Лечение аневризмы сердца

Аневризма сердца

Аневризма сердца – истончение и выбухание участка миокарда сердечной камеры. Аневризма сердца может проявляться одышкой, сердцебиением, ортопноэ, приступами сердечной астмы, тяжелыми нарушениями сердечного ритма, тромбоэмболическими осложнениями. Основными методами диагностики аневризмы сердца служат ЭКГ, ЭхоКГ, рентген грудной клетки, вентрикулография, КТ, МРТ. Лечение аневризмы сердца предусматривает иссечение аневризматического мешка с ушиванием дефекта сердечной мышцы.

МКБ-10

Общие сведения

Аневризма сердца – ограниченное выпячивание истонченной стенки миокарда, сопровождающееся резким снижением или полным исчезновением сократительной способности патологически измененного участка миокарда. В кардиологии аневризма сердца выявляется у 10-35% пациентов, перенесших инфаркт миокарда; 68% острых или хронических аневризм сердца диагностируется у мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. Чаще всего аневризма сердца формируется в стенке левого желудочка, реже – в области межжелудочковой перегородки или правого желудочка. Величина аневризмы сердца колеблется от 1 до 18-20 см в диаметре. Нарушение сократительной способности миокарда в области аневризмы сердца включает акинезиею (отсутствие сократительной активности) и дискинезию (выбухание стенки аневризмы в систолу и ее западение — в диастолу).

Причины аневризмы сердца

В 95-97% случаев причиной аневризмы сердца служит обширный трансмуральный инфаркт миокарда, преимущественно левого желудочка. Подавляющее большинство аневризм локализуется в области передне-боковой стенки и верхушки левого желудочка сердца; около 1% – в области правого предсердия и желудочка, межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка.

Массивный инфаркт миокарда вызывает разрушение структур мышечной стенки сердца. Под действием силы внутрисердечного давления некротизированная стенка сердца растягивается и истончается. Существенная роль в формировании аневризмы принадлежит факторам, способствующим увеличению нагрузки на сердце и внутрижелудочкового давления – раннему вставанию, артериальной гипертензии, тахикардии, повторным инфарктам, прогрессирующей сердечной недостаточности. Развитие хронической аневризмы сердца этиологически и патогенетически связано с постинфарктым кардиосклерозом. В этом случае под действием давления крови происходит выпячивание стенки сердца в области соединительнотканного рубца.

Гораздо реже, чем постинфарктные аневризмы сердца, встречаются врожденные, травматические и инфекционные аневризмы. Травматические аневризмы возникают вследствие закрытых или открытых травм сердца. К этой же группе можно отнести послеоперационные аневризмы, часто возникающие после операций по коррекции врожденных пороков сердца (тетрады Фалло, стеноза легочного ствола и др.).

Аневризмы сердца, обусловленные инфекционными процессами (сифилисом, бактериальным эндокардитом, туберкулезом, ревматизмом), весьма редки.

Классификация аневризм сердца

По времени возникновения различают острую, подострую и хроническую аневризму сердца. Острая аневризма сердца формируется в период от 1 до 2-х недель от инфаркта миокарда, подострая – в течение 3-8 недель, хроническая – свыше 8 недель.

Острая аневризма

В остром периоде стенка аневризмы представлена некротизированным участком миокарда, который под действием внутрижелудочкового давления выбухает кнаружи или в полость желудочка (при локализации аневризмы в области межжелудочковой перегородки).

Подострая аневризма

Стенка подострой аневризмы сердца образована утолщенным эндокардом со скоплением фибробластов и гистиоцитов, вновь образованных ретикулярных, коллагеновых и эластических волокон; на месте разрушенных миокардиальных волокон обнаруживаются соединительные элементы различной степени зрелости.

Хроническая аневризма

Хроническая аневризма сердца представляет собой фиброзный мешок, микроскопически состоящий из трех слоев: эндокардиального, интрамурального и эпикардиального. В эндокарде стенки хронической аневризмы сердца имеются разрастания фиброзной и гиалинизированной ткани. Стенка хронической аневризмы сердца истончена, иногда ее толщина не превышает 2 мм. В полости хронической аневризмы сердца часто обнаруживается пристеночный тромб различного размера, который может выстилать только внутреннюю поверхность аневризматического мешка или занимать почти весь его объем. Рыхлые пристеночные тромбы легко подвергаются фрагментации и являются потенциальным источником риска тромбоэмболических осложнений.

Встречаются аневризмы сердца трех видов: мышечные, фиброзные и фиброзно-мышечные. Обычно аневризма сердца является одиночной, хотя может обнаруживаться 2-3 аневризмы одновременно. Аневризмы сердца могут быть истинными (представлены тремя слоями), ложными (формируются в результате разрыва стенки миокарда и ограничены перикардиальными сращениями) и функциональными (образованы участком жизнеспособного миокарда с низкой сократимостью, выбухающего в систолу желудочков).

С учетом глубины и обширности поражения истинная аневризма сердца может быть плоской (диффузной), мешковидной, грибовидной и в виде «аневризмы в аневризме». У диффузной аневризмы контур наружного выпячивания плоский, пологий, а со стороны полости сердца определяется углубление в форме чаши. Мешковидная аневризма сердца имеет округлую выпуклую стенку и широкое основание. Грибовидную аневризму характеризует наличие большого выпячивания со сравнительно узкой шейкой. Понятием «аневризма в аневризме» обозначается дефект, состоящий из нескольких выпячиваний, заключенных одно в другое: такие аневризмы сердца имеют резко истонченные стенки и наиболее склонны к разрыву. При обследовании чаще выявляются диффузные аневризмы сердца, реже – мешковидные и еще реже – грибовидные и «аневризмы в аневризме».

Симптомы аневризмы сердца

Клинические проявления острой аневризмы сердца характеризуются слабостью, одышкой с эпизодами сердечной астмы и отека легких, длительной лихорадкой, повышенной потливостью, тахикардией, нарушениями сердечного ритма (брадикардией и тахикардией, экстрасистолией, фибрилляцией предсердий и желудочков, блокадами). При подострой аневризме сердца быстро прогрессируют симптомы недостаточности кровообращения.

Клинике хронической аневризмы сердца соответствуют ярко выраженные признаки сердечной недостаточности: одышка, синкопальные состояния, стенокардия покоя и напряжения, ощущение перебоев в работе сердца; в поздней стадии – набухание вен шеи, отеки, гидроторакс, гепатомегалия, асцит. При хронической аневризме сердца может развиваться фиброзный перикардит, обусловливающий развитие спаечного процесса в грудной полости.

Тромбоэмболический синдром при хронической аневризме сердца представлен острой окклюзией сосудов конечностей (чаще подвздошного и бедренно-подколенного сегментов), плечеголовного ствола, артерий мозга, почек, легких, кишечника. Потенциально опасными осложнениями хронической аневризмы сердца могут стать гангрена конечности, инсульт, инфаркт почки, ТЭЛА, окклюзия мезентериальных сосудов, повторный инфаркт миокарда.

Разрыв хронической аневризмы сердца происходит сравнительно редко. Разрыв острой аневризмы сердца обычно случается на 2-9 день после инфаркта миокарда и является фатальным. Клинически разрыв аневризмы сердца проявляется внезапным началом: резкой бледностью, которая быстро сменяется цианотичностью кожных покровов, холодным потом, переполнением вен шеи кровью (свидетельство тампонады сердца), утратой сознания, похолоданием конечностей. Дыхание становится шумным, хриплым, поверхностным, редким. Обычно смерть наступает мгновенно.

Диагностика

Патогномоничным признаком аневризмы сердца является патологическая прекордиальная пульсация, обнаруживаемая на передней стенки грудной клетки и усиливающаяся при каждом сердечном сокращении.

На ЭКГ при аневризме сердца регистрируются признаки трансмурального инфаркта миокарда, которые, однако, не изменяются стадийно, а сохраняют «застывший» характер на протяжении длительного времени. ЭхоКГ позволяет визуализировать полость аневризмы, измерить ее размеры, оценить конфигурацию и диагностировать тромбоз полости желудочка. С помощью стресс-ЭхоКГ и ПЭТ сердца выявляется жизнеспособность миокарда в зоне хронической аневризмы сердца.

Рентгенография органов грудной клетки обнаруживает кардиомегалию, явления застоя в малом круге кровообращения. Рентгеноконтрастная вентрикулография, МРТ и МСКТ сердца являются высокоспецифичными методами топической диагностики аневризмы, определения ее размеров, выявления тромбоза ее полости.

По показаниям больным с аневризмой сердца выполняется зондирование полостей сердца, коронарография, ЭФИ. Аневризму сердца необходимо дифференцировать от целомической кисты перикарда, митрального порока сердца, опухолей средостения.

Лечение аневризмы сердца

В предоперационном периоде больным с аневризмой сердца назначаются сердечные гликозиды, антикоагулянты (гепарин подкожно), гипотензивные средства, кислородотерапия, оксигенобаротерапия. Хирургическое лечение острой и подострой аневризмы сердца показано в связи с быстрым прогрессированием сердечной недостаточности и угрозой разрыва аневризматического мешка. При хронической аневризме сердца операция производится для предотвращения риска тромбоэмболических осложнений и с целью реваскуляризации миокарда.

В качестве паллиативного вмешательства прибегают к укреплению стенки аневризмы с помощью полимерных материалов. К радикальным операциям относятся резекция аневризмы желудочка или предсердия (при необходимости – с последующей реконструкцией стенки миокарда заплатой), септопластика по Кули (при аневризме межжелудочковой перегородки).

Читать еще:  Признаки гипертрофии правого желудочка на экг

При ложной или посттравматической аневризме сердца производится ушивание сердечной стенки. При необходимости дополнительного реваскуляризирующего вмешательства одномоментно выполняют резекцию аневризмы в сочетании с АКШ. После резекции и пластики аневризмы сердца возможно развитие синдрома малого выброса, повторного инфаркта миокарда, аритмий (пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии), несостоятельности швов и кровотечения, дыхательной недостаточности, почечной недостаточности, тромбоэмболии сосудов головного мозга.

Прогноз и профилактика

Без хирургического лечения течение аневризмы сердца неблагоприятное: большинство пациентов с постинфарктными аневризмами погибают в течение 2-3 лет после развития заболевания. Относительно доброкачественно протекают неосложненные плоские хронические аневризмы сердца; худший прогноз имеют мешковидные и грибовидные аневризмы, часто осложняющиеся внутрисердечным тромбозом. Присоединение сердечной недостаточности является неблагоприятным прогностическим признаком.

Профилактика аневризмы сердца и ее осложнений заключается в своевременной диагностике инфаркта миокарда, адекватном лечении и реабилитации больных, постепенном расширении двигательного режима, контроле за нарушением ритма и тромбообразованием.

Выявлена аневризма сердца: операция как самый эффективный шанс на спасение

В большинстве случаев лечение аневризмы сердца оперативное. Выжидательная тактика возможна для стабильных небольших образований, которые не сопровождаются симптомами нарушения кровообращения. В зависимости от формы выпячивания, его размера и состояния пациента выбирают открытый или закрытый метод удавления, пластику или укрепление стенки.

Читайте в этой статье

Возможно ли обойтись без операции по удалению аневризмы сердца

Медикаментозного лечения аневризмы сердца не существует. Возможно случайное обнаружение этого образования у пациентов без симптомов кардиологической патологии. Такой вариант аневризмы без признаков болезни и угрозы разрыва может считаться показанием к динамическому наблюдению за больным.

Нужно понимать, что наличие любой разновидности выпячивания стенки сердца представляет потенциальную угрозу для жизни, поэтому в большинстве случаев рекомендуется ее удаление.

Показаниями к обязательной операции считаются:

  • большие образования мешковидной и грибовидной формы, «аневризма в аневризме»;
  • угроза разрыва при любой разновидности;
  • опасность тромбоэмболии из-за рыхлого кровяного сгустка в полости;
  • прогрессирующее увеличение в размерах;
  • аритмия или/и сердечная недостаточность, неподдающиеся лечению медикаментами;
  • наличие сниженной сократительной функции левого желудочка или неподвижных участков с увеличением его объема;
  • ложные и врожденные формы.

А здесь подробнее об аневризме синуса Вальсальвы.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

При острой аневризме с угрозой разрыва операция проводится по жизненным показаниям. При плановом лечении противопоказаниями для удаления могут быть:

  • тяжелая форма печеночной и почечной недостаточности;
  • острые инфекции;
  • злокачественные новообразования;
  • высокая степень легочной гипертензии;
  • недостаточность кровообращения 3 стадии;
  • декомпенсированное течение сахарного диабета;
  • чрезмерный риск введения препаратов для общего наркоза;
  • старческий возраст;
  • отсутствие жизнеспособных мышечных волокон возле аневризмы;
  • острый и подострый период инфаркта миокарда;
  • крайне низкий сердечный выброс.

Некоторые их этих состояний являются временными, а противопоказания – относительными, они могут быть откорректированы до операции. В каждом случае тактика лечение определится индивидуально, исходя из угрозы аневризмы для здоровья и жизни пациента.

Смотрите на видео об аневризме и ее последствиях:

Варианты операций по удалению

Хирургическое вмешательство при аневризме предполагает удаление мешка, укрепление стенки или ушивание. Выбор методики зависит от конфигурации образования, локализации и сопутствующих заболеваний.

При поражении левого желудочка

При выпячивании стенки в этой области применяют такие виды операций:

  • удаление мешка открытым или закрытым способом, укрепление шва синтетическими материалами, лоскутом из диафрагмы; проводится при подключении к аппарату искусственного кровообращения (подходит для крупных, мешковидных или грибовидных форм);
  • наложение заплаты поверх мешка (чаще при диффузном образовании без тромбов внутри);
  • ушивание с погружением стенки межреберными мышцами или другими тканями (при небольших аневризмах, выявленных случайно).

Пластика при удалении проводится линейным способом (простой шов в два ряда), кисетным швом с затягиванием, синтетической заплатой, располагаемой изнутри желудочка или снаружи. Использование для пластики лоскута на ножке из диафрагмы представляет собой перспективный метод, так как в дальнейшем миокард хорошо снабжается кровью.

Особенностью операций при аневризме сердца является частое одновременное проведение аортокоронарного шунтирования и замены клапанов при пороках сердца.

При разрастании в межжелудочковой перегородке

Операция проводится на открытом сердце. Разрез проходит в правом желудочке. Аневризма прошивается у самого основания при небольших размерах выпячивания. В таком случае достаточно плотного завязывания П-образных швов на прокладках из синтетических материалов. Если же образование имеет большой диаметр, то его иссекают, а на место дефекта подшивают заплату из искусственной или собственной ткани пациента.

Восстановление после

В послеоперационном периоде больного наблюдают в отделениях реанимации или палатах интенсивной терапии, где проводится мониторинг ЭКГ, показателей артериального давления, суточного диуреза. В первые дни проводится дыхательная гимнастика для улучшения отхождения мокроты, затем разрешают легкие движения руками и ногами, массаж конечностей.

Питание должно быть легким, дробным. Рекомендуются протертые каши, вегетарианские супы, паровые тефтели из рыбы и нежирного мяса. Питьевой режим определяется наличием или отсутствием застойных процессов. Ежедневно проводятся кислородные ингаляции и откачивание избыточной жидкости из полости плевры через дренаж.

После стабилизации состояния сердечно-сосудистой системы пациентов выписывают домой. Им показан прием препаратов для поддержания артериального давления в пределах 130-140/90 мм рт. ст., антиагреганты, сосудорасширяющие средства, ингибиторы АПФ для уменьшения нагрузки на сердце.

Постепенно, под контролем ЭКГ, проводится расширение двигательного режима, на первых порах обычно можно использовать только пешие прогулки.

Возможные осложнения и прогноз

В послеоперационном периоде возможными последствиями могут быть:

  • снижение сердечного выброса из-за уменьшения полости левого желудочка;
  • повторный инфаркт миокарда;
  • нарушения ритма – мерцательная аритмия, экстрасистолы, приступы тахикардии;
  • кровотечение из раны;
  • нагноение и расхождение швов;
  • застой в легочной ткани, пневмония;
  • недостаточность функции почек;
  • закупорка сосудов головного мозга, почек, легких, кишечника с развитием инфарктов этих органов.

А здесь подробнее об аневризме сердца у детей.

Без операции шансы на жизнь достаточно низкие, особенно при развитии сердечной недостаточности. Доказано, что после обнаружения постинфарктной аневризмы продолжительность жизни не оперированных пациентов составляет около 2 — 3 лет.

Более доброкачественное течение свойственно плоским хроническим образованиям, которые не сопровождаются осложнениями. Своевременное проведение хирургического вмешательства, особенно радикального удаления аневризматического выпячивания, существенно улучшает прогноз для больных.

Тяжелым осложнением считается аневризма сердца после инфаркта. Прогноз существенно улучшается после операции. Иногда лечение проводится медикаментозно. Сколько живут с постинфарктной аневризмой?

Если воспалилась аневризма аорты, операция может спасти жизнь. Пациенту стоит знать, какие проводят операции, важные показатели к хирургическому вмешательству, реабилитация и прогноз после, последствия вмешательства. А также об образе жизни и питании после. Какие есть виды замены аорты, протезирование аневризмы и осложнения после. Сколько идет эндоваскулярное протезирование.

Если образовалась аневризма сердца, симптомы могут быть схожи с обычной сердечной недостаточностью. Причины – инфаркт, истощение стенок, изменения сосудов. Опасное последствие – разрыв. Чем раньше проведена диагностика, тем больше шансов.

Возникнуть аневризма сердца у детей (МПП, межжелудочковой перегородки) может по причине нарушений, интоксикаций во время беременности. Признаки могут быть выявлены при регулярном обследовании. Лечение может заключаться приеме лекарств или операции.

Если выявлена аневризма аорты, жизнь пациента в опасности. Важно знать причины и симптомы ее проявления, чтобы как можно раньше начать лечение. В основном это операция. Может диагностироваться разрыв аорты брюшного, грудного и восходящего отдела.

Читать еще:  Что пить при сердечной недостаточности

Выполняется резекция аневризмы при сосудистых патологиях, угрожающих жизни. Резекция брюшной аорты с протезированием позволяет избежать обильного кровотечения и смерти пациента.

В результате нарушения строения, растяжения аортральной стенки может развиться аневризма синуса Вальсальвы. Обследование при подозрении необходимо провести как можно раньше, начинают в ЭхоКГ. Лечение заключается в ушивании аортальной стенки.

Возникает аневризма бедренной артерии из-за множества факторов. Симптомы могут остаться незамеченными, есть ложная аневризма. Если случился разрыв, то необходима срочная госпитализация и операция.

Выпячивание или аневризма сонной артерии может быть врожденным состоянием. Также она бывает левой и правой, внутренней и внешней, мешотчатой или веретенообразной. Симптомы проявляются не только в виде шишки, но и нарушении самочувствия. Лечение – только операция.

Методы лечения аневризмы сердца

Рассматриваемый недуг может развиваться на фоне иных серьезных заболеваний (инфаркт миокарда) или диагностироваться при рождении. Симптоматика аневризмы сердца будет зависеть от размеров, вида выпячивания, общего состояния больного, его образа жизни. Самый эффективный метод лечения аневризмы сердца — хирургический, однако он не во всех случаях допустим.

Как лечить аневризму сердца медикаментозно?

Медикаментозное лечение указанного заболевания может применяться в нескольких случаях

  • Аневризма сердца имеет незначительные размеры, она не растет.
  • Со стороны пациентов фиксируются жалобы (сбои в сердечном ритме, одышка, боли за грудиной).

При отсутствии каких-либо симптомов лекарственные препараты не назначают, и больной ограничивается некоторыми мероприятиями

  • Диета с адекватным суточным дозированием жиров, белков, углеводов.
  • Профилактика лишнего веса: ожирение негативно сказывается на работе сердца.
  • Отказ от негативных привычек (алкоголь, табакокурение).
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Замена тяжелого физического труда на умеренный.
  • Имеются противопоказания к проведению хирургических манипуляций на сердце.

Медикаментозное лечение аневризмы сердца нацелено на устранение стенокардии, аритмии.

С этой целью может назначаться целый ряд лекарственных средств

Антиангинальные препараты. Помогают быстро ликвидировать приступы стенокардии. В зависимости от состояния здоровья пациента в рамках 1 курса лечения могут быть назначены несколько групп указанных препаратов.

  1. Нитраты (Нитроглицерин, Нитроминт, Сустанг, Нитронг). Способствуют расширению венозных и крупных артерий, что минимизирует потребности миокарда в кислороде. Посредством нитратов можно достичь расслабления мышц бронхов, желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря.
  2. Блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин, Риодипин, Фелодипин). Вызывают расслабление мышц, обладают сосудорасширяющим эффектом. Препараты данной группы не влияют на показания сердечного ритма, что сокращает количество противопоказаний к их применению.
  3. Бета-адреноблокаторы (Индерал, Анаприлин). Помогают предупредить, избавиться от приступов стенокардии. Не могут назначаться пациентам, страдающим сахарным диабетом и бронхитом.
  4. Коронарорасширяющие препараты (Папаверин, Лидофлазин, Валидол). Используются на начальных стадиях заболевания для купирования слабых проявлений аневризмы.

Антитромбоцитарные средства (Аспирин, Тиклопидин, Клопидогрель) помогают решить проблему, связанную с тромбообразованием. Согласно статистике, употребление антитромбоцитарных препаратов после перенесения инфаркта миокарда снижают риск (на 30%) рецидива инфаркта. В некоторых случаях могут назначаться несколько препаратов этой группы (Аспирин+Клопидогрель). Для лечения больных, у которых диагностируется аневризма левого желудочка (острая/хроническая) с наличием пристеночного тромба назначаются антикоагулянты (Гепарин, Варфарин), назначаются антитромбоцитарные средства, угнетающие выработку фибрина.

Статины (Ливакор, Ровакор, Левостатин). Применяют в целях профилактики образования холестериновых бляшек в кровеносных сосудах. Для достижения нужного результата применять статины следует постоянно: таким образом можно контролировать количество «плохого» холестерина в кровеносной системе. Запрещено принимать статины больным, у которых диагностируется печеночная/почечная недостаточность. Минимальное число противопоказаний имеют препараты чеснока (Эйфитол, Алисат, Эйконол), однако терапевтическое действие статинов данной группы не столь заметно.

Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Лизиноприл, Фозиноприл). Используют как средство коррекции артериального давления, для поддержания статического объема крови в организме. Рассматриваемые лекарственные препараты помогают стабилизировать сердечный ритм, снижают риск инфаркта миокарда. В обязательном порядке назначаются при ишемии, после аортокоронарного шунтирования. Наиболее распространенным побочным эффектом при приеме ингибиторов АПФ становится кашель.

Рекомендации по лечению народными средствами

На ранних стадиях развития указанный недуг можно лечить в домашних условиях при помощи народных средств. Однако игнорировать визиты к врачу не следует: аневризма сердца может спровоцировать очень негативные последствия (включая смерть). Поэтому нужно обеспечить регулярный медицинский контроль над течением заболевания.

Существуют несколько народных рецептов, помогающих облегчать состояние больного во время аневризмы сердца

Отвар из верхушек желтушника. Для приготовления следует 1 ст. л. указанной травы залить 1 ст. кипяченой воды (холодной). Готовить отвар нужно на паровой бане 15-20 мин. Полученную смесь укутывают, настаивают (около 1 часа), процеживают. Такое лекарство нужно принимать 4-5 р. в сутки: разовая доза не должна превышать 1 ст. л. Отвар желтушника достаточно горький, потому его можно сочетать с сахаром.

Свежие ягоды калины (настой из ягод). Помогают справиться с одышкой. Для приготовления настоя нужно взять 2 ст. л. сухих плодов калины, залить их кипятком (1 ст.), настаивать не менее 1 часа.

Отвар из укропа. Для приготовления смеси нужно использовать мелко нарезанную траву/семена укропа (1 ст. л). Укроп помещают в удобную тару (например, банку, железную кружку), заливают стаканом кипятка, укутывают махровым полотенцем. Смесь должна настаиваться не меньше 1 часа, после чего ее процеживают. Полученное лекарство употребляют вне зависимости от приема пищи 3 раза в день по 1 ст. л.

Настой из плодов боярышника. Для приготовления смеси следует смешать 2 ст. л. ярко-красных плодов боярышника с 1 ст. кипяченной (горячей) воды. Полученную смесь укутывают, настаивают 1-1,5 часа. После настой процеживают, употребляют по 3 р. в день.

Сбор лекарственных трав. Улучшения будут иметь место после 3-х недель приема. Принимать настой следует 9-12 месяцев, делая перерыв (7 дней) каждый месяц. Для приготовления данной фитосмеси потребуются:

  • в равных частях: галега (россыпь), черничник (побеги), манжетка (россыпь), лещина (листья), золотая розга (россыпь) — 4 части;
  • листья черной смородины — 3 части;
  • в равных частях: каштан (измельченные плоды), донник (россыпь) — 2 части;
  • чистотел — 1 часть.

Из указанных ингредиентов необходимо сформировать 1 ст. л. сбора, который в дальнейшем помещают в эмалированную емкость, заливают 1 ст. кипяченой воды (холодной). Настаивать полученную смесь нужно 8-9 часов, после чего следует паровая баня (15 мин.). После снятия с огня дайте постоять фитосмеси 30-40 минут. Употреблять процеженный отвар нужно 3 раза в день (1 прием — 1/3 стакана). Нельзя совмещать прием пищи с приемом указанного сбора трав.

Корень сибирской бузины, приготовленный на паровой бане. Полученную смесь можно употреблять 3-4 р. в день по 1 ст. л. Для получения такого отвара необходимо смешать порубленный корень (1 ст. л.) с горячей водой (1 ст.). Готовить на паровой бане в течение 15-20 минут.

Средства народной медицины могут использоваться в предоперационный период, для улучшения общего состояния больного.

Особенности хирургического лечения

В ряде случаев удаление патологического выпячивания становится единственным выходом, когда надо спасти жизнь больного. Медикаментозная терапия станет результативной только при незначительных аневризмах.

Однако с возрастом эластичность кровеносных сосудов ухудшается, вероятность образования новых выпячиваний увеличивается. Указанные явления не смогут спровоцировать положительные трансформации уже существующей аневризмы, и без хирургических манипуляций обойтись будет сложно.

Операционное лечение при аневризме сердца следует проводить в любом случае, если:

  • аневризма прогрессирует в размерах;
  • со стороны больного имеются жалобы на отечность, регулярную одышку (проявления сердечной недостаточности);
  • медикаментозная терапия не помогает справиться со сбоями в работе сердца, которые могут спровоцировать внезапную смерть в будущем;
  • в полости патологического выпячивания выявлен тромб;
  • произошел разрыв аневризмы.
Читать еще:  Митральная регургитация 2 степени что это такое

За несколько недель до операции больного госпитализируют, проводят комплексное обследование. В ходе диагностики доктор выясняет точное месторасположение аневризмы, ее вид и размеры. Проводят анализы на различные инфекции и вирусы в организме. Связано это с тем, что данная манипуляция имеет много противопоказаний.

Нельзя проводить операцию на сердце при наличии у пациента целого ряда патологий

  • Инфицирование организма.
  • Серьезные сбои в работе печени, почек.
  • Непереносимость наркоза.
  • Сахарный диабет (острая форма).
  • Онкозаболевания.
  • Повышение температуры тела.

При принятии решения о проведении операции учитывается также возраст больного, его общее состояние, иные факторы.

Хирургическое лечение аневризмы сердца чревато множеством осложнений в будущем.

  • Нарушения дыхательных способностей организма.
  • Инфаркт миокарда.
  • Инфицирование организма.
  • Серьезные сбои в работе сердца: сердечная недостаточность, аритмия.
  • Закупорка сгустками крови сосудов головного мозга.
  • Ограничение умственных способностей.

Послеоперационная реабилитация занимает много времени, требует значительных усилий со стороны больного (ежедневная дыхательная гимнастика, массажи, медикаментозная терапия). В ряде случаев прооперированным может потребоваться специализированная помощь психотерапевта.

Лечение аневризмы сердца — продолжительная процедура, которая нуждается в постоянном контроле со стороны кардиолога. Операционное лечение, как и медикаментозное, не является гарантией благоприятного исхода, однако игнорировать рекомендации и советы врачей по поводу методов борьбы с рассматриваемым недугом не следует.

Загрузка.

Аневризма сердца: симптомы и лечение

Аневризма сердца – это заболевание, которое часто является осложнением после перенесенных травм или инфаркта миокарда. Эта патология может развиться как у пожилых людей, так и у малышей. Чем она опасна, каковы причины и симптомы ее возникновения? Как справиться с этим недугом?

Что это такое? Причины возникновения

Аневризма представляет собой патологическое выпячивание стенок сердца. Сердечная мышца обеспечивает циркуляцию крови в организме. По сути это насос, который работает беспрерывно, чтобы доставить к клеткам вместе с кровью кислород и прочие необходимые вещества. Со временем могут возникать сбои в его работе вследствие различных заболеваний. Тогда развивается гипоксия, ткани недополучают кислород и начинают отмирать. Стенки сердца истончаются, давление крови на них увеличивается и на особо уязвимых участках возникает их провисание. Орган все хуже и хуже справляется со своей задачей, что представляет угрозу жизни человека.

Чаще всего аневризма возникает в левом желудочке, а также межжелудочковом пространстве. Правый желудочек страдает реже. Еще один вид подобной патологии – аневризма аорты сердца. Локация заболевания зависит от конкретной причины, которая спровоцировала ее развитие.

Наиболее частые причины аневризмы:

  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • травмы и ранения;
  • заболевания стенок аорты;
  • грибковые поражения;
  • инфекции;
  • послеоперационные осложнения;
  • сифилис;
  • гипертония;
  • использование некачественных хирургических материалов;
  • наследственная предрасположенность.

Аневризма сердца у новорожденных часто бывает врожденной. Ее появление может быть спровоцировано дефицитом эластина, внутриутробными травмами, сбоями в развитии, а также на генетическом уровне.

В группу риска развития этой патологии входят люди, перенесшие инфаркт или имеющие серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, мужчины после 40 лет, курящие, а также те, чьи родственники имеют схожие проблемы.

Виды аневризмы

Аневризма сердца на фото выглядит как раздутый участок органа. В зависимости от глубины поражения и внешнего вида различают:

  • диффузную;
  • расслаивающую;
  • грибовидную;
  • мешковидную;
  • плоскую.

В зависимости от периода возникновения и тяжести протекания заболевания различают несколько видов аневризмы.

Острая – развивается в первые недели после инфаркта. Характеризуется быстрым течением и тяжелыми последствиями, вплоть до разрыва истонченных стенок.

Подострая – возникает в первый месяц-полтора после инфаркта вследствие нарушения процессов образования рубца.

Хроническая – развивается спустя несколько месяцев после инфаркта и характеризуется образованием спаек на месте рубца. Постепенно стенка аневризмы становится толще.

Также следует различать истинную аневризму, ложную (наличие спаек) и функциональную, когда некротические процессы сведены к минимуму, но сокращение невозможно из-за утраты этой способности миокардом.

Симптомы

У каждого человека аневризма может проявляться по-разному. Многое в этом плане зависит от конкретной причины и локализации ее развития. Аневризма сердца симптомы:

  • недомогание;
  • боли и ощущение тяжести в грудной клетке;
  • сбои сердечного ритма, тахикардия;
  • недостаток кислорода, удушье;
  • бледность кожных покровов;
  • психомоторное возбуждение;
  • неравномерное дыхание;
  • отеки конечностей;
  • кашель и одышка;
  • интенсивное потоотделение;
  • головокружение.

Симптомы аневризмы аорты сердца хоть и незначительно, но отличаются, для нее характерны боли в спине и левой лопатке, возникновение пневмонии, отечность лица, радикулярная невралгия. Часто наблюдается повышенное слюнотечение, дисфагия пищевода, брадикардия, осиплость голоса.

Выявить аневризму, особенно в хронической форме, довольно трудно. Ориентироваться только на симптомы нельзя, ведь они могут быть схожи с проявлениями других заболеваний. Чтобы удостовериться в причинах недомогания необходимо пройти диагностику.

Диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз пациенту необходимо пройти ряд обследований. Первичный осмотр заключается в пальпации области грудной клетки, межреберья и визуальной оценке состояния больного. При аневризме часто можно заметить пульсирующий участок, особенно при поражении аорты, нащупывается болезненное уплотнение. При анализе крови обнаруживаются воспалительные изменения.

Для более подробного изучения и выявления точной локализации поражения проводят ряд дополнительных исследований. В первую очередь – это ЭКГ, что позволяет определить состояние миокарда по сердечному ритму. Для визуальной оценки органа назначают УЗИ или ЭхоКГ. С их помощью можно наглядно увидеть зону истончения стенок и их выпячивание. Рентгенография малоэффективна в этом плане, поэтому применяется крайне редко. В тяжелых случаях, когда необходимо получить более точную информацию о состоянии сердца, врач может назначить проведение МРТ или компьютерной томографии.

Методы лечения

Лечение аневризмы сердца можно разделить на два этапа. На первом применяется медикаментозная терапия. Она позволяет снизить интенсивность развития некротических процессов и укрепить стенки сердца. Сюда входит прием антикоагулянтов и уколы гликозидов. Ограничиться приемом лекарств можно только в случае наличия небольшой аневризмы.

При серьезных поражениях необходимо хирургическое вмешательство. В таком случае возможно 3 варианта операции: резекция, ушивание и укрепление стенок.

Резекция – проводится на выключенном сердце, его функции временно выполняет АИК. Хирург удаляет аневризму и ушивает место разреза. Швы дополнительно укрепляются. Очень важно соблюдать точность при проведении такой операции, чтобы не повредить здоровые ткани.

Ушивание – область аневризмы ушивается посредством погружения истонченных стенок.

Укрепление стенок – истонченные ткани укрепляются с помощью полимерных материалов, которые предотвращают их выпячивание.

В послеоперационном периоде необходимо соблюдать постельный режим, правильно питаться, принимать медикаменты, способствующие быстрейшему восстановлению сердечной мышцы, а также вовремя проходить плановые осмотры УЗИ и рентгенографии.

Прогноз и осложнения

При отсутствии лечения аневризма может привести к серьезным осложнениям. Она провоцирует развитие гипоксии во всех тканях организма. Нередко на ее стенках образуются тромбы, которые могут сорваться в любой момент. К тому же смертельно опасным является разрыв ее стенок, что приводит к мгновенному летальному исходу.

Неграмотное лечение или его полное отсутствие может привести к прогрессированию аневризмы. Зачастую прогноз врачей крайне неблагоприятный: пациенту отводится всего несколько лет. Если замедлить ее развитие, больному удается прожить еще 15-20 лет.

Подобный порок возникает у 15-20% пациентов в постинфарктном периоде. Иногда она возникает повторно даже после хирургического вмешательства. К сожалению, все чаще диагностируется аневризма сердца у детей. Чтобы сократить вероятность ее возникновения необходимо вести здоровый образ жизни, периодически проходить обследования, не игнорировать проявления заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Видео о аневризме аорты сердца:

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector