Признаки ишемической болезни сердца у мужчин

Признаки ишемической болезни сердца у мужчин: методы диагностики

Ишемическая болезнь – наиболее распространенное сердечно-сосудистое заболевание. Мужчины сильнее подвержены ИБС из-за физиологических особенностей их организма. Вероятность возникновения патологии у женщины на 75% меньше до наступления климакса.

Классификация по видам заболевания

Болезнь разделяется на виды по обратимости и остроте протекания. Хронические могут развеваться на протяжении нескольких лет, а острым хватит пары часов или даже минут.

  • Внезапная коронарная смерть. Такой вид ишемии после зарождения в течение нескольких часов приводит к летальному исходу. Относится к острым.
  • Стенокардия – самая «популярная» разновидность. Ее особенность заключается в том, что боль имеет колющий характер и проявляется в одном месте. Стандартно, сначала страдает область груди в сопровождении с затруднением дыхания. Затем очаг перемещается в левую руку или лопатку. Реже – в живот, что может затруднить диагностирование.
    • Подвид стенокардии – напряженная. Она является результатом физических нагрузок. Ее также разделяют на:
      • Стабильную, возникающую вследствие конкретной нагрузки – бега или восхождения по лестнице.
      • Нестабильную – результат инфаркта миокарда.
    • Стенокардия может быть также спонтанной и подразумевать боль как из-за нагрузок, так и в их отсутствие. Отличается такой подвид неожиданностью и непредсказуемостью. Приступы зачастую непродолжительны, примерно 15-20 минут, сочетаются периоды убывания и нарастания болезненных ощущений.
  • Особый вид – безболевая ишемия миокарда, главная опасность которой – бессимптомное течение. Поэтому заболевание тяжело обнаружить, только в ходе планового осмотра, так как даже при сильных сужениях сосудов человек ничего не чувствует.
  • Инфаркт миокарда — результат отмирания одной из сердечных мышц вследствие неправильного циркулирования крови.
  • Кардиосклероз – последствие инфаркта, когда в клапанах сердца на месте мышцы создается соединительная ткань. Этой причины достаточно, чтобы нарушить работу сердечно-сосудистой системы в целом.
  • Сбой ритма сердца и нарушение проводимости. Затрагивает, соответственно, проводящую систему.
  • Сердечная недостаточность – последствие нарушения циркуляции крови в области сердца.
  • Синдром Х – наименее исследованный синдром, так как пока не найдено способа диагностики, который мог бы найти причины нарушений в работе сердечно-сосудистой системы и болевых ощущений.

Причины появления и стадии развития

Сердцу для непрерывной и продуктивной работы необходим кислород. В том случае, если организм по каким-то причинам не может обеспечить его достаточное количество, происходит кислородное голодание сердца, что напрямую отражается на его работе. Основное проявление – деформация артерий, которые становятся неспособными к расширению. Дополнить картину заболевания могут спазмы тех же артерий или тромбы. Также из сосудов не выводится холестерин, откуда следует его чрезмерное накопление и образование холестериновых бляшек, затрудняющих работу сердечно-сосудистой системы.

Послужить причиной болезни могут:

  • Наследственность. В таком случае следует регулярно проходить проверку кардиолога.
  • Эмоциональные нагрузки могут привести не только к расстройству нервной системы, но и отразятся на сердце.
  • Курение и другие вредные привычки.
  • Нездоровый образ жизни: недостаток движения, неправильный распорядок дня.
  • Неправильное питание – причина накапливания холестерина, из которого образуются бляшки.
  • Ожирение.
  • Хроническая гипертония.

Не только летальный исход болезни представляет опасность для пациента, но и необратимость. При помощи новейших технологий возможно приостановить или даже «заморозить» заболевание, но полностью вылечить его нельзя. Еще одна особенность ИБС – то, что она влияет и на другие системы организма, затрагивая его работу в целом. Это – та причина, по которой ИБС также называют сердечносо-судистым континуумом. Вот список сопутствующих состояний во всех областях организма:

Выделяют 4 стадии развития. На каждой из них может случиться остановка сердца или инфаркт.

  1. Сужение сосудов без проявления каких-либо симптомов называют бессимптомной стадией.
  2. Деформация мышечной ткани, уменьшение просветов в зоне артерий с сопутствующим увеличением количества сахара в крови и гипертонией – стадия первых признаков.
  3. Появление первых симптомов – боли, нарушения сердцебиения, одышка, а также увеличение полостей сердца и сильное уменьшение просветов.
  4. Конечная, или последняя стадия – появление очень сильных симптомов: перепады давления, резкая боль в груди даже без нагрузок, отеки, застои в легких, сердечная недостаточность.

Симптомы и признаки ишемической болезни сердца у мужчин

Необратимость болезни – главная причина, по которой необходимо выявлять малейшие симптомы заболевания. Чем раньше начнется лечение, тем на более раннем этапе патология замедлится или остановится, а также снизится вероятность сердечного приступа или инфаркта. Важно, что симптомы появляются постепенно и не одновременно.

Первые симптомы заболевания у мужчин, на которые необходимо обратить внимание:

  • Одышка. Идентифицируется просто: проблемы с дыханием, нехватка воздуха, несильное удушье. Появляется как при физической активности, так и в ее отсутствие. Более 90 процентов людей с одышкой имеют проблемы с сердцем.
  • Кашель. В том случае, если кашель – не результат простуды, то есть, когда лечебные препараты бездействуют – он является симптомом заболевания. Может появляться не только во время ходьбы, но и при отдыхе или лежании.

  • Повышенное давление. Недолгосрочное повышение давления — еще не признак ишемии, но при постоянном наблюдении высокого давления стоит опасаться проблем с сердцем. Сюда же можно отнести аритмию, то есть сбой пульса.
  • Слабость. Неоднозначный признак, так как может быть выражением нескольких заболеваний. Однако при данной болезни утомляемость сопровождается отеком ног и отсутствием аппетита.
  • Боли. Очаги бывают следующие: шея, левая рука, спина, плечо. Особенно нужно выделить боли в груди, потому как они точно являются признаком заболевания. Характер ощущений может быть любой – давление или сжатие. Время возникновения чаще неожиданное, но такой симптом носит регулярный характер.
  • Отеки. «Популярные» зоны – лицо, ноги и руки. Но иногда они появляются не из-за заболевания, а употребления алкоголя или соленого.
  • Обмороки – последствия сердечной недостаточности или болевых ощущений в грудной области. Является самым серьезным симптомом ввиду своей опасности и повышенного риска летального исхода.

Первые признаки ишемической болезни сердца у мужчин:

  • Болевые ощущения различного характера – режущего, стреляющего или колющего – во время физической активности.
  • Отдача боли из груди в шею, левую руку, спину.
  • Набирающая обороты одышка.
  • Головокружения.
  • Быстрая утомляемость.
  • Рвота или тошнота.
  • Постоянная усталость.
  • Нарушения сердцебиения.


Данные признаки проявляются не всегда. В особо сложных случаях человек не только не замечает симптомов, но и не чувствует боли. В результате – непредвиденный инфаркт с, возможно, летальным исходом. Когда нет возможности проанализировать внешние признаки ишемии, можно обратить внимание на внутренние:

  • Необъяснимая тревога или страх.
  • Перепады настроения.
  • Неприятные ощущения в грудной области.

Методы диагностики

Для того чтобы подтвердить наличие заболевания, стоит проходить как регулярные, так и специальные проверки и анализы.

Осмотр врача. Врач самостоятельно или же через анализы проверяет состояние основных органов человека путем измерения артериального давления, наблюдения за левым желудочком на предмет недостаточности, гипертрофии или атеросклероза, прослушивания легких и нахождения хрипов.

Анализы крови и мочи. Первый выявляет количество эритроцитов и лейкоцитов. Второй подтверждает данные первого анализа и устанавливает уровень белков в организме.

Коагулограмма. Так как повышенная свертываемость крови – основной признак заболевания, данная процедура необходима, потому что определяет ее уровень.

ЭКГ. Направлена на изучение левого желудочка: его размеров и перегрузок в работе.

ЭхоЭкг. Анализирует работу сердца в целом с помощью ультразвука, исследует кровеносные сосуды и клапаны.

Коронароангиография. Подвид рентгена, направленный на коронарную артерию. Занимается поиском сужений и других деформаций.

Мужчины больше подвержены заболеваниям сердца, чем женщины, в связи с наличием в женском организме гормона эстрогена. Мужчинам в возрасте 40 лет стоит серьезно отнестись к своему здоровью, избавиться от вредных привычек, заняться спортом, больше отдыхать, т.к. именно в этом возрасте чаще всего проявляются признаки болезни. Раз в пол года необходимо проводить комплекс диагностических процедур — это поможет определить заболевание на ранних стадиях и начать лечение.

Ишемическая болезнь сердца

Научный редактор: Строкина О.А., практикующий терапевт, врач функциональной диагностики. Стаж работы с 2015 года.
Август, 2018.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, обусловленное несоответствием между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой, приводящее к нарушениям функций сердца. В России и многих европейских странах эта патология является одной из основных причин преждевременной смертности, причем из года в год этот показатель растет.

  • мужской пол (в молодом и среднем возрасте мужчины страдают ИБС чаще, с возрастом заболеваемость становится одинаковой)
  • возраст старше 65 лет, хотя в настоящее время ИБС «молодеет»
  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • гиподинамия (низкая физическая активность)
  • наследственность
  • дислипидемия – нарушение липидного состава крови, при котором повышается содержание “плохого” холестерина – липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и снижается содержание липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)
  • сахарный диабет
  • артериальная гипертензия
  • повышенная частота сердечных сокращений
  • нарушения в системе свертываемости крови, например повышенное тромбообразование
  • избыточная масса тела (наиболее опасным является абдоминальный тип ожирения, о нем может свидетельствовать окружность талии > 88 см у женщин и > 102 см у мужчин).
  • сильные или длительные стрессы
  • применение комбинированных оральных контрацептивов
  • атеросклероз коронарных артерий (до 95% случаев)
  • спазм неизмененных коронарных артерий (редко)
  • Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)
  • Стенокардия
    • стенокардия напряжения
    • спонтанная стенокардия покоя
  • Безболевая ишемия миокарда
  • Кардиальный Х-синдром
  • Инфаркт миокарда
  • Постинфарктный кардиосклероз
  • Нарушения сердечного ритма
  • Сердечная недостаточность
Читать еще:  Диета при стенокардии и ишемия сердца

Следует более подробно остановиться на стенокардии, т.к. это наиболее частое проявление ИБС.

Стенокардия проявляется следующими симптомами:

  • болью за грудиной давящего или сжимающего характера,
  • боль может иррадиировать в левую руку, плечо, нижнюю челюсть,
  • купируется в покое или приемом нитроглицерина.

Такая клиника может возникать в ответ на следующие факторы:

  • чаще возникает после физической нагрузки,
  • при повышении артериального давления,
  • на холоде,
  • после обильного приема пищи,
  • при сильном эмоциональном стрессе.

Длительность приступа, как правило, несколько минут.

  • При стабильной стенокардии давящая боль возникает при определенной физической нагрузке (например, больной проходит 200 м).
  • Прогрессирующая стенокардия диагностируется в случае, если толерантность к нагрузке снижается с течением времени (т.е. больной может переносить без приступа все меньшую и меньшую нагрузку). Прогрессирующая и впервые возникшая стенокардия относятся к нестабильной и требуют немедленного вмешательства врача, а иногда и госпитализации.
  • При стенокардии покоя приступы чаще возникают ночью, в предутренние часы, могут сопровождаться страхом смерти, чувством нехватки воздуха.

Для диагностики ишемической болезни сердца в первую очередь важны жалобы пациента,так как ИБС – это в первую очередь клинический диагноз. Для его подтверждения используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

  • общий анализ крови (возможен лейкоцитоз; снижение гемоглобина при несосудистых причинах болей)
  • биохимический анализ крови (повышенный ХС и ЛПНП, пониженный уровень ЛПВП, увеличение показателей глюкозы).
  • коронарография (рентгенологическое исследование сосудов с помощью контрастного вещества, часто сочетается с хирургическим методом лечения ИБС – стентированием),
  • внутрисосудистое ультразвуковое исследование (визуализация атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах, используется крайне редко ввиду малой доступности техники),
  • чреспищеводная электростимуляция (для диагностики скрытой коронарной недостаточности при невозможности использования неинвазивных методов обследования).

Эти процедуры проводятся только в стационаре.

  • ЭКГ (изменения ишемического характера)
  • суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
  • ЭКГ с физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест на беговой дорожке)
  • ЭХО-КГ (эхокардиография) в покое
  • ЭХО-КГ с фармакологической или физической нагрузкой
  • радионуклидные методы (вещество распределяется в ткани миокарда и четко визуализирует участки с недостаточным поступлением крови)
  • МРТ сердца (при проблемах визуализации с помощью ЭХО-КГ).

​Свериться с Федеральным стандартом оказания первичной помощи при ИБС 2011г.

Диагноз ИБС довольно легко поставить при типичном течении заболевания, так как оно имеет характерные признаки. Однако стоит отметить, что многие другие заболевания могут копировать симптомы ишемии миокарда. Дифдиагностики требует целый перечень болезней желудочно-кишечного тракта, бронхо-легочной, сердечно-сосудистой, нервной и опорно-двигательной системы. Кроме того, схожие симптомы могут быть и при ряде психических заболеваний. Во всем этом в силах разобраться лишь квалифицированный специалист.

Главный принцип терапии ишемической болезни сердца – восстановление притока крови к поврежденным участкам миокарда и предотвращение появления осложнений.

Можно выделить 2 основных направления в лечении ИБС:

1. Купирование приступа стенокардии:

  • необходимо прекратить физическую нагрузку,
  • обеспечить доступ свежего воздуха,
  • принять нитроглицерин под язык, либо использовать нитрат в виде спрея.

2. Базовая терапия.

Отказ от курения

  • уменьшение потребления животных жиров до 30% от общей энергетический ценности пищи,
  • уменьшение потребления насыщенных жиров до 30% от общего количества жиров,
  • потребление холестерина не более 300 мг/сут
  • увеличение потребления свежих фруктов, растительной пищи, круп,
  • ограничение потребления общего количества калорий при избыточной массе тела,
  • уменьшение потребления соли и алкоголя при повышенном артериальном давлении.

Увеличение физической активности.
Рекомендации по повышению физической активности должны даваться строго индивидуально в зависимости от поставленного диагноза. Возможны следующие физические упражнения:

  • быстрая ходьба,
  • бег трусцой,
  • плавание,
  • катание на велосипеде и лыжах,
  • теннис,
  • волейбол,
  • танцы с аэробной физической нагрузкой.

При этом частота сердечного ритма должна быть не более 60-70% от максимальной для данного возраста.

Продолжительность физических упражнений должна составлять 30-40 мин:

  • 5-10 мин разминка,
  • 20-30 мин аэробная фаза,
  • 5-10 мин заключительная фаза.

Регулярность 4-5 р/нед (при более продолжительных занятиях — 2-3 р/нед).

При индексе массы тела более 25 кг/м2 необходимо снижение массы тела с помощью диеты и регулярных физических упражнений. Это приводит к снижению артериального давления, уменьшению концентрации в крови холестерина.

При повышенном артериальном давлении назначают гипотензивную терапию при отсутствии эффекта от немедикаментозного лечения (см. артериальная гипертония). Оптимальным считают артериальное давление менее 140/90 мм рт.ст.

Лечение сахарного диабета заключается в правильном подборе сахароснижающей терапии и тщательном контроле показателей глюкозы крови.

Лечение атеросклероза – обязательный компонент в лечении ИБС. Наиболее распространены для этой цели статины:

Во время приема данных препаратов необходимо контролировать липидный спектр и печеночные показатели (АЛТ, АСТ, КФК, ЛДГ) 1 раз в 3 месяца.

Реже применяются фибраты, например, фенофибрат.

  • ацетилсалициловая кислота (лучше использовать не обычный аспирин, а более современные препараты, такие как, Кардиомагнил или Тромбо-Асс, т.к. они менее агрессивно воздействуют на слизистую оболочку желудка)
  • в некоторых случаях показан клопидогрел.

Бета-блокаторы снижают потребность миокарда в кислороде. В настоящее время предпочтительно использование селективных препаратов:

Пролонгированные нитраты (следует отметить, что при приеме данной группы препаратов нередким осложнением является головная боль, также возможно выраженное снижение артериального давления.)

Другие антиишемические препараты:

Определенную роль сегодня играет и хирургическое лечение ишемической болезни сердца. Для этого используются методы реваскуляризации (восстановления кровотока) миокарда. К ним относятся:

  • коронарное шунтирование – сложная операция на сердечных сосудах с целью обхода места сужения с помощью сосудистых протезов.
  • чрескожное вмешательство – стентирование (восстановление просвета сосуда с помощью постановки стента или каркаса внутри сосуда).
  • Ишемическая болезнь сердца и атеросклеротическое поражение сонных артерий. – Национальные клинические рекомендации, 2016
  • Стабильная ишемическая болезнь сердца. – Национальные клинические рекомендации, 2016.
  • Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы у взрослых. – Национальные клинические рекомендации, 2016.

Как проявляются признаки ишемической болезни сердца у мужчин

Признаки ишемической болезни у мужчин часто скрытые: человек может не подозревать о том, что у него развивается патология. Нужно внимательно относиться к собственному здоровью, обращать внимание на сигналы организма. Сердечно-сосудистые недуги опасны для жизни. Ишемическая болезнь сердца распространена среди мужчин: они страдают в 2 раза чаще в отличие от женщин. ИБС проявляется по-разному: у одних людей присутствуют тревожные симптомы, у других они слабо выражены или отсутствуют вообще. Если ишемическая болезнь протекает бессимптомно, значит, она прогрессирует и в дальнейшем даст осложнения. При несвоевременном лечении возможен летальный исход.

Формы ишемической болезни сердца

Патологию подразделяют на несколько видов в зависимости от симптоматики. Есть множество факторов, провоцирующих ишемическую болезнь. ИБС подразделяется на стабильную и нестабильную стенокардию, первичный и повторный инфаркт миокарда, также она может проявляться в форме постинфарктного кардиосклероза и сердечной недостаточности. Симптомы ишемической болезни сердца возникают из-за того, что сердечная мышца (миокард) плохо насыщается кислородом. Кислородное голодание миокарда случается при атеросклерозе коронарных артерий: в данном случае сужается просвет вен. Оно связано со спазмом артерий, не пораженных атеросклерозом.

Читать еще:  Ишемическая атака мозга

Также недуг возникает из-за нарушенного кровообращения в миокарде. Еще одна причина кислородного голодания миокарда — нарушение свертываемости крови. Атеросклероз имеет волнообразное течение, в связи с этим симптомы ишемической болезни неустойчивы: могут нарастать и утихать. Как мы уже сказали, ишемическая болезнь сердца может быть бессимптомной, однако тревожные сигналы могут появляться при физических и психоэмоциональных нагрузках.

Факторы риска и причины патологии

Симптомы ИБС чаще проявляются у мужчин, таким образом, гендерный аспект является предрасполагающим фактором. В женском организме присутствуют специальные гормоны: они блокируют атеросклероз. ИБС и атеросклероз часто развиваются у лиц старше 45-ти лет. В развитии ишемии играет роль наследственность. Стоит отметить, что если мужчина много курит, функционирование органов нарушается. Из-за вредных привычек может пострадать сердечная мышца.

Ишемия развивается у мужчин, выкуривающих 15 сигарет в день.

Следующий предрасполагающий фактор — повышенный холестерин. Во избежание этой проблемы нужно регулярно сдавать анализы, и при необходимости начинать лечение. Если в организме повышен холестерин, могут развиться серьезные болезни. У некоторых мужчин ишемия появляется из-за избыточного веса. Малоподвижный образ жизни тоже предрасполагает к недугу. Факторы развития ишемии могут быть обособленными или накладываться друг на друга.

Проявления ишемии

Рассмотрим признаки болезни. Прогноз ИБС зависит от ее стадии и выраженности симптомов. Если ишемия протекает в бессимптомной форме, человек поздно обращается за помощью. В связи с этим прогноз оказывается не столь благоприятным, каким мог бы быть. Скрытая форма ишемии влечет за собой появление бляшек на сосудистых стенках, но просвет сосудов будет сужаться постепенно.

Формой ишемии является стенокардия напряжения: при такой патологии ощущается давление в груди, боли могут отдавать в руку, иррадиировать в спину, плечи.

  1. При данной патологии появляется одышка, в частности, при быстрой ходьбе.
  2. У некоторых мужчин скачет давление.
  3. Если ишемия протекает скрыто, есть большая вероятность разрастания бляшек в венах. В дальнейшем венозный просвет будет закрываться наполовину. Если ишемическая болезнь проявляется симптомами, человек ощущает боли в сердце, нарушается функционирование самого органа. Постепенно сердечная мышца истончается. Если рассматривать сужение артерий, происходит оно резко, просвет сосудов закрывается полностью.
  4. При инфаркте миокарда чувствуются боли в грудине. Давление повышается, проявляется мерцательная аритмия. На любой стадии ишемии может случиться инфаркт. Даже если симптомы не проявляются, болезнь все равно прогрессирует, а симптоматика усиливается.
  5. При ишемии сердца появляются приступы. Если рассматривать приступы по отдельности, то стоит отметить, что чаще они проявляются у мужчин, так как у них повышен болевой порог. Ишемия развивается у тех, кто тяжело трудится, перенапрягается физически. Во избежание сердечно-сосудистых патологий, в том числе ишемии, нужно полноценно отдыхать, выделять достаточно времени для сна.
  6. Развитию ишемии способствует курение, злоупотребление алкоголем.

Клиническая картина болезни

Важный признак ишемии: дискомфорт в груди. При такой патологии мужчина быстро утомляется, как правило, он не может выполнять тяжелую работу. Ишемия характеризуется повышением давления, учащенным сердцебиением, болями в груди и сердце. При такой болезни появляется одышка, наблюдаются скачки артериального давления (стоит отметить, что давление может резко падать). Если у мужчины выражена ишемия, у него часто кружится голова. У некоторых больных возникают зрительные расстройства, изжога, им больно глотать. Его тошнит, регулярны позывы к рвоте. Если патология протекает бессимптомно, человек быстро утомляется. Важно обращать внимание на одышку. В большинстве случаев мужчина не может объяснить, чем она вызвана.

Особенность ишемии в том, что она дает симптомы, характерные для несварения желудка. Возможен дискомфорт при физической нагрузке. После ее прекращения симптомы проходят. Когда болезнь прогрессирует, признаки становятся более отчетливыми. Наблюдается сердечная обструкция. Важно выявить ишемию на бессимптомной стадии, тогда удастся своевременно начать лечение и улучшить прогноз. Скрытая ишемия выявляется при прохождении медицинского осмотра. Если своевременно диагностировать патологию, удастся избежать прогрессирования. Лечение на запущенных стадиях затруднительно. В этом случае врач выписывает много лекарств и при необходимости назначает операцию.

Симптомы прогрессирующей ишемии

Наиболее распространенная форма ишемии у мужчин – стенокардия. Раньше этот недуг назывался «Грудной жабой». Симптомы стенокардии проявляются в зависимости от того, чем она вызвана. Если у человека стабильная стенокардия, его тревожат давящие боли в сердце. Неприятные ощущения могут отдавать в руку, левое предплечье.

Причиной стенокардии может быть переохлаждение. Болезнь развивается в результате интенсивных физических нагрузок. Неприятные ощущения при стенокардии отдают в спину, лопатку. У мужчины может появиться одышка, при которой будет ощущаться нехватка воздуха. Боли локализуются в левой части грудины. При прогрессирующей стенокардии нарушается психическое здоровье: человек часто нервничает, срывается. Это заболевание возникает у людей, злоупотребляющих алкоголем и проводящих много времени в условиях тяжелой физической нагрузки. Предрасполагающим фактором является гипертензия. Если говорить об одышке, она может сопровождаться удушьем.

На фоне стенокардии часто случается тахикардия. Нестабильная стенокардия опасна тем, что может протекать бессимптомно. В данном случае больной будет ощущать усталость, недомогание. Стоит отметить, что прогрессирование нестабильной стенокардии опасно. Необходимо научиться распознавать симптомы ишемии и сердечной обструкции. Важно не путать сердечно-сосудистые болезни с патологиями, связанными с ЖКТ. Несмотря на формы и стадии ишемии, человек должен чувствовать, в каком состоянии его организм.

Стабильная стенокардия

Стабильная форма болезни имеет однотипную симптоматику. Если симптомы стремительно нарастают, происходит развитие нестабильной стенокардии – патологии, опасной для жизни. Нужно как можно скорее начать лечение. Приступы патологии тяжело купировать медикаментами. Если признаки недуга нарастают волнообразно и длятся 1-2 часа, артериальное давление начинает скакать, сердечный ритм меняется. В данном случае можно судить о прогрессировании нестабильной стенокардии. Опасное состояние может перейти в инфаркт миокарда. При острой форме ишемического процесса нарушается кровообращение в сосудах. Гипоксия тканей развивается постепенно.

Симптомы ишемии могут проходить в течение 10-ти минут, в иных случаях они длятся более часа. При этом заболевании могут проявляться тромбы сердечных сосудов. Гипоксический голод приводит к тому, что жизненно важные клетки отмирают. Если человек ощущает сильную боль в грудине, нужно обратиться к врачу. Распространенными симптомами ишемии являются боли в сердце, головокружение, тошнота. Спазмирующая боль в животе тоже может присутствовать. У некоторых больных нарушаются дыхательные функции, появляется удушье.

Симптомы ишемии развиваются по-разному: они могут появиться один раз и в дальнейшем не напоминать о себе. Заболевание приводит к повышенной потливости. На ЭКГ специалист может диагностировать постинфарктные изменения: они являются признаком того, что в сердце присутствует срастающийся рубец. Стенокардия требует незамедлительного лечения. При выявлении одышки и спазма, напоминающих расстройства ЖКТ, нужно обращаться к врачу. Стоит отметить, что на фоне таких симптомов может присутствовать боль в конечностях.

О профилактике

Ишемия может возникнуть из-за кислородного голодания миокарда. Причиной недуга бывает коронарная недостаточность: болезнь развивается из-за того, что коронарные сосуды подвергаются деформации. Для профилактики ишемии стоит отказаться от курения, распития спиртных напитков. Важно контролировать давление, лечить болезни, связанные с высоким уровнем холестерина. Ишемическая болезнь может возникнуть на фоне сахарного диабета, в связи с этим необходимо грамотное лечение этого недуга. Рекомендуется вести подвижный образ жизни.

Ишемическая болезнь сердца — признаки, формы, лечение

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, связанное с несоответствием потребности сердца в кислороде и возможностью сосудов эту потребность обеспечить. Артерии сердца называют коронарными, поэтому ИБС имеет определение коронарной болезни сердца (КБС). Этим подчёркивается связь заболевания с изменением сосудов, поскольку есть болезни, по проявлению сходные с ИБС, не связанные с патологией артерий сердца. Это травмы, малокровие, отравления, воспалительные процессы, пороки сердца и др.

Треть населения мира имеют КБС, столько же страдают артериальной гипертонией, избытком массы тела, являются курильщиками. Значимость проблемы ИБС состоит в увеличении потерь продуктивных лет жизни. Рост заболеваемости ИБС тормозит экономический прогресс государства, поражая наиболее трудоспособную часть населения, квалифицированные кадры.

Почему возникает?

Появляются признаки ИБС при спазме или тромбозе артерий сердца (см. рис. 1), а также при потере способности сосудов к увеличению просвета в ответ на физическую, эмоциональную нагрузку. У пожилых мужчин проявления ИБС могут быть спровоцированы приёмом обильной пищи. Такое состояние сосудов сердца связано с развитием атеросклероза, о котором мы знаем почти всё, кроме причины. Сущность его заключается в изменении свойств внутреннего слоя крупных артерий, развитии неспецифических воспалительных процессов с уменьшением просвета сосудов, потерей их эластичности.

Читать еще:  Симптомы ишемической болезни сердца у мужчин

Рис. 1 — Причины возникновения ишемической болезни сердца.

90% случаев проявлений ИБС связаны с развитием атеросклероза коронарных сосудов и нестабильностью его течения (см. рис. 2). Гораздо реже это системное поражение артерий другой природы (особенно часто — ревматические болезни). Реже встречается ИБС в виде функциональных спазмов сосудов без изменения их стенки.

Рис. 2 — Фактор атеросклероза при ишемической болезни сердца и инсульта.

В структуре смертности мужчин в мире КБС занимает почти 15%, женщины отстают на 2% (зато на 2% чаще умирают от инсультов). Постоянный рост этих цифр связывают со степенью старения населения, увеличением продолжительности жизни, почти нет связи с уровнем доходов, географическим положением. Многолетние наблюдения учёных установили чёткую связь тяжёлых форм атеросклероза с состояниями, которые назвали «факторами риска». Это:

Мужчины чаще женщин болеют КБС в среднем возрасте (45-60 лет). Это связывают с «защитным» эффектом эстрогенов (женских половых гормонов). Жители городов имеют КБС чаще сельских.

Причинная связь уровня холестерина и риска развития атеросклероза долгое время была бесспорной. В настоящее время есть доказательства отсутствия прямой связи этих состояний, также как продолжительности жизни с уровнем холестерина (статьи Ж. Медведева, 2008г.). Всё больше фактов генетической обусловленности развития атеросклероза и КБС, влияния факторов внешней среды на проявления этой патологии.

Виды ИБС и их проявления

ИБС классифицируется по остроте, обратимости процесса ишемии. Острые формы развиваются в течение нескольких минут-часов, хронические — многие годы. При обратимой форме ишемии сердца (стенокардия) восстанавливается кровоснабжение миокарда, при необратимых (инфаркт миокарда) — развиваются очаги некроза (отмирание ткани) сердечной мышцы.

Стенокардия. Проявления ИБС у мужчин встречаются в виде стенокардии чаще, чем у женщин, отличаются классической выраженностью симптомов, главным из которых является боль (крик сердца о помощи при недостатке кислорода во время эпизода ишемии).

  • возникает при физической нагрузке;
  • длится до получаса;
  • локализуется за грудиной;
  • имеет иррадиацию (распространение болевых ощущений) в пределах плечевого пояса (реже боль локализуется в области желудка);
  • проходит в покое, ещё быстрее — после приёма нитроглицерина.

Рис. 3 — Иррадиация боли при ИБС (интенсивность цвета указывает на частоту встречаемости распространения боли в эту область).

При наличии сахарного диабета боли может не быть, вместо неё присутствуют так называемые «эквиваленты усталости сердечной мышцы» в виде резкой слабости, потливости, удушья.

Коронарная смерть. Такая форма ИБС как острая коронарная смерть, встречается у мужчин гораздо чаще женщин. Это смерть, развившаяся в течение 1-6 часов. Причиной её считают жизненно опасные нарушения ритма сердца. Некроз миокарда развиться в этом случае не успевает.

Инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда (ИМ) у мужчин, в отличие от женщин, может быть в молодом возрасте, но его развитие до 40 лет в 75% случаев связывают с наличием алкоголизма. Чем раньше возраст появления инфаркта, тем серьёзнее прогноз для жизни. Имеет значение локализация некроза — обширные поражения передней стенки приводят к проблемам восстановления физической активности, трудоспособности. Проявления ИМ сходны со стенокардией, всегда требуют осмотра врача.

Постинфарктный кардиосклероз. Постинфарктный кардиосклероз — хроническая форма ИБС, может ничем у мужчин не проявляться или напоминать о себе эпизодами стенокардии, ограничением физической и сексуальной активности.

Как ставится диагноз?

В диагностике ИБС выделены основные разделы:

  • описание болевого синдрома (боли и сопутствующие жалобы должны быть оценены врачом);
  • проведение ЭКГ для выявления признаков некроза или ишемии;
  • регистрация изменения ферментов крови;
  • другие способы визуализации некроза или ишемии.

Как уже упоминалось, у мужчин имеет место классичность боли при любой форме ИБС, когда она заставляет прекращать физическую нагрузку. Такая боль почти не вызывает сомнений в её природе. Частота развития болей, условия их появления определяются функциональными классами.

ЭКГ в момент приступа стенокардии регистрирует изменения её конечного комплекса, которые исчезают с прекращением боли. Для провокации подобных изменений ЭКГ с целью диагностики проводятся пробы с физической нагрузкой (ВЭМ, Тредмил-тест), методом визуализации этого состояния является ЭХОКГ.

При остром инфаркте миокарда изменения ЭКГ носят стойкий характер, связаны с процессом формирования рубца в месте некроза. Изменения ЭКГ соответствуют стадии течения процесса. После инфаркта миокарда ЭКГ приобретает особенности, свойственные конкретному человеку. Поэтому для диагностики повторных коронарных событий нужно сравнивать все ЭКГ.

При некрозе миокарда в кровь поступают внутриклеточные ферменты погибших тканей сердца, их количество определяется лабораторным путём. Это один из маркеров инфаркта миокарда при превышении нормативных показателей, с учётом оценки болевого синдрома. Самым показательным является определение ферментов, называемых сердечными тропонинами.

Признаки ИМ (острого или перенесенного) можно увидеть на ЭХОКГ, при сцинтиграфии миокарда, проведении КТ, МРТ сердца. Инфаркт миокарда через два месяца после его развития называется постинфарктным кардиосклерозом. Часто является причиной сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца у мужчин, не выполняющих рекомендации врача.

«Золотым стандартом», то есть, наиболее точным методом в диагностике ИБС признана коронароангиография (КАГ). В артерии сердца вводится контрастное вещество, серии рентгеновских снимков регистрируют проходимость сосудов с измерением их просвета. Достоверным для диагноза ИБС считается сужение артерии на 75% и более. Обычно такие изменения устраняются оперативно в процессе КАГ, если поражено небольшое количество крупных сосудов (проводится стентирование).

Приёмы лечения ишемической болезни сердца

В лечении ИБС используются немедикаментозные, лекарственные, хирургические способы. Они направлены на устранение ишемии, факторов риска ИБС, прекращение прогрессирования заболевания.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозные способы лечения включают нормализацию режима труда, отдыха, полноценное питание с контролем массы тела, достаточную физическую активность. Обычно мужчинам предлагается исключить тяжёлый физический труд, связанный с анаэробными нагрузками (тяжелая физическая работа, поднятие тяжестей). Нежелателен ненормированный рабочий день с эмоциональными перегрузками, ночными сменами.

Рекомендуется диета, приближенная по составу к средиземноморской (см. «Питание после инфаркта миокарда»). Масса тела может контролироваться самим пациентом окружностью талии не более 90 см. Аэробный тип физических упражнений способен улучшить течение болезни (мышца сердца, имеющая характеристики скелетной мускулатуры, тренируется на улучшение кровотока).

Медикаментозная терапия

Лекарственное лечение ИБС выполняет несколько задач: снимает спазм сосудов во время болевого приступа, предупреждает появление спазма сосудов, их тромбоза, как причины острого инфаркта миокарда.

Таблица 1 — Лекарства, используемые при терапии ишемической болезни сердца.

ГРУППА ПРЕПАРАТОВ ДЕЙСТВИЕ
Нитраты короткого (нитроглицерин) и длительного действия (моночинкве) Предупреждают и снимают боль
Бета-адреноблокаторы (анаприлин, конкор) Уменьшают потребность миокарда в кислороде
Статины Улучшают состояние внутренней оболочки сосудов, предупреждая нестабильность течения атеросклероза
Препараты аспирина Уменьшают возможность тромбообразования при атеросклеротических изменениях артерий
Ингибиторы АПФ Повышают эффекты других медикаментозных средств, улучшая течение болезни

В лечении острого инфаркта миокарда используются, кроме того, другие лекарства для восстановления проходимости коронарных артерий (тромболитики), устранения возникающих осложнений (нарушений ритма, сердечной недостаточности и др.).

Хирургическая терапия

Хирургические методы лечения ИБС применяются при всех её формах по строгим показаниям, определяемым врачом.

Кардиохирурги делают операции:

  • стентирования;
  • аортокоронарного шунтирования;
  • устранения возникающих осложнений ИБС (аневризм левого желудочка, крупных тромбов и др.).

Из всего изложенного можно сделать вывод, что ишемическая болезнь сердца у мужчины — это серьёзная патология, которая не только сокращает жизнь, но наносит удар по физической, сексуальной активности. Как всякую болезнь, её легче предупредить, чем заниматься лечением всю оставшуюся жизнь. К методам профилактики ИБС могут быть отнесены принципы здорового образа жизни (главный из которых — физическая активность) с оптимистичным отношением к окружающему миру. Это помогает справиться с возникающими проблемами здоровья, улучшить качество жизни.

Врач-кардиолог Куклина Е. Н.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector