Ритм сердца норма у взрослых

Сердечный ритм. Норма у взрослых и детей

Ритмичность — главный принцип работы сердца. Чередование сокращений и периодов расслабления, а также их продолжительность определяет функциональное состояние проводящей (нервной) системы органа.

Нормальный ритм сердца

Сердце работает без остановок десятилетиями, поэтому очевидно, что даже малейшее изменение в этом отлаженном механизме нежелательно. Только правильный ритм обеспечивает оптимальное кровоснабжение организма при минимальных нагрузках на сердечную мышцу.

Основная характеристика ритма — частота сердечных сокращений (ЧСС). За редким исключением, от частоты сокращений сердца зависит частота пульса на периферических артериях, поэтому судить о ЧСС можно пальпацией пульса на руке.

Измерение пульса (косвенно — ЧСС) — одна из самых частых диагностических манипуляций в медицине. Это связано как с простотой исследования, так и с информативностью самого показателя. По сердечному ритму, а в особенности по характеру его изменений, можно судить о течении многих процессов в организме. Например, большинство острых состояний сопровождаются массивным выделением в кровь стрессовых гормонов: катехоламинов и глюкокортикоидов, которые повышают ЧСС. Кровопотеря, обезвоживание и некоторые другие состояния также способны повышать сердечный ритм. Норма у взрослых редко сохраняется при тяжелом течении любой болезни.

В здоровом сердце ритм создается в так называемом синусовом узле — пучке нервной ткани, находящимся в правом предсердии. Именно там с определенной периодичностью генерируется электрический импульс, распространяющийся по проводящей системе на все сердце, попутно вызывая сокращение мышечных волокон. Говоря о нормальном ритме сердечных сокращений, мы подразумеваем работу именно синусового узла. Кроме него способностью создавать ритм наделены и другие участки проводящей системы, но они активируются только при нарушениях в работе главного водителя ритма.

Ритм сердца — норма у взрослых (таблица)

Использование специальных таблиц упрощает определение нормального ритма сердца. Кол-во ударов в минуту, которое принято считать нормальным, в течение жизни меняется. Происходит это по разным причинам, в основном связанным с активностью метаболических процессов.

С другой стороны, частота сердечных сокращений не относится к показателям с точно определенными нормальными значениями. Так, например, норма ритма сердца у взрослых лежит в пределе от 60 до 80 ударов в минуту, а по западным стандартам и того больше — до 90 ударов в минуту. Синусовая тахикардия считается достоверной только при ЧСС не менее 100 в покое.

Поэтому сверять частоту ритма сердца с табличными показателями для разных возрастов у взрослых необходимости нет — всё равно отличия слишком малы для того, чтобы влиять на какие-то решения.

О нормальном ритме взрослых можно судить исходя из таких стандартов:

Возраст Норма ЧСС
20-55 лет от 65 до 80 ударов в минуту
55-60 лет от 80 до 85 ударов в минуту
от 65 лет 90 и более ударов в минуту

Это приблизительные значения. Нормальный ритм может колебаться по разным причинам, обычно вследствие преобладания активности симпатической или парасимпатической нервной системы.

Говоря о частоте сердечных сокращений не все помнят о том, что в норме, если, конечно, речь идет не о спорте, подразумевается ЧСС в покое, то есть в состоянии полного физического и эмоционального расслабления. Полностью расслабиться просто пожелав этого бывает довольно трудно, поэтому, чтобы узнать реальное значение ЧСС в покое, рекомендуется проверить пульс сразу после сна, перед тем, как вставать с кровати.

Измерив пульс в разгаре рабочего дня, находясь в активном или даже возбужденном состоянии, люди нередко вводят себя в заблуждение относительно своего сердечного ритма.

Норма сердечного ритма у женщин

Что касается работы сердца, то тут заметных отличий у мужчин и женщин нет. Единственное, чем женское сердце отличается от мужского — это размеры и количество мышечной ткани (миокарда). Мужской организм рассчитан на большие физические нагрузки, чем женский, и несёт в себе больше мышечной ткани, соответственно и нагрузка на сердце возрастает. Как следствие — компенсаторное разрастание мышечного слоя и расширение камер сердца.

Что касается частоты сердечных сокращений, то разницу считают не существенной, и в медицине норму ритма сердца у женщин никто не выделяет — пользуются обычными показателями нормы сердечного ритма у взрослых.

Помнить нужно разве что о том, что у женщин нормальный сердечный ритм меняется в течение месяца — это связано с непостоянной концентрацией половых гормонов в крови. Эти изменения естественны и не должны восприниматься как нарушение ритма или симптом какого-либо заболевания.

Кроме того, частота сердечных сокращений может меняться в связи с беременностью.

Как нормализовать ритм сердца?

Как нормализовать сердечный ритм — вопрос, на который в медицине однозначного ответа нет. За последние несколько десятилетий для борьбы с аритмиями создавались сотни фармакологических препаратов, разрабатывалось множество хирургических методик и других видов лечения, но, к сожалению, большинство серьёзных нарушений ритма так и остались неизлечимыми, то есть требующими пожизненной коррекции антиаритмиками.

Серьёзный шаг вперед сделан разве что в хирургии: с помощью внутрисосудистых вмешательств удаётся достичь отличных результатов, а нередко и полного излечения. Обыкновенные минусы хирургического подхода, правда, никуда не делись: это большая стоимость, психологический дискомфорт и относительно высокий риск осложнений.

Что касается высокой частоты сердечных сокращений, то её крайне редко лечат изолированно. Обычно тахикардия связана с другим заболеванием, устранение которого приводит в норму и ЧСС. Например, резкое снижение давления способно привести к высокому ритму сердца. При нормальном давлении ритм сразу восстанавливается.

Сложнее справиться с нерегулярностью ритма сердца. Норма в процентах бывает трудно достижима даже в условиях интенсивного лечения. Но выхождение за рамки средних показателей, принятых за норму, еще не свидетельствует о наличии болезни: сердце со своей проводящей системой и автоматизмом — сложная, до конца не изученная система, контролировать которую современными средствами очень сложно. Поэтому легкие отклонения обычно оставляют как есть, не считая их за болезнь и не подвергая необоснованному лечению.

Норма ритма сердца у детей

Сердце у детей работает намного быстрее, но с каждым годом взросления постепенно замедляется. Самый высокий уровень ЧСС у новорожденных — около 140 ударов за минуту. К 16 годам ритм опускается до “взрослых” значений, на которых и устанавливается.

Измеряя ЧСС у ребенка надо быть особенно внимательным к тому, чтобы он не находился в возбужденном состоянии. Если ребенок чем-то взволнован или занят игрой, то полученная цифра будет далека от настоящей ЧСС покоя.

В отличие от взрослых, у детей нормы сердечного ритма для каждого возраста ощутимо разнятся. Если их не знать, то измерение ЧСС теряет свой смысл, так как не с чем будет сравнить полученный результат. Поэтому в случае с детьми без таблицы значений уже не обойтись.

Намного больше, чем пальпация пульса, о ритме сердца скажет электрокардиограмма: на ней отображается вся электрическая активность органа. С помощью ЭКГ, например, выявляется эктопический ритм сердца. У детей такое нарушение встречается нередко, но большой угрозы обычно не несет. Поэтому любое подозрение на аритмию требует в первую очередь проведения ЭКГ.

Ритмичный пульс и неритмичный пульс.

Понятие ритмичности.

Попробую дать определение ритмичности сердцебиения и пульса, которое будет понятно каждому. Когда же пульс считается ритмичным, а года говорят что пульс неритмичный? Так вот ритмичность – это степень упорядоченности пульса и сокращений сердца. Если все промежутки между сокращениями сердца одинаковые, то говорят, что оно сокращается ритмично, то есть ритм пульса правильный. Точно также, если все промежутки между пульсовыми колебаниями одинаковые, то говорят, что пульс ритмичный. То есть ритмичность пульса – это «однообразность» промежутков между пульсовыми колебаниями. Надеюсь, что мое определение понятное для каждого читателя моего сайта и для каждого моего пациента. И надеюсь, вы поняли разницу между неритмичным сердцебиением и неритмичным пульсом. В первом случае речь идет о степени однообразия интервалов между сердечными сокращениями, во втором – о степени однообразия интервалов между пульсовыми волнами.

Читать еще:  Сколько в норме пульс у взрослого человека

Отличия понятий частота пульса и ритмичность.

Не следует путать понятия частоты пульса и ритма пульса человека. В чем же разница? Легче всего объяснить эту разницу на простом примере. Известно, что частота пульса – это количество пульсовых колебаний в минуту. Так вот, предположим мы насчитали 60 ударов пульса в минуту. В этом случае мы можем сказать, что частота пульса 60 в минуту. Теперь попробуем оценить ритмичность. Ведь все 60 ударов могут быть равномерно распределены в течение этой минуты, в таком случает пульс мы охарактеризуем, как ритмичный. Но если мы видим, что пульс то ускоряется, то замедляется, то появляются внеочередные сокращения сердца, то как будто «выпадает», то мы охарактеризуем такой пульс, как неритмичный. В отличие от частоты пульса, которая в норме отличается в зависимости от возраста: у детей – чаще, у взрослых – реже, правильный ритм пульса у детей подразумевает то же, что и у взрослых : упорядоченные сокращения сердца.

Почему в норме серде сокращается ритмично ?

Источник сердечного ритма — это клетки водителя ритма – синуатриального узла. Именно в этой области правого предсердия зарождается импульс, который распространяется на сердце и приводит к его сокращению. Так вот если эти импульсы возникают ритмично, то и сердебиение ритмичное, и пульс ритмичный. Если импульсы в синуатриальном узле возникают неритмично, либо они возникают еще в какой либо области сердца, то пульс становится неритмичным.

Всегда ли пульс в норме ритмичный?

Оказывается в норме пуль не идеально ритмичный. У нормального здорового человека пульс в небольшой степени реагирует на дыхание : при вдохе ускоряется, при выдохе – замедляется. Этот факт любой человек может проверить на себе. Попробуйте найти на запястье пульс, сделать глубокий вдох, задержать дыхание, потом — выдох. Вы убедитесь, что частота пульса изменяется. Кроме того, пульс может реагировать на физическое напряжение, эмоции. И даже внеочередные сокращения сердца — экстрасистолы – в небольшом количестве допускаются у здорового человека. Более того, идеально ритмичный пульс называют ригидным пульсом. Такое состояние встречается у старых людей и может говорить о снижении способности сердца к адаптации к физическим нагрузкам.

Как оценивается ритмичность пульса.

Ритмичность пульса оценивается врачом методом пальпации, то есть, прощупывания пульса. Эта оценка во многом субъективна и не имеет количественного выражения. Любой человек может найти себе пульс на запястье и попытаться оценить его ритмичность. Как правило таким способом человек может заметить лишь достаточно грубые нарушения ритмичности пульса. Более точным способом оценки ритмичности можно считать показания современных электронных тонометров. Кроме артериального давления они обычно показывают частоту пульса и ритмичность. Если пульс неритмичный, то загорается индикатор в виде сердечка, или перечеркнутого сердечка. Это значит, что пульс неритмичный. С помощью ЭКГ врач может точно определить наличие неритмичности сердцебиения и сказать причину, которая к этому ведет. Ну и, наиболее достоверный получается результат при суточном мониторировании ЭКГ (Холтеровское мониторирование ритма сердца).

Основные причины неритмичного пульса и сердцебиения.

Цель данной статьи именно объяснить, что такое ритмичность сердебиения. О причинах неритмичного сердцебиения можно писать очень много, что мы и будем делать на страницах нашего сайта. А сегодня я лишь кратко перечислю основные причины неритмичного сердцебиения.

Редкий и неритмичный пульс.

Как я уже писал, в норме в синуатриальном узле ритмично, то есть, через одинаковые промежутки времени возникают электрические импульсы, которые распространяется на сердце и вызывают ритмичное сердцебиение. Так вот первая группа причин это проблемы с образованием импульса в синуатриальном узле. Так при слабости синусового узла могут быть выпадения в ритме сердца. Кроме того, иногда импульс не может нормально распространиться на все отделы сердца. Кпримеру, при атрио-вентрикулярной блокаде импульс периодически не может достичь желудочков и вызвать их сокращение, возникают так же пропуски сокращений сердца, так называемые «выпадения», то есть пульс становится неритмичным. Все выше написанное приводит к аритмии и редкому пульсу. Но бывают ситуации, когда пульс неритмичный и учащенный или нормальный.

Учащенный и неритмичный пульс.

Аритмия с учащенным пульсом бывает при фибрилляции предсердий (старое название – мерцательная аритмия). При данном заболевании предсердия хаотично сокращаются и в желудочки проходят беспорядочно электрические импульсы с предсердий. При этом возникает учащенное неритмичное сокращение сердца. При фибрилляции предсердий частота пульса может быть и нормальной и даже пониженной, это зависит от способности атрио-ветрикулярного узла проводить электрические импульсы. Но в любом случае, при фибрилляции предсердий пульс неритмичный. Ну и последняя причина, связанная с сердцем – это экстрасистолы, или внеочередные сокращения сердца. Они бывают предсердными и желудочковыми. Суть экстрасистолии в том, что периодически электрический импульс зарождается в аритмогенном очаге, а не в синуатриальном узле. Все, о чем я написал выше – это непосредственные причины и механизмы возникновения неритмичного пульса, связанные с сердцем. Но я хочу, так же отметить, что настоящая причина может быть не в сердце, а в патологии других органов: легких, эндокринной системы, почек, сосудов, желудочно-кишечного тракта. К примеру, при гипертиреозе может возникать экстрасистолия.
Поэтому, если у вас нарушения ритма, врач кардиолог, прежде, чем назначить антиаритмические препараты направит на консультацию к эндокринологу и другим специалистам.

Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и о чем может рассказать

Сердечный ритм, который исходит из синусового узла, а не из других областей называется синусовым. Он определяется и у здоровых людей и у некоторых больных, страдающих заболеваниями сердца.

Сердечные импульсы появляются в синусовом узле, затем расходятся по предсердиям и желудочкам, что и заставляет мышечные орган сокращаться.

Что означает и каковы нормы

Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и как его определить? В сердце есть клетки, которые создают импульс благодаря определенному количеству ударов в минуту. Они находятся в синусовом и в атриовентрикулярном узлах, также в волокнах Пуркинье, из которых состоит ткань сердечных желудочков.

Синусовый ритм на электрокардиограмме означает, что этот импульс генерируется именно синусовым узлом (норма – 50). Если цифры другие, значит импульс генерируется другим узлом, который выдает иное значение количества ударов.

В норме здоровый синусовый ритм сердца регулярный с различной ЧСС, зависящей от возраста.

Нормальные показатели в кардиограмме

На что обращают внимание при проведении электрокардиографии:

  1. Зубец Р на электрокардиограмме обязательно предшествует комплексу QRS.
  2. Расстояние PQ соответствует 0,12 секунд – 0,2 секунд.
  3. Форма зубца Р постоянна в каждых отведениях.
  4. У взрослого частота ритма соответствует 60 – 80.
  5. Расстояние Р–Р аналогично расстоянию R–R.
  6. Зубец Р в состоянии нормы должен быть положительным во втором стандартном отведении, отрицательным в отведении aVR. Во всех других отведениях (это — I, III, aVL, aVF) его форма может различаться в зависимости от направления его электрической оси. Обычно зубцы Р положительные и в I отведении и в aVF.
  7. В отведениях V1 и в V2 зубец Р будет 2-хфазным, иногда может быть преимущественно положительным или же преимущественно отрицательным. В отведениях с V3 до V6 зубец преимущественно положительный, хотя могут быть исключения, зависящие от его электрической оси.
  8. За каждым зубцом Р в норме обязательно должны прослеживаться комплекс QRS, зубец Т. Интервал PQ у взрослых имеет значение 0,12 секунд – 0,2 секунд.
Читать еще:  Лекарства при мерцательной аритмии сердца

Синусовый ритм вместе с вертикальным положением электрической оси сердца (ЭОС) показывает, что эти параметры находятся в пределах нормы. Вертикальная ось показывает проекцию положения органа в грудной клетке. Также положение органа может быть в полувертикальной, горизонтальной, полугоризонтальной плоскостях.

Когда ЭКГ регистрирует синусовый ритм, значит, что с сердцем у пациента проблем пока не возникает. Очень важно при прохождении обследования не волноваться и не нервничать, чтобы не получить недостоверные данные.

Не стоит делать обследование сразу после физических нагрузок или после того, как больной поднялся на третий-пятый этаж пешком. Также следует предупредить пациента, что не стоит курить за полчаса до обследования, чтобы не получить недостоверные результаты.

Нарушения и критерии их определения

Если в описании присутствует фраза: нарушения синусового ритма, значит, зарегистрирована блокада или аритмия. Аритмией является любой сбой в последовательности ритма и его частоте.

Блокады могут вызываться, если нарушается передача возбуждения из нервных центров к сердечной мышце. Например, ускорение ритма показывает, что при стандартной последовательности сокращений, ритмы сердца ускорены.

Если в заключении фигурирует фраза о нестабильном ритме, эначит это проявление маленькой частоты сердечных ударов или наличие синусовой брадикардии. Брадикардия пагубно влияет на состояние человека, так как органы не получают требуемого дл нормальной деятельности количества кислорода.

Если фиксируется ускоренный синусовый ритм, значит, скорее всего, это проявление тахикардии. Такой диагноз ставится при превышении количества ударов сердечного ритма в 110 ударов.

Расшифровка результатов и постановка диагноза

Для того, чтобы поставить диагноз аритмии следует провести сравнение полученных показателей с показателями нормы. ЧСС в течение 1 минуты не должна быть больше 90. Чтобы определить этот показатель, нужно 60 (секунды) разделить на продолжительность R-R промежутка (также в секундах) или умножить количество комплексов QRS за 3 сек (участок длиной равной 15 см ленты) на 20.

Таким образом можно диагностировать следующие отклонения:

  1. Брадикардия– ЧСС/мин меньше 60, иногда фиксируется увеличение P-P интервала до 0,21 секунды.
  2. Тахикардия – ЧСС увеличивается до 90, хотя прочие признаки ритма остаются в норме. Часто может наблюдаться косонисходящая депрессия PQ сегмента, а ST сегмента — восходящая. На взгляд это может быть похожим на якорь. Если ЧСС повышается выше 150 ударов в минуту, возникают блокады 2-ой ст.
  3. Аритмия – это нерегулярный и нестабильный синусовый ритм сердца, когда интервалы R-R различаются сильнее, чем на 0,15 секунды, что связано с изменениями количества ударов на вдох и выдох. Часто встречается у детей.
  4. Ригидный ритм – излишняя регулярность сокращений. R-R различается меньше, чем на 0,05 сек. Это может происходить из-за дефекта синусового узла или нарушения его нейровегетативной регуляции.

Причины отклонений

Наиболее распространенными причинами нарушений ритма можно считать:

  • чрезмерное злоупотребление алкоголем;
  • любые пороки сердца;
  • курение;
  • длительное употребление гликозидов и антиаритмических средств;
  • выпячивание митрального клапана;
  • патологии функциональности щитовидной железы, в том числе и тиреотокскоз;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания миокарда;
  • инфекционные поражения клапанов и прочих частей сердца — заболевание инфекционный эндокардит (симптомы у него довольно специфичны);
  • перегрузки: эмоциональные, психологические и физические.

Дополнительные исследования

Если врач при осмотре результатов видит, что длина участка между зубцами Р, а также их высота неравнозначны – значит, синусовый ритм слаб.

Для определения причины, больному могут порекомендовать пройти дополнительное диагностирование: может быть выявлена патология самого узла или же проблемы узловой вегетативной системы.

Тогда назначается холтеровский мониторинг или производится медикаментозная проба, что позволяет выяснить существует ли патология самого узла или нарушилась регуляция вегетативной системы узла.

Больше подробностей о синдроме слабости этого узла смотрите на видео-конференции:

Если выясняется, что аритмия стала следствием нарушений в самом узле, то назначаются коррекционные измерения вегетативного статуса. Если по другим причинам, то применяются и другие методы, к примеру, имплантацию стимулятора.

Холтеровский мониторинг — это обычная электрокардиограмма, которая проводится в течение суток. Благодаря продолжительности этого обследования, специалисты могут изучить состояние сердца при разных степенях нагрузки. При проведении обычного ЭКГ пациент лежит на кушетке, а при проведении холтеровского мониторинга можно изучить состояние организма и в период физических нагрузок.

Тактика лечения

Синусовая аритмия специального лечения не требует. Неправильный ритм еще не значит, что есть какое-то из перечисленных заболеваний. Нарушение сердечного ритма – распространенный синдром, характерный для любого возраста.

Избежать проблем с сердцем во многом может помочь правильный рацион, режим дня, отсутствие стрессов. Нелишним будет прием витаминов для поддержания работы сердца и улучшения эластичности сосудов. В аптеках можно найти большое количество комплексных витаминов, содержащих все необходимые компоненты и специализированные витамины для поддержания работы сердечной мышцы.

Кроме них, можно обогатить свой рацион такими пищевыми продуктами, как апельсины, изюм, черника, свекла, лук, капуста, шпинат. В них содержится много антиоксидантов, которые регулируют число свободных радикалов, излишнее количество которых может стать причиной инфарктов миокарда.

Для бесперебойной работы сердца организму необходим витамин Д, который содержится в петрушке, куриных яйцах, лососе, молоке.

Если правильно составить рацион, придерживаться режима дня можно добиться долгой и бесперебойной работы сердечной мышцы и не беспокоиться за неё до глубокой старости.

Напоследок предлагаем вам посмотреть видео с вопросами и ответами о нарушениях ритма сердца:

Нормальный ритм сердца: показатели и способы восстановления при нарушениях

Нормальный ритм сердца является важной характеристикой работы сердечной мышцы (миокарда). Его сбой может никак не влиять на самочувствие, а может вызывать ощущения трепыхания или сердечного замирания, покалывание и боль за грудиной, головокружение, одышку.

При возникновении таких состояний лучше быстрее обратиться к врачу. Тяжелые ритмические нарушения вызывают не только судороги и обмороки, но инфаркт, инсульт, остановку сердца.

Причин возникновения сбоев ритмичной работы миокарда достаточно много. Они могут быть следствием: сердечно-сосудистых или эндокринных заболеваний, недостаточностью или переизбытком калия, магния и/или кальция, токсического воздействия гормонов или наркотических веществ, в том числе никотина и этила, а также медикаментозной терапии диуретиками, сердечными гликозидами, антиаритмическими и другими видами лекарств.

Информация, фото и видео в этой статье помогут сориентироваться в том, какой сердечный ритм считается нормальным, а также как и чем его восстановить при отклонениях.

Что входит в понятие Ритм работы сердца

Для уточнения качества работы миокарда врачу недостаточно промониторить пульс и частоту сердечных сокращений (ЧСС), послушать биение тонов фонендоскопом и измерить артериальное давление (АД) тонометром (подробней читайте тут).

Главным диагностическим обследованием является электрокардиограмма, во время которой одновременно определяется много характеристик функционального состояния сердца, в том числе и показателей, относящихся к ритму сердцебиения – его типа и собственно ритмичности (размеренности, регулярности ударов).

К сведению. Помимо ЭКГ, выяснить, какие конкретно и почему возникают неполадки в работе миокарда, врачу помогают следующие виды обследований – ЭКГ-эргометрия, суточный холтеровский мониторинг, поверхностное ЭКГ-картирование, Эхо-ЭКГ, МРТ, мониторинг с помощью петлевого регистратора, ЭФИ с введением катетеров в сердечные полости.

Частота

Эта характеристика сердечной деятельности самая простая и понятная. ЧСС – суммарное количество сердцебиений за 1 минуту. Может измеряться в покое или под нагрузкой.

Читать еще:  Сердцебиение плода по неделям таблица у девочек

Существует среднестатистические показатели, которые несколько отличаются в зависимости от возраста. У женщин и у мужчин одинакового возраста, нормальный ритм сердца – это 60-80 ударов в минуту.

Если ЧСС в покое фиксируется выше нормы, то такое состояние называется тахикардией, а при значениях ниже нормы применяется термин – брадикардия.

Таблица. Ритм сердца у взрослых и детей – норма:

И высокая, и низкая ЧСС не всегда является свидетельством заболевания. Тахикардия может быть временным следствием переутомления, стресса, высокой температуры тела, а брадикардия является частым симптомом хорошей тренированности. В таком случае применяются специальные названия – «сердце спортсменакосмонавта».

Если в расшифровке ЭКГ есть запись – нормосистолия, ритм синусовый – значит с сердечной мышцей всё в порядке. Оно бьётся с нормальной частотой, и электрические сигналы, вызывающие сокращение миокарда, идут из положенного места – «главного» водителя ритма сердца или синусово-атриовентрикулярного узла (СА).

В случае если тип сердечного сокращения в ЭКГ определяется как предсердный, атриовентрикулярный или желудочковый, то это свидетельствует о проблемах с СА, и влияет на выбор восстановления нормальной ритмичной работы миокарда.

Вот краткая характеристика каждого из патологических типов:

  1. Предсердный ритм возникает при относительно лёгкой степени патологии СА-узла, и иногда наблюдается у абсолютно здоровых людей. Основные причины возникновения – устойчивое повышение АД, ишемическая болезнь сердца, эндокринные патологии, алкоголизм, злостное курение табака и другие виды наркомании. ЧСС может быть, как повышенной, так и пониженной.
  2. Атриовентрикулярный ритм, исходящий из одноименного АВ-узла, с падением ЧСС ниже нормы, характерен для блокады этого узла, синдрома слабости СУ или появляется при терапии некоторыми лекарствами. Нарушение, сопровождающееся повышением ЧСС, присуще ревматическим поражениям сердца, пред- или инфарктным состояниям.
  3. Желудочковый ритм возникает при генерации импульсов сердцебиения в пучках или ножках Гиса. Является самым тяжелым и опасным для жизни видом нарушения типа ритмичности. ЧСС или падает ниже 40 уд/мин, или происходит фибрилляция желудочков, при которых они «трепещут» с частотой выше 260 уд/мин. Такое быстрое сокращение не проталкивает кровь по сосудам. Состояние возможно при сердечных пороках, глубоких кардиосклеротических поражениях и недостаточности коронарного кровообращения, а также является признаком острого инфаркта или предшествует летальному исходу (предагонии).

Ритмичность

В норме сердце должно сокращаться с одинаковыми промежутками времени между ударами. Если оно бьётся неравномерно, с нарушением интервалов, выпадением или появлением лишнего удара, то тогда говорят о наличии аритмии.

Нерегулярность ритма сердца и искажение его от нормы измеряется в процентах. Если расстояние между любыми одноименными зубцами ЭКГ превышает 10%, тогда говорят неправильности сердечного ритма.

Чаще всего встречаются:

  1. Экстрасистолическая аритмия – в правильный сердечный ритм «внедряется лишний удар». Может встречаться у здоровых людей, но если лишние сокращения происходит слишком часто или их количество превышает 200 раз в сутки, то такое нарушение свидетельствует о наличии миокардита, пороках развития сердца, ИБС, ВСД, некоторых хронических заболеваний внутренних органов. Экстрасистолы могут быть следствием вредных привычек, например, чрезмерного курения.
  2. Мерцательная аритмия – сердечные предсердия перестают сокращаться с нормальной периодичностью, и начинают хаотически подёргиваться. Это заставляет желудочки сердца сокращаться не только аритмично, но и асинхронно. При этом возникает пульсовой дефицит – количество ЧСС и пульса не совпадает. Мерцательная разновидность нарушения может быть:
  • пароксизмальной (эпизодической) – не длится более недели, может пройти самостоятельно, обычно быстро купируется в течение суток;
  • персистирующей – длится более недели, самостоятельно не проходит, требует медикаментозной терапии, применения искусственных кардиоводителей или восстановления ритма сердца током (абляция);
  • постоянной (хронической) – наблюдается более 12 месяцев, не поддается или сложно поддается лечению.

На заметку. Синусовая аритмия, может быть записана в расшифровке ЭКГ, как – Нормосистолия, ритм умеренно нерегулярный. В детском, подростковом и юношеском возрасте является вариантом нормы, но у взрослых и пожилых людей свидетельствует о наличии заболевания.

Как восстановить нормальный сердечный ритм

Нормализация ритмичной работы миокарда – задача не из лёгких. Основным и обще доступным по цене методом, восстанавливающим сердечный ритм до нормы, остаётся медикаментозная терапия. Однако практика, увы, не всегда утешительна.

Около 60% пациентов страдающих, от тахикардий, брадикардий и разного рода аритмий, не могут рассчитывать на 100% успех от приёма отдельных или комбинации противоаритмических препаратов.

Внимание! Результат приём антиаритмического средства от жизнеугрожающих аритмий индивидуально непредсказуем. Поскольку неясно каким будет эффект: положительным, никаким или усугубит аритмию, то перед началом лечения нужно под наблюдением врача выполнить специальные пробы.

Фармакотерапия

Препараты и таблетки для восстановления ритма сердца:

  • при брадикардии – вытяжка женьшеня, настойка красавки или ландыша, капли Зеленина, калий-магниевые препараты, средства для нормализации АД, милдронат, беллатаминал, предуктал, сульфат атропина, изадрин, эфидрин, пирацетам, ибутилид, платифиллин, гоматропин, дофамин;
  • при тахикардии – кордарон, селективные (бисопролол) и неселективные (анаприлин) бета-блокаторы, дилтиазем, верапамил, хинидин, новокаинамид, аденозин седативные комбинации валерьянки, пустырника, диазепама, корвалола и других успокоительных средств, транквилизаторы, лекарства для понижения давления;
  • при экстрасистолии – отвары календулы, мелиссы и тысячелистника, кордарон, обзидан, морацизин, тозилат, бретилин, верапамил, фенилин, препараты с калием, магнием и витамином Е;
  • при мерцательной аритмии – настойки из боярышника, василька и мелиссы, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, АТФ, антиаритмики (кинидин дурулес) антикоагулянты и антиагреганты (прадакса, плавикс).

Важно. Восстановление ритма сердца народными средствами возможно только если оно было вызвано стрессовой ситуацией или переутомлением. Во всех остальных случаях народная медицина должна расцениваться исключительно как вспомогательный метод лечения.

Абляция

Восстановление ритма сердца электрическим разрядом или абляция – это прижигание участка миокарда, в котором возникает патологический электрический импульс. Проводится под местной анестезией.

Операция длится от нескольких минут до нескольких часов. Прижигающие электроды могут вводиться через бедренную или подключичную артерию.

Выписка после абляции домой производится через сутки или двое. Полное восстановление происходит через 1-2 месяца. На это время рекомендуют: не исключать, но дозировать физические нагрузки, пить антиаритмические и седативные таблетки, соблюдать диету, отказаться от алкоголя и курения.

Хирургическая коррекция нарушений сердечного ритма

Если медикаментозная терапия не помогает, а абляция невозможна или заранее неэффективна, то возможна операция по восстановлению ритма сердца:

  • вживление под кожу кардиостимулятора, берущего на себя функцию СА-узла;
  • накожное имплантирование специального портативного дефибриллятора, программируемые электрические разряды которого позволяют синхронизировать сокращение мышечных волокон сердца.

Цена операций и оборудования нового поколения высока, но может быть покрыта страховкой или специальными региональными лечебными квотами.

И в заключение статьи предлагаем посмотреть видео про причины возникновения сердечных аритмий. В нем также есть короткие инструкции народных методов лечения, которые могут быть хорошей профилактикой для ослабленного миокарда.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector