Причины возникновения мерцательной аритмии сердца
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)
Что такое мерцательная аритмия?
Мерцательная аритмия — это нарушение сердечного ритма, которое сопровождается частым хаотичным возбуждением/сокращением предсердий либо подергиванием отдельных групп предсердных мышечных волокон. При фибрилляции предсердий частота сердечных сокращений составляет до 600 уд./мин.
Длительный пароксизм мерцательной аритмии (продолжительность приступа более 2 суток) увеличивает риск образования тромбов и ишемического инсульта. Постоянная форма заболевания обуславливает возникновение резкого прогрессирования хронической недостаточности кровообращения.
Классификация мерцательной аритмии
Согласно классификации, мерцательная аритмия сердца может быть:
- Пароксизмальной (приступообразной). Симптомы преходящей мерцательной аритмии проявляются на протяжении 1-7 суток.
- Постоянной (персистирующей, хронической). Протекает более 7 суток.
И постоянная, и пароксизмальная мерцательная аритмия могут носить рецидивирующий характер, что говорит о риске проявления признаков фибрилляции в будущем.
Мерцательная аритмия может протекать по двум типам предсердных нарушений ритма:
- мерцание предсердий;
- трепетание предсердий.
Мерцание
Наблюдается сокращение отдельных групп мышечных волокон, из-за чего не возникает координированного сокращения предсердий. В атриовентрикулярном соединении собираются электрические импульсы. Часть их действует на миокард желудочков, провоцируя их неритмичное сокращение, часть — задерживается.
По частоте сокращений желудочков выделяют формы аритмии:
- Тахисистолическую (неправильный ритм сердца в темпе 90 и более ударов в минуту).
- Нормосистолическую (желудочковые сокращения соответствуют интервалу от 60 до 90 ударов в минуту).
- Брадисистолическую (протекает с нормальной либо сниженной частотой сердечных сокращений, дефицит пульса отсутствует).
Трепетание
Для трепетания предсердий характерно их сокращение в темпе около 200-400 ударов в минуту. При этом правильный координированный предсердный ритм сохраняется. Сокращения миокарда идут друг за другом почти беспрерывно, предсердия не расслабляются, диастолическая пауза практически отсутствует. Предсердия плохо заполняются кровью. Как следствие, уменьшается поступление крови в желудочки сердца.
Причины мерцательной аритмии
Причины мерцательной аритмии сердца условно разделяют на две группы — кардиальные (сердечные) и экстракардиальные (не сердечные). К первой относятся:
- патологии коронарных артерий;
- артериальная гипертензия;
- врожденные/клапанные пороки сердца;
- сердечная недостаточность;
- операции на сердце (послеоперационный период);
- заболевания синусового узла.
В группу несердечных причин мерцательной аритмии входят:
- обструктивные и хронические болезни легких;
- электролитные расстройства (нехватка магния и калия);
- заболевания щитовидки (тиреотоксикоз);
- вирусные инфекции;
- алкоголизм.
Лучшие врачи по лечению мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)
Симптомы мерцательной аритмии
Заболевание может протекать бессимптомно, но в большинстве случаев больные мерцательной аритмией жалуются на следующие симптомы:
- учащенное сердцебиение;
- гипотензию;
- неконтролируемую стенокардию, ишемию;
- обмороки/частые предобморочные состояния;
- повышенную утомляемость;
- головокружения;
- слабость.
То, какие именно признаки мерцательной аритмии проявятся у пациента, зависит от степени поражения сердца, возраста, наличия сопутствующих заболеваний.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика
Подозрение на развитие мерцательной аритмии возникает, если определяется неправильный сердечный ритм. Чтобы подтвердить диагноз, кардиолог назначает пациенту пройти ЭКГ. Если результаты электрокардиограммы показывают отсутствие дискретной кривой P (вместо нее присутствуют хаотичные и нерегулярные волны F), предварительный диагноз считается подтвержденным.
Помимо ЭКГ проводятся диагностические процедуры:
Также обязательна дифференциальная диагностика с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, трепетанием предсердий, предсердной тахикардией, мультифокальной предсердной тахикардией, атриовентрикулярной узловой тахикардией, пароксизмальной наджелудочковой тахикардией.
Как лечить мерцательную аритмию сердца
Лечение мерцательной аритмии направлено на:
- восстановление и дальнейшее поддержание синусового ритма;
- контроль частоты сокращений сердца;
- профилактику рецидивов фибрилляции предсердий;
- минимизацию риска развития тромбоэмболических осложнений.
Лекарственные препараты
Купировать пароксизмы мерцательной аритмии можно, используя препараты Новокаинамид, Хинидин, Кордарон, Пропанорм. Неплохих результатов позволяют достичь Анаприлин, Дигоксин, Верапамил. Они уменьшают частоту сердечных сокращений и устраняют одышку, головокружение, слабость, ощущение сердцебиения. Если лечение мерцательной аритмии таблетками не обеспечивает требуемых результатов, врачи прибегают к электрокардиоверсии, которая успешно купирует пароксизмы в 90% случаев.
Когда продолжительность приступа превышает 2 суток, с целью профилактики образования тромбов назначают Варфамин. Чтобы исключить рецидивы мерцательной аритмии, используют антиаритмические препараты Пропанорм, Кордаронсоталекс и др. При хронической форме патологии необходим регулярный прием адреноблокаторов, антагонистов кальция, Дигоксина и Варфарина.
Хирургия
Из радикальных методов лечения мерцательной аритмии популярны:
- Радиочастотная изоляция легочных вен. Во время процедуры очаг эктопического возбуждения, который находится в устьях легочных вен, изолируют от предсердий.
- Радиочастотная катетерная абляция (РЧА). Согласно отзывам, РЧА при мерцательной аритмии позволяет достигать отличных результатов. Суть операции состоит в следующем: врач выполняет небольшие надрезы, вводит в них катетеры и, таким образом, достигает сердечной мышцы. После он разъединяет сросшиеся волокна, обуславливающие нарушение проводящей способности и проблемы с сердечным ритмом.
- Имплантация кардиостимулятора. Прибор, поддерживающий сердечный ритм, устанавливают подкожно в области ключицы. К нему подключают электрод, который отводится в сердце через подключичную вену. Искусственный водитель ритма подает импульсы, которые заставляют сердечную мышцу сокращаться с требуемой частотой. Операция по имплантации кардиостимулятора предполагает рассечение только кожных покровов, поэтому травматизация минимальна.
Дыхательная гимнастика
Восстановить ритм сердца при мерцательной аритмии можно с помощью специальной дыхательной гимнастики. Как показывает практика, наилучших результатов позволяют достичь упражнения, разработанные Стрельниковой — «Ладошки», «Погончики», «Насос», «Кошка». Выполнять их следует ежедневно.
Народные рецепты
Что касается лечения мерцательной аритмии сердца народными средствами, то после консультации с кардиологом допустимо использование следующих рецептов:
- Настой из тысячелистника. Свежую траву измельчить и высыпать в литровую бутылку (посуда должна быть заполнена наполовину), залить спиртом. Закрыть пробкой и поместить на полторы недели в темное место. Принимать по чайной ложке два раза в день.
- Укропный отвар. Треть стакана семян укропа залить кипятком. Накрыть крышкой. Настаивать 20 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой.
- Отвар из плодов шиповника. Очистить плоды шиповника от семян. Залить ложку сырья 2 станами кипятка. Варить на медленном огне 10 минут. Добавить в отвар ложку меда. Пить по ½ стакана 4 раза в день перед едой.
- Лекарство из валерианы. Чайную ложку валерианы залить 100 мл холодной воды. Кипятить несколько минут. Процедить. Принимать по ложке 3 раза в день.
Диета при мерцательной аритмии
Переедание приводит к раздражению блуждающего нерва, оказывающего влияние на функцию синусового узла. Поэтому больные мерцательной аритмией должны питаться дробными порциями.
Чтобы исключить нарушения электролитного обмена, рекомендуется обогатить ежедневный рацион продуктами, содержащими магний и калий (кешью, пшеничные отруби, соевые бобы, какао). Обязательно регулярно есть тыкву, бурый рис, овсяные хлопья, шпинат, белую фасоль, арахис, миндаль, проросшее зерно, фрукты.
В продаже имеются специальные «сердечные» фито чаи. Они благотворно влияют на работу сердечно-сосудистой системы, поэтому часто назначаются кардиологами пациентам.
Больным мерцательной аритмией запрещается:
- есть жирные и острые блюда;
- принимать пищу перед сном;
- пить спиртные напитки, кофе, крепкий чай.
Опасность
Однозначного ответа на вопрос, сколько живут с мерцательной аритмией, не существует. Если больной уделяет внимание состоянию здоровья и следует рекомендациям врача, у него есть все шансы дожить до глубокой старости.
Среди распространенных осложнений болезни — сердечная недостаточность и тромбоэмболия. Митральный стеноз, осложненный аритмией, может привести к закупорке внутрипредсердным тромбом атриовентрикулярного отверстия, из-за чего сердце остановится. При попадании тромбов в систему артерий, сосредоточенную в большом круге кровообращения, может наблюдаться тромбоэмболия любого органа. При этом в 60% случаев тромбы идут в церебральные сосуды, из-за чего развивается ишемический инсульт.
Группа риска по мерцательной аритмии
Факторы, способствующие развитию мерцательной аритмии:
- Возраст (чаще болеют люди в возрасте старше 65 лет).
- Наличие органических заболеваний сердца (ранее перенесенные операции на сердце, пороки сердца, миокардит, перикардит, ишемическая болезнь).
- Наличие хронических заболеваний (патологии щитовидной железы, гипертония и др.).
- Злоупотребление спиртными напитками, употребление наркотиков.
- Генетические отклонения.
- Неврологические расстройства.
Профилактика мерцательной аритмии
Цель первичной профилактики состоит в лечении болезней, способствующих развитию мерцательной аритмии. Имеются в виду сердечная недостаточность и артериальная гипертензия.
Если заболевание уже диагностировано, больной, во избежание осложнений, должен соблюдать врачебные рекомендации, принимать антиаритмические препараты, придерживаться диеты, вести здоровый образ жизни. Психические и физические нагрузки должны быть ограничены.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Мерцательная аритмия: симптомы, причины
Мерцательная аритмия (синоним — фибрилляция предсердий) – вид наджелудочкового нарушения ритма, при котором возникает некоординированная активность предсердий с нарушением их сократимости. Она сопровождается нерегулярным сокращением желудочков и неритмичным сердцебиением.
Несомненно, что каждому пациенту кардиолога следует знать основные симптомы данной патологии, а также причины, которые могут привести к ее развитию.
Распространенность и прогноз
Мерцательная аритмия – распространенное нарушение ритма. Оно встречается в среднем у каждого четвертого из тысячи человек и с возрастом возникает все чаще. Так, у людей старше 80 лет мерцательная аритмия наблюдается в 6% случаев. Распространенность болезни постоянно увеличивается.
Фибрилляция предсердий может осложнять течение хронической сердечной недостаточности или клапанных пороков сердца.
У больных с мерцательной аритмией в несколько раз увеличивается риск развития инфаркта миокарда. Смертность среди таких пациентов в два раза выше, чем у людей с синусовым ритмом.
Классификация
Если пациент перенес два и более приступа мерцательной аритмии, она считается рецидивирующей. При быстром восстановлении синусового ритма говорят о пароксизмальной фибрилляции предсердий. Если пароксизм сохранялся более 7 дней, то мерцательная аритмия называется персистирующей. К постоянной фибрилляции предсердий относятся случаи длительной аритмии.
В зависимости от средней частоты сердечных сокращений выделяют нормосистолическую, брадисистолическую и тахисистолическую формы мерцательной аритмии, а также их сочетание. Брадисистолическая форма характеризуется редким пульсом (менее 50 ударов в минуту) и появлением длительных пауз. Тахисистолическая форма сопровождается частым сердцебиением (более 100 ударов в минуту).
Причины
Мерцательная аритмия может быть вызвана временными причинами. К ним относятся:
- эпизод употребления алкоголя («праздничное сердце»);
- операции;
- электротравма;
- острый инфаркт миокарда;
- воспалительные заболевания сердца (перикардит, миокардит);
- тромбоэмболия легочной артерии;
- болезни легких;
- гипертиреоз.
В этих случаях лечение основного заболевания способствует прекращению аритмии.
Фибрилляция предсердий может быть связана с наджелудочковой тахикардией, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, атриовентрикулярной тахикардией. Лечение этих нарушений ритма приводит к исчезновению фибрилляции предсердий.
Мерцательная аритмия часто возникает после операций на грудной клетке и сердце в раннем послеоперационном периоде.
Самой частой причиной развития мерцательной аритмии является ишемическая болезнь сердца (стенокардия напряжения, постинфарктный кардиосклероз). Кроме этого, она сопровождает поражение клапанов сердца, прежде всего митрального (например, при ревматизме), а также является осложнением артериальной гипертензии.
Во многих случаях фибрилляция предсердий возникает при гипертрофической и дилатационной кардиомиопатии, врожденных пороках сердца (особенно при дефекте межпредсердной перегородки у взрослых). Мерцательная аритмия может развиваться на фоне амилоидоза, гемохроматоза, эндомиокардиального фиброза, опухоли сердца, констриктивного перикардита. С повышенной частотой развития этой аритмии ассоциированы такие состояния, как пролапс митрального клапана, хроническое легочное сердце и синдром обструктивного апноэ сна.
Описана нейрогенная форма фибрилляции предсердий, вызванная повышением тонуса симпатических нервов или, наоборот, блуждающего нерва.
Клиническая картина
Мерцательная аритмия может иметь бессимптомное течение или сопровождаться какими-либо жалобами даже у одного и того же пациента.
В некоторых случаях первым проявлением аритмии являются инсульт или инфаркт миокарда (тромбоэмболические осложнения). Часто мерцательная аритмия проявляется лишь нарастанием сердечной недостаточности, то есть появлением одышки, снижением переносимости физической нагрузки, отеками нижних конечностей. Довольно часто первым признаком мерцательной аритмии служит внезапное чувство нехватки воздуха по ночам, вынуждающее больного сесть в кровати или даже выйти на улицу.
Пациенты с тахисистолической формой фибрилляции предсердий жалуются на ощущение сердцебиения, давящие или сжимающие боли в груди, одышку при нагрузке и в покое, слабость. При брадисистолии появляются головокружения и обмороки, вызванные кислородным голоданием головного мозга на фоне редкого сердцебиения.
Вагусная фибрилляция предсердий, связанная с усилением тонуса парасимпатических нервов, значительно чаще встречается у женщин. Развивается она в покое, ночью, после еды или употребления спиртных напитков. Пациентов беспокоит редкий пульс, обмороки, головокружение.
Адренергическая форма мерцательной аритмии начинается чаще днем, после эмоционального стресса или нагрузки, сопровождается обильным мочеотделением.
Итак, в группе риска по развитию фибрилляции предсердий находятся пожилые люди и пациенты, перенесшие уже серьезные болезни сердечно-сосудистой системы.
Телеканал «Россия 1», передача «О самом главном» на тему «Мерцательная аритмия»
Медицинская анимация о механизме развития мерцательной аритмии:
Причины и лечение мерцательной аритмии
Проблемы, вызванные сокращениями хаотичной природы мышцы миокарда, получили название мерцательная аритмия. Патология выступает как самостоятельной проблемой, так и следствие перенесенных заболеваний ССС, последствия которой несут серьезную угрозу для человеческой жизни. Требуется знать симптомы возникновения, причины вызывающие заболевание и методы эффективной борьбы с патологией, для обеспечения нормального функционирования организма.
Виды патологии
Мерцающею аритмию представляет хаотичное сокращение тканей мышцы миокарда с интервалом 350—600 импульсных колебаний в минуту. Сокращение предсердий протекает не полноценно, что образовывает кровяной застой, вызывая риск возникновения тромбозных бляшек, провоцируя ишемический инсульт. Данный вид патологии имеет разностороннюю классификацию. Характерно течению аритмии, различается:
- Хроническая (устойчивая или перманентная). Течение хронической патологии продолжается до хирургического вмешательства, лечение другими способами неэффективно;
- Персистирующая. Продолжительность приступа превышает неделю, имеет рецидивирующий характер;
- Преходящая (пароксизмальная). Длительность не превосходит 1—6 дней, имеет рецидивирующий характер.
По типу ритмических расстройств выделяется мерцающая аритмия предсердий (фибрилляция предсердий). Происходит разрозненное сокращение разных мышечных нитей миокарда, что исключает координированный ритм при мерцательной аритмии и приводит к ненормальному сбросу кровотока в аорту. Частые мерцания приводят к риску остановки мышцы миокарда. Следующим типом становиться трепетание предсердий, характерным становится ритм сокращений до 400 ударов, при сохранении правильности сокращения предсердия. Вызванные непрерывные сокращения препятствуют нормальному кровяному току в желудочках, следовательно, идет нарушение кровотока в аорту. По частоте желудочковых сжатий выделяется тахисистолическая форма мерцательной аритмии, нормосистолическая форма, брадисистолическая форма.
Причины патологии
Причины мерцательной аритмии, спровоцированные кардиогенными факторами:
- склероз мышцы миокарда разноплановой этиологии;
- обостренный миокардит;
- врожденные или приобретенные патологии ССС;
- травма мышцы сердца в ходе операционных действий;
- клапанная дисфункция;
- инфаркт;
- гипертония и гипертензия;
- развитие опухолей миокарда.
Причины возникновения мерцательной аритмии от несердечных факторов:
- проблемы щитовидной железы;
- психоэмоциональных перегрузок;
- передозировки лекарственными препаратами;
- перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний;
- удара электрическим током;
- ВСД (редкие явления);
- токсических воздействий на организм;
- гормонального дисбаланса организма.
Вернуться к оглавлению
Симптомы возникновения мерцательной аритмии сердца
При первоначальной стадии симптоматические признаки практически отсутствуют. Диагностика мерцающей аритмии проводится только с помощью обследований, иногда проявляется при физических нагрузках. С прогрессированием патологии происходит проявление симптомов и признаков, характерных для заболевания, зависящих от формы и стадии развития. При развитии аритмии симптомы бывают следующими:
- затрудненность дыхательных функций;
- ощущения «камня» на сердце;
- изменчивое трепетание сердечной мышцы;
- вялость;
- состояние озноба;
- повышенное потоотделение;
- понижение температурного режима конечностей;
- панические атаки;
- частые позывы в туалет;
- нарушение ритма миокарда.
Вернуться к оглавлению
Риски мерцательной аритмии
Приступ мерцательной аритмии долгой длительности может вызвать ишемический инсульт, а также тромбоэмболию. Проявления мерцательной аритмии приводят к закупорке тромбом, спровоцировав летальный исход. Развитие аритмогенного шока становится одним из опаснейших проявлений недостаточности миокарда при мерцательной аритмии. Опасным становится переход мерцательной аритмии в стадию фибрилляции желудочков, что становится причиной летального исхода.
Диагностические мероприятия
Чтобы поставить диагноз «мерцательная аритмия», проводятся следующие диагностические мероприятия: