Митральная регургитация 2 степени что это такое

Регургитация митрального клапана 2 степени: причины, симптомы и классификация

Одним из разновидностей порока сердца является пролапс митрального клапана. Этот недуг сопровождается обратным током крови – ругургитацией.

Суть и классификация порока

При ПМК на стадии систолы ЛЖ происходит прогибание створок клапана в полость левого желудочка.

В норме на стадии систолы предсердия створки митрального клапана находятся в открытом состоянии.

При наступлении систолы левого желудочка половинки клапана смыкаются, выталкивая тем самым кровь из желудочка в аорту.

За счет того, что створки клапана находятся в состоянии пролабирования, часть крови возвращается назад в предсердие.

В современной медицине практикуется классификация РМК согласно ее тяжести:

  • 1 степени – митральная регургитация 1 ст. считается незначительной и является нормой. Ее можно встретить как у людей молодого, так и пожилого возраста. Для диагностирования используется самый простой метод – аускультация. Как правило, в этой ситуации патология не требует специального лечения. Достаточно того, что пациент будет несколько раз на протяжении года проходить обследование у специалистов. Это необходимо для того, чтобы избежать возможности развития сопутствующих заболеваний либо каких-либо осложнений;
  • 2 степени – умеренная МР — характеризуется развитием нарушений кровообращения, а также сокращения сердца. Диагностировать патологию этой тяжести можно посредством применения таких методов обследования, как электрокардиограмма или электрофизиологический осмотр сердца и системы. При прослушивании сокращения сердца пациента специалисты имеют возможность услышать специфический щелчок, который образуется во время пребывания сердца в фазе систолы;
  • 3 степени – регургитация такой тяжести считается наиболее сложной и опасной. Среди симптомов, которые могут проявляться у пациентов, можно выделить наличие отеков верхних и нижних конечностей, увеличение объема печени, значительное повышение показателей венозного давления. Пациенты, у которых диагностирована РМК 3 ст. получают инвалидность 1 группы.

Хотелось бы также отметить, что регургитация МК 2 степени классифицируется по причине ее развития на такие группы:

  1. Первичная. Основная причина ее развития заключается в нарушениях строения соединительной ткани, оказывающих негативное влияние на конструкции створок митрального клапана. Эти нарушения развиваются в период внутриутробного развития ребенка. В результате таких нарушений клапан становится более эластичным и податливым.
  2. Вторичная. Этот дефект развивается в результате дистрофии миокарда, имеющей под собой ревматическое происхождение. Нередко причиной вторичной регургитации 2 степени является также механическое повреждение целостности грудной клетки, которое влечет за собой нарушение целостности сердца.

Максимально точное определение степени регургитации и причин ее происхождения поможет выбрать эффективный метод лечения.

Причины и последствия

Хотелось бы также отметить, что регургитация митрального клапана 2 степени может иметь хроническую либо острую форму. Этому способствует воздействие таких факторов:

  • нарушение функционирования либо строения сосочковых мышц миокарда;
  • поражение эндодерма стенки сердца, вызванное развитием инфекции (эндокардит);
  • увеличение объема левого желудочка;
  • механическое повреждение митрального клапана;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • развитие у пациента ревматизма, который приводит к поражению миокарда.

Нередко регургитация МК 2 степени может быть диагностирована у новорожденного. Это вызвано такими причинами:

  • развитие воспаления миокарда;
  • в зоне возле сердечного клапана или на внутренней части оболочки сердца накапливаются белки;
  • порок сердца врожденный.

В случае диагностирования РМК второй степени у пациентов увеличивается вероятность возникновения осложнений:

  • мерцательная аритмия;
  • образование тромбов.

Данная степень регургитации является одной из главных причин развития инсульта ГМ у тех пациентов, возраст которых 40 и более лет.

Стоит также отметить, что изменение структуры створок митрального клапана может стать местом образования тромбов, (что в свою очередь приводит к развитию тромбоэмболии сосудов ГМ), увеличения объема полости левого предсердия, мерцательную аритмию, изменение строения кровяных клеток, которые отвечают за процесс свертывания.

С возрастом вероятность осложнений возрастает.

Приблизительно у 15 – 40% пациентов с возрастом интенсивность и периодичность проявления симптомов патологии увеличивается. У больных происходит трансформация РМК 2 степени в более значимое и опасное заболевание сердечно-сосудистой системы.

Однако регургитация 2 ст. не всегда влечет за собой развитие осложнений. Как правило, это характерно для 60% случаев.

В случае обнаружения проявления каких-либо симптомов, характерных для регургитации митрального клапана 2 ст., стоит незамедлительно обратиться к специалистам для прохождения тщательного обследования. Это необходимо для того, чтобы исключить наличие более серьезного сопутствующего заболевания или развития осложнений.

Митральная регургитация: степени, причины и лечение

Митральная регургитация представляет собой дисфункцию створок митрального клапана. Митральный клапан находится между левым желудочком и левым предсердием. В момент сокращения левого предсердия кровь поступает в желудочек. После этого левое предсердие блокируется митральным клапаном, и кровь из левого желудочка попадает в аорту.

Читать еще:  Варикоз тазовых вен у женщин

Если митральный клапан не обеспечивает полную блокировку, его стенки недостаточно сокращаются и начинают прогибаться, то это приводит к обратному процессу — поступлению крови из левого желудочка в левое предсердие. Такой процесс приводит к нарушению кровообращения. Сердечно-сосудистая система замедляет процессы перекачивания крови. Давление начинает падать, что становится причиной дефицита поступаемого кислорода к органам и тканям.

Причины

Митральная регургитация может развиваться на фоне врожденных или приобретенных патологий.

Причины врожденного порока:

  • наследственная патология;
  • сбой в формировании сердца при внутриутробном развитии;
  • деформация митрального клапана.

Причины приобретенной патологии:

  • ревматизм;
  • системная красная волчанка;
  • инфекционный эндокардит;
  • инфаркт миокарда;
  • травма грудной клетки.

Классификация

В зависимости от объема противотока крови при нарушении работы митрального клапана выделяют несколько степеней патологии:

  1. Митральная регургитация 1 степени сопровождается противотоком, объемом не более чем 25%. Патологическое отклонение в начальной стадии может себя никак не проявлять, так как пациент не испытывает никаких жалоб. На ЭКГ не обнаруживается каких-либо нарушений в работе клапана. Выявить патологию 1 степени можно только при помощи допплерографии.
  2. Митральная регургитация 2 степени является более серьезной патологией. Объём противотока достигает 50%, что является причиной возникшей легочной гипертензии. Такое состояние может привести к вторичным изменениям сердечной мышцы. При ЭКГ обнаруживаются нарушения из-за появившегося расширения границ сердца. Необходимо медикаментозное лечение.
  3. При патологии 3 степени обратный ток крови из одной камеры в другую достигает 90%. Присоединяются вторичные изменения миокарда в виде гипертрофии левого желудочка. Происходит смещение границ сердца в левую сторону. Изменения четко проявляются на ЭКГ.
  4. Митральная регургитация 4 степени является тяжелой формой, которая может привести к полной утрате работоспособности. Лечение медикаментами не проявляет себя эффективно, требуется оперативное вмешательство.

По клиническому течению регургитация митрального клапана делится на острую и хроническую. В первом случае изменения носят внезапный характер. Хроническая форма сопровождается постепенным нарастанием регургитации клапана.

Симптомы

При регургитации 1 степени патология не имеет выраженных признаков. Такое состояние может длиться до нескольких лет.

Для 2 степени характерны следующие симптомы:

При 3 степени наблюдается:

Для 4 степени характерно возникновение мерцательной аритмии и сердечной недостаточности.

Диагностика

Митральная регургитация диагностируется при помощи УЗИ сердца. В некоторых случаях используют допплерографию, с помощью которой определяется степень патологии.

Также ЭХО-КГ проводится для определения причины возникновения регургитации.

В качестве вспомогательных исследований проводят:

При предоперационной подготовке назначают коронарографию. Данное обследование проводится и в случае подозрения на ишемическую природу возникшей патологии. Лечение назначает врач после проведения соответствующей диагностики.

Лечебные меры

Медикаментозное лечение легкой формы патологии, протекающей бессимптомно, не требуется.

При 2 стадии порока назначают:

Лечение непрямыми антикоагулянтами уместно при развитии мерцания предсердий.

При 3-4 степени лечение медикаментами нецелесообразно, требуется хирургическое вмешательство.

Прогноз

Прогрессирование патологии происходит только у 5 − 10 пациентов из 100. Минимальная группа риска имеет прогноз 80% пятилетней выживаемости и 60% — десятилетней.

При ишемической природе клиническая картина менее благоприятна: происходит тяжелое нарушение кровообращения, что снижает выживаемость, и ухудшает прогноз.

Пациенты с митральной регургитацией в любой степени должны регулярно проходить обследование у кардиолога, кардиохирурга и ревматолога для оценки стадии развития патологии.

Митральная регургитация (митральная недостаточность). Информация для пациентов.

Об анатомии и норме

Измерение артериального давления. Правила и ошибки.

Как самостоятельно контролировать артериальное давление и из.

На картинке представлена нормальная анатомия сердца

Митральная регургитация (недостаточность митрального клапана)

В некоторых случаях, митральный клапан смыкается недостаточно или его створки прогибаются в полость левого предсердия, что приводит к поступлению крови из полости левого желудочка в левое предсердие.

Причины митральной регургитации

Мерцательная аритмия. Симптомы. Лечение. Профилактика.

Мерцательная аритмия. Клиника, диагностика, лечение, класс.

  • Пролапс митрального клапана
  • Перенесенный инфекционный эндокардит
  • Врожденный порок сердца
  • Приобретенный порок сердца (например, вследствие ревматизма)
  • Перенесенный инфаркт миокарда
  • Травма грудной клетки
  • т.н. относительная митральная недостаточность, возникшая вследствие расширения левых отделов сердца.

Выраженность митральной недостаточности (классификация митральной регургитации по степеням)

  • I степень – незначительная митральная регургитация
  • II степень – умеренная митральная регургитация
  • III степень – выраженная митральная регургитация
  • IV степень – тяжелая митральная регургитация

Осложнения митральной недостаточности

  • Гипертрофия (увеличение мышечной массы) и дилатация (расширение) полостей сердца
  • Сердечная недостаточность
  • Нарушения ритма сердца (фибрилляция предсердий)
  • Легочная гипертензия

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Симптомы, лечение, профилактика.

Симптомы ХСН. Заболевания, приводящие к развитию хроническ.

Читать еще:  Пролапс митрального клапана 1 степени лечение

Симптомы митральной недостаточности

Непосредственно, митральная недостаточность не имеет симптомов, кроме шума в сердце, который может выслушать врач. Зависимости интенсивности шума от выраженности недостаточности нет. Появление симптоматики связано с осложнениями митральной ругргитации: сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий.

Диагностика митральной регургитации

Ультразвуковое исследование сердца подтверждает или опровергает диагноз, а так же позволяет определить степень митральной недостаточности. Остальные исследования направлены на оценку состояния организма, выявление дополнительных факторов риска и возможных осложнений заболевания. Вероятнее всего врач предложит Вам провести следующие исследования:

  • ЭКГ
  • Холтеровский мониторинг
  • Рентгенографию органов грудной клетки
  • Нагрузочную пробу (например, велоэргометрия)
  • Биохимическое исследование крови
  • Общий анализ крови

Лечение митральной недостаточности

Ультразвуковое исследование сердца. Информация для пациентов.

Эхокардиография (УЗИ сердца). Суть метода. Другие варианты.

Митральная недостаточность и физические нагрузки

Незначительная и умеренная митральная недостаточность не накладывает каких-либо ограничений на выполнение физических нагрузок. Для оценки допустимых нагрузок при выраженной и тяжелой митральной недостаточности требуется провести дополнительные исследования, по результатам которых врач сообщит Вам о разумном подходе к нагрузкам

Митральная недостаточность и беременность

Профилактика инфекционного эндокардита. Информация для пациентов.

Инфекционный эндокардит. Риск бактериального эндокардита п.

Регургитация митрального клапана: симптомы и стадии

Регургитация подразумевает под собой течение крови в обратном направлении. Если дело касается митрального клапана, то при сокращении сердца она должна идти из левого предсердия в левый желудочек, но по определенным причинам частично возвращается обратно. Подобное явление часто становится следствием пороков развития и различных патологических процессов. Обнаруживаются первые признаки лишь при выраженных гемодинамических расстройствах (сбоях в токе крови). Полностью устраняется регургитация митрального клапана хирургическим путем. В качестве симптоматического лечения применяются различные медикаменты.

Что такое сердечные клапаны?

Понять, что представляет собой регургитация, поможет анатомия сердечной мышцы. Это мышечный орган, в составе которого есть четыре взаимосвязанных отдела (по 2 предсердия и желудочка). Между ними находятся «ворота», открывающиеся в одну сторону при сокращении. Именно их и называют клапанным аппаратом. За счет его функций осуществляется кровоток в обоих кругах кровообращения.

Увидеть, какие клапаны находятся в сердце, можно в нижеприведенной таблице:

Название Описание
Митральный Клапан локализован между левыми отделами сердца (желудочка и предсердия). В его состав входят 2 створки. На приклапанное пространство митральных ворот падает наибольшая нагрузка, поэтому вероятность регургитации здесь выше всего.
Трикуспидальный Клапан состоит из трех створок и располагается между правыми отделами сердца. Повреждение данный ворот в большинстве своем вторичное.
Аортальный и легочный Данные клапаны состоят из трех створок и локализованы на месте смыкания аорты и легочной артерии с сердечной мышцей. Первый сосуд соединен с левым желудочком, а второй с правым.

Если клапанный аппарат хорошо функционирует, то кровь не возвращается обратно в предсердие, а должна перейти в желудочек полностью. Появление регургитации свидетельствует о наличии органического поражения сердца, связанного с различными факторами.

Причины обратного тока крови через митральный клапан

Митральная регургитация длительное время может протекать бессимптомно за счет растяжения (дилатации) камер сердца, компенсирующих возникшую нагрузку. Суть проблемы заключается в частичном возвращении крови из левого желудочка в предсердие. Развивается патологический процесс из-за следующих факторов:

  • пролапс;
  • атеросклероз;
  • аутоиммунные сбои;
  • ревматизм;
  • пороки развития;
  • метаболические нарушения;
  • отложение солей кальция;
  • ишемия;
  • инфаркт.


Эта группа факторов способна спровоцировать регургитацию. Выделить среди них можно пролапс (прогибание) митрального клапана. Он является основной причиной неполного смыкания створок.

Симптомы и стадии митральной регургитации

Выраженность регургитации зависит от ее степени. Ознакомиться с особенностями каждой стадии патологического процесса можно ниже:

  • При регургитации митрального клапана 1 степени никаких явных симптомов еще нет возможности обнаружить. Выявляют ее во время аускультации (прослушивания) работы сердечной мышцы. В области верхушки органа отчетливо слышен шум. Ультразвуковое исследование (УЗИ) дает возможность разглядеть незначимое расхождение створок клапана и легкие сбои в гемодинамике.
  • Для регургитации митрального клапана 2 степени характерно более выраженное проявление. Кровь уже доходит фактически до середины отдела. Процесс часто сопровождает клиническая картина, свойственная застою в легочных сосудах
  • Третья степень патологического процесса проявляется при серьезных органических повреждениях сердца. Кровь возвращается в достаточно большом объеме и достигает задней стенки отдела. Постепенно повышается давление в легочных сосудах, ведущее к тяжелым сбоям в гемодинамике.
  • Регургитация 4 степени легко выявляется по высокому давлению в легочных сосудах, одышке, аритмиям и признакам тяжелых сбоев в гемодинамике. Если случай крайне запущенный, то у больного возникают отеки, болевые ощущение в области груди и склонность к мерцательной форме сбоя сердцебиения.

Аортальная регургитация

В случае с аортальным клапаном кровь начинает течь в обратном направлении из-за его недостаточности или повреждения аорты, вызвавшее увеличение ее диаметра. Причины данных явлений выглядят следующим образом:

  • ревматизм;
  • пороки развития;
  • воспаление, локализованное в аорте;
  • инфекционный эндокардит;
  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз.

Суть аортальной регургитации заключается в возврате части крови обратно в левый желудочек. Ее количество в большом круге кровообращения уменьшается, что ведет к увеличению нагрузки на сердце, так как ему приходится компенсировать недостачу более усердной работой.

Симптомы аортальной регургитации не проявляются в течение многих лет. Лишь при постепенном разрастании сердечной мышцы и развитии ее недостаточности больной начинает предъявлять следующие жалобы:

  • ощущение сердцебиения;
  • общая слабость;
  • побледнение кожи;
  • одышка;
  • приступы стенокардии.

Трикуспидальная регургитация

Нарушается работа трехстворчатого клапана в крайне редких ситуациях. Из-за неплотного смыкания кровь частично возвращается в правое предсердие. Происходит данное явление вследствие увеличения правого желудочка и клапанной недостаточности. Провоцирует их развитие гипертензия в малом круге кровообращении, сердечная недостаточность и непроходимость легочных сосудов. В более редких случаях вина лежит на эндокардите, медикаментах и ревматизме.

Постепенно патологический процесс проявляется нижеприведенной симптоматикой:

  • приступы мерцательной аритмии;
  • посинение кожи;
  • набухания сосудов в области шеи;
  • отеки;
  • разрастание печени.

Регургитация клапана легочной артерии

Обратный ток крови через клапан легочной артерии часто происходит по вине врожденных пороков, поэтому проявляются симптомы сбоя в гемодинамике в раннем возрасте. В более редких случаях проблема приобретается со временем под влиянием атеросклероза, сифилиса, легочной гипертензии, болезней органов дыхания, эндокардита и поражения прочих клапанов.

Из-за повышенной нагрузки развивается сердечная недостаточность и венозный застой. У больного наблюдается нижеприведенная клиническая картина:

В большинстве своем врожденная форма регургитация клапана легочной артерии приводит к необратимым последствиям. Ребенок может получить инвалидность или умереть без своевременно оказанной помощи.

Особенности патологии в детском возрасте

У детей регургитация зачастую имеет врожденную форму. Вина лежит на следующих пороках развития:

  • Тетрада Фалло (сочетание нескольких аномалий);
  • дефекты перегородок между отделами сердца;
  • недоразвитие клапанного аппарата.

Выраженная форма патологии, возникшая по вине аномалий строения сердечной мышцы, проявляется фактически с первых дней жизни ребенка. У него становится заметна клиническая картина, характерная сбоям в дыхательной системе и правожелудочковой недостаточности.

Большинство запущенных случаев регургитации приводит к летальному исходу. Снизить вероятность возникновения пороков, ставших причиной проблемы, будущая мама может, заботясь о своем здоровье на протяжении беременности. Не менее важно проводить обследование малыша с помощью аппарата УЗИ во время его вынашивания и после появления на свет.

Диагностика

Занимается диагностикой и лечением регургитации врач-кардиолог. Он проведет осмотр и выслушает жалобы, а затем назначит ряд обследований:

  • сдача анализов крови и мочи;
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;

Полученные результаты позволят узнать причину обратного тока крови и его выраженность. На их основании врач составит схему терапии.

Курс лечения

Легкие формы регургитации выявляются случайным образом во время осмотра. Их лечить нет необходимости, но больному придется периодически обследоваться, чтобы следить за динамикой развития патологического процесса. В более серьезных случаях назначается медикаментозная терапия. Ее цель – купировать симптомы и бороться с причинами проблемы.

Обычно врачи назначают такие группы препаратов:

  • Антибиотики пенициллинового ряда останавливают и предотвращают развитие инфекции.
  • Антикоагулянты не дают образовываться тромбам под влиянием серьезных сбоев в гемодинамике.
  • Диуретики снижают нагрузку с сердца, выводя лишнюю влагу из организма, и помогают бороться с отеками.
  • Бета-адреноблокаторы назначаются для уменьшения частоты и интенсивности сокращений и потребности миокарда в кислороде.

Хирургическое вмешательство применяется при запущенной форме регургитации. Ее цель – реставрировать пораженный клапан путем пластики или протезирования. Провести операцию желательно до наступления фазы декомпенсации желудочка. Исход подобного радикального лечения обычно положительный. У больного восстанавливается работа сердца, поэтому симптомы сбоев в гемодинамике более не проявляются.

Регургитация – это один из основных патологических процессов, связанных с неполным смыканием створок клапанного аппарата. Возникает проблема под влиянием многих патологий и пороков развития сердца. Курс лечения составляется на основе полученных результатов диагностики. Если дело касается легких форм регургитации, то необходимо лишь периодически обследоваться и не допускать воздействия раздражающих факторов. В тяжелых случаях назначается симптоматическая терапия и оперативное вмешательство.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector