Пролапс митрального клапана степени

Чем опасен пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана является патологией, при которой его створки во время сокращения левого желудочка провисают в сторону левого предсердия. Это приводит к забрасыванию в него определенного количества крови. Болезнь часто не имеет никаких проявлений, поэтому ее трудно диагностировать. Но если крови в предсердие попадает слишком много, то необходимо хирургическое вмешательство.

Особенности патологии и ее причины

Выбухание створок клапана чаще выявляют в детском возрасте. Но нередки случаи развития заболевания у взрослых. Обычно от этого страдают представительницы прекрасного пола после 35 лет.

Причины развития проблемы точно не установлены. Ученым удалось выявить, что возникновению нарушения способствуют патологии соединительной ткани.

В зависимости от вида заболевание может возникать в результате влияния разных факторов:

  1. Врожденные формы встречаются в том случае, когда у ребенка появилась миксоматозная дегенерация, которая является затрагивающим соединительную ткань патологическим процессом. Также нарушение связано с воздействием токсических веществ на сердце плода при внутриутробном развитии.
  2. Приобретенные формы встречаются в результате ревматизма, ишемических нарушений, эндокардита, травм в области грудной клетки.

Разновидности

В зависимости от выраженности симптомов пролапса выделяют:

  1. Первую степень. Пролапс митрального клапана 1 степени в самой легкой форме. При этом наблюдается пролабирование не более, чем на шесть миллиметров.
  2. Вторую степень. При ней пролабирование увеличивается до девяти миллиметров.
  3. Третью степень. В данной ситуации происходит провисание створок на сантиметр и более.

Также учитывают регургитацию. Она бывает разных видов в зависимости от того, как далеко кровь возвращается в предсердие. Эту тонкость нужно знать врачу. Больному достаточно выяснить, имеет она значение или нет.

Симптоматика

Определенная часть пациентов не ощущает никаких признаков болезни. В этом случае ее случайно выявляют на УЗИ.

При врожденном пролапсе больные страдают от дискомфорта в сердце, который наблюдается в периоды эмоциональных напряжений. При этом в груди покалывает и ноет, беспокоит одышка, кружится голова. В таком состоянии человек может находиться в течение нескольких дней или часов.

Также у пациентов развивается вегето-сосудистая дистония, из-за чего:

  • часто болит живот и голова;
  • периодически повышается температура до 37 градусов;
  • появляется ощущение кома в горле;
  • учащается мочеиспускание;
  • ощущается усталость, тяжело переносятся физические нагрузки;
  • здоровье ухудшается в зависимости от метеоусловий.

Если не скорректировать психоэмоциональное состояние, то больной будет страдать от панических атак, депрессий, которые способны вызвать истеричность и психопатию.

Симптомы пролапса митрального клапана, возникшего при различных заболеваниях, зависят от основной причины:

  1. Если патология связана с инфекционными процессами, то больной страдает от воспаления эндокарда, что сопровождается плохой переносимостью нагрузок, слабостью, одышкой, перебоями в работе сердца.
  2. При пролапсе после инфаркта пациенты страдают от сильных болей в груди, одышки, кашля, частого сердцебиения.
  3. В результате травмы могут разрываться хорды, регулирующие створки клапана. В этом случае больной страдает от одышки и кашля, у него может выделяться розовая мокрота.

Методы диагностики

В большинстве случаев о наличии пролапса узнают случайно. Проблему выявляют в процессе аускультации, электрокардиограммы, ультразвукового исследования. Чтобы подтвердить подозрения:

  1. Выполняют УЗИ с доплерографией для определения степени и объема регургитации.
  2. Назначают суточное мониторирование по Холтеру для выявления нарушений ритма, экстрасистол, слабости синусового узла и других отклонений.

После этого подбирают вариант лечения.

Терапия

Чаще всего при пролапсе нет необходимости в специальном лечении, так как значительных отклонений в работе сердца нет. В этом случае больной должен регулярно посещать кардиолога, а также:

  • делать раз или два в год УЗИ;
  • следить за гигиеной ротовой полости и предотвращать стоматологические заболевания;
  • не курить и избегать кофеина и спиртосодержащих напитков;
  • установить нормальный режим физической активности.

В индивидуальном порядке определяют, есть ли необходимость в медикаментах. Обычно практикуют назначение витаминов, препаратов магния, кардиопротекторов и адреноблокаторов.

При выраженных нарушениях психоэмоционального состояния прибегают к помощи психотерапевта. В тяжелых случаях не обойтись без нейролептиков и транквилизаторов.

Если развивается пролапс митрального клапана 2 степени или первой, то значительных гемодинамических нарушений нет. Но третья требует серьезного лечения. В отдельных случаях нужно заменить митральный клапан искусственным.

Прогноз

Чаще всего при пролапсе митрального клапана не наблюдается ухудшения физической и социальной активности. Прогноз благоприятный. Пациентам нужно только находиться под наблюдением кардиолога и периодически делать УЗИ.

Какими будут последствия приобретенной формы, зависит от основной болезни.

Развитие осложнений возникает, если регургитация выражена, клапаны утолщены или удлинены, а левые отделы сердца увеличены. В таком случае ПМК может стать причиной:

  • нарушений ритма сокращений сердца;
  • отрыва хорд;
  • недостаточности сердца;
  • эндокардита инфекционного происхождения;
  • инсульта;
  • внезапной смерти.

Чтобы вовремя заменить развитие осложнений, необходимо находиться под наблюдением кардиолога.

Беременность и роды

Пролапс митрального клапана это состояние, при котором женщина может забеременеть, благополучно выносить и родить ребенка. Наблюдать за здоровьем ее и плода должен не только гинеколог, но и кардиолог.

Если в период беременности женщина будет страдать от гестоза, способствующего кислородному голоданию плода, то назначают кесарево сечение. В этом случае будущих матерей относят к группе риска и рекомендуют не находиться в условиях низких и высоких температур, а также чрезмерной влажности. Не стоит долгое время сидеть, чтобы в области малого таза не развивались застойные процессы.

При наличии гестоза в конце срока вынашивания нужно прибегнуть к лечению, с помощью которого можно избежать недостатка кислорода. Хроническую гипоксию устраняют улучшением маточно-плацентарного кровотока, функционирования плаценты и метаболических процессов.

Если есть вероятность того, что роды начнутся раньше времени, используют токолитическую терапию. В ее ходе расслабляют гладкие мышцы с помощью специальных препаратов, из-за чего матка не сокращается.

В случае ослабления родовой деятельности пользуются медикаментами для ее стимуляции.

Если при пролапсе митрального клапана беременность протекает хорошо, то разрешено родоразрешение естественным путем на сороковой неделе.

При второй и третьей степени, характеризующимся провисанием одной или двух створок пролапса, будущая мать должна наблюдаться у терапевта и кардиолога. Также это необходимо, если замыкающие функции клапана нарушены, развивается третья степень регургитации, возникли тяжелые нарушения ритма сердца.

Чем опасен пролапс митрального клапана интересует всех женщин в период вынашивания ребенка. Во время беременности и на протяжении двух недель после родов:

  • могут раньше срока излиться околоплодные воды;
  • существует риск развития недостаточности митрального клапана;
  • иногда появляются желудочковые экстрасистолы;
  • разрываются хорды;
  • возникает эндокардит инфекционного происхождения;
  • закупориваются мелкие сосуды в головном мозге;
  • происходит внезапная смерть от остановки сердца (это очень редкое осложнение).
Читать еще:  Кардиопатия что это такое у детей

Поэтому в период беременности женщина должна регулярно посещать врачей и соблюдать все его предписания.

Физические нагрузки и спорт

При пролапсе митрального клапана нет четких рекомендаций, по которым определяют, разрешен данный вид спорта для больного или нет. Но опасные и травматичные для сердца имеются.

При этом важно помнить, что при третьей степени пролапса категорически противопоказаны спортивные занятия. Существуют определенные ограничения и для первых двух:

  1. Бег. Если болезнь в первой степени, то бегать можно. Разрешить это при второй могут только тогда, когда диагностические исследования подтвердили компенсацию кровообращения.
  2. Плавание. Для обычного плавания ограничения отсутствуют, но от синхронного следует отказаться. Это связано с тем, что если больной будет длительное время находиться под водой, он может потерять сознание.
  3. Тренировки в спортзале. При пролапсе нельзя выполнять упражнения с поднятием тяжестей. Также следует отказаться от прыжков. Предпочтение желательно отдавать кардионагрузкам.
  4. Танцы. Во время танца человек двигается в быстром ритме. Если диагностирована первая степень пролапса, то эти увлечения не нужно оставлять. Но предпочтение советуют отдавать видам, при которых не выполняют поддержку партнера, так как это может стать причиной нарушения тока крови в головном мозге и сердце.
  5. Бокс. Во время таких видов спорта может внезапно произойти удар в грудную клетку, из-за чего створки оторвутся. Поэтому бокс находится под запретом даже в том случае, когда пролабирование имеет первую степень.

Вид нагрузок подбирают в индивидуальном порядке. Перед тренировками следует обсудить все нюансы с врачом.

Как избежать развития болезни

Вариантов, которые позволили бы избежать развития пролапса, не существует. Обычно развитие патологии происходит еще во внутриутробном периоде и ребенок уже рождается с проблемой.

В качестве распространенного осложнения при патологии выступает эндокардит инфекционного происхождения. Эту болезнь называют еще сердечной инфекцией.

При наличии в анамнезе пролапса митрального клапана применением антибактериальных препаратов можно предотвратить развитие эндокардита. Поэтому людям из группы риска перед оперативным вмешательством или стоматологическими процедурами рекомендуют принимать такие лекарства.

Пролапс митрального клапана – современная диагностика и лучшее в лечении сердечного порока

Пролапс митрального клапана – патология, которая в подавляющем большинстве случаев обнаруживается случайным образом при прохождении УЗИ сердца. По статистике, около 6 % населения имеют такую аномалию, при этом заболеваемость у женщин несколько выше. Диагностируется пролапс зачастую в детском и молодом возрасте.

Что такое пролапс митрального клапана сердца?

Сердце – своего рода насос, плотный мышечный орган, призванный обеспечивать кровью сосуды всего организма. Перекачивание и циркуляция крови происходят посредством поддержания в сердечных полостях (камерах) определенного давления. Полости (всего их четыре – два предсердия и два желудочка) отграничиваются друг от друга подвижными заслонками – клапанами, которые, помимо этого, регулируют уровень давления и задают необходимое направление кровяному току.

Митральный клапан, образованный соединительной тканью, – одна из четырех межкамерных заслонок, которая отграничивает левое предсердие и левый желудочек. Данный клапан двустворчатый, и створки его крепятся к стенке левого желудочка тоненькими сухожильными нитями – хордами, отходящими от сосочковых мышц. Все эти анатомические структуры работают в совокупности, при этом хорды и сосочковые мышцы выполняют роль «пружинок» для «дверок»-клапанов.

При нормальном функционировании такого аппарата во время сокращения сердечной мышцы передняя (аортальная) и задняя (желудочковая) створки вплотную закрываются. Благодаря этому кровь из левого желудочка под давлением попадает в аорту, откуда, обогащенная кислородом, разносится по организму. В момент расслабления сердца, когда полости его расширены и наполняются кровью, митральный клапан открывается, а створки его направлены в полость левого желудочка.

Пролапс клапана сердца – это состояние неполноценной работы клапанного аппарата, характеризуемое неплотным закрытием митральных створок в период сокращения, из-за чего некоторый объем крови обратным ходом просачивается из желудочка в предсердие. Такой аномальный возврат крови именуют регургитацией. При закрытии клапана в данном случае одна или обе створки пролабируют – т.е. выпячиваются, провисают в камеру левого предсердия, что и не дает им нормально сомкнуться.

Является ли пролапс митрального клапана пороком сердца?

Узнав о таком диагнозе, многие пациенты интересуются: пролапс – это порок сердца или нет? В действительности, эту патологию можно отнести к порокам, т.е. дефектам развития структуры органа, которые способны отрицательно сказаться на функционировании сердца. При этом рассматриваемое отклонение зачастую является столь несущественным, что абсолютно не сказывается не сердечной работе. Большинство специалистов сходятся во мнении, что неосложненное пролабирование митральной перегородки не несет никакой угрозы, но развитие осложнений на его фоне возможно.

Зачастую пролапс митрального клапана – врожденное состояние, которое связано с нарушением строения соединительнотканных волокон, вследствие чего створки сильно растяжимы, а хорды удлиняются. Это обусловлено генетическими факторами. Существуют и вторичные формы патологии, которые происходят от прочих заболеваний и травматических факторов, провоцирующих воспалительные процессы или разрыв хорд:

Пролапс – чем опасен?

Пролапс сердца может нести опасность, если наблюдается существенный возврат крови (регургитация) в предсердие, из-за чего остро либо хронически развивается легочная венозная гипертензия, происходит нарушение сердечного ритма, нарушается кровоснабжение головного мозга и пр. Основными осложнениями пролапса митрального клапана являются:

  • недостаточность митрального клапана;
  • инфекционный эндокардит;
  • перфорация клапанной створки;
  • аритмии, нарушение проводимости;
  • инсульт.

Пролапс митрального клапана – степени

Для оценки тяжести нарушения работы сердца принято классифицировать патологию на несколько степеней, исходя из глубины прогиба створок в камеру левого предсердия и объема обратного тока крови. При этом пролапс митрального клапана может сопровождаться выбуханием в предсердную полость передней, задней или двух створок. Измерение возможно только посредством инструментально-визуализационных методов диагностики.

Пролапс митрального клапана 1 степени

В данном случае прогиб створок составляет 3-6 мм. Пролапс 1 степени – легкое отклонение, и при таком минимальном прогибе редко наблюдается существенный сбой функционирования сердечно-сосудистой системы. Клинические проявления зачастую полностью отсутствуют. Если наблюдается пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией, фиксируется некоторое завихрение крови, не влияющее на кровообращение.

Пролапс митрального клапана 2 степени

Диагностируемый пролапс 2 степени характеризуется прогибом «дверок» клапана, достигающим 9 мм. При таком отклонении можно говорить о нарушении кровообращения, дающем неинтенсивную симптоматику, но сопровождаемом риском развития осложнений. Пролапс митрального клапана с регургитацией в данном случае вызывает обратный кровяной ток, способный достигать половины предсердия.

Пролапс митрального клапана 3 степени

Тяжелый вариант – пролапс 3 степени, сопровождаемый расхождением клапанных створок, провисающих на 9 мм и больше. Характерны серьезные изменения в строении сердца, при которых предсердная полость расширена, стенки желудочка утолщены. Обратная струя крови столь интенсивна, что достает задней стенки полости предсердия. Клиническая картина при этом ярко выражена, без лечения прогрессируют осложнения.

Читать еще:  Нагрузка на правое предсердие что это такое

Пролапс клапана – симптомы

Как отмечают специалисты, при генетически обусловленном отклонении митрального клапана, пациентам присущи такие черты внешности, как высокий рост, худощавость, длинные руки и ноги, тонкая кожа. Нередко наблюдается чрезмерная подвижность суставов, нарушения зрения. При легкой степени дефекта никаких жалоб в большинстве случаев у пациентов нет. Когда регургитация достигает существенного объема, пролапс симптомы может вызывать следующие:

  • общая слабость;
  • головокружения;
  • боль в голове;
  • одышка;
  • потливость;
  • дискомфорт в области сердца;
  • тошнота;
  • тремор;
  • учащение пульса;
  • сердцебиение;
  • ощущение недостатка кислорода;
  • незначительное повышение температуры тела.

Болит ли сердце при пролапсе митрального клапана?

Боль в сердце при пролапсе митрального клапана – не обязательный, но нередко наблюдаемый симптом, особенно при 2 и 3 степенях поражения и в случаях вторичного пролабирования клапанных створок. Зачастую боль отмечается после эмоционального напряжения, стресса, испуга, физических нагрузок, но не исключена и в состоянии покоя. Характер дискомфортных ощущений различен: покалывающий, ноющий, давящий и пр. Если пролапс клапана сопряжен с часто возникающим ощущением боли, это указывает на серьезное нарушение и возможные осложнения.

Пролапс митрального клапана – диагностика

Во время медицинского осмотра при проведении аускультации (прослушивании сердца стетофонендоскопом), специалист способен выявить определенные шумы, обуславливающиеся открытием и закрытием клапанов. Это может послужить поводом для назначения более детального дальнейшего обследования, и в таких случаях целесообразно проведение УЗИ (эхокардиографии). Посредством УЗИ сердца пролапс митрального клапана выявляется достоверно, причем этот метод с точностью оценивает степень патологии. Кроме этого, могут назначаться такие методы исследования:

  • электрокардиограмма;
  • холтер-мониторинг ЭКГ.

Пролапс митрального клапана – лечение

Большому количеству людей, у которых обнаружен пролапс, лечение не требуется. Если нет клинических проявлений, пациента ничто не беспокоит, при обследовании не выявляется нарушений функционирования сердца, рекомендуется лишь наблюдение с периодической диагностикой, а также здоровый образ жизни. Вопрос о возможных физических нагрузках обсуждается в каждом случае индивидуально.

Пролапс митрального клапана, характеризуемый выраженной симптоматикой и различными сердечными дисфункциями, подлежит терапии. Медикаментозное лечение длительное, может предусматривать прием следующих групп препаратов:

  • бета-блокаторы;
  • витамины группы В, РР;
  • препараты магния;
  • успокоительные средства;
  • транквилизаторы.

Помимо фармакологической составляющей, комплексная терапия нередко включает прочие методики: дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение, массаж, психотерапия. Пациентам рекомендуется санаторно-курортное лечение. При серьезных отклонениях, высокой степени регургитации прибегают к оперативным способам. Это может быть восстановительная операция на митральном клапане (например, ушивание створок, укорачивание хорды) либо радикальный метод – протезирование клапана.

Пролапс митрального клапана 1 степени (ПМК): причины, симптомы, лечение

Пороки сердца встречаются в медицине нередко. Одной из форм поражения является пролапс митрального клапана (ПМК, пролабирование клапана), при котором клапан в момент систолы перемещается в левое предсердие, прогибаясь в него. Чаще страдают от нарушения девочки. Заболевание врождённой формы выявляется уже в детском возрасте. При обнаружении порока в ранней форме прогноз благоприятный. Пролапс митрального клапана 1 степени, лечение которого начато своевременно, не прогрессирует, поэтому риск летального исхода минимальный. Болезнь имеет код по МКБ-10 I34.1.

Существующие степени пролапса МК

Заболевание характеризуется тем, что клапан перестает полностью смыкаться и значительный объем той крови, которая проходит через него из желудочка, стекает обратно в левое предсердие, из-за чего утрачивается нормальный кровяной выброс. Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени означает, что кровь поступает не в предсердие, а в аорту, что грозит опасными осложнениями. Интенсивность этого нарушения возможна различная и при этом как без регургитации, так и с ней.

По мере прогрессирования заболевания прогибание створок становится более интенсивным. Выделяют 3 степени:

  1. Первая – выгибание створок относительно слабое и составляет от 3 до 6 мм,
  2. Вторая – прогиб достигает 9 мм,
  3. Третья – провисание серьезное более 9 мм, в тяжелой степени нарушающее работу миокарда.

Если ПМК не вызывает серьезных изменений в её работе, и состояние больного не страдает, то, как правило, назначается регулярное обследование для контроля состояния. Лечение при этом необходимо только поддерживающее для предупреждения прогрессирования пролапса с 1 степени во 2 или 3. Особенно опасно усиление выгибания, когда присутствует регургитация.

Причины развития ПМК

У детей пролапс сердечного клапана обычно определяется сразу после рождения и имеет врожденную природу, при которой присутствует нарушение в строении сердца, развивающееся уже в процессе внутриутробного формирования. У взрослых болезнь чаще приобретенная, хотя возможна и врожденная, которая начинает проявляться только после воздействия провоцирующих факторов.

Приобретенное поражение сердце возникает как вторичная патология на фоне таких явлений:

  • ревматоидная лихорадка,
  • нарушения сократительной способности сердечной мышцы по причине ишемической болезни,
  • кардиомиопатия различной природы,
  • тяжелая форма миокардита или эндокардита,
  • заболевания щитовидки, которые в течение длительного времени не лечатся и прогрессируют,
  • тупые травматические повреждения грудной клетки в области сердца.

При возникновении нарушения как последствий первичного поражения при лечении требуется проведение терапии патологии, вызвавшей изменения. Это относится к случаям, когда выявляется пролапс передней створки митрального клапана 1 степени или задней. Опасность болезни в том, что она может вызывать инфаркт и остановку сердца в тяжёлой стадии.

Важно: Чаще приобретенное поражение МК возникает по причине ревматических нарушений. На них приходится до 80% всех случаев патологии.

Особенности заболевания у детей

Встречается пролапс створок митрального клапана у детей значительно чаще, чем у взрослых. У трети больных отмечается периодическое появление боли, которое возникает в том случае, если имеют место значительные спортивные нагрузки, эмоциональное перевозбуждение или нехватка кислорода. В редких случаях возможна постоянная боль по причине чрезмерной натянутости хорды. Обычно у детей с патологией 1 степени имеют место наличие симптоматики нейропсихологического характера и периодические обмороки.

Нарушение при беременности

Для женщины, у которой диагностирован ПМК, перед зачатием обязательной является консультация с кардиологом. Необходимо также проведение полного обследования для определения особенностей развития болезни и возможных рисков на протяжении всего периода вынашивания.

Если для беременности строгих запретов нет, то женщина все это время должна быть под контролем кардиолога. При возникновении осложнения патологии – гестоза – высок риск выкидыша из-за кислородного голодания плода. Родоразрешение проходит преимущественно при помощи кесарева сечения. Естественные роды представляют серьезную угрозу как для женщины, так и для ребенка.

Симптомы заболевания

У большинства больных нарушение в 1 степени протекает бессимптомно и не вызывает дискомфорта. Из-за этого его обнаружение часто оказывается случайным при обследовании по иному поводу. Симптомы обычно становятся заметными только в момент прогрессирования или при появлении осложнений. Также такое возможно и при врожденной форме нарушения, когда отмечается вегетативная дисфункция.

Читать еще:  Дегенерация миокарда

При прогрессировании патологии сердца у большинства больных возникает следующая симптоматика, которая может иметь различную выраженность:

  • появление хронической усталости,
  • выраженная одышка даже при незначительных физических нагрузках,
  • ортопноэ,
  • непереносимость даже при малейших занятиях спортом,
  • ночная одышка,
  • аритмия,
  • симптомы сердечной недостаточности хронической природы.

Если отмечается наличие вегетативных расстройств, то ему соответствуют такие симптомы:

Причины, симптомы и лечение пролапса митрального клапана

Пролапс митрального клапана – это сердечная аномалия, при которой во время сокращения левого желудочка створки митрального клапана провисают, выпячиваются (пролабируют), из-за чего может возникнуть регургитация, т. е. обратный заброс крови в левое предсердие.

Что это такое

Пролапс митрального клапана (далее – ПМК) – самая распространенная из клапанных патологий сердца. Заболевание имеется примерно у 2,5 % населения планеты. Часто его обнаруживают у детей и подростков. Преобладающее число больных – женщины и девочки.

ПМК выделяют отдельно от клапанных пороков сердца по двум причинам. Во-первых, у аномалии иная природа возникновения. Во-вторых, в отличие от пороков сердца, эта патология доброкачественная, но также может иметь неприятные последствия. Зачастую человек не знает о ее наличии: ПМК становится «случайной находкой» во время медосмотра или обследования по поводу другого заболевания.

Чтобы понять сути этой болезни, важно представлять процесс работы клапанов. Сердце человека имеет 4 полости, или камеры. В норме кровь циркулирует только в одном направлении: из предсердий в желудочки, затем в крупные сосуды (аорту и легочную артерию). Это возможно благодаря синхронной работе клапанов, которые открываются и закрываются в нужный момент. Закрытые клапаны препятствуют регургитации – направлению кровотока в обратную сторону.

При ПМК его главная функция нарушается. В фазу систолы, когда левый желудочек сокращается, створки клапана не выдерживают давления крови и начинают выпячиваться в полость левого предсердия. Основная проблема – часть крови возвращается в левое предсердие. Это называется регургитацией. С этим процессом связаны все вытекающие неблагоприятные последствия ПМК. Регургитация тяжелой степени может привести к инвалидности.

Причины возникновения дефекта

По происхождению пролапс митрального клапана бывает двух видов:

Первичный ПМК вызван генетическими дефектами. И хотя генные мутации, отвечающие за развитие патологии, еще точно не определены, есть подтверждения наследственной природы заболевания в виде частых случаев пролапса у близких родственников.

Поэтому если у кого-то из ваших родителей, или родных братьев и сестер диагностировали ПМК, высока вероятность того, что он присутствует и у вас.

Первичный пролапс подразделяется на виды:

  • собственно ПМК как самостоятельная болезнь;
  • ПМК как проявление нарушения развития соединительной ткани.

Под последним подразумеваются наследственные заболевания, обусловленные дефектом образования белка коллагена. К таким болезням относятся синдромы Марфана и Элерса-Данло, а также часто встречающиеся недифференцированные дисплазии соединительной ткани. Помимо ПМК эти патологии характеризуются разными клиническими проявлениями:

  • повышенная ранимость и гиперрастяжимость кожи;
  • частые подвывихи и вывихи;
  • гипермобильность суставов – человек способен согнуть локти и колени в обратную сторону, дотронуться большим пальцем руки до предплечья, сомкнуть ладони, заведя руки за спину;
  • деформации грудной клетки – килевидная, воронкообразная;
  • искривления позвоночника – сколиоз, кифоз;
  • плоскостопие;
  • ранняя близорукость;
  • аневризмы межпредсердной перегородки и аорты;
  • раннее развитие варикозного расширения вен нижних конечностей, геморроя;
  • диафрагмальные и позвоночные грыжи;
  • частые носовые кровотечения;
  • опущение внутренних органов – желудка (гастроптоз), кишечника (колоноптоз), почек (нефроптоз).

Вторичный пролапс, как видно из самого названия, развивается на фоне других болезней. ПМК возникает из-за расширения полостей сердца, растяжения фиброзного кольца клапана, вследствие сморщивания, воспаления створок клапана или отложения в них солей кальция.

Причины вторичного пролапса:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • кардиомиопатии;
  • миокардиты;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • хроническая ревматическая болезнь сердца.

Отдельно хочу выделить «безобидный или физиологический» ПМК, который развивается из-за незрелости самого клапана (фиброзного кольца, створок) и подклапанного аппарата (сухожильных нитей или хорд и папиллярных мышц). Во время систолы желудочков папиллярные мышцы сокращаются и натягивают хорды, которые удерживают створки клапана от провисания.

Часто случается так, что в растущем организме ребенка одни структуры сердца развиваются раньше, а другие – позже.

  • образование слишком длинных створок или хорд;
  • большой диаметр фиброзного кольца;
  • недостаточное сокращение папиллярных мышц.

Это может привести к пролабированию створок митрального клапана. Однако физиологический пролапс не без оснований называют «безобидным». К 18–20 годам все структуры сердца полностью созревают, и клапан функционирует, как у здорового человека.

Частые симптомы

У большинства людей с «безобидным» пролапсом митрального клапана, особенно у детей и подростков, наблюдается бессимптомное течение болезни, их ничего не беспокоит. Иногда пациенты жалуются лишь на незначительный дискомфорт в груди. Хочу отметить, клиническая картина может никак не соответствовать степени патологии.

Симптомы пролапса митрального клапана:

  • боли в левой части грудной клетки или за грудиной: колющие, давящие, сжимающие, средней интенсивности. Продолжительность варьируется от нескольких секунд до суток. Боль может возникнуть как во время сильного переживания или выполнения физического упражнения, так и спонтанно, без видимой причины. Часто неприятное ощущение сопровождается чувством нехватки воздуха, появлением холодного липкого пота, тревогой и даже страхом смерти;
  • головокружение из-за пониженного артериального давления;
  • учащенное сердцебиение, ощущения «перебоев, перекатывания, замирания» в груди;
  • частые предобморочные состояния, при которых человек испытывает чувство дурноты и тошноты, сопровождающееся мельканием мушек перед глазами и затуманенным зрением;
  • при тяжелой и длительной митральной регургитации присоединяются признаки застойной сердечной недостаточности – затруднения дыхания, быстрое наступление усталости, отеки на ногах, особенно в вечернее время, тяжесть в правом боку из-за увеличения печени.

Также у людей с пролапсом митрального клапана, чаще на фоне наследственных нарушений соединительной ткани, я наблюдаю симптомы вегетативной дисфункции:

  • постоянные перепады давления;
  • падения в обморок;
  • повышенная потливость;
  • невротические расстройства – такие пациенты обычно тревожно-мнительные, страдают различными фобиями, ипохондрическими и обсессивно-компульсивными неврозами, они часто выдумывают себе несуществующие заболевания;
  • «зябкость» и холодные пальцы рук и ног;
  • повышенная чувствительность к холоду;
  • вегетативные кризы, более известные как панические атаки.

Виды и степени пролапса митрального клапана

Эхокардиография (УЗИ сердца) – это главный метод исследования для диагностики ПМК. С его помощью оценивается тяжесть пролапса: степень пролабирования створок и регургитации. Под пролабированием подразумевается то, насколько створки клапана прогибаются в полость левого предсердия.

Таблица. Классификация пролапса митрального клапана

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector