Сердечная аритмия лечение

Мерцательная аритмия. Симптомы. Лечение. Профилактика.

Что такое мерцательная аритмия

Метафора: многие видели, как группа людей толкает автомобиль. Для эффективного выполнения этой работы приходится координировать усилия. Если же каждый человек из группы будет прикладывать усилие в разный момент времени, то машину сдвинуть с места будет гораздо сложнее, если вообще это будет возможным.

На видео-анимации показана суть происходящего в сердце при развитии мерцательной аритмии

Факторы риска и причины мерцательной аритмии

Осложнения мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия не является аритмией, непосредственно угрожающей жизни, но ее осложнения крайне опасны и могут быть причиной значительного снижения качества жизни, инвалидизации и смерти. К основным осложнениям мерцательной аритмии сердца относятся следующие заболевания:

  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Тромбоэмболии
  • Инсульт: примерно каждый пятый-шестой инсульт (или до 20% от всех инсультов) возникает вследствие патологического состояния сердца.
  • Внезапная смерть
  • Другие виды аритмий, в том числе и жизнеугрожающих

Формы мерцательной аритмии

Классификация мерцательной аритмии позволяет определиться с тактикой лечения

  • Впервые выявленная мерцательная аритмия
  • Пароксизмальная мерцательная аритмия приступ длится не более 7 дней (обычно менее 48 ч) и спонтанно восстанавливается в синусовый ритм
  • Персистирующая форма приступ длится более 7 дней
  • Длительно существующая приступ длится до 1 года
  • Постоянная длительно сохраняющаяся фибрилляция предсердий (например, более 1 года), при которой кардиоверсия была неэффективна или не проводилась

Так же классифицируют мерцательную аритмию по частоте желудочковых сокращений:

  • Нормоформа (нормосистолическая форма) – число желудочковых сокращений от 60 до 100 в минуту
  • Тахиформа (тахисистолическая форма) – число желудочковых сокращений более 100 в минуту
  • Брадиформа (брадисистолическая форма) – число желудочковых сокращений менее 60 в минуту

По влиянию на качество жизни

Симптомы мерцательной аритмии

Симптомы мерцательной аритмии достаточно разнообразны и непостоянны, часто симптомы могут отсутствовать, не доставляя пациенту какого-либо беспокойства. Наиболее частые жалобы:

  • собственно аритмия, когда пациент ощущает неравномерное сердцебиение
  • учащенное сердцебиение, одышка (часто связанная с физической нагрузкой),
  • перебои в работе сердца
  • быстрая утомляемость и/или плохая переносимость физической нагрузки
  • головокружения
  • возможны обмороки и потери сознания

Диагностика мерцательной аритмии

При подозрении на мерцательную аритмию одной из основных диагностических задач является документирование этой аритмии, т.е. ее выявление на обычной электрокардиограмме или на длительном мониторинге ЭКГ.

При длительно существующей мерцательной аритмии или обращении в момент приступа – достаточно зарегистрировать ЭКГ и подтвердить наличие данного вида аритмии.

Обратите внимание: красные стрелки указывают на разное расстояние между желудочковыми сокращениями. Черные стрелки на т.н. волны f, т.е. отсутствие на ЭКГ признаков нормального сокращения предсердий. О нормальных показателях ЭКГ подробно написано здесь

Лечение мерцательной аритмии

После подтверждения диагноза, вероятнее всего понадобится выявить причину появления мерцательной аритмии, выявить сопутствующие заболевания, определиться с тактикой лечения. Обычно проводят следующие исследования:

  • Немедленная кардиоверсия (восстановления нормального синусного ритма) электрическая или медикаментозная
  • Кардиоверсия после двухнедельной антикоагуляционной подготовки
  • Отказ от восстановления синусного ритма, контроль частоты желудочковых сокращений, профилактика осложнений фибрилляции предсердий
  • Лечение основного заболевания, являющегося причиной фибрилляции предсердий, восстановление ритма после компенсации основного заболевания.

Вне зависимости от выбора тактики лечения Вам будет подобрана и предложена длительная медикаментозная терапия, целями которой будут являться:

  • Профилактика приступов (пароксизмов) мерцательной аритмии (если мерцательная аритмия носит пароксизмальный характер)
  • Контроль частоты желудочковых сокращений, если мерцательная аритмия имеет постоянную или длительно существующую форму. Цель – достижение нормосистолической формы мерцательной аритмии.
  • Профилактика осложнений мерцательной аритмии, в том числе – профилактика тромбозов и тромбоэмболий
  • Лечение основного заболевания, вызвавшего развитие мерцательной аритмии (если таковое имеется)
  • Лечение заболеваний, ухудшающих течение и прогноз при мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия. Восстанавливать или не восстанавливать синусный ритм

Восстанавливать или не восстанавливать нормальный синусный ритм – один из основных вопросов на который придется ответить как врачу, так и пациенту. При всей кажущейся простоте, все не так однозначно. Следует знать, что основная проблема не столько восстановить синусный ритм, сколько его удержать длительное время.

О показаниях и важности антикоагулянтной терапии

Одно из самых грозных осложнений мерцательной аритмии – тромбоэмболия, в том числе инсульт.

Однако лечение варфарином значительно увеличивает риск кровотечений и требует регулярного контроля МНО. Многочисленные исследования позволили выявить, когда лечение варфарином показана и когда от нее можно воздержаться. Рассчитать необходимость назначения варфарина позволяет короткий тест:

  • Наличие хронической сердечной недостаточности или систолической дисфункции левого желудочка – 1 балл
  • Наличие артериальной гипертензии – 1 балл
  • Возраст более 75 лет – 2 балла
  • Сахарный диабет – 1 балл
  • Инсульт, транзиторная ишемическая атака или тромбоэмболия в анамнезе – 2 балла
  • Заболевания периферических артерий, инфаркт миокарда, атеросклероз аорты – 1 балл
  • Возраст 64-75 лет – 1 балл
  • Женский пол – 1 балл
  • не всегда варфарин можно заменить на препараты из группы НОАК
  • относительно высокая стоимость лечения
  • в РФ еще не зарегистрирован антидот (следует заметить, что риск кровотечений на данной группе препаратов расценивается как низкий)

Хирургические и высокотехнологичные методы лечения мерцательной аритмии

Кроме кардиоверсии и медикаментозной терапии существуют следующие методы оперативного лечения мерцательной аритмии: Хирургическая операция типа лабиринт: вмешательство, направленное на разрушение субстрата развития мерцательной аритмии в предсердиях.

Сердечная аритмия лечение

Одним из наиболее сложных разделов кардиологии является аритмология (отдельная клиническая дисциплина, занимающаяся коррекцией разнообразных нарушений сердечного ритма). Патологическое состояние, возникающее из-за неполадок в проводящей системе сердца, обеспечивающей способность органа к ритмическим сокращениям, называется сердечной аритмией. По данным статистики она составляет порядка 15% от общего количества болезней сердца и нередко, при отсутствии проведения неотложных лечебных мероприятий, становится причиной развития сердечной недостаточности и даже может привести к летальному исходу.

Что собой представляет аритмия?

К основным электрофизиологическим функциям сердечной ткани относят автоматизм, проводимость, возбудимость, сократимость и рефрактность. При нарушении проводимости (способности клеток проводить электрические импульсы), возбудимости (способности сердца возбуждаться под влиянием импульсов) и автоматизма (автоматической выработки импульсных сигналов) происходит сбой частоты, ритма и правильной последовательности сердечных сокращений, т.е. нарушается скоординированная работа органа. В клинической практике данное патологическое состояние, возникающее под влиянием одного или нескольких этиологических факторов, называется аритмией.

Причины возникновения аритмий

Существует множество причин, провоцирующих развитие нарушений сердечного ритма. Они бывают экстракардиальными (внесердечными), кардиальными и идиопатическими.

Экстракардиальные факторы

  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Стрессовые ситуации;
  • Лекарственная интоксикация (нарушение сердечного ритма, возникшее под воздействием мочегонных препаратов, сердечных гликозидов, антиаритмических и психотропных средств, адреномиметиков непрямого действия);
  • Никотиновое или алкогольное отравление;
  • Кофеиновая интоксикация;
  • Эндокринные патологии (гипертиреоз);
  • Органические и функциональные поражения ЦНС;
  • Электролитный дисбаланс (диарея, рвота, обезвоживание организма);
  • Перегревание или переохлаждение организма;
  • Дисфункция вегетативной нервной системы;
  • ПМС (предменструальный синдром);
  • Укусы насекомых;
  • Повышение температуры тела;
  • Феохромоцитома (опухоль надпочечников);
  • Электрические и механические травмы;
  • Генетические факторы (наследственная кардиомиопатия).

Кардиальные факторы

  • Сердечная недостаточность;
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • Артериальная гипертензия;
  • Врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • Миокардит инфекционного и неинфекционного характера;
  • Хирургические вмешательства и диагностические манипуляции на сердце.
  • Возрастные склеродегенеративные изменения в миокарде и проводящей системе сердца (замещение мышечных клеток сердечной мышцы фиброзной тканью).

Механизм развития аритмии

Проводящая система сердца, состоящая из специализированных клеток, вырабатывающих и проводящих электрические импульсы, обеспечивает правильную работу органа. В синусовом узле (водителе ритма, расположенном в верхней части правого предсердия) вырабатывается импульсный сигнал, запускающий сокращение сердца. Далее он распространяется на предсердия, а затем – на желудочки, соответственно, вызывая их сокращение. В связи с тем, что каждый кардиомиоцит (клетка проводящей системы) обладает способностью периодически генерировать электрические импульсы, существует вероятность их преобладания над импульсами водителя ритма. Вместе с тем бывают случаи, когда не каждый импульс приводит к сокращению сердца, или же один импульсный сигнал вызывает несколько сокращений. Все эти ситуации становятся причиной различных нарушений сердечного ритма.

Читать еще:  Нормальное сердцебиение

Клинические формы аритмий

  1. Тахикардия (желудочковая и наджелудочковая).
  2. Брадикардия.
  3. Экстрасистолия.
  4. Нарушение внутрижелудочковой и атриовентрикулярной проводимости.
  5. Дисфункция синусового узла.

По характеру клинического течения нарушения сердечного ритма бывают постоянными и преходящими, могут носить острый и хронический характер.

Симптомы тахиаритмий (тахикардий)

В зависимости от локализации источника нарушения сердечного ритма тахиаритмии подразделяются на желудочковые и наджелудочковые.

Клинические признаки мерцательной аритмии

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия – это самое распространенное нарушение, характеризующееся увеличением частоты сердечных сокращений до 600 ударов в минуту. Она может быть постоянной, персистирующей и пароксизмальной. К наиболее характерным симптомам мерцательной аритмии относят учащенное сердцебиение, одышку, дискомфорт или колющие боли в области сердца, повышенную потливость, учащенное мочеиспускание и мышечную слабость. Пациенты жалуются на чувство беспричинного страха, состояние паники, нередко наблюдаются головокружения и обмороки.

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальная тахикардия – это патологическое состояние, сопровождающееся пароксизмами (приступами сердцебиения) с частотой сердечных сокращений 140-220 ударов в минуту. Внезапно развивающееся и также внезапно стихающее нарушение пульсации сердца, характеризующееся сохраненным регулярным ритмом, может иметь различную продолжительность (от нескольких секунд до нескольких суток).

В зависимости от места локализации очага возбуждения пароксизмальная тахикардия подразделяется на 3 формы: предесердную, желудочковую и предсердно-желудочковую. Приступы аритмии сопровождаются головокружением, чувством онемения и сжатия в груди, в области сердца, шумом в ушах. У некоторых пациентов может наблюдаться неврологическая симптоматика (ослабление произвольных движений (гемипарезы), нарушение речи). Также к характерным признакам пароксизмальной тахикардии относят незначительное повышение температуры тела, тошноту, скопление газов в кишечнике, повышенную потливость. После приступа у пациента развивается полиурия (выделение большого количества мочи низкой плотности). При длительно текущей наджелудочковой аритмии отмечается падение артериального давления, развивается сильная слабость, возможны обмороки.

Симптомы синусовой брадикардии

Данный вид аритмии характеризуется частотой сердечных сокращений, не превышающей 60 ударов в минуту. Чаще всего брадикардия развивается на фоне органических поражений сердца. Нарушение сердечного ритма (ЧСС ниже 40 ударов в минуту) сопровождается слабостью, липким холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью артериального давления, возможна кратковременная потеря или спутанность сознания, нарушение памяти и концентрации внимания, непродолжительные зрительные расстройства. Наиболее опасным состоянием при брадикардии являются судороги (приступы Морганьи-Адемса-Стокса), длящиеся около минуты. При отсутствии своевременной медицинской помощи приступ может затянуться и привести к остановке дыхания.

Симптомы экстрасистолии

Экстрасистолия – это нарушение сердечного ритма, характеризующееся возникновением одного или нескольких внеочередных сокращений сердечной мышцы. К наиболее характерным симптомам заболевания относят сильные удары сердца, кратковременную остановку и последующий ощутимый толчок. Нередко пациенты жалуются на боли в груди, нехватку воздуха, чувство страха и беспричинной тревоги, повышенную потливость. В зависимости от локализации очага возбуждения экстрасистолические нарушения сердечного ритма бывают предсердными, желудочковыми и атриовентрикулярными (предсердно-желудочковые).

Диагностика аритмий

Первый этап диагностики нарушений сердечного ритма включает в себя сбор анамнеза и физикальный осмотр пациента.

К инструментальным методам диагностики относят неинвазивные и инвазивные способы исследования. Больному назначается:

  • ЭКГ (электрокардиография) сердца;
  • холтеровское мониторирование (ЭКГ, проводящаяся в течение суток или нескольких дней);
  • эхокардиография;
  • УЗИ;
  • чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧпЭФИ) сердца;
  • внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ВЭИ);
  • УЗИ щитовидной железы;
  • тест с физической нагрузкой (под контролем ЭКГ, АД, пульса и общего самочувствия больного);
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на МНО (международное нормализованное отношение);
  • биохимический анализ крови

Лечение аритмии

Выбор лечебной тактики осуществляется с учетом причины, вида нарушения сердечного ритма и общего состояния пациента. Иногда для восстановления нормальной работы сердца достаточно провести врачебную коррекцию основного заболевания. В других случаях больному может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение, которое в обязательном порядке должно проводиться под систематическим контролем ЭКГ.

Медикаментозное лечение аритмии

На сегодняшний день в клинической практике используются противоаритмические препараты, которые по своему механизму воздействия подразделяются на 4 класса:

  1. Мембраностабилизирующие препараты (блокаторы натриевых каналов).
  2. β-адреноблокаторы (препараты, снижающие силу и частоту сердечных сокращений).
  3. Блокаторы калиевых каналов (антагонисты калия).
  4. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция).

Пациентам, страдающим хроническими сердечно-сосудистыми патологиями (ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия) помимо противоаритмических препаратов рекомендуется прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, а также назначаются статины, диуретики, средства, снижающие артериальное давление, препараты комбинированной терапии и проч.

Хирургические методы лечения

  1. ЭКС (электрокардиостимуляция).
  2. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора.
  3. Радиочастотная (катетерная) абляция.

Профилактика аритмий

Для того чтобы предотвратить развитие нарушений сердечного ритма, следует неукоснительно соблюдать все врачебные рекомендации, касающиеся лечения основного заболевания (гипертонической болезни, тиреотоксикоза, ИБС, атеросклеротического кардиосклероза, врожденных и приобретенных пороков сердца, стеноза митрального клапана и т.д.).

В целях профилактики мерцательной аритмии пациентам рекомендуется сбалансировать свой пищевой рацион, отказаться от крепкого кофе, чая и спиртных напитков. Немаловажным фактором, предупреждающим и тормозящим развитие заболевания, является умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек, достижение внутреннего спокойствия (прием седативных препаратов, аутотренинги), поддержание массы тела в стабильном состоянии, постоянный контроль уровня сахара и холестерина в крови, полноценный отдых и сон.

Лечение сердечной аритмии

Сердце — работящий и скромный орган. Перегоняя в сутки около 10000 литров крови, сердце обычно старается делать это бесшумно, незаметно для человека.Но каждый, даже абсолютно здоровый человек, не может избежать опыта, когда сердце «дает о себе знать». Отклонения в сердечном ритме могут быть как адаптивными, не требующими лечения, так и патологическими.

Например, при физической нагрузке, сильных эмоциях сердце вынуждает себя почувствовать, повышая частоту и силу сокращений. Это аритмия сердца, но не патологическая, а нормальная.

Такая аритмия обычно не вызывает вопроса «как лечить» и быстро проходит сама. Адаптивную и совершенно нормальную аритмию каждый чувствовал в подростковом и юношеском возрасте, когда происходит бурное и неравномерное созревание организма.

Адаптивные аритмии обычно игнорируются без последствий, если нет выраженной индивидуальной чувствительности к изменению сердечного ритма. В этих случаях алгоритм лечения очень простой: аритмия сердца — причины — лечение народными средствами.

Например, если причиной сбоя стал эмоциональный стресс, симптомы можно снять настойками успокаивающих трав, не прибегая к медикаментам. Но если причины, из-за которых ощущается работа сердца, непонятны, то игнорирование обследования может привести к осложнениям.

Ситуация с бесконтрольным применением народных средств осложняется тем, что каждый элемент ряда аритмия сердца — лечение — симптомы является своеобразным «уравнением с множеством неизвестных». Ведь эта патология может быть вызвана самыми разнообразными причинами: от генетических заболеваний до дефицита в пище микроэлементов, особенно калия и магния.

Не всегда понятно, что именно в народном способе лечения вызвало тот или иной эффект. Наконец, симптомы аритмии варьируются в широком диапазоне: от изменения параметров пульсации, не специфических слабости и головокружения до внезапной остановки сердца.

Читать еще:  Бигеминия что это такое

Механизмы нарушения сердечного ритма

Причины, указанные ниже, приводят к тому, что запускаются механизмы аритмии:

  • дисфункция генераторов сердечных импульсов (нарушения центров автоматизма);
  • нарушения системы проведения импульсов.

Оба механизма могут действовать в комплексе, поэтому виды аритмии сердца могут иметь схожие симптомы, что затрудняет диагностику и лечение.
В любом случае сбои связаны с изменениями работы клеток сердечной ткани. Среди них основную массу занимают мышечные клетки. Они богаты специальными сократительными белками; а их задача проста: принять электрический сигнал, укоротиться, а затем вернуться к нормальной длине за время между импульсами.

Причины аритмии

Причинами аритмии могут быть:

  • сбои в нервной и гормональной регуляции;
  • нарушения кровообращения,
  • дистрофия сердечных мышц,
  • интоксикация,
  • нарушения химического состава электролитов (например, при недостатке или избытке калия);
  • рубцы, пороки и травмы сердца.

Но иногда мышечные клетки берут на себя несвойственную функцию: они сами начинают продуцировать импульсы и сокращаться хаотично. Это происходит, когда «руководящий центр» сердца слабеет, теряет контроль.

Так называемый, руководящий центр — это клетки другого типа: они не сокращаются, бедны белками, но зато имеют удивительную способность перегонять заряженные ионы (калий, магний, натрий, хлор) то внутрь себя, то наружу, из-за чего с периодичностью 60–80 раз в минуту резко меняется концентрация заряженных частиц и возникает разность электрических потенциалов.

Расположены эти клетки в основном в правом предсердии, составляя «синусовый узел». Подобные клетки есть не только в предсердии, но и на границе предсердий и желудочков (атриовентрикулярный узел), и в желудочках, но это более медленные генераторы, поэтому они подавлены синусовым узлом и в норме «молчат».

Лишь когда работа синусового узла замедляется, эти клетки имеют шанс проявить себя как генераторы импульсов, поддерживая сердцебиение, хотя и с более низкой частотой.

Синусовая аритмия сердца возникает, когда синусовый узел не передал «бразды правления» нижележащим генераторам импульсов, но и сам перестал нормально функционировать по различным причинам, требующим своего лечения.

Другой механизм аритмии связан не с генерацией, а с проведением импульсов, когда сигнал на своем пути встречает препятствия, например, рубцы. Тогда импульсы отражаются обратно, начинает ходить по «петле», вызывая нерегулярные сокращения: экстрасистолы, трепетания мышц. Может возникать мерцательная аритмия сердца, при которой лечение редко ограничивается только народными средствами.

Специфика лечения аритмии

При аритмии сердца лечение может быть, относительно простым и достаточно сложным, в зависимости природы ее возникновения.

Трудность лечения аритмии возрастает, когда в ее патогенезе участвуют как проводники, так и генераторы сокращений. К относительно легким формам относится синусовая аритмия сердца, лечение которой обычно не требует хирургического вмешательства.

При медикаментозном лечении синусовой аритмии сердца используют в основном препараты, которые корректируют действие гормонов, ускоряющих и замедляющих сердцебиение, например, блокирующие действие адреналина.

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия наиболее часто проявляется в тахикардии, когда частота сокращений может быть выше 90 раз в минуту. При слабом сердце и закупоренных сосудах она может привести к осложнениям; требуя большого количества энергии для частых сокращений и вызывая кислородное голодание.

При синусовой брадикардии, частота сокращений падает ниже 60 раз в минуту. Брадикардия может возникать как реакция на холод, интоксикацию.

Опасный вариант брадикардии может быть проявлением синдрома слабости синусового узла, когда он утрачивает роль ведущего водителя ритма. Это происходит, если в месте расположения узла возникают дистрофические, склеротические изменения, воспаления, закупорка питающих кровеносных сосудов.

Больной ощущает головную боль и головокружение; может произойти отек легких. Проявления астмы сердечного происхождения возникают из-за того, что сердце выбрасывает недостаточно насыщенной кислородом крови. Поэтому целесообразно выяснить причину синусовой аритмии, а потом уже обращаться к традиционным настойкам и отварам.

Народная медицина

Однако более популярны народные методы лечения синусовой аритмии сердца, например:

  • настои на основе кориандра; валерианы и пустырника;
  • настойка мелиссы;
  • отвары валерианы и календулы;
  • отвар боярышника.

Мерцательная аритмия

Более грозная патология — мерцательная аритмия сердца: ее симптомы могут потребовать реанимации и дорогостоящего хирургического лечения.
Мерцание (трепетание) возникает, если в сердце образуются несколько очагов генерации импульсов, а проведение импульсов нарушается блокадами. Чаще всего трепетание происходит в предсердиях, когда частота импульсов может доходить до нескольких сотен в минуту.

Несмотря на тахикардию, предсердия перестают полноценно толкать кровь, возникает ее застой, который может вызвать осложнения в виде тромбов, отека легких. Главный механизм мерцания – отражения импульсов от препятствий и «петли».

Перед мерцанием, человек может почувствовать внеочередное сокращение (экстрасистолу). Ее ощущают как «замирание» или «удар». Это самая частая форма аритмии; опасность кроется в возможном переходе к мерцанию и трепетанию частей сердца.

Симптомы мерцания

  1. Экстрасистолы, предваряющие приступ, которые сопровождаются жаром, слабостью.
  2. Сердцебиение, отдающее в область горла.
  3. Пот, головокружение и даже обморок.
  4. Обильное мочеиспускание, рвота.
  5. Кардиальная астма, стенокардия.
  6. Остановка дыхания.

При острых формах мерцательной аритмии используют электроимпульсную терапию, электростимуляцию. Если нет дефибриллятора, можно попробовать сделать удар в грудь, а если и это не помогло, то приступать к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

Медикаменты, которые применяются при мерцательной аритмии, снижают частоту сокращений (она должна стать не более 100 в минуту). В промежутках между обострениями мерцательной аритмии сердца медикаментозное лечение может дополняться народными средствами (теми же отварами и настоями общего действия).

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение аритмии сердца не помогает, то приходится прибегать к хирургическому лечению, с помощью которого, можно радикально избавиться от источника аритмии сердца:

  1. Разрушить патологический участок, который неправильно генерирует и проводит импульсы. Это можно сделать с помощью скальпеля или более современными способами: обработкой лазером, ультразвуком.
  2. Поставить вместо синусового узла искусственный электрический генератор импульсов (кардиостимулятор).

К сожалению, хирургическое вмешательство часто травмирует сердечную ткань; она заменяется соединительной, а сердце покрывается рубцами – провокаторами новых аритмий.

Профилактические мероприятия

Что поможет лечению аритмии? Мероприятия, которые предотвращают возникновение и развитие аритмии, реализовать гораздо проще, чем лечение. Помочь генератору импульсов можно, если:

  1. Обеспечить сердце микроэлементами, особенно калием и магнием. Но даже при достаточном употреблении продуктов, содержащих микроэлементы, они могут не усвоиться. Например, магний усваивается только, если в пище есть витамин В6. Поэтому питание должно быть разнообразным и сбалансированным.
  2. Ограничить поступление внешних стимуляторов (никотина, кофеина), которые влияют на генераторы импульсов подобно адреналиновому воздействию.

На этапе передачи сердечного импульса ритм подвергается угрозам при повышенном артериальном давлении, ожирении, вирусной инфекции. Это распространенные случаи заболеваний, которые идут в комплекте с аритмией.

Поэтому лечение будет успешным, если не сосредотачивать внимание исключительно лишь на симптомах аритмии, игнорируя другие заболевания.

Аритмия сердца: симптомы и лечение

Вернитесь к обычной жизни, восстановив свое здоровье. Узнайте больше о методах лечения фибрилляции предсердий и будьте готовы обсудить предполагаемые преимущества и факторы риска, а также другие важные аспекты. Ваш доктор поможет Вам решить, какой именно метод лечения фибрилляции предсердий Вам подходит.

К следующему визиту подготовьте эти важные вопросы.

Читать еще:  Какое сердцебиение считается нормальным

Почему мне стоит лечить Фибрилляцию предсердий?

Если у Вас или у Вашего близкого человека диагностировали Фибрилляцию предсердий, важно как можно раньше начать лечение. Фибрилляция предсердий – прогрессирующее заболевание, и чем более выражены симптомы, тем труднее ее лечить. Кроме того, Фибрилляция предсердий повышает риск развития инсульта в 5 раз и является основной причиной большинства инсультов. 1

Методы лечения Фибрилляции предсердий могут включать 1 или более стратегий из перечисленных ниже:

  • Антикоагулянт для снижения риска образования тромбов и развития инсульта
  • Противоаритмические препараты, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы
  • Катетерная абляция
  • Электрическая кардиоверсия (дефибрилляция сердца)
  • Имплантируемые устройства для лечения аритмий (Кардиовертер-дефибриллятор)
  • Хирургический метод лечения.

Просмотрите информацию в этом разделе для того, чтобы узнать о следующих вариантах лечения:

Препараты, контролирующие частоту сердечных сокращений– лекарственные средства, которые способны замедлить пульс
Препараты, контролирующие ритмичность сокращений– лекарственные средства для поддержания нормального сердечного ритма
Нефармакологические методы – Имплантируемые устройства, электрическая кардиоверсия и катетерная абляция

Факторы, которые необходимо принять во внимание при выборе плана лечения: 2

  • Причина аритмии (в каком участке сердца она возникает)
  • Форма аритмии
  • Тяжесть симптомов аритмии
  • Наличие других заболеваний, прием лекарственных препаратов
  • Ваш возраст, общее состояние здоровья, особенности личного и семейного анамнеза.

Лекарственные препараты, используемые при тахикардии и аримии – обычно первое, что назначают для лечения Фибрилляции предсердий. При недостаточной эффективности лекарственной терапии либо при плохой ее переносимости для лечения аритмии Вам может быть рекомендована процедура катетерной абляции.

1 Vlachos K, Letsas KP, Korantzopoulos P, et al. Prediction of atrial fibrillation development and progression: current perspectives. World J Cardiol 2016; 8(3): 267-276; DOI: http://dx.doi.org/10.4330/wjc.v8.i3.267
2 Heart Rhythm Society. “Treatments.” Copyright, 2004.

Что такое препараты для контроля частоты сердечных сокращений (ЧСС)?

Лекарства для контроля за ЧСС способны снизить частоту пульса до менее чем 100 ударов в минуту. Если препараты, замедляющие пульс, недостаточно эффективны, то зачастую назначается медикамент для контроля за ритмом с целью восстановления нормального ритма Вашего сердца.

Что такое препараты контроля ритма?

Цель назначения препаратов контроля ритма – попытка восстановить нормальный сердечный ритм. Назначение таких препаратов еще называют «медикаментозной» или «фармакологической кардиоверсией».

Лекарственные средства для контроля за частотой сердечных сокращений

Бета-блокаторы:

Бета-блокаторы замедляют пульс, расслабляют кровеносные сосуды и облегчают перекачивание крови сердцем.

Блокаторы кальциевых каналов:

Блокаторы кальциевых каналов называют также «антагонистами кальция». Механизм действия этих препаратов заключается в прерывании движения кальция в тканях сердца и кровеносных сосудах, что позволяет замедлить частоту сердечных сокращений (пульс). 1

Лекарственные препараты контроля ритма

Блокаторы натриевых каналов:

Блокаторы натриевых каналов замедляют проведение электрического импульса в сердце и помогают улучшить сердечный ритм.

Антикоагулянты:

Антикоагулянты предотвращают образование новых тромбов в крови, а также не позволяют расти старым существующим тромбам. Если у Вас диагностирована фибрилляция предсердий, эти препараты зачастую назначают для снижения риска развития инсульта.

У всех лекарственных средств есть риск развития нежелательных явлений. Антиаритмические препараты в качестве средства лечения Фибрилляции предсердий необходимо принимать ежедневно и постоянно. Они также обладают побочными явлениями, которые трудно контролировать. Это в том числе – проаритмогенный эффект, означающий, что лекарство может вызвать ухудшение симптомов существующей аритмии или возникновение нового вида нарушения сердечного ритма, настолько же опасного или даже более опасного, чем первоначальная аритмия. 1

В том случае, когда доказана неэффективность лекарственной терапии, Американская Коллегия Кардиологов (ACC), Американская Кардиологическая Ассоциация (AHA) и Общество по Сердечному Ритму (HRS) рекомендуют катетерную абляцию либо хирургическую абляцию в качестве безопасного и эффективного метода лечения некоторых видов аритмий. 2

1 American Heart Association. “Arrhythmia Medications” Available at: http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/PreventionTreatmentofArrhythmia/Medications-for-Arrhythmia_UCM_301990_Article.jsp Copyright, 2015.

2 January CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation: Executive Summary, Journal of the American College of Cardiology (2014), doi: 10.1016/j.jacc.2014.03.021.

Что представляют собой нефармакологические методы лечения нарушений сердечного ритма?

Нефармакологические методы, применяемые при лечении аритмии, включают имплантацию кардиовертера-дефибриллятора (ICD), электрическую кардиоверсию и катетерную абляцию.

Что такое имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)?

ИКД или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор – это медицинское устройство, имплантируемое в грудную клетку, так же, как и искусственный водитель ритма (кардиостимулятор). Как только начинается эпизод быстрого нерегулярного сердцебиения, устройство посылает электрический разряд для остановки приступа тахикардии. Это необходимо для того, чтобы предотвратить развитие фибрилляции желудочков, потому как она зачастую фатальна.

Что такое электрическая кардиоверсия?

Электрическая кардиоверсия – это метод лечения аритмии, используемый для восстановления нормального сердечного ритма. Фармакологическая кардиоверсия осуществляется с помощью быстродействующих препаратов. Электрическая кардиоверсия использует электрический ток, которым воздействуют на грудную клетку через плоские электроды дефибриллятора.

Электрическая кардиоверсия выполняется в условиях больницы в отделениях реанимации, интенсивной терапии, в палате реанимации, в особой процедурной комнате или в электрофизиологической лаборатории. Это мгновенное прерывание патологического сердцебиения позволяет электрической системе сердца восстановить контроль над ритмом и вернуть пациенту нормальный сердечный ритм. Этот метод, однако, не позволяет раз и навсегда избавиться от аритмии.

Что такое катетерная абляция?

Катетерная абляция – это методика, нейтрализующая аномальный ход электрических импульсов, вызывающий у Вас нарушение сердечного ритма. Этот метод лечения Фибрилляции Предсердий осуществляется под контролем целого ряда систем визуализации и мониторирования, которые помогают завести гибкие трубки – катетеры – внутрь сердца через артерию или вену. При помощи катетера можно точно определить зону аномальной электрической активности.

Как только катетер оказывается в сердце, он определяет точное расположение источника аномальных электрических сигналов. Как только определен очаг аритмии, по катетеру подаются импульсы высокоэнергетических волн, позволяющие ликвидировать аномальные зоны.

У большинства пациентов, прошедших катетерную абляцию, наблюдается долговременное снижение числа эпизодов аритмии и уменьшение тяжести симптомов. У многих пациентов регистрируется устойчивое восстановление нормального сердечного ритма

Нажмите здесь для того, чтобы узнать больше о катетерной абляции, как о безопасном и эффективном способе лечения аритмии.

Важная информация: Обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению. При диагностировании Фибрилляции предсердий катетерная абляция может не являться подходящей терапией в случае, если: пациент перенес вентрикулотомию или атриотомию в течение предшествующих восьми недель; у пациента в сердце искусственные клапаны, миксома или внутрисердечный тромб, активная системная инфекция; наличие определенных видов раковых заболеваний, межпредсердная перегородка или заплата. Проконсультируйтесь с врачем, чтобы узнать, подходит ли Вам катетерная абляция. Только кардиолог или хирург-аритмолог могут определить показана ли в каждом отдельном случае катетерная абляция в качестве терапии. Осложнения, связанные с процедурой катетеризации/катетером: сосудистое кровотечение, локальные гематомы, тромбоз, атриовентрикулярная (АВ) фистула, псевдоаневризма, тромбоэмболия, вазовагальные реакции, перфорация сердца, перикардиальный выпот/тампонада, образование тромбов, воздушная эмболия, аритмии и повреждение клапана сердца, пневмоторакс и гемоторакс, отек легких, гипоксия, плевральный выпот, респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ), застойная сердечная недостаточность, аспирационная пневмония, пневмония, приступ астмы, гипотензия, нарушение функционирования имплантируемого кардио-дефибриллятора (ИКД), анемия, тромбоцитопения, диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, эпистаксис, системная инфекция, инфекция мочевыводящих путей, апноэ, вызванное седацией, задержка CO2, вызванная седацией, с летаргией и холециститом. Описанные ранее риски должны быть обсуждены с врачом. Реабилитация может занять некоторое время.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector