Концентрическая гипертрофия левого желудочка

Особенности концентрической гипертрофии миокарда левого желудочка

Одним из типов гипертрофии является концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка, характеризующаяся уплотнением стенок и увеличением его массы.

Происходит это по причине стабильного кровяного давления, вследствие чего левый желудочек начинает более интенсивно работать. Повышенная нагрузка способствует увеличению объема стенок желудочка и межжелудочковой перегородки, что со временем приводит к потере эластичности органа. Впоследствии нарушается функция кровообращения, при которой происходит замедление циркуляции крови, что, в свою очередь, значительно влияет на нормальную работу сердца.

Самым опасным считается протекание заболевания без проявления какой-либо симптоматики.

Механизм развития

Умеренная гипертрофия левого желудочка очень часто протекает бессимптомно и в большинстве случаев обнаруживается случайно после электрокардиографии.

Как лечить гипертрофию левого желудочка, зависит от степени сложности протекания и особенностей первоначального заболевания, на фоне которого возник данный патологический синдром.

При отсутствии физиологических нарушений сердце выполняет так называемую функцию насоса, с огромной силой выталкивая кровь в аорту. После чего кровь поступает ко всем органам. В момент расслабления левого желудочка происходит поступление порции крови из левого предсердия. Процесс поступления крови непрерывен, а ее количества достаточно для обеспечения полноценного газообмена во всем организме.

При возникновении патологических нарушений сердечно-сосудистой системы выполнение этой функции значительно затрудняется, что приводит к чрезмерным энергетическим затратам. Повышенная нагрузка способствует увеличению мышечной массы сердца. Происходит это практически так же, как и при нарастании мышечной массы после усиленных физических нагрузок в спортзале. И если в случае с этой группой мышц это положительный результат, то для сердечных мышц является патологически опасным состоянием. Дело в том, что питающие сердце сосуды не успевают расти за мышечной массой, вследствие чего происходит недостаточное поступление крови в гипертрофированную ткань. Это, в свою очередь, является причиной различных ишемических изменений в миокарде.

Патогенез болезни

Гипертрофия практически всегда является сопутствующим синдромом различных долго протекающих сердечных заболеваний. Основными причинами возникновения гипертрофии левого желудочка являются:

  • курение и чрезмерное употребление алкоголя;
  • избыточный вес;
  • долгие изнурительные физические нагрузки;
  • эссенциальная артериальная гипертензия;
  • стеноз аортального клапана;
  • гипертоническая кардиопатия.

Наиболее часто гипертрофия возникает на фоне артериальной гипертензии. В 60-70% клинических случаев изменение массы миокарда обусловлено стойким артериальным давлением.

Лишний вес тоже является предпосылкой возникновения ГЛЖ, так как увеличенный в размерах организм нуждается в повышенной величине кровоснабжения, что приводит к развитию патологических изменений миокарда.

Порок сердца является основной врожденной предрасположенностью развития гипертрофии миокарда по причине нарушения оттока крови от желудочка.

Виды гипертрофии и симптоматика

С учетом степени изменения геометрии и объема левого желудочка сердца различают два вида гипертрофии:

  1. Концентрическая гипертрофия – характеризуется изменением плотности стенок левого желудочка без изменения его полости. Причиной формирования является чрезмерная нагрузка вследствие повышенного кровяного давления. Данный синдром практически всегда сопутствует гипертонической болезни и имеет повышенный процент риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений, несущих непосредственную угрозу жизни больного.
  2. Эксцентрическая гипертрофия. При данной форме ГЛЖ наблюдается относительное сохранение толщины стенок желудочка с увеличением размеров его полости и мышечной массы. Развивается на фоне повышенного объема поступающей крови.

В большинстве из случаев гипертрофия миокарда левого желудочка долгие годы протекает бессимптомно и выявляется случайно в ходе планового ультразвукового исследования сердца.

Клинические проявления гипертрофии не характеризуются специфической симптоматикой, а складываются из признаков сопутствующего заболевания.

Заподозрить данную патологию можно при наличии следующих проявлений:

  • отечность конечностей, чаще возникающая к концу дня;
  • синюшное окрашивание кожного покрова и слизистых оболочек (цианоз);
  • чрезмерная утомляемость, упадок сил, появление одышки при выполнении нагрузок;
  • нарушение сердечного ритма, перебои;
  • приступы удушья, проявления сердечной астмы;
  • хроническое высокое артериальное давление, особенно не поддающееся лекарственной коррекции;
  • неоднократные болевые приступы в сердце или за грудиной;
  • регулярные головокружения.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходимо без отлагательств обратиться к специалисту.

Диагностика патологии

В первую очередь, диагностические мероприятия будут направлены на выявление заболеваний сердечно-сосудистой системы. Для этого врач назначает необходимые методы обследования. К ним относятся:

  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • биохимический и общий анализ крови с целью исследования гормонов;
  • рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
  • в отдельных случаях может быть назначена коронарография для оценки проходимости коронарных артерий.
  • магнитно-резонансная томография позволяет более точно определить болезнь сердца и сопутствующие патологические изменения.

Как лечить заболевание?

Основой терапии является устранение первоначального недуга, приведшего к развитию гипертрофии.

Терапевтические мероприятия включают в себя медикаментозное и оперативное лечение сердечных пороков, нормализацию артериального давления, устранение метаболических и эндокринных нарушений, диетологическую коррекцию.

Для предотвращения дальнейших патологических изменений назначают следующие группы препаратов:

  1. С целью уменьшения частоты сердечных сокращений и уменьшения гипоксии клеток назначаются бета-адреноблокаторы, которые также способствуют предотвращению прогрессирования стенокардии и снижению частоты болевых приступов.
  2. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента оказывают так называемую защиту пострадавшим органам и помогают предотвратить повторное их поражение.
  3. Для снижения содержания кальция в мышечных сердечных клетках применяются лекарственные препараты группы антогонисты кальция. Они помогают предотвратить образование внутриклеточных структур, являющихся причиной возникновения гипертрофии.

С учетом клинических особенностей патологического состояния назначают следующие лекарственные препараты:

  • антиаритмические средства;
  • мочегонные препараты;
  • сердечные гликозиды;
  • антиоксиданты.

В случае безрезультативности медикаментозного лечения может быть назначено оперативное вмешательство, направленное на иссечение гипертрофированного участка левого желудочка. Кроме того, хирургическое лечение целесообразно при частых приступах наджелудочковой тахикардии и для коррекции сердечных пороков.

Читать еще:  Что делать если ноет сердце

Огромную роль в успешности лечения занимает правильное питание. Употребляемые продукты должны быть богаты полиненасыщенными жирами, снижающими вероятность возникновения атеросклероза. Больным, страдающим излишним весом, следует придерживаться основ рационального питания для похудения, по-возможности выполнять легкие физические упражнения, согласованные с лечащим врачом. Важно отказаться от курения, ограничиться в употреблении спиртного. Регулярно проходить плановые осмотры для своевременного выявления сердечно-сосудистых изменений.

Концентрическая ГЛЖ

Левый отдел сердца выдерживает основную нагрузку при перекачивании крови, запуская большой круг кровообращения. Концентрическая гипертрофия левого желудочка развивается при чрезмерном давлении крови на стенки камеры. Обнаруживается на ЭКГ или УЗИ сердца. Лечение патологии подразумевает длительный, часто пожизненный прием лекарств и соблюдение врачебных рекомендаций. В случаях угрозы жизни проводится оперативное вмешательство.

Этиология гипертрофии

Когда в желудочек поступает избыточное количество крови, он вынужден тратить больше сил на проталкивание крови в аорту. Хроническая перегрузка приводит к гипертрофии миокарда. Состояние характерно удлинением и уплотнением мышечных волокон желудочковых стенок, нарастанием величины сердца. На первом месте среди причин появления концентрической гипертрофии стоит артериальная гипертензия. Чтобы продвинуть кровь по суженным спазмом сосудам, желудочек равномерно утолщается, а размер полости остается в норме. Также существуют другие причины и благоприятствующие факторы появления гипертрофии:

  • врожденные дефекты мышцы сердца, аорты и клапанного аппарата;
  • стеноз клапанов;
  • холестериновые скопления на стенках аорты;
  • скопление кальциевых солей на клапанных створках;
  • болезни эндокринной системы (гиперфункция щитовидки, злокачественная опухоль надпочечников);
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • избыточный вес;
  • инфекционные болезни (эндокардит);
  • частые занятия спортом и тяжелый физический труд.

При чрезмерном объеме поступающей крови возникает эксцентрическая гипертрофия левого желудочка. Малая доза выброса в устье аорты из-за недостаточности клапанов приводит к переполнению камеры кровью и ее растяжению. Удлинение мышц желудочков сердца со временем ведет к потере миокардом эластичности. Гипертрофия может усложняться критическими сбоями в ритме (мерцательная аритмия, фибрилляция), кислородным голоданием сердца и его функциональной неполноценностью.

Гипертрофия миокарда левого желудочка устраняется на протяжении 2—3 лет, при условии правильного, эффективного и своевременного лечения артериальной гипертензии.

Симптоматика

Характерных симптомов ГЛЖ не имеет. Когда увеличение массы миокарда начинает влиять на кровообращение, начинают постепенно проявляться признаки патологии. Сперва они возникают только при значительных нагрузках, а спустя некоторое время беспокоят пациента и в спокойном состоянии. К проявлениям гипертрофических изменений относят:

  • аритмические сокращения сердца;
  • чувство удушья;
  • высокое АД, которое сложно понизить лекарствами;
  • частые боли за грудиной и в сердце;
  • головокружения, обмороки;
  • синюшность кожи и слизистых оболочек (цианоз);
  • отечное лицо и конечности.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

Для проведения процедуры диагностики следует посетить врача-кардиолога, который проведет осмотр, перкуссию, аускультацию сердца и назначит дополнительное обследование. Из лабораторных анализов больной сдает мочу и кровь (общий и биохимический анализы, гормональное исследование). В план инструментального обследования входят:

  1. Рентгеновский снимок грудной клетки. Не дает достоверных результатов, потому что размеры миокарда на снимке могут меняться в зависимости от положения тела.
  2. Электрокардиограмма. Также применяется не всегда, потому что гипертрофия левого желудочка может быть незаметна.
  3. Суточный контроль ЭКГ. Фиксирует характерные признаки патологии.
  4. УЗИ сердца. Позволяет увидеть структуры сердца. Наблюдается гипертрофия задней стенки левого желудочка, утолщение верхушки или перегородки. Определяется степень увеличения стенок, размер сердечных камер.
  5. Тесты с нагрузкой (велоэргометрия и тредмил-тест). Информируют о степени выносливости миокарда.
  6. МРТ позволит четко увидеть внутрисердечную патологию.
  7. Коронарография. Считается дополнительным методом обследования.

Вернуться к оглавлению

Лечебные мероприятия

Любой вид гипертрофии требует комплексного лечения, которое позволит стабилизировать состояние больного и предотвратить прогресс разрастания мышечных волокон. Применяется консервативный метод лечения медикаментами и хирургические операции. К этому стоит добавить коррекцию образа жизни, излечение основного заболевания, спровоцировавшего патологию.

Лекарственные препараты

Для снижения нагрузки на миокард, уменьшения частоты его сокращений назначаются бета-адреноблокаторы. Снизить повышенное давление помогут ингибиторы АПФ и сартаны. Блокаторы кальциевых каналов расширят коронарные сосуды и улучшат кровоснабжение миокарда. Антиаритмические препараты вернут оптимальный ритм сердечных сокращений. По показаниям, лечение может дополняться. Основные группы медикаментов, которые применяются при ГЛЖ, описаны в таблице.

Читать еще:  Умеренная гипертрофия левого желудочка

Методы профилактики концентрической гипертрофии левого желудочка

Прежде всего, предупредить патологическое увеличение сердечной мышцы можно своевременным лечением гипертонии и других провоцирующих заболеваний. Снизит вероятность гипертрофии устранение лишнего веса, ограничение алкоголя и кофе, отказ от курения, жирной соленой, копченой пищи и фастфуда. Пища должна включать в состав полиненасыщенные жиры, витамины и микроэлементы. Умеренные занятия физкультурой, плаванье, бег укрепят состояние организма.

Концентрическая гипертрофия стенок левого желудочка

Возникает концентрическая гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) в результате воздействия на организм человека вредных факторов внешней среды или из-за соматической патологии. При этом у пациента возникает нарушение общего самочувствия, одышка, отеки и расстройство сердечного ритма. ГЛЖ бывает эксцентрическая и концентрическая, что обуславливает дальнейшее течение болезни.

Лечение патологии заключается в устранении основных провоцирующих факторов, которые привели к гипертрофии.

Этиология и патогенез

Спровоцировать концентрическую гипертрофию левого желудочка может воздействие на организм человека таких факторов:

  • курение;
  • употребление алкоголя в больших количествах;
  • ожирение;
  • стеноз аортального клапана;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • малоактивный образ жизни;
  • сахарный диабет;
  • гипертиреоз или повышенная функция щитовидной железы;
  • врожденные аномалии строения сердца;
  • гормонпродуцирующая опухоль;
  • стрессы;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • артериальная гипертензия.

В будущем такая патология приводит к недостаточности органа.

При гипертрофии левого желудочка происходит увеличение миокарда в объемах. В результате этого камеры сердца значительно уменьшают свое наполнение, что приводит к снижению количественной составляющей сердечного выброса и значительной нагрузке на орган. При этом кардиомиоциты могут утолщаться или растягиваться, что в последующем провоцирует атрофию мышечных волокон и острую сердечную недостаточность.

Основные симптомы

Концентрическая и эксцентрическая гипертрофия левого желудочка приводит к возникновению у пациента таких характерных клинических признаков:

  • жгучие боли в груди;
  • нарушение ритма работы сердца;
  • выраженные отеки;
  • сердечная недостаточность;
  • трофические изменения пальцев рук;
  • быстрая утомляемость и слабость;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • нарушение нормальной функциональной активности.

Часто физические нагрузки являются толчком к проявлению симптомов патологии.

Для заболевания характерно постепенное нарастание симптоматики с последующим развитием острой сердечной недостаточности, отека легких и расстройства гемодинамики с летальным исходом. Особенно выраженными признаки гипертрофии левого желудочка становятся после физической или эмоциональной нагрузки. Симптомы ишемии миокарда связаны с пережатием гипертрофированными мышцами сосудов, питающих сердце. В результате этого пациентам могут длительное время устанавливать неверный диагноз.

Последствия

Гипертрофия ЛЖ приводит к развитию у пациента таких осложнений:

  • нарушение кровообращения задней стенки левого желудочка;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • отек легких;
  • разрыв сердца;
  • ишемия различных органов и тканей.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Заподозрить концентрическую гипертрофию миокарда левого желудочка можно при внешнем осмотре пациента и расспросе о беспокоящих его симптомах. Для подтверждения диагноза необходимо провести ультразвуковое исследование сердца и крупных сосудов. Назначают мониторинг давления на протяжении суток с определением пульса. Важно сделать магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Также сдают общий и биохимический анализ крови.

Из-за отсутствия выраженной симптоматики обнаружить заболевание часто удается только на терминальной стадии развития.

Методы лечения

Терапия, если возникла концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка, заключается в устранении основной причины, которая вызвала развитие болезни. Важно правильно питаться и исключить из рациона жирные, жареные, острые и соленые блюда. Необходимо избавиться от лишнего веса, вести активный образ жизни с достаточными, но не чрезмерными физически нагрузками, а также отказаться от приема алкоголя и вредных медикаментозных средств. Умеренная гипертрофия хорошо поддается лечению при соблюдении этих правил и не требует дополнительной терапии.

Если заболевание обусловлено артериальной гипертензией, то необходим прием антигипертензивных средств. Выбор препаратов зависит от особенностей течения болезни у конкретного пациента. Чаще всего используются бета-адреноблокаторы «Атенолол» и «Метопролол». Возможно применение блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов АПФ и ренина. Обязательно назначаются калийсберегающие диуретики «Фуросемид» или «Гипохлодтиазид». Показаны нитраты, витаминно-минеральные комплексы и средства, улучшающие кровоток в тканях и их питание.

Лечение концентрической гипертрофии левого желудочка возможно с использованием нетрадиционных методик, однако их обязательно необходимо сочетать с традиционной медициной. С этой целью используют отвары и настои целебных трав. Также возможны способы физиотерапевтического воздействия. Полезными будут иглоукалывание, магнитотерапия, грязелечение, лечебные ванны и парафиновые аппликации. Полезно применение массажа и лечебной гимнастики, которые помогут немного улучшить общее состояние пациента. В тяжелых случаях и при значительной угрозе для жизни необходимо провести пересадку донорского сердца.

Давление и всё о нём

  • Основные причины и симптомы возникновения недуга
  • Чем грозит заболевание
  • Правильное лечение ГЛЖ

Концентрическая гипертрофия левого желудочка характеризуется утолщением его стенок и увеличением массы. Отличительной чертой является то, что при этой гипертрофии размер полости желудочка остается неизменным (ОТС 45 мм). Это заболевание является следствием других патологий в организме человека.

Основные причины и симптомы возникновения недуга

Причины развития концентрической гипертрофии левого желудочка:

  • высокое артериальное давление;
  • высокое периферическое сопротивление;
  • увеличение постнагрузки.

Артериальная гипертензия чаще всего служит причиной возникновения концентрической гипертрофии левого желудочка. Увеличение массы и размера миокарда левого желудочка, которое образовалось вследствие высокого артериального давления, встречается в 65-70% случаях всех гипертрофий.

Чаще всего такая гипертрофия миокарда левого желудочка развивается у спортсменов. Увеличение размеров происходит за счет увеличения миофибрилл и митохондрий в сердечной мышце.

Симптомы при концентрической гипертрофии миокарда левого желудочка:

Вернуться к оглавлению

Чем грозит заболевание

Стенокардия возникает из-за того, что миокард сердца увеличивается в размерах, и, как правило, происходит это неравномерно. Коронарные сосуды зачастую претерпевают сдавливание. Стенокардия характеризуется загрудинными болями сжимающего или давящего характера, неритмичным и учащенным пульсом, повышением артериального давления. Снять болевой синдром при стенокардии можно при помощи нитратов. Нитроглицерин короткого действия уже через несколько минут ликвидирует боль.

Читать еще:  Диффузный атеросклеротический кардиосклероз

Мерцательная аритмия — это нарушение ритма и частоты сердечных сокращений. Концентрическая гипертрофия миокарда развивается при мерцательной аритмии вследствие сдавливания увеличенной мышцей сердца нервных волокон, проводящих импульс. Мерцательная аритмия очень страшна своими последствиями. Так, во время этого нарушения ритма наблюдается учащение сердечных сокращений до 200 ударов в минуту и более. Сердце не успевает наполняться кровью в полном объеме. Кровь не обогащается кислородом, и по коронарным сосудам в миокард поступает недостаточное его количество. Наступает кислородное голодание кардиомиоцитов, что грозит дистрофической кардиомиопатией. Лечения такой дистрофии сердца нет, только пересадка органа.

Тромбоз — еще одно из неприятных осложнений мерцательной аритмии. Из-за недостаточной перекачки крови на клапанах, а также на стенках сердечных камер часто образуются тромбы. Возникают они вследствие повреждения, а в дальнейшем и налипания эритроцитов. Тромб может в любой ситуации оторваться от своего места прикрепления и закупорить любой сосуд в человеческом теле. Чаще всего это сосуды мозга — а это уже инсульт — или сосуды легочной артерии (ТЭЛА), что практически является смертельным диагнозом.

Фибрилляция желудочков — это нарушение частоты и ритма сердечных сокращений, угрожающее жизни человека. Импульсы, поступающие в сердце, становятся непостоянными и прерывистыми, и тогда миокард желудочков начинает под их воздействием неравномерно и, главное, неэффективно сокращаться с огромной скоростью.

Это состояние является острым, и лечение его должно быть экстренным. Так, после нескольких секунд фибрилляции человек теряет сознание, а если ему не будет оказана помощь за 5 минут, то это приведет к необратимым состояниям в головном мозге из-за повреждения нейронов вследствие кислородного голодания. Терапию может провести только специалист. Для этого необходим дефибриллятор и некоторые знания. С помощью дефибриллятора подается огромный разряд на сердечную мышцу, который меняет патологический заряд импульсов на нормальный.

Нестабильное артериальное давление — изменение показаний артериального давления. Этот симптом развивается вследствие сдавливания нервных волокон гипертрофированным миокардом. Нестабильность давления приводит к плохому самочувствию, головным болям, а иногда к потере сознания.

Одышка — нарушение частоты и глубины дыхания во время физических нагрузок, а при прогрессировании гипертрофии миокарда левого желудочка в состоянии покоя возникает «нехватка воздуха». Человек не может надышаться, упирается в спинку стула или кровати, чтобы облегчить работу грудных мышц, и очень часто одышка при гипертрофии является вторичной, потому как не связана непосредственно с заболеванием легких.

Вследствие нарушения работы сердечной мышцы (увеличения частоты, нарушения ритма) кровь, недостаточно насыщенная кислородом, попадает в головной мозг. Там есть отделы, именуемые центром дыхания, которые реагируют на снижение уровня кислорода тем, что подают нервные импульсы в легкие и легочную мускулатуру, заставляя совершать их больше дыхательных движений.

Однако увеличение частоты дыхания ведет к тому, что легкие не успевают наполниться воздухом, и дыхание становится поверхностным, неэффективным. Все это только усугубляет ситуацию. Лечение заключается в подаче кислорода и назначении инфузионной терапии.

Вернуться к оглавлению

Правильное лечение ГЛЖ

Лечение концентрической гипертрофии левого желудочка должно быть комплексным и довольно продолжительным по времени.

Во-первых, терапия должна быть направлена на устранение причин, которые спровоцировали данную патологию. Лечение гипертрофии при артериальной гипертензии подразумевает под собой стабилизацию артериального давления на нормальных величинах с помощью постоянного приема антигипертензивных препаратов. Терапия при высоком периферическом сопротивлении сосудов направлена на устранение этой патологии медикаментозными препаратами.

Во-вторых, лечение ГЛЖ заключается в том, чтобы замедлить процессы гипертрофии миокарда желудочка. Этого можно достичь с помощью организации правильного образа жизни.

Правильный образ жизни заключается в правильном питании, соблюдении его режима, а также режима сна и отдыха. Необходимо добавлять умеренные физические нагрузки каждый день.

Особую роль в лечении, конечно, играет питание. Продукты должны быть богаты полиненасыщенными жирами, которые снижают риск развития атеросклероза, богаты витаминами и микроэлементами. Непременно следует снизить вес, особенно если есть ожирение. Так, ожирение само по себе является одним из механизмов в развитии концентрической гипертрофии миокарда левого желудочка. В организме полного человека больше крови, и перекачивать ее следует чаще и быстрее, а это дополнительная нагрузка на сердечную мышцу.

Из физических нагрузок лучше будет отдать свое предпочтение плаванию или аэробике.

В любом случае заниматься физкультурой можно только после консультации с лечащим врачом. А отказ от вредных привычек оказывает существенное положительное влияние на весь организм в целом.

В-третьих, медикаментозная терапия. Концентрическая гипертрофия левого желудочка, как и другая патология, не может не иметь в схеме своего лечения лекарственных средств. Прежде всего, необходимо помнить, что если после всех обследований выставлен диагноз ГЖЛ и назначено фармакологическое лечение, то продолжаться терапия должна всю жизнь! Чаще всего врачи-кардиологи в своих назначениях используют антиаритмические препараты (верапамил) и бета-адреноблокаторы (эналаприл).

Если все вышеперечисленные меры не приносят результата, то в некоторых случаях врачи рекомендуют провести оперативное лечение. Операция заключается в удалении гипертрофированного участка сердечной мышцы. Это оперативное вмешательство довольно сложное и рискованное, поэтому его применяют только в исключительных случаях.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector