Инфекционный миокардит у взрослых

Инфекционный миокардит как воспалительный недуг сердца у детей и взрослых

Воспаление сердечной мышцы (миокарда) дало название такому недугу как миокардит, который в той или иной форме встречается в 5-10% случаев болезней сердечно-сосудистой системы. Случаи перенесения инфекционных заболеваний становятся наиболее частыми причинами возникновения миокардита. Именно ему и посвящена сегодняшняя статья.

Особенности болезни

Недуг может развиться практически у любой возрастной группы населения, но наиболее часто он поражает людей «среднего» возраста (30-40 лет). При этом представительницы слабого пола попадают в группу риска чаще, чем мужчины, хотя у последних воспаление имеет более тяжелые формы.

Из-за вялотекучести и невыраженности симптомов диагностика миокардитов нередко происходит отнюдь не на начальной стадии заболевания. Принято выделять три вида миокардита, среди которых инфекционный и инфекционно-аллергический, а также ревматический. Первый — один из наиболее часто встречающихся. Он возникает вследствие попадания в миокард вредоносных микроорганизмов вроде бактерий и вирусов.

Об особенностях проявления инфекционного и других видов миокардита расскажет специалист в следующем видео:

Формы и виды

Как и у большинства болезней у инфекционного миокардита принято выделять острую и хроническую (активная и персистирующая), а также скоротечную форму недуга.

  • Острый миокардит. Проявляется вместе с сердечной недостаточностью.
  • Хронический миокардит:
    • Активный. У больного развивается кардиомиопатия, возможны проявления как и при вышеуказанных формах.
    • Хронический. Может возникнуть активный пограничный миокардит, левый желудочек, тем не менее, функционирует нормально. Может развиваться сердечная недостаточность.
    • Скоротечный миокардит. Его проявления — кардиогенный шок, нередко встречается и разрушение сердечных клеток (кардиомиоцитов), а также дисфункция левого желудочка.

Что касается клинической классификации, то инфекционный и инфекционно-аллергический миокардиты в зависимости от болезни-предшественника делятся на:

  • Вирусный (пр. грипп, полиомиелит)
  • Бактериальный/инфекционный (пр. скарлатина, тиф брюшной)
  • Паразитарный (пр. болезнь Чагаса)
  • Риккетсиозный (пр. лихорадка Ку)
  • Спирохетозный (пр. сифилис)
  • Грибковый (пр. кандидоз).

Иногда инфекционный миокардит встречается в соединении с токсическим (возникает при приеме неких фармакологических препаратов).

Причины возникновения

Как уже упоминалось, основной первопричиной возникновения миокардита инфекционного типа является внедрение в сердечную мышцу (миокард) паразитов, бактерий и подобных микроорганизмов. Наиболее часто он возникает из-за деятельности патогенных микрооргранизмов, которые способны разрушать кардиомиоциты. Они провоцируют поражения верхних дыхательных путей.

Для противодействия зараженным клеткам организм начинает вырабатывать особые антитела, вследствие чего происходит разрушение все мышцы.

  1. У больного вначале происходит распад волокон миокарда и скопления на этом участке моно- и плазмоцитов.
  2. Далее пораженная зона замещается соединительной тканью, что, соответственно, приводит к кардиосклерозу. Также проявляется и компенсаторная гипертрофия мышцы.
  3. Также в процесс развития недуга может быть вовлечен и перикард, вследствие чего у больного начинает проявляться перикардит (серозный/серозно-фиброзный).

Для бактериального типа миокардита характерно появление нарывов, в которых «селятся» стрепто- и стафилококки, а также другие подобные микроорганизмы. Далее мы рассмотрим конкретные симптомы и признаки инфекционного миокардита.

Симптоматика

Как уже упоминалось, симптоматика недуга редко бывает ярковыраженной в самом начале, что создает проблемы на пути к его диагностированию. С течением заболевания больной может заметить такие признаки проблемы:

  • повышенная потливость;
  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость и пониженная работоспособность;
  • неприятные ощущения в суставах;
  • учащенный и аритмичный пульс;
  • пониженное артериальное давление;
  • бледность, иногда синюшность кожи;
  • одышка при незначительных физнагрузках.

Если у больного также выявлена сердечная недостаточность, то миокардит может проявится в форме набухания вен шеи.

Но самым главным симптомом являются постоянные болевые ощущения (давящие/колющие) в районе верхушки сердца, левее от грудины. При этом температура тела либо остается нормальной, либо становится субфебрильной.

Отличие данного вида миокардита от ревматического состоит в том, что первый начинает развиваться на фоне или сразу после перенесенной инфекции.

Из-за латентности проявления признаков недуга, обычно достаточно примерно трети указанных выше симптомов для того, чтобы начать беспокоится и отправится на диагностику. Нередко миокардит сопровождается перикардитом.

Таковы клинические признаки инфекционного миокардита, теперь рассмотрим особенности его диагностики.

Более подробно о симптоматике инфекционного миокардита, а также о вирусах-возбудителях недуга расскажет видео ниже:

Диагностика

Проблемы диагностики недуга состоят, как уже упоминалось, в его нередкой безсимптомности. Физикальное обследование пациента, соответственно, затрудняется. Именно поэтому при подозрении на воспаление сердечной мышцы врач назначает ряд исследований. Ими являются:

  • Электрокардиография. Этот неинвазивный тест даст врачу «картину» разности потенциалов, которые возникают при работе сердца. Замеченные во время исследования проявления мерцательной аритмии и блокады ножек пучка Гиса говорят о сильном поражении миокарда.
  • Эхография сердца. Этот неинвазивный тест проводится при помощи ультразвуковых волн. Помогает выявить разные степени дисфункции сердечной мышцы, а также внутриполостные тромбы.
  • Рентгенография грудной клетки. Поможет выявить застой в легких и расширение границ «мотора».
  • Изотопное исследование сердца. Благодаря этому методу возможна визуализация участка поражения и некроза мышцы.
  • Эндомиокардиальная биопсия. Данное исследование производится на основании ДДК (Далласских диагностических критериев).
  • Посев крови. Нужен для подтверждения вирусной этиологии миокардита.
  • Анализы крови. Проводятся общий и иммунологический анализ, а также биохимия крови.
  • Может также быть проведено зондирование полостей сердца и его радиоизотопное исследование, а также МРТ.
  • Амбулаторное лечение показано больным с легкой формой миокардита.
  • Без госпитализации не обойтись при средней и тяжелой форме недуга.

Лечение

Терапевтическим способом

Универсального метода лечения на данный момент нет, доктор обычно настаивает на терапии для уменьшения воспаления или уничтожения его источников.

Также врач, в случае немедикоментозного лечения, обычно предписывает больному:

  • ограничить потребление поваренной соли;
  • свести к минимуму потребление алкогольных напитков;
  • рационально и полноценно питаться;
  • уменьшить объем физических нагрузок;
  • отказаться от табакокурения.

Нелишними признаются постельный режим и ингаляция кислородом.

Медикаментозным методом

Обычно он состоит из принятия трех видов препаратов:

  • антигистаминные;
  • противовоспалительные нестероидные;
  • иммуносупрессивные.

В тяжелых случаях могут применяться глюкокортикоидные гормоны.

Часто используемые препараты:

  • индометацин,
  • ибупрофен,
  • глюкокортикоиды,
  • преднизолон,
  • вольтарен.

В целях улучшения метаболизма миокарда врач прописывает калий-содержащие лекарства вроде аспаркама, кокарбоксилазу, витаминные комплексы и рибоксин. Также могут быть назначены антикоагулянты и антиагреганты (в целях профилактики тромбоэмболических осложнений). Длительность лечения в среднем составляет 6 месяцев.

Об особенностях профилактики миокардитов расскажет известная телеведущая в следующем видеосюжете:

Профилактика инфекционного миокардита

Людям, перенесшим инфекционный миокардит стоит каждые 3 месяца проходить обследование у врача-кардиолога.

Также для недопущения развития миокардита стоит:

  • избегать укусов паразитов (особенно клещей);
  • ограничить общение с потенциальными больными инфекционными заболеваниями;
  • получить прививки от таких болезней как :
    • Грипп;
    • Свинка;
    • Корь;
    • Краснуха;
    • Полиомиелит.

Также стоит произвести, под наблюдением врача, санацию очагов хронической инфекции в организме. О возможности осложнения и о том, бывает ли повторный инфекционный миокардит, читайте далее.

Осложнения недуга

Больным с длительно-текущим заболеванием стоит опасаться развития таких недугов как:

  • склеротические поражения сердечной мышцы;
  • миокардитический кардиосклероз.

Острая форма воспаления мышцы сердца может стать причиной: сердечной недостаточности, а также аритмии. Отсутствие лечение таких проявлений может повлечь за собой внезапную смерть пациента.

Читать еще:  Какие есть болезни сердца

Прогноз

Встречаются случаи, когда у пациента, в случае малосимптомного течения миокардита происходит самопроизвольное излечение недуга. В более серьезных вариантах все зависит от степени поражения сердечной мышцы, а также особенностям и тяжестью воспаления.

Средней радужности прогнозы для больных сердечной недостаточностью: половина людей ощущает улучшение; четверть — стабилизация работы сердца; четверть — ухудшение.

Миокардит

Причины, приводящие к миокардиту

Миокардит может возникнуть при любом инфекционном заболевании, но в настоящее время миокардит чаще всего наблюдается при вирусных инфекциях. К неинфекционным факторам, вызывающим миокардит, относятся некоторые лекарственные средства (антибиотики, сульфаниламиды, метилдопа и др.), сыворотки и вакцины. Миокардиты возникают и при системных заболеваниях соединительной ткани, например, при системной красной волчанке и других системных васкулитах.

Среди причин воспаления миокарда особое место отводят ревматизму, при котором миокардит является одним из основных проявлений болезни наряду с сочетанием с эндокардитом и перикардитом.

В зависимости от причины, вызывающей миокардит, различают:

  • ревматический;
  • инфекционный (вирусный, бактериальный, риккетсиозный и др., в том числе при гриппе, кори, краснухе, ветряной оспе, дифтерии, скарлатине, тяжелой пневмонии, сепсисе; наиболее распространенный — вирус Коксаки В, является побудителем возникновения миокардита в половине заболеваний);
  • аллергический (лекарственный, сывороточный, поствакцинальный);
  • при диффузных (системных) заболеваниях соединительной ткани, травмах, ожогах, воздействии ионизирующей радиации;
  • идиопатический (то есть невыясненной природы) миокардит Абрамова-Фидлера.

Ведущая роль в развитии воспалительного процесса принадлежит аллергии и нарушению иммунитета.

Как проявляется миокардит?

Миокардиты могут быть как изолированными (первичными), так и проявлением другого заболевания (вторичными).

По течению различают острый, подострый и хронический миокардит и рецидивирующий (с наличием ремиссий — улучшений по нескольку месяцев или лет). Воспалительный процесс в миокарде приводит к нарушению основных его функций.

Общее для всех видов миокардитов

Часто миокардит протекает без выраженных симптомов и распознается иногда только после обнаружения изменений на ЭКГ. В клинически выраженных случаях характерны жалобы больных на разнообразные по характеру, длительные, не связанные с физической нагрузкой боли в области сердца, слабость, повышенную утомляемость, одышку и сердцебиение при физической нагрузке, перебои в работе сердца. Температура тела может быть нормальной, но чаще отмечается незначительное увеличение до 37-37,90С.

Инфекционный миокардит

Миокардит начинается на фоне инфекции или вскоре после нее с недомогания, иногда упорных болей в сердце, сердцебиения и перебоев в его работе и одышки, изредка болезненности в суставах. Температура тела нормальная или слегка повышенная. Начало заболевания может быть незаметным или скрытым.

Степень выраженности симптомов в значительной мере определяется распространенностью и остротой прогрессирования процесса. Рано увеличиваются размеры сердца.

Важными, но не постоянными признаками являются нарушения сердечного ритма (тахикардия его учащение, брадикардия его урежение, мерцательная аритмия, экстрасистолия) и проводимости (различные блокады): сердцебиение, перебои в работе сердца, ощущение «замирания», «остановки».

Миокардит может осложниться развитием сердечной недостаточности.

Инфекционный миокардит может протекать в виде двух форм: инфекционно-токсической, при которой признаки поражения сердца появляются в период выраженной интоксикации; инфекционно-аллергической, при которой признаки поражения сердца обычно возникают через 23 недели после начала острой или обострения хронической инфекционной болезни.

Идиопатический миокардит

Идиопатический миокардит отличается более тяжелым, иногда злокачественным течением с развитием кардиомегалии увеличением сердца в размерах, тяжелых нарушений ритма и проводимости, сердечной недостаточности; нередко осложняется развитием сердечной недостаточности, появлением тромбов в полостях сердца, которые, в свою очередь, разнесенные током крови, вызывают омертвение (инфаркты) других органов (тромбоэмболии).

Миокардит у детей

Миокардит у ребенка, также как и у взрослого, возникает как результат действия вирусов и бактерий. Для детского возраста характерно наличие двух видов миокардита:

  • Врожденный — в данном случае ребенок со дня своего рождения страдает вялостью, бледностью, одышкой. Быстро устает при кормлении, не набирает в весе. Этот вид заболевания характеризуется значительным расширением границ сердца, тахикардией.
  • Приобретенный. Данный вид миокардита подразделяется на острый, подострый и хронический. Острый миокардит является последствием ОРВИ. Первоначальные признаки: отсутствие нормального аппетита, беспокойство и ночные стоны ребенка, приступы цианоза (посинения) и одышки, тошнота и рвота. В случае подострого и хронического миокардита отмечаются как значительные, так и незначительные симптомы. Незначительные включают гепатомегалию (увеличение печени в размерах), склонность к обморокам, рвоту. Значительные — цианоз, сердечный горб (изменение формы грудной клетки над областью сердца в виде горба), тахипноэ (учащение дыхания).

Аллергический миокардит

Аллергический миокардит возникает через 12 48 ч после введения сыворотки, вакцины или лекарственного препарата, на который у пациента аллергия. Миокардит при ревматизме и системных заболеваниях соединительной ткани Проявления не отличаются от таковых при любых других формах миокардита. Миокардит в данном случае является одним из симптомов основного заболевания, которое устанавливается в результате обследования.

Прогноз

Прогноз зависит от формы заболевания и его тяжести. При миокардите АбрамоваФидлера, септическом и дифтерийном миокардите прогноз для жизни неблагоприятный. В большинстве случаев миокардит протекает бессимптомно и заканчивается полным выздоровлением.

Другие формы миокардита с острым и подострым течением не менее чем в 1/3 случаев завершаются полным выздоровлением. У остальных больных наблюдается исход в кардиосклероз, от локализации и распространенности которого зависит состояние функций сердца, или развивается дилатационная кардиомиопатия.

Известны крайне тяжёлые варианты течения миокардита с быстрым прогрессированием рефрактерной сердечной недостаточности и летальным исходом. Нарушения ритма сердца могут привести к внезапной смерти.

Профилактика

Профилактика заключается в предупреждении и своевременном эффективном лечении инфекционных болезней. Необходима санация очагов хронической инфекции лечение хронического тонзиллита, пародонтита, кариеса. В профилактике сывороточного и лекарственного миокардита решающее значение имеет строгое обоснование показаний к применению сывороток и лекарственных средств с учетом противопоказаний, особенно при наличии аллергии в анамнезе.

Что можете сделать вы?

Если у пациента молодого возраста или у ребенка, ранее не имевшего проблем с сердцем, на фоне инфекции или после нее возникают боли и дискомфорт в области сердца, перебои в работе сердца, необходимо немедленно обратиться к кардиологу для получения необходимого лечения.

Людям пожилого возраста, страдающими какими-либо заболеваниями сердца, у которых внезапно появляются перебои в работе сердца, боли в области сердца, которые не уменьшаются на фоне приема обычно эффективных лекарств, также необходимо обратиться к кардиологу.

Что может сделать врач?

Нет строго специфических признаков миокардита. Диагноз ставят на основании клинических признаков, изменений электрокардиограммы, эхокардиографии, наличии лабораторных признаков воспаления, изменений на рентгенограммах.

Обычно при миокардите показана госпитализация. Меры общего характера включают постельный режим, ограничение физической нагрузки, при необходимости ингаляции кислорода и лекарственная терапия.

Лекарственная терапия зависит от основного заболевания и характера нарушений сердечной деятельности. При инфекционных невирусных миокардитах назначают антибиотики, выбор которых зависит от выделенного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Другие направления включают лечение сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца и проводимости, тромбоэмболических осложнений. В первые месяцы после выписки из стационара больные, перенесшие миокардит, должны находиться под наблюдением; необходимо ограничивать физические нагрузки.

Читать еще:  Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка

Лечение вирусного миокардита у взрослых и детей

Инфекционный миокардит – воспалительный процесс, охватывающий оболочку сердца. Эта форма заболевания возникает на фоне протекающих в организме инфекционных – ОРВИ, ангина – и воспалительных процессов. Часто патология сопровождается интоксикацией организма, что обусловлено активностью вирусов и бактерий.

Характеристика заболевания

Инфекционный миокардит у взрослых и детей – наиболее распространенная форма заболевания. При указанной патологии происходит нарушение электрической проводимости сердечной мышцы и способности к нормальному сокращению. Это происходит из-за того, что болезнетворные бактерии и вирусы проникают в клетки миокарда, начиная процесс репликации. Все это приводит к повреждению миоцитов.

По мере развития патологического процесса болезнетворные бактерии распространяются по всему организму.

Заболевание нарушает функции сердечной мышцы. В наиболее сложных случаях наблюдается повреждение тканей сердца, требующее пересадки органа.

Причины

Заболевание оболочки сердца развивается под действием таких патогенных микроорганизмов, как:

  • паразиты;
  • вирусы гепатита, гриппа;
  • ВИЧ;
  • патогенные грибки и грибки с условной патогенностью;
  • гноеродные грамположительные и грамотрицательные бактерии;
  • цитомегаловирус;
  • энтеровирусы;
  • возбудители инфекций, которые передаются половым путем (хламидии, гонококки).

Инфекции могут носить смешанный характер, поэтому заболевание усугубляется.

Заболевание возникает в результате перенесенных инфекционных заболеваний, таких, как тонзиллит, ветряная оспа, грипп. Потенциально опасной бактерией, которая способна спровоцировать развитие инфекционного миокардита, является листерия, которую можно обнаружить в пище, в частности – в охлажденных и готовых к употреблению продуктах.

Перечисленные патогенные микроорганизмы внедряются в миокард. В ответ на это иммунная система инициирует выработку особых антител, что приводит к разрушению сердечной мышцы. Вначале происходит распад волокон миокарда с последующим скоплением моноплазмоцитов на этом участке.

Затем пораженная зона замещается соединительной тканью, что приводит к развитию кардиосклероза.

Разновидности и стадии развития патологии

В зависимости от причины, спровоцировавшей инфекционный процесс, различают такие виды миокардита:

  • бактериальный;
  • вирусный миокардит;
  • паразитарный;
  • микотический;
  • спирохетозный.

Также выделяют такую форму заболевания, как инфекционно-токсический миокардит. Она развивается при приеме определенных медикаментозных средств, злоупотреблении алкогольными напитками и приеме наркотических средств. Все они способны оказывать токсическое воздействие на организм.

Инфекционный миокардит принимает острую или хроническую форму, в некоторых случаях становится скоротечным.

В процессе развития патологии выделяют такие последовательные стадии:

  1. Инфекционно-токсическая. На данном этапе происходит поражение сердечной мышцы определенным возбудителем и развитие воспалительного процесса.
  2. Иммунная. Эта стадия характеризуется выраженной реакцией иммунной системы, то есть началом выработки специфических антител.
  3. Дистрофическая. В результате происходящих изменений сердечная мышца испытывает дефицит питательных веществ, что связано с нарушением кровообращения и обменных процессов.

Предпоследняя стадия – склероз миокарда, характеризующийся изменением ткани пораженной мышцы, что сопровождается растяжением полостей органа. Завершающей и наиболее опасной стадией является диффузный кардиосклероз.

По сравнению с острой и хронической стадиями скоротечная форма инфекционного миокарда более опасна и представляет непосредственную угрозу для жизни человека. В этом случае возможно резкое падение давления и развитие кардиогенного шока.

Клиническая картина

При инфекционном миокардите наблюдаются такие симптомы, как:

  1. Резкое ослабление тонов сердечной мышцы.
  2. Явный шум трущегося перикарда.
  3. Выраженная одышка.
  4. Отеки нижних конечностей. Такой симптом характерен для диффузной формы заболевания.
  5. Боли в мышцах и суставах.
  6. Частые болевые ощущения в области грудной клетки, а также непосредственно в сердце.
  7. Аритмия, то есть быстрое биение сердца, наблюдающееся даже в состоянии покоя.
  8. Общая слабость.
  9. Бледность, иногда – синюшность кожных покровов.
  10. Непереносимость физических нагрузок.
  11. Учащенное сердцебиение.
  12. Увеличение размеров и выбухание вен в области шеи.

Симптомы данного заболевания непостоянны: они появляются и исчезают, из-за чего больной не обращает должного внимания на происходящие изменения. Именно поэтому часто встречаются случаи патологии высокой степени тяжести.

Характерные симптомы вирусного миокардита и других видов этого заболевания точно определяются при выполнении диагностических мероприятий.

Диагностика

Наличие инфекционно-аллергического миокардита выявляется по результатам таких диагностических процедур, как:

  • общий осмотр;
  • биохимический и общий анализы крови, а также бакпосев;
  • эхокардиография;
  • электрокардиограмма;
  • изотопный тест;
  • рентгенографическое исследование;
  • МРТ;
  • эндомиокардиальная биопсия.

У трети больных заболевание носит бессимптомный характер, и патология выявляется только при проведении диагностических процедур.

Лечение

Лечение инфекционного миокардита у взрослых предусматривает прием таких препаратов, как:

  1. Антибактериальные средства (Цефтриаксон, Бензилпенициллин). Эти медикаменты уничтожают возбудителей воспалительного процесса.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Диклофенак). Препараты снижают выраженность болевого синдрома и снимают воспаление, снимают отек.
  3. Антигистаминные препараты (Цетиризин, Лоратадин). Средство снимает проявления аллергических реакций: убирает отеки, зуд.
  4. Препараты калия в виде таблеток и раствора для введения внутривенно (Аспаркам, Рибоксин). Эти медикаменты оказывают противоаритмическое действие, стимулируют обменные процессы.

Обычно лечение длительное и продолжается около полугода.

Кроме приема лекарственных препаратов, пациенту необходимо ограничить потребление соли, уменьшить объем физических нагрузок, отказаться от вредных привычек.

Осложнения и прогноз

При остром вирусном миокардите могут возникнуть такие осложнения, как:

  • поражения сердечной мышцы склеротического характера;
  • кардиосклероз;
  • сердечная недостаточность.

Указанные осложнения могут повлечь за собой внезапную смерть больного.

Прогноз патологии зависит от степени поражения сердечной мышцы и характера воспалительного процесса.

Около 50% пациентов выздоравливают, если своевременно обратились к врачу. В остальных случаях миокардит инфекционного характера протекает тяжело, особенно, если сочетается с сердечной недостаточностью.

Особенности инфекционного процесса миокарда у детей

Если ребенок страдает от инфекционного миокардита, то причиной этого чаще всего становится врожденная патология. Нередко патогенные микроорганизмы передаются ребенку от матери в период беременности.

Также заболевание может возникнуть как осложнение в поствирусный период (особенно опасны в данном случае вирусы герпеса и энтеровирусы) или после инфекционного заболевания. У детей болезни предшествуют такие патологии, как менингококковое заражение, скарлатина, воспалительный процесс небных миндалин.

Особая опасность инфекционного миокардита заключается в параллельном поражении внутренней и внешней оболочки сердечной мышцы – перикарда и эндокарда.

У ребенка, который еще не умеет говорить и выражать эмоции, заподозрить развитие заболевания можно по таким характерным симптомам, как вялость, отечность лица, повышение температуры, потеря аппетита, бледность кожи. Также подозрение должны вызвать головные боли, обмороки, отеки нижних конечностей.

Опасно такое состояние для новорожденных и детей в возрасте до трех лет. Именно в этой возрастной группе наблюдается наибольший процент смертности. Даже при условии благоприятного исхода заболевания у них отмечается склероз сердечной ткани и хроническая сердечная недостаточность.

Для лечения патологии пациентам младшего возраста назначают антибактериальные и противовирусные препараты, противовоспалительные средства, диуретики, витаминные комплексы.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития инфекционного поражения миокарда, необходимо:

  • своевременно проходить вакцинацию против инфекционных заболеваний;
  • тщательно соблюдать нормы личной гигиены;
  • укреплять иммунитет;
  • заниматься спортом, хотя бы умеренно;
  • своевременно лечить все вирусные и инфекционные процессы;
  • избегать переохлаждения;
  • отказаться от половых контактов с непроверенными партнерами;
  • регулярно проходить медицинские профилактические осмотры.

Инфекционный миокардит – воспалительное заболевание сердечной мышцы, которое может вызвать ряд серьезных осложнений, а в наиболее тяжелых случаях – смерть пациента. Исход заболевания зависит от вида, в котором протекает патологический процесс, а также своевременности обращения к врачу и начала лечения.

Читать еще:  Гипоксия лечение народными средствами

Миокардит: причины и лечение

Миокардит — это группа заболеваний воспалительного характера, затрагивающие мышечную (среднюю) оболочку сердца. Он может быть различного происхождения, но чаще всего развивается после перенесенного острого инфекционного процесса.

Очень важно своевременно диагностировать данную патологию, так как при отсутствии лечения возможно развитие кардиальной недостаточности или тромбоэмболии. Миокардиты обычно поражают людей молодого возраста (от 30 до 40 лет), женщины болеют чаще мужчин, но течение недуга у представителей сильного пола более тяжелое.

Почему возникает

Причинами развития воспаления сердечной мышцы могут становиться:

  1. Вирусная, грибковая или бактериальная инфекция, иногда регистрируются случаи миокардита в результате внедрения паразитов у взрослых.
  2. Аллергическая реакция, в том числе и на введение сыворотки и другого белкового вещества.
  3. Интоксикация (лекарственными средствами, алкоголем, наркотиками, токсическими веществами на вредном производстве).
  4. Радиация.
  5. Системные заболевания (волчанка, ревматоидный артрит).

В ряде случаев не удается выявить причину развития миокардита, поэтому он называется идиопатическим.

Причиной возникновения миокардита у детей может стать любая известная науке инфекция. Но чаще всего у ребенка, так же как и у взрослого, этиологическим фактором становится вирусная инфекция.

Как это происходит

Миокард при его инфекционном воспалении повреждается в результате прямого воздействия бактерий, вирусов, грибков или опосредовано через токсины, циркулирующие в крови. Может развиваться миокардит под влиянием аллергической или аутоиммунной реакции организма. Чаще всего причиной патологии ставится сразу несколько инфекций или других факторов (инфекционно аллергический миокардит).

При иммунном нарушении отмечаются изменения на всех уровнях. Страдает клеточный, гуморальный иммунитет, а также процесс фагоцитоза. Пусковой механизм недуга приводит к развитию дистрофических отклонений в структуре миоцитов, кроме того, возникают пролиферативные и экссудативные изменения в интерстиции. Начинают разрастаться соединительнотканные волокна, и возникает кардиосклероз.

По мере прогрессирования миокардита начинает снижаться насосная функция сердечной мышцы, на определенном этапе процесс становится необратимым и приводит к развитию кардиальной и сосудистой недостаточности. Нередко по этой же причине при данном заболевании отмечаются нарушения в проводящей системе сердца. Подобные явления могут закончиться тяжелой инвалидизацией больного или его гибелью.

Какие бывают миокардиты

По этиологии миокардит бывает:

  • инфекционный (развивается под воздействием инфекции) или инфекционно-токсический (при скалатине, гриппе, вирусе Коксаки);
  • аллергический (сывороточный, лекарственный, системный);
  • токсико-аллергический (гипертиреоз, уремия, алкогольная интоксикация);
  • идиопатический (невыясненной этиологии).

По площади распространения отмечают диффузный и очаговый процесс.

По характеру протекания болезни бывает молниеносный, острый миокардит, подострый и хронический (персистирующий и в стадии обострения). По тяжести встречается легкая форма, средняя и тяжелая.

Классификация включает в себя различные клинические варианты заболевания:

  1. Малосимптомный. Протекает практически без выраженных признаков, такая форма встречается приблизительно у 20% больных. Больной при этом не обращается за помощью или проходит лечение по поводу основного заболевания.
  2. Псевдокоронарный. Сопровождается приступообразными болями в области сердца, напоминающими острый приступ стенокардии, но в отличие от него не купируется приемом нитроглицерина.
  3. Декомпенсационный. Тяжелый вариант развития болезни с выраженными нарушениями ритма и отечным синдромом, быстро приводит к гибели больного.
  4. Аритмический. Протекает изолированно в виде нарушения ритма и проводимости.
  5. Тромбоэмболический. Впервые проявляется во время развития осложнения.
  6. Псевдоклапанный. Напоминает клиническую картину, которая встречается при врожденных или приобретенных пороках.
  7. Смешанный. Может включать в себя два и более вида клинического варианта.

Основные проявления миокардита

Симптомы миокардита зависят от многих факторов, играет роль тяжесть патологического процесса, наличие осложнений, степень распространенности поражения сердечной мышцы. Так, например, ревматический миокардит может длительно протекать в стертой форме, этим он отличается от инфекционно-аллергического, который манифестирует на фоне определенного инфекционного заболевание, или сразу после него.

Пациент обычно предъявляет жалобы такого рода:

  • одышка при нагрузке, а потом и в покое;
  • боли различного характера в области сердца;
  • ощущение перебоев в работе сердечной мышцы;
  • потливость и слабость.

При осмотре можно выявить побледнение или синюшность кожных покровов, аритмию или замедление пульса, увеличение границ сердца и печени. Давление часто бывает пониженным, в ряде случае возникают признаки недостаточности кровообращения. В некоторых случаях отмечается субфебрилитет.

Часто воспаление миокарда протекает бессимптомно, иногда на первое место выходят признаки основного заболевания. Вирусный миокардит часто сопровождается перикардитом. При идиопатическом варианте заболевания отмечается тяжелое течение с быстро развивающейся кардиомегалией, нарушениями в проводящей системе, появлением сердечной недостаточности.

Как правильно поставить диагноз

Для того чтобы правильно поставить диагноз, следует обратить внимание не только на жалобы больного и признаки заболевания, которые не имеют особой специфичности и могут наблюдаться и при других видах патологии. Немалую помощь для уточнения играют дополнительные методы исследования:

  1. Кардиограмма. На ней выявляются все виды нарушения в проводящей системе. Это может быть экстрасистолия, тахиаритмия, разного вида блокады, снижение вольтажа, появление патологических желудочковых комплексов. В некоторых случаях оказывает помощь в уточнении диагноза холтеровское мониторирование.
  2. На Эхо КГ можно увидеть расширение полостей сердца, нарушение сокращения миокарда и снижение его диастолической функции.
  3. При исследовании крови нередко повышается титр антител к миокардиоцитам, увеличение C-реактивного белка и сиаловых кислот.
  4. На рентгеновском снимке видно кардимегалию и изменения в легких в виде застоя.
  5. Для оценки степени поражения и подтверждения диагноза используется эндомиокардиальная биопсия. Она же проводится при необходимости оценить динамику во время проведения лечения.
  6. При затруднении в дифференциальной диагностике, врач может рекомендовать пациенту пройти сцинтиграфию или МРТ. Полученные данные имеют высокое диагностическое значение.

Как лечить?

Лечение миокардита в острой стадии лучше всего проводить в условиях стационара. Больному необходимо в этот период соблюдать постельный режим до восстановления нормального кровообращения. Рекомендуется ограничивать себя в употреблении жидкости и соли, но пища должна быть богата белком и витаминами. Нужно отметить, что специфических препаратов для лечения такого вида недуга пока не существует.

  1. Грамотное лечение заключается в устранении причины заболевания. При наличии инфекции ее подавляют при помощи антибиотиков, противовирусных или антигельминтных средств. Обязательно выявляются очаги хронического воспаления, и проводится их санация.
  2. В качестве патогенетической терапии используются противовоспалительные, противоаллергические препараты. При наличии аутоиммунной патологии. Рекомендуется прием средств с иммуносупрессивным действием. При выраженном воспалительном процессе для его купирования некоторые специалисты рекомендуют использование глюкокортикоидов.
  3. Применяются также симптоматические препараты для лечения миокардита. Это антиаритмики, диуретики, антигипертензивные средства, дезагреганты.
  4. Улушить метаболизм в сердечной мышце помогают рибоксин, АТФ, кокарбоксилаза, аспаркам, оротат калия и другие.

Длительность лечения при миокардите составляет от полугода до года. И оно определяется тяжестью патологического процесса. Иногда при вялотекущем малосимптомном миокардите наблюдается самостоятельное излечение.

В настоящее время существует достаточное количество медикаментозных средств и методов диагностики, чтобы вылечить миокардит. Но для этого следует своевременно обратиться к врачу при самых незначительных признаках неблагополучия. Прогноз при отсутствии осложнений обычно благоприятный.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector