Мерцающая аритмия сердца

Мерцательная аритмия. Симптомы. Лечение. Профилактика.

Что такое мерцательная аритмия

Метафора: многие видели, как группа людей толкает автомобиль. Для эффективного выполнения этой работы приходится координировать усилия. Если же каждый человек из группы будет прикладывать усилие в разный момент времени, то машину сдвинуть с места будет гораздо сложнее, если вообще это будет возможным.

На видео-анимации показана суть происходящего в сердце при развитии мерцательной аритмии

Факторы риска и причины мерцательной аритмии

Осложнения мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия не является аритмией, непосредственно угрожающей жизни, но ее осложнения крайне опасны и могут быть причиной значительного снижения качества жизни, инвалидизации и смерти. К основным осложнениям мерцательной аритмии сердца относятся следующие заболевания:

  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Тромбоэмболии
  • Инсульт: примерно каждый пятый-шестой инсульт (или до 20% от всех инсультов) возникает вследствие патологического состояния сердца.
  • Внезапная смерть
  • Другие виды аритмий, в том числе и жизнеугрожающих

Формы мерцательной аритмии

Классификация мерцательной аритмии позволяет определиться с тактикой лечения

  • Впервые выявленная мерцательная аритмия
  • Пароксизмальная мерцательная аритмия приступ длится не более 7 дней (обычно менее 48 ч) и спонтанно восстанавливается в синусовый ритм
  • Персистирующая форма приступ длится более 7 дней
  • Длительно существующая приступ длится до 1 года
  • Постоянная длительно сохраняющаяся фибрилляция предсердий (например, более 1 года), при которой кардиоверсия была неэффективна или не проводилась

Так же классифицируют мерцательную аритмию по частоте желудочковых сокращений:

  • Нормоформа (нормосистолическая форма) – число желудочковых сокращений от 60 до 100 в минуту
  • Тахиформа (тахисистолическая форма) – число желудочковых сокращений более 100 в минуту
  • Брадиформа (брадисистолическая форма) – число желудочковых сокращений менее 60 в минуту

По влиянию на качество жизни

Симптомы мерцательной аритмии

Симптомы мерцательной аритмии достаточно разнообразны и непостоянны, часто симптомы могут отсутствовать, не доставляя пациенту какого-либо беспокойства. Наиболее частые жалобы:

  • собственно аритмия, когда пациент ощущает неравномерное сердцебиение
  • учащенное сердцебиение, одышка (часто связанная с физической нагрузкой),
  • перебои в работе сердца
  • быстрая утомляемость и/или плохая переносимость физической нагрузки
  • головокружения
  • возможны обмороки и потери сознания

Диагностика мерцательной аритмии

При подозрении на мерцательную аритмию одной из основных диагностических задач является документирование этой аритмии, т.е. ее выявление на обычной электрокардиограмме или на длительном мониторинге ЭКГ.

При длительно существующей мерцательной аритмии или обращении в момент приступа – достаточно зарегистрировать ЭКГ и подтвердить наличие данного вида аритмии.

Обратите внимание: красные стрелки указывают на разное расстояние между желудочковыми сокращениями. Черные стрелки на т.н. волны f, т.е. отсутствие на ЭКГ признаков нормального сокращения предсердий. О нормальных показателях ЭКГ подробно написано здесь

Лечение мерцательной аритмии

После подтверждения диагноза, вероятнее всего понадобится выявить причину появления мерцательной аритмии, выявить сопутствующие заболевания, определиться с тактикой лечения. Обычно проводят следующие исследования:

  • Немедленная кардиоверсия (восстановления нормального синусного ритма) электрическая или медикаментозная
  • Кардиоверсия после двухнедельной антикоагуляционной подготовки
  • Отказ от восстановления синусного ритма, контроль частоты желудочковых сокращений, профилактика осложнений фибрилляции предсердий
  • Лечение основного заболевания, являющегося причиной фибрилляции предсердий, восстановление ритма после компенсации основного заболевания.

Вне зависимости от выбора тактики лечения Вам будет подобрана и предложена длительная медикаментозная терапия, целями которой будут являться:

  • Профилактика приступов (пароксизмов) мерцательной аритмии (если мерцательная аритмия носит пароксизмальный характер)
  • Контроль частоты желудочковых сокращений, если мерцательная аритмия имеет постоянную или длительно существующую форму. Цель – достижение нормосистолической формы мерцательной аритмии.
  • Профилактика осложнений мерцательной аритмии, в том числе – профилактика тромбозов и тромбоэмболий
  • Лечение основного заболевания, вызвавшего развитие мерцательной аритмии (если таковое имеется)
  • Лечение заболеваний, ухудшающих течение и прогноз при мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия. Восстанавливать или не восстанавливать синусный ритм

Восстанавливать или не восстанавливать нормальный синусный ритм – один из основных вопросов на который придется ответить как врачу, так и пациенту. При всей кажущейся простоте, все не так однозначно. Следует знать, что основная проблема не столько восстановить синусный ритм, сколько его удержать длительное время.

О показаниях и важности антикоагулянтной терапии

Одно из самых грозных осложнений мерцательной аритмии – тромбоэмболия, в том числе инсульт.

Однако лечение варфарином значительно увеличивает риск кровотечений и требует регулярного контроля МНО. Многочисленные исследования позволили выявить, когда лечение варфарином показана и когда от нее можно воздержаться. Рассчитать необходимость назначения варфарина позволяет короткий тест:

  • Наличие хронической сердечной недостаточности или систолической дисфункции левого желудочка – 1 балл
  • Наличие артериальной гипертензии – 1 балл
  • Возраст более 75 лет – 2 балла
  • Сахарный диабет – 1 балл
  • Инсульт, транзиторная ишемическая атака или тромбоэмболия в анамнезе – 2 балла
  • Заболевания периферических артерий, инфаркт миокарда, атеросклероз аорты – 1 балл
  • Возраст 64-75 лет – 1 балл
  • Женский пол – 1 балл
  • не всегда варфарин можно заменить на препараты из группы НОАК
  • относительно высокая стоимость лечения
  • в РФ еще не зарегистрирован антидот (следует заметить, что риск кровотечений на данной группе препаратов расценивается как низкий)

Хирургические и высокотехнологичные методы лечения мерцательной аритмии

Кроме кардиоверсии и медикаментозной терапии существуют следующие методы оперативного лечения мерцательной аритмии: Хирургическая операция типа лабиринт: вмешательство, направленное на разрушение субстрата развития мерцательной аритмии в предсердиях.

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)

Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия — это нарушение сердечного ритма, которое сопровождается частым хаотичным возбуждением/сокращением предсердий либо подергиванием отдельных групп предсердных мышечных волокон. При фибрилляции предсердий частота сердечных сокращений составляет до 600 уд./мин.

Длительный пароксизм мерцательной аритмии (продолжительность приступа более 2 суток) увеличивает риск образования тромбов и ишемического инсульта. Постоянная форма заболевания обуславливает возникновение резкого прогрессирования хронической недостаточности кровообращения.

Классификация мерцательной аритмии

Согласно классификации, мерцательная аритмия сердца может быть:

  • Пароксизмальной (приступообразной). Симптомы преходящей мерцательной аритмии проявляются на протяжении 1-7 суток.
  • Постоянной (персистирующей, хронической). Протекает более 7 суток.

И постоянная, и пароксизмальная мерцательная аритмия могут носить рецидивирующий характер, что говорит о риске проявления признаков фибрилляции в будущем.

Мерцательная аритмия может протекать по двум типам предсердных нарушений ритма:

  • мерцание предсердий;
  • трепетание предсердий.

Мерцание

Наблюдается сокращение отдельных групп мышечных волокон, из-за чего не возникает координированного сокращения предсердий. В атриовентрикулярном соединении собираются электрические импульсы. Часть их действует на миокард желудочков, провоцируя их неритмичное сокращение, часть — задерживается.

По частоте сокращений желудочков выделяют формы аритмии:

  • Тахисистолическую (неправильный ритм сердца в темпе 90 и более ударов в минуту).
  • Нормосистолическую (желудочковые сокращения соответствуют интервалу от 60 до 90 ударов в минуту).
  • Брадисистолическую (протекает с нормальной либо сниженной частотой сердечных сокращений, дефицит пульса отсутствует).

Трепетание

Для трепетания предсердий характерно их сокращение в темпе около 200-400 ударов в минуту. При этом правильный координированный предсердный ритм сохраняется. Сокращения миокарда идут друг за другом почти беспрерывно, предсердия не расслабляются, диастолическая пауза практически отсутствует. Предсердия плохо заполняются кровью. Как следствие, уменьшается поступление крови в желудочки сердца.

Причины мерцательной аритмии

Причины мерцательной аритмии сердца условно разделяют на две группы — кардиальные (сердечные) и экстракардиальные (не сердечные). К первой относятся:

  • патологии коронарных артерий;
  • артериальная гипертензия;
  • врожденные/клапанные пороки сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • операции на сердце (послеоперационный период);
  • заболевания синусового узла.
Читать еще:  Атрофия левого желудочка сердца что это такое

В группу несердечных причин мерцательной аритмии входят:

  • обструктивные и хронические болезни легких;
  • электролитные расстройства (нехватка магния и калия);
  • заболевания щитовидки (тиреотоксикоз);
  • вирусные инфекции;
  • алкоголизм.

Лучшие врачи по лечению мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)

Симптомы мерцательной аритмии

Заболевание может протекать бессимптомно, но в большинстве случаев больные мерцательной аритмией жалуются на следующие симптомы:

  • учащенное сердцебиение;
  • гипотензию;
  • неконтролируемую стенокардию, ишемию;
  • обмороки/частые предобморочные состояния;
  • повышенную утомляемость;
  • головокружения;
  • слабость.

То, какие именно признаки мерцательной аритмии проявятся у пациента, зависит от степени поражения сердца, возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Подозрение на развитие мерцательной аритмии возникает, если определяется неправильный сердечный ритм. Чтобы подтвердить диагноз, кардиолог назначает пациенту пройти ЭКГ. Если результаты электрокардиограммы показывают отсутствие дискретной кривой P (вместо нее присутствуют хаотичные и нерегулярные волны F), предварительный диагноз считается подтвержденным.

Помимо ЭКГ проводятся диагностические процедуры:

Также обязательна дифференциальная диагностика с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, трепетанием предсердий, предсердной тахикардией, мультифокальной предсердной тахикардией, атриовентрикулярной узловой тахикардией, пароксизмальной наджелудочковой тахикардией.

Как лечить мерцательную аритмию сердца

Лечение мерцательной аритмии направлено на:

  • восстановление и дальнейшее поддержание синусового ритма;
  • контроль частоты сокращений сердца;
  • профилактику рецидивов фибрилляции предсердий;
  • минимизацию риска развития тромбоэмболических осложнений.

Лекарственные препараты

Купировать пароксизмы мерцательной аритмии можно, используя препараты Новокаинамид, Хинидин, Кордарон, Пропанорм. Неплохих результатов позволяют достичь Анаприлин, Дигоксин, Верапамил. Они уменьшают частоту сердечных сокращений и устраняют одышку, головокружение, слабость, ощущение сердцебиения. Если лечение мерцательной аритмии таблетками не обеспечивает требуемых результатов, врачи прибегают к электрокардиоверсии, которая успешно купирует пароксизмы в 90% случаев.

Когда продолжительность приступа превышает 2 суток, с целью профилактики образования тромбов назначают Варфамин. Чтобы исключить рецидивы мерцательной аритмии, используют антиаритмические препараты Пропанорм, Кордаронсоталекс и др. При хронической форме патологии необходим регулярный прием адреноблокаторов, антагонистов кальция, Дигоксина и Варфарина.

Хирургия

Из радикальных методов лечения мерцательной аритмии популярны:

  • Радиочастотная изоляция легочных вен. Во время процедуры очаг эктопического возбуждения, который находится в устьях легочных вен, изолируют от предсердий.
  • Радиочастотная катетерная абляция (РЧА). Согласно отзывам, РЧА при мерцательной аритмии позволяет достигать отличных результатов. Суть операции состоит в следующем: врач выполняет небольшие надрезы, вводит в них катетеры и, таким образом, достигает сердечной мышцы. После он разъединяет сросшиеся волокна, обуславливающие нарушение проводящей способности и проблемы с сердечным ритмом.
  • Имплантация кардиостимулятора. Прибор, поддерживающий сердечный ритм, устанавливают подкожно в области ключицы. К нему подключают электрод, который отводится в сердце через подключичную вену. Искусственный водитель ритма подает импульсы, которые заставляют сердечную мышцу сокращаться с требуемой частотой. Операция по имплантации кардиостимулятора предполагает рассечение только кожных покровов, поэтому травматизация минимальна.

Дыхательная гимнастика

Восстановить ритм сердца при мерцательной аритмии можно с помощью специальной дыхательной гимнастики. Как показывает практика, наилучших результатов позволяют достичь упражнения, разработанные Стрельниковой — «Ладошки», «Погончики», «Насос», «Кошка». Выполнять их следует ежедневно.

Народные рецепты

Что касается лечения мерцательной аритмии сердца народными средствами, то после консультации с кардиологом допустимо использование следующих рецептов:

  • Настой из тысячелистника. Свежую траву измельчить и высыпать в литровую бутылку (посуда должна быть заполнена наполовину), залить спиртом. Закрыть пробкой и поместить на полторы недели в темное место. Принимать по чайной ложке два раза в день.
  • Укропный отвар. Треть стакана семян укропа залить кипятком. Накрыть крышкой. Настаивать 20 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой.
  • Отвар из плодов шиповника. Очистить плоды шиповника от семян. Залить ложку сырья 2 станами кипятка. Варить на медленном огне 10 минут. Добавить в отвар ложку меда. Пить по ½ стакана 4 раза в день перед едой.
  • Лекарство из валерианы. Чайную ложку валерианы залить 100 мл холодной воды. Кипятить несколько минут. Процедить. Принимать по ложке 3 раза в день.

Диета при мерцательной аритмии

Переедание приводит к раздражению блуждающего нерва, оказывающего влияние на функцию синусового узла. Поэтому больные мерцательной аритмией должны питаться дробными порциями.

Чтобы исключить нарушения электролитного обмена, рекомендуется обогатить ежедневный рацион продуктами, содержащими магний и калий (кешью, пшеничные отруби, соевые бобы, какао). Обязательно регулярно есть тыкву, бурый рис, овсяные хлопья, шпинат, белую фасоль, арахис, миндаль, проросшее зерно, фрукты.

В продаже имеются специальные «сердечные» фито чаи. Они благотворно влияют на работу сердечно-сосудистой системы, поэтому часто назначаются кардиологами пациентам.

Больным мерцательной аритмией запрещается:

  • есть жирные и острые блюда;
  • принимать пищу перед сном;
  • пить спиртные напитки, кофе, крепкий чай.

Опасность

Однозначного ответа на вопрос, сколько живут с мерцательной аритмией, не существует. Если больной уделяет внимание состоянию здоровья и следует рекомендациям врача, у него есть все шансы дожить до глубокой старости.

Среди распространенных осложнений болезни — сердечная недостаточность и тромбоэмболия. Митральный стеноз, осложненный аритмией, может привести к закупорке внутрипредсердным тромбом атриовентрикулярного отверстия, из-за чего сердце остановится. При попадании тромбов в систему артерий, сосредоточенную в большом круге кровообращения, может наблюдаться тромбоэмболия любого органа. При этом в 60% случаев тромбы идут в церебральные сосуды, из-за чего развивается ишемический инсульт.

Группа риска по мерцательной аритмии

Факторы, способствующие развитию мерцательной аритмии:

  • Возраст (чаще болеют люди в возрасте старше 65 лет).
  • Наличие органических заболеваний сердца (ранее перенесенные операции на сердце, пороки сердца, миокардит, перикардит, ишемическая болезнь).
  • Наличие хронических заболеваний (патологии щитовидной железы, гипертония и др.).
  • Злоупотребление спиртными напитками, употребление наркотиков.
  • Генетические отклонения.
  • Неврологические расстройства.

Профилактика мерцательной аритмии

Цель первичной профилактики состоит в лечении болезней, способствующих развитию мерцательной аритмии. Имеются в виду сердечная недостаточность и артериальная гипертензия.

Если заболевание уже диагностировано, больной, во избежание осложнений, должен соблюдать врачебные рекомендации, принимать антиаритмические препараты, придерживаться диеты, вести здоровый образ жизни. Психические и физические нагрузки должны быть ограничены.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Причины, симптомы и терапия мерцательной аритмии

Вторая по частоте после экстрасистолии опасная форма нарушения автоматизма и проводимости сердца может стать причиной внезапной остановки сердечной деятельности. Необходимо точно понимать и знать, что такое мерцательная аритмия, чтобы своевременно выполнить комплексное обследование, начать эффективную терапию и предотвратить печальный исход аритмического сбоя кардиальной функции.

Мерцание предсердий и желудочков

Типичный предсердный пароксизм мерцательной аритмии – это резкое увеличение количества импульсов, провоцирующих непрерывные комплексы возбуждения и сокращения сердечной мышцы в области предсердий.

Частота импульсации может достигать 350-700 в минуту, что в худшем случае приводит к переходу от мерцания к трепетанию.

При нарушении ритма, приводящих к хаотичному сокращению отдельных мышечных волокон желудочков, сначала возникает синдром трепетания (частота 150-300 в минуту). В большинстве случаев трепетание желудочков переходит в мерцание, которое является частой причиной смерти при остром инфаркте миокарда, различных тяжелых вариантах недостаточности внутренних органов.

Читать еще:  Атеросклероз аорты сердца лечение народными средствами

Результатом любой формы мерцательной аритмии является нарушение насосной функции сердца: неполноценное сокращение сердечной мышцы не может протолкнуть кровь в сосудистое русло, что приводит к острой сердечно-сосудистой недостаточности с резким увеличением риска внутрикардиального тромбообразования.

Причинные факторы патологии

Все причины мерцательной аритмии можно условно разделить на 2 группы – сердечные и внесердечные.

К важнейшим кардиальным причинным факторам относятся следующие заболевания и состояния:

  • инфаркт миокарда;
  • хроническая ишемическая болезнь (стенокардия);
  • сердечная недостаточность с формированием кардиомиопатии и кардиосклероза;
  • врожденные пороки сердца;
  • ревматическое поражение кардиальных клапанов;
  • воспалительные процессы (миокардит, эндокардит);
  • опухоли и новообразования в сердце и перикардиальной области;
  • хирургические вмешательства на сердце.

К внешним причинам, оказывающим негативное влияние на автоматизм сердечной деятельности, относятся:

  • патология щитовидной железы (тиреотоксический зоб);
  • тяжелые формы артериальной гипертензии;
  • осложненное течение хронической патологии внутренних органов (диабет, болезни печени и легких);
  • почечно-печеночная недостаточность.

Необходимо учитывать отрицательное воздействие на работу проводящей системы сердца следующих провоцирующих факторов:

  • длительный или необоснованный прием лекарственных средств, обладающих аритмогенным эффектом;
  • злоупотребление кофе, курением и крепкими спиртными напитками;
  • выраженная физическая нагрузка;
  • острый психоэмоциональный стресс.

Зачастую человек сам создает условия для возникновения опасных для жизни состояний: при наличии любых болезней сердца крайне важно строго следовать рекомендациям врача-кардиолога, отказавшись от вредных привычек и стараясь вести здоровый образ жизни. Категорически недопустим любой эпизод алкогольных излишеств при патологии сердца (аритмия праздничных дней).

Отдельно выделяется идиопатическая мерцательная аритмия, при которой невозможно определить причинный фактор.

Варианты мерцательных нарушений

Все варианты мерцания и трепетания камер сердца являются опасными видами кардиальной патологии, требующими оказания срочной лечебно-диагностической помощи. В зависимости от значимости симптоматики и выраженности влияния на сердечные функции выделяют:

  • впервые обнаруженную мерцательную аритмию (первый пароксизм);
  • пароксизмальная мерцательная аритмия, рецидивирующий вариант, при котором приступ проходит без лечения;
  • рецидивирующие пароксизмы, требующие обязательной медикаментозной терапии;
  • стойкий вариант патологии — постоянная форма мерцательной аритмии, при которой нет эффекта от любых видов терапии.

Классификация мерцательных аритмий с учетом частоты сердцебиения определяет следующие виды патологии:

  • с урежением частоты менее 60 ударов в минуту (брадисистолическая);
  • нормосистолическая;
  • с выраженным учащением сердцебиения более 90 ударов (тахисистолическая форма мерцательной аритмии).

Проявления опасных состояний

При отсутствии нарушений частоты биения сердца или на фоне брадикардического варианта симптомы мерцания предсердий никак не влияют на жизнедеятельность человека: возможна слабость и незначительные давящие ощущения в области груди. Значительно хуже бывает при увеличении частоты сердцебиений, когда у больного человека появляются следующие признаки мерцательной аритмии:

  • внезапно возникшая сильная слабость с головокружением и возможностью потери сознания;
  • ощущение частого биения сердца с эпизодами остановки;
  • боль в груди;
  • одышка, потливость;
  • психологический дискомфорт (страх, паника и тревога).

Пульс при мерцательной аритмии, определяемый на запястье, не совпадает с частотой кардиальных сокращений.

Методы первой помощи, используемые при тахикардии (массаж каротидного синуса, задержка вдоха), не помогают.

В худшем случае нарастают симптомы сердечной недостаточности и нарушения кровообращения.

Методы обследования

Основа первичной диагностики при пароксизме – электрокардиография. ЭКГ при мерцательной аритмии проявляется следующими типичными признаками:

  • отсутствие зубца P;
  • большое количество мерцательных волн;
  • синусоидальный тип кривой линии при трепетании желудочков.

Мерцательная аритмия на ЭКГ

К обязательным методам диагностики при полном обследовании относятся следующие исследования:

  • общеклинические анализы с оценкой функций печени, почек и эндокринных органов;
  • суточное мониторирование;
  • УЗИ сердца (обычное и чреспищеводное);
  • рентгеновский снимок груди.

Важное условие успешного лечения – максимально точное определение причинного фактора патологии. В большинстве случаев мерцание и трепетание – это синдром, возникший на фоне тяжелых нарушений функций сердца, поэтому своевременно начатая кардиотропная терапия может помочь восстановить ритм.

Виды и принципы терапии

В зависимости от конкретной ситуации и выраженности симптоматики выделяют следующие виды лечебной помощи:

  1. Неотложная — на фоне приступа;
  2. Медикаментозная — для предупреждения пароксизмов;
  3. Хирургическая – при отсутствии эффекта от консервативных мероприятий.

Неотложная помощь

При первичном приступе очень важно быстро выполнить кардиоверсию, чтобы вернуть синусовый ритм сердца (кардиоверсия – это переход от мерцания к нормальному кардиальному ритму). Выявленный в первый раз пароксизм, который продолжается менее 1 недели, оптимально купировать консервативно: медикаментозная кардиоверсия при мерцательной аритмии проводится с помощью антиаритмических средств.

Электрическая кардиоверсия (использование низковольтного разряда) применяется при отсутствии эффекта от лекарства или на фоне выраженных нарушений работы сердца (потеря сознания, признаки острой ишемии и кардиальной недостаточности, падение давления при мерцательной аритмии).

Консервативные методы

Основная цель лечения – предупредить следующий пароксизмальный приступ. Для этого используются индивидуально подобранные антиаритмические лекарственные средства для длительного применения. Обязателен регулярный врачебный контроль и профилактика тромбоэмболии с помощью препаратов-антикоагулянтов.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффекта от лекарственной терапии и прогрессировании патологии необходимо применять следующие виды операций:

  • радиочастотная аблация (подавление источников патологического ритма);
  • имплантация кардиостимулятора;
  • применение предсердного дефибриллятора (имплантация кардиоверетера).

Для каждой хирургической методики имеются показания и противопоказания, которые определяет врач-кардиохирург.

Терапия выраженных нарушений ритма относится к сложным видам лечения кардиальной патологии, поэтому ответ на вопрос, можно ли вылечить мерцательную аритмию, индивидуален – для каждого человека тактика терапия подбирается персонально и при строгом соблюдении врачебных рекомендаций прогноз для излечения достаточно благоприятен.

Осложнения и опасности

При мерцательной аритмии прогноз жизни ухудшается, особенно если причиной заболевания стала острая ишемия миокарда. Главными опасностями сбоя автоматизма сердца являются:

  • ишемия головного мозга (инсульт);
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоэмболия крупных сосудов;
  • прогрессирующая сердечно-сосудистая недостаточность.

Любое из этих состояний может привести к внезапной остановке сердца или нарушения кровотока в жизненно важных центрах человеческого организма. Именно эти осложнения мерцательной аритмии угрожают жизни человека.

Профилактические мероприятия

Как и при любых острых жизнеугрожающих состояниях, надо предвосхитить и предотвратить риск патологии. Основой профилактики мерцательной аритмии являются следующие мероприятия:

  • обязательный отказ от вредных привычек (нельзя курить, употреблять алкоголь, пить напитки-энергетики);
  • своевременная терапия болезней, провоцирующих сбой ритма (поддержание нормального артериального давления, коррекция эндокринопатий, профилактика атеросклероза);
  • поддержание физической формы (ходьба, занятия физкультурой);
  • правильное питание при мерцательной аритмии (в диету надо обязательно добавлять продукты, содержащие достаточное количество микроэлементов, постоянно употреблять овощи и фрукты, отказавшись от жирных сортов мяса и большого количества углеводов);
  • предотвращение стрессовых ситуаций и прием успокаивающих препаратов.

Синдром мерцания предсердий или желудочков – это чаще всего следствие острой патологии сердца. Даже единственный приступ является основанием для постоянного наблюдения и лечения у врача-кардиолога. Надо знать, как проявляется и чем опасна мерцательная аритмия, чтобы создать максимум условий для предотвращения рецидива заболевания.

Что такое мерцательная аритмия? Причины, симптомы болезни

Мерцательная аритмия (мерехтлива аритмия) – наиболее распространенная форма нарушения сердечного ритма. Характеризуется неприятными симптомами, и может привести к серьезным осложнениям, включая ишемический инсульт и образование тромбов.

Соответственно, человек, у которого часто случается приступы мерцательной аритмии, должен знать о том, какие меры нужно принимать для купирования приступов, и как снизить их частоту.

Читать еще:  Кашель при стенокардии

Что это такое?

Человеческое сердце обладает способностью генерировать и проводить электроимпульсы за счет сложной системы устройства органа.

При нормальной работе сердца импульсы в нем возникают с одинаковым интервалом и частотой около 60-90 раз в минуту, благодаря чему обеспечивается правильный ритм сердечных сокращений.

По статистике, заболевание чаще всего встречается у мужчин, но у женщин с таким диагнозом риск наступления летального исхода гораздо выше.

Причины развития

Причины, по которым возникает мерцательная аритмия, могут быть связаны как с заболеваниями сердца, так и с нарушениями работы других органов.

В их число входят:

  • Пороки сердца разной этиологии, кардиосклероз, миокардит и другие хронические нарушения.
  • Артериальная гипертензия.
  • Гормональный сбой или эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, дисфункция надпочечников).
  • Некоторые патологии ЖКТ (холецистит, грыжа) и вирусные заболевания.
  • Отравления токсическими веществами.
  • Оперативные вмешательства;
  • Неконтролируемый прием препаратов, нарушающих электролитный и метаболический процессы.
  • Хронический стресс.

к содержанию ↑

Классификация

Существует несколько классификаций мерцательной аритмии, в зависимости от течения недуга и его клинических проявлений.

  1. Пароксизмальная аритмия. Характеризуется возникновением перебоев в работе сердца, которые регистрируются на ЭКГ на протяжении 24-48 часов (иногда до 7 дней). Пароксизмальную форму диагностируют чаще остальных форм заболевания.
  2. Персистирующая аритмия. При данной форме фибрилляции или мерцания могут продолжаться в течение 7-10 дней, причем купировать приступ в домашних условиях невозможно.
  3. Постоянная аритмия. Признаками постоянной формы является хроническое нарушение сердечного ритма, которое может длиться годами.

По характеру сокращения предсердий заболевание может проявляться фибрилляциями или мерцанием (трепетанием), а по клиническим проявлениям его делят на явную и скрытую, или бессимптомную аритмию.

Симптомы и признаки

Симптомы мерцательной аритмии зависят от причины, по которой возникают пароксизмы, формы недуга, а также от возраста, состояния сосудов и сердца, а также общего состояния здоровья больного.

Обычно заболевание проявляется следующими признаками:

  • Учащенное сердцебиение, «чувство» собственного сердца.
  • Слабость и потливость.
  • Дискомфорт в области грудной клетки.
  • Головокружение.

Тяжелее всего переносится тахиаритмия, так как она характеризуется ярко выраженными симптомами и страхом скорой смерти.

Мерцательная аритмия протекает приступообразно – сначала идет один пароксизм, через некоторое время второй и т.д., причем у ряда пациентов после пароксизмальной формы (2-3-х приступов) следует персистирущая или хроническая.

Диагностика

Диагноз «мерцательная аритмия» ставится после комплекса диагностических мероприятий: описание жалоб пациента, внешний осмотр, анализы.

При осмотре наблюдается неритмичный, или мерцающий пульс, такие же неритмичные сокращения определяются и при выслушивании сердца.

Частота сердечных сокращений может быть, как нормальной, так и увеличенной (тахиформа).

На ЭКГ при мерцательной аритмии отсутствуют зубцы Р (вместо них появляются волны f разной высоты и формы). Кроме того, присутствуют неодинаковые интервалы R-R, изменения в сегменте S-T и зубце Т.

Чем опасна?

Последствия мерцательной аритмии для пациента могут быть самыми плачевными. Тахисистолический и брадикардический ритм могут сопровождаться потерей сознания, проявлениями сердечной недостаточности, скачками АД.

В результате неправильной работы сердца у больного быстро изнашивается миокард, а также может развиться инсульт или тромбоэмболия – состояния, которые представляют непосредственную опасность для жизни.

Сколько живут с аритмией?

Точный ответ на этот вопрос не может дать ни один специалист, так как многое зависит от общего состояния пациента, особенностей течения заболевания и других факторов.

Кроме того, больному необходимо полностью поменять образ жизни, отказаться от вредных привычек и следовать рекомендациям врача – как показывает опыт, в этом случае мерцательная аритмия лечится вполне эффективно.

Лечение заболевания

Пациентам с данным диагнозом показано медикаментозное или хирургическое (оперативное, лазерная коррекция и т.д.) лечение, причем конкретная тактика зависит от выраженности симптомов и течения заболевания.

Первая помощь при пароксизме

Купирование приступа нужно начинать при появлении первых симптомов аритмии – больному необходимо принять таблетки (ответить на вопрос, какое лекарство употреблять при пароксизмах, может врач-кардиолог).

Если лекарства не помогли, человека следует уложить, обеспечить ему приток свежего воздуха и вызвать «скорую помощь».

При ухудшении состояния нужно будет сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Восстановление ритма разрядом электротока иногда позволяет спасти человеку жизнь, поэтому тянуть с вызовом бригады «скорой помощи» не стоит.

Как лечить мерцательную аритмию медикаментами?

Препараты, которые используются для лечения мерцательной аритмии, делятся на несколько групп:

  • Противоаритмические средства. Назначаются на начальных стадиях заболевания, позволяют бороться с неприятными симптомами и замедляют развитие патологии. Пример таки препаратов – «Рибоксин».
  • Препараты, регулирующие ЧСС. В эту категорию входят β-адреноблокаторы («Верапамил») и сердечные гликозиды – они не дают желудочкам сокращаться быстрее, чем это должно происходить в норме.
  • Антритромбоцитарные средства. Медикаменты для разжижения крови снижают риск инсульта и тромбоза. Особой эффективностью обладает «Кардиомагнил» – таблетки-сердечки содержат ацетилсалициловую кислоту и гидроксид магния.
  • Препараты, контролирующие ритм сердечных сокращений. Прием бета-блокаторов, антагонистов калия, препаратов дигиталиса удерживает ритм сердечных сокращений на уровне нормы (60 уларов в минуту).

Если лечение медикаментами не дает желаемого эффекта, а в течении заболевания наблюдается отрицательная динамика, пациентам назначают хирургические операции.

Лечение народными средствами

Народные средства также часто используются при лечении мерцательной аритмии, но использовать их следует с большой осторожностью после консультации со специалистом.

В данном случае используются преимущественно отвары лекарственных трав – боярышника, адониса, любистка, золотого уса, корня валерианы, пустырника.

Ограничения распространяются на жирную, жареную, соленую и копченую пищу, а также полуфабрикаты и фастфуд.

Оперативное лечение

Существует несколько методик хирургического лечения мерцательной аритмии, которые позволяют восстановить нормальную работу сердца и предупредить возможные осложнения.

  1. Катетерная абляция. Малоинвазивная процедура, которая позволяет нейтрализовать клетки, которые вызывают патологию. Через бедренную артерию пациенту вводят катетер, после чего выполняется прижигание эпителия лазером или разрушение другим импульсом (радиочастотная абляция, или РЧА). Его предлагает, например, израильская клиника медикласс – радиочастотная абляция сердца подразумевает деструкцию очага патологии электрическими импульсами.
  2. Имплантация кардиостимулятора. Кардиостимулятор вживляют в тех случаях, когда восстановить нормальный сердечный ритм с помощью медикаментов не удается.
  3. Операция на сердце. Хирургическое вмешательство со вскрытием грудной клетки позволяет не только устранить не только фибрилляции, но и структурные патологии.

Стоимость хирургического лечения

Цена операции зависит от конкретного способа, а также страны, где будет проводиться терапия.

Сегодня лечение прижиганием и другими хирургическими методиками предлагают Германия, Израиль, США, Франция, Австрия, Швейцария.

Цены в зарубежных клиниках значительно выше, чем в России, но стандарты лечения за рубежом также находятся на высоком уровне.

Отзывы пациентов

Елена, Москва: Мужу требовалась абляция сердца, и в Москве нам сказали, что подобную операцию лучше проводить в Германии. Все прошло успешно, и теперь он может вести нормальную жизнь.

Александр, Оренбург: С подозрением на мерцат. аритмию отправился на лечение в Израиль. После имплантации кардиостимулятора все симптомы прошли, чувствую себя отлично.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector