Прединфаркт симптомы

Предынфарктное состояние

  • Беспокойство
  • Боль в горле
  • Боль в животе
  • Боль в шее
  • Боль в эпигастральной области
  • Боль за грудиной
  • Вздутие живота
  • Жжение за грудиной
  • Икота
  • Нетипичная локализация боли
  • Ноющая боль
  • Обморок
  • Одышка
  • Острая боль
  • Отсутствие боли
  • Потеря сознания
  • Потливость
  • Распространение боли в другие области
  • Рвота
  • Слабость
  • Тошнота
  • Удушье

Инфаркт миокарда, как, вероятно, вам известно, является неотложным по своей специфике состоянием, требующим оперативного медицинского вмешательства. Именно по этой причине важно своевременно распознать данное состояние, основываясь в этом на учете его основных симптомов. Предынфарктное состояние, симптомы которого важно вовремя распознать, оправдано к выделению его в отдельное клиническое состояние, потому как за счет своевременно принятых мер можно предотвратить основную угрозу, которой и является инфаркт миокарда.

Общее описание

Морфологическая основа предынфарктного синдрома основывается на увеличении, которое приобретает стенка окклюзии в соответствующей коронарной артерии, что может, к примеру, развиться по причине нарастания тромбоза.

Возвращаясь непосредственно к самому инфаркту, отметим, что он не только является острым состоянием, но и приводит к омертвению определенного участка тканей в сердечной мышце. Более того, инфаркт миокарда может спровоцировать остановку, а то и вовсе разрыв сердца, также его воздействие может выражаться в фибрилляции желудочков и формировании острого типа сердечной недостаточности.

Читать еще:  Диффузные изменения миокарда

Естественно, что любое состояние, которое провоцирует за собой инфаркт миокарда, может нести за собой более чем серьезный риск для жизни человека. Потому не будет преувеличением выделение того факта, что своевременное распознавание симптомов предынфарктного состояния позволит вам спасти жизнь человеку, у которого эти симптомы, собственно, и возникли. Предынфарктное состояние в своей симптоматике напрямую зависит от особенностей, которыми в целом располагает организм, а также от месторасположения омертвения части сердечной мышцы и от его величины.

Предынфарктное состояние: основные формы проявления

Предынфарктное состояние также принято определять как нестабильную стенокардию. Она включает в себя ситуации следующего типа:

  • Стенокардия напряжения, возникшая впервые.
  • Стенокардия напряжения прогрессирующая. В данном случае состояние предусматривает наличие в прошлом приступов стенокардии при частом их проявлении в течение последнего времени. Здесь же отмечаются и ситуации с возникновением длительных и более выраженных болей, с изменением их локализации и появлением иррадации (то есть, распространения болевых ощущений в области, находящиеся за пределами нахождения сердечной мышцы). Устранение боли предусматривает использование большего количества нитроглицерина, нежели ранее.
  • Стенокардия покоя (при возникновении ранее стенокардии напряжения). Боли в данном случае возникают после физических нагрузок в том или ином их виде.
  • Стенокардия постинфарктная ранняя. Приступы боли возникают в период с первых суток до месяца с момента перенесения инфаркта миокарда.
  • Стенокардия, возникающая после шунтирования. Операция такого рода производится в том случае, если за счет атеросклеротических бляшек производится суживание просвета в крупных артериях сердца.
  • Стенокардия Принцметал, возникающая по причине спазма в коронарных артериях. Для нее характерны тяжелые болевые приступы, проявляющиеся преимущественно в утреннее время.

Предынфарктное состояние: симптомы

При рассмотрении предынфарктного состояния следует заметить, что оно характеризуется развитием в прогрессирующем масштабе стенокардии, которая, более того, находится в запущенной собственной стадии. Через некоторое время, при неадекватном или незаконченном лечении, а также под воздействием стрессов и под влиянием иного типа осложнений, стенокардия можете перейти непосредственно к инфаркту миокарда. Часто она также и купируется самостоятельно, что, соответственно, позволяет больному пойти на поправку.

Прогрессирующее предынфарктное состояние характеризуется учащением болей за грудиной, дополнительным симптомом выступает повышение давления.

Состояние характеризуется, как мы уже отметили, крайне выраженным болевым синдромом, который в частности заключается в боли в области за грудиной, кроме того, эта боль имеет сходство с болью, возникающей в процессе стенокардии напряжения. Между тем, если проявление боли при стенокардии напряжения может быть устранено за счет принятия нитроглицерина, то при предынфарктном состоянии нитроглицерин боли не устраняет, количество же приступов, возникающих на протяжении дня, лишь возрастает. В некоторых случаях их количество может достигать трех десятков, что, в свою очередь, приводит к постепенному омертвению в конкретной области сердечной мышцы.

Сопровождающая предынфарктное состояние боль отдает под ключицы и в подъязычную область, в правую часть грудины и в руки. Образуется холодный пот, больной испытывает сильнейшие беспокойства, возбуждение, усиливается сердцебиение, кроме того, он также испытывает страх смерти. Нередко к этим состояниям добавляется тошнота, удушье.

Течение предынфарктного состояния также возможно в атипичном масштабе. Так, больной жалуется на головокружение и сильнейшую слабость, возникают нарушения сна, бессонница. Болевой синдром при атипичном течении отсутствует. Течение данной патологии в подобном виде провоцирует возникновение одышки и цианоза, возникающих без каких либо располагающих к ним причин и при пребывании в покое. Диагностирование возможно лишь при помощи электрокардиограммы, которая укажет на образование у больного блокад, а также декомпенсации в кровообращении, пароксизмальной тахикардии и экстрасистолии. Преимущественно атипичная картина предынфарктных состояний в этом течении наблюдается среди пожилых лиц в возрасте 79-90лет.

В определенных случаях возникает абдоминальный синдром, при котором локализация боли сосредоточена в левой подреберной области, а также в области верхней части живота. Больной испытывает характерное жжение подложечной области, что же касается боли, то она может быть по характеру проявлений режущей, колющей или ноющей. Усиление отмечается при физических нагрузок того или иного типа, а также при стрессовых ситуациях, переживаниях и при ходьбе. Нахождение в состоянии покоя может устранять болезненные проявления, что также возможно и при приеме нитратов для этой цели.

Сопутствовать этому состоянию может тошнота и рвота, боли в животе, икота, метеоризм. В некоторых случаях возникает боль в шее, горле или в области нижней челюсти. Возможны и такие случаи, при которых отмечается лишь одышка или нарушения, отмечаемые в ритмах работы сердца. При цереброваскулярной форме предынфарктного состояния возможны обморочные состояния, головокружение и тошнота.

Предынфарктное состояние: лечение

В данном состоянии лечение ориентировано на предотвращение возможного развития инфаркта миокарда вслед за ним. Иными словами, лечение направлено на устранение тяжелой стенокардии. Это предусматривает предписание больному постельного режима, что должно снизить нагрузки на работу сердца, соответственно, снижая энергетические его потребности. Дополнительно предписывается также и медикаментозная терапия. Важно отметить, что при остроте проявлений, указывающих на предынфарктное состояние, лучшим решением становится вызов врача.

При возникновении каких-либо беспокойств, связанных с работой сердца, а также при наличии той или иной степени указанных симптомов, следует обратиться к кардиологу.

Что такое прединфаркт: симптомы, признаки, причины, диагностика и лечение

Прединфаркт нередко предшествует инфаркту миокарда (омертвение сердечной мышцы из-за прекращения притока крови к ней). Основным симптомом этой патологии является боль за грудиной, которая не купируется приемом препаратов нитроглицерина. Чаще всего прединфаркт возникает как следствие ишемической болезни сердца (нарушение кровообращения в сосудах, питающих сердце). Это состояние также именуется нестабильной стенокардией.

Симптомы

Основным проявлением прединфаркта является болевой синдром. Боль носит режущий, давящий характер, нередко ощущается нехватка воздуха. Пациенты сопровождают боль характерными жестами:

  • завязывание галстука – движение руки вверх по грудине;
  • обхватывание грудной клетки руками.
Читать еще:  Кардиологический шок

Многие жалуются на обжигающую, сжимающую горло боль. Они могут отдаваться в левую половину тела (чаще всего в челюсть, лопатку, плечо, руку). Кроме того возможно повышение чувствительности кожи левой половины грудной клетки. Болевой приступ длится более десяти минут, в отличие от стабильной стенокардии, при которой приступы ангинозной боли кратковременны и занимают от полутора до пяти минут.

Внешние признаки

Во время приступа человек бледнеет, лицо выражает страдание, на лбу выступает холодный пот, кисти холодеют, а пальцы рук теряют чувствительность. Дыхание становится редким, неровным, в начале приступа сердцебиение может быть учащенным. Ощущается тревожность и страх смерти.

Различия у мужчин и женщин

Существуют некоторые различия в проявлении прединфаркта у мужчин и женщин. Это, как считают, может быть связано с различным гормональным фоном, разным болевым порогом, особенностями обмена веществ и физиологии, а также эмоциональным состоянием.

У женщин, как правило, прединфарктное состояние дополняется такими симптомами как боль в животе, изжога, кашель, тошнота, головокружение, чувство слабости. Кроме того, при приступе инфаркта у женщины могут не ощущать болей в руке или одышки, а сами болевые ощущения носят колющий и пульсирующий характер.

Причиной прединфаркта у женщин чаще всего становится спазм сосудов сердца. Тогда как у мужчин это атеросклероз и тромбоз.

Благодаря высокому уровню эстрогенов в организме женщины до менопаузального периода, риск развития прединфарктного состояния у них ниже, чем у мужчин. Данные гормоны предохраняют женский организм от большого числа заболеваний, в том числе и от прединфаркта. После наступления менопаузы риски развития прединфарктного состояния у женщин и мужчин выравниваются.

Причины

Основными причинами прогрессирующего течения стенокардии являются изменения атеросклеротических бляшек, внутренней выстилки сосудов и тромбоцитов крови.

  • Основное значение для развития прединфаркта имеет размер и ранимость атеросклеротических бляшек. Ранимой бляшкой называется образование на стенке сосуда с большим жировым ядром и тонкой покрышкой. Существуют внешние и внутренние факторы, приводящие к разрыву атеросклеротической бляшки. К внешним факторам относят артериальную гипертензию, сильный стресс, спазм сосудов, питающих сердце. К внутренним причинам относят преобладание жирового ядра в бляшке, истончение стенки сосуда в месте ее образования и воспаление бляшки. Разрыв атеросклеротической бляшки ведет к выбросу ее содержимого в просвет сосуда и образованию тромба.
  • Тромбоз может развиваться в течение нескольких дней или внезапно. Тромб затрудняет движение крови по сосудам сердца, что приводит к нарушению питания сердечной мышцы и, соответственно, клинике прединфарктного состояния.

Диагностика

Для диагностики прединфарктного состояния используют клинические, лабораторные и инструментальные методы.

К клиническим методам диагностики относят анализ истории заболевания, истории жизни, семейного анамнеза, врачебный осмотр. Клиническая диагностика направлена на выявление характерных симптомов и жалоб (болевой синдром; возникновение приступов в покое и/или при физической нагрузке; наличие одышки, слабости; прием антиангинальных препаратов, их эффективность); выявление и оценку факторов риска развития заболевания (неправильное питание, злоупотребление алкоголем и табаком, психоэмоциональные стрессы, избыточный вес). Исследование семейного анамнеза позволяет обнаружить наследственный характер сердечно-сосудистых заболеваний. При врачебном осмотре диагностируются нарушения ритма, шумы сердца, увеличение размеров и массы сердца.

Лабораторные методы исследования при нестабильной стенокардии включают общее и биохимическое исследование крови, общее исследование мочи. При такой патологии обнаруживается лейкоцитоз крови, повышена активность кардиоспецифических ферментов. К наиболее значимым ферментам относят лактатдегидрогеназу и ее фракции, креатинфосфокиназу и ее фракции и аспартатаминотрансферазу.

Инструментальные методы исследования позволяют обнаружить изменения в электрической активности сердца, в подвижности поврежденного миокарда, обнаружить очаги некроза, визуализировать атеросклеротические бляшки и тромбы в сосудах и полостях сердца. К таким методам относят электрокардиографию, эхокардиографию, сцинтиграфию, ангиографию коронарных сосудов.

На кривой ЭКГ при прединфарктном состоянии наблюдается повышение или снижение сегмента ST более чем на один миллиметр, инверсия зубца Т. Эти изменения обратимы, так как при нестабильной стенокардии некроза сердечной мышцы не происходит. На электрокардиограмме не всегда удается поймать приступ, поэтому используется суточное мониторирование ЭКГ. Оно позволяет выявить нарушения ритма сердца, приступы нестабильной стенокардии и условия их возникновения, их продолжительность.

Ультразвуковые методы исследования сердца обнаруживают нарушения в подвижности поврежденного миокарда. Радионуклидные методы позволяют отдифференцировать прединфарктное состояние от инфаркта. С помощью радиоактивно меченых частиц обнаруживают участки некроза сердечной мышцы. Рентгеноконтрастные методы позволяют оценить степень поражения сосудов сердца атеросклеротическими бляшками и тромбами.

Лечение нестабильной стенокардии

Медикаментозное лечение прединфарктного состояния у женщин, как и у мужчин, направлено на избавление от болевого синдрома, предупреждение тромбоза, спазма сосудов и нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. Поэтому для лечения приступов нестабильной стенокардии используются следующие группы препаратов:

  • антиагрегантные средства (аспирин);
  • антиангинальные средства (нитраты, нейролептики);
  • блокаторы (способствуют уменьшению ишемии миокарда, снижают повреждение сосудов, приостанавливают образование атеросклеротических бляшек);
  • антагонисты кальция (снижают поступление кальция в клетки сердца и сосудов, снижают возбудимость миокарда, вызывают вазодилатацию, изменяют частоту сердечных сокращений).

В случае, когда медикаментозное лечение становится неэффективным, применяют хирургические методы лечения:

  • ангиопластика сосудов сердца;
  • аортокоронарное шунтирование;
  • интракоронарное протезирование.

Профилактика нестабильной стенокардии

Для профилактики развития прединфарктного состояния необходимо снизить к минимуму риски его возникновения:

  • отказ от курения, алкоголя, жирной и углеводистой пищи, соблюдение здоровой диеты и режима питания;
  • снижение или исключение психоэмоциональных стрессов;
  • поддержание нормальной массы тела (для определения оптимальной массы тела определяют индекс массы тела, равный весу в килограммах, деленному на рост в метрах в квадрате; нормальным считается вес, при котором индекс массы тела равен 20-25);
  • регулярные физические упражнения;
  • контроль гипертензии.

Видео “как не умереть от инфаркта”:

Симптомы и лечение предынфарктного состояния у мужчин и женщин

При наличии ишемии миокарда и высокой вероятности развития инфаркта важно своевременно начать терапию. Косвенные признаки заболевания следует знать всем, особенно это касается пожилых людей и тех, у кого уже были проблемы с сердцем. Предлагаю рассмотреть подробнее, как проявляется предынфарктное состояние у женщин и мужчин.

Что это такое

Признаки надвигающегося острого некроза миокарда встречаются в 50–65% случаев. Ученые, которые исследовали это явление, связывают такое состояние с постепенным перекрытием просвета коронарного сосуда, в то время как сам инфаркт представляет собой полную остановку кровообращения в определенной зоне. При этом:

  1. Изменяется общая возбудимость организма, которая в конечном итоге приводит к спазму венечных артерий.
  2. Атеросклеротические отложения вызывают сокращение гладкомышечных волокон сосудов, повышая вероятность тромбозов и внутренних кровотечений.

Сужение просвета коронаров на фоне спазмирования и приводит к некрозу. Но ему предшествует острый приступ стенокардии, которую можно увидеть на ЭКГ и которая сопровождается вегетативным проявлениями.

Признаки

Симптомы предынфарктного состояния, или предвестники надвигающейся беды, проявляются по-разному, в зависимости от наличия других заболеваний, возраста и пола. Но существуют и общие признаки неблагополучия. У пациента развивается клиника нестабильной стенокардии и вегетативные отклонения. Особую настороженность должны вызывать:

  1. Впервые возникшая боль за грудиной.
  2. Прогрессирование приступов, которые становятся более частыми, продолжительными, меняется их характер и иррадиация (боль отдает в подъязычную область, правую часть груди, руки).
  3. Для купирования приступа требуется больше времени и количества «Нитроглицерина».
  4. Появление стенокардии в покое, когда физические нагрузки отсутствуют.
  5. Возникновение боли после перенесенного инфаркта в течение короткого времени (от суток до месяца).
  6. Внезапное нарушение кровообращения после операции шунтирования.
  7. Приступы стенокардии в утренние часы, вызываемые коронароспазмом.
Читать еще:  Диета после инфаркта

По моим наблюдениям, пациенты пожилого возраста, люди с сахарным диабетом и патологиями нервной системы не ощущают приближения инфаркта. Сам некроз у них тоже проявляется нетипичным образом или протекает без боли. Единственный способ предупредить инфаркт — регулярно делать электрокардиограмму.

У женщин

Мужчины и женщины по-разному переносят приступы и описывают их. Для представительниц слабого пола характерна стертая клиническая картина. Обычно я обращаю внимание на такие явления:

  • резкие боли или давление за грудиной с иррадиацией или без нее;
  • одышка, затруднение вдоха, кашель;
  • чувство переполнения в желудке;
  • головокружение;
  • немотивированная слабость;
  • изжога, тошнота;
  • потеря аппетита;
  • непонятного происхождения страх, возбуждение, раздражительность и агрессия;
  • повышение потоотделения;
  • похолодание кистей и стоп.

У мужчин

У сильного пола клиническая картина проявляется более типично, и поставить предварительный диагноз обычно труда не составляет. Наблюдается клиническая картина нестабильной стенокардии, которая описана выше, кроме этого могут быть следующие симптомы:

  • повышенная утомляемость, невозможность делать привычную работу даже после отдыха;
  • нарушение сна, частое пробуждение по ночам;
  • приступы тревожности, не имеющие причины;
  • головная боль, снижение остроты зрения;
  • дискомфортные ощущения за грудиной;
  • нарушения пищеварения, не связанные с качеством пищи (изжога, тошнота, метеоризм);
  • побледнение кожного покрова, потоотделение, озноб.

Важно понимать, что предынфарктное состояние может проявляться у каждого человека по-разному. У одних пациентов я отмечала многие симптомы одновременно, а у других клинические признаки отсутствовали.

Что делать и как лечить

Людям со склонностью к ишемии миокарда и их близким необходимо знать, как следует себя вести при развитии признаков предынфаркта, необходимо ли идти к врачу или вызывать неотложку. Я также хочу рассказать, как нужно себя вести до приезда доктора и какие меры будут приниматься после поступления пациента в стационар.

Нужно ли вызывать скорую

При появлении даже самых незначительных симптомов следует сразу идти на обследование и начинать лечение предынфарктного состояния в условиях стационара. Это важно, поскольку именно несвоевременное обращение к врачу часто становится причиной смерти в первые часы развития некроза миокарда.

Если внезапно появляется острая боль, если она возникает все чаще и интенсивнее, а также наблюдается картина вегетативных нарушений, то лучше всего транспортировать больного в специальной машине с медицинской бригадой. Она начнет неотложное оказание помощи и снимет ЭКГ. В том случае, когда симптомы выражены не сильно, можно пойти на консультацию к кардиологу по месту жительства. Но при этом не нужно стоять в очереди, следует пояснить, что у человека острый приступ и он требует быстрого реагирования специалиста.

Что предпринять до приезда врача

Лечение предынфаркта начинается с простых действий еще дома:

  • принять максимально расслабленное и удобное положение (лежа или сидя);
  • расстегнуть сдавливающую одежду;
  • открыть форточку и дать доступ воздуху;
  • успокоиться, выпить седативное средство;
  • положить под язык таблетку «Нитроглицерина»;
  • при отсутствии результата повторить прием лекарства (каждые 5 минут);
  • использовать «Аспирин», а при высоком давлении разжевать «Каптоприл».

Все эти действия могут спасти человеку жизнь, поскольку предынфаркт с высокой долей вероятности перерастает в некроз и последствия промедления бывают трагическими.

Тактика лечения

С острым приступом пациента везут в реанимацию кардиологического профиля и помещают в палату интенсивной терапии. Схема лечения в больнице обычно такова:

  • пероральное использование бета-блокаторов, при вазоспастической форме стенокардии предпочтительнее давать препараты — антагонисты кальция;
  • нитраты внутривенно в физиологическом растворе в капельнице или под язык;
  • антиагреганты;
  • подкожное введение прямых коагулянтов.

Больному с признаками предынфарктного состояния в острый период необходим постельный режим, при сильной боли используется нейролептанальгезия или введение опиодных анальгетиков. В дальнейшем для профилактики повторного приступа и развития инфаркта требуется постоянный прием статинов, «Аспирина» и бета-блокаторов.

Случай из практики

Ко мне обратилась женщина с жалобами на резкую слабость и утомляемость в последние две недели. Временами ощущает нехватку воздуха и давление в грудной клетке. Приступы возникают после физической нагрузки. На ЭКГ в динамике отмечается преходящая ишемия по нижней стенке левого желудочка. Диагностирована стенокардия напряжения, высокая вероятность развития инфаркта.

В течение трех недель в кардиологическом стационаре пациентка принимала нитраты, бета-блокаторы, «Аспирин». Выписана в удовлетворительном состоянии. Рекомендовано избегать нагрузок и стрессов, диета с исключением жирной пищи, прием подобранных в стационаре медикаментов.

Советы специалиста

Если существует риск развития ишемии миокарда, рекомендую:

  • проводить время на свежем воздухе, гулять, больше двигаться;
  • перейти на низкокалорийный рацион, богатый витаминами и минералами;
  • проверять регулярно работу сердца на ЭКГ и сдавать кровь на уровень холестерина;
  • отказаться от вредных привычек (особенно курения);
  • после установления диагноза стенокардии принимать средства, предупреждающие развитие некроза;
  • при малейших симптомах, которые могут быть предвестниками острого состояния, не тянуть время, а сразу вызывать врача.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector