Неполная блокада сердца

Что такое неполная блокада сердца

При нарушениях прохождения импульса от синусо-предсердного узла до начала ветвления гисовского пучка, речь идет о блокадах сердца. Они вызывают изменение сердечного ритма и ухудшение кровоснабжения мозга.

Классификация

Блокады дифференцируют на:

  • полные;
  • неполные.

В зависимости от того, наблюдается полное прекращение передачи импульса либо процесс замедляется, говорят о полной либо частичной блокаде. При частичной блокаде выраженных признаков болезни человек не ощущает: появляется обычная усталость к концу дня, которая не вызывает подозрений. Нарушения могут быть выявлены во время ЭКГ.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

По анатомическому строению она подразделяется она:

Может наблюдаться поперечная блокада, при которой происходит поражение узла Ашоффа-Тавара и общей части пучка Гиса. Блокада может быть продольной, при которой поражается одна ножка пучка – левая или правая.

Наиболее распространенным случаем является ухудшение проводимости на правой ножке сердца – внутрижелудочковая блокада

Причины

Учитывая, что блокада может привести к серьезным последствиям, необходимо выяснить первопричины ее возникновения, чтобы устранить их.

Возможные причины нарушений:

Блокады, связанные с активностью парасимпатического отдела ЦНС
  • Они называются функциональными и встречаются довольно редко, как правило, у тех, кто имеет хорошую физическую форму.
  • Такие случаи не имеют отношения к патологии, могут возникать во сне и проходит во время физических нагрузок.
Болезни сердца
  • Эти блокады относятся к органическим, они могут быть связаны с фиброзированием или склерозированием при различных сердечно-сосудистых нарушениях.
  • Миокард и его проводящая система могут изменяться.
  • Это характерно для сифилитических, ревматических поражений, при пороках сердца, инфарктах, кардиомиопатиях.
  • Могут проявляться при онкологических заболеваниях сердца, миокардитах и т.д.
Хирургические операции Блокада может развиться как следствие исправления пороков сердца, протезирования клапанов.

Помимо перечисленных вариантов, блокада может быть врожденной, при этом она обычно протекает на фоне других пороков сердечной системы. Также причинами могут быть интоксикация бета-блокаторами, медикаменты против высокого давления, противоаритмическими средствами, сердечными гликозидами.

Неполная блокада левого желудочка сердца возникает вследствие ишемического или гипертонического заболевания. Неполная блокада правого желудочка сердца вызывается патологиями, связанными с его перенапряжением и утолщением стенки.

Симптомы неполной блокады сердца

Патология не сопровождается яркими симптомами. Основными признаками являются головокружения, одышка, быстрая утомляемость. При наличии брадикардии симптомы сопровождаются потемнением в глазах, предобморочным состоянием.

В редких случаях — обмороки, которым предшествует ощущение жара в голове. Приступы потери сознания кратковременны, их продолжительность не должна превышать 5 минут, в противном случае речь идет о другом диагнозе.

Так как симптомы достаточно общие и могут свидетельствовать о множестве заболеваний, необходимо тщательное диагностирование, чтобы не ошибиться с диагнозом.

Диагностика болезни

Классическим методом исследования является электрокардиограмма, благодаря которой можно увидеть изменения и особенности, характерные для каждой из трех степеней патологии:

Первая степень Все импульсы доходят до желудочков, однако наблюдается замедление импульсов, которое на кардиограмме отображается удлинением интервала P-Q до 0,21 и выше.
Вторая степень
  • Также отображается удлинением интервала, однако проходят не все импульсы.
  • В дальнейшем наблюдается выпадение желудочкового комплекса.
  • Атриовентрикулярный узел может восстанавливаться после продолжительной паузы.
  • Желудочный предсердный интервал также восстанавливается, но может отмечаться его удлинение.
  • Может сочетаться с периодами Самойлова-Венкебаха (постепенное удлинение P-Q и выпадение QRS).
Третья степень
  • Наблюдается периодическое выпадение сокращения желудочков при нормально предсердно-желудочковом интервале.
  • Импульсы очень медленные, до предсердия доходит только каждый 2-4.
  • Фиксируется выпадение комплексов желудочков в сочетании с паузами после определенных зубцов P. Интервал P-Q не удлиняется.

Электрокардиограмма может быть дополнена холтеровским мониторированием. Это таже кардиограмма, которая записывается в течение суток при обычном ритме жизни пациента.

В случаях, когда никаких отклонений от нормы не выявляется, применяют тилт-тест.

В процессе процедуры пациента кладут на специальный стол ортостатического типа, меняющий горизонтальное положение на вертикальное. При этом определяются ЧСС и артериальное давление.

Как можно диагностировать блокаду сердца на ЭКГ — читайте в другой публикации.

Метод лечения

Лечение предполагает 2 подхода: консервативный и оперативный. Медикаментозная терапия предполагает применение холинолитиков и симпатомиметиков. Действие этих средств направлено на ускорение идиовентрикулярного ритма, нормализацию проводимости импульсов. Однако их эффективность весьма условна.

При наличии болезней сердца в качестве факторов, спровоцировавших блокаду, назначается терапия, направленная на их лечение. Наиболее часто это происходит при инфарктах и миокардитах.

Операция подразумевает имплантацию электрокардиостимулятора. Существуют методы, позволяющие сделать временную имплантацию, при этом электрод вводится трансвенозно.

Может проводиться установка постоянного стимулятора. При этом аппарат подшивают к подкожной клетчатке или располагают в мышечном ложе. Используемые сегодня аппараты оснащены специальной функцией – они включаются автоматически, когда наблюдается асистолия либо ЧСС резко снижается.

Наличие данного режима имеет большое значение, учитывая возможные нежелательные результаты пересечения ритма сердца и ритма аппарата. В некоторых случаях это может привести к опасным осложнениям, в том числе и к фибрилляции желудочков.

Терапия в зависимости от степени:

Первая
  • Не требует какой-либо терапии.
  • В данном случае все лечение будет направлено на ликвидацию ведущего заболевания.
  • Необходимо с особой осторожностью назначать препараты, угнетающие атриовентрикулярную проводимость.
Вторая степень
  • Основное лечение направлено на устранение причины.
  • Для предотвращения развития патологии назначаются холинолитики и симпатомиметики.

Возможные последствия

  1. К основным последствиям атриовентрикулярной блокады относятся нарушение сердечного ритма, гипоксия внутренних органов, проблемы с кровообращением.
  2. Возможным последствием является развитие синдрома Морганьи-Адамса-Стокса. Он проявляется потерей сознания, вызванной резким снижением выброса и мозговой ишемией. Обморок может длиться около 1-2 минут, но иногда возможны длительные приступы.
  3. Инфаркт миокарда и гипоксия мозга могут быть как провоцирующим фактором, так и следствием синдрома. Обморок сопровождается нарушением дыхательной функции и судорогами. Последствия могут быть опасны.

При кислородном голодании, длящемся более 5 минут, происходят изменения в мозге и нервной системе. Частые приступы оказывают серьезное влияние на состояние пациента, возможен летальный исход.

Приступ начинается потемнением в глазах и головокружением. Человек бледнеет и теряет сознание. Через полминуты возникают судороги, может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание или дефекация. После этого происходит остановка дыхания. Возвращение в сознание сопровождается амнезией, человек не помнит и не может объяснить, что с ним произошло.

При возникновении этого синдрома проводится наружный массаж сердца и искусственное дыхание. Внутривенно вводятся симпатомиметики (эфедрин, адреналин). В качестве первой помощи под язык кладут 1-2 таблетки (по 5 мг) Изадрина.

Больным необходим щадящий режим. Применяются препараты, действие которых направлено на улучшение обменных процессов в миокарде. Это может быть милдронат, рибоксин.

Как себя вести

Частичные блокады не требуют специфического лечения, однако необходимо следить а своим состоянием, чтобы ситуация не ухудшилась. Необходимо внимательно относиться к питанию и отказаться от вредных привычек.

При симптомах блокады рекомендуются следующие действия:

  • При возникновении головокружений, потемнения в глазах – сесть или лечь. Если в это время вы находитесь в движении, то нужно остановиться.
  • Делать глубокие вдохи с задержкой дыхания и резким выдохом. Повторять, пока состояние не улучшиться.
  • При блокадах советуют принимать настойку или настой майского ландыша. Для приготовления настойки цветки ландыша (1 часть) заливают водкой (3 части) и настаивают в течение 10дней. Принимают, разбавив 10 капель в половине стакана воды. Чтобы приготовить настой, чайную ложку цветков заливают стаканом кипятка и настаивают в течение часа. Принимают по 2 столовые ложки 5 раз в день.
Читать еще:  Пролапс нейтрального клапана

Нельзя принимать препараты, которые могут сказаться на проводимости импульсов, без консультации с врачом

Профилактика

Основным профилактическим мероприятием является постоянный мониторинг состояния больного и лечение существующих заболеваний сердца. Правильное питание, исключение вредных привычек, посильная физическая нагрузка и отсутствие стрессов будут не лишними.

О блокаде правого желудочка сердца мы расскажем в другой статье.

Описание блокад желудочков сердца вы найдете по ссылке.

Прогноз

Прогноз в основном благоприятный. Однако третья степень, если она сочетается с сердечной недостаточностью или вызвана инфарктом миокарда, может повлечь за собой полную нетрудоспособность.

Ситуация может улучшить при использовании электрокардиостимулятора.

Чтобы не допустить осложнений, важно постоянно контролировать свое состояние у кардиолога.

Блокада сердца – что это такое? Причины, симптомы и лечение блокады сердца

Все чаще люди страдают от проблем с сердцем. Излишние физические и эмоциональные нагрузки, хронические заболевания, вредные привычки – все это не может не отражаться на работе сердечно-сосудистой системы. Одной из опасных патологий органа является блокада сердца – заболевание, что возникает либо как самостоятельное, либо на фоне других болезней. Итак, состояние, при котором замедляется или прекращается передача импульса по сердечной мышце, носит название блокада сердца. Что это за болезнь, каковы причины ее развития, симптомы, признаки, как уберечь себя от нее?

Причины

Патология может возникать сама по себе или как результат или осложнение других болезней. В первом случае роль играет наследственная предрасположенность. Если у человека в семье кто-то страдает от проблем с сердцем, то у него есть гораздо больше шансов быть пораженным заболеванием под названием «блокада сердца». Что это серьезный риск, знает не каждый, и во многих случаях пациенты даже не подозревают о возможных неполадках в сердечно-сосудистой системе, продолжая вести привычный образ жизни. Врожденные патологии – это еще один фактор, который способствует развитию у человека проблем с сердцем.

Блокада сердца может развиваться также на фоне таких заболеваний, как миокардит, стенокардия, кардиосклероз, инфаркт миокарда, утолщение сердечной мышцы и др. Еще одной причиной выступает передозировка лекарственных препаратов или неправильный прием медикаментов. Из этого следует, что всегда нужно следовать рекомендациям доктора или же внимательно перечитывать инструкцию по применению.

Блокада может локализироваться в разных частях органа, от чего зависит ее классификация и лечение.

При предсердных (синотриальных ) блокадах на уровне мышцы предсердий замедляется проведение нервного импульса. Если предсердие левое, то такое состояние носит еще название левая блокада сердца, если правое, то правая. Эту патологию очень легко спутать с брадикардией – замедленным ритмом сердца. Иногда у здорового человека может проявляться данный вид блокады. Выраженная степень сопровождается судорогами и обмороками.

Предсердно-желудочные или атриовентрикулярные блокады развиваются из-за нарушений проведения импульса на пути из предсердий в желудочки. Блокада желудочка сердца – состояние, при котором проводимость нарушается в пучке Гиса. Спровоцировать заболевание могут такие проблемы, как кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца, инфекционный эндокардит, миокардит, инфаркт миокарда. Еще одно состояние – это блокада ножки сердца. Другое распространенное название болезни – болезнь ножки пучка Гиса. Если обнаружена только блокада правой ножки сердца (или левой), то опасности для жизни она не предоставляет. Гораздо хуже, когда у больного блокада обеих ножек, тогда требуется немедленная госпитализация и адекватное лечение.

Атриовентрикулярная блокада І и ІІ степени

Если у больного обнаружена атриовентрикулярная блокада сердца (что это – хорошо покажет электрокардиограмма), то состояние и прогноз зависит от степени, которых существует три. При первой степени отмечается замедленное проведение импульсов. Причинами развития чаще всего являются нарушения электролитного характера, острый инфаркт миокарда, миокардит, повышенный тонус блуждающего нерва, передозировка сердечных препаратов. Игнорирование заболевание может привести к увеличению степени или прогрессированию блокады.

Вторая степень характеризуется поступлением в желудочки не всех импульсов. Клинические признаки состояния: боли в грудной клетке, головокружения, гипоперфузия, брадикардия, пониженное артериальное давление, нерегулярный пульс. Спровоцировать развитие болезни могут занятия профессиональным спортом, острый миокардит, операция на клапанах, пороки сердца, ваготония.

Атриовентрикулярная блокада ІІІ степени

Блокада третьей степени, или полная блокада, – это состояние, при котором импульс не проводится вовсе. Сокращения желудочков и предсердий происходят вне зависимости друг от друга. У больного может наблюдаться следующая симптоматика: боли в грудной клетке, тошнота, рвота, одышка, слабость, головокружения, потливость, нарушения сознания, может наступить внезапная смерть.

Причинами приобретенной блокады являются метаболические нарушения, острая ревматическая лихорадка, миокардит, инфаркт миокарда, осложнения после операций, передозировка лекарственными препаратами.

Неполная блокада сердца

Данное заболевание часто встречается у молодых людей и даже считается вариантом нормы. Единственная опасность, которую несет неполная блокада сердца, – что это состояние может перерасти в полную. В большинстве случаев развитие заболевания связывают с органическими нарушениями сердца: кардиомиопатией, дисфункцией аортального клапана, гипертонической болезнью сердца, поражением коронарных артерий. Диагностика неполной блокады осуществляется при помощи электрокардиограммы.

Иногда больным ставят диагноз «неполная блокада правой ножки сердца» (пучка Гиса). Это заболевание может иметь врожденный или приобретенный характер, и связано с частичным нарушением прохождения по правой ножке Гиса электрического импульса. Протекает оно доброкачественно, особого лечения не требует и крайне редко может переходить в полную блокаду. Неполная блокада желудочка сердца также не опасна, но наблюдение за ней вести необходимо, чтобы предупредить прогрессирование.

Блокада сердца у детей

Когда проводниковые клетки второго и третьего типа, ответственные за передачу импульсов к сократительному миокарду через всю проводниковую систему, плохо функционируют, у детей развивается блокада сердца. По локализации это может быть блокада желудочка (левая и правая блокада сердца), атриовентрикулярная или синоатриальная блокада, по полноте – полная и неполная, по отношению к пучку Гиса – поперечная или продольная.

Проблемы с сердцем у ребенка могут быть врожденные и приобретенные. Если у детей обнаружена патология сердца любого характера, необходимо неотложно обращаться к врачам (педиатру, кардиологу) и начинать лечение. Возникновение блокады сердца в детском возрасте лишит ребенка возможности вести нормальный образ жизни, его постоянно будут преследовать симптомы, а продолжительность жизни существенно сократится. Поэтому важно не допустить развития осложнений сердечных заболеваний, следить за состоянием здоровья ребенка, любыми методами бороться за его жизнь.

Диагностика

Диагностика блокад сердца на ранней стадии может стать успешным шагом на пути к выздоровлению. Поэтому рекомендуется обращаться за помощью, когда тревожат минимальные признаки, а не тогда, когда уже забирает скорая помощь. Опасность заболевания зависит от каждого конкретного случая. И если при неполной пациент может продолжать обычный образ жизни, то полные формы могут обернуться тяжелыми осложнениями, вплоть до летального исхода.

Диагностировать патологию можно по результатам электрокардиограммы, которая в момент исследования позволяет оценить состояние органа. Но стоит учитывать тот факт, что возникновение блокад может быть периодическим. Преходящие блокады исследуются с помощью тредмилл-теста, холтеровского мониторирования, а для подтверждения диагноза может быть назначена еще и эхокардиография.

Лечение

Лечение блокад делится на несколько важных шагов. Во-первых, это своевременная диагностика, потом – установление характера и причины. Далее большинство действий должно быть направлено на устранение причины (если это приобретенная). В некоторых случаях (неполная блокада) проводится только наблюдение. Только потом приступают к непосредственному лечению блокад, которое, в зависимости от тяжести, может быть медикаментозным или хирургическим.

Читать еще:  Артериальная гипертензия

При лечении медикаментами чаще всего назначают такие препараты, как «Орципреналина сульфат», «Изопренарина гидрохлорид», «Атропин». Тяжелое состояние больного и неэффективность медикаментов может стать сигналом для временной или постоянной электрокардиостимуляции. Имплантацию кардиостимулятора проводят преимущественно больным 60-70-тилетнего возраста.

Блокада сердца у ребенка

Блокада сердца – заболевание, которое возникает из-за нарушения сердечного ритма у ребенка по причине медленного или прекратившегося потока нервных импульсов в проводящей системе.

Причины

Импульсы создает синусовая узловая система правого предсердия. Затем сигнал поступает к предсердиям и вынуждает их сокращаться. После чего импульсы достигают желудочка, от которого проводящая система разветвляется к остальным участкам. В изменении этого естественного хода импульсов кроются причины сердечной блокады.

Нарушения способны оформиться во время внутриутробного развития или от наследственности. Если мать во время беременности болела волчанкой, то на ребенке заболевание выражается как осложнение.

Причины недуга иногда лежат в инфекционных заболеваниях, таких как болезнь Лайма. Порой, такое осложнение начинается после оперативного вмешательства, когда у ребенка травмируется сердце. Путем токсических поражений, болезнь могут спровоцировать определенные лекарственные средства.

Развитие сердечной блокады у ребенка специалисты определяют, как патологию, возникшую на почве других заболеваний. Нарушение проводимости сердца может быть следствием: вегетососудистой дистонии, кардиосклероза, кардиомиопатии, ваготонии, миокардита. Практически любое повреждение мышц сердца теоретически способно повлечь нарушения. Среди спортсменов они проявляются от усиленных физических нагрузок.

Симптомы

Симптомы заболевания проводимости сердца могут подойти ко многим другим недугам, поэтому для точной диагностики следует обратиться к докторам. Нарушение проводимости сердца у ребенка выражается головокружением и одышкой. В левой стороне груди возникают боли, появляется синусовая аритмия. Сердцебиение характеризуется нестабильной работой ритма (способно как учащаться, так и замедляться).

Возникает характерная усталость вплоть до обмороков. Ее побудительные причины – физические или психологические перегрузки.

Потери сознания сопровождаются судорогами, цианозом и даже отсутствием пульса. Работа желудочка переключается на гетеротопный режим и наступает временная асистолия. Короткие асистолические паузы как раз и проявляются в виде головокружений и общего низкого энергетического тонуса организма. Длинные асистолические паузы очень опасны и представляют непосредственную угрозу жизни ребенка.

Ток крови в сердечных внутренностях нарушается и это причина растяжения камер. Питание миокарда и остальных органов резко ослабевает. Медленное кровообращение не справляется со снабжением организма в целом. Среди осложнений у ребенка может проявиться сердечная недостаточность.

Болезнь может отразиться не только в отставании на уровне физических возможностей, но и быть препятствием в развитии психики ребенка.

Классификация

Нарушения проводимости проявляются в различных местах сердца (предсердие, ветви от левой ножки пучка гиса и т.д.). Способ лечения отталкивается от места локализации недуга.

Синотриальная блокада (предсердная) – нервный сигнал замедляется в мышцах предсердия. Проявления предсердной блокады очень похожи на брадикардию, когда диагностируется замедление сердечных сокращений.

Атриовентрикулярная блокада (предсердно-желудочковая) – когда электрический импульс нарушается при прохождении от предсердий к желудочкам в районе предсердно-желудочкового узла. Нарушенная атриовентрикулярная проводимость выражается проблемами ритма. Серьезность нарушения сердечной работы определяется по степени.

Атриовентрикулярная блокада бывает:

  • 1 степени – является легкой формой заболевания. Передающие электрические импульсы по мышцам сердца идут медленнее нормы, но в итоге доходят до желудочка. Частотность сердечного ритма остается плавной, а симптоматика не проявлена или не опасна. Такая блокада подразумевает регулярное наблюдение.
  • 2 степени (так называемая неполная блокада) – при ней некоторые импульсы совсем не передаются до желудочков, а сердцебиение пониженного ритма. Неполная блокада не представляет серьезной опасности, если протекает без осложнений. В ином случае, неполная блокада может продолжиться в виде третьей степени.
  • 3 степени (по-другому – полная поперечная блокада сердца) – самый опасный вид. Нарушения проводимости самые сильные — импульсным сигналам невозможно добраться до желудочков. Полная блокада вынуждает желудочки проводить самостоятельную замену импульсов, но удовлетворить потребности полностью они не могут, что выражается в виде медленного сердечного ритма.

Внутрижелудочковая блокада – выражена в правой или левой части пучка гиса. Бывает как полная, так и частичная. Проводимость нервных импульсов нарушается на уровне правой или левой ножки пучка гиса, а также при блокировке ветви от левой ножки пучка гиса (задняя и передняя ветви). Обычно, угрозу жизнедеятельности не несет, поскольку нервные сигналы могут проходить препятствие по соседней ветви.

Виды внутрижелудочковых блокад:

  • Правой ножки пучка Гиса – нервные сигналы идут по левой ножке, а по правой в массе своей отсутствуют. В некоторых случаях импульсы по правой ножке не проходят совсем.
  • Левой ножки пучка Гиса – нервные импульсы из-за блокировки левой ножки пучка перетекают в желудочек сторонними путями.
  • Передней ветви левой ножки пучка гиса – нарушение хода импульсов по ветви к стенкам желудочка (может быть полная и частичная блокировка).
  • Задней ветви левой ножки пучка Гиса – определяется реже остальных, препятствует ходу импульсов по ветви на пути к желудочку.

Диагностика

Определить болезнь сердца можно при посещении врача. При первых симптомах и подозрениях не стоит откладывать поход к специалисту. Следует обратиться к кардиологу или аритмологу, которые назначат процедуры для проверки сердечного ритма и проводимости. Доктор расспросит о наблюдаемых симптомах, проверит медицинскую историю и осуществит физический осмотр ребенка. После заключения врача могут быть назначены следующие виды обследований:

  • ЭКГ – процесс записи деятельности сердца, при котором фиксируется работа сердечной мышцы; проводится с помощью силы электрического тока;
  • ЭКГ с атропиновыми пробами – запись ЭКГ происходит после введения в вену вещества атропина (оно изменяет сердечный ритм);
  • Эхокардиография – процесс, в котором с помощью ультразвуковых волн анализируется формы и размеры сердца, складывается представление о его проводимости;
  • Холтеровское мониторирование – способ непрерывной записи ЭКГ в условиях повседневной жизни, что позволит проанализировать изменения сердечной проводимости на кардиограмме в разное время суток. Метод позволит создать дневник наблюдений сердечного ритма, и наиболее точно охарактеризовать заболевание.

Лечение

Лечение производит только врач, поэтому самолечение недопустимо. Несвоевременная помощь принесет осложнения или опасность для жизни ребенка (особенно если у него полная блокада).

Неотложная помощь

Неполная атриовентрикулярная блокада не требует экстренной помощи. Незамедлительная госпитализация нужна, если у детей полная атриовентрикулярная блокада. Острые проявления болезни требуют первой помощи и стационарного наблюдения. Медикаментозная помощь улучшает работу миокарда, что ведет к повышению проводимости сердца.

Препараты

За подбором препаратов обращение к врачу обязательно. Назначение лекарственного средства зависит от конкретного типа болезни. Из препаратов прописываются беллоид, эфедрин, беллатаминал. Некоторые средства, используемые при заболеваниях сердца, сами провоцируют возникновение блокады. Об этом надо обязательно проконсультироваться с доктором.

Операция

Крайним методом будет оперативное вмешательство, когда к сердцу встраивается электрокардиостимулятор. Аппарат призван приводить в норму количество сердечных сокращений и сбалансировать ритм сердцебиения. Имплантация назначается:

  • Если у желудочкового ритма показатель частоты менее сорока в минуту;
  • Если диагностирована полная блокада со стенокардией;
  • При артериальной гипертензии.

Народные средства

Народные методы помогают сердцу в восстановлении ритмичного функционирования, но такое лечение требует консультации кардиолога. Наиболее популярные средства – отвары из мелиссы, цветков боярышника, измельченного корня валерианы. Второй способ – делать настойки с измельченной перечной мятой.

Прогноз и профилактика

Первым делом профилактика должна совмещаться с неотложным лечением сердечных недугов, даже если блокада частичная и нет прямой угрозы жизни. Предпочтительно применять медикаменты, чем использовать народные средства.

Второй обязательный момент – слежение за работой сердца и оценка малейших изменений в худшую сторону. Необходимо регулярно делать ЭКГ, чтобы предупредить последствия. По рекомендации докторов применять лекарственные средства. Если запрещены сильные физические нагрузки, то ни в коем случае не позволять ребенку перегружаться.

При наличии других заболеваний, нельзя прекращать посещение врача-кардиолога для профилактических осмотров и определения текущей степени болезни. Здоровым детям надо предписывать ежегодные осмотры, с целью заблаговременной диагностики (при помощи ЭКГ).

Стоит следить за рационом: ограничить употребление крепкого чая, перестать принимать жареные и слишком жирные продукты, кушать больше овощей и фруктов. В плане физических упражнений требуется исключить перегрузки, но при этом продолжать выполнять зарядку по облегченной программе. В эмоциональном плане многое значит обстановка с минимальным количеством стрессов.

Читать еще:  Как снять одышку при сердечной недостаточности

Неполная блокада ПНПГ на ЭКГ

6 минут Автор: Любовь Добрецова 17938

Патологическое состояние, при котором нарушается проведение по проводящей системе сердечной мышце электрического импульса, называется блокадой сердца. Причиной ее появления считается изменение последовательности, скорости и силы сокращения определенного участка мышцы сердца. Выявить подобные патологии можно с помощью электрокардиограммы, результаты которой практикующие специалисты используют для оценивания частоты сердечных сокращений, расположенности электрической оси сердца и характеристик его ритма.

Заключение ЭКГ содержит много непонятных для пациента терминов, которые не объясняют происхождение патологического состояния, а напротив – вызывают много вопросов по риску возникновения нежелательных последствий. Увидев в результатах эхокардиограммы запись «неполная блокада правой ножки пучка Гиса», пациент приходит в недоумение – эта фраза выглядит устрашающе, хотя клиническое течение недуга характеризуется отсутствием специфической симптоматики.

Именно поэтому в этой статье мы хотим рассказать нашим читателям, что означает НБПНПГ на ЭКГ, предоставить подробную информацию об этиологии ее возникновения, признаках и последствиях этого патологического состояния, рекомендуемых методах его лечения и профилактики.

Характеристика пучка Гиса

Сердечная мышца человека состоит из отделов, сокращения которых обеспечивают циркуляцию крови по организму – предсердий, в которые поступает кровь из вен, и желудочков, получающих кровь из предсердий и перекачивающих ее в артерии. Их функциональная деятельность является результатом воздействия электрических импульсов, которые вырабатывают структуры сердца.

Основная роль в генерации колебаний, сокращающих предсердия, отведена синусовому узлу. Затем импульс задерживается в атриовентрикулярном (предсердно-желудочковом) узле и проходит через скопление мышечных волокон – пучок Гиса. Его общий ствол распадается на две ветви («ножки») – правую и левую, именно по ним электрический заряд поступает к волокнам Пуркенье и желудочкам.

Частичное изменение движения электрических импульсов по проводящей системе сердца называется неполной блокадой правой ножки пучка Гиса. Это патологическое состояние занимает «почетное» второе место среди различных нарушений функции миокарда. Практикующие кардиологи рассматривают его не как самостоятельное заболевание, а как электрокардиографический признак патологии сердечно-сосудистой системы.

Причины нарушения внутрижелудочковой проводимости

Частичный дефект правой ножки пучка Гиса вызывают различные неблагоприятные факторы. Врожденные или приобретенные патологии, которые сопровождаются чрезмерной нагрузкой на правый желудочек и вызывают его гипертрофию – к ним относятся:

  • стеноз (сужение) митрального клапана;
  • дефект межпредсердной перегородки;
  • трикуспидальная недостаточность;
  • ишемическая болезнь;
  • артериальная гипертензия;
  • гипертрофия и дилатация правого предсердия и желудочка в результате повышения кровяного давления в малом круге (легочном) кровообращения;
  • острый инфаркт миокарда.

Другими причинами являются:

  • алкогольная и токсическая кардиомиопатия;
  • нарушение обменных процессов;
  • уменьшение концентрации в крови калия и магния;
  • наличие в месте расположения ветвей пучка Гиса рубцовых изменений, произошедших в результате инфаркта миокарда, ревматизма, миокардита, системной красной волчанки;
  • эмфизема легких;
  • бронхиальная астма;
  • тромбоэмболия коронарных сосудов.

Неполная блокада ПНПГ способствует замедлению передачи электрического импульса по сократительным мышечным волокнам сердечной мышцы. Иногда она может быть обнаружена при расшифровке результатов ЭКГ здорового молодого человека – без наличия специфической симптоматики это состояние кардиологи считают вариантом физиологической нормы.

Признаки изменения проводимости сердца

Уменьшение скорости прохождения синусовых и эктопических импульсов по видоизмененным волокнам правой ножки пучка Гиса приводит к резкому нарушению последовательности возбуждения желудочков, однако не оказывает особого влияния на ритм и частоту сердечных сокращений.

Клиническими проявлениями неполной блокады являются:

  • диспноэ, проявляющееся недостатком в человеческом организме кислорода;
  • учащение сердцебиения;
  • быстрая утомляемость;
  • миастения – снижение мышечной силы;
  • головокружения;
  • болезненные ощущения в загрудинной области;
  • синкопе – приступ кратковременной потери сознания, который обусловлен временным нарушением мозгового кровотока.

В случае полной блокады ПНПГ возбуждение мышечного слоя сердца и правой половины межжелудочковой перегородки происходит в результате проведения импульса по проводящей системе от левого желудочка. Более выраженные симптомы сердечной недостаточности появляются при блокаде левой ветви пучка Гиса – в этом случае пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Дополнительная диагностика

Для постановки компетентного диагноза квалифицированный специалист-кардиолог назначает пациенту комплексное обследование, включающее:

  • биохимический анализ крови – для определения количества жизненно важных микроэлементов и концентрации холестерина;
  • сонографию – изучение строения сердца с помощью ультразвуковых волн;
  • ЧПЭхоКГ – разновидность сонографического исследования (через полость пищевода), которое применяют при особо тяжелых патологиях для оценивания состояния невидимым при обычном УЗИ областей сердца;
  • компьютерную томографию, которая позволяет правильно оценить функциональную деятельность сердца.

Более подробная информация о разновидности блокады пучка Гиса может быть получена при суточном мониторировании по Холтеру – распространенному методу функциональной диагностики, позволяющему осуществить контроль электрокардиограммы на протяжении 24 часов.

Что делать?

Своевременные лечебно-профилактические мероприятия имеет важное значение в нормализации проведения электрического импульса по сердечной мышце. Пациенты пожилого возраста подлежать госпитализации на стационарное лечение с помощью кардиостимуляции – электрических импульсов заданной силы и частоты.

Методы медикаментозной терапии включают применение:

  • холинолитических средств, оказывающих на сердечную мышцу парасимпатическое воздействие – Атропин, Платифиллин;
  • лекарственных веществ, которые влияют на симпатическую нервную систему – Эфедрин, Норадреналин, Алупент, Изадрин;
  • кортикостероидных гормонов – Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон;
  • препараты, снижающие концентрацию калия в крови – Лазикс, Глюконат кальция;
  • сердечных гликозидов – Дигоксин;
  • блокаторов ангиотензин-превращающего фермента (сосудорасширяющих препаратов) – Престариум, Амприл, Зокардис;
  • противоаритмических средств – Дифенин, Ритмодан, Гилуритмал;
  • лекарственных веществ, которые связывают β-адренорецепторы – Транзикор, Блокарден, Вазакор, Небилан и пр.

Течение патологического состояния

Прогноз неполной блокады правой ножки пучка Гиса при отсутствии выраженной клинической симптоматики благоприятный. При наличии органических изменений и нарушении функциональной деятельности сердечной мышцы повышается риск возникновения отдаленных осложнений и летального исхода.

Прогрессирование патологического состояния – развитие атриовентрикулярной (предсердно-желудочковой) блокады и увеличение сердечной мышцы приводит к прекращению проведения электрического импульса, изменению циркуляции крови по сосудам и ритма сокращения сердца, повышению кровяного давления, сердечной недостаточности.

Многих пациентов, имеющих проблемы с передачей электрических импульсов в главном органе, интересует вопрос: «Может ли передаваться блокада сердца по наследству?» Однозначно дать ответ сложно – практикующие кардиологи считают, что существует генетическая предрасположенность к нарушению функции проводящей системы сердца.

Профилактические мероприятия нарушений проводимости импульсов включают:

  • отказ от вредных привычек;
  • применение витаминных комплексов;
  • ограничение психоэмоционального напряжения и физических нагрузок;
  • полноценный отдых и сон;
  • рациональное питание;
  • умеренные занятия спортом;
  • своевременное лечение патологических процессов, которые могут послужить причиной нарушения сердечного ритма.

При наличии у пациента аномального вида сердечной хорды, пролапса митрального клапана, отверстия в перегородке, разделяющей камеры предсердий, необходимо постоянное наблюдение квалифицированных специалистов для проведения рациональной терапии и предупреждения патологических изменений. В заключении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть важность периодического прохождения ЭКГ. Не следует игнорировать появляющиеся болезненные ощущения в грудине, головокружение, чувство тяжести и слабости – необходимо срочно посетить кардиолога и выполнить все его назначения!

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector