Пролапс центрального клапана

Болезни сердца

iserdce

Причины, классификация и лечение пролапса клапана сердца

Как известно еще из школьного курса анатомии, сердце человека делится на несколько камер, необходимых для накапливания крови. Между камерами имеются отверстия, с помощью которых они соединяются между собой. Именно эти отверстия и закрывают клапаны. Через них проходит кровь, причем в определенном направлении. Это достигается тем, что открытие клапана происходит только в одном направлении, поэтому при обратном оттоке крови клапан захлопывается и не пускает ее.
Среди аномалий развития таких клапанов довольно часто можно встретить именно пролапс, причем не всегда данное отклонение бывает опасным. Итак, пролапс сердечного клапана, иначе говоря, ПСК, — это выпадение створки или створок клапана в процессе сердечного сокращения. Чаще всего у пациентов диагностируют пролапс митрального клапана, грозящий образованием порока сердца.

Среди причин образования пролапсов следует выделить самую главную – это слабость соединительной ткани, причем такая слабость чаще всего имеет врожденный характер, хотя ее вполне можно и приобрести. Симптоматика сердечного пролапса редко когда проявляется, в результате чего патологию сложно обнаружить. Однако определенные симптомы все-таки имеются, к ним относятся:

  • болевые синдромы в грудине;
  • ощущение «ненормального» функционирования сердца;
  • слабость;
  • наличие головокружений и так далее.

В основном течение такого заболевания, как сердечный пролапс, проходит довольно благоприятно, поэтому никакого медицинского вмешательства не требует. Однако течение заболевания может привести и к некоторым осложнениям, например, аритмии или недостаточности клапанов. Возможно и тяжелое протекание заболевания, при котором пациенту требуется медицинская помощь вплоть до хирургического вмешательства.

Классификация клапанов

Существует четыре сердечных клапана:

  • Митральный. Имеет две створки и размещается посреди между левыми желудочком и предсердием. Крепление створок осуществляется посредством хорд. Пролапсом данного клапана называют выпадение створок в районе левого предсердия. В результате движение крови нарушается, и она обратно мчится в предсердие из желудочка;
  • Трехстворчатый/трискупидальный. Соединяет правые органы (предсердие, желудочек);
  • Аортальный. Соединяет аорту и желудочек с левой стороны. Противостоит возвращению из аорты потока крови в желудочек;
  • Легочный. Соединяет желудочек с правой стороны и легочный ствол. Не допускает попадания крови из сосудов легких в желудочек.

Причины заболевания и признаки

От момента обнаружения пролапса центрального клапана сердца зависят причины заболевания. Так, различают:

  • Первичный. Им называют врожденный пролапс, возникающий в результате генетического отклонения в строении ткани. Клапаны створки состоят из этой соединительной ткани. Такое отклонение носит название миксоматозной дегенерации;
  • Вторичный. Им называют приобретенный пролапс. Так, например, пролапс митрального клапана сердца вполне может возникнуть в результате повреждения грудной клетки. Помимо этого развитие отклонения вполне может быть связано и с ранее перенесенным инфарктом миокарда, а также ревматизмом. В этом случае сухожильные хорды могут разорваться или воспалиться, что вызывает пролапс.

Стоит отметить, что пролапс правого клапана сердца, аортального и легочного в основе своей никак не проявляются и выявить их затруднительно. Чаще всего их обнаружение происходит случайно, когда проводится обследование на наличие других заболеваний. Врожденный пролапс незначительно нарушает кровяную циркуляцию, что свидетельствует об отсутствии лечения.

Пролапс митрального сердечного клапана

Наибольшее распространение в современном мире получил митральный пролапс центрального клапана сердца. Чаще всего такой пролапс носит врожденный характер, поэтому протекает не заметно для его обладателя. Однако в отдельных случаях больного могут беспокоить:

  • Перебои в работе сердца. Такой симптом может проявляться и при наличии пролапса левого клапана сердца. В данном случае подразумевается появление учащенного сердцебиения, отклонение в ритме сокращения сердца и так далее.
  • Боли в районе сердца и в области грудной клетки. Стоит отметить, что болевые ощущения могут различаться между собой – быть колющими, режущими или ноющими.
  • Симптомы ВСД, то есть вегетососудистой дистонии. Сюда относятся головные боли, боли в животе, нехватка воздуха и тому подобное.
  • Обмороки и потеря сознания, что особенно характерно для порока сердца при пролапсе митрального клапана. Чаще всего такие проявления происходят в стрессовых ситуациях или при пребывании в духоте.
  • Панические атаки, когда человека обуревает страх.

Степени пролапса левого клапана сердца

Выявить степень пролапса митрального клапана можно исключительно при обследовании УЗИ сердца. Степени различаются в зависимости от провисания стенок клапана. Так, различают:

  • Пролапс сердечного клапана 1 степени. В данном случае уровень провисания в левое предсердие не превышает 5 мм.
  • 2 степень пролапса. На этой стадии уровень провисания достигает 6-9 мм.
  • 3 степень пролапса, при которой уровень провисания превышает отметку в 10 мм.

Данная классификация применяется не во всех странах мира. Следует сказать, что 1 степень пролапса сердечного клапана, как и вторая, особенных проблем не доставляет, тогда как 3 степень требует лечения.

Осложнения

В первую очередь, стоит сказать о недостаточности митрального клапана, в результате которого стенки смыкаются недостаточно плотно, что приводит к развитию митральной регургитации. Такое осложнение грозит пациенту развитием сердечной недостаточности.
Во-вторых, у больного может развиться бактериальный эндокардит. Данное осложнение довольно тяжелое, поскольку представляет собой воспаление эндокарды, то есть внутренней оболочки сердца. Для такого осложнения характерен ряд симптомов:

  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание;
  • сердцебиение усилено;
  • болевые ощущения в суставах;
  • точечные кровоизлияния на коже;
  • желтуха.

Другим осложнением является появление аритмии. В результате пролапс левого желудочка сердца принесет больному немало проблем, поскольку человек начнет страдать частыми обмороками и головокружениями, нехваткой воздуха и нарушениями сердцебиения.
Пролапс сердца нейтрального клапана может привести и к такому тяжелому осложнению, как инсульт. Как известно, инсультом называют отклонение в кровоснабжении головного мозга. Последствия могут быть самыми страшными, включая и летальный исход. Возникновение инсульта грозит людям старше 50 лет.

Лечение пролапса левого желудочка сердца

Как уже было сказано, в основном пролапс митрального клапана не требует лечения, однако в некоторых случаях оно все-таки необходимо. Так, лечение назначается пациентам, пребывающим в тяжелой стадии заболевания и страдающим аритмией, тахикардией, выраженными приступами вегетативных расстройств. Способы лечения и препараты назначаются каждому пациенту индивидуально после прохождения комплексного обследования, которое включает в себя:

  • эхо-КГ и эхокардиографию;
  • электрокардиографию;
  • холтеровскую ЭКГ.

По завершении обследования врач может назначить больному прием таких препаратов, как:

  • Адреноблокаторы. С их помощью удается снизить аритмию и тахикардию, что крайне необходимо при пролапсе правого клапана сердца.
  • Препараты, содержащие магний, в первую очередь, Магнерот. Прием подобных препаратов значительно улучшает состояние пациентов. Снижается потоотделение, прекращаются головокружения и обмороки, снижается температура тела.
  • Витамины. Совершенно понятно, что больным сердечными заболеваниями просто необходим прием витаминов.

Как отмечалось, в определенных случаях больному может быть назначено хирургическое вмешательство, однако к такому варианту лечения могут прийти врачи лишь при диагностировании у пациента выраженной недостаточности клапана. В таком случае пациенту назначают протезирование.

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана – систолическое пролабирование митральных створок в левое предсердие. Пролапс митрального клапана может проявляться повышенной утомляемостью, головными болями и головокружением, одышкой, кардиальными болями, обмороками, сердцебиением, ощущением перебоев. Инструментальная диагностика пролапса митрального клапана основывается на данных ЭхоКГ, ЭКГ, фонокардиографии, холтеровского мониторирования, рентгенографии. Лечение пролапса митрального клапана преимущественно симптоматическое (антиаритмические, седативные средства, антикоагулянты); при выраженной регургитации показано протезирование митрального клапана.

Читать еще:  Невроз сердца симптомы

Общие сведения

Пролапс митрального клапана – клапанный дефект, характеризующийся выбуханием одной или обеих створок левого предсердно-желудочкового клапана в полость предсердия в фазу систолы. В кардиологии пролапс митрального клапана с помощью различных методов (аускультации, эхокардиографии, фонокардиографии) выявляется у 2-16% детей, чаще в возрасте 7-15 лет. Частота развития пролапса митрального клапана при различных поражениях сердца значительно выше, чем у здоровых лиц: при врожденных пороках сердца – 37%, при ревматизме – 30-47%, при наследственных заболеваниях сердца – 60-100%. Во взрослой популяции частота пролапса митрального клапана составляет 5-10%; клапанный дефект преимущественно диагностируется у женщин 35-40 лет.

Причины пролапса митрального клапана

Строго говоря, пролапс митрального клапана является не самостоятельной болезнью, а клинико-анатомическим синдромом, встречающимся при различных нозологических формах. С учетом этиологии выделяют первичный (идиопатический, врожденный) и вторичный пролапс митрального клапана.

Идиопатический пролапс митрального клапана обусловлен врожденной дисплазией соединительной ткани, на фоне которой также отмечаются другие аномалии клапанного аппарата (удлинение или укорочение хорд, их неправильное прикрепление, наличие дополнительных хорд и др.). Врожденный дефект соединительной ткани сопровождается структурной миксоматозной дегенерацией митральных створок и их повышенной податливостью. Дисплазия соединительной ткани вызывается различными патологическими факторами, действующими на плод – ОРВИ беременной, гестозами, профессиональными вредностями, неблагоприятной экологической обстановкой и др. В 10-20% наблюдений врожденный пролапс митрального клапана наследуется по линии матери.

Пролапс митрального клапана входит в структуру некоторых наследственных синдромов (синдрома Элерса-Данлоса, синдрома Марфана, врожденной контрактурной арахнодактилии, несовершенного остеогенеза, эластической псевдоксантомы).

Происхождение вторичного пролапса митрального клапана может быть связано с ИБС, инфарктом миокарда, ревматизмом, системной красной волчанкой, миокардитом, гипертрофической кардиомиопатией, миокардиодистрофией, вегетативной дистонией, эндокринной патологией (гипертиреозом), травмами грудной клетки. В этих случаях пролапс митрального клапана является следствием приобретенного повреждения клапанных структур, папиллярных мышц, дисфункции миокарда. В свою очередь, наличие пролапса митрального клапана может обусловливать развитие митральной недостаточности.

В патогенезе пролапса митрального клапана существенная роль отводится дисфункции вегетативной нервной системы, нарушению обмена веществ и дефициту ионов магния.

Особенности гемодинамики при пролапсе митрального клапана

Митральный клапан – двухстворчатый, разделяющий полости левого предсердия и желудочка. С помощью хорд створки клапана крепятся к папиллярным мышцам, отходящим от дна левого желудочка. В норме в фазу диастолы митральные створки провисают вниз, обеспечивая свободный ток крови из левого предсердия в левый желудочек; во время систолы под давлением крови створки поднимаются, закрывая собой левое предсердно-желудочковое отверстие.

При пролапсе митрального клапана вследствие структурной и функциональной неполноценности клапанного аппарата в фазу систолы сворки митрального клапана прогибаются в полость левого предсердия. В этом случае атриовентрикулярное отверстие может перекрываться полностью или частично – с образованием дефекта, через который возникает обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие, т. е. развивается митральная регургитация.

При формировании митральной недостаточности снижается сократительная способность миокарда, что предопределяет развитие недостаточности кровообращения. В 70% случаев первичный пролапс митрального клапана сопровождается пограничной легочной гипертензией. Со стороны системной гемодинамики отмечается артериальная гипотензия.

Классификация пролапса митрального клапана

С точки зрения этиологического подхода разграничивают первичный и вторичный пролапс митрального клапана. По локализации пролабирования выделяют пролапс передней, задней и обеих створок митрального клапана. С учетом наличия или отсутствия выслушиваемых звуковых феноменов говорят о «немой» и аускультативной форме синдрома.

На основании ЭхоКГ-данных различают 3 степени выраженности пролапса митрального клапана:

  • I степень – створки митрального клапана пролабируют на 3-6 мм;
  • II степень — створки митрального клапана пролабируют на 6-9 мм;
  • III степень — пролабирование митральных створок свыше 9 мм.

С учетом времени возникновения пролапса митрального клапана по отношению к систоле выделяют раннее, позднее, голосистолическое пролабирование. Степень митральной регургитации не всегда соответствует выраженности пролапса митрального клапана, поэтому классифицируется отдельно, по данным допплер-эхокардиографии:

  • I степень — митральная регургитация происходит на уровне створок;
  • II степень — волна регургитации достигает середины левого предсердия;
  • III степень — волна регургитации достигает противоположного конца предсердия.

Симптомы пролапса митрального клапана

Выраженность клинической симптоматики пролапса митрального клапана варьирует от минимальной до значительной и определяется степенью дисплазии соединительной ткани, наличием регургитации, вегетативными отклонениями. У части пациентов какие-либо жалобы отсутствуют, а пролапс митрального клапана является случайной находкой при эхокардиографии.

У детей с первичным пролапсом митрального клапана часто выявляются пупочные и паховые грыжи, дисплазия тазобедренных суставов, гипермобильность суставов, сколиоз, плоскостопие, деформация грудной клетки, близорукость, косоглазие, нефроптоз, варикоцеле, свидетельствующие о нарушении развития соединительнотканных структур. Многие дети предрасположены к частому возникновению простудных заболеваний, ангин, обострений хронического тонзиллита.

Довольно часто пролапсу митрального клапана сопутствуют симптомы нейроциркуляторной дистонии: кардиалгии, тахикардия и перебои в работе сердца, головокружения и обмороки, вегетативные кризы, повышенная потливость, тошнота, ощущение «кома в горле» и нехватки воздуха, мигренеподобные головные боли. При значимых гемодинамических нарушениях возникает одышка, повышенная утомляемость. Течению пролапса митрального клапана свойственны аффективные нарушения: депрессивные состояния, сенестопатии, астенический симптомокомплекс (астения).

Клинические проявления вторичного пролапса митрального клапана сочетаются с симптомами основного заболевания (ревмокардитом, врожденными пороками сердца, синдромом Марфана и др.). Среди возможных осложнений пролапса митрального клапана встречаются жизнеугрожающие аритмии, инфекционный эндокардит, тромбоэмболический синдром (в т. ч. инсульт, ТЭЛА), внезапная смерть.

Диагностика пролапса митрального клапана

При «немой» форме пролапса митрального клапана аускультативные признаки отсутствуют. Аскультативный вариант пролапса митрального клапана характеризуется изолированными щелчками, позднесистолическими шумами, голосистолическими шумами. Фонокардиография документально подтверждает выслушиваемые звуковые феномены.

Наиболее эффективным методом выявления пролапса митрального клапана служит УЗИ сердца, позволяющее определить степень пролабирования створок и объем регургитации. При распространенной дисплазии соединительной ткани могут выявляться дилатация аорты и ствола легочной артерии, пролапс трикуспидального клапана, открытое овальное окно.

Рентгенологически, как правило, обнаруживаются уменьшенные или нормальные размеры сердца, выбухание дуги легочной артерии. ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ регистрируют стойкие или транзиторные нарушения реполяризации миокарда желудочков, нарушения ритма (синусовую тахикардию, экстрасистолию, пароксизмальную тахикардию, синусовую брадикардию, синдром WPW, мерцание и трепетание предсердий). При митральной регургитации II—III степени, нарушениях сердечного ритма, признаках сердечной недостаточности проводится электрофизиологическое исследование сердца, велоэргометрия.

Пролапс митрального клапана следует дифференцировать от врожденных и приобретенных пороков сердца, аневризмы межпредсердной перегородки, миокардитов, бактериального эндокардита, кардиомиопатии. Целесообразно привлечение к диагностике и лечению пролапса митрального клапана различных специалистов: кардиолога, невролога, ревматолога.

Лечение пролапса митрального клапана

Тактика ведения пролапса митрального клапана учитывает выраженность клинических симптомов вегетативного и сердечно-сосудистого спектра, особенности течения основного заболевания. Обязательными условиями служат нормализация распорядка дня, труда и отдыха, достаточный сон, дозированные физические нагрузки. Немедикаментозные мероприятия включают аутотренинг, психотерапию, физиотерапию (электрофорез с бромом, магнием на шейно-воротниковую зону), иглорефлексотерапию, водные процедуры, массаж позвоночника.

Медикаментозная терапия при пролапсе митрального клапана преследует цели устранения вегетативных проявлений, предупреждения развития дистрофии миокарда, профилактики инфекционного эндокардита. Пациентам с выраженной симптоматикой пролапса митрального клапана назначаются седативные препараты, кардиотрофики (инозин, калия и магния аспарагинат, витамины, карнитин), бета-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол), антикоагулянты. При планировании малых хирургических вмешательств (экстракции зуба, тонзиллэктомии и пр.) показаны курсы превентивной антибиотикотерапии.

Читать еще:  Легочная регургитация

При развитии гемодинамически значимой митральной регургитации, прогрессировании сердечной недостаточности возникает необходимость в протезировании митрального клапана.

Прогноз и профилактика пролапса митрального клапана

Бессимптомное течение пролапса митрального клапана характеризуется благоприятным прогнозом. Таким пациентам показано диспансерное наблюдение и проведение динамической ЭхоКГ 1 раз в 2-3 года. Беременность не противопоказана, однако ведение беременности у женщин с пролапсом митрального клапана осуществляется акушером-гинекологом совместно с кардиологом. Прогноз при вторичном пролапсе митрального клапана во многом зависит от течения основного заболевания.

Профилактика пролапса митрального клапана предполагает исключение неблагоприятных влияний на развивающийся плод, своевременное распознавание заболеваний, вызывающих повреждение клапанного аппарата сердца.

Пролапс митрального клапана – современная диагностика и лучшее в лечении сердечного порока

Пролапс митрального клапана – патология, которая в подавляющем большинстве случаев обнаруживается случайным образом при прохождении УЗИ сердца. По статистике, около 6 % населения имеют такую аномалию, при этом заболеваемость у женщин несколько выше. Диагностируется пролапс зачастую в детском и молодом возрасте.

Что такое пролапс митрального клапана сердца?

Сердце – своего рода насос, плотный мышечный орган, призванный обеспечивать кровью сосуды всего организма. Перекачивание и циркуляция крови происходят посредством поддержания в сердечных полостях (камерах) определенного давления. Полости (всего их четыре – два предсердия и два желудочка) отграничиваются друг от друга подвижными заслонками – клапанами, которые, помимо этого, регулируют уровень давления и задают необходимое направление кровяному току.

Митральный клапан, образованный соединительной тканью, – одна из четырех межкамерных заслонок, которая отграничивает левое предсердие и левый желудочек. Данный клапан двустворчатый, и створки его крепятся к стенке левого желудочка тоненькими сухожильными нитями – хордами, отходящими от сосочковых мышц. Все эти анатомические структуры работают в совокупности, при этом хорды и сосочковые мышцы выполняют роль «пружинок» для «дверок»-клапанов.

При нормальном функционировании такого аппарата во время сокращения сердечной мышцы передняя (аортальная) и задняя (желудочковая) створки вплотную закрываются. Благодаря этому кровь из левого желудочка под давлением попадает в аорту, откуда, обогащенная кислородом, разносится по организму. В момент расслабления сердца, когда полости его расширены и наполняются кровью, митральный клапан открывается, а створки его направлены в полость левого желудочка.

Пролапс клапана сердца – это состояние неполноценной работы клапанного аппарата, характеризуемое неплотным закрытием митральных створок в период сокращения, из-за чего некоторый объем крови обратным ходом просачивается из желудочка в предсердие. Такой аномальный возврат крови именуют регургитацией. При закрытии клапана в данном случае одна или обе створки пролабируют – т.е. выпячиваются, провисают в камеру левого предсердия, что и не дает им нормально сомкнуться.

Является ли пролапс митрального клапана пороком сердца?

Узнав о таком диагнозе, многие пациенты интересуются: пролапс – это порок сердца или нет? В действительности, эту патологию можно отнести к порокам, т.е. дефектам развития структуры органа, которые способны отрицательно сказаться на функционировании сердца. При этом рассматриваемое отклонение зачастую является столь несущественным, что абсолютно не сказывается не сердечной работе. Большинство специалистов сходятся во мнении, что неосложненное пролабирование митральной перегородки не несет никакой угрозы, но развитие осложнений на его фоне возможно.

Зачастую пролапс митрального клапана – врожденное состояние, которое связано с нарушением строения соединительнотканных волокон, вследствие чего створки сильно растяжимы, а хорды удлиняются. Это обусловлено генетическими факторами. Существуют и вторичные формы патологии, которые происходят от прочих заболеваний и травматических факторов, провоцирующих воспалительные процессы или разрыв хорд:

Пролапс – чем опасен?

Пролапс сердца может нести опасность, если наблюдается существенный возврат крови (регургитация) в предсердие, из-за чего остро либо хронически развивается легочная венозная гипертензия, происходит нарушение сердечного ритма, нарушается кровоснабжение головного мозга и пр. Основными осложнениями пролапса митрального клапана являются:

  • недостаточность митрального клапана;
  • инфекционный эндокардит;
  • перфорация клапанной створки;
  • аритмии, нарушение проводимости;
  • инсульт.

Пролапс митрального клапана – степени

Для оценки тяжести нарушения работы сердца принято классифицировать патологию на несколько степеней, исходя из глубины прогиба створок в камеру левого предсердия и объема обратного тока крови. При этом пролапс митрального клапана может сопровождаться выбуханием в предсердную полость передней, задней или двух створок. Измерение возможно только посредством инструментально-визуализационных методов диагностики.

Пролапс митрального клапана 1 степени

В данном случае прогиб створок составляет 3-6 мм. Пролапс 1 степени – легкое отклонение, и при таком минимальном прогибе редко наблюдается существенный сбой функционирования сердечно-сосудистой системы. Клинические проявления зачастую полностью отсутствуют. Если наблюдается пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией, фиксируется некоторое завихрение крови, не влияющее на кровообращение.

Пролапс митрального клапана 2 степени

Диагностируемый пролапс 2 степени характеризуется прогибом «дверок» клапана, достигающим 9 мм. При таком отклонении можно говорить о нарушении кровообращения, дающем неинтенсивную симптоматику, но сопровождаемом риском развития осложнений. Пролапс митрального клапана с регургитацией в данном случае вызывает обратный кровяной ток, способный достигать половины предсердия.

Пролапс митрального клапана 3 степени

Тяжелый вариант – пролапс 3 степени, сопровождаемый расхождением клапанных створок, провисающих на 9 мм и больше. Характерны серьезные изменения в строении сердца, при которых предсердная полость расширена, стенки желудочка утолщены. Обратная струя крови столь интенсивна, что достает задней стенки полости предсердия. Клиническая картина при этом ярко выражена, без лечения прогрессируют осложнения.

Пролапс клапана – симптомы

Как отмечают специалисты, при генетически обусловленном отклонении митрального клапана, пациентам присущи такие черты внешности, как высокий рост, худощавость, длинные руки и ноги, тонкая кожа. Нередко наблюдается чрезмерная подвижность суставов, нарушения зрения. При легкой степени дефекта никаких жалоб в большинстве случаев у пациентов нет. Когда регургитация достигает существенного объема, пролапс симптомы может вызывать следующие:

  • общая слабость;
  • головокружения;
  • боль в голове;
  • одышка;
  • потливость;
  • дискомфорт в области сердца;
  • тошнота;
  • тремор;
  • учащение пульса;
  • сердцебиение;
  • ощущение недостатка кислорода;
  • незначительное повышение температуры тела.

Болит ли сердце при пролапсе митрального клапана?

Боль в сердце при пролапсе митрального клапана – не обязательный, но нередко наблюдаемый симптом, особенно при 2 и 3 степенях поражения и в случаях вторичного пролабирования клапанных створок. Зачастую боль отмечается после эмоционального напряжения, стресса, испуга, физических нагрузок, но не исключена и в состоянии покоя. Характер дискомфортных ощущений различен: покалывающий, ноющий, давящий и пр. Если пролапс клапана сопряжен с часто возникающим ощущением боли, это указывает на серьезное нарушение и возможные осложнения.

Пролапс митрального клапана – диагностика

Во время медицинского осмотра при проведении аускультации (прослушивании сердца стетофонендоскопом), специалист способен выявить определенные шумы, обуславливающиеся открытием и закрытием клапанов. Это может послужить поводом для назначения более детального дальнейшего обследования, и в таких случаях целесообразно проведение УЗИ (эхокардиографии). Посредством УЗИ сердца пролапс митрального клапана выявляется достоверно, причем этот метод с точностью оценивает степень патологии. Кроме этого, могут назначаться такие методы исследования:

  • электрокардиограмма;
  • холтер-мониторинг ЭКГ.
Читать еще:  Покалывание в сердце причины

Пролапс митрального клапана – лечение

Большому количеству людей, у которых обнаружен пролапс, лечение не требуется. Если нет клинических проявлений, пациента ничто не беспокоит, при обследовании не выявляется нарушений функционирования сердца, рекомендуется лишь наблюдение с периодической диагностикой, а также здоровый образ жизни. Вопрос о возможных физических нагрузках обсуждается в каждом случае индивидуально.

Пролапс митрального клапана, характеризуемый выраженной симптоматикой и различными сердечными дисфункциями, подлежит терапии. Медикаментозное лечение длительное, может предусматривать прием следующих групп препаратов:

  • бета-блокаторы;
  • витамины группы В, РР;
  • препараты магния;
  • успокоительные средства;
  • транквилизаторы.

Помимо фармакологической составляющей, комплексная терапия нередко включает прочие методики: дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение, массаж, психотерапия. Пациентам рекомендуется санаторно-курортное лечение. При серьезных отклонениях, высокой степени регургитации прибегают к оперативным способам. Это может быть восстановительная операция на митральном клапане (например, ушивание створок, укорачивание хорды) либо радикальный метод – протезирование клапана.

Чем опасен пролапс митрального клапана и особенности заболевания

Пролапс митрального клапана относится к одной из самых распространенных патологий сердечной системы. Суть заболевания заключается в том, что кровь, которая поступает из желудочка в сердце, возвращается обратно.

Половинки клапана, смыкаясь при сокращении сердечного желудочка, поступает в аорту. Многих пациентов волнует вопрос: чем опасен пролапс митрального клапана?

Механизм развития недуга

Дабы понять механизм развития заболевания, нужно знать, как работает сердце человека. Насыщенная кислородом кровь поступает их легких в левое предсердие, а затем выталкивается в левый желудочек.

При его сокращении поток крови под давлением идет к правому предсердию и правый желудочек. Кровь уже отдала весь кислород, который поступает ко всем внутренним органам и тканям организма.

На этой стадии кровообращения кровь уже насыщена углекислым газом. Из правого желудочка ток крови направляется в артерию легких, где снова обогащается кислородом.

При нормальном функционировании сердца, в момент сокращения предсердия кровь уже не возвращается обратно. Этому процессу препятствует митральный клапан сердца, створки которого плотно смыкаются.При пролапсе половинки клапана прогибаются и провисают. В результате этого они не могут достаточно плотно сомкнуться. Это приводит к тому, что не вся кровь поступает в аорту. Ее часть возвращается назад в левое предсердие.

Процесс возвратного тока крови в медицине называется регургитация. При пригибании половинок клапана на 3 мм или меньше, кровь обратно не возвращается.

ПМК относится к опасным заболеваниям, которые сопровождаются тяжелыми последствиями. При неправильно выбранном курсе лечения или отсутствии такового, смерть пациента неизбежна.

Классификация

От величины объема крови, которая возвращается обратно и от уровня прогиба половинок клапана, пролапс подразделяется на несколько видов:

  1. Степень. Прогиб створок колеблется в пределах 3–6 мм. Объем обратного тока крови минимальный. Такое положение не оказывает отрицательного воздействия на кровообращение, а также на общее состояние человека. Этот вид патологии не имеет необходимости в лечении. Но таким людям необходимо 1–2 раза на протяжении года проходить обследование у специалистов. Следует знать, что при диагнозе ПМК 1 степени запрещены занятия на силовых тренажерах и поднимание тяжестей.
  2. Степень. Створки прогибаются максимуму на 8,5–9 мм. Пациент нуждается в использовании клинического метода лечения, а также в ограничении больших физических нагрузок.
  3. Степень. На этой стадии развития патологии половинка митрального клапана прогибаются более, чем на 9 мм. Кроме этого. Происходит увеличение размеров левых предсердия и желудочка. Их стенки значительно уплотняются. Ритм сокращения сердца ощутимо изменяется. При выборе метода лечения ПМК 3 степени специалисты отдают предпочтение оперативному вмешательству. Его суть заключается в уменьшении прогиба посредством ушивания створок.

По времени развития пролапса недуг подразделяется на такие виды:

  1. Первичный. Может быть как приобретенным, так и врожденным.
  2. Вторичный. Проявляется в виде различных заболеваний сердца, связанных с изменением структуры соединительной ткани внутренних стенок оболочки сердца.

При диагностировании этой патологии чрезвычайно важным моментом является точная установка степени и вида ее развития.

От этого зависит выбор наиболее эффективных методов лечения.

Симптомы

При постановке диагноза ПМК пациент не ощущает практически никаких симптомов.

Только лишь на поздних стадиях развития заболевании могут проявляться такие признаки болезни:

  • ощущение боли за грудиной – их ощущают около 55% пациентов. Как правило, боли локализируются в левой половине грудной клетки. Не прослеживается связь с эмоциональным состоянием человека или физическими нагрузками и ощущением боли. Они могут быть как кратковременными, так и растягиваться на целый день.
    Человек может ощущать дискомфорт как в состоянии покоя, так и при нагрузках;
  • чувство недостаточности воздуха – пациенту кажется, что ему не хватает воздуха, и он делает глубокий вдох;
  • нарушение ритма сокращения сердца – оно может биться очень часто или же слишком медленно;
  • головокружение;
  • обморочное состояние;
  • сильные головные боли;
  • беспричинное повышение температуры тела.

При проявлении одного или нескольких симптомов необходимо срочно обратиться к специалистам и пройти обследование.

Осложнения

Пролапс митрального клапана что это чем опасен? Этот вопрос волнует практически каждого, у кого ест проблемы с работой сердца. У большей части пациентов заболевание проходит бессимптомно и не влияет на их общее состояние. Но 5–10% людей страдают от развития осложнений, которые проявляются попутно с пролапсом. Среди самых сложных и часто встречающихся можно выделить следующие:

  1. Развитие митральной недостаточности. Данная патология, как правило, связана с механической травмой грудной клетки, которая сопровождается нарушением структуры хорд. При отрыве от половинок митрального клапана сухожилий, у пациента диагностируется острая недостаточность МК. Параллельно с этой патологией у больного развивается отек легких, хрипы в них и ортопноэ. Митральная недостаточность также может иметь хроническое проявление. По данным статистики, такое состояние грозит людям в возрасте 40 и больше лет. У них наблюдается одышка и быстрая утомляемость.
  2. Эндокардит инфекционный. Опасность пролапса митрального клапана также заключается в том, что у больного в организме развивается бактерия, провоцирующая ИЭ. Эндокардит нередко сопровождается образованием тромбов в сосудах головного мозга или же нарушением функционирования левого желудочка сердца.
  3. Стенокардия. Нарушение сокращения сердечной мышцы связано со сбоем процесса кровообращения, который приводит к увеличению нагрузки на левое предсердие и желудочек. Результатом таких патологий является увеличение размеров левой половины сердца и гипоксией не только головного мозга, но и всех внутренних органов.
  4. Смерть. Летальный исход возможен при развитии фибрилляции легких. Бывают случаи смерти при диагнозе ПМК в том случае, когда недуг сопровождается удлинением интервала QT или митральной недостаточностью.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод о том, что последствия пролапса митрального клапана могут быть довольно серьезными.

Если говорить о профилактике заболевания, она заключается прежде всего в периодическом прохождении медицинского осмотра. Даже вторичный ПМК может протекать без проявления видимых симптомов.

Поставит диагноз можно только после тщательного обследования. Только в таком случае можно поставить диагноз на ранней стадии развития пролапса и избежать тяжелых осложнений, а может и смерти. Внимательное отношение к своему телу и организму – залог здоровья.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector