Норма фракции выброса сердца

Норма фракции выброса сердца на УЗИ: как определить, причины снижения показателя

В ходе ультразвукового обследования сердца состояние сердечно-сосудистой системы оценивают не только по размерам органа и его отделов, но и по параметрам сердечной гемодинамики. Один из таких показателей – фракция выброса. О том, что это такое и какова норма фракции выброса сердца читайте далее.

Что такое фракция выброса сердца

Эффективность работы сердца определяется объемом крови, который оно выбрасывает в магистральные сосуды в момент сокращения желудочков. Чем больше крови поступает в аорту, а из нее в артерии, кровоснабжающие органы и ткани, тем больше кислорода и питательных веществ поступает к клеткам организма. Важно понимать, что в момент систолы не вся кровь, находящаяся в полости органа, поступает в сосуды. Объем крови, остающийся в желудочках после их сокращения носит название конечный диастолический объем (КДО).

Сердечный выброс (СВ) – количество крови в мл, выбрасываемое сердцем за единицу времени. В клинической практике СВ рассчитывают в мл/мин, т.е. это число мл крови, выбрасываемых в магистральные сосуды за 1 минуту.

Кардиологи выделяют также понятие ударного объема (УО) – количество мл крови выбрасываемых органом за одно сокращение. Зная УО можно легко рассчитать примерное значение сердечного выброса: для этого надо показатель ударного объема умножить на число сердечных сокращений за минуту.

Как рассчитывают норму сердечного выброса на УЗИ

Иными словами, это отношение ударного объема к КДО. Например, если в момент диастолы (расслабления миокарда) в сердце было 100 мл крови, а в процессе систолы (сокращения) изгнано 75 мл крови, то показатель ФВ составит 75%. УЗИ сканер рассчитывает этот показатель автоматически, затем он вносится в протокол исследования.

Что дает определение значения фракции выброса

Зная показатель ФВ, кардиолог может оценить сократительную функцию сердечной мышцы. Чем больше крови изгоняется сердцем в момент сокращения, тем эффективнее работает миокард и наоборот. Фракция выброса – один из маркеров сердечной недостаточности. По величине этого параметра и его изменению при динамическом наблюдении можно:

  • выявить латентно (бессимптомно) протекающие сердечные патологии;
  • наблюдать за прогрессированием недостаточности миокарда;
  • оценить эффективность лекарственной терапии;
  • сделать прогноз течения заболевания.

Нормальное значение фракции выброса сердца на УЗИ

На УЗИ сердца норма фракции выброса составляет не менее 45% и не более 75%. В среднем у здорового человека этот показатель в состоянии покоя составляет 50%. При оценке значения ФВ врач смотрит по какой формуле производился расчет, так как в зависимости от этого меняется нижнее значение показателя.

У новорожденных и грудничков фракция сердечного выброса в норме составляет 60–80%. По мере роста ребенка значения показателя постепенно снижаются.

При физической нагрузке значение ФВ возрастает максимум до 80–85%. Это определяют при выполнении эхокардиографии с физической нагрузкой. Рост значения фракции выброса при возрастании потребностей организма в кислороде позволяет оценить функциональные резервы миокарда. Это важный диагностический критерий при обследовании профессиональных спортсменов и военных.

Особенности показателя

  • Норма ФВ сердца одинакова для мужчин и для женщин. У пожилых людей происходит снижение фракции выброса из-за возрастных изменений сердечной мышцы.
  • Уровень показателя в диапазоне 45–50% может быть вариантом нормы и индивидуальной особенностью. Падение ниже 45% – всегда знак патологии.
  • Рост числовых показателей фракции сердечного выброса наблюдается при увеличении числа сердцебиений.
  • Падение значения ФВ ниже 35% – показатель необратимых изменений в сердечной мышце.

Причины и симптомы снижения значения показателя

Обнаружение сердечного выброса при эхокардиографии менее 45–50% – признак уменьшения сократительной способности миокарда. Это происходит при следующих заболеваниях:

  1. Инфаркт миокарда. При этой патологии в результате нарушения кровообращения развивается некроз сердечной мышцы. Участок мертвой ткани в дальнейшем замещается соединительно-тканными образованиями, неспособными к сокращению. Норма фракции выброса сердца после инфаркта снижается. Падение ФВ менее 35% считается плохим прогностическим признаком.
  2. Ишемическая болезнь, как в бессимптомной форме, так и при стенокардии. Аневризма сердца. Длительно текущая гипертония в отсутствии адекватной терапии. Эти патологии вызывают нарушение кровотока в миокарде, что приводит к снижению поступления питательных веществ и кислорода и, как следствие, изменение трофики и уменьшение функциональной активности сердечной мышцы.
  3. Инфекции и воспалительные процессы (миокардит, перикардит). Воспаление оболочек сердца развивается как осложнение после перенесенных вирусных заболеваний (грипп, корь, краснуха). Некоторые бактериальные инфекции – стрептококковая ангина, скарлатина, дифтерия могут вызвать миокардит. Ревматизм и ревматоидный артрит поражают мышцу сердца и эндокард, нарушая работу клапанов и способствуя развитию приобретенных пороков сердца.
  4. Кардиомиопатии и дистрофия миокарда любой этиологии. Нарушения строения и функционирования мышечного слоя может быть вызвано различными причинами. Эта патология развивается при токсических воздействиях (алкоголизм, злоупотребление энергетиками, работа на вредных производствах), генетических нарушениях (миопатии), воспалительных процессах.
  5. Врожденные и приобретенные пороки сердца в стадии декомпенсации. Повышенное давление в легочном круге кровообращения. При пороках сердца происходит хроническая перегрузка его отделов, что сначала приведет к развитию компенсаторных механизмов (гипертрофии миокарда), но в конце концов инициирует возникновение сердечной недостаточности.
  6. Повышенная и пониженная функция щитовидной железы, сахарный диабет, патологии надпочечников, метаболический синдром, ожирение. Все заболевания эндокринной системы в той или иной мере оказывают неблагоприятное воздействие на сократимость миокарда. Так, при гипертиреозе, развивается обусловленная токсическим действием тироксина дистрофия сердечной мышцы. При ожирении и СД происходит жировое перерождение миоцитов.

Симптомы, свидетельствующие о снижении фракции выброса, связаны с развитием у человека сердечной недостаточности. Основные из них:

  • нарастание одышки. Сначала она появляется лишь при физической нагрузке, но затем возникает и в покое;
  • снижение устойчивости к физическим нагрузкам;
  • болевой синдром в области сердца, за грудиной;
  • сердечные отеки. При нарастании сердечной недостаточности первоначально появившаяся пастозность голеней во второй половине дня переходит общий отек всего тела;
  • нарушения сердечного ритма. Как правило, развивается тахикардия. Так, сердце пытается компенсировать падение сердечного выброса.

Полезное видео

Что такое фракция выброса сердца можно узнать из этого видео.

Возможно ли лечение низкой фракции выброса?

Терапия, назначенная врачом, будет направлена на лечение основного заболевания.

  • при сердечной недостаточности, применяют препараты по возможности устраняющие ее причину;
  • назначение метаболиков и веществ, стимулирующих работу миоцитов, оправдано при миокардидистрофиях;
  • при пороках сердца основной способ скорректировать нарушения кровообращения – хирургическая операция, исправляющая дефект строения сосудов или клапанов;
  • при избыточном весе лучший способ решения проблем с сердцем – снижение массы тела до нормы;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы при эндокринных заболеваниях требуют лечения основного заболевания.

Наблюдение за величиной фракции выброса служит способом определения прогноза течения болезни. Падение ФВ ниже 35% считается плохим прогностическим признаком.

Что такое фракция выброса сердца, как рассчитывается и что показывает

Фракция выброса сердца является диагностическим параметром, численное значение которого показывает сократительную способность миокарда. Под выбросом имеется в виду количество крови, которое в момент расчета проталкивает в артерию желудочек сердца, то есть оценивается насосная функция сердца.

Читать еще:  Расширение аорты сердца

При расчете фракции выброса используются минутный объем крови (МОК), значение которого деленное на частоту сердечных сокращение ( ЧСС ) дает систолический объем (СО). Определение показателей МОК и СО широко используется в клинической практике в целях диагностики.

Численное значение параметра “фракция выброса” выражается в процентах. Считается, что значения в диапазоне 50 – 75%% являются нормой для здорового человека. Физическая нагрузка может увеличивать это значение до 80%.

Что такое фракция выброса и зачем её нужно оценивать

Фракция выброса – это параметр, демонстрирующий количество крови, которую левый желудочек в систолическую фазу изгоняет в аорту. Фракцию выброса высчитывают по пропорции объёма крови, вытолкнутой в аорту, и её объёма в левом желудочке в период расслабления.

Данный параметр рассчитывается довольно просто. Он наглядно демонстрирует состояние способности мышечной оболочки сердца сокращаться. Фракция выброса сердца позволяет выявить необходимость для человека лечения лекарственными средствами и имеет прогностическую значимость для людей, страдающих заболеваниями кардиоваскулярной системы.

Чем ближе к норме значение фракции выброса, тем лучше у данного пациента способность к сокращению у миокарда, что указывает на более благоприятный прогноз болезни.

Как рассчитывают фракцию выброса

С целью расчета фракции сердечного выброса применяют формулу Тейхольца, либо Симпсона. Вычисление выполняет специальная программа, автоматически выдающая оценку, учитывая информацию о конечных систолическом и диастолическом объёмах ЛЖ и его параметрах.

Наибольшую результативность расчёта позволяет получить формула Симпсона, поскольку при применении метода Тейхольца нередко не учитываются данные с ограниченных областей мышечной оболочки сердца с нарушенным местным сокращением. Техника по Симпсону не допускает таких ошибок, и в срез исследования попадают обширные участки миокарда.

Фракция выброса – норма

Поскольку нормы фракции выброса сердца зависят от оборудования и используемой формулы, средние показатели в диапазоне 50-60%%. Самое низкое нормальное значение по методу Симпсона – 45 процентов, по методу Тейхольца – минимально 55 процентов.

Данный параметр указывает, что это количество крови сердце должно выбросить в артериальную систему, чтобы полноценно обеспечить организм кислородным питанием.

Фракция выброса сердца у новорожденных составляет минимально 60 процентов, чаще всего значение соответствует диапазону от 60 до 80%%, с ходом взросления параметры приравниваются к норме.

Читайте также по теме

Отличие от нормальных значений фракции выброса сердца, как правило, заключается в снижении цифры.

Иногда при эхокардиоскопическом исследовании обнаруживается параметр фракции выброса больше нормы. Обычно цифра ФВ при этом менее 80 %, поскольку излишнее количество крови ЛЖ не может вытолкнуть ввиду особенностей физиологии.

Обычно превышенный параметр фракции выброса обнаруживается у здоровых людей, не страдающих сердечными болезнями, кроме того – у людей, активно занимающихся спортом. Это связано с тем, что у спортсменов миокард тренированный и сокращается более сильно, поэтому он и может вытолкнуть превышенный объём крови в артериальную систему.

Ввиду этого миокард сердца пытается вытолкнуть большой объём крови. В ходе развития этого недуга фракция выброса будет уменьшаться, ввиду этого больным следует регулярно проходить эхокардиоскопическое исследование, чтобы не упустить момент усиленного формирования сердечной недостаточности.

Причины сниженной фракции выброса сердца

Первостепенный фактор, провоцирующий сбой способности мышечной оболочки сердца сокращаться – формирование хронической сердечной недостаточности.

Для образования этого распространённого заболевания основными факторами становятся следующие патологии:

  • ишемическая болезнь сердца – уменьшенное поступление крови по венечным сосудам, обеспечивающим кислородное питание сердечных мышечных волокон;
  • инфаркты миокарда в истории болезни, в частности – трансмуральные и с обширным очагом поражения, кроме того – повторные. Данная патология вызывает замещение нормальных кардиомиоцитов на клетки соединительной ткани, с отсутствием способности сокращаться;
  • длительные либо нередко развивающиеся сбои сердечного ритма и проводимости, это вызывает работу миокарда на износ ввиду неравномерных и нерегулярных импульсов. Это явление характерно для постоянного типа мерцательной аритмии, часто возникающих приступов желудочковой экстрасистолии и учащения ритма сердца и т.д.;
  • кардиомиопатии – нарушенная структура сердца, что вызвано увеличением или растяжением миокарда, развивающиеся из-за нарушения гормонального равновесия, длительного течения гипертонической болезни, характеризующейся большими значениями артериального давления, кардиологических пороков и т.п.

Симптомы сниженной фракции выброса

Симптоматика, указывающая на ухудшение сократимости мышцы сердца, вызвана хронической сердечной недостаточностью. Следовательно, первостепенно нужно обратить внимание на возникшие признаки.

О сбое способности сердечной мышцы сокращаться свидетельствуют следующие признаки:

  • Диспноэ в обычном состоянии либо во время физических нагрузок, в лежачей позе ночью.
  • Приступы одышки способны беспокоить даже при выполнении простых действий – ходьбы, готовке еды, при переодевании.
  • Слабость, высокое утомление, головокружение вплоть до потери сознания – данные явление сигнализируют о кислородном голодании мозга.
  • Отёки в лицевой области, на ногах, иногда даже внутри организма или во всём теле, что вызвано повреждением гемотока в сосудистой сети под кожей, где и накапливается избыток жидкости.
  • Болевые ощущения на правой половине туловища, увеличенный живот, обусловленный накопленным избытком жидкости в брюшной полости, что сигнализирует о накоплении в венах печени крови, а продолжительный застой способен вызвать цирроз печени кардиологического происхождения.

В каких случаях требуется лечение сниженной фракции выброса

Перед тем как назначать необходимую терапию при выявлении пониженной ФВ сердца, следует определить причину, ставшую фактором для её уменьшения.

Норма фракции выброса, причины отклонения и методы лечения

В кардиологии присутствует понятие фракции выброса. Обычному человеку этот термин ни о чём не говорит, хотя из уст кардиолога звучит часто. Нужно разбираться и детально изучать все вопросы, связанные с этой темой. Нам предстоит разобраться, что под собой подразумевает фракция выброса сердца, на каком уровне находится норма, и какие могут быть отклонения. Также ознакомимся с симптоматикой и лечением, которое обычно назначается.

Что такое фракция выброса и зачем её нужно оценивать

Начнём разговор с того, что означает фракция выброса. Под этим термином подразумевается величина, отображающая эффективность функционирования сердечной мышцы. Показатель определяет количество крови в процентном соотношении, которая выталкивается левым желудочком в результате сокращения. При расчёте показателя определяется соотношение выброшенной крови относительно её количества, которое находится в левом желудочке в момент расслабления.

Этот показатель крайне важен. Отклонения от нормального уровня говорят о серьёзных проблемах в работе сердца, которые могут вызывать развитие патологий сердечно-сосудистой системы и оказывают на организм негативное воздействие. Потому необходимо проводить диагностику и оценку фракции выброса.

Как рассчитывают фракцию выброса

Процесс расчёта показателя несложный, зато по результатам можно оценивать реальную способность миокарда выполнять свою прямую функцию — обеспечивать сокращение сердечной мышцы. Для расчётов применяется УЗИ сердца, которое проводится с использованием допплерографии.

Существует два метода, которые лежат в основе проведения расчётов:

  1. Формула Тейхольца применяется при М-модальном ЭхоКГ исследовании. Объектом исследования служит малая часть желудочка, которая располагается у основания. Длина отдела сердца не учитывается. Результаты такого метода не отличаются особой точностью, когда речь идёт о пациентах с ишемией. При таком диагнозе имеют место быть области желудочка, в которой локальная сократимость нарушена. Программное обеспечение автоматически делает вычисления, основываясь на двух показателях объёма: систолический и диастолический. Также учитываются размеры отдела сердца. Для такого способа расчёта используется устаревшее оборудование.
  2. Алгоритм Симпсона — это новый способ, который практикуется в современных клиниках. Также этот метод называется методом дисков. При исследовании учитываются все области миокарда, которые имеют большую значимость.
Читать еще:  Острая легочная недостаточность

Нормальные показатели ФВ

Чтобы говорить об отклонениях, нужно хорошо изучить норму, которой характеризуется фракция выброса левого желудочка. Мы не можем указать единого показателя, который будет одинаково подходить для каждого случая. И дело не только в индивидуальности каждого организма, хотя и это обстоятельство оказывает немалое влияние на формирование нормального показателя. Также необходимо учитывать возраст человека, его физиологические показатели и многие другие факторы. Даже оборудование, на котором производятся расчёты, и применяемая формула определяют свои уровни нормы.

Средняя норма фракции сердечного выброса, которая считается общепринятой, выглядит следующим образом:

  1. При использовании формулы Симпсона нормой является диапазон 50 – 60%. нижняя граница находится на 45%.
  2. Согласно формуле Тейхольца нижняя граница находится на уровне 55%. Согласно этому показателю именно такое количество крови должно поступить в аорту, чтобы все внутренние органы и системы не испытывали недостатка в кислороде.
  3. При наличии сердечной недостаточности у взрослых фракция выброса сердца опускается до 45 – 30%. Такие результаты исследования требуют назначения медикаментозного лечения, или пациенту предлагается операция.
  4. Показатели фракции выброса сердца ниже 35% свидетельствуют о высоком риске инфаркта, развитии прочих тяжёлых патологий и даже внезапной смерти.
  5. У детей норма фракции выброса сердца отличается от той, которая соответствует для взрослого человека. Они находятся на более высоком уровне. Для новорождённых норма варьируется в пределах 60 – 80%. По мере роста и развития организма фракция выброса у детей стремится к общепринятым нормативам, которые характерны для взрослого человека.

Низкий показатель фракции сердечного выброса свидетельствует о неспособности миокарда производить нормальные сокращения. Такая ситуация вызывает нарушения в кровообращении и кислородному голоданию. В первую очередь страдает головной мозг.

Завышенный показатель свидетельствует о патологическом увеличении сердца, при котором миокард не способен самостоятельно привести в норму прогрессирующую недостаточность сердечной мышцы. В этом случае миокард стремится сбросить в аорту большое количество крови.

Причины отклонений

Есть масса причин, которые вызывают снижение фракции выброса. На начальных этапах развития сердечных патологий показатель фракции выброса не изменяется. Объясняется это перестраиванием сердечной мышцы под новые обстоятельства. Может увеличиваться слой миокарда, повышаться ЧСС, или происходить изменения в системе мелких сосудов.

По мере развития сердечной патологии орган изнашивается и подвергается функциональным отклонениям, которые, в свою очередь, вызывают образование структурных нарушений. Среди таких нарушений оказывается и показатель фракции выброса. Его снижение может быть связано со следующими ситуациями:

  1. Снижение нормального коронарного кровотока может вызываться стенокардией, отмиранием мышц сердца, образованием рубцовой ткани, ишемической атакой, расширением стенок желудочков, повышенным давлением.
  2. Инфекционные и воспалительные процессы возникают из-за поражений мышечной оболочки миокарда, патологических изменений, затрагивающих внутреннюю оболочку, и заболеваний сердечной сумки.
  1. Структурные изменения в тканях возникают при первичных поражениях миокарда, отклонениях в обмене веществ, которые приводят к уменьшению толщины миокарда.
  2. Повышенная нагрузка, которую испытывают камеры сердца, является результатом развития врождённых структурных отклонений в строении сердечной мышцы, возникновений осложнений в результате развития ревматизма и по причине высокого давления в малом круге кровообращения.
  3. Патологии сосудистой системы также способны вызывать изменения в показателях фракции выброса сердца. Причиной такого состояния могут быть воспалительные процессы, врождённые патологии, расширенная или отслоившаяся аорта, атеросклеротические бляшки, тромбы в лёгочных сосудах.
  4. Нарушения в работе эндокринной системы являются результатом сбоев в процессе образования гормонов, всасывания глюкозы и развития сахарного диабета, новообразований в поджелудочной железе или надпочечниках, избыточного веса.
  5. Снижение фракции сердечного выброса может быть спровоцировано влиянием токсинов (алкоголь, кофеин, никотин, наркотики, сердечные гликозиды).

Как видите, причин, которые могут вызывать нарушения фракции сердечного выброса, много. Для выявления первопричины необходимо проходить комплексную диагностику, назначенную специалистом. Такая информация позволит врачу назначить эффективное лечение и устранить не только нарушения фракционного выброса, но и причину, которая вызвала такое состояние.

Симптомы снижения показателя

Низкая фракция выброса отзывается разными изменениями в организме. Симптоматика обширная и разнообразная, определяется первопричиной, наличием сопутствующих заболеваний, возрастом больного и многими другими факторами. Наиболее распространёнными являются следующие симптомы, наличие которых указывает на характер проблемы:

Фракция выброса сердца 47 какая нужна операция. Нормы фракции выброса левого желудочка сердца, причины низкого и повышенного показателя, методы лечения и прогнозы

Фракция выброса сердца (ФВ) представляет собой величину, определяющую эффективность работы сердца. В основном этот показатель характеризуется количеством крови, которая в период сокращения выталкивается в пространство аорты левым желудочком. В спокойном состоянии желудочек содержит внутри кровь из левого предсердия, в момент сокращения он выбрасывает часть ее в сосуды. Фракция выброса левого желудочка – это выраженное в процентах отношение количества крови, выталкиваемой в аорту, к объему крови левого желудочка, которая находится в нем в расслабленном состоянии. Объем выброшенной крови, выраженный в процентах, и называют фракцией выброса.

Такое понятие, как фракция выброса, определяет функциональность именно левого желудочка, так как он выбрасывает кровь в большой круг кровообращения. При уменьшении фракции выброса развивается сердечная недостаточность.

Показаниями к назначению исследований фракции выброса могут быть жалобы пациента:

  • боли в сердце;
  • боли за грудиной;
  • перебои в деятельности сердца;
  • тахикардия;
  • обмороки и головокружения;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • отечность конечностей.

Сперва, как правило, назначают электрокардиограмму и анализ крови, далее могут назначаться холтеровское мониторирование электрокардиограммы, велоэргометрия и УЗИ сердца.

Как рассчитывается ФВ?

Фракция выброса рассчитывается легко и содержит достаточно информации о способности миокарда к сокращению. От этого показателя зависит применение препаратов в лечении пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью. Такое исследования, как с доплерографией, широко применяется для получения установления величины фракции выброса левого желудочка.

Фракцию выброса можно определить с помощью формулы Тейхольца или методом Симпсона:

  • С помощью М-модального эхоКГ исследования (парастернальный доступ) фракцию выброса желудочка определяют по формуле Тейхольца (Teichholz L. E., 1976). Исследованию подлежит малая часть желудочка у основания, длина его при этом не учитывается. Формула дает неточные результаты при обследовании пациентов с ишемией, когда присутствуют зоны с нарушенной локальной сократимостью. Используя информацию о систолическом и диастолическом объеме левого желудочка и его размеров, программа автоматом вычисляет результат. Метод используют на устаревшем оборудовании.
  • Количественная двумерная эхоКГ (апикальный доступ) – метод, обладающий большей точностью в сравнении с предыдущим. В современных клиниках УЗИ диагностики используют алгоритм Симпсона (Simpson J. S., 1989) или как его еще называют, метод дисков. В поле зрения при исследовании попадают все значимые зоны миокарда.
Читать еще:  Пролапс митрального клапана симптомы

Разница между результатами исследований фракции выброса может варьироваться в пределах 10 %.

Нормальный выброс фракции

В момент сокращения сердце человека выталкивает в систему кровоснабжения более 50 % крови. Сердечная недостаточность наступает при снижении уровня фракции выброса. Прогрессирующая недостаточность сократительной функции миокарда может послужить основанием для развития других изменений со стороны внутренних органов.

Норма фракции выброса составляет 55–70 %. При 40–55 % можно говорить, что ФВ ниже нормы. возникают при снижении показателя до отметки 35 %: наступает сердечная недостаточность. Для предотвращения понижения показателя ФВ рекомендуется посетить кардиолога хотя бы раз в год, а для людей которым за сорок, это обязательное условие. При обследовании пациентов с наличием патологий сердца, важным является определение минимума значения фракции выброса левого желудочка. От этого зависит выбор тактики лечения больного.

Почему уровень ФВ может быть завышен?

Если в результатах обследований показатель составляет 60 % и более, это говорит о завышенном уровне фракции выброса. Самое высокое значение может достигать 80 %, большее количество крови левый желудочек выбросить в сосуды просто неспособен в связи со своими особенностями. Обычно такие результаты характерны для здоровых людей без других сердечных патологий. И для спортсменов с натренированным сердцем, у которых сердечная мышца, сокращаясь со значительной силой, способна выталкивать больше крови, чем обычно.

Кардиомиопатия или гипертония могут спровоцировать развитие гипертрофии миокарда. У таких больных сердечная мышца еще может справиться с сердечной недостаточностью и компенсирует ее, стремясь изгнать кровь в большой круг кровообращения. Об этом можно судить, наблюдая увеличение ФВ левого желудочка.

В процессе прогресса сердечной недостаточности фракция выброса медленно снижается. Для больных, страдающих , крайне важно периодическое прохождение эхокардиоскопии с целью наблюдения уменьшения ФВ.

Способы увеличения низкой ФВ

Хроническая сердечная недостаточность – главная причина нарушения систолической (сократительной) функции миокарда, а значит, и снижения фракции выброса. Развитию ХСН способствуют:

  1. – уменьшенное количество крови в коронарных сосудах, питающих сердце кислородом.
  2. Инфаркт миокарда, его крупноочаговость и трансмуральность. А в итоге – замена здоровых клеток сердца рубцами, неспособными сокращаться.
  3. Заболевания, обусловленные нарушением сердечного ритма вследствие неправильного сокращения.
  4. Кардиомиопатия – растягивание или увеличение сердечной мышцы. Развивается вследствии гормональных сбоев, гипертонии, порока сердца.

Плохое самочувствие, одышка, отечность конечностей свидетельствуют о низком значении фракции выброса. Как же увеличить объем выброса фракции? На сегодняшний день в современной медицине из способов повышения ФВ на первом месте стоит терапия. Пациенты часто наблюдаются амбулаторно, где ведется исследование состояния деятельности сердца, сердечно-сосудистой системы и медикаментозное лечение.

Врач зачастую назначает мочегонные препараты, способные снижать количество крови, что циркулирует в системе, а в итоге и нагрузку на сердце. А также гликозиды, ингибиторы АПФ или бета-адреноблокаторы, которые снижают необходимость сердца в кислороде, повышают результативность и уменьшают потребность в энергии сердечной мышцы.

В крайних случаях в связи с опасностями летального исхода, таких как порок сердца или клапанного аппарата, проводят хирургическое вмешательство. Во всех других случаях показана терапия. Разработаны операции для восстановления кровотока в коронарных сосудах при ишемической болезни сердца, пороках клапанного аппарата. Во время операции клапаны резецируют, проводят протезирование. Таким образом, достигается нормализация ритма, исчезает аритмия и фибрилляция.

Сердечно-сосудистая хирургия требует профессионализма и опыта хирургов, поэтому операции проводят в кардиологических центрах.

Профилактика низкой ФВ

Если пациент не имеет предрасположенности к заболеваниям сердца, то значение фракции выброса левого желудочка можно успешно поддерживать в норме.

Для профилактики нормы фракции выброса врачи рекомендуют:

  1. Занятия спортом (аэробикой), легкие нагрузки.
  2. Не носить тяжести, посещать тренажерный зал.
  3. Отказ от алкоголя и курения.
  4. Здоровый образ жизни.
  5. Прием пищи богатой железом.
  6. Уменьшить потребление соли.
  7. Употреблять воды 1,5–2 л в день.
  8. Диету.

Согласно статистике ХХ века, заболеваниями сердца в основном страдали люди в старости. В ХХI веке эти патологии значительно «помолодели». В группу риска входят жители мегаполисов, которые проживают в условиях с высоким содержанием выхлопов машин и низким – кислорода.

Сниженные значения показателей удара (например, объем, работа, сила и их индексы, скорректированные в соответствии с площадью поверхности тела) зачастую связаны со сниженной сократимостью миокарда, но, поскольку эти параметры находятся в существенной зависимости от преди постнагрузки, эти две переменные также необходимо определить. Зависимость УО от преднагрузки была описана более 100 лет назад Otto Frank и Е.Н. Starling (с тех пор ее называют механизмом Frank-Starling). На основе соотношения преднагрузки и УО или систолической работы можно построить кривую желудочковой функции, используя значения систолической работы при разных уровнях преднагрузки, что может выражаться КДО желудочка, КДД или конечным диастолическим напряжением стенки.
На преднагрузку может повлиять объемная нагрузка (подъем ног, вливание больших объемов жидкости) или ее уменьшение (окклюзия баллонным катетером полой вены).

Постнагрузку ЛЖ можно вычислить по среднему либо конечному систолическому артериальному или желудочковому давлению или, с большей точностью, вычислив среднее систолическое, пиковое систолическое и конечное систолическое напряжение стенки. Наиболее достоверным методом для определения сократимости ЛЖ является определение отношения давления к объему в конце систолы (КСД/КСО; максимальная эластичность), т.к. данный показатель почти не зависим от пред- и постнагрузки.

Наклон прямой данного отношения обозначает сократимость ЛЖ. Использование кривых функции желудочка при оценке ограничено техническими сложностями проведения измерений на пациентах, изменениями, происходящими за время, необходимое для проведения измерений, а также различной интерпретацией, т.к. интерпретация зависит от пола, возраста пациента и постнагрузки. Изменения ДН ПЖ могут влиять на положение межжелудочковой перегородки (МЖП) и изменять диастолическое давление ЛЖ, таким образом меняя положение кривой функции желудочка.

Фракция выброса левого желудочка

Существует несколько индексов глобальной систолической функции и сократимости ЛЖ. Каждый индекс в той или иной мере зависит от пред- и постнагрузки и может изменяться в зависимости от объема желудочка и массы миокарда. Важной особенностью их использования в клинической практике является простота применения.

Фракция выброса – это отношение УО к КДО. В большинстве случаев ее вычисляют по формуле: ФВ = (КДО – КСО)/КДО х 100 (%), где ФВ – фракция выброса, КДО – конечный диастолический объем, КСО – конечный систолический объем.

Нормальное значение ФВ ЛЖ – 55-75% при киноангиографии и ЭхоКГ, но может быть ниже при определении методом радионуклидной ангиографии (45-65%). Тендерных отличий не наблюдается. Однако с возрастом имеется тенденция к снижению ФВ. Резкое увеличение постнагрузки, как при резком увеличении нагрузки давлением, приводит к снижению ФВ до 45-50% у здоровых людей. Тем не менее снижение ФВ ЛЖ

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector