Инфекционный перикардит

Инфекционный перикардит (I30.1)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Вирусный пeрикардит является наиболее частой разновидностью инфекционного поражения миокарда.

Классификация

Клинико – морфологическая классификация острого перикардита

Острые перикардиты (менее 6 недель от начала заболевания):
1. Катаральный.
2. Сухой или фибринозный.
3. Выпотной или экссудативный (серозный, серозно-фибринозный, гнойный, геморрагический):
– с тампонадой сердца ;
– без тампонады сердца.

Этиология и патогенез

Вирусный перикардит
Возникновение перикардита могут вызывать различные вирусы: энтеро-, ЕСНО-, аденовирусы, вирус Эпштейна-Барра, вирусы простого герпеса, гриппа, гепатита С, иммунодефицита человека, паровирус В19, цитомегаловирус и другие.

Бактериальный (гнойный) перикардит
Гнойный бактериальный перикардит вызывается стафилококком, стрептококком, пневмококком, грамотрицательной флорой (кишечной палочкой, сальмонеллами, гемофильной палочкой). Возможной причиной гнойного перикардита может быть сочетание грамположительной и грамотрицательной флоры. В редких случаях развитие бактериального перикардита может быть связано с анаэробной газообразующей инфекцией (клостридии), развивается пневмоперикард.
Инфекция проникает в перикард гематогенно и контактным путем – при наличии инфекционного очага в близлежащих органах (пневмония, абсцесс легкого, гнойный плеврит, медиастинит Медиастинит – воспаление клетчатки средостения.
, поддиафрагмальный абсцесс слева, ранения грудной клетки). Описаны случаи развития перикардита при наличии инфекции в полости рта (перитонзиллярный абсцесс Перитонзиллярный абсцесс (абсцесс околоминдаликовый) – возникает при нагноении миндальных фолликулов, расположенных в глубине миндалины и прорыве их в глубокие лакуны, которые достигают задней стенки миндалины, то есть капсулы миндалины
, пародонтоз Пародонтоз (пиорея альвеолярная, полиальвеолиз, Фошара болезнь) – болезнь, характеризующаяся прогрессирующей резорбцией костной ткани зубных альвеол, воспалением десен и расшатыванием зубов
, альвеолярная пиорея).

Бактериальная инфекция в полости перикарда обычно развивается в виде диффузного воспаления перикарда с накоплением гноя в его полости.

Эпидемиология

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Бактериальный перикардит проявляется в виде острого инфекционного заболевания с молниеносным развитием и короткой продолжительностью.

Острогнойный перикардит начинается с возникновения резких болей и чувства стеснения в области сердца; появляются сердцебиение, одышка, учащение пульса, повышение температуры (до 39° и выше) и наблюдается ухудшение общего состояния. Лихорадка имеет ремиттирующий (послабляющий) характер.

Признаки нарушения сердечной деятельности нарастают по мере сдавления сердца выпотом. У больных отмечаются цианоз губ и конечностей (иногда и их отек), набухание шейных вен, падение кровяного давления и сильная одышка. Лицо принимает бледно-цианотический оттенок, появляется чувство страха смерти. Затруднения дыхания обуславливают то, что больные с перикардитом предпочитают сидеть, несколько согнувшись вперед.
Общее состояние прогрессивно ухудшается. При развитии явлений сердечно-сосудистой недостаточности (одышка, цианоз, отеки и др.) состояние зачастую становится весьма тяжелым.

Диагностика

1. ЭКГ: регистрируются типичные изменения почти у 90% больных. Для перикардита характерно повышение интервала ST и зубца Т в остром периоде во многих отведениях с последующей инверсией зубца Т в течение 1-2 дней. Подъем сегмента ST часто бывает конкордантным, вогнутость его при перикардите направляется кверху. При наличии выпота в полости перикарда отмечается синусовая тахикардия и снижение вольтажа ЭКГ.

2. Трансторакальная ЭхоКГ – является стандартом диагностики выпотного перикардита и должна быть выполнена всем больным с острым перикардитом или подозрением на него. При наличии выпота визуализируется эхонегативное пространство между париетальными и висцеральными листками перикарда. При сухом перикардите параметры ЭхоКГ могут быть нормальными.

3. Рентгенография органов грудной клетки – при сухом остром перикардите тень сердца не изменена. При наличии выпота объемом более 250 мл наблюдают увеличение размеров и изменение конфигурации тени сердца (при остром выпоте – шаровидная форма, при длительно существующем выпоте форма сердца становится треугольной).

5. При сомнительных или противоречащих данных ЭхоКГ возможно проведение КТ или МРТ.

Бактериальный и вирусный перикардит

Перикардит — состояние воспаления перикарда, наружной оболочки сердца. Современное распространение неинвазивных диагностических методов, таких как эхокардиография, компьютерная томография и МРТ, увеличило количество случаев официально подтвержденного перикардита. Болезнь может протекать в тяжелой форме и нередко приводит к летальному исходу. Если перикардит вызван инфекцией или вирусом, при затяжной болезни может быть поражен миокард.

Инфекция, поражающая перикард, приводит к накоплению выпота (жидкости) в полости перикарда, что быстро приводит к нарушению гемодинамики, тампонаде сердца и летальному исходу. Жидкость может быть либо гнойной, либо серозно-геморрагической.

Возбудитель инфекции определяется на основании анализа перикардиальной жидкости, например, в результате полимеразной цепной реакции (ПЦР) или образцов биопсии перикарда, когда проводится дренаж жидкости.

Виды инфекционного перикардита

Инфекционный или вирусный перикардит можно условно разделить на:

  • гонококковый;
  • менингококковый;
  • сифилитический;
  • туберкулезный;
  • перикардит при системной красной волчанке;
  • уремический.

Рисунок 1. Перикардит

Причины развития перикардита

Основными причинами развития перикардита являются инфекции, бактерии. Например, гонококки и менингококки, как и возбудители сифилиса, являются довольно распространенной причиной этого заболевания.

Системные аутоиммунные заболевания, также известные как системные воспалительные заболевания, сопровождающиеся хроническим воспалением, такие как васкулит, гранулематозные болезни, системная красная волчанка, ревматоидный артрит — так же вызывают появление перикардита. Поражение сердца — не редкость при системных воспалительных заболеваниях, однако иногда сердце может быть поражено в последнюю очередь или не затронуто совсем.

Системные воспалительные заболевания могут влиять на перикард (перикардит и экссудативный выпот), миокард (миокардит, кардиомиопатия, нарушение ритма и проводимости, сердечная недостаточность), коронарные артерии (острые коронарные синдромы, ишемическая болезнь сердца), эндокард (клапанная болезнь, тромбоз) и основные сосуды (формирование аневризмы, артериальные и венозные тромбозы).

Читать еще:  Дисгормональная кардиопатия

В редких случаях, экссудативный перикардит или перикардит обычный могут быть первыми симптомами системного воспалительного заболевания.

Кроме этого, к перикардиту может привести вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, паротит, ветряная оспа, ВИЧ, вирус простого герпеса, парвовирус и вирус гепатита С.

Первичная инфекция в перикарде развивается редко. Бактериальный перикардит наиболее часто происходит при наличии пневмонии или эмпиемы. Наиболее частой причиной гнойного перикардита является:

  • золотистый стафилококк;
  • гемофильная палочка;
  • пневмококки;
  • синегнойная палочка;
  • сальмонелла;
  • анаэробные бактерии;
  • грибы (гистоплазма, кокцидиоидомикоз, бластомикоз, Aspergillus, Candida, туберкулезная палочка).
  • грипп;
  • менингит;
  • пневмония;
  • микоплазмы;
  • бактерии Аспергилл.

Все эти бактерии приводят к образованию гноя в полости перикарда, выработке большого количества гнойного экссудата. Прогноз при гнойном перикардите, вызванном бактерией Aspergillus (Аспергилл), плохой. Успешное лечение зависит от скорости восстановления адекватной иммунной функции.

Симптомы бактериального и вирусного перикардита

Основными симптомами перикардита, вызванного какой-либо вирусной или бактериальной инфекцией, являются:

  • боль в груди;
  • болевые ощущения в шее, плечах, спине, животе;
  • боль усиливается при вдыхании в положении лежа и кашле, а также при глотании;
  • лихорадка, потливость, озноб;
  • отек лодыжек, ног;
  • сухой кашель;
  • постоянная усталость.

Воспаление перикарда в результате инфекции приводит к увеличению проницаемости клеток, жидкость скапливается между висцеральным и париетальным слоями перикарда.

При перикардите мощность камеры сердца понижена, следовательно, сердечный выброс и венозный возврат ограничен. Быстрое накопление жидкости плохо переносится человеком, в то время как медленное может позволить сердцу вместить большое количество перикардиальной жидкости, до появления первых симптомов. При быстром накоплении жидкости наступает тампонада сердца.

Методы лечения инфекционного перикардита

Основной целью лечения является устранение инфекции, которая вызывает перикардит.

  • антибиотики (в особенности для лечения бактериальных инфекций);
  • анальгетики для облегчения боли;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • мочегонные средства для удаления лишней жидкости.

Показан постельный режим — лежачее положение с приподнятой головой (для облегчения дыхания).

Другие методы лечения:

  • субксифоидальная перикардиотомия (создание отверстия в перикарде для откачки собравшейся там жидкости);
  • катетеризация перикарда;
  • перикардиоэктомия.

Удаление перикарда производится только в том случае, если другие методы лечения не прекращают развитие инфекции. В некоторых случаях у больных развивается хронический перикардит — инфекция сохраняется в организме до 6 месяцев и более.

Причины возникновения и методы лечения инфекционного перикардита

Перикардит представляет собой воспалительный процесс наружной стенки сердечной сумки – перикарда. Это распространенное сердечно-сосудистое заболевание, которое трудно диагностируется. Одной из наиболее распространенных форм заболевания является инфекционный перикардит, имеющий две разновидности: вирусную и бактериальную.

Общая характеристика патологии

Во время воспалительного процесса расширяются ткани перикарда (в случае бактериальной формы ткани наполняются гноем), расширяются кровеносные сосуды, усиливается их проницаемость – в результате оказывается давление на сердечные мышцы. Среди заболевших инфекционным перикардитом более 60% составляют женщины.

Несмотря на то, что благодаря современной медицинской технике диагностировать инфекционный процесс в перикарде стало значительно легче, в 6% случаев установить серьезную форму заболевания удается только при вскрытии из-за схожей симптоматики с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Патология может проявляться как симптом другого заболевания или быть самостоятельным осложнением при попадании инфекции в ткани околосердечной сумки. Тяжелые формы заболевания при отсутствии лечения приводят к летальному исходу.

Причины заболевания

Наиболее распространенными возбудителями воспалительных процессов перикарда являются бактериальные и вирусные инфекции. Из-за особенностей анатомии и физиологии перикарда воспаление может появиться по нескольким причинам, в результате осложнения других заболеваний. Диагностировать основную причину инфекционного перикардита бывает сложно, поэтому нередки случаи рецидивов (20-30%) после проведения лечения.

Вирусный перикардит может быть вызван:

  • ветряной оспой;
  • цитомегаловирусом;
  • эпидемическим паротитом;
  • гепатитом В;
  • аденовирусом;
  • вирусом Коксаки;
  • вирусом Эпштейна-Барр;
  • краснухой;
  • корью;
  • герпесом;
  • вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и прочими группами вирусов.

Это заболевание может самостоятельно излечиться в течение двух недель или проявлять сезонный характер. Чаще болезнь выявляется у молодых людей без сердечных патологий и ранее перенесенных операций на сердце. Развивается патология при попадании вирусной инфекции с током крови на оболочку перикарда в период распространения вируса по организму.

К провокаторам бактериального перикардита относят:

  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • менингококки;
  • сальмонеллы;
  • возбудители сифилиса;
  • гемофильная палочка;
  • синегнойная палочка;
  • анаэробные бактерии;
  • туберкулезная палочка и другие группы бактерий.

Бактериальный перикардит развивается в большинстве случаев по время воспаления легких, гриппа, менингита, эмпиемы. У детей главной причиной воспаления перикарда в 70% случаев является проникновение золотистого стафилококка в организм. Бактерии провоцируют образование и скопление гноя в полости сердечной сумки, воспалительные реакции.

Группы риска

В группе высокого риска развития патологии находятся люди:

  • перенесшие операцию по замене сердечного клапана;
  • имеющие «синие» пороки сердца и неоперированные врожденные патологии;
  • обладающие приобретенными пороками сердца;
  • с открытыми травмами грудной клетки.

Появляется предрасположенность к бактериальному перикарду у людей:

  • с заболеваниями крови, когда в перикарде скапливается большое количество жидкости;
  • проходящих иммуносупрессивную терапию (принимающих длительное время иммунодепрессанты);
  • регулярно употребляющих алкоголь и наркотические вещества (токсины ослабляют иммунитет).
Читать еще:  Миокардический кардиосклероз

Симптомы инфекционного перикардита

У вирусного и бактериального воспаления перикардита очень схожая симптоматика:

  • болезненные ощущения в груди;
  • тянущая боль в плечах и шее, в разных отделах спины;
  • усиление боли во время глотания, кашля, при вдохе в лежачем положении;
  • лихорадочный озноб, сменяющийся потливостью;
  • повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • одышка;
  • сердечная аритмия;
  • набухание вен на поверхности шеи;
  • отек нижней части ног;
  • кашель без мокроты;
  • ощущение усталости, вялости;
  • головокружения и головные боли.

Инфекционное воспаление усиливает проницаемость клеток, появляется отечность между слоями перикарда. Мощность сердечных мышц снижается, ухудшается ток крови, появляются выраженные симптомы перикардита.

Диагностика

Первоочередно врач осматривает пациента, после назначает инструментальное обследование и анализы в лаборатории. Обнаруживается перикардит как при появлении основных симптомов, так и при диагностировании других заболеваний. Главным пунктом диагностики является выявление основной причины появления процесса воспаления во избежание рецидивов.

Инструментальные методы обследования помогают осмотреть строение сердечной мышцы и соседних тканей, оценить их состояние. Используются:

  • компьютерная томография (пришла на смену рентгенографии, не имеет абсолютных противопоказаний);
  • МРТ;
  • ЭКГ;
  • эхокардиография (ультразвуковое исследование главных сосудов и сердца).

Для лабораторных анализов у пациента берут биоматериалы:

  • кровь для общего анализа;
  • мочу, кал;
  • жидкость из полости сердечной сумки;
  • ткань перикарда в процессе биопсии.

Лечение вирусного и бактериального перикардита

Основная цель лечения – устранить инфекцию, спровоцировавшую воспаление в сердечной сумке. Самостоятельная диагностика и прием лекарств недопустим – некоторые формы перикардита при неправильном подборе медикаментов могут привести к летальному исходу.

Во время тяжелого протекания болезни пациента госпитализируют и проводят терапию в стационаре. При легкой форме перикардита при отсутствии рисков осложнений можно лечиться на дому, периодически проходя осмотр у лечащего врача.

Базовое лечение медикаментами включает прием нестероидных противовоспалительных и обезболивающих средств, ослабляющих симптомы заболевания (Диклофенак, Ибупрофен). При большом накоплении жидкости в полости перикарда назначают диуретики (мочегонные средства), например, Фуросемид.

Лечение бактериального перикардита (с накоплением гноя) предполагает прием антистафилококкового антибиотика (цефалоспорин, пенициллин). При развитии осложнений врач вводит лекарство внутривенно, до ослабления лихорадки и прочих признаков. При вирусах обычно хватает противовоспалительной терапии.

Если появляется угроза жизни пациенту, проводят хирургическое вмешательство:

  • Перикардэктомия. Вырезание маленького окошка в стенке сердечной сумки для мгновенного оттока жидкости из полости – дает хороший терапевтический эффект и сразу устраняет большую часть симптоматики.
  • Перикардиоцентез. Пункция сердечной сумки, когда врач делает прокол для вывода жидкости при угрозе тампонады сердца или отсутствии сердечных сокращений. Помогает облегчить симптоматику, но имеет высокий риск последующих осложнений.

Лечение народными средствами может помочь снизить воспаление, но никак не вылечить заболевание. Использование рецептов допустимо только после консультации с врачом, т.к. в некоторых случаях они могут оказаться неэффективными и даже навредить.

Наиболее популярные противовоспалительные отвары:

  • из иголок молодой хвои (можжевельник, сосна, ель);
  • из боярышника, липового цвета, укропа и календулы;
  • из сережек березы;
  • из мелиссовых листьев, тысячелистника и корня лекарственной валерианы.

Они уменьшают грудные боли, одышку. При отсутствии эффекта на протяжении 6-7 дней стоит отправиться к врачу за более действующими медикаментами.

Прогноз

Вирусная форма заболевания протекает от 4 дней до месяца, в среднем срок выздоровления составляет 2 недели. При неправильном лечении рецидив может наступить спустя полгода с более слабыми симптомами и уменьшенной продолжительностью. Бактериальный перикардит при появлении осложнений ведет к смертности в 35% случаев, а при отсутствии лечения смертность неизбежна.

Основные осложнения при перикардите:

  • утолщение и спайка листков сердечной сумки;
  • тампонада сердца;
  • появление фистул;
  • ухудшение проводимости сердца.

Профилактика

Эффективной профилактики инфекционных заболеваний в наше время не существует. Можно заниматься поддержанием и укреплением иммунитета, закаляться, следить за питанием и уменьшить количество нервных ситуаций дома и на работе. Существует вторичная профилактика воспаления сердечной сумки, заключающаяся в периодической диспансеризации и наблюдении у терапевта и кардиолога, проведении инструментальной диагностики.

Инфекционный перикардит – сложное и опасное заболевание, приводящее к угрозе жизни пациента при неправильном лечении или его отсутствии. Для своевременного приема необходимых лекарств и точного диагностирования формы перикардита необходимо внимательно следить за своим здоровьем и при первых подозрительных симптомах сразу обращаться к специалисту.

Сайт рентгенологической и…не только литературы

сайт поможет советом в трудных ситуациях

Главные записи

Популярные статьи

Перикардиты

Определение

Перикардит — это инфекционное или неинфекционное (асептическое) воспаление висцерального и париетального листков перикарда.

Эпидемиология

Перикардит встречается при многих заболеваниях внутренних органов, являясь или их осложнением, или одним из клинических проявлений болезни. Нередко перикардит приобретает самостоятельное значение и его клинические проявления и гемодинамические нарушения выходят на первый план в клинической картине болезни, тогда как ос­тальные симптомы имеют второстепенное значение.

Признаки перенесенного в прошлом воспаления серозной оболочки сердца обнару­живают на аутопсии в 3-6% случаев, хотя число диагностированных при жизни перикардитов гораздо меньше. Женщины заболевают чаще, чем мужчины, осо­бенно в возрасте до 40 лет.

Этиология

Причинами острых перикардитов являются многочисленные инфекционные и неинфек-ционные агенты.

Из числа инфекционных перикардитов чаще встречаются вирусные перикардиты, являющиеся осложнением вирусной инфекции (вирусов ECHO, Коксаки и др.) и бактериальные перикардиты, осложняющие течение инфекционного эндокардита, сепсиса, пневмонии, туберкулезные и других заболевании (см. классификацию)

Читать еще:  Эндокардит симптомы и лечение

В последние годы все чаще в клинической практике встречаются различные неин­фекционные (асептические) перикардиты (см. классификацию).

Классификация

Этиологическая классификация перикардитов

  1. Инфекционный перикардит
    • вирусный (вирусы Коксаки, ЕСНО, Эпштейна-Барра, эпидемического паротита, ветряной оспы, краснухи, иммунодефицита человека цитомегаловирус и др.),
    • бактериальный (Streptococcus pneumonia, Neisseria meninigitis, Haemophilus, Borrelia, Mycobacterium tuberculosis и др.),
    • грибковый (Candida, Histoplasma и др),
    • паразитарный (Entameba histolytica и др.).
  2. Перикардит, развивающийся при системных аутоимунных заболеваниях: системной красной волчанке, ревматойдном артрите, склеродермии, дерматомиозите и др).
  3. Перикардит, развивающийся при (ауто)иммунных процессах 2-го типа: ревматизм, постинфарктный синдром, аутореактивный (хронический) перикардит.
  4. Перикардит или перикардиальный выпот, возникающие при заболеваниях сердца или смежных органов: острый инфаркт миокарда (эпистенокардитический перикардит), миокардит, аневризма аорты, инфаркт легкого, пневмония, заболевания пищевода, гидроперикард при застойной сердечной недостаточности, паранеопластический перикардит.
  5. Перикардит, возникающий при метаболических нарушениях: почечная недостаточность, микседема, болезнь Аддисона, диабетический кетоацидоз, холестериновый перикардит, беременность.
  6. Травматический перикардит: при прямом повреждении перикарда (проникающая травма грудной клетки, перфорация пищевода, инородные тела в полости перикарда) и при непрямом повреждении перикарда (непроникающая травма грудной клетки, облучение органов средостения).
  7. Опухолевые заболевания перикарда: при первичных; вторичных (метастатических) опухолях – при раке легкого, молочной железы, раке желудка, меланоме и др.
  8. Идиопатический перикардит.

Этиологический диагноз перикардита нередко представляет большие трудности, осо­бенно при инфекционном воспалении серозной оболочки сердца. В то же время клиниче­ская симптоматика, характер нарушений гемодинамики и прогноз перикардитов различ­ного генеза во многом определяются клинико-морфологической формой заболевания.

Клинико-морфологическая классификация перикардитов

  1. I.Острые перикардиты (менее 6 недель от начала заболевания):
  2. Катаральный
  3. Сухой, или фибринозный.
  4. Выпотной, или экссудативный (серозный, серозно-фибринозный, гнойный,
    геморрагический):
  • без тампонады сердца;
  • с тампонадой сердца.

П. Подострые перикардиты (от 6 недель до 6 месяцев от начала заболевания) :

  1. Выпотной, или экссудативный.
  2. Слипчивый, или адгезивный.
  3. Сдавливающий, или констриктивный:
  • без тампонады сердца;
  • с тампонадой сердца.

III. Хронические перикардиты (более 6 месяцев от начала заболевания):

  1. Выпотной, или экссудативный.
  2. Слипчивый, или адгезивный.
  3. Сдавливающий, или констриктивный.
  4. Сдавливающий с обызвествлением («панцирное сердце»):
  • без тампонады сердца;
  • с тампонадой сердца.

Патогенез

В большинстве случаев острый перикардит начинается с ограниченного катарального, а затем фибринозного воспаления, чаще всего локализующегося в устье крупных сосудов. Образующийся при этом в небольшом количестве воспалительный выпот, содержащий большое количество фибриногена, подвергается обратному всасыванию. Жидкие фрак­ции выпота эффективно «отсасываются» через лимфатические сосуды, а нити фибрина откладываются на висцеральном и париетальном листках перикарда, несколько ограни­чивая их движение друг относительно друга и придавая им шероховатый складчатый вид. Ограниченный фибринозный перикардит, не сопровождающийся на­коплением в полости перикарда сколько-нибудь заметных количеств экссудата, получил название сухого перикардита. Это наиболее частая форма острого перикардита.

В дальнейшем, если происходит тотальное вовлечение в воспалительный процесс сердечной сорочки, нарушается обратное всасывание экссудата и он начинает накапли­ваться в большом количестве в полости перикарда. В этих случаях говорят о выпотном, или экссудативном перикардите. Воспалительный выпот может быть се­розным, серозно-фибринозным, гнойным или геморрагическим. Чаще всего выпотной перикардит следует за стадией сухого фибринозного перикардита и лишь в некоторых случаях минует эту стадию (например, при развитии тотальных аллергических, туберку­лезных или опухолевых перикардитов). Воспалительная жидкость вначале располагает­ся в нижне-диафрагмальной и заднее-базальной частях полости перикарда, а затем распространяется на всю полость. В отдельных случаях объем жид­кости может достигать 1-2 л.

В дальнейшем (подострая стадия), по мере стихания воспалительного процесса, экссу­дат рассасывается, а в листках перикарда разрастается грануляционная ткань, которая за­тем замещается соединительнотканными волокнами. Если этот продуктивный процесс со­провождается образованием выраженных соединительнотканных спаек между листками перикарда, говорят о так называемом адгезивном (слипчивом) перикардите.

Иногда рубцовая ткань облитерирует всю полость перикарда, стягивает висцераль­ный и париетальный листки, что, в конечном счете, приводит к выраженному сдавлению сердца. Такой исход выпотного перикардита получил название констриктивного, или сдавливающего перикардита.

Наконец, в некоторых случаях в рубцово измененном перикарде откладывается каль­ций и происходит обызвествление перикарда, который превращается в ригидный, плот­ный, малоподвижный мешок (панцирь), окружающий сердце («панцирное сердце»). «Панцирное сердце» — это вариант сдавливающего перикардита, при котором происходит обызвествление перикарда, который превращается в ригидный, плотный, малоподвижный мешок (панцирь), окружающий сердце.

Схема диагностики острого перикардита

  1. Диагностические вмешательства, которые применяются обязательно (показания класса I): аускультация, ЭКГ, анализы крови (СОЭ, С-реактивный белок, ЛДГ, число лейкоцитов – маркеры воспаления; уровень тропонина I и МВ-фракции КФК – маркеры повреждения миокарда), рентгенологическое исследование грудной клетки.
  2. Диагностические вмешательства, которые применяются обязательно при тампонаде сердца (показания класса I), по усмотрению врача при больших или рецидивирующих выпотах либо при недостаточной информативности предыдущего исследования (показания класса II а), а также при небольших выпотах (показания класса II в) – перикардиоцентез с дренированием полости перикарда (результаты полимеразной цепной реакции и гистохимического анализа позволяют определить этиопатогенез перикардита.
  3. Диагностические вмешательства, которые применяются при недостаточной информативности предыдущего обследования или по усмотрению врача (показания класса II а): компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, перикардиоскопия и биопсия перикарда.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector