Митральная регургитация 1
Митральная регургитация 1 степени: причины и симптомы заболевания
При сокращении предсердия митральный клапан открывается, пропуская кровь в желудочек. После впрыска крови его половинки плотно смыкаются.
В результате пригибания створок клапана часть крови возвращается обратно в предсердие.
Такая патология митрального клапана называется регургитация митрального клапана.
Особенность заболевания
Митральная регургитация 1 степени, что это такое? Сердце человека состоит из двух предсердий и двух желудочков. Между ними находится митральный клапан из двух створок.
В результате развития патологии клапана сердца, между его створками просвет становится слишком большим или маленьким.
Это приводит к тому, что часть крови возвращается обратно в предсердие. При развитии такого состояния ставится диагноз митральная регургитация 1 степени.
В этом случае все внутренние органы и ткани организма недополучают в необходимом количестве крови, обогащенной кислородом.Первая степень заболевания считается самой легкой. Это связано с тем, что недостаточность крови минимальная.
Результатом прогрессирования недуга является накапливание крови левом желудочке. Постепенное скапливание крови приводит к его существенному увеличению в размерах.
Кроме увеличения в размерах, увеличивается также и общая нагрузка на сердце. Одним из наиболее значимых признаков регургитация митрального клапана 1 степени считается левожелудочковая гипертрофия.
Причины
Митральная регургитация 1 степени имеет свойство проявляться как в хронической, так и в острой формах. Среди наиболее значимых факторов, которые могут спровоцировать заболевание, можно назвать следующие:
- эндокардит инфекционный;
- ревматизм;
- развитие физиологичеких патологий митрального клапана;
- врожденный порок сердца;
- острая форма инфаркта миокарда;
- травмирование грудной клетки;
- стенокардия;
- наличие у пациента хронических заболеваний сердца или легких.
Один или несколько провоцирующих факторов, приведенных выше, рано или поздно приводит к провисанию стенок митрального клапана.
Диагностирование митральной регургитации нередко сопровождается и сопутствующими недугами:
- нарушение функционирования и анатомии сосочковых мышц;
- процесс поражения эндодермиса сердца разного рода инфекциями;
- увеличение объема левого сердечного желудочка;
- ишемия сердца;
- развитие ревматоидных процессов.
Не исключена возможность обнаружения митральной регургитации у маленьких детей или же новорожденных.
В этом случае могут попутно проявляться такие процессы:
- миокардит;
- образование достаточно толстого слоя белка на внутренней стенке оболочки сердца или его приклапанной области;
- трикуспидальные врожденные пороки сердца;
- тромбирование;
- мерцательная сердечная аритмия.
Хотелось бы отметить, что диагностирование митральной регургитации 1 степени – процесс довольно сложный и кропотливый.
При развитии острой формы болезни, у пациентов можно попутно обнаружить отек легких, а также недостаточность желудочков сердца.
Постановка диагноза митральной регургитации 1 степени сопровождается довольно большим количеством сопутствующих недугов.
При несвоевременной постановке диагноза или в случае неправильно назначенного курса лечения, эти заболевания значительно усугубляют состояние больного.
Диагностирование
Несмотря на то, что регургитация митрального клапана довльно сложно диагностируется, опытный специалист может обнаружить недуг посредством простого метода – аускультация.
В этом случае наблюдаются следующие изменения:
- 1 тон прослушивается достаточно сложно или совсем не слышен;
- стадия расслабления сердца (11 тон) отличается увеличением периода;
- 111 тон слышен очень сильно. Чем сильнее тон, тем меньше вероятность умеренной митральной регургитации;
- Стадия наполнения сердечных желудочков (1V тон) специалист может хорошо и четко услышать в статоскоп только в том случае, если соединительная ткань желудочков сердца подверглась разрывам. В этом случае увеличение желудочка в объеме еще не происходит.
Если больной лежит на левом боку аускультативно отчетливо слышен шум немного выше места расположения сердца, также можно говорить и развитии недуга. Кроме прослушивания специалистами также используются такие методы диагностирования:
- Электрокардиограмма. При расшифровке результатов ЭКГ хорошо видно увеличение в объеме предсердий и желудочка сердца.
- Рентген. Этот метод является одним из самых простых. С его помощью можно определить лишь незначительную регургитацию.
- Эхокардиография. Использование этой методики дает возможность определить нарушение тока крови у пациента, установить точные факторы, которые спровоцировали заболевание сердца, а также измерить уровень давления артерий легких.
- Общий анализ крови и мочи.
- Ультразвуковое обследование. Его проводят посредством внедрения зонда через пищеварительную систему. Использование УЗИ сердца позволяет утверждать о том, что у больного развивается отек внутренней сердечной оболочки. Кроме этого, УЗИ точно покажет наличие или отсутствие у человека тромбов.
Доказано, что такое комплексное обследование, при котором специалистами используется не один, а несколько метолов обследования, покажет максимально точную картину патологий сердца и митрального клапана, а также укажет на факторы, которые спровоцировали заболевание.
Лечение
Недостаточно знать, что такое регургитация 1 степени. Необходимо владеть информацией о симптоматике и основных методах лечения недуга.
На сегодняшний день по данным статистики приблизительно у 75% жителей планеты диагностируются шумы в сердце или развитие разного рода патологий сердца и митрального клапана.
Если заболевание протекает в относительно легкой форме, специалистами не назначается интенсивное лечение. Рекомендуется следить за физическими нагрузками, соблюдать режим дня и диету. Такие люди в обязательном порядке должны проходить медицинское обследование каждые 1,5–2 года.
Если же течение болезни проходит в более сложной форме, назначается курс лечения, который состоит из медицинских препаратов таких групп:
- Пенициллин. Данные лекарственные средства ускоряют процесс уничтожения инфекций в организме пациента, которые являются причиной развития патологии митрального клапана.
- Антикоагулянты. Назначение препаратов этой группы незаменимо в случае развития у больного процесса тромбирования, а также при наличии такого сопутствующего заболевания, как мерцательная аритмия.
Оперативный метод лечения используется только в крайних случаях.
Регургитация митрального клапана 1 степени – довольно распространенное заболевание. Успех его лечения полностью зависит от раннего диагностирования недуга, а также от образа жизни пациента. Будьте здоровы !
Митральная регургитация: степени, причины и лечение
Митральная регургитация представляет собой дисфункцию створок митрального клапана. Митральный клапан находится между левым желудочком и левым предсердием. В момент сокращения левого предсердия кровь поступает в желудочек. После этого левое предсердие блокируется митральным клапаном, и кровь из левого желудочка попадает в аорту.
Если митральный клапан не обеспечивает полную блокировку, его стенки недостаточно сокращаются и начинают прогибаться, то это приводит к обратному процессу — поступлению крови из левого желудочка в левое предсердие. Такой процесс приводит к нарушению кровообращения. Сердечно-сосудистая система замедляет процессы перекачивания крови. Давление начинает падать, что становится причиной дефицита поступаемого кислорода к органам и тканям.
Причины
Митральная регургитация может развиваться на фоне врожденных или приобретенных патологий.
Причины врожденного порока:
- наследственная патология;
- сбой в формировании сердца при внутриутробном развитии;
- деформация митрального клапана.
Причины приобретенной патологии:
- ревматизм;
- системная красная волчанка;
- инфекционный эндокардит;
- инфаркт миокарда;
- травма грудной клетки.
Классификация
В зависимости от объема противотока крови при нарушении работы митрального клапана выделяют несколько степеней патологии:
- Митральная регургитация 1 степени сопровождается противотоком, объемом не более чем 25%. Патологическое отклонение в начальной стадии может себя никак не проявлять, так как пациент не испытывает никаких жалоб. На ЭКГ не обнаруживается каких-либо нарушений в работе клапана. Выявить патологию 1 степени можно только при помощи допплерографии.
- Митральная регургитация 2 степени является более серьезной патологией. Объём противотока достигает 50%, что является причиной возникшей легочной гипертензии. Такое состояние может привести к вторичным изменениям сердечной мышцы. При ЭКГ обнаруживаются нарушения из-за появившегося расширения границ сердца. Необходимо медикаментозное лечение.
- При патологии 3 степени обратный ток крови из одной камеры в другую достигает 90%. Присоединяются вторичные изменения миокарда в виде гипертрофии левого желудочка. Происходит смещение границ сердца в левую сторону. Изменения четко проявляются на ЭКГ.
- Митральная регургитация 4 степени является тяжелой формой, которая может привести к полной утрате работоспособности. Лечение медикаментами не проявляет себя эффективно, требуется оперативное вмешательство.
По клиническому течению регургитация митрального клапана делится на острую и хроническую. В первом случае изменения носят внезапный характер. Хроническая форма сопровождается постепенным нарастанием регургитации клапана.
Симптомы
При регургитации 1 степени патология не имеет выраженных признаков. Такое состояние может длиться до нескольких лет.
Для 2 степени характерны следующие симптомы:
При 3 степени наблюдается:
Для 4 степени характерно возникновение мерцательной аритмии и сердечной недостаточности.
Диагностика
Митральная регургитация диагностируется при помощи УЗИ сердца. В некоторых случаях используют допплерографию, с помощью которой определяется степень патологии.
Также ЭХО-КГ проводится для определения причины возникновения регургитации.
В качестве вспомогательных исследований проводят:
При предоперационной подготовке назначают коронарографию. Данное обследование проводится и в случае подозрения на ишемическую природу возникшей патологии. Лечение назначает врач после проведения соответствующей диагностики.
Лечебные меры
Медикаментозное лечение легкой формы патологии, протекающей бессимптомно, не требуется.
При 2 стадии порока назначают:
Лечение непрямыми антикоагулянтами уместно при развитии мерцания предсердий.
При 3-4 степени лечение медикаментами нецелесообразно, требуется хирургическое вмешательство.
Прогноз
Прогрессирование патологии происходит только у 5 − 10 пациентов из 100. Минимальная группа риска имеет прогноз 80% пятилетней выживаемости и 60% — десятилетней.
При ишемической природе клиническая картина менее благоприятна: происходит тяжелое нарушение кровообращения, что снижает выживаемость, и ухудшает прогноз.
Пациенты с митральной регургитацией в любой степени должны регулярно проходить обследование у кардиолога, кардиохирурга и ревматолога для оценки стадии развития патологии.
Что такое и как протекает митральная регургитация 1 степени
Что такое митральная регургитация 1 степени необходимо знать каждому пациенту, который страдает от любого рода сердечных патологий. Рассматриваемая несостоятельность двустворчатого клапана, приводит к обратному течению крови из левого желудочка в предсердие (при сокращении). Регургитация – это патология, которая осложняет работу левой половины сердца. Зачастую недуг долго не дает о себе знать, но приводит к сильной недостаточности работы сердца.
В основе классификации патологии заложены разные критерии:
- 1. Состояние протекания: острое, хроническое;
- 2. Причина возникновения: ишемическая, неишемическая;
- 3. Сложность состояния: 1, 2, 3 степени патологии.
Предпосылки к появлению острой регургитации митрального клапана 1 степени:
- сильное повреждение сосковых мышц и их ишемия;
- разрыв сухожилий;
- спонтанный, травматический отрыв двустворчатого клапана;
- миокардит;
- отказ протезированного митрального клапана;
- эндокардит;
- острая ревматическая лихорадка;
- инфаркт миокарда;
- травматизм сердца.
Митральная хроническая регургитация возникает вследствие:
- воспаления;
- дегенерации;
- инфекций;
- миксомы;
- СКВ;
- акромегалии, кальциноза двустворчатого кольца;
- пролапса двустворчатого клапана;
- аномалий (врожденных либо приобретенных).
Чаще всего, причиной недуга выступает ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз. У новорожденных деток специалисты выделяют следующие причины регургитации митрального клапана 2 степени:
- нарушение функций сосочковых мышц;
- фиброэластоз эндокарда;
- миокардит;
- миксоматозное поражение.
Симптомы развития острой двустворчатой патологии похожи на развитие сердечной недостаточности, либо кардиогенного шока. Часто при такой недостаточности может развиваться пульмональная регургитация 1 степени. Хроническая двустворчатая регургитация не сразу манифестирует.
Клиника постепенно нарастает на фоне расширения левого предсердия, повышения давления в легких. Основные признаки включают в себя: одышку, быстрое утомление, сердцебиение и перебои в его работе из-за мерцательной аритмии. Может возникать эндокардит, что проявляется резкой лихорадкой, ухудшением состояния, снижением веса, анорексией. Яркая клиническая картина свидетельствует об умеренной, либо тяжелой патологии.
Обследование пациента обязательно состоит из нескольких этапов:
- 1. Сбор жалоб пациента. Чаще всего, больных беспокоит постоянная легкая одышка, что усиливается при незначительной физической нагрузке. С течением болезни, она переходит в ортопноэ и в эпизоды ночной астмы. Очень часто пациенты жалуются на общее недомогание, быструю утомляемость, усиленное образование пота, ощущение частого сердцебиения;
- 2. Общее обследование, пальпация. Обращает на себя внимание значительная пульсация в проекции верхушки сердца. Усилено движение левой пригрудинной области. Левый желудочек значительно увеличен, расширен, его сокращения усилены, смещены. Митральная регургитация 3 степени характеризуется разлитым прекардиальным подъемом передней грудной клетки (увеличением сердца). Возможно развитие дрожание грудной стенки;
- 3. Аускультация. Первый тон значительно ослаблен либо отсутствует. Это бывает при ревматизме, когда створки клапана становятся ригидными (за счет сочетания митрального стеноза и недостаточности). Второй тон сердца раздвоен. Третий тон усиливается пропорционально митральной недостаточности. Его выслушивают на верхушке, он выражает степень дилатации левого желудочка. Четвертый тон возникает после разрыва хорд. Его называют “криком сердца о помощи”.
Главный симптом недостаточности митрального клапана – голосистолический (пансистолический) шум на верхушке. Лучше всего он прослушивается, когда пациент находится на левом боку. Минимальная митральная регургитация проявляется высокочастотным систолическим шумом дующего характера. Прогрессирование патологии превращает его в низко- и среднечастотный.
Шум всегда издается из левой подмышечной впадины, интенсивность его при этом может меняться. Такой шум зачастую усиливается при рукопожатии, после приседаний (возрастает сопротивление сосудов на периферии, усиливается возвращение крови в левое предсердие). Шум значительно уменьшается во время пробы Вальсальвы, при стоянии больного.
Инструментальная диагностика проводится для подтверждения диагноза. Проводят допплеровскую эхокардиографию. С ее помощью выявляют поток регургитации, определяют сложность состояния больного. Двухмерный допплер используют для выяснения причины регургитации, оценки степени легочной артериальной гипертензии.
Митральная регургитация (митральная недостаточность). Информация для пациентов.
Об анатомии и норме
Митральный клапан располагается между левым предсердием и левым желудочком. При сокращении левого предсердия кровь из него поступает в левый желудочек. Затем сокращается левый желудочек, и кровь поступает в аорту. Ток крови из левого желудочка в левое предсердие блокируется митральным клапаном.
На картинке представлена нормальная анатомия сердца
Митральная регургитация (недостаточность митрального клапана)
В некоторых случаях, митральный клапан смыкается недостаточно или его створки прогибаются в полость левого предсердия, что приводит к поступлению крови из полости левого желудочка в левое предсердие.
Причины митральной регургитации
В норме, незначительная митральная регургитация встречается и у здоровых. По некоторым данным она встречается у 70% людей. Выраженная (от умеренной до тяжелой) недостаточность митрального клапана наблюдается в следующих случаях:
- Пролапс митрального клапана
- Перенесенный инфекционный эндокардит
- Врожденный порок сердца
- Приобретенный порок сердца (например, вследствие ревматизма)
- Перенесенный инфаркт миокарда
- Травма грудной клетки
- т.н. относительная митральная недостаточность, возникшая вследствие расширения левых отделов сердца.
Выраженность митральной недостаточности (классификация митральной регургитации по степеням)
- I степень – незначительная митральная регургитация
- II степень – умеренная митральная регургитация
- III степень – выраженная митральная регургитация
- IV степень – тяжелая митральная регургитация
Осложнения митральной недостаточности
- Гипертрофия (увеличение мышечной массы) и дилатация (расширение) полостей сердца
- Сердечная недостаточность
- Нарушения ритма сердца (фибрилляция предсердий)
- Легочная гипертензия
Симптомы митральной недостаточности
Непосредственно, митральная недостаточность не имеет симптомов, кроме шума в сердце, который может выслушать врач. Зависимости интенсивности шума от выраженности недостаточности нет. Появление симптоматики связано с осложнениями митральной ругргитации: сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий.
Диагностика митральной регургитации
Ультразвуковое исследование сердца подтверждает или опровергает диагноз, а так же позволяет определить степень митральной недостаточности. Остальные исследования направлены на оценку состояния организма, выявление дополнительных факторов риска и возможных осложнений заболевания. Вероятнее всего врач предложит Вам провести следующие исследования:
- ЭКГ
- Холтеровский мониторинг
- Рентгенографию органов грудной клетки
- Нагрузочную пробу (например, велоэргометрия)
- Биохимическое исследование крови
- Общий анализ крови
Лечение митральной недостаточности
Обычно незначительная и умеренная митральная недостаточность не нуждаются в каком-либо лечении. При выраженной и тяжелой митральной недостаточности проводят оперативное лечение: протезирование или пластика митрального клапана. Медикаментозное лечение показано при осложнениях митральной недостаточности.
Митральная недостаточность и физические нагрузки
Незначительная и умеренная митральная недостаточность не накладывает каких-либо ограничений на выполнение физических нагрузок. Для оценки допустимых нагрузок при выраженной и тяжелой митральной недостаточности требуется провести дополнительные исследования, по результатам которых врач сообщит Вам о разумном подходе к нагрузкам
Митральная недостаточность и беременность
И в данном случае незначительная и умеренная недостаточность не является ограничением к беременности и родам. При более высоких градациях недостаточности – дополнительное обследование и оценка риска, и только затем принятие решения.
Митральная недостаточность и инфекционный эндокардит
Нет какой-либо необходимости в профилактическом приеме антибиотиков, за исключением случаев оперативной коррекции митральной регургитации и показаний к профилактике вследствие причин вызвавших митральную регургитацию (например, выраженная митральная недостаточность вследствие миксоматозной дегенерацией митрального клапана)
{SOURCE}