Бактериальный эндокардит что это такое

Бактериальный эндокардит – тяжелое инфекционное заболевание

Бакэндокардит относится к инфекционным заболеваниям. Инфекционные заболевания сами по себе опасны своими последствиями, но в данном случае речь идет о воздействии инфекции на сердце, что значительно осложняет возможные последствия болезни. По статистике заболевание распространено во всех странах мира, однако по какой-то причине в Европе и в постсоветских странах заболеваемость выше всего (около 15 случаев на каждые сто тысяч населения).

Вроде заболеваемость не такая и высокая, однако смертность составляет от 15 до 45 процентов, что достаточно много. Следует обратить внимание, что смертность сильно зависит от причины заболевания и своевременности начала лечения.

Что такое бакэндокардит

Любой организм не может быть полностью защищен от попадания опасных микроорганизмов. В случае проникновения в кровь бактерий, возникает опасное и тяжелое заболевание – эндокардит, связанное с воспалением внутренней оболочки сердца. Мембрана сердца (оболочка) носит название эндокарда. В данном случае, поражению может быть подвержен как клапанный, так и пристеночный эндокард.

Бакэндокардит или иначе бактериальный эндокардит связан с септическим (инфекционным) поражением оболочки сердца, когда бактерии (чаще всего стрептококки, стафилококки, энтерококки, а также другие), находящиеся в организме, попадают в мембрану и начинают активное размножение. Также, к микроорганизмам, которые влияют на образование эндокардита, относят грибы. Часто можно встретить и другие названия заболевания, возникающего под воздействием бактерий: инфекционный эндокардит или септический эндокардит.

Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но по статистике представители мужского пола болеют в 2 раза чаще, чем женщины.

Классификация бакэндокардита

Статистика говорит, что характер заболевания может быть различным в зависимости от длительности и тяжести его развития. Принято разделять бакэндокардит на три вида:

Длительность острого инфекционного эндокардита достигает срока до двух недель. Заболевание в качестве последствий развивает порок клапанного аппарата.

Степень осложнения подострого инфекционного эндокардита немного выше, поэтому его протяженность может достигать трех месяцев. Характеризуется заболевание образованием различного рода язв на клапанах миокарда и тромботических приростов.

Что касается последней стадии, то такое инфекционное заболевания практически не поддается лечению, и симптомы преследуют больного годами. Хронический бактериальный эндокардит появляется при наличии у матери хронического инфекционного заболевания.

Существует классификация данного заболевания еще по одному признаку – наличие или отсутствие фонового заболевания.

  • При ревматическом пороке сердца, когда клапаны хотя бы раз уже повреждались, может возникнуть вторичный инфекционный эндокардит. Риск появления вторичного заболевания максимален, так как в оболочке сердца уже имеется не устранённый до конца воспалительный процесс. Более 90% пациентов, на основании уже имеющих поражений, заработали данный диагноз.
  • Первичный инфекционный эндокардит возникает на неповрежденных (интактных) клапанах. Это может произойти в случае, если организм переносит осложнения после такого заболевания как ОРВИ или на фоне стрессов и переутомлений. Статистика говорит, что около 6% случаев заболеваний связано с первичным эндокардитом.

Также эндокардит может быть париетальным фибропластическим эозинофильным (эндокардит Леффлера). Такое заболевание приводит к утолщению или сужению камер сердца.

В результате может возникнуть сердечная недостаточность. Выделяют три стадии:

  • острая. Она длится на протяжении 6 – ти недель. Воспалительные процессы охватывают желудочки и сердечную мышцу. Возникают отмершие клетки.
  • тромботическая. На эндокарде левого и правого желудочков возникают тромбы. Происходит развитие очагового склероза и рост молодой соединительной ткани.
  • стадия фиброза. На данном этапе можно заметить сужение сердечных камер и возникновение признаков порока сердца.

Симптомы и признаки бакэндокардита

Признаки инфекционного заболевания достаточно разнообразны и определяются различными внутренними и внешними факторами:

  1. иммунитет пациента;
  2. вид возбудителя;
  3. количество бактерий в кровеносной системе;
  4. состояние здоровья больного.

Для полноты картины, симптомы инфекционного заболевания можно обобщить в следующих, наиболее ярких проявлениях:

  • обильное головокружение, признаки тошноты, расстройство желудка;
  • лихорадка;
  • повышение температуры тела, вплоть до 40 градусов;
  • различного рода высыпания на слизистых и кожных оболочках;
  • сильная деформация конечностей;
  • нарушение дыхательной системы в виде отдышки;
  • сухой и обильный кашель;
  • бледный и желтовато-серый цвет кожи (такой симптом встречайся у детей);
  • боль в суставах и мышцах;
  • неожиданная и быстрая потеря веса без определенных причин;
  • недомогание: слабость, сонливость, нарушение внимания;
  • нарушение сна;
  • озноб.

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ЭНДОКАРДИТ

Сам по себе эндокардит является воспалением внутренней оболочки сердца, которое проявляется в самых разных областях миокарда: в области клапанов, хорд, пристенок.
Бактериальный эндокардит, как можно понять по названию, вызывается бактериальным поражением оболочки сердца, иногда его называют еще септический эндокардит, либо инфекционный.

Читать еще:  Сердечный кашель симптомы

Препараты при Бактериальном эндокардите

Бактериальный эндокардит: классификация

Бактериальный или септический эндокардит различают по наличию или отсутствию какого-либо основного (фонового) заболевания и по характеру течения.

По характеру течения септический эндокардит бывает:
– Острый (продолжительность около 14 дней);
– Подострый (до 90 дней);
– Затяжной (более 90 дней).
Острые формы на сегодняшний день практически отсутствуют, имеют место подострые и затяжные формы.

По наличию или отсутствию фонового заболевания, бактериальный эндокардит бывает:
– Вторичный. Развивается на уже пораженных клапанах.
– Первичный. Развивается на клапанах не тронутых никакой патологией.

Бактериальный эндокардит: причины

Основными возбудителями данного заболевания являются:
– зеленящий стрептококк;
– золотистый и белый стафилококк;
– энтерококк;
– грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, протея, клебсиеллы, патогенные грибы)

Ревматический эндокардит

Этот вид эндокардита является частным случаем бактериального или инфекционного, и причиной этого заболевания является ревматизм (это понятно и по названию), который, в свою очередь, проявляется вследствие проникновения различных инфекций:
– ангины;
– придаточных полостей носа;
– инфекции зубов.

И зачастую возможно проследить последовательность возникновения ревматического эндокардита: ангина (или другая инфекция) – суставной ревматизм – ревматический эндокардит. Но часто первичную причину возникновения данного заболевания обнаружить не удается.

При диагнозе инфекционного эндокардита, прежде всего, следует обращать внимание на перенесенный или имеющийся в наличии туберкулез легких, терморегуляционный невроз, тиреотоксикоз.

Лечение инфекционного эндокардита

Очень эффективен при лечении инфекционного эндокардита салициловокислый натрий и пирамидон. При малой хорее хорош уротропин. Рекомендуется так же применение антибиотиков: пенициллин, левомецитин. Но при применении антибиотиков необходимо быть крайне осторожным, потому что они дают довольно неприятные побочные эффекты.

Но самым эффективным считается комплексная терапия с применением Трансфер фактор Кардио. На сегодняшний день этом иммуномодулятор не имеет аналогов в мире по своей эффективности и уникальности своего воздействия на организм человека. Производится он на основе одноименных иммунных молекул, которые, попадая в организм, выполняют следующие важнейшие функции:
– Восстанавливают функциональность иммунной системы, уничтожая чужеродные элементы, которые вызывают заболевания сердца и сосудов;
– Усиливают оздоравливающее действие лекарственных препаратов, при этом нейтрализуя их негативные последствия на организм;
– Являясь иммунной памятью, частицы препарата “запоминают” вторгшиеся в организм антигены (возбудители болезней) и методы их нейтрализации. При необходимости эта информация используется иммунной системой для уничтожения повторно вторгшихся антигенов.

Бактериальный эндокардит дает достаточно неприятные осложнения (если, конечно, не заниматься терапией этого заболевания). Самыми распространенными осложнениями являются поражения клапанов сердца и его пороки. Эти патологии нередко приводят к внезапной смерти.
Это все является следствием нарушения функциональности иммунной системы и именно поэтому укрепление иммунитета наряду с терапией бактериального эндокардита является главнейшей задачей при лечении данного заболевания.

Настоятельно рекомендуем всем применять этот уникальнейший иммуномодулятор в комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Это даст мощный оздоровительный эффект.

Бактериальный эндокардит

Кардиолог: “Чтобы сердце не остановилось из-за скачка давления, утром. “
Мясников: Проблемы с сердцем? Вам может помочь только это.

Эндокардит – это заболевание, проявляющееся воспалением внутренней оболочки сердца – эндокарда. Зависимо от причин его развития, выделяют несколько видов недуга. Особо опасным считается бактериальный эндокардит, потому как воспаление развивается на фоне попадания в организм болезнетворных бактерий. Они проникают в мембрану из кровотока, начиная здесь активное размножение. Как следствие – запуск воспалительного процесса.

Причины развития заболевания и его формы

Если говорить о причинах бактериального эндокардита, то их достаточно много. В первую очередь – это инфекционные заболевания, такие как ангина, отит, гайморит. В этом случае в роли возбудителей могут выступать стрептококки, стафилококки, энтерококки и другие болезнетворные микроорганизмы.

Интересно! Всего насчитывается около 128 видов бактерий, которые могут провоцировать воспаление эндокарда инфекционной природы.

Общая картина болезни

Также к причинам развития заболевания можно отнести различные хирургические вмешательства, проводимые на сердце, органах ЖКТ или мочеполовой системы. Часто болезнь провоцируют стоматологические манипуляции, вызывающие обильное кровотечение.

Можно выделить факторы риска, повышающие вероятность развития инфекционного эндокардита, это:

  • пороки сердца;
  • кардиомиопатия;
  • протезирование клапанов сердца;
  • рубцевание клапанов после перенесенного заболевания.

Очень часто болезнь развивается у наркоманов, которые вводят наркотические вещества внутривенно. Здесь риск инфицирования достаточно высок.

Зависимо от времени протекания, различают три формы болезни:

  1. острый БЭ – болезнь протекает около 2 недель;
  2. подострый бактериальный эндокардит – заболевание наблюдается в течение 2-3 месяцев;
  3. хронический – протекает годами.
Читать еще:  Порог сердца у ребенка

Нужно понимать, что чем более длительный срок существования болезни, тем выше риск развития осложнений, например, сердечной недостаточности, инфаркта, тромбоэмболии. Поэтому, задача каждого человека, столкнувшегося с этой проблемой – как можно раньше выявить болезнь, позаботиться про эффективное ее лечение.

Клиническая картина

Сразу отметим то, что на начальных стадиях болезнь в большинстве случаев протекает бессимптомно. Это затрудняет ее диагностику и лечение. Но, со временем симптомы бактериального эндокардита начинают проявляться более ярко, заключаются в следующем:

  1. головокружение, тошнота;
  2. повышение температуры тела;
  3. снижение веса;
  4. ухудшение аппетита;
  5. деформация пальцев;
  6. боль в мышцах и суставах;
  7. чувство постоянной усталости;
  8. сухой кашель;
  9. проблемы со сном.

Важно! У детей инфекционный эндокардит часто проявляется изменением цвета кожных покровов. Они приобретают желтоватый или сероватый оттенок.

Степень выраженности симптомов всегда отличается. Зависит она от стадии болезни, общего состояния здоровья человека, иммунитета, а также от вида самого возбудителя. Важную роль играет и концентрация последнего в крови пациента.

В любом случае, если замечены перечисленные признаки или часть из них, следует обратиться за медицинской помощью. Доктор даст направление на диагностику, которая поможет поставить точный диагноз, обеспечивая высокую эффективность предстоящего лечения.

Диагностика и ее методы

Ультразвуковое исследование сердца

Изначально пациент проходит консультацию у специалиста, в ходе которой врач собирает анамнез, производит физикальный осмотр. На основании полученных данных доктор дает направление на обследование. Обычно диагностика бактериального эндокардита выполняется следующими методами:

  • лабораторные анализы крови и мочи – они позволяют вывить бактерии, которые могли стать причиной развития заболевания, а также получить информацию про общее состояние здоровья человека;
  • ЭКГ – дает возможность отследить работу сердца, выявить сбои в ней, если таковые имеются. Это позволит понять, насколько болезнь влияет на функционирование органа, спровоцировала ли она осложнения;
  • УЗИ сердца – необходимо для выявления структурных изменений в органе, позволяющих оценить серьезность ситуации;
  • КТ и МРТ – позволяет получить точную информацию о состоянии здоровья человека, оценить работу всех органов.

На основании полученных данных врач может сделать заключение о состоянии здоровья человека, говорить об эффективной терапии.

Лечение и его особенности

В преобладающем количестве случаев хороших результатов удается достичь, проводя медикаментозное лечение бактериального эндокардита. Первым делом требуется уничтожить инфекцию, которая и стала причиной развития заболевания.

Для этого применяются антибиотики или противогрибковые препараты (в зависимости от вида возбудителя). Терапия будет достаточно продолжительной, точное время ее проведения зависит от типа инфекции. Например, если диагностирована стрептококковая инфекция, то бороться с ней придется около месяца. 6 недель проходит терапия стафилококковой инфекции. Если у человека обнаружена грамотрицательная флора, то лечение продлится до 2 месяцев.

Антибактериальное лечение недуга

В ходе проведения терапии важно достичь высокой концентрации антибиотика в крови пациента, чтобы уничтожить патогенную микрофлору, предотвратить развитие рецидива. Именно поэтому дозировку препаратов, назначенную врачом, следует соблюдать очень тщательно, ни в коем случае не снижая дозы раньше времени. Это может сделать лечение безрезультатным, провоцируя развитие осложнений.

Если лечение оказалось малоэффективным или речь идет про рецидив, возникший на фоне неполного излечения пациента от инфекции, будет актуальным вопрос проведения хирургического вмешательства. В ходе его выполнения удаляется ткань, пораженная бактериями, восстанавливается должная структура органа. Это позволяет не только избавиться от болезни, но и предотвратить развитие многочисленных осложнений, бороться с которыми уже сложнее, чем с самим недугом.

Бактериальный эндокардит или почему нужно лечить хронические очаги инфекции

Частота развития инфекционного (бактериального) эндокардита за последние годы возросла. Еще 20 лет назад число заболевших было в несколько раз меньше. Заболевание характеризуется серьезными и плохо прогностическими осложнениями. Основоположником инфекционного эндокардита считается Osler, который впервые в 1885 году описал симптомы этого заболевания. Некоторое время в медицинской литературе это заболевание называли болезнью Ослера.

Что же такое инфекционный эндокардит?

Бактериальный или инфекционный эндокардит представляет собой заболевание, при котором происходит воспаление клапанных структур и пристеночного эндокарда. И, как правило, это воспалительное заболевание связано с внедрением инфекционного агента в кровяное русло, который при определенных условиях разрушает клапанный аппарат сердца. Протекает с эмболическими осложнениями и иммунопатологическими изменениями.

Важным условием развития бактериального эндокардита является повреждение эндокарда (внутренней оболочки сердца), после которого происходит адгезия (прилипание) микроорганизмов к эндокарду с образованием так называемых “вегетаций”. Повреждению эндокарда способствуют общие (снижение иммунитета) и местные (пороки сердца) факторы.

Читать еще:  Рубец на сердце что это такое

Формы заболевания

  1. Первичный бактериальный эндокардит (патологии клапанов нет). Встречается в 20-30%случаев.
  2. Вторичный бактериальный эндокардит (имеет место патология клапанов, например, ревматические и аортальные пороки сердца).

Причины возникновения

Возбудителями являются чаще всего бактерии — стафилококки, стрептококки, а также сальмонеллы, протеи, синегнойная палочка, клебсиеллы, эшерихии. Грибковое поражение эндокарда встречается намного реже, всего в 4-5% случаев.

Важно знать, что к бактериальному эндокардиту приводят хронические очаги инфекции – тонзиллиты, фарингиты, синуситы, кожные инфекции, мочеполовые инфекции, а также операции по удалению зубов, хирургические вмешательства. На практике встречается много случаев этого заболевания у наркоманов (заражение происходит через грязный шприц).

Как проявляется бактериальный эндокардит?

Инфекционный эндокардит начинается, как правило, с лихорадочного синдрома. Температура тела поднимается до 39-40 градусов, которая всегда сопровождается сильным ознобом. Может присоединиться тошнота, рвота. Сильные головные боли тоже являются проявлением эндокардита.

На ладонях и подошвах появляются мелкие узелки “ослера”, безболезненные и плотные на ощупь. Присоединяются костно – суставные поражения. Пальцы утолщаются как “барабанные палочки”, а ногти изменяются по типу “часовых стекол”

У больных выявляются признаки анемии, кожные покровы приобретают бледность с сероватым оттенком.

Боли в сердце появляются редко, поэтому связать лихорадочный синдром с патологией сердца очень сложно.

Частые осложнения бактериального эндокардита

  • Острые нарушения мозгового кровообращения (вегетации часто приводят к отрыву тромба и попаданию его в кровяное русло).
  • Менингит, абсцесс головного мозга
  • Гломерулонефрит с нефротическим синдромом.
  • Почечная недостаточность.
  • Тромбозы с тромбофлебитом.
  • Пневмония.

Диагностика инфекционного эндокардита

При опросе больного выясняется связь заболевания с какой-то хронической инфекцией или медицинским вмешательством.

  1. Общий анализ крови, в котором повышается СОЭ до 60-70 мм/час ( норма меньше 20 мм/час), появляется лейкоцитоз, снижаются гемоглобин и эритроциты.
  2. Бактериальный посев крови (кровь на стерильность), в котором выявляется возбудитель, анализ повторяют неоднократно. Обычно забор крови проводят из нескольких вен сразу.
  3. Эхокардиография. Является очень важным методом исследования и помогает поставить правильный диагноз. По ЭХО-КГ выявляются вегетации – микробные наросты на внутренней оболочке сердца и на клапанном аппарате.

Лечение заболевания

Лечение проводится в стационаре под наблюдением врачей!

Консервативное лечение

Проводят лечение, направленное на уничтожение возбудителя. Используют антибиотикив больших дозах и вводят внутривенно капельно.

Среди антибиотиков предпочтение отдается амоксициллину, ампициллину, гентамицину, ванкомицину и другим. Длительность антибиотокотерапии должна быть не менее 5-6 недель при раннем начале лечения и не менее двух месяцев при позднем начале заболевания.

При грибковом поражении используют противогрибковые препараты (например, миконазол) также внутривенно.

Для уменьшения интоксикации организма продуктами распада микроорганизмов внутривенно капельно назначаются: 5% раствор глюкозы, реополиглюкин, гемодез.

При присоединении гломерулонефрита, артритов, применяют также глюкокортикостероидные препараты.

Иммуномодулирующие препараты назначают при выраженном снижении защитных свойств организма, к ним относятся – тималин, Т-активин.

При осложнениях, связанных с отрывом тромба, назначается гепарин. При развитии почечной недостаточности – мочегонные.

Не всегда консервативное лечение помогает, в некоторых случаях приходится направлять больного на хирургическое лечение.

Хирургическое лечение бактериального (инфекционного) эндокардита

Целью лечения является механическое иссечение пораженных тканей и протезирование клапана. После операции, как правило, на длительное время назначают антибиотикотерапию.

Время нахождения больного в стационаре может длиться до одного — двух месяцев. Критериями выписки считаются: нормальная температура тела, в бактериальном посеве крови не выявляется возбудитель, пациент себя чувствует хорошо.

Профилактика эндокардита

  1. Лечение хронических очагов инфекции!
  2. При стоматологических, хирургических, эндоскопических, а также гинекологических и урологических вмешательствах, необходимо проводить профилактику с помощью антибиотиков.

К наиболее частым вмешательствам относятся:

  • операции на зубах и деснах, протекающих с кровотечением.
  • удаление аденоидов, операции на желчевыводящих путях.
  • бронхоскопия и эндоскопия с биопсией.

Если у вас планируется медицинское вмешательство, врач вам обязательно даст совет по приему антибиотика. Очень часто их назначают в стационаре после любой операции.

Например, при удалении зуба вам необходимо выпить амоксициллин в дозе 3 грамма (это 3 таблетки по 1000 мг) за один час до вмешательства и 1,5 грамма внутрь через 6 часов после первого приема.

Бактериальный эндокардит у детей тоже встречается, но очень редко.

Вот и все, что мы хотели вам рассказать об этом опасном и грозном заболевании. Вылечивая все хронические очаги инфекции, проводя профилактический прием антибиотиков перед медицинскими вмешательствами, вы и ваши близкие никогда не заболеете инфекционным эндокардитом!

Эндокардит. Почему важно лечить зубы вовремя (видео)

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector