Ишемическая болезнь сердца чем опасна

Что такое ишемическая болезнь сердца и чем она опасна

Лечение ишемической болезни

Вы, вероятно, слышали, что именно человеческое сердце часто именую двигателем, который руководит всем человеческим организмом. Соответственно, если сердце в своей деятельности имеет какие-либо нарушения либо отстранения от нормы, то это, в свою очередь, может нарушить и процессы в работе всего организма.

Естественно, сам по себе данный орган является максимально надежным в своей функциональности. Но, тем не менее, данному органу, как и всякому механизму, свойственны различные сбои в функционировании. Если сердце подвергается различным заболеваниям, которые негативно отражаются на его нормальной работе, то от этого страдает и весь организм.

Самой опасной из сердечных заболеваний выделяют именно ишемическую болезнь сердца. Именно так называют поражение миокарда в острой либо хронической форме. При этом, данная болезнь характеризуется уменьшением или полным прекращением снабжения артериальной кровью сердечной мышцы. Ишемическая болезнь сердца считается широко распространенной среди людей.

В мире именно данное сердечное заболевание считают причиной смертности, а также фактором утраты работоспособности. Кстати, научные исследователи считают, что наиболее высокий риск ишемической болезни имеют именно представители мужского пола в возрасте от сорока до пятидесяти лет.

Одной из наиболее частых причин также считают наследственную предрасположенность к болезни. Помимо прочего, курение и табачные изделия также активно способствуют прогрессированию нарушений в работе сердца, особенно, если курить более десяти сигарет в течении пяти лет.

Не стоит забывать и о том, что на работу сердца также негативное воздействие оказывает повышенный уровень вредного холестерина. Не менее опасным для провоцирования ишемической болезни считается и наличие ненормированного высокого артериального давления.

Кроме того, ишемическая болезнь сердца также может быть прямым результатом при протекании такой болезни, как сахарный диабет. Плюс ко всему, в зоне риска находятся и те люди, которые имеют ту или иную форму ожирения. Если человек страдает гиподинамией, то у него тоже присутствует высокая вероятность поражения сердца ишемией.

Если рассматривать классические симптомы, которые указывают на развитие ишемической болезни сердца, то одним из главных признаков считается болезненное ощущение в грудной клетке. Причем следует добавить, что данная боль имеет свойство отдавать в челюсть человека, а также его шею, плечи или предплечье, спину и даже кисть руки.

Если говорить об описании самой боли, то здесь важно отметить, что она будет будто давящей. При таком раскладе больной ощущает очень жгучую боль, которая также будет сжимать изнутри. Характеризируя такую боль, важно сказать, что она является душащей, поэтому доставляет большой дискомфорт для пациентов, страдающих заболеванием.

Интенсивность такой боли считается индивидуальной, поэтому проявляется у всех по-разному. К тому же, неприятные ощущения могут спровоцировать различные физические нагрузки. Помимо прочего, влияет на общее состояние при заболевании еще и эмоциональный фактор. Если дать больному покой, то все проявления могут пройти самостоятельно. Длительность боли может протекать от минимальных полминуты до максимальных пятнадцати минут.

Чтобы избежать дальнейших осложнений, важно вовремя начать лечение ишемической болезни сердца. Как правило, меры лечения заболевания направлены на то, чтобы восстановить оптимальное кровоснабжение миокарда. Различные методы нацелены на повышение качества жизни больных.

Но терапевтические способы не отличаются особой эффективностью, поэтому пациентам часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Если охарактеризовать болезнь в целом, то стоит также добавить, что она объединяет в себе инфаркт миокарда и стенокардию. К этим же болезням стоит добавить и атеросклероз.

К сожалению, сложно вылечить данную болезнь, применяя лишь те методы, которые заключаются в лекарственных препаратах. Поскольку сами таблетки не могут полностью избавить организм от застоявшегося в нем накопления холестерина, который локализировался внутри сердечного сосуда.

Как правило, пожилые люди больше подвержены болезни, поскольку с возрастом вдоль коронарных артерий накапливается большой слой жировой субстанции. Когда происходит данный процесс, то нарушается полностью сердечная деятельность. Но необходимо понимать, что прогрессирует ишемическая болезнь медленными темпами. Поэтому важно понять наличие болезни на начальной стадии.

Дела сердечные, или Чем опасна ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца на сегодняшний день является одним из самых распространенных заболеваний во всем мире. К сожалению, не существует действенных методов, позволяющих препятствовать развитию этой болезни, однако, при своевременном и активном лечении можно затормозить развитие ИБС.

3 июля в пресс-центре газеты «Днепр вечерний» состоялась прямая линия по теме «Чем опасна ишемическая болезнь сердца, и как ее предотвратить?» На ней присутствовал заведующий отделением кардиохирургии Днепропетровской областного клинического центра кардиологии и кардиохирургии – Сергей Максименко.

Что такое ишемическая болезнь сердца (ИБС)?

ИБС – это распространенное заболевание, объединяющее стенокардию, инфаркт миокарда и атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца, по определению Всемирной организации здравоохранения, представляет собой острую или хроническую дисфункцию сердца, возникшую вследствие абсолютного или относительного уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью.

Более чем в 90% случаев причиной ИБС является поражение коронарных артерий сердца. Это приводит к снижению коронарного кровотока и нарушению баланса между потребностью сердечной мышцы в кислороде и питательных веществах и возможностями кровоснабжения сердца.

Кто наиболее подвержен ИБС?

Многочисленные исследования помогли выявить группы населения, наиболее подверженные ИБС. Основными факторами риска являются повышение содержания холестерина в крови в результате нерационального употребления жиров и нарушения их обмена, повышение артериального давления, курение, малоподвижный образ жизни, ожирение. Этот список был бы не полным, если не упомянуть и другие причины нарушения коронарного кровотока, например, психо-эмоциональное напряжение, наследственность. Причин всегда несколько.

По словам заведующего отделением кардиохирургии Сергея Максименко реже всех ИБС подвержены именно женщины. Все дело в том, что гормон эстроген, препятствует развитию этого заболевания. Однако после менопаузы риск заболеть увеличивается из-за снижения уровня этого гормона в организме женщины. Потому после 45-50 лет необходимо пройти коронарографию и еще раньше, если в семье есть родственники, страдающие сердечной недостаточностью. Но если ты – жительница Японии – можно не переживать. Все дело в долголетии и употреблении морских водорослей.

Читать еще:  Ишемическая болезнь головного

Что касается мужчин, то это болезнь может постичь их и с 40 лет. К тому же с каждым годом болезнь молодеет. Однако Сергей Максименко уверил, что «с годами ситуация усугубляется лишь потому, что увеличивается длительность жизни». Чем старше человек, тем сложнее диагноз, тем интенсивнее необходимо назначить лечение.

Каковы признаки и на что нужно обращать внимание в первую очередь?

Симптомы ишемической болезни сердца, которые должны стать поводом визита к кардиологу – непривычные ощущения в районе сердца должны стать «первым звоночком» неприятностей с сердцем.

Признаки ИБС бывают разные в зависимости от формы болезни:

  • Бессимптомная форма – проявлений болезни нет, выявляется только при обследовании.
  • Стенокардия напряжения – боли за грудиной давящего характера (как будто положили кирпич), отдают в левую руку, шею. Одышка при ходьбе, подъеме по лестнице.
  • Аритмическая форма – одышка, сильное сердцебиение, перебои в работе сердца.
  • Инфаркт миокарда – сильные боли за грудиной, напоминающие приступ стенокардии, но более интенсивные и не снимающиеся обычными средствами.

Как диагностировать ишемическую болезнь сердца?

Диагностика ИБС включает оценку имеющихся у пациента жалоб. Обязательно проводится электрокардиографическое исследование, нагрузочные пробы, фармакологические пробы, стресс-эхокардиография, селективная коронарография, компьютерная томография, определение холестерина и липопротеидов сыворотки крови и др.

Если бы диагноз ИБС поставлен был пациенту 40 лет назад, он бы просто не дожил бы до сегодняшнего дня. Что касается современного времени, то люди с данным диагнозом живут десятилетиями и все потому, что медицина не стоит на месте.

«Кроме того, существует практически 100%-ый метод диагностики ИБС, применяемый в кардиологии с 2012 года. Состоит он из трех способов. Первый – коронарография, второй – стрессокардиография и третья – ЭКГ. Пройдя это исследование, можно прогнозировать развитие заболевание», – говорит заведующий кардиологическим отделением.

Определение прогноза при ИБС зависит от взаимосвязи различных факторов. Так неблагоприятно сказывается на прогнозе сочетание ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии, тяжелых расстройств липидного обмена и сахарного диабета. Лечение может лишь замедлить неуклонное прогрессирование ИБС, но не остановить ее развитие.

Лечение пациентов при ИБС.

В лечение на первый план выходит лекарственная терапия. Выбор тех или иных лекарственных препаратов зависит от тех факторов, которые провоцируют приступ. Кроме того, врач учитывает психологическое и эмоциональное состояние больного, его пол, возраст.

Основная цель медикаментозного лечения – расширить коронарные сосуды и снизить потребление сердцем кислорода за счет уменьшения его работы. С этой целью назначаются сосудорасширяющие средства. К ним относятся группа нитратов. Кроме того, назначаются адреноблокаторы, которые уменьшают работу сердца и, тем самым, снижают его потребность в кислороде.

Но лекарственная терапия может быть успешной только в том случае, если проводится комплексное лечение ишемической болезни сердца.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое лечение: введение стента, сохраняющего восстановленный просвет сосуда или наложение шунтов в обход пораженных участков коронарных артерий.

Как можно приостановить, или даже предотвратить ИБС?

Поскольку основной причиной недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы является атеросклероз сосудов сердца то и основные профилактические мероприятия направлены на предупреждение развития этого недуга.

Назначается диета с низким содержанием холестерина и жиров: ограничивается употребление жирных сортов мяса, субпродуктов, жирных молочных продуктов, наваристых бульонов; часть животных жиров рекомендуется заменить растительными. Полезны морепродукты, содержащие большое количество клетчатки овощи и фрукты. Также в профилактических целях назначаются гиполипидемические препараты.

Большое значение имеет и отказ от курения (считается, что до 25% случаев внезапной коронарной смерти у больных ИБС, спровоцировано курением). Не менее важна и борьба с гиподинамией. Для ежедневных кардиотренировок необходимо выполнять курс специальных упражнений, проводить достаточно времени на свежем воздухе.

По мнению кардиолога: «Что бы предупредить это заболевание нужно вести здоровый образ жизни: это умеренные физические нагрузки (несколько километров в день пешком будет вполне достаточно); это средиземноморская диета, которая содержит большое количество морепродуктов, и необходимо исключить продукты животного происхождения, в которых содержится холестерин».

Ведь при верном подходе к ИБС можно увеличить продолжительность и качество жизни человека.

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца — острое или хроническое поражение миокарда, возникающее вследствие уменьшения или прекращения снабжения сердечной мышцы артериальной кровью, в основе которого лежат патологические процессы в системе коронарных артерий.

ИБС широко распространенное заболевание. Одна из основных причин смертности, временной и стойкой утраты трудоспособности во всем мире. В структуре смертности сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте, из них на долю ИБС приходится около 40%.

Формы ишемической болезни

Классификация ИБС (МКБ-10; 1992г.)

  1. Стенокардия
    • — Стабильная стенокардия напряжения
    • — Нестабльная стенокардия
  2. Первичный инфаркт миокарда
  3. Повторный инфаркт миокарда
  4. Старый (перенесенный ранее) инфаркт миокарда (постинфарктный кардиосклероз)
  5. Внезапная сердечная (аритмическая) смерть
  6. Сердечная недостаточность (поражение миокарда вследствие ИБС)

Основной причиной нарушения снабжения миокарда кислородом является несоответствие между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Это может быть следствием:

  • — Атеросклероза коронарных артерий с сужением их просвета более, чем на 70%.
  • — Спазма неизмененных (малоизмененных) коронарных артерий.
  • — Нарушения микроциркуляции в миокарде.
  • — Повышения активности свертывающей системы крови (или снижение активности противосвертывающей системы).

Главный этиологический фактор развития ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных артерий. Атеросклероз развивается последовательно, волнообразно и неуклонно. В результате накопления холестерина в стенке артерии формируется атеросклеротическая бляшка. Избыток холестерина приводит к увеличению бляшки в размере, возникают препятствия току крови. В дальнейшем, под воздействием системных неблагоприятных факторов, происходит трансформация бляшки от стабильной до нестабильной (возникают трещины и разрывы). Запускается механизм активации тромбоцитов и образования тромбов на поверхности нестабильной бляшки. Симптомы усугубляютя с ростом атеросклеротической бляшки, постепенно суживающей просвет артерии. Уменьшение площади просвета артерии более чем на 90-95% является критическим, вызывает снижение коронарного кровотока и ухудшение самочувствия даже в покое.

Читать еще:  Гипертонический церебральный криз

Факторы риска ишемической болезни сердца:

  1. Пол (мужской)
  2. Возраст >40-50 лет
  3. Наследственность
  4. Курение (10 и более сигарет в день в течение последних 5 лет)
  5. Гиперлипидемия (общий холестерин плазмы > 240 мг/дл; холестерин ЛПНП > 160 мг/дл)
  6. Артериальная гипертония
  7. Сахарный диабет
  8. Ожирение
  9. Гиподинамия

Симптомы

Клиническая картина ИБС

Первое описание стенокардии предложил английский врач Уильям Геберден в 1772 году: «. боль в грудной клетке, возникающая во время ходьбы и заставляющая больного остановиться, в особенности во время ходьбы вскоре после еды. Кажется, что эта боль в случае ее продолжения или усиления способна лишить человека жизни; в момент остановки все неприятные ощущения исчезают. После того, как боль продолжает возникать в течение нескольких месяцев, она перестает немедленно проходить при остановке; и в дальнейшем она будет продолжать возникать не только когда человек идет, но и когда лежит…» Обычно симптомы болезни впервые появляются после 50 лет. В начале возникают только при физической нагрузке.

Классическими проявлениями ишемической болезни сердца являются:

  • — Боль за грудиной, часто иррадиирует в нижнюю челюсть, шею, левое плечо, предплечье, кисть, спину.
  • — Боль давящая, сжимающая, жгучая, душащая. Интенсивность различная.
  • — Провоцируются физическими или эмоциональными факторами. В покое прекращаются самостоятельно.
  • — Длится от 30 секунд до 5-15 минут.
  • — Быстрый эффект от нитроглицерина.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение направлено на восстановление нормального кровоснабжения миокарда и улучшение качества жизни больных. К сожалению, чисто терапевтические методы лечения не всегда эффективны. Существует множество хирургических методов коррекции, таких как: аорто-коронарное шунтирование, трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда и чрескожные коронарные интервеционные вмешательства (баллонная ангиопластика, стентирование коронарных артерий).

«Золотым стандартом» в диагностике обструктивных поражений коронарных артерий сердца считается селективная коронарография. Применяется для того, чтобы узнать существенное ли сужение сосуда, какие артерии и сколько их поражено, в каком месте и на каком протяжении. В последнее время все большее распространение получила мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с внутривенным болюсным контрастированием. В отличие, от селективной коронарографии, которая по существу является рентгенохирургическим вмешательством на артериальном русле, и выполняется только в условиях стационара, МСКТ коронарных артерий, как правило, выполняется амбулаторно с помощью внутривенного введения контрастного вещества. Еще одним принципиальным отличием может быть то, что селективная коронарография показывает просвет сосуда, а МСКТ и просвет сосуда, и, собственно, стенку сосуда, в которой локализуется патологический процесс.

В зависимости от изменений в коронарных сосудах, выявленных при коронарографии, могут быть предложены различные методы лечения:

Аортокоронарное шунтирование — отработанная в течение многих лет операция, при которой берут собственный сосуд больного и подшивают к коронарной артерии. Тем самым, создается путь обхода пораженного участка артерии. Кровь в нормальном объеме поступает в миокард, что приводит к ликвидации ишемии и исчезновению приступов стенокардии. АКШ является методом выбора при ряде патологических состояний, таких как сахарный диабет, поражение ствола, многососудистое поражение и т.д. Операция может проводиться с искусственным кровообращением и кардиоплегией, на работающем сердце без искусственного кровообращения, и на работающем сердце с искусственным кровообращением. В качестве шунтов могут использоваться, как вены, так и артерии пациента. Окончательное решение о выборе того или иного вида операции зависит от конкретной ситуации и оснащенности клиники.

Популярная в свое время баллонная ангиопластика потеряла свою актуальность. Основная проблема — краткосрочность эффекта от выполненного рентгенохирургического вмешательства.

Более надёжным и, в то же время, малоинвазивным методом восстановления и удержания нормального просвета сосуда, является стентирование. Метод по сути такой же, как баллонная ангиопластика, но на баллончике смонтирован стент (небольшой трансформируемый металический сетчатый каркас). При введении в место сужения, баллон со стентом раздувают до нормального диаметра сосуда, стент прижимается к стенкам и сохраняет свою форму постоянно, оставляя просвет открытым. После установки стента пациенту назначается длительная антиагрегантная терапия. В течение первых двух лет ежегодно выполняется контрольная коронарография.

В тяжелых случаях облитерирующего атеросклероза коронарных артерий, когда нет условий для АКШ и рентгенохирургических вмешательств, пациенту может быть предложена трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда. В этом случае улучшение кровообращения миокарда происходит за счет потока крови напрямую из полости левого желудочка. На пораженную область миокарда хирург помещает лазер, создавая множество каналов диаметром менее 1 миллиметра. Каналы способствуют росту новых кровеносных сосудов, через которые кровь поступает в ишемизированный миокард, обеспечивая его кислородом. Эта операция может выполняться как самостоятельно, так и в сочетании с аортокоронарным шунтированием.

После устранения аортокоронарного стеноза заметно повышается качество жизни, восстанавливается трудоспособность, значительно снижается риск возникновения инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти, увеличивается продолжительность жизни.

В настоящее время диагноз ИБС это не приговор, а повод для активных действий по выбору оптимальной лечебной тактики, которая позволит сохранить жизнь на многие годы.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Что такое ИБС?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – поражение мышцы сердца (миокарда), обусловленное снижением или прекращением доставки крови к миокарду, в результате патологических процессов в коронарных артериях (артериях, кровоснабжающих сердце).

Основа патологических процессов в коронарных артериях – это атеросклеротическое поражение (атеросклероз) – отложение холестерина на внутренней стенке сосудов. ИБС называют «убийцей №1» в мире – в развитых странах смертность от ИБС превышает таковую от онкологических заболеваний. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины; частота ИБС резко увеличивается с возрастом.

Чем опасна ИБС?

Основная функция сердечной мышцы – перекачивать кровь, обогащенную кислородом, от легких к органам и тканям, и откачивать кровь, поступающую от органов к легким, чтобы там она снова насытилась кислородом.

При недостатке поступления крови к самой сердечной мышце, начинается постепенное (при хроническом течении) или мгновенное (при остром течении) ухудшение деятельности сердечной мышцы. Миокард страдает от недостатка кислорода, питательных веществ, количество которых постепенно и неуклонно (при отсутствии лечения) снижается. Страдая само, сердце больше не может эффективно выполнять свою функцию. В итоге, в патологический процесс вовлекаются внутренние органы, к которым перестает эффективно доставляться и удаляться кровь.

Читать еще:  Ишемия головного мозга симптомы

Какова причина ИБС?

Причина ИБС – это атеросклеротическое поражение артерий, кровоснабжающих сердце (коронарных артерий).

На внутренней стенке коронарной артерии происходит формирование атеросклеротической бляшки, которая в последствии вызывает закупорку (окклюзию) сосуда. Следовательно, объем крови, поступающей по такой артерии к сердцу, резко снижается, сердечная мышца начинает страдать. Первые симптомы ИБС появляются при уменьшении просвета артерии более чем на 50%, выраженные приступы заболевания возникают при уменьшении диаметра более чем на 80%.

Ишемия (недостаток кровоснабжения и поступления кислорода) возникает также вследствие следующих причин:

Спазм коронарных артерий. Данная причина наиболее характерна для молодых людей, имеющих атеросклероз коронарных артерий, но небольшой степени выраженности. Спазм артерий может развиться в ответ на психоэмоциональные и физические перегрузки малотренированного сердца.

Нарушение нарушения свертывающей/противосвертывающей функции крови (мед.: реологических свойств крови) – наличие атеросклероза способствует усилению свертывания крови и развитию тромбов коронарных артерий, которые также препятствуют кровотоку..

При некоторых заболеваниях сердца имеет место увеличение его размеров, а рост сосудистой сети, для обеспечения кровоснабжения увеличенного сердца, отстает. Получается, что сердце больших размеров снабжается все тем же количеством крови, как и до его увеличения. А этого объема крови недостаточно, сердечная мышца страдает, развивается патологическое состояние.

При физических нагрузках кровоток в сердце усиливается, но при наличии суженного участка сосудистой сети, кровь идет в обход данного участка, по сосудам нормального размера («так, как проще»). В результате, участок сердечной мышца, к которому подходит суженный сосуд, не получает достаточного количество крови. Опять сердце терпит недостаток кислорода и питательных веществ.

Другие причины, вследствие которых может возникать ишемия – снижение артериального давления (артериальная гипотензия), повышение артериального давления (артериальная гипертензия), нарушение ритма (аритмии), заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), инфекционные заболевания с высокой лихорадкой и др.

Какие клинические проявления ИБС?

Клинические проявления ИБС зависят от формы ИБС (см выше), но наиболее характерными являются:

Боль в грудной клетке, чаще всего (наиболее типично!) сжимающего, давящего характера, возникает приступообразно. Однако многие пациенты описывают боль, как жгучую, стреляющую, дергающую, жалящую.

Наиболее типична загрудинная локализация боли, которая может распространяться на всю область сердца. Возможна локализация боли в области эпигастрия (под грудиной).

Боль иррадиирует (распространяется) чаще всего в левое плечо, в левую руку, возможна иррадиация в шейную область, нижнюю челюсть и зубы. Реже – в правое плечо, правую лопатку и даже в поясничную область

Боль носит довольно интенсивный характер.

Низкая переносимость физической нагрузки (или снижение переносимости ( толерантности) к физической нагрузке).

Необходимо помнить о том, что симптомы могут быть различны у разных пациентов. Диагноз ставит только врач!

Какие факторы риска способствуют возникновению ИБС?

Факторы риска – это характерные для данного индивидуума факторы, которые значительно увеличивают риск развития ИБС по сравнению с лицами, которые этих факторов не имеют. Выделяют 4 категории факторов риска:

Курение.

Установлено, что курение увеличивает смертность от сердечно – сосудистых заболеваний на 50%, причем риск возрастает с увеличением возраста и количества выкуренных сигарет.

Высокий уровень холестерина.

Повышенный уровень холестерина крови всегда ассоциируется с увеличением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Начиная с уровня холестерина 4,65 ммоль/л, дальнейший его рост непрерывно и пропорционально коррелирует с частотой осложнений ИБС. Оптимальный уровень холестерина – до 5 ммоль /л!

Артериальная гипертензия.

Имеется строгая корреляция между уровнями систолического ( «верхнего») и диастолического («нижнего») давления и заболеваемостью ИБС. Увеличение диастолического давления на 7 мм рт ст по сравнению с нормой увеличивает риск развития ИБС на 27%.

Сахарный диабет.

У больных сахарным диабетом в возрасте 40 лет и старше ИБС является ведущей причиной смерти. Атеросклероз и ИБС развиваются на 10 лет раньше у больных сахарным диабетом по сравнению с лицами, не страдающими этим заболеванием.

Снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) и повышение содержания в крови триглицеридов (ТАГ)

В норме уровень ХС ЛПВП должен быть более 1,45 ммоль/л , уровень ТАГ ≤1.7 ммоль/л

Низкая физическая активность (гиподинамия)

Риск развития ИБС почти в два раза выше у лиц, ведущих сидячий образ жизни по сравнению с активными людьми.

Избыточная масса тела (ожирение)

Для определения степени ожирения используется индекс Кетле (индекс массы тела) – отношение массы тела, выраженной в килограммах, к росту, выраженному в метрах и возведенному в квадрат. В норме индекс Кетле равен от 18,5 до 25. От 25 до 30 – избыток массы тела, 30-35 – ожирение I степени, 35-40 – ожирение II степени, 40-50 – ожирение III степени, более 50 – ожирение IV степени.

Избыточная масса тела достоверно связана с риском ИБС и смертности. Среди женщин, имеющих значительный избыток массы тела, риск возникновения ИБС увеличивается почти в 3 раза, а при умеренном повышении массы тела – на 80% по сравнению с женщинами нормального веса.

Менопауза и постменопаузальный период.

После наступления менопаузы риск развития ИБС у женщин возрастает. Это обусловлено изменениями в обмене липидов (жиров) и в сердечно-сосудистой системе.

Употребление алкоголя

Стресс

Питание с избыточной калорийностью и высоким содержанием животных жиров.

Пожилой возраст

Мужской пол

Семейный анамнез (история) раннего развития ИБС – развитие ИБС у отца или кровных родственников мужского пола в возрасте до 55 лет или у матери или других кровных родственников женского пола до 60 лет.

Каковы принципы лечения ИБС?

Лечение ИБС должно начинаться с изменения факторов риска, на которые можно повлиять (см выше).

  • Прекращение курения
  • Снижение холестерина (диета, медикаментозное лечение)
  • Увеличение физической активности
  • Борьба с ожирением
  • Лечение сопутствующей артериальной гипертензии, сахарного диабета ( равно, как и других патологических состояний)
  • Медикаментозная терапия ишемической болезни сердца (нитраты, дезагреганты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), антагонисты кальция, антиаритмики и др)
  • Хирургическое лечение

ЛЕЧЕНИЕ ИБС – ПОСТОЯННЫЙ ПРОЦЕСС ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА. ТАКТИКУ ЛЕЧЕНИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТ ТОЛЬКО ВРАЧ!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector