Синдром ранней реполяризации

Эффективное лечение синдрома ранней реполяризации желудочков

Синдром ранней реполяризации желудочков – медицинский термин, обозначающий изменения в проводимости сердечных импульсов. Такая особенность встречается у здоровых людей и считается нормой. Долгое время она не вызывала озабоченности у врачей, так как не оказывала влияния на общее состояние здоровья.

Синдром выявляется при проведении ЭКГ и не имеет выраженных симптомов. Данный ЭКГ-феномен встречается у лиц с темной кожей, у молодых людей, занимающихся спортом. А также у мужчин, ведущих малоактивный образ жизни. С возрастом риск развития данной особенности уменьшается.

Причины возникновения отклонения

Изменения электрического заряда в клетках сердца производит сокращение органа, которое делится на само сокращение (деполяризация) и расслабление (реполяризация) сердечной мышцы перед очередным сжатием. Действия попеременно сменяют друг друга.

При ЭКГ-феномене возникает разнобой в работе сердечной мышцы, нарушается согласованность между деполяризацией и реполяризацией. Процесс расслабления протекает в ускоренном режиме.

До сих пор нет четкого определения причин появления синдрома. Но присутствие некоторых признаков повышает вероятность развития патологии:

  1. Продолжительное применение лекарственных препаратов, оказывающих воздействие на адренорецепторы.
  2. Разрушение соединительной ткани в сердечной мышце.
  3. Повышение уровня холестерина и триглицеридов.
  4. Нарушение электролитного баланса, которое часто происходит в результате обезвоживания из-за чрезмерного употребления алкоголя.
  5. Утолщение стенки левого желудочка.
  6. Пороки сердца, полученные во внутриутробном развитии или после рождения.
  7. Воздействие низких температур.

Не исключают возникновение синдрома на генетическом уровне.

Характерные признаки

ЭКГ-феномен долгое время может протекать без особых симптомов. При равных условиях исследования встречается как у здоровых людей, так и у пациентов с отклонениями в работе сердца.

У взрослых

Если человек склонен к внезапным обморокам, или в роду имеются случаи остановки сердца от нарушения сердечного ритма, то реполяризация желудочков может спровоцировать развитие аритмий различного характера:

  • работа сердца становится неэффективной из-за несогласованного сокращения мышечных волокон – фибрилляция желудочков;
  • нарушение сердечного ритма, выражающееся сильным толчком, замиранием сердца, тревогой, нехваткой воздуха – экстрасистолия;
  • ускоренное болезненное сердцебиение – тахикардия.

Дисфункции сердца в проведении электрического импульса приводят к появлению гемодинамических нарушений. Больной страдает от одышки, отека легких. Нередко увеличивается артериальное давление и развивается гипертонический криз, а также кардиогенный шок. У пациента возможна внезапная остановка сердца, а неоказание своевременной помощи приведет к смерти.

При беременности

Синдром ранней реполяризации желудочков у беременных определяют во время проведения ЭКГ исследования. Если изменения не зависят от заболеваний сердца, то такое состояние не угрожает жизни ни матери, ни новорожденного. Вынашивание беременности протекает с осложнениями при наличии вышеперечисленных симптомов.

ЭКГ-феномен у детей и подростков

Изменения в работе сердца у ребенка, характеризующиеся как синдром преждевременной реполяризации желудочков, встречаются редко. Родители часто не замечают неполадок, ведь недуг никак не проявляет себя. Но в случае их выявления назначают дополнительные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование сердца;
  • лабораторный анализ мочи;
  • анализ крови из вены и пальца.

Если не обнаружены сердечные патологии, медикаментозного лечения не назначают. Но необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Систематическое наблюдение у кардиолога.
  2. Стабилизация эмоционального состояния ребенка, ограждение от стрессовых ситуаций.
  3. Уменьшение физических нагрузок.
  4. Включение в меню продуктов, содержащих калий, магний, витамины группы В.
  5. В подростковом возрасте следить за тем, чтобы ребенок не употреблял алкогольные напитки и не курил.

Такой феномен встречается у спортивных людей. Тренировочный процесс приводит к тому, что стенки левого желудочка становятся плотнее. Организм привыкает к нагрузкам. Сердце у спортсменов работает медленнее, 60 ударов в минуту. Это считается нормой и не оказывает влияния на спортивные результаты.

Диагностика

Ранняя реполяризация желудочков сердца выявляется при проведении кардиограммы, где видны следующие изменения:

  • сегмент ST поднимается над изолинией на 3 мм;
  • на сегменте ST появляется выпуклость, направленная вниз;
  • зубец R изменяет амплитуду в сторону увеличения в грудных отведениях, а зубец S при этом уменьшается или вообще не просматривается;
  • точка J располагается выше изолинии на нисходящем колене зубца R$;
  • волна J напоминает зазубрину;
  • комплекс QRS расширяется.

Для подтверждения диагноза пациентам назначается ряд обследований:

  • Электрокардиограмма во время дополнительной нагрузки – определяют частоту сердечных сокращений;
  • ЭКГ после введения препарата калия – симптомы реполяризации усугубляются;
  • вводят внутривенно препарат «Новокаинамид» – происходит усиление признаков;
  • результаты биохимии крови и липидного состава;
  • отслеживание работы сердца за сутки по Холтеру – выясняют, что при ранней реполяризации нарушается сердцебиение, пациент испытывает боль.

Обследования необходимы, чтобы дифференцировать ЭКГ-феномен от других заболеваний. Синдром Бругада, повышенное содержание калия в клетках сердца, нарушения в тканях сердечной мышцы как перикардит, аритмогенная дисплазия во время исследования дают такие же изменения в ЭКГ, как и синдром ранней реполяризации желудочков.

Лечение

Пациентам с выявленным синдромом нужно пересмотреть привычный ритм жизни:

  • уменьшить физическую активность – при занятиях спортом избегать упражнений на поднятие тяжестей, практиковать интервальные тренировки;
  • пересмотреть питание, добавив продукты с калием и магнием;
  • употреблять свежие овощи и фрукты, добавлять орехи в каши;
  • есть творог, блюда из морской рыбы, соевые продукты;
  • беречь нервы, избегать конфликтных ситуаций.

Препараты

Если на фоне синдрома диагностированы серьезные недуги, то не избежать применения лекарственных препаратов:

  1. «Новокаинамид», «Хинидин», «Этмозин» – направлены на устранение аритмий, замедление процесса реполяризации.
  2. «Кудесан», «Карнитин» – энерготропные средства, позволяющие справиться с симптомами.

Витамины

При лечении данных нарушений большое значение имеет витаминная терапия. Нехватка в организме витаминов группы В негативно отражается на нервной системе и на работе сердца. Человек получает их с продуктами питания или в качестве таблеток (например, «Макси-Чел», «Направит»):

  • В1 – содержится в бобовых, мясе, злаках, шиповнике, молоке, яйцах.
  • В3 – любая капуста, злаки, зеленый горошек, картофель.
  • В5 – присутствует в зеленых овощах, проросшей пшенице, темном рисе. Рекомендуется дополнительное применение пантотеновой кислоты.
  • В6 – почки, печень, яйца, злаки, орехи, рыба.

Оперативное вмешательство

В случае неэффективности лекарственной терапии применяют:

  1. Инвазивный метод катетерной абляции – помогает устранить пучок неправильных проводящих путей с помощью катетера, через который пропускают радиоволну нужной частоты. Этот прием показан только в тех случаях, когда исключены все риски осложнений – тромбоэмболия легочной артерии, тампонада сердца.
  2. При нарушении частоты сердечных сокращений, в случае частой потери сознания больному показана имплантация кардиостимулятора.
  3. При увеличении приступов желудочковой фибрилляции путем оперативного вмешательства больному имплантируют дефибриллятор-кардиовертер. Современные методики позволяют свести операцию к инвазивному способу. Данная процедура не вызывает осложнений, без последствий переносится пациентами.

Надо с осторожностью применять оперативное вмешательство. При диагностировании СРРЖ на ЭКГ можно обнаружить закрытую форму синдрома. В этом случае оперировать больного противопоказано.

Профилактика и прогноз

Когда человек молод и полон сил, он не задумывается о серьезных болезнях. Чтобы избежать сердечно-сосудистых патологий, и СРРЖ в том числе, следует придерживаться определенных рекомендаций и приучать к этому детей:

  1. Вести здоровый образ жизни: не курить, не употреблять напитки, содержащие алкоголь, не увлекаться жирной едой в большом количестве.
  2. Придерживаться правильного питания, в котором много свежих овощей, фруктов, зелени. Не есть жареных, копченых, консервированных продуктов.
  3. Учиться радоваться жизни и поддерживать хорошее настроение.
  4. Использовать выходные для отдыха на свежем воздухе. Для этого совершать прогулки пешком.
  5. Поддерживать мышечный тонус организма путем физических упражнений.
  6. Наладить сон.
Читать еще:  Ложные хорды в сердце

Но если выявлены сердечные патологии в виде нарушения сердцебиения, различных аритмий, не нужно расслабляться. Необходимо наблюдаться у врача и дважды в год проходить обследование. Результаты ЭКГ должны сохраняться, чтобы врач мог сравнить их для исключения опасных заболеваний, например, инфаркта миокарда.

Можно сделать вывод о том, что СРРЖ имеет положительный прогноз. Диагноз – это не приговор, а возможность пересмотреть свои привычки и начать жизнь в новом ритме.

Синдром ранней реполяризации желудочков

Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) сердца – это электрокардиографический феномен, который выявляют при ЭКГ. Он не вызывает патологических изменений в функционировании сердца и организма и, как правило, не представляет опасности для жизни и здоровья. В последнее время встречается у 5–8% населения. В особую группу риска входят люди, испытывающие повышенные физические нагрузки. У пожилых диагностируется редко, что обусловлено наличием других кардиологических проблем.

Патогенез

Нормальная реполяризация желудочков провоцируется процессом, при котором из клетки выходит большее количество калия, нежели поступает натрия внутрь. Такой обмен создает отрицательный заряд внутри и положительный снаружи. Это приводит к прекращению возбуждения одного волокна и распространению импульса на соседние участки по типу цепной реакции. Такой механизм соответствует фазе диастолы.

Реполяризация дает возможность миокарду подготовиться к систоле и стимулирует возбудимость нервных волокон. От качества и продолжительности этого процесса зависит фаза деполяризации сердца. Электрические изменения начинаются в перегородке между желудочками и постепенно распространяются на миокард левого и правого желудочков. Ранняя реполяризация нарушает процесс обмена электролитов и изменяет (значительно ускоряет) проведение импульса.

Причины и факторы риска

Достоверно не установлены причины изменений сердечного ритма. Часто СРРЖ диагностируется на фоне приема медикаментозных препаратов определенной группы (например, а2-адреномиметиков – Клонидина). Провоцирующим фактором может выступать какая-либо патология: повышенная концентрация жиров в крови (семейная гиперлипидемия), дисплазия соединительной ткани или гипертрофическая кардиомиопатия. Не исключено, что аномалия передается по наследству или развивается на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В особой группе риска – люди, регулярно занимающиеся интенсивными видами спорта. При чрезмерных физических нагрузках сердечно-сосудистая система вынуждена работать в ускоренном режиме, что и приводит к нарушению процесса реполяризации.

Часто проявляется патология у людей с врожденными или приобретенными пороками сердца, включая аномалии строения мышцы и кровеносных сосудов. Провоцирующим фактором СРРЖ у малышей может выступать плацентарная недостаточность, гипоксия при внутриутробном развитии или во время родов. Кроме того, у детей причиной ранней реполяризации часто выступают нейроэндокринные заболевания.

Классификация

Синдром ранней реполяризации желудочков сердца в медицине классифицируется по нескольким признакам. Согласно первому, изменения могут протекать с поражением сердечно-сосудистой системы или без них. В зависимости от характера течения СРРЖ может быть постоянным или переходящим.

Врач А.М. Скоробогатый предложил свою классификацию изменений сердечного ритма в зависимости от локализации ЭКГ-признаков. Первый тип: нарушения наблюдаются на участке V1-V2; второй тип: изменения отмечаются в отведениях V4-V6; для третьего типа не характерно преобладание отклонений на определенном участке.

Признаки

Особенность такого состояния – оно никак не проявляется внешне, клиническая картина отсутствует. Часто синдром диагностируется у абсолютно здоровых людей во время профилактического осмотра. Выявить его можно только по специфическим изменениям на ЭКГ:

  • изменения зубца Т и сегмента ST;
  • отклонение сегмента ST от изолинии на 1–3 мм вверх (зачастую подъем начинается после зазубрины);
  • участок ST имеет закругленную форму и переходит в высокий положительный T-зубец;
  • широкое основание зубца Т;
  • выпуклость сегмента ST направлена вниз.

Диагностика

Определить синдром можно только при проведении кардиографического обследования. С этой целью выполняется ЭКГ, суточный мониторинг сердцебиения с Холтером, УЗИ сердца и электрофизиологическое исследование. Дополнительно проводится ЭКГ после физической нагрузки, которая усугубляет проявление аномалии.

Кардиолог может назначить пробу с калием. Так, после приема препаратов (Панангина, хлорида калия или Ритмокора) признаки синдрома на ЭКГ становятся более яркими. Тесты с Атропином и Изопротеренолом применяют в исключительных случаях из-за острой побочной реакции.

Во время диагностики крайне важно дифференцировать синдром ранней реполяризации желудочков от других кардиологических патологий: синдрома Бругада, перикардита и инфаркта миокарда.

Лечение

СРРЖ не требует специального лечения. Однако врачи дают рекомендации, соблюдение которых позволит избежать развития более сложных кардиологических проблем. Прежде всего важно регулярно проводить ЭКГ и посещать кардиолога для профилактического осмотра.

Медицинские специалисты рекомендуют полностью отказаться от вредных привычек (алкоголя, курения и токсикомании). Стоит уменьшить интенсивные физические нагрузки, поскольку они провоцируют приступ тахикардии и могут привести к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы. Важно ограничить чрезмерные эмоциональные переживания, стрессы, а также обеспечить полноценный отдых и сон.

Необходимо следить за питанием, ограничив употребление жиров животного происхождения. Основу рациона должны составлять свежие фрукты и овощи, а также продукты, богатые витаминами, магнием и калием (орехи, морепродукты, зелень и др.).

Иногда при тяжелых случаях аритмии, провоцирующих сердечную недостаточность, проводится оперативное вмешательство – радиочастотная абляция дополнительного пучка. С этой целью катетер вводят к пучку и уничтожают его. Однако применяется такой метод крайне редко, поскольку существует высокая вероятность развития тампонады сердца, повреждения коронарных сосудов или тромбоэмболии легочной артерии.

Для поддержания здоровья могут назначаться антиаритмичные препараты: Новокаинадамид – 0,25 мг каждые 6 часов, Этмозин – 100 мг 3 раза в день и Хинидина сульфат – по 200 мг трижды в сутки. Рекомендуется проведение энерготропной терапии, которая включает прием магния, фосфора, карнитина и витаминов группы В. Чаще назначается Нейровитан (1 драже в сутки), Кудесан (2 мг на 1 кг веса), Карнитин (2 раза в сутки по 500 мг) и др.

Рекомендуется сохранять все результаты ЭКГ в хронологическом порядке. Это позволит оценить динамику развития патологии и даст возможность исключить инфаркт миокарда при появлении болей в сердце.

Прогноз и чем опасно

При соблюдении рекомендаций кардиолога прогноз вполне благоприятный. СРРЖ может сохраняться, но самочувствие человека не ухудшается, аномалия не оказывает негативного воздействия на здоровье и жизнь.

Несмотря на то что СРРЖ является вариантом нормы, оставлять без внимания такие изменения не стоит. Возможные ответы на вопрос, чем опасна патология и какие могут быть осложнения, таковы:

  • блокады сердца;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • мерцательная аритмия;
  • синусовая тахикардия и брадикардия;
  • экстрасистолии;
  • ишемические болезни сердца.

Опасность СРРЖ состоит в непредсказуемости дальнейших отклонений в работе сердечной мышцы.

Снизить риск развития синдрома поможет ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и ограничение чрезмерных физических нагрузок. Для своевременного выявления изменений стоит ежегодно проходить профилактический осмотр у кардиолога, даже если жалоб на самочувствие нет.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Синдром ранней реполяризации желудочков

Впервые такой электрокардиографический феномен, как синдром ранней реполяризации желудочков, был обнаружен в середине XX века. Долгие годы он рассматривался кардиологами только как ЭКГ-феномен, который не оказывает никакого влияния на работу сердца. Но в последние годы этот синдром начал все чаще обнаруживаться у молодых людей, подростков и детей.

Читать еще:  Колет сердце при вдохе

По данным мировой статистики, он наблюдается у 1-8,2% населения, и в группу риска попадают пациенты с патологиями сердца, которая сопровождается расстройствами сердечной деятельности, больные с диспластическими коллагенозами и темнокожие мужчины до 35 лет. Выявлен и тот факт, что этот ЭКГ-феномен в большинстве случаев выявляется у лиц, которые активно занимаются спортом.

Рядом исследований был подтвержден факт, что синдром ранней реполяризации желудочков, особенно если он сопровождается эпизодами обмороков сердечного происхождения, увеличивает риск наступления внезапной коронарной смерти. Также этот феномен часто сочетается с развитием наджелудочковых аритмий, ухудшением гемодинамики и при прогрессировании приводит к сердечной недостаточности. Именно поэтому синдром ранней реполяризации желудочков привлек внимание кардиологов.

В нашей статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами, методами диагностики и лечения синдрома ранней реполяризации желудочков. Эти знания помогут вам адекватно отнестись к его выявлению и принять необходимые меры по предупреждению осложнений.

Что такое синдром ранней реполяризации желудочков?

Этот ЭКГ-феномен сопровождается появлением таких нехарактерных изменений на ЭКГ кривой:

  • псевдокоронарное поднятие (элевация) сегмента ST над изолинией в грудных отведениях;
  • дополнительные волны J в конце комплекса QRS;
  • смещение влево электрической оси.

По наличию сопутствующих патологий синдром ранней реполяризации может быть:

  • с поражениями сердца, сосудов и других систем;
  • без поражений сердца, сосудов и других систем.

По своей выраженности ЭКГ-феномен может быть:

  • минимальным – 2-3 ЭКГ-отведения с признаками синдрома;
  • умеренным – 4-5 ЭКГ-отведения с признаками синдрома;
  • максимальным – 6 и более ЭКГ-отведений с признаками синдрома.

По своему постоянству синдром ранней реполяризации желудочков может быть:

Причины

Пока кардиологи не знают точной причины развития синдрома ранней реполяризации желудочков. Он выявляется и у абсолютно здоровых людей, и у лиц с различными патологиями. Но многие врачи выделяют некоторые неспецифические факторы, которые могут способствовать появлению этого ЭКГ-феномена:

  • передозировка или длительный прием адреномиметиков;
  • диспластические коллагенозы, сопровождающиеся появлением добавочных хорд в желудочках;
  • врожденная (семейная) гиперлипидемия, приводящая к атеросклерозу сердца;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • врожденные или приобретенные пороки сердца;
  • переохлаждения.

Сейчас ведутся исследования о возможной наследственной природе этого ЭКГ-феномена, но пока данных о возможной генетической причине не выявлено.

Патогенез ранней реполяризации желудочков заключается в активации дополнительных аномальных путей, передающих электроимпульс, и нарушении проведения импульсов по проводящим путям, которые направляются от предсердий к желудочкам. Зазубрина в конце комплекса QRS является отсроченной дельта-волной, а сокращение интервала P-Q, наблюдающееся у большинства пациентов, указывает на активацию аномальных путей передачи нервного импульса.

Кроме этого, ранняя реполяризация желудочков развивается вследствие дисбаланса между деполяризацией и реполяризацией в миокардиальных структурах базальных отделов и верхушки сердца. При этом ЭКГ-феномене реполяризация становится значительно ускоренной.

Кардиологами была выявлена четкая взаимосвязь синдрома ранней реполяризации желудочков с дисфункциями нервной системы. При проведении дозированной физической нагрузки и лекарственной пробы с Изопротеренолом у пациента наблюдается нормализация кривой ЭКГ, а во время ночного сна ЭКГ-показатели ухудшаются.

Также во время испытаний было выявлено, что синдром ранней реполяризации прогрессирует при гиперкальциемии и гиперкалиемии. Этот факт указывает на то, что электролитный дисбаланс в организме может провоцировать данный ЭКГ-феномен.

Симптомы

Для выявления специфических симптомов ранней реполяризации желудочков проводилось множество масштабных исследований, но все они не принесли результатов. Характерные для феномена нарушения ЭКГ выявляются и у абсолютно здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, и среди больных с кардиальными и другими патологиями, предъявляющих жалобы только на основное заболевание.

У многих пациентов с ранней реполяризацией желудочков изменения в проводящей системе провоцируют различные аритмии:

  • фибрилляцию желудочков;
  • желудочковую экстрасистолию;
  • наджелудочковую тахиаритмию;
  • другие формы тахиаритмий.

Такие аритмогенные осложнения этого ЭКГ-феномена представляют весомую угрозу здоровью и жизни больного и часто провоцируют летальный исход. По данным мировой статистики большое количество смертей, вызванных асистолией при фибрилляции желудочков, возникало именно на фоне ранней реполяризации желудочков.

У половины пациентов с этим синдромом наблюдается систолическая и диастолическая дисфункция сердца, которая приводит к появлению центральных гемодинамических нарушений. У больного может развиваться одышка, отек легких, гипертонический криз или кардиогенный шок.

Синдром ранней реполяризации желудочков, особенно у детей и подростков с нейроциркуляторной дистонией, часто сочетается с синдромами (тахикардиальным, ваготоническим, дистрофическим или гиперамфотоническим), вызванными влиянием на гипоталамо-гипофизарную систему гуморальных факторов.

ЭКГ-феномен у детей и подростков

В последние годы количество детей и подростков с синдромом ранней реполяризации желудочков увеличивается. Несмотря на то, что сам синдром не вызывает выраженных нарушений со стороны сердца, таким детям обязательно необходимо пройти всестороннее обследование, которое позволит выявить причину ЭКГ-феномена и возможные сопутствующие заболевания. Для диагностики ребенку назначают:

При отсутствии патологий сердца медикаментозная терапия не назначается. Родителям ребенка рекомендуют:

  • диспансерное наблюдение у кардиолога с проведением ЭКГ и ЭХО-КГ один раз в полгода;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • ограничить чрезмерную физическую активность;
  • обогатить ежедневное меню продуктами, богатыми полезными для сердца витаминами и минералами.

При выявлении аритмий ребенку, помимо вышеперечисленных рекомендаций, назначаются антиаритмические, энерготропные и магнийсодержащие препараты.

Диагностика

Диагноз «синдром ранней реполяризации желудочков» может быть поставлен на основании ЭКГ-исследования. Основными признаками этого феномена являются такие отклонения:

  • смещение выше изолинии более, чем на 3 мм сегмента ST;
  • удлинение комплекса QRS;
  • в грудных отведениях одновременное нивелирование S и увеличение R зубца;
  • асимметричные высокие волны T;
  • смещение влево электрической оси.

Для более детального обследования пациентам назначают:

  • ЭКГ с физической и медикаментозной нагрузкой;
  • суточный мониторинг по Холтеру;
  • ЭХО-КГ;
  • анализы мочи и крови.

После выявления синдрома ранней реполяризации больным рекомендуется постоянно предоставлять врачу прошлые результаты ЭКГ, т. к. изменения ЭКГ могут ошибочно приниматься за эпизод коронарной недостаточности. Отличить этот феномен от инфаркта миокарда можно по постоянству характерных изменений на электрокардиограмме и по отсутствию типичной иррадиирущей боли за грудиной.

Лечение

При выявлении синдрома ранней реполяризации, который не сопровождается патологиями сердца, пациенту не назначается медикаментозная терапия. Таким людям рекомендуется:

  1. Исключение интенсивных физических нагрузок.
  2. Предупреждение стрессовых ситуаций.
  3. Введение в ежедневное меню продуктов, богатых калием, магнием и витаминами группы В (орехи, сырые овощи и фрукты, соя и морская рыба).

Если у больного с этим ЭКГ-феноменом выявляются сердечные патологии (коронарный синдром, аритмии), то назначаются такие лекарственные препараты:

  • энерготропные средства: Карнитин, Кудесан, Нейровитан;
  • антиаритмические средства: Этмозин, Хинидина сульфат, Новокаинамид.

При неэффективности медикаментозной терапии больному может рекомендоваться выполнение малоинвазивной операции при помощи катетерной радиочастотной аблации. Эта хирургическая методика позволяет устранить пучок аномальных проводящих путей, которые вызывают аритмию при синдроме ранней реполяризации желудочков. Такая операция должна назначаться с осторожностью и после исключения всех рисков, т. к. она может сопровождаться тяжелыми осложнениями (ТЭЛА, повреждение коронарных сосудов, тампонада сердца).

В некоторых случаях ранняя реполяризация желудочков сопровождается неоднократными эпизодами фибрилляции желудочков. Такие жизнеугрожающие осложнения становятся поводом для проведения операции по имплантации кардиовертера-дефибриллятора. Благодаря прогрессу в кардиохирургии, операция может выполняться по малоинвазивной методике, а имплантация кардиовертера-дефибриллятора III поколения не вызывает никаких побочных реакций и хорошо переносится всеми пациентами.

Выявление синдрома ранней реполяризации желудочков всегда нуждается в проведении комплексной диагностики и диспансерном наблюдении у врача-кардиолога. Соблюдение ряда ограничений в физической активности, коррекция ежедневного меню и исключение психоэмоциональных нагрузок показано всем пациентам с этим ЭКГ-феноменом. При выявлении сопутствующих патологий и жизнеугрожающих аритмий больным назначается медикаментозная терапия, позволяющая предотвратить развитие тяжелых осложнений. В ряде случаев больному может быть показано хирургическое лечение.

Читать еще:  Жидкость в сердце что это такое

Что такое синдром ранней реполяризации желудочков

Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) не выявляет себя присутствием определенных признаков. Может наблюдаться у полностью здорового человека и у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Для определения присутствия синдрома необходим комплекс диагностических мер, осмотр у кардиолога. При выявлении симптомов возникает необходимость снизить эмоциональные и физические нагрузки, пересмотреть рацион.

Что это за синдром

Под этим диагнозом медики подразумевают конкретные беспричинные сбои, обнаруженные при проведении ЭКГ.

Частота сердечных сокращений задается переменами электрического заряда в клеточных структурах миокарда – кардиомиоцитах.

Выделено две фазы изменений:

  1. Деполяризация – несет ответственность непосредственно за сокращение.
  2. Реполяризация – отвечает за расслабление миокарда перед последующим сокращением.

Фазы постоянно сменяют одна другую. Все это происходит на фоне транспортировки кальция из межклеточного пространства во внутреннюю часть клетки и обратно.

До недавнего времени рассматриваемый синдром рассматривался как неопасный для здоровья человека, однако ученые доказали, что он способен увеличивать риск формирования аритмии желудочков и неожиданного смертельного исхода.

Синдром чаще всего выявляется у спортсменов, при гипертрофической кардиомиопатии, у наркоманов, которые употребляют кокаин. Более подвержена риску его появления мужская половина населения. Патология формируется в 3-24% от населения, выявление зависит от того, как расшифровать результаты ЭКГ.

Если подобные нарушения выявляются у ребенка, то необходим постоянный медицинский контроль. Назначается тщательное медицинское обследование для выяснения наличия других сердечных патологий.

Ребенку нужно посетить кардиолога, сделать анализы мочи, крови, пройти эхокардиографию. В случае отсутствия нарушений переживать не стоит. Врач порекомендует избегать стрессовых ситуаций, сильных физических нагрузок. Впоследствии синдром проходит самостоятельно.

При беременности на процессе вынашивания и состоянии плода патология не отображается.

Классификация

СРРЖ считается опасным из-за того, что протекает без определенных признаков и выявить его можно только случайно во время проведения кардиограммы при диагностике другого заболевания.

Наблюдаются такие изменения:

  • Изменение зубца Р, что говорит о деполяризации предсердий.
  • Комплекс QRS показывает деполяризацию желудочка сердечной мышцы.
  • Нарушение зубца Т.

При комплексе признаков определяют синдром преждевременной реполяризации сердца.

В подобных ситуациях процесс воспроизведения электрического заряда включается раньше. На электрокардиограмме это проявляется следующим образом:

  • Комплекс ST повышается от индекса J.
  • Нижняя грань зубца R характеризуется определенными зазубринами.
  • На вырастании комплекса ST проявляется вогнутость.
  • Асимметрия зубца Т.

Необходимо понимать, что нюансов, которые говорят о возникшем синдроме, значительно больше, расшифровать их способен только специалист. Далее назначается лечение.

Провоцирующие факторы

Причины, которые вызывают патологию, до конца не выявлены. Точно определены факторы, которые увеличивают риск развития синдрома:

  • Продолжительное применение сильных медицинских препаратов, передозировка.
  • Врожденные, приобретенные пороки сердечной мышцы.
  • Сильное переохлаждение.
  • Дислипидемия — аномально повышенный уровень липидов и липопротеинов в крови человека.
  • Неправильное развитие соединительной ткани, что привело к формированию дополнительных хорд.
  • Поражение сердца с увеличением размеров сердца, сердечной недостаточности и нарушением сердечного ритма и проводимости (кардиомиопатия).
  • Нарушения нервной системы.
  • Сбой электролитного баланса.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Чрезмерные физические нагрузки, в том числе и спортивные.

Симптомы

Для определения конкретных признаков, которые указывают на присутствие нарушений, проводилось огромное количество экспериментов и анализов, однако все оказалось безрезультатным.Причина подобного явления заключается в том, что нарушения, выявленные на ЭКГ, присущи и для полностью здоровых людей, и для пациентов с сердечными заболеваниями.

У некоторых людей с ранней желудочковой реполяризацией нарушения в системе проведения вызывают разного вида аритмии. Это:

  • Фибрилляция желудочка.
  • Экстрасистолия желудочка.
  • Тахиаритмия.

Наличие такого электрокардиографического феномена представляют серьезную опасность для состояния пациента, поскольку может стать причиной смертельного исхода.

У 50% больных СРРЖ сопутствует диастолическое, систолическое расстройство миокарда, провоцирующее формирование центральных гемодинамических сбоев. Нередко у пациентов наблюдается:

  • Одышка, чувство нехватки воздуха.
  • Отек легких.
  • Гипертонический криз.
  • Кардиогенный шок.

У детей и у подростков СРРЖ часто сопутствуют синдромы, которые спровоцированы воздействием на гипоталамо-гипофизарную систему гуморальных агентов.

Диагностика

Постановка диагноза затрудняется из-за того, что клиническая картина бессимптомная. Для выявления патологии необходимо провести ряд исследований, среди которых:

  • Холтеровский мониторинг.
  • Тесты, оценивающие ответ организма на калий.
  • Электрокардиография. Назначается после введения внутривенной инъекции Новокаинамида, воздействия физических нагрузок.
  • Исследования для выявления степени обмена липидов.
  • Определение присутствия определенных биохимических элементов.

Как проявляется на ЭКГ

Постановка диагноза осуществляется после проведения электрокардиографии. На ЭКГ проявляется следующая картина:

  • Возвышение сегментарного отрезка ST.
  • На ST сегменте присутствует неровность по направлению книзу.
  • Расширение амплитудного показателя зубца R совместно со снижением либо исчезновением зубца S.
  • Возвышение точки J соответственно комплексу ST.
  • Удлинение комплекса QRS.

В отдельных ситуациях на отрезке идущего вниз зубца R появляется волна J, которая по внешнему виду схожа с зазубринами.

Подобные проявления лучше определяются при снижении количества сокращений миокарда.

На фоне изменений ЭКГ выделено три типа нарушений. Они определяются следующими рисками формирования осложнений:

  • Первый тип. Симптомы наблюдаются с правой и с левой стороны грудных отведений электрокардиограммы. Формирование осложнений наблюдается редко.
  • Второй тип. Наблюдаются в нижних и нижних боковых отведениях. Осложнения развиваются чаще.
  • Третий тип – во всех отведениях. Очень высокий риск появления осложнений.

Лечение

При определении присутствия синдрома без сопутствующих сердечных заболеваний больному необходимо пройти курс медикаментозного лечения. При этом врачи рекомендуют:

  • Снизить уровень физических нагрузок.
  • Меньше нервничать.
  • Устранить интенсивные занятия спортом.
  • Изменить рацион: включить в меню продукты с высоким содержанием K, Mg, витаминные комплексы, свежие овощи и фрукты, морскую рыбу, орехи.

Если у пациента диагностируются заболевания миокарда (сердечная аритмия, коронарный синдром и прочие), то необходимо принимать следующие медицинские средства:

  • Энерготропные препараты (Кудесан, Карнитин).
  • Антиаритмические лекарства (Новокаинамид, Этмозин).

При отсутствии необходимого эффекта назначается малоинвазивная хирургия посредством катетерной радиочастотной аблации.

Это оперативное вмешательство с целью устранения неправильных путей проведения, что способствуют формированию аритмии.

В отдельных ситуациях отмечается появление фибрилляции желудочков, что становится опасным для жизни. Это требует проведения операции по имплантации кардиовертера-дефибриллятора, которая достаточно хорошо переносится больными, практически не имеет противопоказаний.

Берут ли в армию

Подобное нарушение не служит основанием для избегания службы в армии, поэтому при прохождении медкомиссии выносится решение «годен».

Осложнения

Раньше синдром считался безопасным, терапия не назначалась. Сейчас доказано, что он способен послужить провоцирующим фактором для формирования аритмии, гипертрофии сердечной мышцы. Назначается обязательное исследование для выявления опасных патологий.

При гиперлипидемии выявляется серьезное повышение липидного индекса. Выяснить связь с СРРЖ пока не удалось. Может возникнуть дисплазия.

Синдром часто возникает при наличии пороков сердца и других аномалий в системе проведения миокарда.

СРРЖ способен спровоцировать ряд осложнений:

  • Блокада сердца.
  • Аритмия.
  • Экстрасистолия.
  • Брадикардия.
  • Тахикардия.
  • Ишемическая болезнь.

Прогнозы

Проведенные исследования доказывают, что при СРРЖ имеется благоприятный прогноз для пациентов. Но нужно помнить, что синдром может стать причиной летального исхода и серьезных осложнений. У взрослых спортсменов повышается риск формирования гипертрофической кардиомиопатии, поэтому они должны регулярно проходить обследования.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector