Ложная хорда левого желудочка у ребенка

Что такое ложные хорды в сердце

Содержимое

Ложные хорды, размещенные в левом желудочке, – малая аномалия сердца, которая проявляется своим присутствием в полости желудочков в роли дополнительного соединительного-мышечно-тканного образования. Эти образования крепятся к свободным стенкам перегородки между желудочками. Ложные хорды чаще всего можно встретить в сердце у мужчин.

Данный диагноз достаточно распространен в медицинской практике. Не стоит сразу же пугаться, если вы его услышали. Вам стоит лишь немного скорректировать образ своей жизни и являться к своему кардиологу, который поставит вас на учет. Хорда дополнительного типа левого желудочка – не является приговором и для деток. Не ограничивайте их активность, просто следите за самочувствием и за повышенными нагрузками, так как они не рекомендованы.

Специалисты, которые занимаются исследованиями хорд левого желудочка, утверждают, что этот диагноз не критичный – патология является привычной в медицинской практике.

Хорды в левом желудочке: особенности

Дополнительная проявившаяся хорда в самом левом желудочке сердца – диагноз, который можно установить только на основе тщательного УЗИ, а не при выслушивании или же ЭКГ. Конечно, если у совсем молодого пациента шумы в сердце и нет подозрений на серьезный порок, врач может заподозрить, что это ложная хорда или пролапс клапана.

Довольно часто не очень чистые на руку специалисты, в особенности разные педиатры, тщательно послушав малыша и сделав серьезный вид, говорят, что у вашего ребенка определенный шум в самом сердце и это пресловутая дополнительная хорда. Выписывается направление на срочное УЗИ. При этом в амбулаторной карте не пишут ни одного слова о выявленном шуме. Если направиться к незаинтересованному эксперту, окажется, что и опасного шума-то никакого не было и нет. Надо знать, что ложная хорда не может вызывать шум в сердце.

Сама дополнительная хорда представляет собой определенный тяж, который крепится своей одной стороной к створке небольшого клапана, а соответственно другой – к стенке самого сердца. Таких хорд у человека есть несколько и их основная функция – помогать клапану не сильно прогибаться постоянно, а удерживать кровь в тот период, когда сердце начинает сокращаться. Если одна или несколько из этих ложных хорд более толстые и плотные, они становятся явно видными на УЗИ. Об этом всегда и в обязательном порядке пишут в заключении, добавляя излюбленное словосочетание – гемодинамически незначительная. Значит, ложная хорда никак не влияет на сердце. Она не требует никакого лечения.

Если же обнаруженная врачом дополнительная хорда все-таки гемодинамически значима, нужно идти на подробную консультацию к опытному кардиохирургу. Но не стоит волноваться, так как это не означает, что ее оперативно придется хирургически иссекать, просто надо разобраться в сложившейся медицинской ситуации.

Ложная хорда левого желудочка: симптомы

Признаки наличия хорды левого желудочка в сердце довольно неспецифичны. Они могут проявиться, как нарушение ритма сердечной мышцы, синдром слишком ранней реполяризации желудочков, а также симптом их предвозбуждения. Также могут присутствовать шумы на верхушке сердца.

Эхокардиография помогает оперативно обнаружить ходы левого желудочка. Метод безболезненный и быстрый, поэтому не доставит пациенту никакого дискомфорта.

Зачастую ложные хорды в вашем сердце никак не влияют на качество жизни. Данная сердечная аномалия не оказывает даже малейшего влияния на прогноз. Не стоит нервничать, если у вас проявились симптому недуга и он подтвердился при обследовании сердца.

Образ жизни после обнаружения ложной хорды левого желудочка

Если же у вас были обнаружены дополнительные хорды левого желудочка, а также они как-то особенно расположены или же их очень много, может иметь место достаточно серьезное нарушение привычного сердечного ритма.

В обязательном порядке надо знать и о том, что в такой распространенной ситуации возникают релаксационные нарушения левого желудочка. Вам потребуется снизить физические нагрузки, так как вы нанесете серьезный вред сердечной мышце – она попросту не сможет справляться с активной перекачкой крови. Не стоит рисковать, поэтому лимитируйте занятия активный спортом.

Тем пациентам, у которых есть хотя бы дополнительная хорда левого желудочка, рекомендуется регулярно проходить тщательный профессиональный осмотр у своего кардиолога, делать ЭКГ. Также полезно предусмотреть все меры профилактики инфекционного эндокардита. Забота о сердце и о здоровье в целом не будет лишней для вас. Лучше перестраховаться и быть спокойным за свой организм.

Разные врачи, конечно, дают разные советы, когда находят у больного хорду дополнительного типа левого желудочка. Кто говорит, что надо делать только гимнастику и постоянную лечебную физкультуру, а кто утверждает то, что особых противопоказаний нет, поэтому надо категорически исключить только подводное плавание и эмоциональные прыжки с парашютом. Если же ребенка с таким действительно распространенным диагнозом отдать в профессиональный спорт, необходим частый и обязательный контроль функционирования сердца.

Хорда левого желудочка является той причиной, по которой в армию практически не берут. Но ведь могут и вдруг закрыть на это глаза, так как болевых симптомов молодой человек может попросту не ощущать.

Читать еще:  Локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости что это такое

Вывод таков, что идти на танцы с такой хордой полезно, постоянно следить за своей физической формой также рекомендовано. Если есть особая необходимость, врач пропишет вам курс занятий ЛФК. Он проходит непосредственной в вашей поликлинике, где вы будете находиться под бдительным контролем специалистов. Упражнения подбираются строго индивидуально, чтобы не нарушить ритм работы вашего сердца.

Если после таких тренировок, наблюдается улучшение состояния сердечной мышцы, дополнительных хорд левого желудочка, врач, спустя определенный промежуток времени, отправит вас на эти занятия вновь. Положительную динамику можно увидеть практически сразу. Но несомненно помните и о том, что если вы ощущаете сильное напряжение или же какие-то непонятные боли в сердце, об этом надо сразу сообщать тренеру и кардиологу. Возможно, необходимо коррекция тренировок и физической нагрузки, которая была выбрана изначально.

Ложные хорды внутри левого желудочка: лечить или нет?

Ложная хорда левого желудочка, как и дополнительная или аномальная, – это определенный тип соединительной ткани, обнаруживающийся в левожелудочковой полости. Чаще всего такой диагноз, а это именно диагноз заболевания, относящегося к группе малых аномалий сердца, ставят маленьким пациентам.

По мнению многих врачей, не стоит придавать большого значения данному образованию. Нетипичное строение органа никак не сказывается на здоровье ребенка. Ему даже могут быть позволены занятия спортом или танцами. Правда, есть одна поправка, следует регулярно наблюдаться у кардиолога, чтобы не упустить момента, когда фальш хорде потребуется профессиональное внимание.

Что это за ткань

Ложная левожелудочковая хорда (ЛХЛЖ) – это тяжи мышечно-соединительной ткани, обычно расположенные внутри левого сердечного желудочка, не соединенные со створками клапана. Впервые они были обнаружены в полости человеческого сердца при аутопсии в 1893 году. Хотя автор и назвал их аномалией, признал, как возможность нормы. Подробная классификация хорды появилась уже в 1970-м, где ложные были четко отделены от истинных. В частности, уклон делался на расположении нитей.

В ходе многолетних многочисленных исследований ученые-медики установили, что:

  • около 20% случаев с обнаружением нетипичных тканей может сопровождаться патологическими изменениями в работе органа;
  • в 19% случаев наблюдалось ревматическое расстройство сердца;
  • у такого же числа пациентов наблюдалось атеросклеротическое поражение;
  • у 12% обследованных обнаружился порок митрального клапана;
  • в 5% случаев обнаружена кардиомиопатия;
  • у стольких же пациентов присутствовал дефект межжелудочковой перегородки.

Риск такого образования увеличивается при нестабильном психоэмоциональном состоянии

На основе полученных данных был сделан вывод, что ЛХЛЖ, как результат врожденного дефекта, в частных случаях может привести к развитию диспластического синдрома. Нарушения в строении левого сердечного желудочка такого типа чаще встречаются среди мужского населения планеты. Появляясь в процессе эмбрионального развития плода, фальш нити впоследствии могут преобразовываться в добавочные пути циркуляции и проведения импульса. Особенно велик риск такого образования при интоксикации организма, нестабильном психоэмоциональном состоянии, посильных физических нагрузках.

Классификация хорд

  1. Нетипичные хорды могут располагаться в левом или правом желудочке (притом, внутри левого гораздо чаще, чем правого, в последнем случае определяются как патологические).
  2. Могут занимать верхушечный, срединный или базальный отдел желудочка.
  3. Размещаться продольно, диагонально или поперек полости.
  4. Находятся единично или образуют группу.

Наиболее распространенное явление – единичная ЛЖЕ хорда – более 60% случаев.

Признаки аномалии

Клиническая картина слабо выражена. Из видимых признаков отметим:

  • изменение сердечного ритма;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • обнаружение систолических шумов (поперечно-базальные и множественные хорды могут спровоцировать аритмию);
  • несвоевременное сокращение сердца и его деполяризация (в состоянии возбуждения и в момент физических упражнений менее заметно);
  • изменение скорости потока крови, перевозбуждение левого сердечного желудочка;
  • изменение анатомических форм левого сердечного желудочка.

к содержанию ↑

Диагностика

Существует немного прогрессивных методов диагностики ЛХЛЖ. Ультразвуковое исследование позволяет увидеть, а эхокардиография – услышать и проследить, не мешает ли ЛЖЕ хорда работе органа. Доплеровский метод диагностики применяется для измерения размеров, определения плотности и характера ЛХЛЖ.

Эхокардиография – один из прогрессивных методов диагностики ЛХЛЖ

Для новорожденного ребенка возрастом 1 месяц, применима исключительно эхокардиография, так как в полости сердечка еще сложно что-то разглядеть и тем более измерить. Заметим, что для ребенка обнаружение ЛХЛЖ намного типичнее, чем для взрослого. При правильном росте и развитии малыша аномалии могут самоустраниться.

Для нетипичной хорды стандартная формулировка результатов обследования – МАРС-синдром (малая аномалия развития сердца).

Лечение

Множественные образования в левожелудочковой полости могут приводить к сердечным расстройствам различного характера. Каждый конкретный случай рассматривается отдельно, и только потом подбирается адекватная терапия.

Из общего назначения отметим:

  • лечебная физкультура;
  • диетическое питание, обогащенное витаминами;
  • медикаментозная терапия;
  • соблюдение дневного режима;
  • рациональное замещение труда и отдыха;
  • пребывание на свежем воздухе.

Если у вас или у вашего малыша в сердце обнаружены нетипичные левожелудочковые соединительные ткани, не стоит бурно реагировать и бросаться в крайности. Многие люди доживают до глубокой старости, даже не зная, что у них есть ЛХЛЖ. Заметим, что от расстройства не существует народных методов, так что не стоит заниматься самолечением. Довериться квалифицированному специалисту – вот единственно правильно решение.

Читать еще:  Фиброз сердца что это такое

Дополнительная хорда в сердце у ребенка. Хорда в левом желудочке. Ложная хорда

Причины появления дополнительной хорды в сердце у ребенка и что это такое

Обычно у человека в полости левого желудочка сердца (ЛЖ) только две хорды. Каждая из них соединена со своей створкой митрального (бикуспидального, двухстворчатого клапана). Эти хорды играют важную роль в работе клапана, регулируя ток крови из предсердия в желудочек. Кроме этого, они препятствуют обратному выворачиванию створок под давлением крови во время сокращения миокарда.

Дополнительные хорды бывают как единичные, так и множественные. В подавляющем большинстве случаев они определяются в левом желудочке, редко – в правом. Причина появления этого образования неизвестна. Установлено, что чаще оно передается по материнской линии.

Наличие дополнительной хорды должно стать поводом более детального изучения Эхо-КГ и ЭКГ для выявления других аномалий.

Кроме этого, дополнительные хорды часто сочетаются с другими аномалиями сердца. Нередко обнаруживаются дополнительные пучки проведения, как при синдроме Вольфа – Паркинсона – Уайта. Реже определяются аномалии со стороны клапанного аппарата.

Дополнительная хорда левого желудочка: клиническая картина и симптомы

Почти всегда дополнительная хорда не приводит к нарушению тока крови. Но иногда гемодинамика нарушается и возникает регургитация крови. В таких случаях может развиться пролапс митрального клапана (МК) – выворачивание его створок в полость предсердий во время систолы. Вследствие этого развивается недостаточность МК, когда кровь забрасывается обратно в левое предсердие. Существует 4 степени недостаточности МК:

  • I. Обратный ток крови достигает четверти глубины предсердия.
  • II. Ток крови достигает половины глубины.
  • III. На ¾ глубины левого предсердия распространяется обратный ток крови.
  • IV. Кровь достигает противоположной стенки предсердия.

Дети с гемодинамически значимой дополнительной хордой могут быстрее уставать, жаловаться на слабость. Физические нагрузки они переносят не очень хорошо. В некоторых случаях возникают дискомфорт в груди, головокружения. Если такая хорда сочетается с другими аномалиями развития сердца, то могут появляться нарушения ритма.

Новорожденные редко страдают от симптомов этой патологии. Чаще всего она проявляется себя в младшем школьном или подростковом возрасте. Если же дополнительная хорда не нарушает ток крови, то никакой симптоматики может не быть вовсе.

Способы диагностики

Гемодинамически значимые хорды могут вызвать появление сердечного шума. Его может выслушать педиатр во время аускультации ребенка. Но недостаточность митрального клапана I–II степени может вовсе не давать никаких шумов. В таких случаях обнаружение хорды – случайная находка при обследовании.

Главный способ выявления лишней хорды – проведение Эхо-КГ. При помощи этого метода обнаруживается не только сама аномалия, но и оценивается состояние митрального клапана. Допплеровское картирование сердца позволит оценить степень обратного заброса крови.

В тяжелых случаях может произойти увеличение объема левого предсердия. Тогда это будет видно на рентгенограмме органов грудной клетки и ЭКГ. Кардиография может позволить заподозрить какие-то нарушения со стороны строения сердца, но выявить их не в состоянии. Однако, ЭКГ является важным методом исследования для исключения нарушений ритма и проводимости. В частности, на кардиограмме буду видны синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта и прочие дополнительные пути проведения.

Лечение

Если ребенок не предъявляет никаких жалоб, то и лечить его нет смысла. Многие люди доживают до преклонного возраста и даже не подозревают о наличии у себя дополнительной хорды. Иначе ситуация обстоит при появлении симптомов. Занятия спортом не приведут к улучшению самочувствия, а только ухудшат общее состояние. Безусловно, дозированные нагрузки нужны, но они не должны выматывать ребенка.

Лекарственная терапия способна только устранить симптомы. Антиаритмические средства назначаются при нарушениях ритма и проводимости. Если ребенок жалуется на головокружение, то ему могут выписать витамины группы В, ноотропные препараты.

Если речь идет о выраженном нарушении гемодинамики и серьезных аритмиях, то проводится хирургическое лечение. Дополнительные пути проведения в сердце разрушаются, а хорда иссекается. Некоторые виды операций сегодня можно выполнять без больших разрезов. Достаточно будет маленького прокола на руке или ноге ребенка. Через него по сосудам проводится специальный аппарат. С помощью него хирург выполняет необходимые манипуляции.

Прогноз жизни

Если при наличии дополнительной хорды гемодинамика не страдает, то прогноз жизни благоприятный. Данная аномалия не является отводом от службы в армии. Если же присутствуют различные симптомы, то может страдать физическое развитие ребенка.

Дополнительная хорда ЛЖ – очень частая аномалия. Она может никак себя не проявлять и выявлять случайно. Иногда она приводит к развитию слабости, утомляемости, аритмиям. Возможно медикаментозное устранение симптомов. Хирургическое вмешательство показано в исключительных случаях.

Ложная хорда левого желудочка

Ложная хорда левого желудочка является одним из распространенных видов малых аномалий в сердце. Постановка данного диагноза – совсем не повод для сильнейшего беспокойства, он говорит о том, что необходима консультация кардиолога и постоянное наблюдение. Большинство ложных хорд в левом желудочке не представляют опасности и не угрожают жизни пациента, есть только один их тип, который может отразиться на работе органа.

Читать еще:  Невроз сердца симптомы

Аномалия и ее типы, их характерные особенности

Чтобы разобрать, когда опасна ложная хорда в сердце и что это вообще такое, следует отметить, что в структуре миокарда есть сухожильные ткани в виде нитей (которые и называют хордами). Их несколько, они одним концом крепятся к клапану, а другим – к внутренней стенке органа. Основное предназначение данных тяжей – не дать клапану прогнуться и помочь ему при закрытии удерживать кровь в желудочке, не допуская прогиба и обратного кровотока.

Данная аномалия — одна из самых распространенных

В процессе внутриутробного развития может произойти нарушение в структуре миокарда, например, образуются ложные хорды в полости левого желудочка более толстого диаметра или с несколько неправильным креплением. Первый тип – отмечают как «гемодинамически незначительные», они совершенно не влияют на работу органа и не представляют опасности. Вторые – могут вести себя по-разному, что зависит от их крепления. Они бывают:

Первые два типа крепления тоже относят к «гемодинамически незначительным», т.е. они безопасны. Третий – с поперечным креплением – называют «гемодинамически значимым», и он требует более детального изучения.

Клиническая картина

Ложная хорда левого желудочка сердца в большинстве случаев не проявляет своего присутствия и не отражается на качестве жизни человека. Многие пациенты с таким диагнозом годами даже не подозревают об аномалии в главном органе.

Следует отметить, что бывают не только единичные аномалии, а и множественные. В этом случае отмечается связь ложной хорды и блокад сердца в виде нарушений сердечного ритма, ранней реполяризации желудочков или их перевозбуждением.

Аномалию не определить прослушиванием, но в некоторых случаях можно заподозрить наличие патологии, как и у многих других патологий сердца. Например, ложная хорда и блокада ножек Гиса могут сопровождаться систолическими шумами в верхней части органа (при этом вторые вызывают более яркие звуки).

Нередко наблюдают ухудшения общего состояния здоровья, такие как:

  • повышенная утомляемость;
  • слабость, вялость;
  • появление болевых ощущений в груди;
  • постоянное эмоциональное напряжение.

Что может привести к аномалии

Что может привести к развитию малых аномалий в сердце, в настоящее время до конца не изучено, но то, что это наследственное явление – доказано. Если у матери обнаружено такое явление, есть пороки или болезни сердечно-сосудистой системы, то выявляется ложная хорда в сердце и у ребенка.

УЗИ сердца поможет выявить недуг

Врачи предполагают, что к аномалиям могут привести и некоторые другие опасные факторы. Все причины ложной хорды левого желудочка связывают с образом жизни будущей матери во время беременности (ведь это врожденное явление). К ним можно отнести:

  • проживание в экологически загрязненном районе;
  • радиационные воздействия;
  • слабый иммунитет женщины;
  • инфекции, попавшие к плоду;
  • курение во время беременности, употребление алкогольных напитков;
  • стрессы и прочие психоэмоциональные нагрузки.

Какую назначают диагностику и терапию

Если у пациента при аускультации (прослушивании) врач обнаружил шумы, или обращение содержало перечисленные выше признаки, говорящие о проблемах в работе сердца, необходимо пройти:

  • электрокардиограмму (ЭКГ);
  • ультразвуковое исследование.

При ложной хорде в левом желудочке у ребенка или взрослого точный диагноз, а также расположение тяжа и возможную опасность, сможет определить только УЗИ.

В большинстве случаев, специального лечения не требуется, следует лишь взять под контроль работу сердца и вести правильный образ жизни. Если же ложная хорда вызывает недомогания или сопровождается некоторыми характерными признаками, тогда может быть назначена и лекарственная терапия. Это могут быть:

  • витамины (для улучшения питания клеток органа);
  • антиоксиданты (для обмена веществ в клетках);
  • ноотропные препараты (при выявлении функционального заболевания).

Что делать, если обнаружен недуг

Если обнаружена ложная хорда у ребенка, она не является поводом для паники, но следует взять за правило прохождение регулярных, ежегодных осмотров кардиологом.

Витаминные комплексы помогут держать организм в тонусе

Кроме того, есть еще несколько корректировок, которые следует вписать в обычный ритм жизни.

  • Исключать физические нагрузки не следует, они нужны для общего укрепления и развития организма. Однако важно правильно их распределить: не допускать переутомлений и не рассчитывать на профессиональные занятия спортом. Нежелателен бокс, альпинизм, парашютный спорт.
  • Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой (это можно делать самостоятельно или посещать занятия в медицинских центрах):
  1. занятия со спортивным инвентарем (обруч, мяч, скакалка, канат, шведская стенка);
  2. ритмические движения и танцевальные шаги.
  • Обязательно нужно соблюдать режим дня, отводить достаточно времени на полноценный отдых и сон, а также на ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Уделить особенное внимание следует питанию. Оно должно быть насыщенным витаминами (особенно теми, которые относятся к группе В) и микроэлементами (калий, магний).
  • Следует избегать стрессов и эмоциональных перенапряжений.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector