Легочное сердце что это

Хроническое легочное сердце: причины, симптомы и лечение

Под понятием «хроническое легочное сердце» объединяется ряд состояний, при которых в течение нескольких лет формируется легочная артериальная гипертензии и правожелудочковая недостаточность. Данное состояние существенно отягощает течение многих хронических бронхолегочных и кардиологических патологий и может приводить больного к инвалидизации и летальному исходу.

Причины, классификация и механизм развития

В зависимости от причин, вызывающих развитие легочного сердца, выделяется три формы данного патологического состояния:

  • бронхолегочная;
  • торакодиафрагмальная;
  • васкулярная.

Кардиологи и пульмонологи выделяют три группы патологических состояний и заболеваний, которые способны приводить к развитию хронического легочного сердца:

  • I группа: поражения бронхолегочного аппарата (хронический бронхит, пневмокониоз, бронхоэктатическая болезнь, легочный фиброз при туберкулезе легких, высотная гипоксемия, саркоидоз, бронхиальная астма, дерматомиозит, системная красная волчанка, муковисцидоз, альвеолярный микролитиаз, бериллиоз и др.);
  • II группа: заболевания, сопровождающиеся патологическим нарушением подвижности грудной клетки (кифосколиоз, истощение, торакопластика, синдром Пиквика, ожирение, плевральный фиброз, болезнь Бехтерева, нервно-мышечные заболевания и др.);
  • III группа: заболевания, приводящие к вторичным поражением сосудов легких (эмболии на фоне внелегочных тромбозов, легочная гипертензия, васкулиты, аневризмы со сдавливанием легочных сосудов, шистосомоз, легочный тромбоз, опухоли средостения, узелковый периартериит).

В течении этого патологического состояния выделяют три стадии. Перечислим их:

  • доклиническая: может выявляться только после проведения инструментального диагностического исследования, проявляется признаками транзиторной артериальной гипертензии и симптомами перегрузки правого желудочка;
  • компенсированная: сопровождается гипертрофией правого желудочка и постоянной легочной гипертензией, больного обычно беспокоят симптомы основного заболевания, признаков сердечной недостаточности не наблюдается;
  • декомпенсированная: у больного появляются признаки правожелудочковой недостаточности.

По данным статистики ВОЗ, наиболее часто хроническое легочное сердце провоцируется такими заболеваниями:

  • хронические инфекционные заболевания бронхиального дерева;
  • бронхиальной астма (II-III стадии);
  • пневмокониоз;
  • эмфизема легких;
  • поражение легочной ткани паразитами;
  • тромбоэмболическая болезнь;
  • деформации грудной клетки.

В 80% случаев к формированию легочного сердца приводит легочная гипертензия, вызываемая заболеваниями дыхательной системы. При торакодиафрагмальной и бронхолегочной форме данной патологии происходит заращение просвета сосудов соединительной тканью и микротромбами, сдавление легочных артерий и вен в зонах опухолевых или воспалительных процессов. Васкулярные формы легочного сердца сопровождаются нарушением кровотока, спровоцированного закупориванием легочных сосудов эмболами и воспалительным или опухолевым инфильтрированием сосудистых стенок.

Такие структурные изменения артерий и вен малого круга кровообращения приводят к существенной перегрузке правого отдела сердца и сопровождаются увеличением размеров мышечной оболочки сосудов и миокарда правого желудочка. В стадии декомпенсации у больного начинают появляться дистрофические и некротические процессы в миокарде.

Симптомы

В стадии компенсации хроническое легочное сердце сопровождается выраженными симптомами основного заболевания и первыми признаками гиперфункции и гипертрофии правых отделов сердца.

В стадии декомпенсации легочного сердца у больных появляются такие жалобы:

  • одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, вдыхании холодного воздуха и попытках лечь;
  • цианоз;
  • боли в области сердца, которые возникают на фоне физической нагрузки и не купируются приемом Нитроглицерина;
  • резкое снижение толерантности к физическим нагрузкам;
  • тяжесть в ногах;
  • отеки на ногах, усиливающиеся к вечеру;
  • набухание шейных вен.

При прогрессировании хронического легочного сердца у больного развивается стадия декомпенсации, и появляются абдоминальные расстройства:

  • сильные боли в области желудка и в правом подреберье;
  • метеоризм;
  • тошнота;
  • рвота;
  • формирование асцита;
  • уменьшение количества мочи.

При выслушивании, перкуссии и пальпации сердца определяется:

  • глухость тонов;
  • гипертрофия правого желудочка;
  • дилатация правого желудочка;
  • выраженная пульсация слева от грудины и в эпигастральной области;
  • акцент II тона в области легочной артерии;
  • диастолический шум после II тона;
  • патологический III тон;
  • правожелудочковый IV тон.

При тяжелой дыхательной недостаточности у больного могут появляться различные церебральные расстройства, которые могут проявляться повышенной нервной возбудимостью (психоэмоциональное возбуждение вплоть до агрессивности или психоза) или подавленностью, нарушениями сна, вялостью, головокружениями и интенсивными головными болями. В некоторых случаях данные нарушения могут завершаться эпизодами судорог и обмороками.

Тяжелые формы декомпенсированного легочного сердца могут протекать по коллаптоидному варианту:

  • тахикардия;
  • головокружение;
  • резкое снижение артериального давления;
  • холодный пот.

Диагностика

Больные с подозрением на хроническое легочное сердце должны получить консультацию у пульмонолога и кардиолога и пройти такие виды лабораторной и инструментальной диагностики:

  • клинический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • рентгенография;
  • ЭХО-кардиография;
  • легочная ангиография;
  • катетеризация правых отделов сердца;
  • спирография;
  • спирометрия;
  • тесты на диффузную способность легких;
  • пневмотахиграфия и др.

Лечение

Основные цели при лечении больных с хроническим легочным сердцем направлены на устранение правожелудочковой недостаточности и легочной гипертензии. Также оказывается активное воздействие на основное заболевание бронхолегочной системы, которое повлекло за собой развитие данной патологии.

Для коррекции легочной артериальной гипоксемии применяются:

  • бронхолитические средства (Беротек, Вентолин, Серевент, Теопек);
  • ингаляции кислородом;
  • антибиотики.

Эти методы лечения способствуют уменьшению гиперкапнии, ацидоза, артериальной гипоксемии и снижению артериального давления.

Для коррекции сопротивления легочных сосудов и снижения нагрузки на правые отделы сердца применяются:

  • антагонисты калия (Дилтиазем, Нифедипин, Лаципил, Ломир);
  • ингибиторы АПФ (Каптоприл, Квинаприл, Эналаприл, Раимприл);
  • нитраты (Изосорбид динитрат, Изосорбид-5-мононитрат, Монолонг, Оликард);
  • альфа1-адреноблокаторы (Ревокарин, Дальфаз, Фокусин, Заксон, Корнам).

Применение этих препаратов на фоне коррекции легочной артериальной гипоксемии проводится под постоянным контролем функционального состояния легких, показателей артериального давления, пульса и давления в легочных артериях.

Также в комплекс терапии хронического легочного сердца могут включаться препараты для коррекции агрегации тромбоцитов и геморрагических нарушений:

  • низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Аксапаин);
  • периферические вазодилататоры (Вазонит, Трентал, Пентоксифиллин-Акри).

При декомпенсированном хроническом легочном сердце и правожелудочковой недостаточности больному может рекомендоваться прием сердечных гликозидов (Строфантин К, Дигоксин, Коргликон), петлевых и калийсберегающих диуретиков (Торасемид, Лазикс, Пиретанид, Спиронолактон, Альдактон, Амилорид).

Прогноз успешности лечения хронического легочного сердца в большинстве случаев зависит от степени тяжести основного заболевания. При наступлении стадии декомпенсации пациентам требуется решать вопрос о присвоении группы инвалидности и рациональном трудоустройстве. Наиболее тяжело поддаются лечению больные с повторными тромбоэмболиями легочных артерий и первичной легочной гипертензией: при декомпенсированном легочном сердце, сопровождающемся нарастающей правожелудочковой недостаточностью, продолжительность их жизни составляет от 2,5 до 5 лет.

Читать еще:  Порог сердца у новорожденного

Легочное сердце

Общие сведения о заболевании

Легочное сердце – это патология, которая вот уже более 200 лет привлекает к себе пристальное внимание исследователей. Интерес специалистов к данному заболеванию далеко не случаен, ведь оно часто приводит к ранней инвалидности людей и служит причиной летальных исходов. При диагнозе легочное сердце, лечение и прогнозы зависят от того, насколько своевременно врачи смогли определить причину болезни. Процесс этот весьма сложный и трудоемкий, поскольку на ранних этапах развития легочное сердце сохраняет потенциальную обратимость и практически никак не проявляет себя. С другой стороны, острая форма заболевания быстро прогрессирует до хронического легочного сердца, а лечение сформировавшейся болезни представляет собой сложную и зачастую малоперспективную задачу. Именно по этой причине тысячи специалистов работают над новыми методиками диагностики заболевания и разработкой современных препаратов, с помощью которых можно было бы облегчить жизнь пациентов, не допустить инвалидизации трудоспособного населения.

Так что же все-таки представляет собой легочное сердце? Под этим термином понимается весь комплекс сердечных нарушений, связанных с гемодинамикой и развивающихся после перенесенных заболеваний бронхолегочного аппарата. Заметим при этом, что на ранних стадиях развития болезнь не представляет особой опасности. С другой стороны, хроническое легочное сердце приводит к недостаточности кровообращения и морфологическим изменениям правого желудочка. Как результат, люди становятся инвалидами и могут умереть от внезапной остановки сердца.

Легочное сердце – симптомы и классификация заболевания

По особенностям развития специалисты выделяют острую, подострую и хроническую формы болезни. Острое легочное сердце развивается в течение нескольких часов или дней, подострое – за недели или месяцы, хроническое – формируется на фоне многолетнего патологического процесса. В случае с хронической формой, болезнь проходит через три стадии:

  • I этап – симптомы легочного сердца выявляются только при инструментальном исследовании и характеризуются легочной гипертензией с незначительными патологиями правого желудочка;
  • II этап – недостаточность кровообращения отсутствует, заболевание проявляется в виде признаков гипертрофии правого желудочка и стабильной гипертензии;
  • III этап – появляются все признаки стабильной недостаточности правого желудочка, то есть проявления декомпенсированного легочного сердца.

Теперь поговорим о том, какие симптомы характерны для каждой формы заболевания. Острое легочное сердце проявляется:

  • болями за грудиной;
  • резким, учащенным дыханием;
  • падением артериального давления (в некоторых случаях это может привести к коллапсу);
  • нарастающей тахикардией;
  • повышением венозного давления;
  • увеличением печени;
  • набуханием шейных вен.

В свою очередь, хроническое легочное сердце распознается по симптомам гиперфункции, а затем и гипертрофии правого желудочка. Для этого используются: ЭКГ, рентгенологические исследования грудной клетки и прочие инструментальные методы. При переходе в третью стадию хроническое легочное сердце имеет ярко выраженные клинические симптомы: тахикардию, набухание шейных вен, увеличение размеров печени и пульсацию правого желудочка, определяемую при пальпации.

Легочное сердце – лечение заболевания

Основные лечебные мероприятия направлены на устранение основного заболевания и симптомов дыхательной недостаточности. Пациентам назначают бронхолитики, дыхательные аналептики, отхаркивающие средства. При декомпенсации легочного сердца лечение ведется с помощью глюкокортикоидов (чаще всего применяется преднизолон).

Артериальная легочная гипертензия снимается эуфеллином, нифедипином, нитратами (нитросорбид и нитроглицерин). При этом врачи постоянно контролируют содержание кислорода в крови, чтобы не допустить усиления гипоксемии. Для замедления темпов развития патологии используются мочегонные средства и гликозиды. Последние стоит применять с величайшей осторожностью, так как миокард очень чувствителен к их воздействию. При частом приеме диуретиков предпочтение отдается калийсберегающим препаратам (альдактон, триампур).

Профилактика легочного сердца заключается в своевременном обнаружении основного заболевания, приведшего к развитию патологических процессов. Список болезней, по вине которых появляется острое или хроническое легочное сердце, давно известен, и врачи, ответственно относящиеся к своей работе, всегда учитывают риск возникновения подобных осложнений. В частности, пациенты с хроническими бронхолегочными заболеваниями подлежат обязательному диспансерному наблюдению, целью которого является предупреждение обострений и терапия дыхательной недостаточности.

Видео с YouTube по теме статьи:

Лечение и прогноз при синдроме легочного сердца

Увеличение правого желудочка и предсердия из-за повышения давления в сосудах малого круга кровообращения врачи называют синдром легочного сердца. Патология негативно сказывается на дыхательной функции, вызывает нарушение работы всех систем и органов.

Причины развития патологии

Синдром хронического легочного сердца формируется под воздействием следующих неблагоприятных факторов:

  • болезни легких;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Болезни легких

К этой группе относятся состояния, связанные с нарушением дыхательной функции:

  • ХОБЛ;
  • бронхиальная астма;
  • хронический бронхит;
  • эмфизема;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • поликистоз легочной ткани;
  • пневмосклероз;
  • туберкулез.

Также развитию синдрома легочного сердца способствует вынужденное ограничение экскурсии грудной клетки после травм или в связи с заболеваниями, сопровождающимися деформацией скелета (кифосколиоз, полиомиелит).

Сердечно-сосудистые заболевания

Патологию могут спровоцировать:

  • заболевания крупных сосудов легких;
  • аневризма легочной артерии;
  • тромбы в артериях легких;
  • васкулиты, поражающие сосуды малого круга;
  • опухоли средостения;
  • клапанная недостаточность;
  • гипертоническая болезнь.

Вне зависимости от провоцирующей причины, механизм развития патологии выглядит следующим образом:

  1. Из-за нарушения кровотока или угнетения дыхательной функции в кровь поступает меньше кислорода.
  2. Чтобы снизить гипоксию тканей, увеличивается частота сердечного выброса (у человека появляется учащенное сердцебиение).
  3. При частых сокращениях сердца миокард работает с повышенной нагрузкой.

Если такое состояние продолжается долго, постепенно увеличивается полость и толщина сердечной стенки сначала у правого желудочка, а затем у предсердия. Утолщенные стенки органа не могут полноценно реагировать на импульсы. Частота и сила сокращений уменьшаются, у больного появляются признаки гипоксии, происходит нарушение кислотно-щелочного баланса крови.

Виды патологического процесса

По скорости течения выделяют 3 формы:

  1. Острая. Симптомы развиваются в течение нескольких часов (иногда занимают несколько минут). Присутствуют затруднение дыхания, влажные хрипы, цианоз лица, сильная боль в сердце. Состояние часто заканчивается летальным исходом из-за невозможности быстро доставить пострадавшего в больницу для оказания медицинской помощи.
  2. Подострая. Признаки нарушения развиваются в течение нескольких дней (иногда недель). Больного беспокоят одышка, усиливающаяся при движении, и боли за грудиной. Декомпенсация работы сердца нарастает быстро, и даже при оказании врачебной помощи не всегда удается спасти пациента.
  3. Хроническая. Симптоматика появляется постепенно, и человек нередко не замечает первых признаков недуга.
    Выделяют 3 стадии течения хронического легочного сердца:
  4. Начальную. У человека нет ухудшения самочувствия, а признаки перенапряжения сердечной мышцы правого желудочка выявляются с помощью ЭКГ и других аппаратных исследований. Перегрузка предсердий на этом этапе не возникает.
  5. Компенсированная. Происходит увеличение в размере камер правого желудочка и частично предсердия. Изменения в органе определяются с помощью УЗИ, рентгенографии и ЭКГ, но больной не ощущает дыхательную недостаточность и другие симптомы развития заболевания.
  6. Декомпенсированная. Гипертрофированные отделы сердца не могут обеспечить полноценный кровоток в легких, и у человека появляются одышка, кашель, цианоз губ и носогубного треугольника, боли за грудиной.
Читать еще:  Перегрузка правого желудочка

Сначала симптоматика беспокоит при физической нагрузке, а при дальнейшем прогрессировании заболевания боли в сердце и чувство недостатка воздуха сохраняются в покое. Отмечается патологическое скопление жидкости в плевральной и брюшной полостях.

К сожалению, большинство заболевших из-за скрытого течения недуга обращаются к врачу на стадии декомпенсации, когда возникшая симптоматика значительно ухудшает качество жизни.

Диагностические мероприятия

Для диагностики легочного сердца применяют следующие виды исследований:

  1. Осмотр пациента. В стадии декомпенсации имеется характерное посинение губ и носогубного треугольника.
  2. ЭКГ. На электрокардиограмме будут признаки перегрузки сердечной мышцы.
  3. Рентген. На снимке у больного в стадии компенсации и декомпенсации отмечается увеличение правых отделов сердца. На начальной стадии исследование мало информативно.
  4. УЗИ и допплерография. Показывает характер сердечного кровотока, позволяет изучить структуру миокарда.
  5. КТ и МРТ. Наиболее информативные методики, позволяющие на ранней стадии выявить изменения в сердечной мышце.

Дополнительно пациентам проводят исследования крови (общее и биохимическое) и мочи. Результаты анализов позволяют скорректировать лечение патологии.

Терапия при легочном сердце

Лечение болезни симптоматическое. В зависимости от возникших жалоб, пациенту назначают:

  • Оксигенотерапию. Вдыхание кислорода позволяет снизить дыхательную недостаточность и улучшить обменные процессы в тканях.
  • Стимуляцию отхождения мокроты. Вязкий секрет бронхов вызывает влажные хрипы и затрудняет прохождение воздуха к альвеолам. Для улучшения отхождения мокроты рекомендуется пить муколитики («Бромгексин», «АЦЦ»).
  • Уменьшение вязкости крови. Прием кроворазжижающих средств («Гепарин») и инфузии «Реополиглюкина» помогут облегчить прохождение крови по сосудам и снизят давление в малом круге.
  • Снижение легочной гипертензии. Используют гипотензивные препараты из группы нитратов («Изосорбид»), блокаторы кальциевых каналов («Нифедипин», «Исрадипин») или ингибиторы АПФ («Эналаприл», «Каптоприл»).
  • Форсирование диуреза. Устранение избытка жидкости снижает образовавшиеся отеки. Пациентам назначают при выраженной отечности «Лазикс», а при умеренных отеках – «Индапамид» или «Гипотиазид».

Помимо лекарственных средств, больным рекомендуют диету с низким содержанием соли, пониженным количеством животных жиров и богатую витаминами.

Прогноз болезни

Способа вылечить заболевание нет. Прогноз зависит от стадии патологии:

  1. При начальной и неосложненной компенсированной форме прогноз благоприятен. Регулярно принимая препараты и наблюдаясь у кардиолога, пациенты длительное время могут сохранять трудоспособность и вести активный образ жизни.
  2. Осложненная компенсированная и декомпенсированная формы. Ухудшение здоровья вызывает ограничение или прекращение трудовой деятельности. Постепенно больной начинает испытывать резкое ухудшение самочувствия при выполнении элементарных действий.
  3. При тяжелой форме заболевания у человека развиваются следующие осложнения:
  • варикоз;
  • геморрой;
  • асцит;
  • циррозные изменения в печени;
  • язвы желудка и кишечника;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Наиболее тяжелым осложнением считается инфаркт миокарда. У большинства больных с легочным сердцем некроз сердечной мышцы заканчивается летальным исходом.

Профилактические меры

Человеческий организм индивидуален, и даже проведение профилактики не может дать 100% гарантии предотвращения развития патологии. Следует помнить, что в группе риска находятся люди с сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями.

Для профилактики рекомендуются:

  1. Отказ от вредных привычек. Курение негативно сказывается на функции легких, ухудшая газообмен. Алкоголь менее вреден, но и он нарушает кислородный обмен, вызывая гипоксию тканей.
  2. Своевременное лечение болезней-провокаторов. Основным провоцирующим фактором являются патологии дыхательной системы. Сердечно-сосудистые заболевания вызывают развитие легочного сердца редко. Своевременное пролечивание обострений бронхита и регулярное использование поддерживающей терапии при ХОБЛ или бронхиальной астме позволяют снизить нагрузку на правые отделы сердца.
  3. Физическая активность. Не нужно заниматься серьезными видами спорта при наличии патологий сосудов или легких: это нанесет вред здоровью. Достаточно прогулок на свежем воздухе, гимнастики или занятий йогой. Физическая активность улучшает дыхание и способствует насыщению крови кислородом.

Не нужно пренебрегать и ежегодным прохождением медосмотра. Выявление синдрома легочного сердца на ранней стадии поможет предотвратить развитие серьезных осложнений и сохранить трудоспособность человека. Признаки перегрузки сердечной мышцы удается обнаружить с помощью электрокардиограммы, а дальнейшее обследование позволит уточнить диагноз и подобрать необходимую терапию.

Лёгочное сердце

Лёгочное сердце – утолщение стенки и расширение правого предсердия и правого желудочка сердца, развивающиеся вследствие повышения давления в малом круге кровообращения как результат бронхолёгочной патологии, поражения сосудов легких или изменения грудной клетки.

Причины легочного сердца

Принято различать острое, подострое, хроническое лёгочное сердце. При остром лёгочном сердце симптомы заболевания нарастают в течении ряда часов, дней и в его основе лежат чаще всего:

1. Поражение сосудов:
– тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) или её ветвей,
– пневмомедиастинум.
2. Бронхолёгочные заболевания:
– тяжелое приступообразное течение бронхиальной астмы с развитием астматического статуса,
– обширные пневмонии.

Для развития подострого легочного сердца требуется несколько недель или месяцев. Причиной его возникновения могут оказаться:

1. Поражение сосудов:
– повторяющиеся микроэмболии некрупных ветвей лёгочной артерии,
– лёгочные васкулиты,
– первичная лёгочная гипертензия,

2. Бронхолёгочные заболевания:
– диффузный фиброзирующий альвеолит,
– онкологические процессы в средостении, так называемый лимфогенный канцироматоз легких (отдаленные метастазы злокачественных новообразований желудка, простаты, мочевыводящей системы и др.),
– тяжёлое течение бронхиальной астмы,

Читать еще:  Две хорды у ребенка в сердце

3. Торакодиафрагмальная патология:
– альвеолярная гипервентиляция при ботулизме, полиомиелите, миастении.

Хроническое лёгочное сердце развивается на протяжении нескольких лет. Причины –

1. Поражение сосудов:
– первичная лёгочная гипертензия,
– артериит,
– рецидивирующие эмболии,
– удаление части или всего легкого,

2. Бронхолёгочные заболевания:
– обструктивные заболевания бронхов (эмфизема легких, бронхиальная астма, хронический бронхит, пневмосклероз),
– рестриктивные процессы,
– фиброзы и гранулёматозы,
– множественные кистозные образования в лёгких,

3. Торакодиафрагмальная патология:
– поражения грудной клетки и позвоночника с деформацией,
– спаечные процессы плевры,
– ожирение, вызванное различными заболеваниями.

Симптомы легочного сердца

При остром лёгочном сердце жалобы больных сводятся к появлению резкой боли в грудной клетке, быстро развивающейся выраженной одышке, распространенному цианозу, набуханию шейных вен, резкому снижению артериального давления, учащению пульса более 100 ударов в минуту. Возможна боль в правом подреберье из-за резкого растяжения капсулы печени, тошнота, рвота.

При подостром лёгочном сердце те же самые проявления заболевания возникают не молниеносно, а несколько растянуто во времени.

Симптомы хронического лёгочного сердца до наступления декомпенсации могут длительное время быть обусловлены основным бронхолегочным заболеванием. Наиболее рано больные отмечают учащение сердцебиения, повышение утомляемости при обычной нагрузке. Постепенно нарастает одышка. Если при I степени заболевания одышка появляется лишь при значительной физической нагрузке, то к III степени она беспокоит больных даже в покое. Часто больные отмечают учащённое сердцебиение. Боли в области сердца могут быть интенсивными и проходить после ингаляции кислорода. Нет чёткой зависимости между возникновением болей и физической нагрузкой, приём нитроглицерина не снимает болевой приступ. К распространённому цианозу присоединяется багрово-синюшная окраска кожи носогубного треугольника, губ, ушей. Возможно набухание шейных вен, появление отёков на нижних конечностях, а в тяжелых случаях развивается асцит (жидкость в брюшной полости).

Обследование

Наряду с жалобами больного большое значение имеют данные объективного обследования (увеличение поперечного размера сердца, расширение границ сердца вправо от грудины, появление специфических шумов при прослушивании сердца, болезненность в области правого подреберья при надавливании, увеличение печени и т.д.), а также наличие в прошлом бронхолёгочного заболевания. Для подтверждения диагноза проводят ряд диагностических процедур, приведённых ниже.

1. Общий анализ крови (ОАК) – возможен эритроцитоз (увеличение числа эритроцитов крови), повышение гемоглобина, замедление СОЭ, повышение свёртывающей способности крови при хроническом легочном сердце.

2. Общий анализ мочи (ОАМ) проводится в рамках общеклинического обследования. 3. Биохимический анализ крови (БАК): обращают внимание на содержание общего белка, белковых фракций, сиаловых кислот, фибриногена, серомукоида.

4. Иммуноферментный метод – повышенное содержание D-димера в плазме крови при тромбоэмболии легочных артерий.

5. ЭКГ – выявляются признаки перенрузки и увеличения массы правого предсердия и правого желудочка, изменение положения электрической оси сердца;

6. Эхокардиография (ЭхоКГ, или УЗИ сердца) обеспечивает возможность визуально определить расширенные правое предсердие и правый желудочек сердца, выявляет признаки увеличение давления в лёгочной артерии и определяет количественно степень лёгочной гипертензии, оценивает состояние центральной гемодинамики.

7. Рентгеноскопия сердца и лёгких – увеличение правого предсердия и желудочка, увеличение расстояния между ветвями лёгочной артерии увеличение размеров нисходящей ветви легочной артерии.

8. Спирография – диагностируются проявления основного заболевания, вызвавшего лёгочное сердце.

9. Селективная ангиопульмонография (контрастирование лёгочных артерий с использованием рентгенэндоваскулярных методик) – один из наиболее информативных методов в диагностике острого лёгочного сердца, развившегося вследствие тромбоэмболии легочных артерий.

10. Рентгенконтрастное исследование вен нижних конечностей – метод позволяет выявить тромбозы в венах нижних конечностей.

Лечение при легочном сердце

Самолечение и применение средств народной медицины при появлении признаков лёгочного сердца в лучшем случае будут неэффективны, а в худшем – больной упустит драгоценное время.

При остром лёгочном сердце лечение сводится к реанимационным мероприятиям, восстановлению проходимости лёгочных сосудов и борьбе с болевым синдромом. Тромболитическую терапию целесообразно проводить в первые 4-6 часов от начала заболевания при массивных тромбоэмболиях лёгочной артерии, применение ее в более поздние сроки заболевания может быть необоснованным. Тромболитическую терапию проводят в стационаре только при возможности лабораторного контроля за проведением лечения и отсутствием противопоказаний со стороны больного (недавние ранения, язвенная болезнь в стадии обострения, недавно перенесенный инсульт и др.).

При всех современных достижениях медицины лечение лёгочного сердца остаётся сложной задачей и направлено на замедление прогрессирования заболевания, увеличение продолжительности жизни, улучшение качества жизни. Комплексный подход в лечении лёгочного сердца включает в себя: лечение основного заболевания или его обострений, купирование дыхательной недостаточности и нарушений газообмена, ликвидация или уменьшение симптомов сердечной недостаточности при декомпенсации.

Учитывая основную патологию, приведшую к развитию лёгочного сердца, назначают соответствующее лечение: при различных бронхолёгочных инфекциях назначают антибиотики, при бронхиальной обструкции – препараты, расширяющие бронхи, при тромбозе или тромбоэмболии лёгочных сосудов – антикоагулянты и фибринолитики. В лечении лёгочного сердца обязательно назначение препаратов, расширяющих периферические сосуды, мочегонных, препаратов снижающих свёртывающую способность крови, сердечных гликозидов, при неэффективности этих препаратов назначают небольшие дозы глюкокортикостероидов.

Практически всем пациентам необходимы ингаляции кислорода. Большое значение имеет отказ от вредных привычек (курение), устранение промышленных вредностей, выявление и выведение аллергенов из организма, прекращение его дальнейшего поступления в организм и др. Определенное значение в комплексном лечении больных с лёгочным сердцем имеет дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки. Если больной страдает хроническими воспалительными заболеваниями органов дыхания, то необходимо обучить его методам позиционного дренажа бронхов.

Чем опасен симптом легочного сердца

Хроническое лёгочное сердце является закономерным итогом длительно и тяжело протекающих заболеваний бронхолёгочной аппарата, который приводит к снижению трудоспособности, снижению качества их жизни, инвалидизации больных, а в конечном итоге к летальному исходу.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector