Блокада правого желудочка сердца что это такое

Блокада правого желудочка сердца

Полная блокада правого желудочка. Блокада II степени правого желудочка

Полная блокада правого желудочка была выявлена у 0,3—0,4% здоровых людей. Прогноз зависит от заболевания сердца. При изолированной блокаде правого желудочка прогноз благоприятный, отсутствует тенденция к развитию полной АВ блокады или к возрастанию числа случаев ишемической болезни сердца. Однако некоторые эпидемиологические исследования показали, что смертность среди больных с полной блокадой правого желудочка среди взрослого населения выше, чем в контрольной группе. В исследовании Kulbertus, в котором были обследованы в основном больные без заболеваний сердца, прогноз был такой же, как в контрольной группе.

Проксимальная блокада правого желудочка после хирургического лечения тетрады Фалло скорее всего приведет к АВ блокаде, в то время как периферическая блокада, развившаяся у взрослых, имеет неблагоприятный прогноз и, по мнению некоторых авторов, связана с большим числом клинических осложнений (обморочные состояния или близкие к ним).

Полная блокада правого желудочка может развиться в период острого переднего инфаркта или эмболии легочной артерии. В первом случае прогноз плохой, потому что часто наступают сердечная недостаточность и внезапная смерть в первые месяцы. Выло показано, что блокада правого желудочка, развившаяся после острого инфаркта передней стенки, не всегда является периферической. Полная блокада правой ножки пучка Гиса, которая возникает при эмболии легочной артерии, часто транзиторная и обычно наблюдается только у больных с тяжелой формой эмболии легочной артерии.

Часто блокада левого желудочка. возникающая на уровне периферии, является следствием хирургического лечения врожденных пороков сердца, особенно тетрады Фалло и ДМЖП. Она может спонтанно возникнуть при таких пороках, как болезнь Эбштейна.

Неизвестно истинное число случаев периферической или дистальной блокады сердца среди больных с полной блокадой правого желудочка при заболевании сердца или без него. По опыту Alboni, проксимальная блокада встречается чаще.

Блокада II степени заключается в попеременном возникновении полной блокады пли блокады I степени правого желудочка. Это относительно нечастое явление может развиваться без каких-либо изменений частоты сердечных сокращений или может быть вызвано изменениями частоты сердечных сокращений (тахикардия или брадикардия). Она может возникнуть внезапно (блокада Мобица типа II: внезапное возникновение полной или частичной блокады правого желудочка) или нарастать (блокада Мобица типа I — феномен Венкебаха, который наблюдается гораздо реже). В этом случае блокада правого желудочка постепенно появляется во всех последующих комплексах. Блокада II степени соответствует аберрации желудочков. Блокада обычно возникает в проксимальном отделе ствола правой ножки пучка Гиса.

Оглавление темы «Блокада пучков Гиса на ЭКГ»:

Блокада правого желудочка сердца

автор: кардиолог Кулагина Ю.В.

Часто случается, что термины врачей-кардиологов и непонятные записи в описании к ЭКГ пугают и путают больных, что приводит к появлению в обиходе несуществующих диагнозов. Блокада правого желудочка сердца — это неправильное название совсем другого понятия. Поэтому не лишним будет внести ясность и разобраться в “блокадах” и “желудочках”.

Проводящая система состоит из последовательно расположенных звеньев. Первое и самое важное звено — синоатриальный узел, расположенный у верха предсердий, в месте их соприкосновения. Этот узел и отвечает за нормальный ритм сердца. От него импульсы по предсердно-желудочковому пучку поступают в следующий узел (атриовентрикулярный), расположенный в перегородке между правыми и левыми отделами сердца. В случае поломки первого узла, руководить работой сердца начинает второй узел, от которого идут проводящие пути к правому (правая ножка пучка Гиса) и левому (левая ножка пучка Гиса) желудочкам. Затем они ветвятся на совсем тонкие волокна (Пуркинье), расположенные в толще миокарда желудочков. Частичная блокада правого желудочка сердца случается из-за частичной блокады правой ножки пучка Гиса либо атриовентрикулярной блокады 2 степени либо по иным причинам, распознать которые может кардиолог на ЭКГ и вспомогательным методам диагностики.

Правый желудочек при легочном сердце. Гипертрофия правого желудочка с блокадой ножки пучка Гиса

Больной К. 60 лет. Клинический диагноз: хроническая интерстициальная пневмония, эмфизема легких, легочное сердце. На ЭКГ. ритм синусовый правильный. 85 в 1 мин. Р — Q=0,13 сек. Р=0,09 сек. QRS=0,08 сек. Q—Т=0,34 сек. RII>RIII>RI>SI. AQRS=+87°. Ат=+54°. L QRS — Т =33°. Ар=+78°. P„nlaVF слегка заострен, амплитуда его равна 2 — 2,5 мм. PV1,V2 двухфазный (+-) с углубленной отрицательной фазой. Комплекс QRSI,V1 _V6 типа RS (rSV1, RSV4, RsV6), переходная зона смещена влево (RV4 RIII>rI>SI. AQRS=+74°. Ат=+82°. L QRS—T=8°. Ap=+85°. Зубец PII,III,aVF=2 — 2,2 мм, увеличен относительно амплитуды зубца Р в других отведениях, вершина слегка заострена. PV1,V2 двухфазный (+-) с большей, слегка заостренной положительной фазой.

Комплекс QRSI,V6 типа Rs. QRSII,III,aVF типа qRs. QRS V1, V2,aVF,aVL типа rSr’ (r’V1>r’V2). QRSV3_V5 типа RS, переходная зона смещена влево (RV5 r’V2. при нормальной ширине QRS связано с отклонением конечных векторов QRS вправо и вперед. Такое пространственное расположение векторов QRS характерно для гипертрофии правого желудочка при хроническом легочном сердце и эмфиземе легких (S-тип ЭКГ при гипертрофии правого желудочка). Но, возможно, имеется также неполная блокада правой ветви пучка Гиса.

Заключение. Гипертрофия правого предсердия. Вертикальное положение электрической оси сердца. Гипертрофия правого желудочка (S-тип). Возможно, неполная блокада правой ветви пучка Гиса.

Оглавление темы «ЭКГ при гипертрофии желудочков»:

Причины, симптомы и лечение блокады сердца

Блокада сердца представляет собой нарушение его работы, которое связано с медленным прохождением импульса. Блокада может развиваться в любой части органа, где не проходит сигнал. Что приводит к нарушению прохождения импульса?

Причины

По силе развития патологии различают три степени блокады. Блокада сердца 1 степени, как правило, никак не проявляется. В некоторых случаях ее принимают за норму. Такая форма блокады чаще всего диагностируется у подростков, детей, лиц, имеющих вегетососудистую дистонию, пролапс митрального клапана или другие патологии развития сердца.

Блокада сердца 2 степени возникает при органических поражениях его тканей. К патологиям, которые сопровождаются воспалительными или рубцовыми процессами в миокарде, относят:

  • миокардит;
  • кардиомиопатию;
  • кардиосклероз;
  • острый инфаркт;
  • пороки сердца;
  • артериальную гипертонию.

Миокардит – это воспалительный процесс сердечной мышцы. Причиной воспаления могут стать вирусные, бактериальные инфекции и аутоиммунные заболевания. Причины блокады могут быть связаны с патологическим изменением структуры сердца. Кардиомиопатия может развиваться при повышенном сердечном давлении, дисбалансе гормонов, ишемической болезни, чрезмерном употреблении спиртных напитков или наркотиков.

Проходимость импульсов нарушается в результате рубцевания мышечной ткани, которая вовлечена в зону воспаления. Такие патологические изменения происходят после перенесенного инфаркта миокарда, врожденных или приобретенных пороков сердца. Причиной нарушения проводимости импульса может стать прием бета-блокаторов или сердечных гликозидов.

Симптоматика

  1. Блокада 1 степени обусловлена прохождением импульсов, но эти процессы достаточно слабые. На кардиограмме изменяется высота зубчиков. Симптомы блокады первой степени не выражены. Патологические изменения, как правило, диагностируются как второстепенное заболевание при других болезнях сердца. Зачастую нарушение проводимости сердца появляется после перенесенного инфаркта, повышенного тонуса блуждающего нервного окончания или миокардита. Если кардиограмма показала блокаду 1 степени, то игнорировать патологические изменения нельзя, поскольку они могут привести к развитию осложнений.
  2. Если не были приняты необходимы меры, то блокада переходит на следующую стадию развития. При 2 степени патологии импульсы частично поступают в желудочки. На кардиограмме становятся заметны периоды замедления и моменты сокращений желудочка. При нарушении проводимости сердца второй степени симптомы слабо выражены. У больных появляются жалобы на боль в области груди, головокружение, пониженное сердечное давление и слабость. Блокада сердца может наблюдаться у лиц, которые профессионально занимаются спортом. Обнаружить блокаду сердца можно при помощи электрокардиограммы. Для получения полной клинической картины проводят дополнительное инструментальное обследование.
  3. 3 степень непроводимости импульсов – это полная блокада сердца. Сигнал полностью не проводится, предсердие и желудочки начинают сокращаться независимо друг от друга. У больных с 3 степенью блокады появляются болевые ощущения в области груди, усталость, вялость, затрудненное дыхание, тошнота, рвота и полная потеря трудоспособности. К симптомам добавляется нарушенный сердечный ритм и слабый пульс. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, то у больного появляются судороги, которые приводят к летальному исходу.
Читать еще:  Стеноз легочной артерии

Полная блокада сердца может иметь врожденную или приобретенную форму. Причинный фактор приобретенной формы блокады связан с пороком сердца, острой лихорадкой и нарушением метаболизма.

Блокада правого желудочка сердца может иметь трагичные последствия. Если блокада была вызвана эмболией легочной артерии или приступом инфаркта, то прогноз неблагоприятный. Если это блокада левого желудочка сердца, то ее последствия менее опасны. Импульс в таком случае проходит к сердцу обходным путем с опозданием.

Блокада ножек

Внутрижелудочковая блокада может произойти при нарушении проходимости в одной из ножек пучка Гиса или при поражении концевых волокон Пуркинье. В первом случае правая или левая ножка полностью разрушается. Импульс проходит по сохранившейся ножке через межжелудочковую перегородку к другому желудочку.

Поражение правой ножки диагностируется достаточно редко. Зачастую на кардиограмме наблюдается поражение левой ножки, потому как именно она питается от коронарной артерии и более склонна к атеросклеротическому процессу. Согласно данным медицинской статистики, поражение левой ножки пучка Гиса чаще всего наблюдается у представителей мужской половины в зрелом возрасте. Однако блокада сердца левой ножки может являться результатом детской инфекции или ревматизма.

При проведении электрокардиограммы наблюдаются изменения направления зубца Т и расширение желудочковых комплексов. Блокада ножек пучка Гиса может быть полной, неполной, кратковременной или постоянной.

Лечение

Блокада сердца лечится в зависимости от степени ее развития. Блокада первой степени не требует особого лечения. Больной с таким диагнозом должен стоять на учете у кардиолога и регулярно проходить обследование. Лечение блокады проводится только на 2 и 3 стадии.

Тактика лечения блокады зависит от степени выраженности и первопричины. Поэтому если блокада сердца была спровоцирована лекарственными препаратами, то их необходимо либо полностью отменить, либо уменьшить дозировку.

  1. Если причиной блокады послужили сердечные заболевания, то больному назначают курс адреностимулирующих препаратов.
  2. При хроническом течении блокады врачи назначают Коринфар или Беллоид.
  3. Для устранения острых приступов больному выписывают Изадрин и Атропин. Вазодилататоры и диуретики назначаются при застойной сердечной недостаточности.
  4. Если блокада сердца спровоцирована сосудистой дистонией или аномалиями сердца, то лечение проводится сердечными гликозидами и бета-блокаторами. К таким препаратам относится Атенолол, Анаприлин, Дигоксин и Строфантин.
  5. При повышенном сердечном давлении больному назначаются гипотензивные средства. Если у больного блокада сопровождается ишемической болезнью сердца, то врачи назначают антиангинальные средства.
  6. При лечении последствий блокады сердца врач назначает такие препараты, как Рибоксин, Эналаприл, Триметазидин и Милдронат. Дозировку и курс лечения определяет лечащий врач по результатам проведенного обследования.

Если медикаментозная терапия не приносит результата, то лечение блокады проводится хирургическим способом. Суть оперативного вмешательства состоит в том, что больному устанавливают электрокардиостимулятор. Данная манипуляция проводится под местной анестезией. В ходе операции врач вводит специальную пластмассовую трубку, при помощи которой устанавливается электрод.

Операция проводится под рентгеновским контролем. Врач вводит электрод в желудочек. Такая процедура проводится и при редком ритме сокращений желудочков с частой потерей сознания.

Народная терапия

Лечение блокады народными рецептами позволит уменьшить симптомы патологии и улучшить самочувствие. Перед применением народных способов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

  1. Восстановить сердечный ритм поможет отвар на основе корней валерианы. Для приготовления рецепта вам потребуется измельчить корневища валерианы. 1,5 ч. л. корней залейте 150 мл воды. Поставьте емкость с содержимым на плиту и прокипятите отвар 10-15 минут на медленном огне. Готовый отвар можно процедить через марлю, сложенную в несколько слоев. Пить отвар нужно 3-4 раза в сутки по 50 г.
  2. При блокаде сердца хорошо помогает отвар на основе мелиссы. Для приготовления необходимо залить 500 мл кипятка 1,5 ст. л. сухой травы. Поставьте содержимое на огонь и доведите отвар до кипения. Принимайте средство 3 раза в день по ½ стакана.
  3. Уменьшить болевые ощущения в груди поможет отвар из боярышника. Залейте 250 мл кипятка 1/2 ст. л. плодов боярышника. Поставьте емкость на водяную баню и томите отвар в течение 7-10 минут. Принимать средство следует до еды по 1/3 стакана.
  4. При блокаде сердца можно приготовить лекарство из яблок и лука. Для приготовления средства потребуется средняя головка репчатого лука и 1 среднее зеленое яблоко. Пропустите через мясорубку лук и яблоко. Тщательно перемешайте смесь. Полученная кашица является суточной нормой. Разделите на 2-3 приема. Съесть лекарство следует в течение дня до приема пищи.
  5. Измельчите 1 ст. л. листьев мяты и залейте травяную смесь 250-300 мл крутого кипятка. Оставьте настой под закрытой крышкой на 30-50 минут. Готовый настой процедите через сито. Принимайте средство в течение дня небольшими глотками.

Что такое блокада правого желудочка сердца

Сердце, как и любая система нашего организма, регулируется при помощи нервов. Блокадами называют сердечные патологии, которые напрямую связаны с проведением электрических импульсов в сердце.

Когда говорят о блокаде правого желудочка, имеют в виду затруднения на уровне анатомической структуры, называемой атриовентрикулярным узлом.

Блокады могут быть врожденными, а могут развиваться на фоне других болезней сердечно-сосудистой системы.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Анатомия

У человека в правом желудочке берет свое начало малый круг кровообращения, который обеспечивает обогащение крови кислородом и доставку ее к мозговым структурам.

Разделение правого желудочка и левого происходит при помощи задней и передней межжелудочковых перегородок. От одноименного предсердия правый желудочек отделяется за счет наличия венечной борозды.

Форма желудочка чем-то напоминает пирамиду, основание которой смотрит вверх и немного вправо, а вниз и левее — обращена вершина.

Форма стенок у желудочка не одинаковая: так, например, передняя стенка более выпуклая, нежели задняя, которая является почти полностью плоской. На межжелудочковой перегородке также имеется выпуклость на правую сторону.

Разрез на уровне верхушки сердца покажет нам правый желудочек, как небольшой отверстие, которое уходит вглубь в переднезаднем направлении. Разрез в области средней и верхней сердечной трети меняет форму желудочка на треугольную, с основанием на межжелудочковой перегородке.

Полость желудочка можно разделить на два отдела – задний и широкий. При этом первый отдел будет шире второго. Передний отдел – это артериальный конус, он соединяет предсердие с легочным стволом. Задний отдел обеспечивает сообщение с предсердием за счет предсердно-желудочкового отверстия.

Предсердно-желудочковое отверстие и отверстие легочного ствола закрываются клапаном, которые предотвращают обратный ток крови. Каждый из этих клапанов состоит из трех створок.

Читать еще:  Коллапс митрального клапана

Выделяют два вида блокад правого желудочка, от дифференцировки которых зависит тактика лечения и прогноз заболевания.

Неполная

Неполная блокада правого желудочка сердца бывает и при нормальном функционировании организма.

Основная опасность этого вида в переходе его в полную блокаду. Другие причины неполной блокады это:

  • поражение коронарных артерий;
  • гипертония;
  • неправильная работа клапана аорты;
  • кардиомиопатия.

Причины неполных блокад чаще всего кроются в органических поражениях мышцы сердца.

Полная

Полная блокада правого желудочка сердца бывает двух основных типов:

Проксимальный тип Этот тип блокады развивается в том случае, если атриовентрикулярный узел служит местом расположения водителя ритма.
Дистальный тип В этом случае водитель ритма находится в более низких структурах.

Полная блокада правого желудочка характеризуется одновременным сокращением в желудочках и предсердиях, чего в хорошо функционирующем сердце не бывает.

О блокаде левой ножки сердца мы расскажем в другой публикации.

Причины

Выделяют две большие группы причин, обуславливающих развитие блокады:

Функциональные
  • Происходят из-за избыточного тонуса в парасимпатической нервной системе.
  • Такие блокады часто встречаются у спортсменов, летчиков, людей, вынужденных испытывать воздействие больших физических нагрузок.
  • Функциональные блокады принято считать вариантом нормы.
Органические Эти блокады напрямую связаны с какими-либо поражениями сердечной мышцы. Причин, приводящих к травматическим процессом в сердце, довольно много. Более распространенные:

  • процессы ревматического характера в миокарде;
  • поражение сердца сифилитическим агентом;
  • процесс кардиосклероза;
  • межжелудочковая перегородка, пораженная инфарктом;
  • врожденные и приобретенные сердечные пороки;
  • заболевания, поражающие соединительную ткань;
  • паразитарные инфекции;
  • хирургические операции на сердце;
  • использование и передозировка лекарственных препаратов с побочным действием в виде блокад;
  • врожденная предрасположенность (очень редко!);
  • амилоидоз и др.

В этой форме патологии на ранних стадиях наблюдается частичная блокада, которая сменяется полной по мере усугубления процесса.

Симптомы

Блокада правого желудочка может сопровождаться различным набором симптомов, которые зависят от нескольких факторов, таких как степень блокады, тяжесть сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы, применение терапии.

Если блокада сформировалась на уровне атриовентрикулярного узла, она может ничем себя не выдавать, а может проявиться, как брадикардия – урежение числа сердечных сокращений.

Если брадикардия при блокаде выражена сильно, развиваются симптомы недостатка кровообращения:

  • чувство слабости;
  • отдышка при нагрузке;
  • редко встречаются жалобы на стенокардию;
  • головокружения;
  • обморочные состояния.

Если блокада зашла за отметку второй степени, то пациенты жалуются на «выпадение» из ритма одного-двух ударов сердца.

Блокады на поздней стадии характеризуются развитием приступов Морганьи-Адамса-Стокса: пульс падает ниже отметки в 40 ударов в минуту, развиваются головные боли, головокружения, потеря сознания. Могут встречаться судороги.

У молодежи блокада может идти вообще без симптоматики.

Диагностика

Диагностику блокад начинаю со сбора анамнеза. При этом врач обращает внимание на перенесенные или хронические заболевания сердца, перенесенные операции на сердечной мышце, применение медикаментов способных вызвать блокаду.

Во время выслушивания сердца на себя обращает внимание неравномерность тона, сопровождающаяся выпадением ударов. Также врачи отмечают приглушение первого сердечного тона в области верхушки сердца.

Пальпация сосудов даст явные различия между сонными и лучевыми артериями: на сонных сила пульсации будет значительно выше.

При подозрении на блокаду врачи назначают ЭКГ. Признаками блокады на ЭКГ будут следующие проявления:

Первая стадия Рост интервала P-Q, длина будет превышать 0,2 сек.
Вторая На этой стадии будут выпадать сердечные сокращения, то есть комплекс QRS.
Третья стадия Наступает явное уменьшение количества комплексов желудочка в 2-3 раза.

Для достоверной диагностики назначают мониторирование ЭКГ на сутки, то есть Холтеровское мониторирование. Это исследование позволяет подтвердить наличие блокады и определить ее даже в том случае, если во время единичного ЭКГ патологии выявлено не было.

В некоторых случаях дополнительно назначают электрофизиологическое исследование сердца, УЗИ, КТ и МРТ.

Если человек перенес инфаркт, врач в праве по своему усмотрению назначать лабораторные анализы.

Лечение блокады правого желудочка сердца

Первая степень блокады, не имеющая клинических проявлений и выявленная случайно, не поддается какому-либо лечению. Пациенту рекомендуют только наблюдение у врача. Если причиной развития патологии послужили медикаменты, то либо прекращают их прием, либо снижают дозы препаратов, либо подбирают аналогичные препараты.

Если блокада развилась в результате какой-либо сопутствующей патологии сердца, то сначала лечат основное заболевание, а затем только блокаду. При этом в некоторых случаях врачи назначают установление кардиостимулятора.

Если развился приступ Морганьи-Адамса-Стокса, то препаратами выбора являются атропин и изадрин. При хронической форме блокад показано применение таких препаратов, как:

Если лекарственная терапия не имеет эффекта, прибегают к установке больному кардиостимулятора. При этом однозначным показанием к операции является даже единичный эпизод приступа Морганьи-Адамса-Стокса.

Также решение об имплантации кардиостимулятора стоит принимать в положительную сторону в том случае, если блокады сопровождаются приступами загрудинных болей или развиваются на фоне сердечной недостаточности хронического течения. Вопрос о кардиостимуляторе решается у кардиохирурга.

Самоназначение лекарственных препаратов строго противопоказано при блокадах сердца!

Положительно на прогноз и продолжительность жизни сказывается проведенная на ранних стадиях болезни имплантация кардиостимулятора.

Осложнения

Пусковой механизм в развитии осложнений кроется в недостаточности кровообращения. Из-за нее усугубляется и переходит в хроническую форму сердечная недостаточность, развиваются различные виды аритмий.

Осложнением считается и приступ Морганьи-Адамса-Стокса, который также служит симптомом. Его основная причина в недостаточности кровообращения в тканях мозга. Больному в разгар приступа необходима срочная медицинская помощь, порой доходит до перевода на искусственную вентиляцию легких.

Пожилые пациенты, страдающие блокадами, могут отмечать у себя падение интеллекта.

Также возможно развитие кардиогенного шока, особенно если блокада сформировалась у человека, перенесшего инфаркт миокарда.

Обязательно прочитайте, чем опасна блокада сердца. Это поможет вам и вашим близким избежать последствий патологического процесса.

Вот здесь имеется описание, как лечить блокаду сердца народными средствами.

Прогнозы

Прогнозы блокады основываются на месте и силе поражения. Худший прогноз отмечается у людей, страдающих от полной блокады в течение длительного времени: эти больные нетрудоспособны и страдают от прогрессирующей сердечной недостаточности.

Если речь идет о неполной блокаде, то основным ее осложнением является переход в полную блокаду сердца. Также неблагоприятной считается блокада правого желудочка, развивающаяся совместно с инфарктом миокарда.

Также врожденная блокада отличается более положительными прогнозами, нежели приобретенная.

Причины, симптомы и лечение блокады сердца

Блокада сердца представляет собой нарушение его работы, которое связано с медленным прохождением импульса. Блокада может развиваться в любой части органа, где не проходит сигнал. Что приводит к нарушению прохождения импульса?

Причины

По силе развития патологии различают три степени блокады. Блокада сердца 1 степени, как правило, никак не проявляется. В некоторых случаях ее принимают за норму. Такая форма блокады чаще всего диагностируется у подростков, детей, лиц, имеющих вегетососудистую дистонию, пролапс митрального клапана или другие патологии развития сердца.

Читать еще:  Аритмия сердца симптомы и лечение

Блокада сердца 2 степени возникает при органических поражениях его тканей. К патологиям, которые сопровождаются воспалительными или рубцовыми процессами в миокарде, относят:

  • миокардит;
  • кардиомиопатию;
  • кардиосклероз;
  • острый инфаркт;
  • пороки сердца;
  • артериальную гипертонию.

Миокардит – это воспалительный процесс сердечной мышцы. Причиной воспаления могут стать вирусные, бактериальные инфекции и аутоиммунные заболевания. Причины блокады могут быть связаны с патологическим изменением структуры сердца. Кардиомиопатия может развиваться при повышенном сердечном давлении, дисбалансе гормонов, ишемической болезни, чрезмерном употреблении спиртных напитков или наркотиков.

Проходимость импульсов нарушается в результате рубцевания мышечной ткани, которая вовлечена в зону воспаления. Такие патологические изменения происходят после перенесенного инфаркта миокарда, врожденных или приобретенных пороков сердца. Причиной нарушения проводимости импульса может стать прием бета-блокаторов или сердечных гликозидов.

Симптоматика

  1. Блокада 1 степени обусловлена прохождением импульсов, но эти процессы достаточно слабые. На кардиограмме изменяется высота зубчиков. Симптомы блокады первой степени не выражены. Патологические изменения, как правило, диагностируются как второстепенное заболевание при других болезнях сердца. Зачастую нарушение проводимости сердца появляется после перенесенного инфаркта, повышенного тонуса блуждающего нервного окончания или миокардита. Если кардиограмма показала блокаду 1 степени, то игнорировать патологические изменения нельзя, поскольку они могут привести к развитию осложнений.
  2. Если не были приняты необходимы меры, то блокада переходит на следующую стадию развития. При 2 степени патологии импульсы частично поступают в желудочки. На кардиограмме становятся заметны периоды замедления и моменты сокращений желудочка. При нарушении проводимости сердца второй степени симптомы слабо выражены. У больных появляются жалобы на боль в области груди, головокружение, пониженное сердечное давление и слабость. Блокада сердца может наблюдаться у лиц, которые профессионально занимаются спортом. Обнаружить блокаду сердца можно при помощи электрокардиограммы. Для получения полной клинической картины проводят дополнительное инструментальное обследование.
  3. 3 степень непроводимости импульсов – это полная блокада сердца. Сигнал полностью не проводится, предсердие и желудочки начинают сокращаться независимо друг от друга. У больных с 3 степенью блокады появляются болевые ощущения в области груди, усталость, вялость, затрудненное дыхание, тошнота, рвота и полная потеря трудоспособности. К симптомам добавляется нарушенный сердечный ритм и слабый пульс. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, то у больного появляются судороги, которые приводят к летальному исходу.

Полная блокада сердца может иметь врожденную или приобретенную форму. Причинный фактор приобретенной формы блокады связан с пороком сердца, острой лихорадкой и нарушением метаболизма.

Блокада правого желудочка сердца может иметь трагичные последствия. Если блокада была вызвана эмболией легочной артерии или приступом инфаркта, то прогноз неблагоприятный. Если это блокада левого желудочка сердца, то ее последствия менее опасны. Импульс в таком случае проходит к сердцу обходным путем с опозданием.

Блокада ножек

Внутрижелудочковая блокада может произойти при нарушении проходимости в одной из ножек пучка Гиса или при поражении концевых волокон Пуркинье. В первом случае правая или левая ножка полностью разрушается. Импульс проходит по сохранившейся ножке через межжелудочковую перегородку к другому желудочку.

Поражение правой ножки диагностируется достаточно редко. Зачастую на кардиограмме наблюдается поражение левой ножки, потому как именно она питается от коронарной артерии и более склонна к атеросклеротическому процессу. Согласно данным медицинской статистики, поражение левой ножки пучка Гиса чаще всего наблюдается у представителей мужской половины в зрелом возрасте. Однако блокада сердца левой ножки может являться результатом детской инфекции или ревматизма.

При проведении электрокардиограммы наблюдаются изменения направления зубца Т и расширение желудочковых комплексов. Блокада ножек пучка Гиса может быть полной, неполной, кратковременной или постоянной.

Лечение

Блокада сердца лечится в зависимости от степени ее развития. Блокада первой степени не требует особого лечения. Больной с таким диагнозом должен стоять на учете у кардиолога и регулярно проходить обследование. Лечение блокады проводится только на 2 и 3 стадии.

Тактика лечения блокады зависит от степени выраженности и первопричины. Поэтому если блокада сердца была спровоцирована лекарственными препаратами, то их необходимо либо полностью отменить, либо уменьшить дозировку.

  1. Если причиной блокады послужили сердечные заболевания, то больному назначают курс адреностимулирующих препаратов.
  2. При хроническом течении блокады врачи назначают Коринфар или Беллоид.
  3. Для устранения острых приступов больному выписывают Изадрин и Атропин. Вазодилататоры и диуретики назначаются при застойной сердечной недостаточности.
  4. Если блокада сердца спровоцирована сосудистой дистонией или аномалиями сердца, то лечение проводится сердечными гликозидами и бета-блокаторами. К таким препаратам относится Атенолол, Анаприлин, Дигоксин и Строфантин.
  5. При повышенном сердечном давлении больному назначаются гипотензивные средства. Если у больного блокада сопровождается ишемической болезнью сердца, то врачи назначают антиангинальные средства.
  6. При лечении последствий блокады сердца врач назначает такие препараты, как Рибоксин, Эналаприл, Триметазидин и Милдронат. Дозировку и курс лечения определяет лечащий врач по результатам проведенного обследования.

Если медикаментозная терапия не приносит результата, то лечение блокады проводится хирургическим способом. Суть оперативного вмешательства состоит в том, что больному устанавливают электрокардиостимулятор. Данная манипуляция проводится под местной анестезией. В ходе операции врач вводит специальную пластмассовую трубку, при помощи которой устанавливается электрод.

Операция проводится под рентгеновским контролем. Врач вводит электрод в желудочек. Такая процедура проводится и при редком ритме сокращений желудочков с частой потерей сознания.

Народная терапия

Лечение блокады народными рецептами позволит уменьшить симптомы патологии и улучшить самочувствие. Перед применением народных способов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

  1. Восстановить сердечный ритм поможет отвар на основе корней валерианы. Для приготовления рецепта вам потребуется измельчить корневища валерианы. 1,5 ч. л. корней залейте 150 мл воды. Поставьте емкость с содержимым на плиту и прокипятите отвар 10-15 минут на медленном огне. Готовый отвар можно процедить через марлю, сложенную в несколько слоев. Пить отвар нужно 3-4 раза в сутки по 50 г.
  2. При блокаде сердца хорошо помогает отвар на основе мелиссы. Для приготовления необходимо залить 500 мл кипятка 1,5 ст. л. сухой травы. Поставьте содержимое на огонь и доведите отвар до кипения. Принимайте средство 3 раза в день по ½ стакана.
  3. Уменьшить болевые ощущения в груди поможет отвар из боярышника. Залейте 250 мл кипятка 1/2 ст. л. плодов боярышника. Поставьте емкость на водяную баню и томите отвар в течение 7-10 минут. Принимать средство следует до еды по 1/3 стакана.
  4. При блокаде сердца можно приготовить лекарство из яблок и лука. Для приготовления средства потребуется средняя головка репчатого лука и 1 среднее зеленое яблоко. Пропустите через мясорубку лук и яблоко. Тщательно перемешайте смесь. Полученная кашица является суточной нормой. Разделите на 2-3 приема. Съесть лекарство следует в течение дня до приема пищи.
  5. Измельчите 1 ст. л. листьев мяты и залейте травяную смесь 250-300 мл крутого кипятка. Оставьте настой под закрытой крышкой на 30-50 минут. Готовый настой процедите через сито. Принимайте средство в течение дня небольшими глотками.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector