Что такое инфаркт сердца

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

Общие сведения

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

В возрасте 40-60 лет инфаркт миокарда в 3–5 раз чаще наблюдается у мужчин в связи с более ранним (на 10 лет раньше, чем у женщин) развитием атеросклероза. После 55-60 лет заболеваемость среди лиц обоего пола приблизительно одинакова. Показатель летальности при инфаркте миокарда составляет 30—35%. Статистически 15—20% внезапных смертей обусловлены инфарктом миокарда.

Нарушение кровоснабжения миокарда на 15-20 и более минут приводит к развитию необратимых изменений в сердечной мышце и расстройству сердечной деятельности. Острая ишемия вызывает гибель части функциональных мышечных клеток (некроз) и последующее их замещение волокнами соединительной ткани, т. е. формирование постинфарктного рубца.

В клиническом течении инфаркта миокарда выделяют пять периодов:

  • 1 период – предынфарктный (продромальный): учащение и усиление приступов стенокардии, может продолжаться несколько часов, суток, недель;
  • 2 период – острейший: от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается от 20 минут до 2 часов;
  • 3 период – острый: от образования некроза до миомаляции (ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани), длительность от 2 до 14 суток;
  • 4 период – подострый: начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической, продолжительность 4-8 недель;
  • 5 период – постинфарктный: созревание рубца, адаптация миокарда к новым условиям функционирования.

Причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является острой формой ИБС. В 97—98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы. Тромбообразованию способствует повышенная вязкость крови, наблюдаемая у пациентов с ИБС. В ряде случаев инфаркт миокарда возникает на фоне спазма ветвей венечных артерий.

Развитию инфаркта миокарда способствуют сахарный диабет, гипертоничесая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии может спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка.

Классификация инфаркта миокарда

В соответствии с размерами очагового поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

На долю мелкоочаговых инфарктов миокарда приходится около 20% клинических случаев, однако нередко мелкие очаги некроза в сердечной мышце могут трансформироваться в крупноочаговый инфаркт миокарда (у 30% пациентов). В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца, течение последних реже осложняется сердечной недостаточностью, фибрилляцией желудочков, тромбоэмболией.

В зависимости от глубины некротического поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

  • трансмуральный – с некрозом всей толщи мышечной стенки сердца (чаще крупноочаговый)
  • интрамуральный – с некрозом в толще миокарда
  • субэндокардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эндокарду
  • субэпикардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эпикарду

По изменениям, фиксируемым на ЭКГ, различают:

  • «Q-инфаркт» – с формированием патологического зубца Q, иногда желудочкового комплекса QS (чаще крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда)
  • «не Q-инфаркт» – не сопровождается появлением зубца Q, проявляется отрицательными Т-зубцами (чаще мелкоочаговый инфаркт миокарда)

По топографии и в зависимости от поражения определенных ветвей коронарных артерий инфаркт миокарда делится на:

  • правожелудочковый
  • левожелудочковый: передней, боковой и задней стенок, межжелудочковой перегородки

По кратности возникновения различают инфаркт миокарда:

  • первичный
  • рецидивирующий (развивается в срок 8 недель после первичного)
  • повторный (развивается спустя 8 недель после предыдущего)

По развитию осложнений инфаркт миокарда подразделяется на:

По наличию и локализации болевого синдрома выделяют формы инфаркта миокарда:

  1. типичную – с локализацией боли за грудиной или в прекардиальной области
  2. атипичные – с атипичными болевыми проявлениями:
  • периферические: леволопаточная, леворучная, гортанно-глоточная, нижнечелюстная, верхнепозвоночная, гастралгическая (абдоминальная)
  • безболевые: коллаптоидная, астматическая, отечная, аритмическая, церебральная
  • малосимптомную (стертую)
  • комбинированную

В соответствии с периодом и динамикой развития инфаркта миокарда выделяют:

  • стадию ишемии (острейший период)
  • стадию некроза (острый период)
  • стадию организации (подострый период)
  • стадию рубцевания (постинфарктный период)

Симптомы инфаркта миокарда

Предынфарктный (продромальный) период

Около 43% пациентов отмечают внезапное развитие инфаркта миокарда, у большей же части больных наблюдается различный по продолжительности период нестабильной прогрессирующей стенокардии.

Острейший период

Типичные случаи инфаркта миокарда характеризуются чрезвычайно интенсивным болевым синдромом с локализацией болей в грудной клетке и иррадиацией в левое плечо, шею, зубы, ухо, ключицу, нижнюю челюсть, межлопаточную зону. Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым («кинжальным»). Чем больше зона поражения миокарда, тем более выражена боль.

Болевой приступ протекает волнообразно (то усиливаясь, то ослабевая), продолжается от 30 минут до нескольких часов, а иногда и суток, не купируется повторным приемом нитроглицерина. Боль сопряжена с резкой слабостью, возбуждением, чувством страха, одышкой.

Возможно атипичное течение острейшего периода инфаркта миокарда.

У пациентов отмечается резкая бледность кожных покровов, липкий холодный пот, акроцианоз, беспокойство. Артериальное давление в период приступа повышено, затем умеренно или резко снижается по сравнению с исходным (систолическое

Обширный инфаркт сердца

Обширный инфаркт миокарда – это поражение большого участка сердечной мышцы вследствие блокирования кровотока в коронарной артерии.

В зависимости от локализации поражения заболевание подразделяется на инфаркт передней и задней стенки. Возникновение инфаркта передней стенки обусловлено обтурацией левой коронарной артерии, а поражение задней стенки – правой. Инфаркт передней стенки более опасен.

Как выглядит обширное поражение миокарда при инфаркте, можно увидеть на фото.

Итак, что такое обширный инфаркт?

Причины

Причины, которые могут приводить к инфаркту, разнообразны, и, как правило, действуют сочетанно, т. е. заболевание является полиэтиологическим.

При подозрении на инфаркт миокарда необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно как можно скорее доставить пациента в больницу.

На риск развития инфаркта влияют: генетическая предрасположенность, артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов, другие патологии сердечно-сосудистой системы, заболевания почек, злокачественные новообразования, механические травмы, поражения электрическим током, оперативные вмешательства на сердце и коронарных артериях.

Кроме того, к причинным факторам относятся те, которые можно охарактеризовать как неправильный образ жизни. Это избыточный вес, недостаточная физическая активность или, напротив, постоянные физические перегрузки, хронический стресс, недостаточный ночной сон, вредные привычки.

Непосредственной причиной инфаркта является блокирование коронарной артерии тромбом, эмболом или спазмом.

Симптомы обширного инфаркта миокарда, типичная и атипичные формы

Первые признаки при обширном поражении миокарда могут появляться задолго до его начала. Это кратковременная кардиальная боль, онемение и покалывание в правой руке или плече, одышка, слабость. Эти предвестники появляются время от времени за несколько недель до инфаркта, проходят довольно быстро без лечения, и поэтому пациенты часто не обращают на них внимания.

При обширном поражении миокарда у пациента наблюдается резкая интенсивная, так называемая кинжальная боль за грудиной и в левой половине тела (вплоть до кардиогенного болевого шока), которая не купируется применением обезболивающих препаратов и нитроглицерина. Боль носит жгучий, давящий характер, ее называют ангинозной. Болевой приступ сопровождается одышкой, головокружением, прерывистым дыханием, бледностью кожных покровов, холодным потом, снижением кровяного давления, страхом смерти. В некоторых случаях наступает обморок. Это типичная, так называемая ангинозная форма инфаркта.

Непосредственной причиной инфаркта является блокирование коронарной артерии тромбом, эмболом или спазмом.

Атипичный инфаркт может принимать разные формы, чем усложняет диагностику, затрудняет своевременное оказание помощи и потому является прогностически неблагоприятным. Наиболее частые из атипичных форм:

  • скрытая – болевой синдром отсутствует, проявляется недомоганием, дискомфортом в груди. Свойственна пациентам с сахарным диабетом;
  • астматическая – характерна сильная одышка, проявляющаяся без нагрузки (в том числе в положении лежа), ощущение нехватки воздуха, учащенное сердцебиение;
  • аритмическая – проявляется учащенным сердцебиением, замиранием сердца;
  • гастралгическая, или абдоминальная – возникают болевые ощущения в эпигастральной области, диспепсические расстройства, из-за чего нередко принимается за обострение панкреатита;
  • цереброваскулярная – характерны головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания.
Читать еще:  Первые признаки инсульта и инфаркта у мужчин

Основной признак инфаркта – загрудинная боль – при атипичных формах инфаркта может быть слабовыраженной или вовсе отсутствовать.

Стадии инфаркта

В клинической картине инфаркта выделяют пять сменяющих друг друга периодов:

  1. Предынфарктное состояние – наблюдается увеличение частоты приступов стенокардии, появляются предвестники. Длится от нескольких часов до месяца.
  2. Острейший период – наиболее яркие проявления приступа. Длится от получаса до шести часов от начала приступа.
  3. Острый период – в сердечной мышце происходит формирование участка некроза, боль уменьшается, наблюдается повышение температуры тела, расстройство сердечного ритма. Длится 2–10 суток.
  4. Подострый период – на месте некроза образуется рубец, артериальное давление и сердечный ритм постепенно нормализуются. Длится 4-5 недель.
  5. Постинфарктный период – плотность рубца увеличивается, происходит адаптация сердца к новым условиям функционирования. До 6 месяцев.

Повторный приступ с большой вероятностью приводит к параличу или летальному исходу, риск его возникновения оценивается в 40%.

Диагностика

Позже может возникнуть необходимость в коронарографии.

Лечение

При подозрении на инфаркт миокарда необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи (лучший вариант) или самостоятельно как можно скорее доставить пациента в больницу (если по какой-либо причине сделать это быстрее, чем дождаться скорой помощи).

Лечение инфаркта миокарда проводится в условиях стационара. Больному показан постельный режим, полный покой, щадящая диета, постоянное наблюдение.

Пациенту назначают препараты из группы наркотических анальгетиков, антиаритмические средства, антикоагулянты (для предотвращения развития тромбов), тромболитиков (для устранения имеющихся тромбов). При выраженной сердечной недостаточности, дыхательных нарушениях, кардиогенном шоке прибегают к оксигенотерапии.

В ряде случаев показано хирургическое лечение – аортокоронарное шунтирование или баллонная пластика коронарной артерии.

После завершения лечения приступают к реабилитации – мерам, направленным на адаптацию организма и восстановление всех его функций. Кардиологическая реабилитация включает медикаментозную поддержку, физиотерапию, ЛФК, эрготерапию, санаторно-курортное лечение. Больному показано регулярное наблюдение у кардиолога.

Осложнения

При обширном поражении миокарда высок риск развития осложнений.

Разрыв сердечной мышцы чаще наблюдается у больных, которые перенесли инфаркт впервые, обычно происходит в первые сутки и приводит к гибели больного.

Кардиогенный шок возникает преимущественно при обширном поражении передней стенки левого желудочка на фоне поражения коронарных артерий и при некрозе более 40% миокарда левого желудочка. Данное состояние проявляет себя слабостью, заторможенностью, учащением сердечного ритма, бледностью кожных покровов, резким снижением артериального давления. При истинном кардиогенном шоке летальность достигает 90%.

Основной признак инфаркта – загрудинная боль – при атипичных формах инфаркта может быть слабовыраженной или вовсе отсутствовать.

Отек легкого проявляется влажными хрипами, кашлем с отделением пенистой мокроты розового цвета, ослаблением дыхания, одышкой. Летальность составляет около 25%.

Другими осложнениями инфаркта миокарда с большой площадью поражения являются: недостаточность митрального клапана, перикардит, плеврит, тромбоэмболия, паралич конечностей, аритмия, синусовая тахикардия, а также повторный приступ.

Неблагоприятные последствия обширного инфаркта сердца могут развиваться сразу или в отдаленном периоде. Сохранение этиологического фактора и несоблюдение пациентом врачебных предписаний повышают риск развития осложнений.

Прогноз

Инфаркт миокарда большой площади представляет немалую опасность для жизни человека, шансы выжить часто зависят от того, насколько своевременно будет оказана медицинская помощь. Смертность составляет 18-20%, в 40% случаев летальный исход происходит на догоспитальном этапе. Около 19% пациентов с этой формой инфаркта миокарда умирают на протяжении последующих 5 лет по причине развившихся осложнений или рецидива заболевания.

Риск летального исхода при этой патологии (низкий, средний, высокий) можно рассчитать при помощи оценочной шкалы GRACE. Большая площадь поражения сердечной мышцы, артериальная гипертензия, наличие симптомов застойной сердечной недостаточности, пожилой возраст пациента относятся к неблагоприятным прогностическим факторам.

Профилактика рецидива

Повторный приступ с большой вероятностью приводит к параличу или летальному исходу, риск его возникновения оценивается в 40%, а это значит, что людям, перенесшим обширный инфаркт, необходимы активные меры по его предотвращению.

При обширном поражении миокарда у пациента наблюдается резкая интенсивная, так называемая кинжальная боль за грудиной и в левой половине тела.

Основная роль отводится исключению этиологических факторов, в первую очередь это означает оздоровление образа жизни. Следует отказаться от вредных привычек, правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок, нормализовать массу тела, выполнять упражнения лечебной физкультуры (на начальном этапе реабилитации – под контролем врача), ежедневно проводить время на свежем воздухе. Кроме того, пациентам, перенесшим обширный инфаркт, требуется пожизненная поддерживающая терапия и наблюдение у кардиолога.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Что такое инфаркт миокарда

Что такое инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда (ИМ) как тяжелое проявление ишемической болезни сердца (ИБС) занимает одно из лидирующих мест среди причин смертности во всем мире [1] . В 2017 году около половины всех умерших людей в РФ имели заболевания сердечно-сосудистой системы [2] .

Инфаркт миокарда – это гибель (некроз) клеток сердечной мышцы, которая связана с резким ограничением или прекращением кровоснабжения определенного участка миокарда. Такое состояние чаще всего возникает из-за внезапной закупорки тромбом коронарной артерии. [3] Также причиной ИМ может стать значительное повышение потребности миокарда в кислороде при психоэмоциональной и/или физической нагрузке или спазм сосудов [3] .

Краткая классификация инфаркта миокарда

Чтобы назначить наиболее оптимальную терапию ИМ и определить прогноз заболевания, врач должен поставить точный диагноз. Помимо жалоб пациента, важным методом диагностики является электрокардиография. По результатам электрокардиограммы (ЭКГ) различают такие варианты ИМ [3]

1. По глубине поражения миокарда:

  • крупноочаговый,
  • трансмуральный – некроз проникает через всю стенку миокарда,
  • мелкоочаговый – ограниченный некроз, не проникающий через всю стенку миокарда.

2. По локализации очага – зависит от того, какая артерия поражена:

  • в левом желудочке: передний, задний (нижний), перегородочный, верхушечный, боковой стенки;
  • в правом желудочке – данная локализация встречается намного реже.

3. По наличию осложнений:

Причины развития ИМ

Чаще всего причиной закупорки сосудов становятся атеросклеротические бляшки, которые по мере прогрессирования атеросклероза постепенно уменьшают их просвет [5] . Большую опасность представляют бляшки, которые могут изъязвляться, разрушаться и становиться местом формирования тромба (атеротромбоз). Именно из-за атеротромбоза ИМ развивается в 75% случаев [3] . Причиной разрушения бляшки может стать внезапное повышение артериального давления или частоты сердечных сокращений (тахикардия), спазм сосудов (часто в утренние часы), когда активируется симпатическая нервная система [5] .

На место разрушения бляшки устремляются биологически активные вещества, стимулирующие воспалительный процесс, а также тромбоциты, которые формируют тромб [5] .

При закупорке крупной артерии клетки миокарда (кардиомиоциты) начинают гибнуть уже через 15-30 минут, а через 1 час работоспособных клеток остается всего около 50%. Без соответствующего лечения и восстановления кровотока через 6 часов некроз может быть необратимым [3] . Эти цифры дают понять, насколько быстрой должна быть профессиональная помощь при инфаркте миокарда [3] .

Наиболее критичным для сердечной мышцы является недостаток кислорода (ишемия). Даже в тот период, когда некроза еще нет, а ИМ только развивается, функции миокарда уже страдают. Нарушается сократительная способность, возможность проводить электрический импульс по проводящей системе сердца.

Чем раньше пациенту окажут специализированную помощь в условиях кардиологического стационара и восстановят кровоток, тем больше шансов на то, что удастся восстановить работу пострадавшей сердечной мышцы и избежать серьезных осложнений [3] .

Читать еще:  Инфаркт миокарда на экг

Всего в 5% случаев ИМ в сосудах не находят признаков атеросклероза [3] . Тогда причиной ИМ считают спазм сосудов [3] . Пусковым фактором этого механизма может стать значительное психоэмоциональное напряжение или чрезмерная физическая нагрузка.

Учитывая, что атеросклероз – это ведущая причина инфаркта миокарда, то и способствуют развитию ИМ те же факторы, которые приводят к атеросклеротическому поражению сосудов. Среди них называют модифицируемые и немодифицируемые [3] .

Модифицируемые факторы риска (ФР)

ФР на которые можно влиять: [3,5]

  • курение,
  • артериальная гипертензия,
  • повышенный уровень холестерина – гиперхолестеринемия,
  • сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе,
  • избыточная масса тела, ожирение (тест расчета индекса массы тела),
  • хронический стресс (тревожность, депрессия),
  • гиподинамия

Немодифицируемые ФР (не изменяемые): [3,5]

  • пол,
  • возраст,
  • наследственная предрасположенность.

Повлиять на них невозможно, поэтому они называются немодифицируемыми [3,5] .

Модифицируемые факторы риска – это те, которые можно устранить или влияние которых можно уменьшить. Особое значение имеют сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение, а также особенности образа жизни (злоупотребление алкоголем, неправильное питание, хронические стрессы, гиподинамия, неблагоприятная экологическая обстановка и другие) [3] .

Серьезным фактором риска считается повышение уровня холестерина, особенно холестерина липопротеидов низкой плотности. [3,5]

При наличии нескольких факторов одновременно, риск развития сердечно-сосудистой патологии и инфаркта миокарда возрастает в несколько раз [3,5] . Для оценки риска развития сердечно-сосудистых событий и летального исхода в течение последующих 10 лет используется шкала SCORE [3] .

Клиническая картина ИМ

Симптомы инфаркта миокарда зависят от того, насколько обширно поражение сердечной мышцы, где находится очаг, а также от индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих заболеваний. [1,3-6]

Основным клиническим проявлением инфаркта миокарда является боль. У нее есть определенные признаки, по которым ее можно отличить от других видов болевого синдрома.

Боль при ИМ, так называемая ангинозная, возникает, как правило, внезапно. Начинается с чувства дискомфорта за грудиной, постепенно нарастает и становится очень сильной. Она может быть сжимающей, давящей, иногда режущей и даже разрывающей [1,3-6] . Кроме загрудинной локализации, может распространяться на левую половину грудной клетки с переходом в левое плечо, лопатку, руку, захватывать верхнюю часть живота. Иногда отдает в нижнюю челюсть, напоминая зубную боль. Интенсивность ее не зависит от положения тела, позы или не купируется приемом нитроглицерина [1,3-6] .

Продолжаться боли могут от 20-30 минут до суток и больше. Часто сопровождаются резким возбуждением, иногда паникой, чувством нехватки воздуха, страхом смерти, «холодным потом» [5] .

ИМ может стать первым проявлением ишемической болезни сердца (ИБС). Также симптомы инфаркта миокарда могут развиться и на фоне хронической ИБС, когда приступы стенокардии уже хорошо знакомы пациенту. Тогда одним из главных отличий боли становится тот факт, что она не снимается привычным приемом нитроглицерина, длится более 20 минут, появляется в покое или ночью [5] .

Должно насторожить и появление дополнительных симптомов, которых раньше не было: перебои в работе сердце, удушье, другая локализация боли, учащение приступов стенокардии, ухудшение переносимости обычной физической нагрузки [5] .

На какие симптомы обратить внимание, чтобы предотвратить инфаркт миокарда?

Даже если ИМ происходит без предшествующей стенокардии, то при подробном расспросе врач может выявить признаки предынфарктного состояния, на которые просто не обратили внимания. Это

  • повышенная утомляемость,
  • слабость,
  • ощущение сердцебиения,
  • перебои в области сердца,
  • одышка,
  • колебания артериального давления (АД) и т.д [3] .

Такие симптомы нельзя игнорировать. При их появлении стоит обратиться к врачу и пройти минимальное обследование (ЭКГ, ЭХО-КГ).

По клиническим признакам инфаркта миокарда, его делят на 6 вариантов [5] :

Атипичные формы инфаркта миокарда [1,3-6]

Кроме основного клинического варианта инфаркта миокарда различают и другие. Они отличаются симптомами, по ним сложнее поставить верный диагноз, так как они могут маскироваться под другие заболевания.

1. Астматический. Боли выражены не так ярко, а иногда и вовсе отсутствуют. На первый план выступают симптомы удушья или одышки, которые иногда сопровождаются кашлем, что можно принять за приступ бронхиальной астмы или обострение других хронических заболеваний легких. [1,3-6]

2. Абдоминальный. Встречается редко – примерно у 3% пациентов. Характерны боли в животе, и симптомы, которые можно связать с нарушением пищеварения (тошнота, рвота, вздутие живота, расстройства стула). Мышцы брюшной стенки могут быть напряжены. Такие пациенты часто оказываются в хирургическом отделении с подозрением на острый аппендицит. Такой вариант может развиться при локализации очага ИМ в нижних отделах левого желудочка сердца [1,3-6]

3. Аритмический. Типичные боли отсутствуют или мало выражены. При этом регистрируются различные нарушения сердечного ритма, нарушения проводимости. Такой тип ИМ может сопровождаться резким снижением артериального давления, сердечной недостаточностью. [1,3-6]

4. Цереброваскулярный . Болей в области сердца практически нет. Главные признаки – симптоматика со стороны нервной системы, которая свидетельствует о нарушении мозгового кровообращения. Чаще наблюдается при выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга у пожилых пациентов. [1,3-6]

Могут наблюдаться общемозговые симптомы: тошнота, рвота, головокружение, обморок; нарушения психики: апатия, нарушение ориентации во времени и пространстве, психоз. [1,3-6]

5. ИМ с атипичным болевым синдромом. Боль может отмечаться в грудном отделе позвоночника, левой лопатке, плече, кисти, нижней челюсти, правой половине грудной клетки. Характер заставляет думать об остеохондрозе и других заболеваниях костно-мышечной системы. Подтвердить диагноз инфаркта можно с помощью, ЭКГ, ЭХО- КГ (УЗИ сердца) и тропониновых тестов (анализ крови) [1,3-6] .

6. Безболевой вариант или малосимптомный. Обнаруживаются такие инфаркты случайно при обследовании по другому поводу. Наблюдаются в основном у пожилых людей с различными сопутствующими заболеваниями, например, сахарным диабетом. [1,3-6]

Когда нужно срочно вызывать врача [1,3-6]

При появлении интенсивной боли за грудиной или в грудной клетке, которая отдает в руку, лопатку, плечо, длится более 20 минут, не снимается нитроглицерином и сопровождается слабостью, холодным потом, возбуждением, нужно вызывать скорую помощь или врача. При вызове скорой указать на характер болей, чтобы могла приехать специализированная кардиологическая бригада. Ранняя диагностика и адекватная терапия для восстановления кровотока может спасти жизнь.

До приезда скорой помощи можно принимать нитроглицерин в виде таблетки под язык или спрея (до трех раз с интервалом в 5 минут). При этом необходимо иметь в виду, что препарат может вызвать резкое снижение артериальное давления вплоть до обморока, поэтому важно не превышать дозировку [1,3-6] .

При отсутствии противопоказаний нужно принять ацетилсалициловую кислоту в дозе 150-300 мг, предварительно измельчив ее или разжевав. В больнице лечение будет направлено на [4,6] :

  • снятие боли,
  • восстановление кровотока в сердечной мышце,
  • уменьшение нагрузки на сердце и потребности в кислороде,
  • ограничение очага некроза,
  • профилактику осложнений.

В дальнейшем пациенту предстоит поэтапная реабилитация и наблюдение у кардиолога.

Что такое инфаркт сердца

Основные сведения о заболевании

Сегодня очень многие люди переживают по поводу возможных болезней сердца.И это очень не зря, так как они могут привести к летальному исходу или потери работоспособности в большинстве случаев. В данной статье мы разберемся, что такое инфаркт. Это не просто болезнь, которая включает в себя продолжительное лечение, но и продолжительную реабилитацию. Кроме того, очень важна профилактика. Обо всем этом вы узнаете в материале. Отдельно будут разобраны симптомы. Вы узнаете, что делать после инфаркта, основные последствия недуга.

Что представляет из себя заболевание? Это патология, при которой какая-либо часть сердца недополучает нужный объем крови. При этом, данный недуг постепенно развивается. Недостаток в крови увеличивается. Постепенно сердце вообще не получает необходимого потока. Если это будет продолжаться более 15 минут, то начнется отмирание. Все это выражается в виде боли в грудине. Как вы понимаете, страдает основной орган человека. Поэтому, если не будет произведена своевременная медицинская помощь, то наиболее вероятен летальный исход. Так что вам необходимо знать все о данном заболевании, чтобы оказаться максимально вне опасности и не испытать возможные последствия.

Самая основная причина, из-за которой начинает развиваться болезнь — закупорка сосудов. Она происходит по причине тромбоза.

Обычно предварительно происходит разрыв атеросклеротической бляшки. Вполне может быть, что инфаркт происходит из-за спазма сосудов, эмболии. Негативно влияют серьезные нагрузки на сердце, стресс. Причин может быть очень много.

Читать еще:  Первые признаки инфаркта

Врачи утверждают, что у мужчин вероятность возникновения данного недуга практически в 2 раза выше в сравнении с женщинами. Кроме того, в особой зоне риске находятся люди, возраст которых 45-60 лет, правда постепенно данный возраст снижается. Что касается времени, то больше всего летальных исходов отмечается днем, когда сердце перестраивается под новый режим работы. Дело в том, что во сне происходит отдых, все органы работают в ослабленном режиме. А вот днем требуется много крови для поддержания работы сердца. Но оно не получает необходимый поток. Как следствие, получается серьезный удар.

Смертность очень высокая. Статисты отмечают, что почти половина всех пострадавших не доезжает живыми до медицинского учреждения. Нужно понимать, что такое заболевание не проходит бесследно. На месте поражения после инфаркта все равно останется небольшой рубец.

Как определить наличие проблемы

Не секрет, что заболевание очень сложное. Необходимо знать основные симптомы, чтобы в случае чего забить тревогу в случае чего и сразу же отправиться к врачу. В первую очередь вы начинаете чувствовать резкую боль в грудине. После приступов вы чувствуете жжение. Боль отдается в ближайшие части тела: в руки, шею. При этом, не помогает даже несколько таблеток нитроглицерина. Это самые явные симптомы. Но есть и такие, которые встречаются и в случае с прочими недугами. В частности, периодически возникающая рвота, неприятное ощущение в желудке, кожа бледнеет, головокружение, необоснованное чувство страха. Самое печальное, что люди не придают особого значение, когда у них происходят данные симптомы. А после инфаркта становится уже слишком поздно, так что обращайте внимание на признаки.

Основы профилактики

Инфаркт миокарда – это наиболее распространённое осложнение атеросклероза и гипертонической болезни.

Инфаркт – это омертвение участка сердечной мышцы, в результате чего поврежденная часть сердца не может сокращаться. Данные заболевания уже много лет занимают первое место в смертности населения не только в России, но и в Европе и Америке. Статистика неутешительна: 30% людей с инфарктом умирает (большая часть в течение первого часа после возникновения заболевания), а ещё 10% умирает в течение года после перенесённого инфаркта. В течение последующего месяца после развития инсульта умирает около 28% заболевших, а около 60% остаются после инфаркта инвалидами с различными неврологическими расстройствами.

Предотвратить развитие смертельных заболеваний можно простыми способами:

  • Контролировать артериальное давление. В молодом возрасте это достаточно будет делать 1 раз в месяц. В пожилом возрасте, а также при уже замеченных подъёмах давления, измерять артериальное давление следует несколько раз в день.
  • Контролировать лишний вес и показатели липидного обмена. Правильное питание, ограничение употребления жирной, жареной, копчёной пищи, позволит вам снизить уровень атерогенного «плохого» холестерина. Такой холестерин приводит к развитию атеросклероза, оседает на стенках сосудов и сужает их просвет, из — за чего нарушается кровоток, образуются тромбы. Оторвавшись от стенки, тромб может полностью перекрыть просвет сосуда.
  • Отказаться от вредных привычек: курения, чрезмерного употребления алкоголя, которые приводят к скачкам кровяного давления и повышению уровня холестерина.
  • Ежегодно проходить диспансеризацию, профилактические приёмы, регулярно принимать препараты по назначению врача. При повышенном давлении следует ежедневно принимать гипотензивные препараты. При высоком риске развития тромбов необходимы препараты разжижающие кровь (например, популярный кардио – аспирин).

Эти несложные профилактические меры способны продлить вашу жизнь на 10-15 лет. Предотвратите болезнь вовремя и будьте здоровы. Вам не потребуется ни лечение, ни восстановление.

Немного о реабилитации

Инфаркт, как правило, возникает внезапно, нарушая все жизненные ритмы и выводя человека из состояния душевного равновесия. Больше половины людей переживших инфаркт не паникуют, продолжая бороться с болезнью, и выполняют все предписания лечащего врача. Еще одна часть пациентов ощущает присутствие постоянного страха перед этим заболеванием, теряя надежды на выздоровление. Оставшаяся часть людей, перенесших инфаркт, сосредотачивают все внимание и свободное время на своих ощущениях, боясь повторного приступа. Такое отношение пациентов к болезни влияет на общее психологическое состояние и затрудняет процесс реабилитации.

Потоки информации об этом заболевании, которые не всегда соответствуют действительности, заставляют пациентов волноваться и переживать. В том случае, когда близкие и родные люди из благих намерений, пытаются всячески оградить больного от любых нагрузок и потрясений, состояние человека наоборот ухудшается. Он начинает думать, что превратился в инвалида, которому обычная жизнь становится в тягость. Не стоит слишком опекать родного человека, навязывая ему непривычный и приносящий отрицательные эмоции режим жизни, зарождая в его душе страх перед повторным возникновением приступа.

Цель восстановительного периода после инфаркта заключается во внушении пациенту уверенности в своих силах и возвращения к нормальному образу жизни.

В питании следует ограничить до минимума употребление высококалорийной и жирной пищи, влияющей на состояние сосудов не лучшим образом. Психологические трудности, возникающие у пациентов после возвращения из больницы, пройдут в том случае, если близкие люди будут оказывать постоянную моральную поддержку и настраивать его на полное выздоровление. Вот такое оно, восстановление после инфаркте. Очень важно правильно подстроить рацион. Сбалансированное питание при инфаркте сделает процесс выздоровления более быстрым. И контролируйте все симптомы, чтобы избежать осложнений м последствия.

Как получить инфаркт (антирекомендации)

Итак, во всём и во всех нужно видеть только врагов, никому не доверять, об этом нет и речи. Целыми сутками напролёт, с утра до вечера только хмуриться и злиться, неважно на кого или на что. Ни с кем, ни чем не делиться и никому не жаловаться на своё душевное напряжение. Совета или сочувствия у других не просить. Всё делать про себя, в одиночку, молча, не высказывать кому-либо собственного недовольства.

Причины инфаркта

Всегда быть хмурым, злым, напрягать мышцы лица, постоянно любыми частями тела совершать быстрые движения. Себя считать абсолютно незаменимым человеком, а работу самой важной на свете. Не расслабляться во время выходных дней, спать мало, по 2-3 часа в сутки, алкоголь не принимать, лучше пить побольше крепкий кофе, курить часто, не менее 20-30 сигарет в день. Всё время куда-то торопиться, с родными, приятелями и подругами говорить только о напряженной работе, не улыбаться, радости и все позитивные эмоции под полнейшим запретом.

Тому, кто выполнит все эти условия на протяжении недели или двух, не поможет уже никакое лекарство либо диета, так утверждают самые авторитетные врачи. Всеобщая конкуренция, всеобщее “соперничество”, что характеризуют личностные отношения между людьми в нашем “постперестроечном обществе”, по существу не дают человеку возможности избежать именно данной модели поведения. А значит получить инфаркт своего сердца и сопутствующие последствия, даже в молодом или уже зрелом возрасте, проще простого.

Теперь давайте разберемся, какие бывают инфаркты. Различают 4 стадии в зависимости от запущенности, Кроме того, есть разделение по размеру очага на крупный и мелкий. Инфаркт может поразить как правый, так и левый желудочек. Существует осложненный инфаркта сердца, при инфаркте сердца наблюдаются прочие недуги. Врачи видят различие в локализации. Такие существуют виды инфарктов. Естественно, при каждом из них разнятся последствия.

Видео

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector