Жизнь после инфаркта миокарда

Продолжительность жизни после инфаркта миокарда – статистика, сколько живут

Инфаркт миокарда – болезнь, имеющая неблагоприятный прогноз. Ежегодно от сердечного приступа, его осложнений умирает более 7 400 000 человек. Давай разберемся сколько живут после инфаркта, какие факторы влияют на прогноз, продолжительность жизни.

Почему люди часто умирают от сердечного приступа

Наше сердце – одновременно самый надежный и ненадежный орган. Клетки сердечной мышцы работают столько, сколько живет человек. Однако система кровообращения сердца устроена так, что если просвет сосуда будет перекрыт полностью или частично, часть клеток умирает.

Кардиомиоциты не умеют размножаться, поэтому соседним приходится брать на себя повышенную нагрузку. Поэтому после сердечного приступа любая перегрузка может привести к серьезным проблемам.

В начальном постинфарктном периоде смерть чаще всего наступает из-за следующих причин:

  • Желудочковая аритмия – тяжелый тип нарушения сердечного ритма, проявляется изолированным увеличением ЧСС или асинхронной работой желудочков. Наиболее распространенная причина летального исхода в начальном периоде заболевания.
  • Острая сердечная недостаточность – распространенное осложнение обширного инфаркта. Сопровождается симптомами отека легких. Может привести к кардиогенному шоку.
  • Кардиогенный шок – развивается при выраженной недостаточности работы левого желудочка. Сопровождается высокой смертностью (до 80%).
  • разрыв межжелудочковой перегородки;
  • разрыв стенки левого желудочка;
  • фибрилляция предсердий;
  • дисфункция левого желудочка;
  • остановка сердца.

Инфаркт и вероятность смерти

Продолжительность жизни отдельно взятого человека оценить очень сложно. Кто-то может прожить месяц, кто-то многие годы. Ведь на момент развития сердечного приступа возраст, состояние здоровья людей очень разное. Поэтому врачи оценивают не продолжительность жизни, а вероятность летального исхода. Чем она выше, тем больший риск смерти.

Во время сердечного приступа существует 2 опасных периода: до приезда скорой (наибольшее количество смертей), первые 3 дня после госпитализации (второе место по количеству смертей). Если пациент переживает оба периода, он выздоравливает. Больничная смертность составляет около 3,8-5,3%.

Сколько живут после обширного инфаркта миокарда? Приблизительно столько же как после микроинфаркта. По статистике показатели госпитальной летальности при обеих формах практически одинаковые. Люди с обширным инфарктом реже умирают в первый год после приступа (9,0%), с мелкоочаговым чаще (11,6%) (1). Большинство смертей при микроинфаркте наступает из-за некардиологических проблем.

От чего зависит продолжительность жизни?

Продолжительность жизни после инфаркта колеблется в значительных пределах. Ученые проанализировали случаи возникновения летального исхода и сформировали перечень факторов, повышающих риск смерти.

Существует несколько подходов для определения прогноза. Наибольшую популярность завоевала ТІМІ система, определяющая риск смерти в ближайшие 2 недели. Она очень проста в использовании и довольно точна. Каждому фактору риска присвоен определенный бал. По сумме балов можно определить вероятность летального исхода.

  • сахарный диабет, артериальная гипертензия, приступы стенокардии – 1 бал;
  • систолическое давление Вероятность рецидива

Пока человечество не изобрело эффективные методы лечения ишемической болезни сердца, люди, пережившие сердечный приступ будут более склонными к развитию нового.

Повторный инфаркт миокарда возникает по разным данным у 4-31 % людей (2). Хотя есть менее оптимистические данные, согласно которым рецидив сердечного приступа развивается у 40% больных. Вновь резвившийся инфаркт существенно повышает вероятность летального исхода (35% случаев больничной летальности).

Нередко повторный приступ развивается у людей с (факторы риска):

  • артериальной гипертонией;
  • ранней постинфарктной стенокардией;
  • курением;
  • высоким содержанием холестерина в крови;
  • плохой переносимостью физических нагрузок (положительные нагрузочные пробы).

Как повлиять на прогноз?

Сколько лет человек проживет после инфаркта, во многом зависит от самого человека. Дисциплинированное соблюдение рекомендаций врача существенно увеличивает продолжительность жизни. Чтобы жить дольше необходимо пройти курс реабилитации, сделать ее принципы основой своей жизни (3):

  • Отказаться от сигарет. Курение повышает вероятность смерти на 35-43%. поскольку табачный дым способствует тромбообразованию из-за спазма сосудистой стенки;
  • Физические нагрузки. Ежедневная физическая активность уменьшает смертность от сердечного приступа на 26%. Полезно чередовать различные виды нагрузки: ходьбу, выполнение упражнений лечебной физкультуры, работу в огороде, по дому;
  • Нормализировать вес. Люди, имеющие ИМТ более 30 кг/м2 и/или окружность талии 88 см (женщины), 102 см (мужчины), находятся в группе риска развития смертельных осложнений.
  • Контролировать показатели артериального давления (АД). Наличие неконтролируемой гипертонической болезни существенно повышают шансы развития рецидива сердечного приступа, а также других сердечно-сосудистых патологий.
  • Предупреждать развитие гриппа. При этом вирусном заболевании высока вероятность сердечных осложнений. Людям, пережившим инфаркт, рекомендуют подстраховываться вакцинацией.
  • Соблюдать диету. Минимизация количества соли, жаренной, жирной пищи, солений, маринадов, алкоголя увеличивают шансы на долгую жизнь.

Психологическая помощь не влияет на продолжительность жизни, но увеличивает ее качество. Если социализация дается вам с трудом, вы не можете побороть свои страхи, возможно, развилась депрессия – частое осложнение после инфаркта. Обратитесь к кардиологу, он выпишет назначение к психологу.

Жизнь после инфаркта миокарда – советы и рекомендации

Жизнь после инфаркта может быть продолжительной и счастливой, но для этого нужно приложить немало усилий. Успех зависит от того, насколько больной соблюдает рекомендации врача. Статистика говорит, что около 10% приступов заканчивается летальным исходом. Но, несмотря на то, что эта болезнь очень опасна, шансы на выживание остаются.

Главное, не допустить рецидива

Второй инфаркт после первого возникает в 40% случаев. Особенно высок риск в первые дни, но шансы на рецидив не уменьшаются и в течение года. Состояние больного будет в большей степени зависеть от него. При соблюдении рекомендаций врача, правильном питании, выполнении упражнений лечебной физкультуры можно быстро вернуть к нормальной жизни и избежать рецидивов.

Но, если есть жирную пищу, курить, пить спиртное, подвергать организм физическим и эмоциональным нагрузкам, повторный приступ не заставит себя ждать.

Возможные осложнения

Инфаркт является опасным состоянием, при котором происходит гибель клеток. Приступ может привести к остановке сердца и клинической смерти. Также инфаркт может стать причиной:

  • отека легких;
  • развития аритмии;
  • повреждений мозга;
  • язвенной болезни желудка;
  • аневризмы;
  • кардиогенного шока;
  • психических нарушений.

Если приступ удалось вовремя купировать, то шансы на выживание есть. Но организм ослаблен и нуждается в длительном восстановлении. В целом около 80%больных удается вернуть к нормальной жизни.

Изменение образа жизни

Как жить после инфаркта, расскажет лечащий врач. Чтобы улучшить состояние здоровья, важно внести изменения в образ жизни. Каждый пациент должен:

  1. Следить за питанием. Жирные и жареные продукты, в составе которых много холестерина категорически противопоказаны. Мясные и рыбные продукты можно употреблять только в вареном и пареном виде. В рационе должны присутствовать овощи и фрукты. Ни в коем случае нельзя переедать, так как это повышает нагрузку не только на желудок, а и на сердце.
  2. Ограничить количество соли в пище до пяти грамм.
  3. Пить меньше жидкости, не более литра.
  4. Отказаться от спиртных напитков и курения.
  5. Составить оптимальный режим дня. Нельзя перетруждаться. Важно находиться время для отдыха в дневное время.
  6. Стабилизировать эмоциональное состояние. Для этого нужно обратиться к психотерапии. Беседы с врачом помогут избавиться от страха смерти.
  7. При наличии лишнего веса решить эту проблему. Так как ожирение создает дополнительную нагрузку на сердечную мышцу.

Решающую роль в восстановлении играют физические нагрузки. Чтобы организм быстрее вернулся в норму, нужно выполнять упражнения лечебной физкультуры. Особенно это необходимо, если выполнялось стентирование.

Начинать тренировки нужно сразу по прошествии острого периода. Но делают это под наблюдением врача. Постепенно разрешают повышать нагрузки, гулять на свежем воздухе пешком. Но, если появились симптомы в виде повышения давления, тахикардии, болей в груди и одышки, следует снизить интенсивность тренировок.

К половой жизни можно возвращаться при условии отсутствия осложнений через три недели после выписки. При этом нужно избегать переутомления и следить за самочувствием. Но перед этим важно проконсультироваться с врачом.

Прием медпрепаратов

Продолжительность жизни после инфаркта может быть увеличена с помощью специальных препаратов. В восстановительном периоде без них не обойтись. Для облегчения работы сердца прибегают к:

  1. Статинам. Они необходимы для нормализации содержания холестерина в крови. Это помогает избавить сосуды от холестериновых бляшек и улучшить процесс кровообращения. В сочетании с применением статинов обязательно нужно соблюдать диету низким содержанием жиров и повышенным уровнем клетчатки.
  2. Бета-блокаторам. Они помогают добиться снижения артериального давления и уменьшить частоту сокращений сердца. Под действием препаратов снижается потребность миокарда в кислороде.
  3. Нитратам. Они расширяют сосуды и избавляют от болезненных ощущений во время приступа стенокардии.
  4. Антиагрегантам. Они разжижают кровь и не дают образовываться сгусткам, которые могут закупорить просвет сосудов и вызвать повторный приступ инфаркта. Чаще всего используют Ацетилсалициловую кислоту. Продолжительность терапии с помощью антиагрегантов составляет около года.

Чтобы оградить больного от страха, подавленности и других эмоциональных перенапряжений, используют успокоительные средства. У больных часто развивается депрессия, что значительно ухудшает жизнь после инфаркта миокарда. Поэтому важно вовремя определить проблему и устранить ее. Для борьбы с плохим настроением нужно больше отдыхать, нормально спать, не пренебрегать двигательной активностью. Не стоит для облегчения курить или употреблять спиртное.

Результативность терапии зависит от того, насколько правильно больной будет принимать лекарства. Прекращать медикаментозную терапию без ведома врача нельзя ни в коем случае, даже при хорошем самочувствии. Также нельзя самовольно менять дозировку.

Некоторые больные принимают лекарства только тогда, когда появляются неприятные симптомы. Это очень опасно для здоровья, так как препараты предназначены для постоянного лечения.

Большинство из назначенных медикаментов значительно продлевают жизнь после инфаркта у женщины и мужчины. Они уменьшают вероятность летального исхода и рецидива.

Возвращение к работе и нормальной деятельности

После приступа инфаркта не стоит избегать общения, работы. Если вернуться в привычные условия, то восстановление пройдет быстрее. Но важно учитывать особенности работы. Если трудовая деятельность связана с чрезмерными эмоциональными или физическими нагрузками, то лучше сменить ее и подобрать занятие поспокойнее. Ведь постоянное нахождение в стрессовом состоянии значительно укорачивает продолжительность жизни.

Как себя вести после инфаркта, обязательно нужно разузнать у врача. Ведь приступ требует внимательного отношения к своему здоровью в дальнейшем.

Важно проводить систематическую профилактику и диагностику организма. Это необходимо для того, чтобы врачи смогли наблюдать за эффективностью лечения и корректировать курс. Также регулярные обследования помогут своевременно обнаружить предпосылки к ухудшению самочувствия и развитию повторного нарушения кровообращения.

Сегодня существует много эффективных методов для лечения патологий сердца и сосудов. Благодаря применению разных методик можно избежать рецидивов и уменьшить продолжительность реабилитационного периода. Многие отдают предпочтение процедуре стентирования. Это эффективная процедура, которая выполняется без прямого воздействия на сердце.

Для назначения эффективной схемы лечения учитывают множество факторов. Поэтому только врач может составить комплекс рекомендаций по поводу того, как пациенту жить после повреждения сердца. Но не стоит полагаться только на препараты. Правильный образ жизни, лечебная физкультура и другие восстановительные методики помогут вернуть себе нормальную жизнь.

Ожидаемая продолжительность жизни после инфаркта миокарда

Последствия инфаркта миокарда и прогноз жизни

Иногда возникают осложнения инфаркта миокарда, которые могут повлиять на прогноз. Это кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, тяжелая аритмия. Чаще они развиваются при обширном ИМ 3-6 .

Большинство отдаленных последствий ИМ связано с формированием рубца из соединительной ткани на месте гибели кардиомиоцитов. Если площадь инфаркта миокарда (некроза сердечной мышцы) удается ограничить с помощью тромболитической терапии, начатой в первые 4-6 часов, или кардиохирургического вмешательства (аорто-коронарного шунтирования, чрескожного коронарного вмешательства), то можно уменьшить вероятность неблагоприятных последствий 3-6 .

В противном случае соединительная ткань не дает возможности полноценно сокращаться этому участку миокарда, развиваются различные нарушения проводимости, страдает сердечный выброс. В итоге развивается сердечная недостаточность, органы страдают от недостатка кислорода, что негативно сказывается на работе всего организма.

В процессе реабилитации функции пораженного участка возьмут на себя соседние области. Для этого нужно определенное время, соблюдение этапов реабилитации, непрерывность предписанного лечения и постепенное увеличение физической нагрузки под строгим контролем специалиста здравоохранения.

  • Аневризма сердца — истончение и выпячивание стенки сердца в виде мешка, которое приводит к уменьшению сердечного выброса и прогрессированию сердечной недостаточности.
  • Тромбоэмболические осложнения могут развиваться из-за несоблюдения режима физической активности или отступления от плана лечения, который всегда включает средства, влияющие на свертываемость крови.
  • Хроническая сердечная недостаточность развивается из-за нарушения сократительной функции левого желудочка. Проявляется отеками нижних конечностей, одышкой при физической нагрузке и др.

Риск таких осложнений сохраняется в течение всего первого года после ИМ 1 .После года вероятность осложнений меньше в том случае, если пациент придерживается назначенного лечения и регулярно наблюдается у кардиолога 1 .

Вероятность повторного инфаркта миокарда

Ожидаемая продолжительность жизни после инфаркта миокарда

Выживаемость после инфаркта специалисты чаще всего оценивают по регистрам пациентов в разных регионах. Обычно анализируют выживаемость на протяжении 1 года, 3, 5 и 8 лет. Так установлено, что если у пациентов нет нарушения функции почек или сахарного диабета, то практически все они доживают до трехлетнего срока после перенесенного ИМ 3-6 .

Отдаленная выживаемость в значительной степени зависит от качества оказываемой помощи и вида лечения, выбранного на госпитальном этапе. По данным исследования DANAMI-2, среди всех пациентов с инфарктом миокарда восьмилетняя выживаемость составила: 15,6% после использования тромболизиса и 12,4% — чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) 3 .

Наибольший риск смерти приходится на первый год жизни после ИМ (до 32%). Основные причины: повторный инфаркт — 37%, хроническая ишемическая болезнь сердца — 21%, внезапная сердечная смерть, тромбоэмболия легочной артерии и острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) 5 .

В зависимости от препаратов, которые принимают пациенты после ИМ, срок жизни тоже отличается. Доказано, что прием бета-блокаторов снижает смертность с 61% (у тех, кто их не принимает) до 24% на протяжении 5 лет 3 .

  • Помочь организму восстановиться после инфаркта миокарда/ кардиохирургического вмешательства, адаптироваться к привычным нагрузкам.
  • Восстановить работоспособность и качество жизни.
  • Снизить риск осложнений, повторных инфарктов.
  1. 1 Стационарный. Проводится в реанимации или палате интенсивной терапии, а затем в специализированном кардиологическом отделении или в сосудистом центре.
  2. 2 Реабилитационный центр или санаторий. Длится до 28 дней после инфаркта в отделении реабилитации и в кардиологическом санатории.
  3. 3 Амбулаторный. Наблюдение в поликлинике в течение 12 месяцев у кардиолога, врача-реабилитолога и инструктора по лечебной физкультуре. Продолжается самостоятельно в домашних условиях.

Основу реабилитации составляет физическая нагрузка, которая постепенно увеличивается под контролем специалистов. Так, если в первые сутки больному показан строгий постельный режим, то со временем он расширяется возможностью садиться в кровати несколько раз в день, ходить по палате и коридору. После 8-18 дня, в зависимости от тяжести ИМ, пациент уже способен пройти до 3 км с небольшой скоростью и заниматься на велотренажере 7 .

Программа физической реабилитации разрабатывается индивидуально. Возможна как ускоренная программа (7-10 дней) для пациентов с низким риском, так и расширенная— для тех, у кого высокий риск осложнений. На каждом этапе состояние больного контролируется и оценивается по различным критериям, в том числе, по нагрузочным пробам 7 .

Жизнь после инфаркта миокарда

Основные направления реабилитации включают в себя:

  • Снижение веса, если имеется избыток массы тела.
  • Соблюдение диеты.
  • Физическая активность.
  • Предупреждение стресса и хронической усталости.
  • Постоянный контроль артериального давления, уровня глюкозы и холестерина крови.

А теперь обо всем по порядку.

Физическая активность необходима каждому человеку, и перенесшему инфаркт в том числе. Важно понимать, что у пациента с заболеванием сердца она должна нарастать постепенно. Начинать делать упражнения следует под контролем врача в стационаре. Человеку, перенесшему инфаркт, предлагается ходить спокойно и медленно в течение 5-10 минут. При этом доктор внимательно следит за давлением и пульсом пациента. Далее такие прогулки постепенно увеличиваются и к полутора месяцам реабилитационного периода достигают уже получаса.

Затем прибавляются различные упражнения, направленные на повышение выносливости сердца и обогащения его кислородом. К ним относятся плавание, езда на велосипеде и ходьба по беговой дорожке.

Что касается диеты, то питание должно быть низкокалорийным и направленным на снижение веса, однако полноценным, чтобы обеспечить восстановление миокарда.

Требуется значительно ограничить потребление соли, жирной пищи и объемов жидкости, часто назначают прием витаминных препаратов.

Рекомендуемая диета имеет три разных этапа:

В остром периоде (первая неделя после инфаркта) больной должен кушать 6 раз в день. В его рацион входит нежирная говядина, сухари, отварная курица или рыба, кисломолочные продукты, омлет на пару, каши, овощные протертые супы. Следует полностью отказаться от выпечки, копченостей, твердых сыров, шоколада, кофе и алкоголя.

В подостром периоде (2-3 неделя после инфаркта) разрешаются уже непротертые блюда, но без соли. Питание остается дробным, небольшими порциями 5 раз в день.

В период рубцевания, который начинается с четвертой недели, назначается низкокалорийное питание с ограничением жидкости до 1 литра и соли до 3-5 г в день.

Рекомендуется употреблять курагу, изюм и чернослив, так как они насыщают организм калием, необходимым для нормальной работы сердца, а так же морепродукты, богатые йодом.

Очень важна людям, перенесшим инфаркт, и психологическая поддержка. Ведь им непросто вернуться к нормальной жизни. Иногда человеку достаточно участия, заботы и внимания близких и членов семьи. В тяжелых случаях может даже потребоваться помощь психоаналитика.

Психологическая реабилитация включает в себя следующие аспекты:

Важно, чтобы родственники не относились к пациенту, как к тяжело больному человеку и не ограничивали его физическую активность (разумеется, если она не превышает предельно допустимые для постинфарктного состояния нормы).

Устранение постоянного страха, тревоги и переживаний перед повторным приступом. Если человек не может побороть свои страхи самостоятельно, могут быть назначены специальные успокоительные медикаментозные средства.

Так же важна и социальная реабилитация. Спустя месяц после инфаркта после прохождения специальной комиссии и получения от нее разрешения человек может возвращаться к трудовой деятельности.

Интимная жизнь важный компонент психологической состоятельности человека. Возврат к ней возможен не ранее 1,5-2 месяцев после острого периода. Врач может рекомендовать прием нитратов за полчаса до интимной близости.

Как правило, при выписке из стационара (или после санаторно-курортного лечения) врач назначает прием различных лекарств. Обязательно уточнить, для чего предназначены все препараты. Возможно ли какая-то замена одного лекарства на другое (такую замену могут предложить в аптеке, но лучше все заранее выяснить у вашего лечащего врача). Вероятно, следует обговорить с врачом, какой эффект следует ожидать от приема лекарств и какие возможны побочные эффекты.

Скорее всего, потребуются контрольные визиты к врачу и проведение клинико-лабораторных исследований. Обязательно уточните заранее, когда вам надо прийти на прием и результаты каких исследований потребуются при этом посещении.

Соблюдая несложные рекомендации по образу жизни, регулярно принимая препараты и посещая врача, человек может постепенно вернуться к привычному ритму жизни и максимально снизить риск повторного возникновения инфаркта миокарда.

{SOURCE}

Читать еще:  Признаки микроинфаркта
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector