Трикуспидальная регургитация 1 степени что это

Трикуспидальная регургитация 1 степени: что это такое, лечение и профилактика

Трикуспидальная регургитация 1 степени, 2 или 3 степени представляет собой порок сердца, врожденный или приобретенный, характеризующийся обратным потоком крови в правое предсердие из правого желудочка, в период систолы.

Причиной трикуспидальной регургитации является неплотное смыкание створок трехстворчатого клапана.

Подробнее о том, что такое трикуспидальная регургитация пациент может узнать на приеме у кардиолога или получить информацию на нашем сайте.

Термин регургитация переводится как обратное течение, в случае сердечного заболевания – это неправильное направление потока крови.

Основные причины нарушения

Причинами трикуспидальной регургитации могут стать:

  • аномалии трехстворчатого клапана врожденные;
  • синдром Элерса-Данлоса;
  • аномалия Эбштейна;
  • синдром Морфана.

Изолированный порок у плода встречается нечасто, в основном пороки носят комбинированный характер.

Приобретенная форма нарушения встречается чаще, чем врожденная.

Причиной приобретенной патологии могут являться:

  • наркомания;
  • алкоголизм;
  • карциноидный синдром;
  • ревматизм.

Чаще всего к заболеванию приводит ревматический эндокардит, деформирующий створки трехстворчатого клапана и сухожилия.

В некоторых случаях к изменению структуры и формы клапана добавляется сужение отверстия правого желудочка, формируя комбинированный трикуспидальный порок.

Травма мышц папиллярных, при инфаркте миокарда также может привести к трикуспидальному пороку.

Некоторые тяжелые заболевания (синдром карциноидный) могут привести к нарушению смыкания створок клапана и обратному потоку крови. В число таких заболеваний входят:

  • рак легких;
  • онкология кишечника;
  • рак яичников.

Классификация и основные симптомы нарушения

Кардиологи выделяют 4 степени нарушения, определяемых длиной струи крови и силой ее потока (во всю ли мочь забрасывается обратный поток или его сила умеренна).

Классификация по степени нарушения:

  • Регургитация трикуспидального клапана 1 степени — струя крови минимальная.
  • Трикуспидальная регургитация 2 степени — струя забрасывается не более чем на два сантиметра.
  • Регургитация трикуспидального клапана 3 степени — поток крови проникает более чем на 2 сантиметра.
  • Нарушение 4 степени характеризуется проникновением крови в правое предсердие более чем на три сантиметра.

Нарушение характеризуется слабовыраженными симптомами, тяжесть симптомов возрастает при острой форме регургитации. Острая форма дает правожелудочковую сердечную недостаточность и гипертензию легочную.

Симптомы регургитации:

  • набухание шейных вен;
  • усиленная пульсация в левой стороне грудной клетки, особенно при вдыхании воздуха;
  • пульсирующая печень;
  • отеки;
  • постоянная усталость;
  • одышка;
  • непереносимость низких температур;
  • частое мочеиспускание;

Трикуспидальная регургитация первой степени. Профилактика

Первая степень регургитации считается физиологическим состоянием и не требует лечения. Пациенту необходимо проходить необходимое обследование один раз в год, чтобы избежать развития осложнений. Больной должен явиться на контроль в назначенное врачом время.

Молодых мужчин интересует вопрос: берут ли в армию с такой проблемой? При первой степени нарушения работы клапана, когда забрасываемый поток крови не длиннее двух сантиметров, патологических изменений не происходит. Человек полностью здоров и его можно брать в армию.

При нарушении второй степени назначают лечение и от службы освобождают, так как армейский образ жизни предполагает физические нагрузки, противопоказанные при таком диагнозе.

Диагноз трикуспидальная регургитация должен быть доказан показаниями эхокардиографии, кардиограммой, результатами нагрузочного теста и другими клиническими анализами.

К освобождению от службы приводит стойкая аритмия, нарушение проводимости и тяжелая сердечная недостаточность.

Пациентам с такой формой заболевания прописывают лечебную физкультуру, плаванье, спортивную ходьбу, лыжи. Запрещены виды спорта, связанные с подъемом тяжелых снарядов. К улучшению состояния приводят процедуры: массаж, фитотерапия, иглотерапия.

Читать еще:  Пролапс что это такое

Больным советуют соблюдать необходимую диету. Не рекомендуется злоупотреблять жирным, жареным и соленым. Врачи советуют держать под контролем вес, так как быстрый набор килограммов приводит к резкому ухудшению состояния человека.

Профилактические мероприятия делятся на первичные и вторичные. Первичные мероприятия проводятся для здоровых людей и включают:

  • Своевременную диагностику и адекватное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, приводящих к нарушению сердечной деятельности (ревматизм, эндокардит инфекционный, грипп).
  • Борьбу с очагами инфекции в организме (хронический тонзиллит, кариес).
  • Закаливание детей и поднятие общего тонуса организма.

Профилактические мероприятия второго плана предназначены для пациентов с диагностируемой регургитацией второй и третьей степени, осложненных прогрессирующим поражением клапанов.

Вторичные профилактические мероприятия:

  • Лекарственная терапия, необходимая для укрепления общего тонуса и снижения риска осложнений (диуретики, нитраты, калий, гликозиды, витамины, иммуномодуляторы).
  • Терапия антибиотиками.
  • Процедуры закаливания, физиотерапия, лечебная физкультура.
  • Удаление очагов инфекции, таких, как миндалины и кариес.
  • Специальная диета.

В меню больных обязательно включают нежирное мясо, орехи, бананы, свежую зелень, овощи и фрукты.

Рекомендуется ограничить в рационе магазинную кулинарию, искусственные жиры, соль, сахар, продукты быстрого питания.

Народные методы лечения

Заболевание во второй и третей стадии требует комплексной терапии, поэтому травяные отвары будут полезны только в сочетании с медикаментозными средствами. Лечение должен контролировать врач.

Для помощи больным с регургитацией применяют травяные сборы. В равной доле берутся боярышник, терн и вереск. Сырье заливается кипятком и выдерживается на водяной бане 15 минут.

Для улучшения состояния можно использовать розмарин, настоянный в вине. Для настойки берется сто грамм сушеного розмарина и два литра красного вина. Смесь должна выстоять три месяца в темном, сухом месте.

Хорошо снимает симптомы перенапряжения нервной системы мятный чай, его рекомендуют пить перед сном.

Трикуспидальная регургитация

Трикуспидальная регургитация (недостаточность трикуспидального клапана) – это порок сердца, при котором происходит обратный ток крови в фазе систолы через трехстворчатый клапан из правого желудочка в полость правого предсердия.

Как происходит регургитация трикуспидального клапана

Трикуспидальный или трехстворчатый клапан расположен между правым предсердием и правым желудочком, во время диастолы его створки открываются, пропуская венозную кровь из правого предсердия в желудочек. Во время систолы (сокращения) створки клапана плотно закрываются, и поступившая в правый желудочек кровь попадает в легочную артерию, а затем в легкие. При регургитации трикуспидального клапана кровь из правого желудочка не полностью поступает в легочную артерию, а частично возвращается в правое предсердие, возникает обратный заброс крови – регургитация. Это происходит вследствие дисфункции трехстворчатого клапана – при неплотном смыкании его створок не закрывается полностью вход в правое предсердие. При трикуспидальной регургитации из-за повышенной нагрузки предсердие гипертрофируется, а затем происходит растяжение мышц и его увеличение в размерах. В свою очередь, это приводит к попаданию большого количества крови из предсердия в правый желудочек в период диастолы, его дальнейшей гипертрофии и нарушению функций, что провоцирует застой в большом круге кровообращения.

Причины и виды трикуспидальной регургитации

Недостаточность трехстворчатого клапана бывает нескольких видов:

  • Абсолютная или органическая недостаточность. Патология вызвана поражением створок клапана, таких как пролапс клапана (провисание створок), вследствие врождённого заболевания – дисплазии соединительной ткани, также к причинам возникновения относят ревматизм, инфекционный эндокардит, карциноидный синдром и другие;
  • Относительная или функциональная недостаточность. Возникает при растяжении клапана, вызванного сопротивлением оттоку крови из правого желудочка, при выраженной дилатации полости желудочка, обусловленной высокой легочной гипертензией или диффузным поражением миокарда.
Читать еще:  Недостаточность митрального клапана 2 степени

По степени выраженности обратного тока крови трикуспидальную регургитацию делят на четыре степени:

  • 1 степень. Едва определяемое обратное движение крови;
  • 2 степень. Регургитация определяется на расстоянии 2 см от трикуспидального клапана;
  • 3 степень. Обратное движение крови из правого желудочка выявляется на расстоянии более 2 см от клапана;
  • 4 степень. Регургитация характеризуется большим протяжением в полости правого предсердия.

Степень выраженности возврата крови определяется при помощи эхокардиографического исследования.

Описание трикуспидальной регургитации 1 степени

При регургитации 1 степени, как правило, симптомы заболевания себя ничем не проявляют, и оно может быть обнаружено лишь случайно при проведении электрокардиографии. В большинстве случаев трикуспидальная регургитация 1 степени не требует лечения и может рассматриваться как вариант нормы. Если развитие заболевания, спровоцировано ревматическими пороками, легочной гипертензией или другими болезнями, необходимо проводить лечение основного заболевания, вызвавшего незначительный дефект створок трикуспидального клапана.

У детей эту степень регургитации считают анатомической особенностью, которая со временем может даже исчезнуть – без наличия других сердечных патологий, она обычно не оказывает влияние на развитие и общее состояние ребенка.

Симптомы трикуспидальной регургитации

При трикуспидальной регургитации 2 степени, как и при других степенях, заболевание часто протекает без явно выраженных симптомов. При тяжелом протекании заболевания возможны следующие проявления:

  • Слабость, быстрая утомляемость;
  • Повышение венозного давления, приводящее к набуханию вен шеи и их пульсации;
  • Увеличение печени с характерной болью в правом подреберье;
  • Нарушения сердечного ритма;
  • Отеки нижних конечностей.

При аускультации (выслушивании) выявляется характерный систолический шум, лучше прослушиваемый в 5–7 межреберье с левого края грудины, усиливающийся на вдохе, негромкий и непостоянный. При увеличении правого желудочка и большом объеме крови, поступающей в него во время диастолы, систолический шум выслушивается и над правой яремной веной.

Диагностика трикуспидальной регургитации

Для диагностики трикуспидальной регургитации кроме анамнеза, физикального осмотра и аускультации проводят следующие исследования:

  • ЭКГ. Определяются размеры правого желудочка и предсердия, нарушения сердечного ритма;
  • Фонокардиограмма. Выявляется наличие систолического шума;
  • УЗИ сердца. Определяются признаки уплотнения стенок клапана, площадь предсердно-желудочкового отверстия, степени регургитации;
  • Рентгенография грудной клетки. Выявляется расположение сердца и его размеры, признаки легочной гипертензии;
  • Катетеризация полостей сердца. Метод основан на введении катетеров для определения давления в полостях сердца.

Кроме этого, может быть использована коронарокардиография, проводимая перед оперативным вмешательством. Она основана на введении в сосуды и полости сердца контрастного вещества, для оценки движения тока крови.

Лечение трикуспидальной регургитации

Лечение порока может проводиться консервативным либо хирургическим методом. Оперативный метод может быть показан уже при 2 степени трикуспидальной регургитации, если она сопровождается сердечной недостаточностью или другими патологиями. При функциональной трикуспидальной регургитации лечению в первую очередь подлежит заболевание, вызвавшее поражение.

При медикаментозной терапии назначаются: диуретики, вазодилататоры (препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов), препараты калия, сердечные гликозиды. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, назначается оперативное вмешательство, включающее в себя пластические операции или аннулопластику и протезирование. Пластические операции, шовная и полукружная аннулопластика выполняются при отсутствии изменений створок клапана и расширении фиброзного кольца, к которому они прикреплены. Протезирование показано при недостаточности трикуспидального клапана и крайне тяжелых изменениях его створок, протезы могут быть биологическими либо механическими. Биологические протезы, созданные из аорты животных, могут функционировать более 10 лет, затем старый клапан заменяется на новый.

Читать еще:  Как вылечить сердечную недостаточность

При своевременно начатом лечении трикуспидальной регургитации прогноз благоприятный. После его проведения больным необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога и проходить обследования для предотвращения осложнений.

Общее описание трикуспидальной регургитации 1 степени и последствия болезни

Некоторые патологии сердца никак себя не проявляют и не мешают человеку жить полноценной жизнью. Одной из них является нарушение функций трехстворчатого клапана. Трикуспидальная регургитация 1 степени – это начальная стадия клапанной дисфункции, не требующая специфического лечения. Но состояние человека должно контролироваться опытным кардиологом.

Общая информация

В кардиологической практике сложным термином «трикуспидальная регургитация» принято называть состояние, при котором происходит изменение кровотока в обратную сторону. То есть кровь забрасывается из одной сердечной камеры в другую. Виной происходящему — трикуспидальный (трехстворчатый) клапан, который теряет способность полноценно смыкать створки.

Регургитация трикуспидального клапана 1 степени – это не диагноз, а последствие других нарушений в организме. Поэтому избавиться от нее можно, только вылечив основное заболевание.

Заболевание делится на несколько видов:

  • врожденное, которое диагностируется у плода или у рожденного ребенка в первые месяцы жизни;
  • приобретенное, обнаруженное уже в зрелом возрасте;
  • первичное, развивающееся на фоне сердечных патологий;
  • вторичное, возникающее на фоне болезни легких.

Также заболевание классифицируется исходя из стадии (степени) развития:

  • 1 — характеризуется возвращением из желудочка в предсердие незначительного потока крови и не требует лечения;
  • 2 — диагностируется при длине струи 2 см и требует специализированного лечения;
  • 3 — отличается увеличением длины потока более 2 см;
  • 4 — диагностируется в том случае, если длина струи превышает 3 см.

Какие факторы способствуют развитию болезни

Все факторы, способствующие развитию трикуспидальной регургитации, разделяют на две большие группы. Первичная трикуспидальная регургитация развивается на фоне следующих заболеваний:

  • ревматического поражение сердца;
  • инфекционного эндокардита;
  • прогибания клапанных створок;
  • генетического поражения соединительной ткани;
  • врожденного смещения или отсутствия клапанных створок;
  • сильных повреждений грудной клетки;
  • продолжительного приема некоторых лекарственных препаратов.

Развитию вторичной трикуспидальной регургитации способствуют следующие патологии:

  • повышение давления в артериях, питающих легкие, или их непроходимость;
  • расширение или нарушение функций правого желудочка;
  • сужение митрального клапана;
  • врожденный дефект перегородки, расположенной между правым желудочком и предсердием.

Причины врожденной аномалии

Врожденная форма недуга встречается очень редко. Чаще она развивается на фоне других сердечных нарушений. Нарушиться функция трикуспидального клапана у плода может при следующих патологиях:

  • недоразвитие клапанных створок;
  • врожденное увеличение или уменьшение количества створок;
  • нарушение развития соединительной ткани;
  • хромосомные нарушения.

Регургитация трикуспидального клапана 1 степени наиболее часто возникает у детей именно с хромосомными аномалиями. Нередко она проявляется и после рождения. Начальная стадия регургитации трикуспидального клапана считается нормой при условии отсутствия других патологий сердца. С возрастом работа клапана восстанавливается самостоятельно без специфического лечения.

Трикуспидальная регургитация: степени, причины, лечение

Даже несведущий в медицине человек знает о клапанах сердца. Тема нашего сегодняшнего разговора – патология одного из них, трехстворчатого или трикуспидального, как его называют кардиологи. Он расположен в правой стороне сердца, между правым желудочком и предсердием. Состоит из 3 лепестков (створок), которые открываются во время систолы (сокращения) миокарда, позволяя крови из желудочка переместиться в предсердие, а после в малый круг кровообращения.

Если в строении клапана есть дефекты, створки не могут полноценно смыкаться после выброса крови, какая-то ее часть возвращается обратно в желудочек, образуя застой. Такой обратный, неправильный заброс крови (обратный ток) является патологией, которую необходимо лечить. Название явления – трикуспидальная регургитация.

Классификация по разным признакам

В кардиологии принято разделять трикуспидальную регургитацию по разным признакам. В первую очередь патология делится врожденную и приобретенную. Врожденная регургитация наблюдается у грудничков и чаще всего сопровождает врожденный порок сердца. Иногда болезнь выявляют у плода в течение беременности мамы, и еще до рождения ребенка планируют дальнейшее лечение, если до родов работа клапана не нормализовалась. Приобретенная форма выявляется позже, у подростков и взрослых, и связана уже с имеющимися, приобретенными в течение жизни заболеваниями сердца.

Также трикуспидальная регургитация разделяется на:

  1. Первичную. Этот тип патологии сочетается с органическими патологиями миокарда, но не сопровождается проблемами в системе кровообращения легких. Первичная трикуспидальная регургитация нередко сочетается с пороками других клапанов, иногда выявляется сочетанная патология, митральная и трикуспидальная регургитация 1 степени, при которой обратный ток крови присутствует в правых и левых сердечных камерах.
  2. Вторичную. Всегда развивается в результате уже имеющихся болезней миокарда и сопровождается нарушением кровоснабжения легких (легочной гипертензией). При вторичном типе болезни выявляют гипертрофию и повышенную функциональность правого желудочка.

Основная классификация, дающая представление о распространенности процесса, это разделение по степеням. Их всего 4.

  1. Трикуспидальная регургитация 1 степени, что это такое, как выявить ее – знают не все. Обратный ток крови почти не визуализируется, объем и длина струи минимальны. На самочувствии пациента состояние никак не отражается, обычно 1 степень выявляется случайно. Иногда в описании патологии врач не использует показатель степени, а указывает, что у пациента выявлена минимальная трикуспидальная регургитация.
  2. Трикуспидальная регургитация 2 степени. Такой вид патологии уже нуждается в медикаментозной терапии. Длина струи при обратном забросе крови хорошо визуализируется при обследовании, но не превышает в длину 20 мм.
  3. Третья степень отлично видна при обследовании, длина потока крови превышает 20 мм.
  4. При 4 степени патологии струя обратного тока визуализируется далеко в глубине правого предсердия. Тяжелая патология сопровождается яркой симптоматикой.

Выделяют еще и функциональные состояния, когда явления регургитации 0 или 1 степени не связаны с дефектами трикуспидального клапана. Чаще приклапанные функциональные отклонения выявляют у взрослых людей высокого роста и худощавой комплекции. По данным медицинской статистики функциональная регургитация 0- 1ст присутствует у 2/3 здорового населения и считается нормой. Она не требует лечения, является физиологической особенностью, но при наличии провоцирующих факторов и неправильном образе жизни может прогрессировать.

Нередко трикуспидальная регургитация сопровождает недостаточность самого трехстворчатого клапана. Болезнь классифицируется по 4 степеням, а также делится на абсолютную и относительную. В Мировом классификаторе болезней патология находится в разделе болезней системы кровообращения, код по МКБ-10 – I07.1.

  1. Абсолютная или органическая трикуспидальная недостаточность чаще наблюдается у новорожденных и связана с врожденными дефектами створок клапана. В случаях, когда патологические проявления присутствуют с обеих сторон миокарда, говорят об аортальной и трикуспидальной сочетанной недостаточности клапанов.
  2. Относительная или функциональная недостаточность клапанов может наблюдаться при диффузных поражениях сердца и дефектах легочных артерий.

Причины трикуспидальной регургитации

Рассмотрим основные причины, в результате которых развивается болезнь. Для возникновения первичных форм имеют значение следующие факторы:

  1. Пролапс трехстворчатого клапана. Этот дефект связан с патологическим выпячиванием одной или нескольких створок.
  2. Эндокардит. Воспалительное заболевание сердечной ткани, которое развивается на фоне вторжения инфекции.
  3. Все ревматические болезни, вызывающие фиброз клапанного аппарата.
  4. Инфаркт, локализованный справа.
  5. Карциноидный синдром, при котором в сосудах и сердце могут откладываться соединительнотканные бляшки. Синдром обусловлен избыточным содержанием серотонина в крови.
  6. Аномалия Эбштейна, редкий врожденный порок, при котором атриовентрикулярный клапан расположен аномально, в стенке правого желудочка.
  7. Синдром Марфана, генетическая патология, которая сопровождается аневризмой и сердечной недостаточностью.
  8. Применение некоторых лекарственных препаратов в течение длительного срока.
  9. Последствия травматических повреждений грудной клетки.

Причинами вторичного типа регургитации являются следующие болезни:

  1. Кардиомиопатия – болезнь, связанная со структурными изменениями миокарда.
  2. Гипертрофия (утолщение, увеличение) или расширение (дилатация) желудочка справа.
  3. Легочная гипертензия – повышение внутреннего давления в легочных сосудах.
  4. Другие дефекты легочной артерии (непроходимость).
  5. Митральный стеноз.
  6. Сочетанная недостаточность обоих желудочков.
  7. Врожденные дефекты перегородки предсердий.

Симптоматическая картина

При легких и умеренных проявлениях трикуспидальной регургитации, которые классифицируются 1 степенью патологии, человек не ощущает недомогания и не предъявляет жалоб. Патология выявляется случайно, при ультразвуковой диагностике сердечной мышцы. Единственный симптом, который может насторожить врача, – незначительная пульсация шейных вен, усиливающаяся при нагрузке.

При переходе заболевания во 2 и последующие стадии признаки болезни проявляются ярче, становятся очень интенсивными в 3 и 4 стадии.

Пациент предъявляет жалобы на одышку, быструю утомляемость и слабость, появление отеков на голенях, учащенное мочеиспускание, тяжесть под ребрами справа. При осмотре отчетливо видны набухшие и дрожащие яремные вены, при аускультации сердца слышны расщепленные сердечные тоны и пансистолические шумы. При 3–4 стадии болезни наблюдаются следующие клинические проявления:

  • сердечная недостаточность,
  • нарушения ритма,
  • пульсация в легочной артерии на вдохе, в правом предсердии, в печени,
  • при проведении УЗИ сердца выявляют гипертрофические изменения правого предсердия и желудочка, митральные и аортальные пороки,
  • при УЗИ–диагностике брюшной полости отмечают скопление жидкости в ней, патологическое увеличение печени,
  • меняется внешний вид пациента – лицо становится одутловатым, кожа приобретает желтоватый оттенок, голени постозны или отечны.

Все эти симптомы требуют коррекции и свидетельствуют о серьезных нарушениях в работе сердечной мышцы. Однако нельзя назвать клинику регургитации типичной только для нее – данные проявления свойственны и другим патологиям. Поэтому пациенты нуждаются в тщательной диагностике.

Диагностические подходы

Для диагностики трикуспидальной регургитации и других заболеваний сердца и сосудов врачи назначают:

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector