшает прогноз к выздоровлению. В итоге, очаговый кардиосклероз может выступить первопричиной смерти кардиологического больного. Крупноочаговый кардиосклероз – это патология, при которой в толще сердечной мышцы формируются большие рубцы, серьезно осложняющие работу природного «насоса».

Причины заболевания

Причины кардиосклероза редко бывают врожденными. Чаще человек преобретает их в течении жизни. Перечислим факторы, влекущие за собой кардиосклероз. Вот некоторые из них:

  • ишемическая болезнь сердца, инфаркт сердечной мышцы (миокарда);
  • миокардия;
  • кардиомиопатия;
  • миокардиодистрофия;
  • атеросклероз;
  • гипертония (гипертоническая болезнь);

Диагностика

Диагностику любого вида очагового кардиосклероза начинают с подробного сбора анамнеза – это один из основных диагностических приемов. Важно предоставить доктору-консультанту всю необходимую медицинскую документацию, что поможет более точно ознакомиться с предыдущими заболеваниями. Если были критические состояния здоровья, способные привести к смерти (комы, инфаркты, инсульты), то следует обратить на это внимание врача. Далее кардиолог, а именно он должен проводить исследование, прослушивает тоны сердца (аускультацию) и назначает дополнительные методы исследования. В лабораторно-инструментальную диагностику включают:

  • общий анализ крови, мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • иммунологические и гормональные анализы крови;
  • УЗИ-исследование щитовидки, сердца, органов брюшной полости;
  • рентген грудной клетки;
  • ЭКГ в покое или с применением различных приемов;
  • коронароангиография;
  • радиозитопное исследование сердца.

Симптоматика и лечение

Симптомы могут проявляться с разной интенсивностью. Они во многом зависят от степени выраженности основного заболевания, ставшего причиной патологии. Иногда, при правильном подборе лечебных мероприятий, новые признаки болезни не поплняют клиническую картину недуга на протяжении многих лет. Перечислим ведущие симптомы болезни:

  • приглушение сердечных ритмов;
  • нарушение кровообращения, зарождающегося в левом желудочке, но в последствие охватывающего весь орган в целом;
  • увеличение сердца в поперечном размере;
  • аритмии (нарушение сердечного ритма);
  • одышка. Она появляется после физической нагрузки, которая до болезни достаточно хорошо переносилась;
  • резкая потеря работоспособности, синдром хронической усталости. Такое состояние может отмечаться даже утром, практически сразу после пробуждения;
  • невозможность длительное время находиться в горизонтальном положении. Развивается головокружение, нехватка кислорода;
  • отеки разной степени выраженности. При мелкоочаговом кардиосклерозе наблюдается небольшая отечность голеностопного сустава, появляющаяся только ближе к вечеру. При крупноочаговом кардиосклерозе отеки более выраженные;
  • сердцебиение, ощутимое не только при нагрузках, но и в полном покое.

Лечение назначает только врач. Избавиться от уже сформировавшихся, особенно застарелых, крупных рубцов или их групп, практически невозможно. Но вот качественно предотвратить образование новой рубцовой ткани не только можно, но и нужно. Для этого, всеми доступными методами влияют на первопричину очагового кардиосклероза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector