Дисметаболическая кардиомиопатия что это такое

Дисметаболическая кардиомиопатия

Дисметаболическая кардиомиопатия – это вид нарушения работы сердечной мышцы, обусловленный нарушением гомеостаза организма, повлекшего за собой развитие эндотоксикоза. Является вторичным заболеванием, вызванным нарушением тканевого обмена.

При данном заболевании поражается не только сердечная мышца, но и другие внутренние органы, то есть оно является полиорганным. Наиболее сильно поражаются участки сердца, богатые кровеносными сосудами. Из-за прогрессирующего эндотоксикоза в кардиомиоцитах (клетках, из которых состоит сердечная мышца) происходят необратимые изменения, ведущие за собой истощение миокарда и, как следствие, нарушения и перебои в работе сердца. Наибольшее разрушительное действие на сердечную мышцу оказывают продукты белков и жиров других внутренних органов.

Клиническая картина

Долгое время кардиомиопатия может никак себя не проявлять. Помимо изменений на ЭКГ и изменений выявляемых при прицельном обследовании сердечнососудистой системы на начальном этапе проявлений не будет. По мере развития заболевания нарастают и симптомы.

Пациенты жалуются на:

  1. Тяжесть,
  2. Ощущение сжимания за грудиной,
  3. Эпизоды учащенного сердцебиения,
  4. Приступы удушья.

Поначалу жалобы возникают только при физической нагрузке, при ухудшении состояния клиническую картину можно наблюдать даже в покое.

По мере развития серьезных нарушений в работе сердечной мышцы усиливаются:

  1. Отеки на ногах,
  2. Увеличивается живот,
  3. Пациента беспокоят боли в печени,
  4. Ухудшение состояния при принятии горизонтального положения.

Из-за застоя в малом круге кровообращения возникают серьезные проблемы с дыханием, тяжелая одышка. Когда присоединяется застой в большом круге – поражаются остальные органы. Уменьшается сердечный выброс, поскольку сердечная мышца не справляется с возложенной на нее нагрузкой и, как следствие, снижается артериальное давление, уменьшается наполнение пульса. На этом этапе присоединяются расстройства ритма, поскольку работать в прежнем режиме сердцу становится невозможно.

Прогноз

Прогнозы тяжелых форм дисметаболической кардиомиопатии в 70% неблагоприятны. Пациенты погибают из-за нарастающей симптоматики сердечной недостаточности и полиорганных поражений. Важным фактором прогнозирования исхода болезни является состояние левого желудочка. Если он сильно расширен, мышечный слой гипотрофирован, то наиболее вероятен летальный исход.

Причины заболевания

Причиной развития дисметаболической крдиомиопатии, как уже писалось выше, становится эндотоксикоз. К развитию эндотоксикоза приводят изменения в функционировании конкретного организма.

Это могут быть гормональные нарушения:

  1. Климактерический период,
  2. Заболевания желез внутренней секреции,
  3. Массивная гормонотерапия.

Это могут быть заболевания, влекущие за собой масштабные полиорганные нарушения:

  1. Диабет,
  2. Гипотиреоз и т.д.

Немаловажную роль играют эндогенные факторы:

  1. Злоупотребление алкоголем,
  2. Наркомания,
  3. Работа и проживания в условиях повышенной токсичности.

Недостаточное потребление витаминов и минералов также может повлечь за собой серьезные нарушения в организме, которые приводят к развитию дисметаболической кардиомиопатии.

Ни для кого не секрет, что для качественного проведения импульса и, следовательно, бесперебойной работы миокарда необходимо достаточное поступление в организм ионов кальция. Поэтому алиментарные расстройства занимают отдельную нишу причин ведущих к развитию тяжелого эндотоксикоза. По результатам последних исследований в отдельный класс выделяют генетические причины развития такого рода кардиомиопатий. У пациентов, страдающих тяжелыми формами заболевания, в большинстве случаев находились родственники с аналогичным недугом.

Профилактика

Для профилактики развития дисметаболической кардиомиопатии необходимо проходить ежегодной кардиологическое обследование и при появлении первых признаков заболевания начинать лечение. При своевременной диагностике и рано начатом лечении прогноз для жизни благоприятный. Если в наличии есть хронические заболевания, то необходимо позаботиться об их устроении или не допускать усугубления тяжести состояния. Пациенты, имеющие в анамнезе сердечные заболевания, находятся в группе риска по развитию дисметаболических кардиомиопатий. Их обследование и наблюдение проводится наиболее тщательно и часто.

Основной принцип лечения

Независимо от причины и стадии развития дисметаболической кардиомиопатии стоит в первую очередь лечить причину, повлекшую за собой заболевание. В противном случае, повреждающие факторы будут продолжать разрушающе воздействовать на сердечную мышцу, что повлечет за собой развитие тяжелых форм сердечной недостаточности и прогрессирование кардиомиопатии.

Особенности дисметаболической кардиомиопатии

Вам поставили диагноз дисметаболическая кардиомиопатия — что это такое? Источник возникновения болезни в каждом конкретном случае установить удаётся редко. Сложность диагностики заключается в отсутствии клинической картины: изменений коронарных сосудов нет, не наблюдается и повышения артериального давления.

Рассмотрим причины возникновения и развития болезни и возможности выздоровления.

Что такое дисметаболическая кардиомиопатия?

Дисметаболическая (эндокринная) кардиомиопатия — заболевание сердца, виновником которого становится нарушение процесса обмена веществ. В миокарде (мышце, отвечающей за нормальные сокращения) происходят дистрофические изменения; полости сердца растягиваются, стенки утолщаются.

К основным причинам появления и развития заболевания относят гормональные нарушения:

  • климакс;
  • изменения функций желёз внутренней секреции (сахарный диабет и др. );
  • осложнения при лечении гормональными препаратами.

Другими причинами нарушения метаболизма сердца являются:

  • неполноценное питание, авитаминоз;
  • физические перегрузки;
  • анемия;
  • ожирение;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • осложнения после инфекционных заболеваний;
  • врождённые, наследственные особенности организма;
  • вредные привычки и другие факторы (курение, алкоголизм, употребление наркотиков, плохая экология).

ЭКГ при дисметаболической кардиомиопатии

Читать еще:  Аневризма аорты что это

Какие патологии обмена веществ приводят к заболеванию?

Часто бывает невозможно определить, какие именно нарушения обмена веществ привели к возникновению заболевания. Это может быть как, например, амилоидоз, так и нарушение баланса жизненно важных элементов: кальция, калия, натрия, магния, а также другие обменные особенности. Эти изменения бывают приобретёнными или наследственно определяемыми.

Недостаточное или избыточное поступление микроэлементов приводит к отёку кардиомиоцитов (сердечных клеток) либо к затруднению расслабления миокарда. Вследствие этого страдает сократительная функция миокарда и ухудшается способность клеток проводить электрические импульсы, нарушается автоматизм, т. е. сердцу становится сложнее поддерживать правильный ритм.

Симптомы

На начальной стадии болезнь обычно протекает без симптомов. Редко возникают неприятные ощущения в области грудной клетки после физических нагрузок. На этом этапе заболевание может быть выявлено случайно методом электрокардиографической диагностики.

Симптомы дисметаболической кардиомиопатии легко перепутать с проявлениями других болезней сердца:

  • одышка, учащённое сердцебиение;
  • общая слабость;
  • приступы удушья;
  • обмороки;
  • сжимающая боль за грудиной;
  • бессонница;
  • отёки ног;
  • замедление пульса, падение артериального давления.

Лечение

Лечение начинается с устранения излишней нагрузки на сердечную мышцу. Для этого пациент должен серьёзно пересмотреть свой образ жизни:

  • нормализовать питание (требуется диета для обогащения организма белками);
  • уменьшить физическую нагрузку;
  • сбросить лишний вес;
  • избавиться от вредных привычек.

Медикаментозное лечение проводится препаратами, содержащими магний, калий, витамины группы В. Увеличение текучести крови достигается приёмом антикоагулянтов. Для восстановления способности миокарда к расслаблению применяются антагонисты кальция. Чтобы уменьшить частоту сердечных сокращений используют бета-адреноблокаторы. Симптоматическое лечение заключается в приёме антиаритмических и седативных лекарств, сердечных гликозидов и диуретиков.

Если консервативная терапия не дала положительных результатов, пациенту назначают операцию. В особо тяжёлых случаях рассматривается вариант трансплантации сердца.

Методом лечения дисметаболической кардиомиопатии является также пересадка стволовых клеток. Стволовые клетки отличаются от остальных клеток организма тем, что не имеют определённых функциональных черт. Методика основана на их способности превращаться в клетки разных видов. Клетки вводятся внутривенно, попадают в сердце, распознают и заменяют собой повреждённые кардиомиоциты.

Прогноз

При своевременном начале лечения прогноз благоприятен.

При тяжёлой форме дисметаболической кардиомиопатии определяется состояние левого желудочка. Если его мышечный слой значительно увеличен, орган сильно гипертрофирован, прогноз на 70% неблагоприятен: вероятно развитие сердечной недостаточности, фибрилляции желудочков.

Возможные осложнения

При развитии заболевания (если лечение не начато вовремя или не имеет положительных результатов), сердечная недостаточность усиливается и приводит к серьёзным осложнениям:

  • асцит (скопление жидкости в полости брюшины, в лёгких, в тканях нижних конечностей);
  • тромбоэмболия (образование в крови сгустков, затрудняющих кровообращение);
  • дисфункция (недостаточность) сердечных клапанов;
  • внезапная остановка сердца.

Полезное видео

О первых симптомах проблем с сердцем, которые не стоит игнорировать смотрите в этом видео:

Дисметаболическая кардиомиопатия

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Вследствие серьезных нарушений обмена веществ в сердце, наблюдается функциональное изменение органа, что приводит к дисметаболической кардиомиопатии. Данное заболевание сердца относится к вторичному типу кардиомиопатии и является следствием общих метаболических (процесс обмена веществ) сбоев в организме. Дистрофические изменения в сердечной мышце влияют на основные функции сердца: возбудимость, сократимость, проводимость и автоматизм. Развивается процесс эндотоксикоза, который способствует разрушению тканей главного органа. Именно поэтому дисметаболическая кардиомиопатия имеет второе название — эндокринная кардиомиопатия. Течение болезни на ранних стадиях выявить сложно, так как проходит бессимптомно.

Диагностируется заболевание чаще всего у молодых людей, которые занимаются спортом. И развивается в связи с высокими физическими нагрузками, приемом гормональных средств, дефицитом витаминов в организме, эндокринными перебоями, воспалением в ЖКТ, злоупотреблением спиртным и наркотическими средствами.

Причины возникновения

Дисметаболическая кардиомиопатия начинает проявляться от накопленных в организме эндогенных токсических веществ. Наблюдается дисфункция миокарда и остальных органов. Эндогенная интоксикация (эндотоксикоз) возникает на фоне первичных болезней:

  • лишний вес;
  • дефицит витаминов в организме;
  • дисфункция эндокринной системы;
  • алкоголизм и наркомания;
  • заболевания ЖКТ;
  • сахарный диабет;
  • продолжительное физическое напряжение;
  • генетическая предрасположенность;
  • климакс.

Известно, когда организм получает необходимое количество кальция, сердечная мышца продолжает работать без изменений, в обычном режиме. Он влияет на качественное проведение импульсов. Поэтому одной из основных причин появления дисметаболической кардиомиопатии считается неполноценное питание.

Симптомы

Болезнь может долгое время не проявляться. На ранней стадии выявить кардиомиопатию довольно сложно. Только пройдя диагностическое обследование ЭКГ, кардиолог сможет подтвердить наличие недуга. Дисметаболическая кардиомиопатия может проявиться в любом возрасте, после длительной физической активности. Со временем количество и длительность симптомов увеличиваются:

  • отечность нижних конечностей;
  • слабость во всем теле;
  • боли в правом боку;
  • частые головокружения и обмороки;
  • бессонница;
  • одышка;
  • учащенное сердцебиение.

Последняя стадия заболевания крайне опасна для пациента, так как наблюдается застой крови в большом круге кровообращения, увеличение печени (гепатомегалия), а следовательно и живота.

Читать еще:  Кардиосклероз сердца симптомы

Диагностика

Установить точный диагноз больного, врач может только после проведения полного обследования. Вначале пациент рассказывает специалисту о наличии приобретенных заболеваний, возможных наследственных. Затем больного осматривают и прослушивают у него сердечные ритмы, дабы зафиксировать перебои, которые могут указывать на возникновение патологии. Пациент также проходит исследования электрокардиографии, ультразвуковые, рентгенографии, благодаря которым можно зафиксировать нарушения в работе важного органа, его структурные изменения и обнаружить дисметаболическую кардиомиопатию. С помощью клинических анализов крови и мочи распознается степень развития некроза в мышечной ткани сердца, анализируется функция почек.

Иногда во время процесса диагностики возникают некоторые затруднения из-за отсутствия видимых признаков болезни. В таком случае больному потребуется сделать магнитно-резонансную томографию и записаться на консультацию к эндокринологу, аритмологу и генетику.

Лечение

Эндокринная кардиомиопатия вызывает необратимые изменения в сердце и организме в целом. Лечение может замедлить развитие заболевания: устранит причины, которые приводят к изменению тканей миокарда. Благодаря физическим упражнениям и рациональному питанию избавляются от некоторых причин возникновения патологии. При видимых проявлениях кардиомиопатии применяется медикаментозная терапия. Пациенту выписывают поливитамины, препараты магния и калия, блокаторы кальциевых каналов (расслабляют мышцы предсердий и желудочков во время заполнения сердца кровью). Для уменьшения давления на сердце и снижения свертываемости крови больному назначают бета-адреноблокаторы и антикоагулянты.

Когда консервативное лечение не приносит должных результатов, проводят хирургическое вмешательство. Бывают случаи, когда операция — единственный выход в сложившейся ситуации, который может продлить жизнь пациенту, так как на поздней стадии риск летального исхода увеличивается в несколько раз. Поэтому, чем раньше выявлена болезнь, тем лучше для самого больного.

Профилактические меры

Лучше предупредить заболевание, нежели его лечить. Поэтому раз в год, при наличии одной из вышеперечисленных причин заболевания, необходимо проходить обследование у кардиолога. Это даст возможность выявить генетическую предрасположенность к сердечным заболеваниям, и своевременно начать лечение. На ранних стадиях лечение более эффективно, имеет благоприятный исход для человека. Немаловажную роль в профилактике кардиомиопатии играет здоровый образ жизни, систематическое лечение хронических заболеваний, избавление от лишнего веса, если таковой имеется.

Осложнения и прогноз

Проявляющиеся осложнения значительно ухудшают прогноз болезни. В конечностях, сердце, легких и животе начинает скапливаться жидкость, возникает сердечная недостаточность, аритмия, дисфункция клапанов, возможна остановка сердца. Однако точный прогноз пациенту врач может дать после изучения состояния левого желудочка, от которого зависит исход заболевания в целом.

Не пренебрегайте своим здоровьем, регулярно ходите на прием к лечащему врачу. Помните о профилактических мероприятиях, которые имеют большое значение в исходе заболевания.

Дисметаболическая кардиомиопатия

Дисметаболическая кардиомиопатия – это заболевание сердца, которое развивается при нарушении обменных процессов в организме. Ее симптомы схожи с проявлениями других болезней сердца и первичных кардиомиопатий, поэтому дифференциальная диагностика проводится инструментальными методами. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести повреждений и наличия сопутствующих патологий. По сравнению с другими заболеваниями сердца эта болезнь имеет доброкачественное течение и поддается медикаментозной терапии.

Механизм развития болезни

Дисметаболическую кардиомиопатию еще называют эндокринной или метаболической. Особенность заболевания состоит в том, что органических повреждений миокарда не наблюдается, а его причинами становятся болезни других органов и систем, нарушение гормонального фона. Коронарные сосуды находятся в пределах физиологической нормы.

Заболевание развивается в несколько этапов:

  • клетки сердца испытывают дефицит энергии, из-за чего снижаются их резервные способности;
  • гипертрофия кардиомиоцитов – увеличение клеток в объеме (компенсаторная реакция организма на дефицит энергии);
  • ускорение реакций перекисного окисления липидов, которые протекают с повреждением клеточных мембран и некрозом клеток;
  • повышение концентрации кальция в цитозоле – еще одна причина некроза клеток миокарда.

СПРАВКА! Несмотря на то что органические патологии в сердце отсутствуют, происходят изменения на клеточном уровне. Одним из самых опасных явлений считаются реакции перекисного окисления – образуемые продукты разрушают клетки и приводят к преждевременному старению органов.

Причины

Причинами кардиомиопатии дисметаболического генеза могут становиться все патологии, которые ухудшают питание миокарда. К ним относятся острые и хронические заболевания эндокринной системы, пищеварительного тракта и других органов. Чаще всего на состояние влияют следующие факторы:

  • нехватка витаминов в организме, связанная с неправильным питанием или сезонными дефицитами;
  • избыточный вес;
  • прием медикаментов, которые содержат гормоны в составе;
  • период климакса у женщин и связанные с ним гормональные перестройки;
  • анемия – недостаточное количество гемоглобина, вызванное разными факторами (болезнями, кровопотерями, недостаточным питанием);
  • осложнения после перенесенных инфекционных болезней;
  • заболевания органов эндокринной системы, их гипофункция или гиперфункция (в том числе сахарный диабет);
  • вредные привычки: курение или употребление алкогольных напитков.

Кардиомиопатия может быть как наследственной, так и приобретенной. У большинства пациентов диагностируется именно второй вариант. В группе риска находятся женщины старшего возраста, но изменения в работе сердца могут наблюдаться и у молодых людей, и у детей. Если точную причину метаболической кардиомиопатии установить не удается, речь идет об идиопатической форме. У таких больных все дополнительные данные обследований находятся в пределах физиологической нормы, а первичная причина патологии остается невыясненной.

Читать еще:  Сердечная астма неотложная помощь

Симптомы

При метаболической кардиомиопатии клетки страдают от дефицита кислорода и питательных веществ, в результате чего орган не может выполнять свои функции в полном объеме. Постепенно утрачиваются основные способности миокарда:

  • сократимость – свойства сердечного мускула сокращаться и выбрасывать артериальную кровь в аорту;
  • проводимость – способность клеток проводить импульсы;
  • возбудимость – возможность использовать энергию электрических импульсов для сокращения миокарда;
  • автоматизм – способность сердца работать в одинаковом ритме без остановок и отдыха.

Работу сердца диагностировать без применения инструментов невозможно. Пациенты обращаются с жалобами на симптомы, характерные для большинства патологий сердечно-сосудистой системы:

  • появление одышки даже после незначительной физической активности;
  • отечность в области нижних конечностей, которая усиливается в ночное время;
  • головные боли, головокружение;
  • ощущение аритмии, чередование быстрого и медленного пульса;
  • бессонница, слабость, снижение памяти и концентрации внимания.

СПРАВКА! Метаболическая кардиомиопатия может протекать бессимптомно. На первых этапах проявляются только признаки основного заболевания, которое спровоцировало сбои в работе сердца.

Диагностика

Для полноценной диагностики важны данные о возрасте пациента, его образе жизни, наличии острых или хронических заболеваний любых органов в анамнезе. Также имеет значения режим питания и физической активности. На основании этой информации можно предположить кардиомиопатию, но необходимо определить ее форму и причину.

Пациенту назначают ряд исследований, каждое из которых информативно:

  • прослушивание сердца с целью определения сердечных шумов;
  • биохимический анализ крови – здесь находится информация о заболеваниях, которые протекают с разрушением клеток миокарда (оценка активности ферментов АСТ, АЛТ), также обращают внимание на концентрацию глюкозы;
  • электрокардиография – метод исследования основных функций сердечной мышцы (запись сердечного ритма);
  • рентгенография – позволит определить увеличение сердца или его камер в объеме;
  • УЗИ – важное исследование, при котором измеряют в том числе толщину стенок миокарда;
  • МРТ – дополнительный, но очень точный анализ, который назначается в спорных случаях и позволяет получить полноценную трехмерную картину заболевания.

Сложность диагностики метаболической кардиомиопатии состоит в том, что ее симптомы напоминают другие заболевания. Поставить точный диагноз можно только на основании полного обследования.

Методы лечения

Лечение дисметаболической кардиомиопатии подбирается индивидуально. Всем пациентам назначают щадящую диету с небольшим количеством соли, исключением специй, жирных и жареных продуктов. Они нарушают водно-солевой баланс в организме и становятся причиной задержки жидкости. Также стоит полностью избавиться от вредных привычек – курения и алкоголя. Эти соединения перерабатываются с образованием токсичных веществ, которые разрушают клетки внутренних органов. Также необходимо контролировать физические нагрузки и поддерживать вес в пределах нормы.

Медикаментозное лечение эндокринной кардиомиопатии может включать несколько этапов:

  • препараты, направленные на устранение основного заболевания;
  • лекарства для восполнения запасов магния и калия в организме (Аспаркам);
  • витамины группы В;
  • блокаторы каналов кальция для улучшения свойств сердечной мышцы расслабляться в фазу диастолы (Дилтиазем);
  • бета-адреноблокаторы – средства, благодаря которым частота сокращений сердца уменьшается, и миокард имеет больше времени для отдыха (Метапролол);
  • для уменьшения свертываемости крови и предотвращения образования сгустков назначают антикоагулянты (Ацетилсалициловую кислоту);
  • по необходимости – диуретики (мочегонные препараты), сердечные гликозиды, успокоительные средства.

При тяжелом течении дисметаболической кардиомиопатии может понадобиться операция. Это сложное вмешательство, при котором больному устанавливают электрокардиостимулятор. Однако наличие этого прибора не гарантирует полного выздоровления. Срок годности каждого стимулятора ограничен, поэтому периодически необходимо проходить плановые обследования у кардиолога. По истечении срока стимулятор необходимо заменить на новый.

Профилактика и прогноз

Прогноз при метаболической кардиомиопатии можно определить, исходя из состояния левого желудочка. Если его стенка значительно утолщается, в 70% случаев прогноз будет неблагоприятным. Однако такое течение болезни возможно только при ее постепенном длительном прогрессировании. Кроме гипертрофии стенки левого желудочка, состояние пациента может ухудшаться следующими патологиями:

  • асцит – накопление свободной жидкости в брюшной полости из-за невозможности ее выведения;
  • тромбоз сосудов – в крови образуются сгустки;
  • недостаточность клапанного аппарата сердца.

В качестве профилактики рекомендуется уделять внимание образу жизни и правильности питания, заниматься спортом, особенно упражнениями для тренировки выносливости сердечного мускула (бег, плавание). В рационе должны присутствовать белки в большом количестве – полезно ежедневно употреблять нежирные сорта мяса или рыбы, яичный белок. Также рекомендуется ежегодно проходить обследование у кардиолога. Простые анализы позволят определить болезнь на ранних стадиях и вовремя начать лечение.

Опасность дисметаболической кардиомиопатии зависит от своевременности лечения. Если определить болезнь на первых этапах и не допустить ее дальнейшего развития, она заканчивается полным выздоровлением. В запущенных случаях пациенту можно помочь только операцией.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector