Инфаркт кишечника симптомы

Инфаркт кишечника – что это такое?

Инфаркт кишечника – заболевание, при котором происходит закупорка кровеносного русла брыжейки, а затем, вследствие острого нарушения кровоснабжения, некроз стенки кишечника. Заболевание называют еще тромбозом висцеральных сосудов, мезентериальным инфарктом, интестинальной ишемией.

По каким причинам развивается инфаркт кишечника, что это такое и как его лечить?

При инфаркте тонкого кишечника боль возникает в центральной области или правой половине живота, толстого кишечника – в левой половине, прямой кишки – снизу слева.

Механизм развития заболевания

Брыжейка, или мезентерий – это состоящая из двух листков брюшины складка, при помощи которой полые органы брюшной полости прикреплены к задней стенке живота. В толще брыжейки залегают брыжеечные артерии, обеспечивающие кровоснабжение кишечника (см. фото). Ветви мезентериальных сосудов связаны между собой с помощью анастомозов, обеспечивающих возможность коллатерального кровообращения.

При нарушении кровообращения в сосудах брыжейки происходит окклюзия артерий, резкое снижение или полное прекращение кровотока в них и ишемия определенных участков кишечного тракта. В результате ткани определенного участка кишечника получают недостаточно кислорода и питательных элементов и гибнут, т. е. происходит некроз. Некротизированная ткань размягчается, происходит прободение кишки, через возникшее отверстие содержимое кишечника попадает в брюшную полость. Вследствие этого развивается перитонит, острое воспаление брюшины – тяжелое состояние, угрожающее летальным исходом.

Причины и факторы риска

Обычно ишемия сосудов кишечника возникает на фоне прогрессирования сердечно-сосудистой патологии у людей старше 70 лет. У пожилых женщин мезентериальный инфаркт встречается в два раза чаще. Принимая во внимание пожилой возраст больных и наличие у них сопутствующих заболеваний, решение вопроса о хирургической тактике лечения бывает достаточно сложным. Процесс подготовки к операции также затягивается из-за объективных сложностей в постановке диагноза. Несмотря на оптимизацию методов диагностики и терапии, смертность в случае острого мезентериального инфаркта среди больных достигает 50–90%.

Иногда началу болезни предшествует период предвестников – первых признаков развивающегося инфаркта, на которые больные часто не обращают внимания или списывают их на несварение желудка.

Этиологические факторы, приводящие к закупорке кровеносного русла брыжейки, разделяют на две группы:

  • тромботические или эмболитические – закупорка устьев брыжеечных сосудов тромбом или эмболом, мигрировавшими из проксимальных отделов сосудистого русла. К мезентериальному тромбозу может привести атеросклероз, эритремия, инфаркт миокарда или эндокардита, гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови), мерцательная аритмия, неспецифический аортоартериит, длительный застой крови, тяжелая кишечная инфекция, гнойный абсцесс, травмы;
  • неокклюзионные – ухудшение кровотока, снижение притока крови по висцеральным сосудам. Причинами такого состояния могут стать: артериальная гипотония, спазм сосудов брыжейки, снижение фракции сердечного выброса, массированная кровопотеря, застойная сердечная недостаточность, обезвоживание.

Нередко мезентериальный инфаркт развивается в результате одновременного действия нескольких причинных факторов.

Риск развития заболевания повышают:

  • пожилой возраст (более 60 лет у женщин, 70 – у мужчин);
  • малоподвижный образ жизни;
  • длительное обезвоживание;
  • аритмии и другие патологии сердца и сосудов;
  • операция на сердце;
  • инфаркт миокарда;
  • цирроз печени (приводит к повышенному давлению в воротной вене);
  • химиотерапия.

Классификация

Для определения наиболее эффективного плана лечения важно знать полный диагноз, включая форму и стадию инфаркта. Заболевание классифицируют по течению, локализации и степени нарушения кровообращения, преобладающей симптоматике.

По течению различают острую и хроническую формы заболевания.

Обычно ишемия сосудов кишечника возникает на фоне прогрессирования сердечно-сосудистой патологии у людей старше 70 лет.

В зависимости от того, в каких сосудах возникло нарушение кровообращения, выделяют три вида инфаркта:

  • артериальный – кровоток нарушается в брыжеечных артериях; в большинстве случаев это приводит к инфаркту за 6–8 часов;
  • венозный – повреждение возникает в брыжеечных венах, такое нарушение приводит к инфаркту не сразу, а через 1–4 недели;
  • смешанный – характеризуется нарушением кровотока сначала в артериях, а затем – в венах.

По степени нарушения кровотока:

  • компенсированный;
  • субкомпенсированный;
  • декомпенсированный инфаркт.

Компенсация – это процесс, при котором кровоснабжение поддерживается даже при поражении сосуда за счет дополнительных сосудов. При компенсированном нарушении непораженные сосуды полностью берут кровоснабжение на себя, при субкомпенсированном кровоснабжение восстанавливается не в полной мере, при декомпенсированном – кровоток полностью прекращается.

Стадии заболевания

В своем развитии мезентериальный инфаркт проходит три сменяющие друг друга стадии.

  1. Ишемическая – нарушения кровообращения носят обратимый характер. Симптоматика неспецифическая, что осложняет диагностику.
  2. Некротическая – клетки стенки кишечника гибнут от кислородного голодания, возникшего в результате ишемии.
  3. Стадия перитонита – кишечная стенка разрушается, кишечное содержимое выходит в брюшную полость, развивается острое инфекционное воспаление брюшины.

Симптомы инфаркта кишечника

Клинические проявления мезентериального инфаркта неспецифичны, и могут отличаться в зависимости от стадии, вида и сопутствующих заболеваний.

Несмотря на оптимизацию методов диагностики и терапии, смертность в случае острого мезентериального инфаркта среди больных достигает 50–90%.

Иногда началу болезни предшествует период предвестников – первых признаков развивающегося инфаркта, на которые больные часто не обращают внимания или списывают их на несварение желудка. В других случаях симптомы мезентериального инфаркта возникают внезапно.

Больного беспокоит интенсивная боль в животе – сначала периодическая, схваткообразная, затем постоянная. Локализация боли зависит от того, какой отдел кишечника поражен. При инфаркте тонкого кишечника боль возникает в центральной области или правой половине живота, толстого кишечника – в левой половине, прямой кишки – снизу слева. При пальпации живот мягкий и малоболезненный. Кроме боли в животе, возникают тошнота, рвота, диарея. Аускультация живота выявляет усиленную перистальтику, которая ослабевает в течение нескольких часов.

По мере прогрессирования заболевания состояние больного ухудшается, но в определенный момент наступает период мнимого благополучия – боль постепенно ослабевает или исчезает, однако это является плохим прогностическим признаком, так как может говорить о полном некрозе стенки кишечника. При прогрессировании заболевания нарастают явления интоксикации и обезвоживания. Кожные покровы становятся бледными и сухими, язык сухой, обложенный налетом. При пальпации живот вздутый, но мягкий, в брюшной полости определяется плотно-эластичное малосмещаемое образование – отекший участок кишки и брыжейки. Больной становится безразличным, вялым, не идет на контакт.

Диагностика

Диагностика кишечного инфаркта основывается на инструментальных методах. На УЗИ выявляется утолщенная кишечная стенка и наличие в брюшной полости свободной жидкости. При ультразвуковом исследовании сосудов с оценкой кровотока выявляется тромб в одном из сосудов мезентерия.

При инфаркте участка кишечника требуется оперативное вмешательство, и чем меньше времени пройдет с начала медикаментозной терапии до операции, тем выше будут шансы на благоприятный исход.

Рентгенография органов брюшной полости позволяет увидеть раздутые петли кишечника, но не дает точных сведений о расположении блокированного сосуда. Ангиография также относится к методам рентгенографии, однако считается более информативной для постановки диагноза. Этот метод дает возможность определить точное расположение пораженного сосуда, выявить тип и степень нарушения кровотока.

Лечение

Лечение мезентериального инфаркта необходимо начать как можно быстрее, от его своевременности зависят шансы на выживание больного и то, насколько серьезными будут последствия. Цель лечения – устранение закупорки сосуда и удаление пораженного участка кишечника.

В первые часы от начала инфаркта необходимо начать тромболитическую терапию, которая способствует растворению сгустков крови, закупоривших сосуд. Используются лекарственные средства, активирующие фибринолиз, т. е. рассасывание тромбов – стрептокиназу, стрептодеказу, урокиназу и другие антикоагулянты. Одновременно начинают инфузионную терапию – внутривенное вливание препаратов, стабилизирующих кровообращение, возмещающих объем циркулирующей крови, способствующих дезинтоксикации. При инфаркте, вызванном неокклюзионными причинами, показано введение спазмолитиков для улучшения висцерального кровотока.

Читать еще:  Предвестники инфаркта

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Вышеприведенные методы относятся к консервативной терапии, и в данном случае играют хоть и важную, но вспомогательную роль. При инфаркте участка кишечника требуется оперативное вмешательство, и чем меньше времени пройдет с начала медикаментозной терапии до операции, тем выше будут шансы на благоприятный исход.

По мере прогрессирования заболевания состояние больного ухудшается, но в определенный момент наступает период мнимого благополучия – боль постепенно ослабевает или исчезает, однако это является плохим прогностическим признаком.

Хирургическое лечение заключается в удалении пораженного участка кишки, а также восстановлении кровоснабжения пораженной области кишечника. При перитоните также проводится промывание брюшной полости физиологическим раствором и антисептиками.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Инфаркт кишечника: симптомы, первые признаки и лечение

Острый инфаркт кишечника — опасное для жизни нарушение кровообращения кишечника, которое вызвано закупоркой сосудов сгустком крови или атеросклерозом. Поскольку кишечная стенка очень тонкая, существует риск, что бактерии и токсины попадут в брюшину. Оттуда они могут относительно быстро распространяться по всему организму через кровоток и вызывать сепсис. Смертность от острого кишечного инфаркта составляет около 50%. Прогноз зависит напрямую от своевременности лечения.

Причины инфаркта кишечника

Острая ишемия брыжеечной артерии поражает около 5 на 100 000 человек в год в развитых странах. Хроническая болезнь поражает около одного на сто тысяч человек. Большинство пострадавших людей старше 60 лет. Показатели примерно равны для мужчин и женщин того же возраста. Ишемия кишечника была впервые описана в 1895 году.

Примерно в 85% случаях инфаркта кишечника наблюдается окклюзия верхней брыжеечной артерии. Окклюзия нижней брыжеечной артерии обычно протекает мягче, поскольку она снабжает меньшую часть кишечника.

Важно! Органическая вазоконстрикция — это реакция организма на гиповолемию, низкую частоту сердечных сокращений, низкое кровяное давление. Из-за низкого кровотока развиваются кишечная гипоксия и некроз. Также эндогенные и экзогенные вазоконстрикторы способны вызвать ишемию. Вазоактивные препараты (особенно дигоксин) могут вызывать брыжеечную ишемию.

В 15 — 20% случаях причина возникновения инфаркта кишечника — артериальный тромбоз, а в 5% — венозный. Этот венозный брыжеечный венозный тромбоз встречается особенно у молодых женщин, который принимают ингибиторы овуляции или страдают от панкреатита.

В 20-30% случаях наблюдается неокклюизонный инфаркт кишечника. Экстремальная α-адренергическая стимуляция с уменьшением сердечного выброса приводит к снижению перфузии области надпочечников. Причины — сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, марафон, вазоспам, лечение гликозидами или длительное введение высоких доз катехоламинов.

Симптомы

Типичным для брыжеечного инфаркта является трехфазное течение. Начальная фаза длится до 6 часов после сужения сосудов и характеризуется возникновением острой боли в животе, которая ощущается как ножевая рана. У пациентов возникает тошнота, рвота и понос.

На второй стадии — фазы некроза стенки — развивается паралитическая кишечная непроходимость кишечника с уменьшением боли. Бессимптомный интервал возникает через 6-12 часов после сосудистой окклюзии.

Стадия разлитого перитонита — третья фаза, который сопровождается синдромом острого живота с кровавым поносом, кровотечения в некротическую стенку кишечника приводит и тяжелым нарушениям кровообращения.

Диагностика

Особенно у пожилых пациентов с острым животом важно рассматривать инфаркт кишечника как дифференциальный диагноз. Если пациент заявляет, что ему недавно был поставлен диагноз «фибрилляция предсердий», это должно указывать на патологию.

Лейкоцитоз и метаболический ацидоз с высоким анионным расстоянием и концентрацией лактата указывают на инфаркт кишечника. Часто можно отметить увеличение сывороточной амилазы, аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы и креатининфосфокиназы, но не все эти маркеры специфичны для инфаркта кишечника. Гиперфосфатемия и гиперкалиемия появляются поздно и обычно являются признаками сердечного приступа.

Другие факторы риска:

  • сердечно-сосудистая реваскуляризация;
  • эндокардит;
  • дилатационная кардиомиопатия;
  • нарушения свертываемости;
  • применение ингибиторов овуляции.

Во время клинического осмотра брюшная полость обычно мягкая, у пациента отмечается боль в абдоминальной области. В обычной лаборатории лактат, лактатдегидрогеназа и гематокрит увеличиваются из-за потери жидкости, а гипоксемия вызывает метаболический ацидоз, который выявляется в анализе газов крови.

Ангио-КТ помогает исключить другие причины острого живота и считается стандартной экспертизой в соответствии с противопоказаниями. Обследование помогает обнаружить отек кишечной стенки и сосудистую окклюзию.

Методом выбора для выявления артериальной окклюзии с неопределенностью диагноза является традиционная целико/мезентерикография или МР-ангиография. Дифференциальные диагнозы включают острый панкреатит и острое расслоение аорты.

Лечение инфаркта кишечника: операция и медикаменты

Лечение острой ишемии может включать имплантацию стентов или препаратов для разрушения сгустка. Открытая хирургия также может быть использована для удаления или уменьшения обструкции и может потребоваться для удаления кишечника. При отсутствии лечения риск смерти составляет от 70% до 90%. У людей с хроническими заболеваниями шунтирующая хирургия является методом выбора.

При подозрении на брыжеечный инфаркт показана лапаротомия. Непосредственные меры, которые должны быть приняты заранее, включают использование назогастрального зонда, воспаление жидкости и электролитов, коррекцию кислотно-щелочного баланса и интенсивный мониторинг.

У пациентов с очень плохим общим состоянием лапароскопия используется для определения степени некроза, чтобы определить возможные терапевтические минимумы. У пациентов в достаточно общем состоянии выполняется лапаротомия.

Во время операции проводится пальпация сосудов для локализации сосудистой окклюзии. Затем следует эмболэктомия, дезоблитерация или шунтирование. Также важно провести тщательный осмотр кишечника для выявления некротических срезов, которые необходимо резецировать.

Приблизительно через двенадцать часов после первичной операции необходима вторичная, чтобы обеспечить адекватную перфузию оставшихся отделов кишечника. В случае обширного инфаркта с включением двенадцатиперстной кишки, нет возможности реабилитации — ни резекцией, ни трансплантацией тонкой кишки.

Важно! Признаком, указывающим на излечение без осложнений, является раннее «начало» функции кишечника. Внутрикишечная атония в течение 72 часов может потребовать методов стимулирования функции кишечника. Ранние осложнения включают рецидив, недостаточность кишечника, сепсис и почечную, легочную или печеночную недостаточность.

Осложнения

Поскольку мертвый кишечный эпителий больше не может поддерживать свою барьерную функцию, возникает перфорация кишечной стенки. Кишечные бактерии попадают в брюшную полость и там быстро распространяются. На этом этапе устранение становится все труднее или невозможнее. Их иногда токсичные метаболические конечные продукты попадают в организм и заметно отравляют его.

К сожалению, на последней стадии впервые диагностируется большинство случаев кишечного инфаркта. Следовательно, средняя смертность от инфаркта кишечника составляет от 50 до 70%. Возникает также хроническое нарушение кровообращения в кишечнике. Это закрывает вену, которая снабжает кишечник, постепенно. Пациент страдает несварением желудка и худеет. Боли в желудке возникают только после еды. Кишечник работает и нуждается в большем количестве энергии. Однако снабжение кислородом невозможно из-за суженных кровеносных сосудов.

Брыжеечный инфаркт может быть смертельным. Потому что смерть кишечника может привести к недостаточности кровообращения. Поэтому всегда следует обращаться к врачу при сильных болях в животе. На УЗИ врач точно распознает кишечник, а также кровеносные сосуды. Самолечением или самодиагностикой заниматься категорически не рекомендовано.

Прогноз

На ранней стадии прогноз и при быстрой терапии хороший. Хирургическая смертность составляет около 5%. В зависимости от ишемического периода летальность быстро увеличивается. Через двенадцать часов — 30%, через 24 часа — более 85%.

В большинстве случаев летальность высока, потому что диагноз запаздывает, резекция должна быть большой, и в основном пожилые пациенты страдают в довольно плохом состоянии. Клинически острый брыжеечный инфаркт нельзя отличить от тромбоза брыжеечной вены, поэтому их часто можно отличить только друг от друга с помощью лапароскопии.

Читать еще:  Обменно трофические изменения миокарда

Возможные симптомы включают диффузный дискомфорт в животе, паралич кишечника и возникающий асцит. В отличие от артериальной окклюзии, типично менее болезненное и более медленное начало.

Подозрение на брыжеечный венозный тромбоз может быть подтверждено дуплексной сонографией воротной вены и верхней брыжеечной вены. Точная информация о перфузированных или закупоренных участках венозного пути брыжеечного потока обеспечивается непрямой спленофорографией. Летальность при остром тромбозе брыжеечной вены составляет от 20 до 40%.

Инфаркт кишечника: симптомы и лечение

Кишечный инфаркт — омертвение клеток кишечных стенок. Из-за этого мезентериальные сосуды перестают получать питание, внутри появляется тромбозное формирование.

Первым признаком кишечного инфаркта выступает беспричинный болевой синдром интенсивного характера.

Чтобы диагностировать патологический процесс пациент должен пройти ряд диагностических мероприятий. Только по их результатам врач сможет назначить лечение.

Провоцирующие факторы

Инфаркт кишечника — патологический процесс, вызванный острым нарушением процесса кровообращения. Данный патологический процесс считается одним из серьезных нарушений в области хирургической гастроэнтерологии.

Факторы, которые провоцируют кишечный инфаркт бывает трех видов.

  1. Тромботическим. В мезентериальной кишечной артерии образуются тромбы. Как правило, тромбы формируются в основании брыжеечных артерий. Данный вид тромбозного формирования может сопровождаться высокой кровяной свертываемостью, доброкачественными процессами в кровеносной системе, сердечной недостаточностью и опухолями.
  2. Эмболическим. Чаще всего начинают закупориваться брыжеечные сосуды слоистой структурой, которая мигрирует из проксимального отдела сосудистого русла. Возникает на фоне мерцательной аритмии, пристеночного формирования тромбов, артериальной аневризмы. После того, как сосуд закупорится полностью, то слоистая структура начнет перемещаться в дистальный отдел и сосудистые ветви. В результате чего, может начаться прерывистая мигрирующая ишемия.
  3. Неокклюзионным. данный вид кишечного инфаркта развивается на фоне пониженного кровяного оттока. Ограничение крови связано с мезентериальным тромбозным формированием, пониженными фракциями сердечных выбросов, ярко выраженной аритмией.

Очень часто, когда провоцирующие факторы разных видов кишечного инфаркта объединяются в одно целое. В таком случае ситуация значительно усложняется.

Инфаркт кишечника имеет три этапа развития:

  • кишечник не получает достаточного кровеносного снабжения;
  • полное прекращение потока крови в кишечник;
  • образование воспалительных процессов в брюшной области.

Из-за недостаточного питания кишечных стенок, они потихоньку начинают ослабевать, тем самым давая возможность различным бактериям проникать в них. Таким образом, распадается структура тканей и развиваются серьезные воспалительные процессы в брюшной полости.

Симптоматика

Первая стадия кишечного инфаркта заключается в том, что кишечник перестает получать полноценный объем крови. Данный процесс может длиться от четырех до семи часов. В этот период у пациента начинаются болевые приступы в области живота.

Вначале приступ имеет схваткообразный характер, а после переходит в постоянную стадию. Место скопления болевых ощущений находятся в области пупка. Если восходящая или слепая кишка испытывают голодание, то боль отдает в правой стороне живота. Если придавить на живот, то он не твердый и пациент не испытывает болевых ощущений.

Кроме болевого приступа в животе у больного может появится чувство тошноты, сопровождающаяся выделением рвотных масс. Перистальтика повышена, но ослабевает через пару часов.

Когда кишечный инфаркт переходит во вторую или третью стадию развития, то состояние пациента значительно ухудшается. Поверхность кожи начинает бледнеть и пересыхать. Боль потихоньку отступает. Если клетки кишечных стенок полностью омертвляются, то боль и вовсе проходит. Слизистая оболочка языка тоже пересыхает, появляется налет. Живот вздувается, но при этом мягкий.

Очень серьезным проявлением кишечного инфаркта считается прощупывание плотного и цилиндрической формы опухоли. Если на нее надавить, то она не смещается и возникает острая боль. Оттекает область брыжеечная и кишковая полость.

Если инфаркт кишечника стремительно развивается, то у пациента возникают признаки интоксикации и обезвоживания. Пациент впадает в апатичное состояние.

Если во время не провести лечение, то состояние пациента значительно ухудшиться. Может наступить кома и судорожное состояние. В таких случаях, только 1% пациентов врачи спасают от смерти.

Диагностические мероприятия

К сожалению, диагностировать инфаркт кишечника на ранних стадиях не всегда получается, так как не все больницы оснащены компьютерными томографами и ангиографоми. Опытный специалист может диагностировать развитие патологического процесса с помощью:

  • ультразвукового исследования полости брюшины. Когда ткани кишечника перестают получать полноценного питания, то они начинают утолщаться, при этом образуется лишняя жидкость в брюшной полости. Цветное ультразвуковое сканирование дает 100% результат при диагностике тромбозных формирований в области мезентериального сосуда.
  • рентгенографического исследования. В основном, такую методику диагностирования применяют для пациентов с острой стадией инфаркта, когда в кишечнике уже образуется чаша Клойбера и кишечная арка.
  • мультисрезовой компьютерной томографии. Данная диагностическая методика считается более информативной. Врачи определяют функциональность кишечных петель. Можно обнаружить газы в брыжеечной полости и кишечных стенках.
  • магнитно-резонансной ангиографии. С помощью данной методики врачи оценивают состояние сосудистых русел. данная методика считается самой точной. Вначале диагностируется прямая часть кишечника, а затем боковая. Таким образом специалисты могут точнее определить место где локализуется патологический процесс. Также, определяется пораженная ветвь висцерального сосуда.
  • диагностической лапароскопии. Лапароскопия оценивает кишечные петли и определяет патогномоничные особенности, а именно: изменение в цвете кишечных стенок, отсутствие пульсации краевого сосуда, измененный рисунок сосудов. По данным признакам специалисты выбирают методику хирургического вмешательства. Важно помнить, что лапароскопия не проводится при кишечном вздутии, обширной лапаротомии и если пациент находится в тяжелом состоянии.

Специфических лабораторных симптомов инфаркта кишечника, в особенности на первых стадиях заболевания, не существует. Общий анализ крови показывает постепенное нарастание лейкоцитоза, когда лейкоформула сдвигается влево.

Может быть положительным анализ кала на скрытую кровь при некрозе кишечника. Некоторые ученые считают, что симптомом инфаркта кишечника может являться повышенный уровень лактата.

Лечение инфаркта кишечника

Целью терапии инфаркта кишечника является ликвидация всех патогенетических звеньев данного заболевания. Одним из основополагающих принципов лечения тромбоза мезентериальных сосудов считают раннее начало фибринолиза. Считается, что начало патогенетической терапии на догоспитальном этапе является возможным только теоретически, данный диагноз практически никогда не ставят до госпитализации больного. Сразу после госпитализации начинается проведение коррекции патологии, которая привела к возникновению инфаркта кишечника, одновременно возникающего с инфузионной терапией. Инфузии кристаллоидных и коллоидных растворов призваны возместить недостающий объем циркулирующего кровотока, восстановить перфузию ишемизированного участка кишки. Начиная кардиотропное лечение, следует отказаться от применения вазопрессора, потому как они способны вызвать спазм сосудов брыжейки и усугубить ишемию. При неокклюзионной ишемии назначают применение спазмолитиков для улучшенного висцерального кровотока.

Консервативная терапия оправдывается только при отсутствии у больного признаков перитонита. Наибольшую эффективность можно достигнуть при терапии, начатой в первые несколько часов от проявления симптоматики. Чем дольше длится этап консервативного лечения, тем становится меньше шансов благоприятного исхода, поэтому этап нехирургического лечения должен быть максимально кратким. При отсутствующем быстром эффекте проводят ургентную операцию.

При инфаркте кишечника радикальным считается лишь оперативное вмешательство на сосудистом русле (при показаниях — в сочетании с резекцией кишки). Изолированная резекция кишечной петли без ликвидации тромба из сосуда не устранит основной патогенетический механизм развития инфаркта кишечника, а значит – не может привести к улучшению состояния больного.

Если хирургическое вмешательство произведено в срок более 24 часов от начала развития патологии, лапаротомия в 95% случаев констатирует лишь необратимые изменения в основной части кишечника. К сожалению, радикальная резекция пораженной кишки в таких ситуациях не предотвращает смерти больного.

Прогноз

Прогноз при инфаркте кишечника неблагоприятен, так как данная патология редко своевременно диагностируется, а на последних стадиях хирургическое вмешательство часто оказывается неэффективным.

Читать еще:  Инфаркт на ногах симптомы

Профилактика данной патологии заключается в лечении приводящих к нему заболеваний.

Последствия и прогнозы инфаркта кишечника

Инфаркт кишечника — довольно опасный недуг. Он появляется, если нарушается нормальное кровообращение в сосудах кишечника. Тромбы закупоривают сосуды. В результате кровь больше не поступает к определенной области кишечника. Клетки в этой области, не получая питания, отмирают. Возникает острый некроз.

Такой недуг чаще поражает именно тонкий кишечник, а также ближайшие области от него. Недуг у человека может развиться вследствие прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний.

Больше всего ему подвержены люди, которым за 50. В молодом возрасте это неприятное явление встречается редко.

Мезентериальный тромбоз — вот как по-другому называют инфаркт кишечника. Во время рефлекторного спазма сосуды кишечника сужаются. Если в крови есть тромбы, то они могут закупорить суженные сосуды. Люди, имеющие различные заболевания, находятся в группе риска возникновения мезентериального тромбоза.

Причины мезентериального тромбоза

Причины возникновения мезентериального тромбоза весьма разнообразны. Среди них можно выделить:

  • развивающийся ревматизм;
  • атеросклероз (из-за этой болезни просвет сосудов становится уже);
  • пороки сердца;
  • инфаркт Миокарда;
  • мерцательная аритмия;
  • инфекционный эндокардит и др.

Недуг может появиться у людей, у которых имеются тяжелые патологии сердца. Послеродовой тромбоз также бывает причиной недуга. Еще к причинам вполне можно отнести: сепсис, гипертонию, эндокардит, тромбофлебит. Если человеку сделали операцию, то организм пытается предотвратить потерю крови, то есть, исключить кровотечения. В послеоперационный период не исключено активное образование тромбов. Это может привести к закупорке сосудов.

Диагностика мезентериального тромбоза

Для диагностики неприятного и опасного недуга применяют инструментальные, а также лабораторные методы исследований. Будет лучше, если человек обратится в мед. учреждение своевременно и сдаст необходимые анализы. Это позволит определить болезнь на ранней стадии. Образования тромбов удастся избежать, благодаря принятым мерам.

Диагностировать предрасположенность организма к возникновению мезентериального тромбоза можно несколькими методами:

  • диагностическая лапароскопия (если используют ее, тогда в брюшной полости делают разрезы. Затем через разрезы вовнутрь вводят оптический инструмент и осматривают стенки кишечника. Метод позволяет своевременно предотвратить инфаркт кишечника. Используют его, когда появляются явные признаки заболевания, которые сигнализируют о том, что скоро наступит патологическое состояние);
  • клинический анализ крови (если СОЭ имеет высокое значение и количество лейкоцитов является высоким, тогда это говорит о воспалительных процессах в организме, которые необходимо устранять);
  • диагностическая лапаротомия (осуществляется серединный разрез передней стенки брюшной полости и через него проводится осмотр. Метод позволяет понять, в каком состоянии находятся сосуды, а также петли кишечника. Пораженный участок, то есть, место закупорки можно сразу удалить благодаря этому методу;
  • ангиография сосудов кишечника (кровь закрашивается специальным веществом, затем делается снимок, на котором становится видно, благодаря окраске, в каком состоянии находится брыжеечные сосуды).

Если у человека уже есть симптомы развития инфаркта кишечника, тогда применяются методы: диагностическая лапаротомия, диагностическая лапароскопия, ангиография сосудов кишечника. Если признаков мезентериального тромбоза еще нет, тогда проводят клинический анализ крови.

Инфаркт кишечника способен, в случае своего развития, привести к смерти пациента. Поэтому, если имеются подозрения, что он все-таки произошел, часто используют именно диагностическую лапаротомию.

Такой выбор является обоснованным, ведь на другие методы диагностики может просто не остаться времени и организм человека сильно успеет пострадать в случае неоперабельных действий врачей.

Симптомы опасного недуга

Можно предотвратить инфаркт кишечника симптомы заболевания укажут на его возникновение. Это (при своевременном реагировании) позволит избежать смерти больного. Признаки недуга следующие:

  • человек становится бледным, вид у него нездоровый;
  • наблюдается повышение температуры тела;
  • кровяной стул;
  • вздутие живота;
  • уплотнения в брюшной полости;
  • боль в животе;
  • рвота, в том числе, с кровью;
  • повышение и следом понижение артериального давления;
  • плохо отходят газы и кал.

Область поражения при инфаркте кишечника бывает разной. В связи с этим больные жалуются на боль в брюшной полости разной выраженности. Есть несколько стадий инфаркта кишечника. Симптомы разнятся в зависимости от того, сколько прошло времени от начала патологического процесса. Первая стадия является ишемической. Она длится не дольше 6 часов. Боль в брюшной полости является довольно сильной в этот период. Сначала боль схваткообразная, впоследствии она становится постоянной. Если поражена тонкая кишка, тогда больной чувствует боль в околопупочной области. Еще у пациента может появиться диарея, а также тошнота и рвота.

Спустя несколько часов после начала поражения кишечника, то есть, в стадии инфаркта и перитонита больной чувствует себя еще хуже. Он бледнеет, боль становится слабее. Это связано с некрозом кишечника, что вовсе не говорит о чем-то хорошем. На языке появляется налет. Живот мягкий и вздутый. Далее при поздних стадиях организм обезвоживается, интоксикация возрастает. Больного преследует апатия, он становится безразличным ко всему. Если допустить появление последней стадии, то больной, скорее всего, умрет. Так бывает в 100% случаев. То есть, у пациента появляются судороги, затем он впадает в кому, которая заканчивается смертью.

Лечение болезни

Такое неприятное заболевание, как мезентериальный тромбоз нужно лечить своевременно и быстро. От первой до последней стадии проходит всего несколько часов, а затем наступает смерть. Чтобы избавиться от недуга используют хирургический метод. Терапия показана только при появлении первых симптомов. Даже своевременная операция не гарантирует того, что человек будет жить. Врач может предпринять своевременно все нужные действия, но, не смотря на это, болезнь успела нанести весомый вред организму. Операционное лечение осуществляется в несколько этапов:

  • поиск тромба, закупорившего сосуд;
  • выделяется пораженная часть брыжейки, а также кишечника;
  • проводится удаление отмерших и пораженных тканей;
  • тромб удаляют.

Врачи во время операции действуют быстро. Промедление грозит отмиранием тканей. Если сосуд кишечника закупорен не полностью, тогда возможно использование терапии. Вводятся антикоагулянты. Эти препараты разжижают кровь. Это исключает дальнейшую закупорку сосуда. На этом этапе очень трудно выявить инфаркт кишечника. Поэтому хирургическое вмешательство считается единственным методом избавления от недуга. Смертность довольно высока.

Прогноз возникновения недуга

Если человек здоров и молод, то проводить исследования на выявление инфаркта кишечника не стоит. Настоящая опасность грозит только людям, находящимся в группе риска. Им показано время от времени осуществлять нужные обследования, чтобы выявить недуг на ранней стадии. В группе риска находятся те, кто страдает болезнями сосудов, а также сердца. Если делать анализ крови периодически, то это позволит определить момент, когда усиленно начали образовываться тромбы в организме. Человек обезопасит себя, приняв курс антикоагулянтов. Это не избавляет от опасности полностью. Через время не исключено возникновение рецидивов. В тяжелых случаях тромбоза кишечника больному не поможет даже операция, его ждет только смерть. При успешно проведенной операции на более ранних стадиях возможность осложнения минимально. Последствия зависят от того, в каком именно месте располагался тромб. Вероятность восстановления после операции довольно высока.

Профилактика недуга

Профилактика тромбоза кишечника очень схожа с профилактикой инфаркта Миокарда. Нужно следить за тем, чтобы в крови не образовывалось большого количества тромбов. Необходимо вести здоровый образ жизни, закаляться, двигаться, избавляться от лишнего веса.

На появление тромбов в крови очень влияет курение. От вредной привычки желательно отказаться как можно раньше.

Видео

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector