Инфаркт кишечника что это такое

Инфаркт кишечника – что это такое?

Инфаркт кишечника – заболевание, при котором происходит закупорка кровеносного русла брыжейки, а затем, вследствие острого нарушения кровоснабжения, некроз стенки кишечника. Заболевание называют еще тромбозом висцеральных сосудов, мезентериальным инфарктом, интестинальной ишемией.

По каким причинам развивается инфаркт кишечника, что это такое и как его лечить?

При инфаркте тонкого кишечника боль возникает в центральной области или правой половине живота, толстого кишечника – в левой половине, прямой кишки – снизу слева.

Механизм развития заболевания

Брыжейка, или мезентерий – это состоящая из двух листков брюшины складка, при помощи которой полые органы брюшной полости прикреплены к задней стенке живота. В толще брыжейки залегают брыжеечные артерии, обеспечивающие кровоснабжение кишечника (см. фото). Ветви мезентериальных сосудов связаны между собой с помощью анастомозов, обеспечивающих возможность коллатерального кровообращения.

При нарушении кровообращения в сосудах брыжейки происходит окклюзия артерий, резкое снижение или полное прекращение кровотока в них и ишемия определенных участков кишечного тракта. В результате ткани определенного участка кишечника получают недостаточно кислорода и питательных элементов и гибнут, т. е. происходит некроз. Некротизированная ткань размягчается, происходит прободение кишки, через возникшее отверстие содержимое кишечника попадает в брюшную полость. Вследствие этого развивается перитонит, острое воспаление брюшины – тяжелое состояние, угрожающее летальным исходом.

Причины и факторы риска

Обычно ишемия сосудов кишечника возникает на фоне прогрессирования сердечно-сосудистой патологии у людей старше 70 лет. У пожилых женщин мезентериальный инфаркт встречается в два раза чаще. Принимая во внимание пожилой возраст больных и наличие у них сопутствующих заболеваний, решение вопроса о хирургической тактике лечения бывает достаточно сложным. Процесс подготовки к операции также затягивается из-за объективных сложностей в постановке диагноза. Несмотря на оптимизацию методов диагностики и терапии, смертность в случае острого мезентериального инфаркта среди больных достигает 50–90%.

Иногда началу болезни предшествует период предвестников – первых признаков развивающегося инфаркта, на которые больные часто не обращают внимания или списывают их на несварение желудка.

Этиологические факторы, приводящие к закупорке кровеносного русла брыжейки, разделяют на две группы:

  • тромботические или эмболитические – закупорка устьев брыжеечных сосудов тромбом или эмболом, мигрировавшими из проксимальных отделов сосудистого русла. К мезентериальному тромбозу может привести атеросклероз, эритремия, инфаркт миокарда или эндокардита, гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови), мерцательная аритмия, неспецифический аортоартериит, длительный застой крови, тяжелая кишечная инфекция, гнойный абсцесс, травмы;
  • неокклюзионные – ухудшение кровотока, снижение притока крови по висцеральным сосудам. Причинами такого состояния могут стать: артериальная гипотония, спазм сосудов брыжейки, снижение фракции сердечного выброса, массированная кровопотеря, застойная сердечная недостаточность, обезвоживание.

Нередко мезентериальный инфаркт развивается в результате одновременного действия нескольких причинных факторов.

Риск развития заболевания повышают:

  • пожилой возраст (более 60 лет у женщин, 70 – у мужчин);
  • малоподвижный образ жизни;
  • длительное обезвоживание;
  • аритмии и другие патологии сердца и сосудов;
  • операция на сердце;
  • инфаркт миокарда;
  • цирроз печени (приводит к повышенному давлению в воротной вене);
  • химиотерапия.

Классификация

Для определения наиболее эффективного плана лечения важно знать полный диагноз, включая форму и стадию инфаркта. Заболевание классифицируют по течению, локализации и степени нарушения кровообращения, преобладающей симптоматике.

По течению различают острую и хроническую формы заболевания.

Обычно ишемия сосудов кишечника возникает на фоне прогрессирования сердечно-сосудистой патологии у людей старше 70 лет.

В зависимости от того, в каких сосудах возникло нарушение кровообращения, выделяют три вида инфаркта:

  • артериальный – кровоток нарушается в брыжеечных артериях; в большинстве случаев это приводит к инфаркту за 6–8 часов;
  • венозный – повреждение возникает в брыжеечных венах, такое нарушение приводит к инфаркту не сразу, а через 1–4 недели;
  • смешанный – характеризуется нарушением кровотока сначала в артериях, а затем – в венах.

По степени нарушения кровотока:

  • компенсированный;
  • субкомпенсированный;
  • декомпенсированный инфаркт.

Компенсация – это процесс, при котором кровоснабжение поддерживается даже при поражении сосуда за счет дополнительных сосудов. При компенсированном нарушении непораженные сосуды полностью берут кровоснабжение на себя, при субкомпенсированном кровоснабжение восстанавливается не в полной мере, при декомпенсированном – кровоток полностью прекращается.

Стадии заболевания

В своем развитии мезентериальный инфаркт проходит три сменяющие друг друга стадии.

  1. Ишемическая – нарушения кровообращения носят обратимый характер. Симптоматика неспецифическая, что осложняет диагностику.
  2. Некротическая – клетки стенки кишечника гибнут от кислородного голодания, возникшего в результате ишемии.
  3. Стадия перитонита – кишечная стенка разрушается, кишечное содержимое выходит в брюшную полость, развивается острое инфекционное воспаление брюшины.

Симптомы инфаркта кишечника

Клинические проявления мезентериального инфаркта неспецифичны, и могут отличаться в зависимости от стадии, вида и сопутствующих заболеваний.

Несмотря на оптимизацию методов диагностики и терапии, смертность в случае острого мезентериального инфаркта среди больных достигает 50–90%.

Иногда началу болезни предшествует период предвестников – первых признаков развивающегося инфаркта, на которые больные часто не обращают внимания или списывают их на несварение желудка. В других случаях симптомы мезентериального инфаркта возникают внезапно.

Больного беспокоит интенсивная боль в животе – сначала периодическая, схваткообразная, затем постоянная. Локализация боли зависит от того, какой отдел кишечника поражен. При инфаркте тонкого кишечника боль возникает в центральной области или правой половине живота, толстого кишечника – в левой половине, прямой кишки – снизу слева. При пальпации живот мягкий и малоболезненный. Кроме боли в животе, возникают тошнота, рвота, диарея. Аускультация живота выявляет усиленную перистальтику, которая ослабевает в течение нескольких часов.

По мере прогрессирования заболевания состояние больного ухудшается, но в определенный момент наступает период мнимого благополучия – боль постепенно ослабевает или исчезает, однако это является плохим прогностическим признаком, так как может говорить о полном некрозе стенки кишечника. При прогрессировании заболевания нарастают явления интоксикации и обезвоживания. Кожные покровы становятся бледными и сухими, язык сухой, обложенный налетом. При пальпации живот вздутый, но мягкий, в брюшной полости определяется плотно-эластичное малосмещаемое образование – отекший участок кишки и брыжейки. Больной становится безразличным, вялым, не идет на контакт.

Читать еще:  Диффузные изменения миокарда что это такое

Диагностика

Диагностика кишечного инфаркта основывается на инструментальных методах. На УЗИ выявляется утолщенная кишечная стенка и наличие в брюшной полости свободной жидкости. При ультразвуковом исследовании сосудов с оценкой кровотока выявляется тромб в одном из сосудов мезентерия.

При инфаркте участка кишечника требуется оперативное вмешательство, и чем меньше времени пройдет с начала медикаментозной терапии до операции, тем выше будут шансы на благоприятный исход.

Рентгенография органов брюшной полости позволяет увидеть раздутые петли кишечника, но не дает точных сведений о расположении блокированного сосуда. Ангиография также относится к методам рентгенографии, однако считается более информативной для постановки диагноза. Этот метод дает возможность определить точное расположение пораженного сосуда, выявить тип и степень нарушения кровотока.

Лечение

Лечение мезентериального инфаркта необходимо начать как можно быстрее, от его своевременности зависят шансы на выживание больного и то, насколько серьезными будут последствия. Цель лечения – устранение закупорки сосуда и удаление пораженного участка кишечника.

В первые часы от начала инфаркта необходимо начать тромболитическую терапию, которая способствует растворению сгустков крови, закупоривших сосуд. Используются лекарственные средства, активирующие фибринолиз, т. е. рассасывание тромбов – стрептокиназу, стрептодеказу, урокиназу и другие антикоагулянты. Одновременно начинают инфузионную терапию – внутривенное вливание препаратов, стабилизирующих кровообращение, возмещающих объем циркулирующей крови, способствующих дезинтоксикации. При инфаркте, вызванном неокклюзионными причинами, показано введение спазмолитиков для улучшения висцерального кровотока.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Вышеприведенные методы относятся к консервативной терапии, и в данном случае играют хоть и важную, но вспомогательную роль. При инфаркте участка кишечника требуется оперативное вмешательство, и чем меньше времени пройдет с начала медикаментозной терапии до операции, тем выше будут шансы на благоприятный исход.

По мере прогрессирования заболевания состояние больного ухудшается, но в определенный момент наступает период мнимого благополучия – боль постепенно ослабевает или исчезает, однако это является плохим прогностическим признаком.

Хирургическое лечение заключается в удалении пораженного участка кишки, а также восстановлении кровоснабжения пораженной области кишечника. При перитоните также проводится промывание брюшной полости физиологическим раствором и антисептиками.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Инфаркт кишечника: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, возникающее при некрозе кишечной стенки, возникающем на фоне острого прекращения кровотока по мезентериальным сосудам вследствие их эмболии либо тромбоза.

Причины

Все причины, провоцирующие развитие инфаркта кишечника, можно разделить на три группы: тромботические, эмболические и неокклюзионные.

При тромботическом варианте патологии заболевание возникает на фоне тромбоза мезентериальных артерий, реже вен в их проксимальных отделах. В большинстве случаев тромб располагается в устье верхней брыжеечной артерии. Причиной тромбоза висцеральных ветвей аорты может являться повышенная свертываемость крови, полицитемия, сердечная недостаточность, воспалительное поражение поджелудочной железы, травмы, новообразования и длительный прием гормональных контрацептивов.

Эмболический вариант патологии возникает в случае закупорки брыжеечных сосудов тромбоэмболами, которые мигрировали из проксимальных отделов сосудистого русла. Причиной такого состояния в большинстве случаев является мерцательная аритмия, образование пристеночных тромбов при инфаркте миокарда, аневризма аорты, тяжелые нарушения коагуляции. После обтурации сосуда эмбол способен передвигаться в дистальные отделы и ветви сосуда, вызывая мигрирующую ишемию.

Неокклюзионный тип инфаркта кишки возникает на фоне ухудшения по ним тока крови. Причинами нарушения висцерального кровотока может являться мезентериальный тромбоз, снижение фракции сердечного выброса, тяжелая форма аритмии, спазм сосудов брыжейки, гиповолемия при шоке, сепсис, обезвоживание. Довольно часто заболевание возникает в результате комбинации нескольких факторов.

Симптомы

Первая стадия заболевания, ишемическая, чаще всего длится примерно шесть часов. На этом этапе у больного возникают интенсивные абдоминальные боли, которые сначала могут носить схваткообразный характер, а по мере прогрессирования заболевания становиться постоянными.

Локализация болей зависит от того, какой именно отдел кишечника поражен. В случае развития ишемического поражения тонкой кишки больного беспокоит боль в околопупочной области, при по локализации патологических изменений в восходящей и слепой кишке боли определяются в правой половине живота, а при поперечно-ободочной и нисходящей – в левой части живота.

Боли могут быть достаточно интенсивными, но при этом они не соответствуют полученным при осмотре больного объективным данным. При пальпации определяется мягкий, малоболезненный живот. Для заболевания характерна острая манифестация развитием резких интенсивных болей, в некоторых случаях отмечается постепенное, иногда одномоментное или двухэтапное начало заболевания. Помимо абдоминальных болей, у больного могут наблюдаться тошнота, рвота, диарея. При аускультации живота на начальной стадии заболевания выявляется повышенная перистальтика, которая ослабевает на протяжении нескольких часов.

На стадии инфаркта и перитонита состояние пациента может значительно ухудшаться. У больного определяются бледные и сухие кожные покровы. По мере прогрессирования заболевания боль постепенно ослабевает, а при развитии некроза полностью исчезает, что считается неблагоприятным прогностическим симптомом. С течением времени у больного возникают симптомы общей интоксикации и обезвоживания.

Диагностика

Диагностирование инфаркта кишечника затрудняется низкой информированностью специалистов об этом заболевании. При подозрении на инфаркт кишечника больному назначается ультразвуковое исследование органов брюшной полости, дуплексное цветное ультразвуковое сканирование мезентериальных сосудов или ангиография мезентериальных сосудов.

Лечение

Основополагающим принципом терапии тромбоза мезентериальных сосудов является раннее начало фибринолиза. Сразу после госпитализации начинают коррекцию патологии, которая привела к развитию инфаркта кишечника. Инфузия кристаллоидных и коллоидных растворов направлена на компенсацию объема циркулирующей крови, восстановление перфузии ишемизированных участков кишки. При неокклюзионной форме ишемии показано введение спазмолитиков для улучшения висцерального кровотока.

Консервативное лечение возможно только при отсутствии признаков перитонита. Наибольшая эффективность достигается при терапии, начатой в первые два-три часа от появления симптоматики. При отсутствии быстрого эффекта проводится ургентное хирургическое вмешательство.

Профилактика

Профилактика инфаркта кишечника основана на своевременном лечении приводящих к данной патологии заболеваний.

Инфаркт кишечника
(ишемия кишечной стенки)

Болезни органов пищеварения

Общее описание

Инфаркт кишечника — это острое хирургическое заболевание, в основе которого лежит прекращение поступления (или оттока) крови к кишечнику.

Инфаркт кишечника — грозное заболевание, при котором не редок летальный исход. Основной причиной инфаркта кишечника является закупорка просвета кровеносного сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой.

Читать еще:  Нижний инфаркт миокарда

Инфаркт кишечника, как правило, встречается у возрастных пациентов с наличием тяжелой патологии сердца (мерцательная аритмия, инфекционный эндокардит, атеросклероз). Крайне редко инфаркт кишечника может возникать у молодых женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы.

Симптомы инфаркта кишечника

Клиническая картина инфаркта кишечника крайне неспецифична. Пациенты жалуются на боли в животе различной выраженности (в зависимости от объема поражения), вздутие живота, затруднение отхождения кала и газов. Часто возникает примесь темной крови в кале или кишечное кровотечение темной старой кровью, что обусловлено отторжением некротизированной слизистой.

Диагностика

Важными для установления правильного диагноза являются пожилой возраст, наличие выраженного атеросклероза, особенно атеросклероза брюшной аорты и нижних конечностей, тромбоэмболических процессов.

Инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенологическое исследование — обзорная рентгенография органов брюшной полости.
  • Лапароскопия.
  • Аортография.
  • Селективная мезентерикография, позволяющая диагностировать любой вид нарушений кровообращения в самые ранние сроки.

Лечение инфаркта кишечника

Наличие установленного факта инфаркта кишечника или подозрение на него является показанием к неотложной операции.

Рекомендации

  • Консультация хирурга.
  • Дальнейшее обследование по результатам консультации.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
4 6 7.8 8.7 4 6 7.8 8.7

Что нужно пройти при подозрении на инфаркт кишечника

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Запор 90%
Интенсивная боль по всему животу 90%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура) 80%
Рвота разного характера, в том числе неукротимая 80%

Вопросы пользователей (12)

Сделали 2 операции , диагноз трамбоз кишечника, сказали жить не будет, поражен кишечник, здоровый участок в 30см, этого не достаточно для жизни?и порожена половина толстой кишки? Сколько времени отец… Здравствуйте. За последние 4 года моя мама сильно похудела( свыше 10 кг) и уменьшилась в росте больше, чем на 10 см. Одновременно у нее появился сильный сколиоз,сопровождающийся болями в спине. К… Здравствуйте. У бабули инфаркт кишечника. Удалили 1,5 метра кишки, сказали что тромб в аорте является причиной. 4 дня на антибиотиках температура держалась 37,5, вчера на отмене антибиотиков… Добрый день. Мне 35. Уже как неделю беспокоят боли внизу живота, они переодически, схваткообразный, метеоризм, вздутие. К врачу ходила, назначили много анализов, но результаты анализов будут только в… Здравствуйте ! У тёти, по ее словам ,инфарк желудка ! существует ли такое заболевание ? А если это инфарк кишечника, операция делается в любом случае? Как я поняла, необходимо удалять поражённый… Здравствуйте, у меня неделю назад был приступ какой-то.Рвота не приносящая облегчения, боль во всём животе и возле пупка, температура 37,5. Запор и метеоризм ещё тошнота сильная.Это продолжалось… у моей мамы оказался инфаркт кишечника,сейчас она умерла ,я очень жалею что скорую вызвала не сразу,подумав что у нее просто обычный понос,могли ли ее спасти если бы я вызвала скорую сразу или я… Здравствуйте! Тетке поставлен диагноз инфаркт кишечника, Скажите пожалуйста как могло это произойти у нее не было жалоб,год назад ей делали узи и все было в порядке, но была авария она попала под… Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, как долго протекает инфаркт кишечника до последней стадии? Заранее благодарна. Добрый день, у моей бабушки которой 84 года выявили инфаркт кишечника с двумя гигантскими шишками(защемление). При операции разрезали и зашили, так как на кишечнике более 100 шишок и метастазы почти… У дочери,37 лет, опоясывающая резкая боль под рёбрами с болями в желудке. Сильная рвота,температура нормальная. Подобный приступ был две недели назад Вызывали скорую,исключили инфаркт. Обезболили. К… У дяди инфаркт кишечника. Ему сделали операцию, сказали, что проживет несколько дней. Что можно сделать, чтобы он жил?

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Санкт-Петербург, Марата, 6

Уфа, Дуванский бульвар, 27

Красноярск, Ульяновский проспект, 4д

Краснодар, Чекистов проспект, 33/2

Иркутск, Железнодорожная 2-я, 74

Новый Уренгой, Таежная, 42а

Казань, Вишневского, 49Б

Омск, 70 лет Октября, 13/3

Севастополь, Кулакова, 43

Волгоград, Мясникова, 39

Пермь, Комиссара Пожарского, 19

Оренбург, с. Нежинка, Янтарная, 1

Самара, 5-я просека, 97

Ижевск, им. Шумайлова, 20а

Ставрополь, Комсомольская, 65а

Саранск, Богдана Хмельницкого, 83

Москва, Мытищи (Мытищинский район), Колонцова, 5а

Набережные Челны, 27-й комплекс, 22а

Новосибирск, Арбузова, 6

Тюмень, Ялуторовский тракт 27 км, ст1

  • facebook
  • twitter
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • youtube
  • mail
  • Online диагноз
    © ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2019 гг.
    Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.

    Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru

    Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

    Инфаркт кишечника: симптомы и лечение

    Кишечный инфаркт — омертвение клеток кишечных стенок. Из-за этого мезентериальные сосуды перестают получать питание, внутри появляется тромбозное формирование.

    Первым признаком кишечного инфаркта выступает беспричинный болевой синдром интенсивного характера.

    Чтобы диагностировать патологический процесс пациент должен пройти ряд диагностических мероприятий. Только по их результатам врач сможет назначить лечение.

    Провоцирующие факторы

    Инфаркт кишечника — патологический процесс, вызванный острым нарушением процесса кровообращения. Данный патологический процесс считается одним из серьезных нарушений в области хирургической гастроэнтерологии.

    Факторы, которые провоцируют кишечный инфаркт бывает трех видов.

    1. Тромботическим. В мезентериальной кишечной артерии образуются тромбы. Как правило, тромбы формируются в основании брыжеечных артерий. Данный вид тромбозного формирования может сопровождаться высокой кровяной свертываемостью, доброкачественными процессами в кровеносной системе, сердечной недостаточностью и опухолями.
    2. Эмболическим. Чаще всего начинают закупориваться брыжеечные сосуды слоистой структурой, которая мигрирует из проксимального отдела сосудистого русла. Возникает на фоне мерцательной аритмии, пристеночного формирования тромбов, артериальной аневризмы. После того, как сосуд закупорится полностью, то слоистая структура начнет перемещаться в дистальный отдел и сосудистые ветви. В результате чего, может начаться прерывистая мигрирующая ишемия.
    3. Неокклюзионным. данный вид кишечного инфаркта развивается на фоне пониженного кровяного оттока. Ограничение крови связано с мезентериальным тромбозным формированием, пониженными фракциями сердечных выбросов, ярко выраженной аритмией.

    Очень часто, когда провоцирующие факторы разных видов кишечного инфаркта объединяются в одно целое. В таком случае ситуация значительно усложняется.

    Инфаркт кишечника имеет три этапа развития:

    • кишечник не получает достаточного кровеносного снабжения;
    • полное прекращение потока крови в кишечник;
    • образование воспалительных процессов в брюшной области.

    Из-за недостаточного питания кишечных стенок, они потихоньку начинают ослабевать, тем самым давая возможность различным бактериям проникать в них. Таким образом, распадается структура тканей и развиваются серьезные воспалительные процессы в брюшной полости.

    Симптоматика

    Первая стадия кишечного инфаркта заключается в том, что кишечник перестает получать полноценный объем крови. Данный процесс может длиться от четырех до семи часов. В этот период у пациента начинаются болевые приступы в области живота.

    Вначале приступ имеет схваткообразный характер, а после переходит в постоянную стадию. Место скопления болевых ощущений находятся в области пупка. Если восходящая или слепая кишка испытывают голодание, то боль отдает в правой стороне живота. Если придавить на живот, то он не твердый и пациент не испытывает болевых ощущений.

    Кроме болевого приступа в животе у больного может появится чувство тошноты, сопровождающаяся выделением рвотных масс. Перистальтика повышена, но ослабевает через пару часов.

    Когда кишечный инфаркт переходит во вторую или третью стадию развития, то состояние пациента значительно ухудшается. Поверхность кожи начинает бледнеть и пересыхать. Боль потихоньку отступает. Если клетки кишечных стенок полностью омертвляются, то боль и вовсе проходит. Слизистая оболочка языка тоже пересыхает, появляется налет. Живот вздувается, но при этом мягкий.

    Очень серьезным проявлением кишечного инфаркта считается прощупывание плотного и цилиндрической формы опухоли. Если на нее надавить, то она не смещается и возникает острая боль. Оттекает область брыжеечная и кишковая полость.

    Если инфаркт кишечника стремительно развивается, то у пациента возникают признаки интоксикации и обезвоживания. Пациент впадает в апатичное состояние.

    Если во время не провести лечение, то состояние пациента значительно ухудшиться. Может наступить кома и судорожное состояние. В таких случаях, только 1% пациентов врачи спасают от смерти.

    Диагностические мероприятия

    К сожалению, диагностировать инфаркт кишечника на ранних стадиях не всегда получается, так как не все больницы оснащены компьютерными томографами и ангиографоми. Опытный специалист может диагностировать развитие патологического процесса с помощью:

    • ультразвукового исследования полости брюшины. Когда ткани кишечника перестают получать полноценного питания, то они начинают утолщаться, при этом образуется лишняя жидкость в брюшной полости. Цветное ультразвуковое сканирование дает 100% результат при диагностике тромбозных формирований в области мезентериального сосуда.
    • рентгенографического исследования. В основном, такую методику диагностирования применяют для пациентов с острой стадией инфаркта, когда в кишечнике уже образуется чаша Клойбера и кишечная арка.
    • мультисрезовой компьютерной томографии. Данная диагностическая методика считается более информативной. Врачи определяют функциональность кишечных петель. Можно обнаружить газы в брыжеечной полости и кишечных стенках.
    • магнитно-резонансной ангиографии. С помощью данной методики врачи оценивают состояние сосудистых русел. данная методика считается самой точной. Вначале диагностируется прямая часть кишечника, а затем боковая. Таким образом специалисты могут точнее определить место где локализуется патологический процесс. Также, определяется пораженная ветвь висцерального сосуда.
    • диагностической лапароскопии. Лапароскопия оценивает кишечные петли и определяет патогномоничные особенности, а именно: изменение в цвете кишечных стенок, отсутствие пульсации краевого сосуда, измененный рисунок сосудов. По данным признакам специалисты выбирают методику хирургического вмешательства. Важно помнить, что лапароскопия не проводится при кишечном вздутии, обширной лапаротомии и если пациент находится в тяжелом состоянии.

    Специфических лабораторных симптомов инфаркта кишечника, в особенности на первых стадиях заболевания, не существует. Общий анализ крови показывает постепенное нарастание лейкоцитоза, когда лейкоформула сдвигается влево.

    Может быть положительным анализ кала на скрытую кровь при некрозе кишечника. Некоторые ученые считают, что симптомом инфаркта кишечника может являться повышенный уровень лактата.

    Лечение инфаркта кишечника

    Целью терапии инфаркта кишечника является ликвидация всех патогенетических звеньев данного заболевания. Одним из основополагающих принципов лечения тромбоза мезентериальных сосудов считают раннее начало фибринолиза. Считается, что начало патогенетической терапии на догоспитальном этапе является возможным только теоретически, данный диагноз практически никогда не ставят до госпитализации больного. Сразу после госпитализации начинается проведение коррекции патологии, которая привела к возникновению инфаркта кишечника, одновременно возникающего с инфузионной терапией. Инфузии кристаллоидных и коллоидных растворов призваны возместить недостающий объем циркулирующего кровотока, восстановить перфузию ишемизированного участка кишки. Начиная кардиотропное лечение, следует отказаться от применения вазопрессора, потому как они способны вызвать спазм сосудов брыжейки и усугубить ишемию. При неокклюзионной ишемии назначают применение спазмолитиков для улучшенного висцерального кровотока.

    Консервативная терапия оправдывается только при отсутствии у больного признаков перитонита. Наибольшую эффективность можно достигнуть при терапии, начатой в первые несколько часов от проявления симптоматики. Чем дольше длится этап консервативного лечения, тем становится меньше шансов благоприятного исхода, поэтому этап нехирургического лечения должен быть максимально кратким. При отсутствующем быстром эффекте проводят ургентную операцию.

    При инфаркте кишечника радикальным считается лишь оперативное вмешательство на сосудистом русле (при показаниях — в сочетании с резекцией кишки). Изолированная резекция кишечной петли без ликвидации тромба из сосуда не устранит основной патогенетический механизм развития инфаркта кишечника, а значит – не может привести к улучшению состояния больного.

    Если хирургическое вмешательство произведено в срок более 24 часов от начала развития патологии, лапаротомия в 95% случаев констатирует лишь необратимые изменения в основной части кишечника. К сожалению, радикальная резекция пораженной кишки в таких ситуациях не предотвращает смерти больного.

    Прогноз

    Прогноз при инфаркте кишечника неблагоприятен, так как данная патология редко своевременно диагностируется, а на последних стадиях хирургическое вмешательство часто оказывается неэффективным.

    Профилактика данной патологии заключается в лечении приводящих к нему заболеваний.

    {SOURCE}

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector