Метаболическая кардиомиопатия что это такое

Причины, симптомы и лечение метаболической кардиомиопатии

Метаболическая кардиомиопатия (ранее миокардиодистрофия) – это заболевание не воспалительного характера, в основе развития которого лежит нарушение метаболизма и, как следствие, дистрофические процессы в миокарде и нарушение его функций (проводимости, возбудимости и сократимости).

Причины

В основе развития метаболической кардиомиопатии нельзя выделить какую-то одну причину, существует целый ряд факторов, которые скорее предрасполагают, чем непосредственно вызывают данную патологию. Эти факторы следующие:

  • Интоксикация алкоголем;
  • Дисбаланс в метаболизме жиров и белков;
  • Патология эндокринной системы;
  • Негативное влияние некоторых физических факторов: вибрация, шум, температура, радиация;
  • Негативное влияние некоторых химических факторов: лекарства, промышленные токсины;
  • Чрезмерная физическая нагрузка;
  • Авитаминоз;
  • Функциональные нарушения работы печени и почек;
  • Инфекции;
  • Анемия;
  • Врожденные аномалии.

Механизм развития

Изменения, которые происходят при этой патологии, носят клеточный характер и увидеть их невооруженным глазом нельзя. Внутри кардиомиоцита происходят изменения клеточных структур, чаще всего это касается митохондрий и эндоплазматической сети. В одной и той же клетке сердца одновременно могут присутствовать как пораженные, так и совершенно нормальные структуры.

Примечательным является то, что если фактор, который вызвал заболевание, устранить, то клетки миокарда самостоятельно восстановятся.

Однако при продолжительном неблагоприятном воздействии этот процесс становится необратимым, функционирующая ткань заменяется соединительной тканью, и развивается кардиофиброз. Так как при миокардиофиброзе часть миокарда перестает сокращаться, другие кардиомиоциты, которые не повреждены, берут на себя двойную работу, результатом чего становится гипертрофия миокарда.

Стадии

Выделяют 3 стадии болезни в зависимости от его течения:

Характеризуется отсутствием клинических проявлений либо наличием незначительных отклонений со стороны вегетативной системы.

На этой стадии появляются структурные изменения. Симптоматика начинает проявляться в виде недостаточности сократительной функции сердца. Выделяет 2 периода: компенсации и декомпенсации.

Наблюдаются серьезные отклонения в системе кровообращения.

Симптомы

Метаболическая кардиомиопатия – заболевание, которое не имеет каких-либо специфических проявлений.

Длительное время болезнь вообще может никак о себе не заявлять и протекать бессимптомно.

Поскольку в основе лежит нарушение в первую очередь сократительной функции миокарда при развитии кардиофиброза, то при прогрессировании заболевани на первый план выйдут симптомы, характерные для сердечной недостаточности: одышка, утомляемость и слабость, пастозность и отеки нижних конечностей, бледные и холодные кожные покровы и другие.

Нередким проявлением являются различные виды аритмий: по типу синусовой тахикардии, эксрасистолии, различных блокад.

Заболевание может также проявляться болевым синдромом, который чаще всего локализован в области верхушки сердца, реже – за грудиной.

Объективно при осмотре врач может выслушать шумы в области верхушки сердца или различные формы нарушения ритма, а перкуторно определить расширение границ относительной тупости сердца из-за гипертрофии миокарда желудочков.

Диагностика

К инструментальным методам диагностики кардиопатии относятся:

Наиболее простым и доступным является электрокардиограмма в 12 отведениях. Возможными признаками для метаболической кардиомиопатии будут следующие:

  • косовосходящая депрессия сегмента (отрезка) ST;
  • изменение формы и расположения относительно изолинии зубца Т: деформированный, сглаженный, сниженный или отрицательный;
  • низковольтажная ЭКГ из-за нарушения сокращения миокарда;
  • удлинение зубца Р из-за нарушения проводимости внутри предсердий;
  • удлинение интервала Q—Т;
  • расширение и деформация комплекса QRS в случае нарушения внутрижелудочковой проводимости;
  • синусовая тахикардия;
  • экстрасистолия.
Читать еще:  Дистрофические изменения миокарда

ЭКГ при метаболической кардиомиопатии

  1. УЗИ сердца

Изменения на эхокардиографии будут видны лишь на поздних этапах заболевания. Можно обнаружить:

  • гипертрофию желудочков (симметричная);
  • расширение полостей сердца;
  • гипокинез отдельных зон миокарда;
  • диастолическую дисфункцию миокарда за счет ригидности стенок;
  • систолическую дисфункцию миокарда за счет развития фиброза;
  • отек миокарда при гипотирозе.
  1. Нагрузочные тесты
  1. Холтеровское мониторирование
  1. МРТ
  1. Коронарография

Лечение

Такое заболевание, как метаболическая кардиомиопатия, требует комплексного подхода к лечению. Основные направления следующие:

  • Устранение причинного фактора или лечение первичной патологии;
  • Улучшение питания сердца;
  • Нормализация обменных процессов в миокарде;
  • Лечение последствий миокардиофиброза.

Полезная нагрузка — скандинавская ходьба с палками

Не медикаментозное лечение включает следующие мероприятия:

  1. Нормализация режима труда и отдыха

Подразумевается 8-часовой сон, сформированный режим дня.

  1. Дозированная физическая нагрузка

Отлично подойдет ежедневная пешая ходьба в умеренном темпе около 30 минут в день, плаванье, езда на велосипеде. Кроме того, можно посещать специальную лечебную физкультуру.

  1. Избегание общего переохлаждения или перегревания организма

Это может способствовать нормальному функционированию сердца, так как в противном случае из-за спазма сосудов и увеличения нагрузки на миокард оно будет испытывать перегрузку.

Это важно для того, чтобы исключить негативное влияние СНС (симпатической нервной системы) на миокард.

  1. Избавление от вредных привычек

Наиболее пагубно на миокард и сосуды влияет никотин. Рекомендуется также ограничить употребление алкогольных напитков.

Показан для улучшения крово- и лимфообращения, способствует уменьшению отечности тканей.

Можно использовать ванны хвойные, с морской солью и контрастный душ.

Подразумевает увеличение употребления витаминов, продуктов, богатых содержанием калия и магния (курага, абрикосы, бананы), овощей и фруктов. Ограничения касаются употребления соли (менее 3 г в день), воды (до 1,5 литров), жирных и жареных продуктов, а также снижения общей калорийности диеты.

Для нормализации метаболизма в кардиомиоцитах используются такие группы препаратов:

Являются строительным материалом для синтеза белков, ферментов. Наиболее важно использование незаменимых аминокислот, а именно: метионина, триптофана, валина, лизана, лейцина и других.

Показаны для применения в комплексе с аминокислотами с целью ускорения обмена веществ. Препараты: нандронол, метандиенон.

  1. Калия хлорид, магния и калия аспарагинат

Целью этих препаратов является восстановление дефицита калия и магнии в клетках миокарда при прогрессировании заболевания, тем самым способствуя нормализации таких функций сердца, как возбудимость и проводимость.

Необходим для переработки нуклеиновых кислот и протеинов.

Данные средства нужны, чтобы увеличить энергетическое обеспечение для улучшения функции сокращения миокарда. Препараты являются витаминами: витамин С, никотиновая кислота, токоферола ацетат.

К ним относятся триметазидин, милдронат. Они способствуют увеличению поступления кислорода в кардиомиоциты, стимулируют обмен веществ и препятствуют накоплению продуктов обмена.

Целесообразны при наличии сердечной недостаточности и развитии стойкой синусовой тахикардии. Урежают частоту сердечных сокращений, уменьшают болевые ощущения в сердце, снижают нагрузку на него.

Причины и лечение метаболической кардиомиопатии

Главным органом человеческого организма является сердце. Поэтому при первых признаках нарушения его функционирования стоит обращаться к кардиологу. Особенно стоит внимательно изучать детские проблемы с сердцем, так как они могут привести к серьезным осложнениям, а также несвоевременному развитию других органов. Одной из таких болезней является метаболическая кардиомиопатия, которая представляет собой поражение в структуре миокарда безвоспалительных процессов, связанное с нарушением обмена веществ, энергообмена организма, что ведет сердечную мышцу к дистрофии, а также провоцирует неполноценное функционирование сердца.

Читать еще:  Остановка сердца на несколько секунд

Характеристика заболевания

При этом заболевании изменения на морфологическом уровне проходят достаточно глубоко, поэтому нужно ориентироваться именно по симптомам, что даст точное понятие наличия проблемы.

Если сказать более конкретно об изменениях, то они происходят внутри клеток сердечной мышцы. В то же время внешне особо ничего не указывает на возникновение проблемы. Количество клеток не меняется, они не увеличиваются в размерах. Кроме этого, даже внутриклеточная среда имеет как поврежденные митохондрии, так и здоровые. Но выявленное вовремя заболевание может предупредить негативные осложнения.

Длительный период нарушений в клетках миокарда приводит к его дистрофии, что является изначальной причиной более сложного заболевания, миокардиофиброза. Также может случиться отмирание части сердечной мышцы, которая восстанавливается за счет других типов тканей, что ведет к гипертрофии миокарда. Но своевременное влияние, направленное на усиление регенеративных процессов клеток, может привести к полному избавлению от проблемы и поврежденных митохондрий.

Причины метаболической кардиомиопатии

Причинами, которые могут спровоцировать развитие болезни, являются такие:

  • алкогольные отравления;
  • сбои в жировом и белковом обмене;
  • заболевания щитовидной железы;
  • авитаминозы;
  • вредные факторы влияния, а именно температуры, радиации, медпрепаратов и т.д.;
  • большие физические нагрузки;
  • разного рода инфекционные болезни;
  • нарушения функций печени и почек;
  • анемии.

Своевременное определить заболевание поможет очная консультация у врача-кардиолога. Специалист проведет ряд обследований, которые смогут точно подтвердить или опровергнуть наличие заболевания.

Также существует вероятность того, что нарушения метаболического обмена может быть связана с врожденными дефектами. Наиболее частой причиной возникновений кардиомиопатий данного типа являются нарушения обмена жирных кислот. Такая ситуация приводит к тому, что часто это заболевание проявляется у детей.

Сбои в обмене жирных кислот могут быть спровоцированы из-за недостачи карнитина, либо нарушений в его распределении по организму вследствие нехватки необходимых ферментов.

Кардиомиопатия у детей

Данное заболевание очень часто встречается у новорожденных. Даже доктора не всегда могут точно определить нарушения в метаболических обменных процессах новорожденного. Но со временем кардиомиопатия проявляется более обширными симптомами. Это проявляется через отказ от пищи, кормления у самых маленьких, отставание в развитии, как физическом, так и психомоторных функций, раздражительности, плохом сне и других аналогичных признаках.

Есть и другие симптомы, которые указывают на нарушение метаболических процессов у детей:

  1. Рвотные рефлексы;
  2. гиподинамия мышц;
  3. несвоевременное развитие всей центральной нервной системы;
  4. проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  5. проблемы с почками;
  6. дисформизм лицевых мышц;

Кардиологи проводят полное исследование малыша с проявлениями болезни, чтобы подтвердить диагноз и компенсировать недостачу веществ, вызывающую проблему. Это стоит делать как можно раньше, чтобы не допустить критического отставания ребенка в развитии и полной дистрофии миокарда.

Стадии болезни и клинические проявления

Принято различать три основные этапы проявления метаболической кардиомиопатии. Каждый из них определяется клинической симптоматикой, которая указывает на сложность болезни:

  1. нейрофункциональный этап;
  2. обменно-структурный;
  3. этап сердечной недостаточности в метаболической форме.

С самого начала заболевание не имеет проявления абсолютно никакими признаками. Но со временем появляются первые симптомы. В основном начальная стадия имеет нарушения вегетативной системы и проявления ее дисфункции.

Читать еще:  Фиброз створок митрального клапана что это такое

На второй стадии происходят более глубокие органические изменения. Данный этап еще принято разделять на два периода:

Они характеризуются проявлением недостаточности кровообращения уже по хронических стадиях, второй А и Б соответственно периодам.

Третий этап метаболической кардиомиопатии уже свидетельствует о переходе к третьей стадии нарушения кровотока в организме.

Кроме данных периодов заболевания еще принято различать типы дистрофических поражений миокарда на такие подвиды в зависимости от сложности:

  • острые;
  • хронические;
  • кардиосклероз миодистрофического типа.

Еще одна классификация определяет дистрофию сердечной мышцы по месту возникновения:

Уже на данных этапах проявляется клиническая симптоматика заболевания, которая во многом схожа с другими болезнями сердечно-сосудистой системы, но все же стоит ее выделить:

  • быстрая утомляемость, слабость;
  • боли в левой части груди;
  • нарушения нервной регуляции.

После обращения к специалисту можно увидеть и другие признаки метаболической кардиомиопатии, а именно:

  • происходит увеличение сердца;
  • тоны сердечного ритма прослушиваются достаточно глухо;
  • в верхних отделах сердца слышны систолические шумы;
  • часто наблюдается экстрасистолическая аритмия;
  • наступает сердечная недостаточность.

Кардиолог, определив указанную выше картину заболевания, в любом случае назначает более глубокое исследование, которое уже точно подтверждает диагноз. В основном все можно увидеть на ленте ЭКГ, зубцы которой имеют характерные для метаболической кардиомиопатии направления.

Лечение метаболической кардиомиопатии

Кардиомиопатия является вторичным заболеванием, которое вызывается наличием других проблем со здоровьем. Поэтому изначально стоит определить основную причину, которая вызывает осложнения. Именно с устранения патологии, которая и вызывает дистрофические процессы в сердечной мышце и должно начинаться лечения.

Вместе с избавлением от основной причины кардиологи назначают курс для уменьшения последствий дистрофии миокарда и регенерация разбухших внутриклеточных частиц. Изначально прописывают метаболическую терапию, которая предполагает назначение медикаментов, которые улучшают и ускоряют транспортировку кислорода по органам, а также его быструю утилизацию. Также имеет место принятия ряда витаминов. Из разных групп выбирают те, которые приостанавливают процессы окислительного фосфорилирования. Также кардиолог предписывают и другие группы лекарств, которые способны приостановить дистрофию сердечной мышцы:

  • аминокислоты, среди которых основные метионин, триптофан, серин и другие;
  • анаболические стероиды, которые, вместе с аминокислотами, улучшают метаболизм в миокарде;
  • хлорид калия, который используют в основном, если независимо от лечения дистрофические процессы продолжают прогресс;
  • калия оротат, который имеет более общеукрепляющее действие, а также способствует переработке белков, а вместе с ними и нуклеиновых кислот;
  • растительные компоненты, среди которых плоды лимонника китайского, корень женьшеня, элеутерококк и другие, что имеют антиоксидантные функции, регулируют обмен веществ в клетках, улучшают устойчивость клеток к гипоксии;
  • пирацетам, который характеризуется способностями повышать эффективность процессов нервной системы;
  • никотинамил, который способен активизировать анаэробное окисление, а также обмен гликогена, что повышает устойчивость клеток к гипоксии;
  • триметазидин, который повышает энергообмен, что способствует устойчивости сердечной мышцы к гипокиксии.

Своевременное начало лечения метаболической кардиомиопатии имеет шансы на полное избавление от ее симптомов и следствий для организма. Конечно, обязательно нужно избавиться от паталогии, которая вызвала дистрофию миокарда, либо уменьшить ее влияние на другие органы.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector