Почему сердце болит ночью

Почему сердце болит в ночное время? Возможные причины, первая помощь, диагностические мероприятия

Многие люди жалуются на сердечные боли, которые появляются в ночное время суток. Они могут иметь колющий, давящий, тянущий, режущий характер. Данные проявления не всегда развиваются из-за заболеваний сердечной мышцы: существует ряд причин, которые также приводят к подобной проблеме.

Возможные причины

Сердечные боли у женщин и мужчин не всегда проявляются одинаково: они способны протекать по-разному, в зависимости от ситуации. Вначале необходимо рассмотреть причины ночной боли в сердце, которые напрямую связаны с болезнями этого органа.

Заболевания, связанные с нарушениями функций сердечной мышцы

Коронарные болезни – отклонения, вызванные уплотнением или сужением коронарных артерий. Обычно ночные боли в области сердца возникают из-за инфаркта миокарда, ишемии или болезней сердца воспалительного характера.

Инфаркт миокарда

Для инфаркта миокарда характерна следующая клиническая картина:

  • тяжесть, боли в центральной части груди;
  • иррадиирование болей в левую руку, в область шеи, горла и нижней челюсти;
  • головокружение, тошнота, обильное отделение пота и побледнение кожи;
  • ощущение жжения в загрудинной области, тяжесть в животе;
  • низкая трудоспособность, слабость, тревожное состояние;
  • учащенное сердцебиение.

Инфаркт может протекать и по другому сценарию. Иногда больной жалуется на дискомфорт в области груди, но в некоторых случаях подобные симптомы отсутствуют и заболевание протекает безболезненно.

Приступ длится около получаса. Таблетка нитроглицерина не способна успокоить боль.

Ишемическая болезнь сердца – это органическое или функциональное поражение миокарда, вызванное недостатком или полным прекращением кровоснабжения сердечной мышцы. При ее развитии могут наблюдаются следующие симптомы:

  • приступы стенокардии;
  • одышка;
  • сбои в работе сердечной мышцы;
  • обильное отделение пота, общая слабость;
  • головокружение.

Также при ишемической болезни пациенты могут ощущать жжение и сдавливание в центральной части грудной клетки. Чаще всего боль отдает в шею, верхние конечности, горло. Возникают неприятные ощущения при физических нагрузках, стрессах и прекращаются в состоянии полного покоя.

Патологии сердечной мышцы воспалительного характера

Они также часто способствуют возникновению сердечной боли в ночное время суток. К коронарным болезням воспалительного характера необходимо отнести следующие заболевания, рассматриваемые ниже.

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия – это поражение миокарда неизвестного происхождения, которое приводит к увеличению размеров сердца, развитию сердечной недостаточности и нарушениям сердечного ритма и проводимости. Большая часть людей, страдающих от указанной патологии, жалуются на боли.

При прогрессировании заболевания меняется характер сердечной боли и симптоматика. Вначале возникновение неприятных ощущений не зависит от активности больного, нитроглицерин не помогает справиться с дискомфортом.

Далее боли начинают проявляются неожиданно или после физической нагрузки. Болевой синдром может иметь различный характер и купируется с помощью таблетки нитроглицерина.

Аритмия

Аритмия – это патологическое состояние, при котором происходят нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердечной мышцы. Различают несколько видов сердечных аритмий, от которых зависит характер боли.

Перикардит

Перикардит – это воспаление наружной части сердечной оболочки, главным проявлением при котором является тупая боль в области сердечной мышцы. Основным местом локализации является центральная часть грудной клетки, в определенных случаях боль может отдавать в верхние конечности, шею, спину. Во время глотания и при кашле болевой синдром усиливается.

Когда больной находится в горизонтальном положении, наблюдается ухудшение самочувствия, в положении сидя чувствуется облегчение. Помимо характерных ноющих и тупых болей, также могут возникать и острые. Перикардит сопровождается учащенным сердцебиением.

Стеноз аорты

В этом случае возникают боли в груди давящего характера. Также наблюдается усиленное сердцебиение, одышка во время активной деятельности, низкая работоспособность, слабость. Со временем добавляется одышка во время сна, головокружения. Если резко изменить положение туловища, можно потерять сознание.

Несердечные патологии

К группе наиболее распространенных патологий, не связанных с болезнью сердца и вызывающих боли в этой области в ночное время, относятся заболевания, рассматриваемые ниже.

Межреберная невралгия

При межреберной невралгии в основном проявляются боли колющего и острого характера. Они становятся интенсивнее при кашле, глубоких вдохах или при повороте туловища.

Человек, страдающий от этого заболевания, может указать точное место локализации боли – это область между правыми ребрами. При стенокардии же, с которой часто путают межреберную невралгию, больной ощущает жгучую боль, которая не прекращается при изменении положения тела, а место ее локализации определить невозможно.

Заболевания центральной нервной системы

Симптомы в этом случае бывают разнообразными. Это может быть систематическая или кратковременная, острая или ноющая боль в области грудной клетки.

При неврозе наблюдаются вегетативные нарушения. Больной может испытывать тревогу, страдать от бессонницы или, наоборот, испытывать сильную сонливость. Также появляются головные боли, возникает холод в верхних конечностях.

В некоторых случаях очень сложно отличить невроз от ишемической болезни сердца, так как кардиограмма изменений не фиксирует.

Болезни легких

Болевой синдром во многом схож с симптоматикой сердечных болезней. При плевритах боль имеет острый характер и усиливается при вдохе и кашле.

Первая помощь в домашних условиях

Принимать лекарственные средства для подавления сердечной боли самостоятельно можно в случае определения причины и места локализации болевых ощущений, если ранее эти медикаменты назначил специалист. Если же причина боли остается невыясненной, рекомендуется предпринять следующие меры:

  • перед оказанием первой помощи в домашних условиях следует вызвать бригаду скорой помощи;
  • создать максимально благоприятные условия для того, чтобы человек не нервничал;
  • уложить больного на кровать так, чтобы голова находилась выше уровня тела;
  • открыть окна в помещении для того, чтобы проветрить его и обеспечить приток свежего воздуха;
  • дать больному одну таблетку нитроглицерина под язык;
  • если болевые ощущения в области сердца не прекратятся после приема препаратов, дать еще одну таблетку нитроглицерина.

После приема нитроглицерина могут наблюдаться такие побочные эффекты, как слабость, тошнота, сильное отделение пота, головная боль. Связано это с тем, что лекарство понижает артериальное давление.

Если предпринятые меры не помогли и болевые ощущения все равно не прекратились, а врач еще не приехал, следует дать больному принять 500 мг Аспирина.

В каких случаях необходима срочная консультация врача?

Сердечные боли могут иметь различный характер проявления и сопровождаться разнообразной симптоматикой. Существует ряд проявлений, при наблюдении которых следует в кратчайшие сроки обратиться к врачу для консультации. К ним относятся:

  • боли в сердце в состоянии покоя, которые продолжаются в течение 15 минут и более;
  • жгучий характер боли, иррадиирующий под лопатку, в челюсть или верхние конечности;
  • серьезные сбои дыхания, кашель с выделением кровяной мокроты;
  • обильное выделение пота, нехватка кислорода, усиленная сердечная активность (сердцебиение);
  • потеря сознания;
  • нарушения функций пищеварительной системы;
  • высыпания на поверхности кожи.
Читать еще:  Слабость синусового узла симптомы лечение

Указанные симптомы, проявляющиеся на фоне сердечной боли, могут сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем. Поэтому необходимо незамедлительно проконсультироваться у специалиста и пройти назначенные диагностические процедуры.

Диагностика при ночных болях в сердце

Прохождение диагностических процедур, назначенных врачом, помогут точно определить природу болезненных ощущений. Для обследования пациента, жалующегося на сердечные боли в ночное время, назначают такие мероприятия:

  • стресс-электрокардиограмма (запись ЭКГ осуществляется во время физической активности пациента);
  • ЭКГ (холтер-мониторинг) – с помощью этой процедуры снимают суточные показания о работе сердечной мышцы;
  • фонокардиография, которая помогает определить сердечные шумы;
  • эхокардиография (при помощи ультразвука проводится обследование сердечной мышцы и клапана);
  • рентгенография, магнитно-резонансная, компьютерная томография позвоночника – данные процедуры применяются для подтверждения того, что болевые ощущения не связаны с патологией сердца;
  • забор крови для проведения общего анализа, что поможет получить дополнительную информацию.

Боли в области сердца в ночное время нельзя игнорировать, так как они могут указывать на серьезные патологии. Последние могут привести к летальному исходу или значительно ухудшить качество жизни человека. При проявлении сердечной боли ночью необходимо обраться в медицинское учреждение для выявления причины подобного проявления и дальнейшего ее лечения.

Почему болит сердце ночью?

Боль в груди в ночное время суток — достаточно распространенное явление. Она может быть тянущей, режущей, давящей, жгущей, колющей. Зачастую она приводит к бессоннице. Кажется, что единственным выходом из ситуации является обращение к кардиологу.

Однако ночные боли в сердце далеко не всегда вызваны именно патологией сердечно-сосудистой системы. Существует целый перечень состояний, для которых характерны подобные проявления.

Почему ночью болит «сердце»?

Чаще всего ночные приступы являются не болью в сердце, а болью в области сердца. Они обладают некоторыми характерными особенностями, позволяющими выявить основную причину неприятных ощущений.

Таблица 1. Несердечные причины загрудинных ночных болей.

Заболевания и патологии желудочно-кишечного тракта

Патологии суставов и костей

Причина Характер боли «в сердце» Сопутствующие симптомы
Плеврит Острая режущая в верхней правой части груди, усиливается при вдохе. Постепенно снижается. Ощущение нехватки воздуха, болезненный кашель, повышение температуры, одышка, смещение трахеи, при движении боль не усиливается,
Пневмония (воспаление легких) Острая Повышение температуры, лихорадка, слабость, синюшность губ и ногтей, повышенное потоотделение, одышка, кашель, при вирусной форме выделение рыжеватой мокроты и т.д.
Пневмоторакс (скопление газов в плевральной полости) Острая Учащенный пульс, бледность кожных покровов, слезоотделение, приступ панического страха, одышка, учащенное дыхание, приступообразный сухой кашель и т.д.
Опухоли плевры Острая Одышка, асимметрия грудины при дыхании, сухой кашель
Спайки Острая Одышка, недостаток воздуха, кашель, учащенной сердцебиение и т.д.
Эзофагит, язвенная болезнь, гастродуоденит, опухоли пищевода или желудка. Жжение глубоко в грудине Отрыжка, нарушения пищеварения расстройство глотания, снижение веса и т.д.
Артроз, артрит, периартрит, поражающие плечевой сустав. Остеохондроз, остеомиелит, синдром Титце и т.д. Тупая нелокализованная или острая Головные боли, ухудшение зрения или суха, звон в ушах, сдавленность, снижение чувствительности ног и т.д.
Опоясывающий лишай Острая стреляющая или жгучая Появление пузырьков на коже, отек покраснение, увеличение лимфатических узлов и т.д.
Депрессия, вегето-сосудистая дистония, корешковый синдром. Острая или тянущая Апатия, снижение работоспособности, головная боль, головокружение, гипертония/гипотония, паника, страх смерти и т.д.

Это далеко не полный перечень возможных причин, влекущих за собой возникновение болевого синдрома. Почему ночью болит «сердце» может объяснить только специалист после проведения обследования.

Невралгические боли

К особенностям невралгии относят:

  • длительный болевой приступ области сердца, который может проявляться в любое время суток;
  • усиление болевых ощущений при движении, кашле, чихании или пальпации.

Невралгические боли в области сердца по ночам возникает вследствие следующих причин:

  • из-за имеющегося остеохондроза;
  • после переохлаждения;
  • ввиду травматического воздействия или излишних физических нагрузок;
  • из-за нарушения обмена веществ;
  • длительное нахождение в неудобной позе;
  • резкое движение и т. д.

Эти факторы приводят к сдавливанию корешков межреберных нервов и возникновению боли в области сердца по ночам и в дневное время.

Язва желудка

Изредка боли в груди по ночам вызваны язвой. Это заболевание представляет собой дефектное поражение стенок двенадцатиперстной кишки или желудка. Оно приводит к развитию целого ряда осложнений, а в некоторых случаях становится причиной смерти. Как правило, такие болевые ощущения в «сердце» по ночам характерны для язвы верхних отделов желудка. Помимо этого обнаруживаются:

  • «голодные» боли (возникают ночью или днем через пару часов после еды и полностью купируются после приема пищи);
  • болевые ощущения после еды (спустя 0,5–2 часа);
  • изжога, отрыжка, рвота желудочным соком;
  • запоры и т. д.

Ночная стенокардия

В некоторых случаях причиной, по которой действительно болит сердце по ночам, служит ночная стенокардия. Это особая форма ишемической болезни сердца, которая проявляется в непродолжительных приступах ощущений острого или режущего характера в грудине. Заболевание носит хронический характер.

К ее симптомам относят:

  1. Возникновение болевых ощущений в сердце в состоянии покоя. Провоцирующим фактором служит прилив венозной крови за счет принятия горизонтального положения.
  2. Чувство удушья или сдавления груди. Зачастую приводит к тому, что больной внезапно просыпается.
  3. Сны об интенсивной физической нагрузке или наполненные сильными эмоциями, страхом. Сопровождаются выбросом гормона стресса, запускающим каскад физиологических реакций, которые могут приводить к ночным стенокардическим болям.
  4. Беспокойство, паника, состояние тревоги, внезапный страх смерти.
  5. Иррадиирущая боль. Ощущения распространяются от сердца в челюсть, под лопатку или левую руку.
  6. Артериальная гипертензия (повышение давления).
  7. Бледность, потливость, головокружение, приступ тошноты.
  8. «Замирание» дыхания по ночам.

Коронарные спазмы

Одной из причин, почему болит сердце ночью, являются коронарные спазмы. Зачастую их возникновение приводит к ночной стенокардии. Этиология данного состояния не изучена до конца. Известно, что коронарные спазмы представляют собой внезапное и резкое сокращение мышечной ткани, выстилающей артерии. При этом больной испытывает:

  • тошноту;
  • головокружение;
  • сдавление грудной клетки;
  • повышенное потоотделение;
  • учащение сердцебиения.

Спазм коронарной артерии

Сдавливание органов брюшной полости и грудной клетки

Ночные боли в сердце, причины которых весьма разнообразны, могут быть вызваны сдавливанием органов брюшной полости. К ночной стенокардии могут приводить:

  • спаечные процессы, вызванные механическими, химическими факторами или воспалительными процессами;
  • асцит — представляет собой скопление жидкости в полости брюшины;
  • злокачественные или доброкачественные образования;
  • грыжа и т. д.

При сдавливании органов грудной клетки также могут наблюдаться различные боли в ночное время. Основными причинами могут быть:

  • травматическое воздействие на органы грудной клетки.
  • злокачественные и доброкачественные образования;
  • неудобная поза во время сна (например, на животе) и т. д.

Что делать, если по ночам болит сердце?

При подобных проявлениях по ночам необходимо обратиться к специалисту для грамотной диагностики и лечения. Боль в сердце или в его области в ночное время может быть проявлением различных патологических состояний. Особенно тревожными симптомами являются:

  • продолжительная боль в состояние покоя в течение 15 и более минут;
  • боль в сердце жгучего характера, распространяющаяся под лопатку, в челюсть или руку;
  • кашель с кровянистой мокротой, нарушения дыхания;
  • усиленное сердцебиение, недостаток кислорода, потливость;
  • слабость, головокружение, потеря концентрации, появление внезапного страха;
  • нарушения пищеварения;
  • появления различных высыпаний на коже;
  • обморок.

Полезное видео

Как успокоить боль в сердце, смотрите в этом видео:

Почему сердце может болеть ночью, и чем опасен этот симптом?

Сейчас все чаще люди жалуются на боли в области сердца. У одних они возникают и днем, и ночью, а у других приступы проявляются только во время сна. Почему сердце может болеть ночью? Чтобы ответить на вопрос, необходимо знать несколько групп симптомов, которые расскажут о нашем здоровье. Боли за грудиной – необязательно сердечные боли, так как в грудной клетке находятся и другие органы. Людям, которым ноющая боль в области сердца не дает покоя длительное время, необходимо срочно обратиться к врачу-кардиологу.

Ночной приступ

Этот специалист определит причину болезненности. Если кардиолог не найдет серьезных причин по своей части, то направит к другому врачу.

Какие заболевания провоцируют боль в области сердца?

Иногда боль в области сердца настолько пугает больного, что он боится умереть, находясь в горизонтальном положении. Особенно панике поддаются представительницы слабого пола. Женщина не спит, боится, что серьезно заболела. Часто кажется, что такое положение влияет на состояние.

Важно! Сердечники вынуждено занимают сидячую позу, так как в таком положении приступы боли быстрее утихают и меньше проявляются.

Когда мы спим, то кровообращение способствует нормализации артериального давления. В случае с людьми, у которых диагностируют сердечные заболевания, лежачее положение заставляет концентрироваться на болезненности в грудной клетке. Человек опасается такого состояния, увеличивая трепетание сердца, одышку, чувство тревоги и т. д.

Если сердце болит ночью, то это может быть сигнал о патологическом состоянии сердечно-сосудистой системы. Не стоит путать боль в сердце и боль в области сердца. Такая незначительна поправка скажет очень много. Например: с такой же симптоматикой развиваются болезни легких, ЖКТ или невралгические патологии.

Болезни легких

Существует несколько заболеваний легких, которые провоцируют боль в грудной клетке. Пациент ощущает сильную боль в сердце из-за увеличения размеров легких, скопления жидкости или отека. Список легочных заболеваний, которые вызывают подобный симптом:

  • Плеврит. Проявляется режущей болью в верхнем правом участке груди. Для заболевания характерно увеличение боли в момент вдоха. Дополнительно появляются одышка, кашель, ощущение нехватки воздуха, поднятие температуры тела.
  • Пневмония. При воспалении легких резко повышается температура, появляется лихорадочное состояние, сильное потоотделение, одышка, синюшность носогубного треугольника.
  • Пневмоторакс. Развивается из-за скопления газов в плевральной полости. Кроме боли в области сердца наблюдается учащение сердечного ритма, чувство страха, сухой кашель (в виде приступов), сильная одышка, бледность лица, иногда сильное слезоотделение.
  • Опухоли плевральной полости. Может настолько развиться, что заметна асимметрия грудной клетки. Человек параллельно ощущает одышку и сильную боль в грудине.

Болезни ЖКТ

Существует ряд болезней ЖКТ, которые способны вызывать чувство жжение в груди.

Такими заболевания могут быть:

  • рефлюкс эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода)
  • язва желудка,
  • новообразования в желудке и пищеводе,
  • гастрит.

Все это сопровождается изменением веса, появлением отрыжки после еды, изжоги, тошноты и рвоты.

Болезни нервно-психические

Боль в области сердца проявляется по ночам особенно ярко у тех людей, которые страдают вегетососудистой дистонией или воспалением нервных корешков. Болезненность бывает острой или тянущей. Человек еще больше зацикливается на симптоме, так как погружается в паническое состояние. Параллельно может ощущать головокружение, головную боль, резкие скачки давления, чувство страха.

Невралгические боли в ночное время

Когда происходит сжимание межреберных нервов, то ощущается боль в области сердца. Это – основная причина появления невралгических приступов. Боли проявляются даже в состоянии покоя.

Невралгия

Болезненность носит острый характер, поэтому человек начинает нервничать и переживать о своем состоянии. Особенностью невралгии считают:

  • приступ продолжается длительное время;
  • часто обострение приходиться на вечер или ночь;
  • увеличивается при резкой смене положения, при кашле или чихании.

Начало невралгии провоцируют разные причины:

  1. развитие остеохондроза,
  2. переохлаждение,
  3. чрезмерные физические нагрузки,
  4. резкая смена положения,
  5. долгое пребывание в одной позе,
  6. травма грудной клетки.

Все это влияет на расположение нервных корешков в этой зоне, поэтому бояться засыпать с невралгией не стоит. Для точной установки диагноза стоит посетить кардиолога и невропатолога.

Может ли стенокардия быть причиной ночного приступа?

Если вы являетесь частым посетителем кардиологического кабинета, и у вас диагностирована стенокардия, то ночные боли в сердце проявляются часто.

Приступ стенокардии

Стенокардией называют форму ишемической болезни сердца, которую узнают по коротким приступам боли режущего и острого характера. Симптоматика стенокардии:

  • боль в период спокойствия и в положении лежа,
  • чувство страха,
  • тревожность,
  • повышенная потливость,
  • резкое повышение артериального давления,
  • бессонница,
  • тошнота,
  • состояние, когда дыхание замирает,
  • боль в сердце отдает в руку или челюсть.

Стенокардия представляет группу сердечных заболеваний, которые носят хронический характер. Поэтому стоит немедленно отправляться к врачу с такими симптомами, ведь стенокардия может стать причиной инфаркта миокарда.

Спазмы коронарных сосудов

Еще одной причиной появления болезненности в области грудной клетки может быть коронарный спазм. Болит в области сердца из-за резкого сокращения мышц, которые выстилают артерию. Спазм коронарных сосудов – первопричина стенокардии. Человек жалуется на сильную давящую боль в грудине, обильное потоотделение, учащенный сердечный ритм. Причину появления такого состояния пока мало изучили, поэтому методика лечения похожа на лечение стенокардии.

Как уменьшить ночную боль в грудине?

Чтобы убедиться в наличии патологии сердца, необходимо проконсультироваться у кардиолога.

Важно! Самолечение противопоказано, так как усугубит заболевание.

Если вы боитесь спать из-за боязни повторного приступа, то не стоит тянуть с посещением врача. Если приступ боли протекает в ночное время, то нужно сначала обуздать страх и следовать инструкции:

  1. Занять сидячее положение. Иногда простое изменение положения снимает спазм.
  2. Открыть окно, чтобы увеличить приток свежего воздуха в помещение.
  3. Снять сдавливающую одежду или расстегнуть воротник.
  4. Принять 1 таблетку нитроглицерина под язык. Если приступ связан со стенокардией, то боль уменьшится. По истечении 15 минут можно принять еще 1 таблетку. Если эффекта не наблюдается, то вызывать скорую помощь.

Не стоит медлить с вызовом скорой помощи в нескольких случаях:

  • если приступ боли в спокойном состоянии не проходит в течение 15 минут;
  • боль в грудине посередине носит жгучий характер;
  • боль переходит под лопатку, челюсть или отдает в руку;
  • появляется кашель с мокротой или прожилками крови;
  • сердце быстро колотится в груди;
  • усиливается одышка;
  • повышается потоотделение;
  • человек теряет концентрацию;
  • головокружение;
  • приступ повторяется не только ночью, но и по утрам;
  • резкая слабость;
  • тошнота и сильная рвота;
  • обморочное состояние.

В комплексе все это может говорить об инфаркте миокарда, прободении язвы желудка, наличии новообразовании в пищеводе и т. д.

Почему сердце болит ночью

Связь физической нагрузки и приступа стенокардии очевидна. В ответ на нагрузку пульс становится чаще, сердечные сосуды сжимаются и сердце получает меньше крови, а с ней кислорода, о чем сигнализирует появлением сжимающе-давящей боли в груди. Логично предположить, что в спокойном состоянии доставка кислорода к сердечной мышце не вызывает проблем. Почему же тогда «грудная жаба» приходит к любителям пассивного отдыха? Давайте разберемся, что тревожит сердце во сне.

Нетипичный вид стенокардии впервые заметил американский кардиолог Майрон Принцметал в 1959 году. Он описал приступы сжимающих грудных болей в покое, которые вызывали временные изменения на ЭКГ, и назвал ее «вариантной». Позже термин не раз меняли: в стенокардию Принцметала, ангиоспастическую (от греч. «angeion» – сосуд), спонтанную (внезапную), стенокардию покоя. Провокатором приступа Принцметал назвал спазм (сужение) крупных сердечных артерий, вызывающий продолжительные и интенсивныеболи в груди. Приступы чаще возникали ночью или ранним утром и сопровождались учащением пульса, аритмией, падением артериального давления вплоть до обморока.

Причины ночной «удавки»

Виновник нежданного спазма часто (не всегда!) атеросклероз. В очереди заполучить болезнь в молодом возрасте стоят заядлые курильщики, «злостные» нелеченные гипертоники, обладатели язвы желудка, холецистита и даже аллергии. Связь столь разных заболеваний логична, если учесть, что все они нарушают работу вегетативной нервной системы, ответственной за сужение и расширение сосудов. Иногда приступы нетипичной стенокардии возникают от переохлаждения или на пике эмоций (выброс гормонов стресса). Но самый непредсказуемый вариант течения заболевания – появление приступа безо всякой на то причины.

Американские горки, которые угрожают жизни

Отличия нетипичной стенокардии от типичной – в силе, продолжительности приступа, который возникает в состоянии покоя, и сопровождающих его вегетативных проявлениях (частом пульсе, нарушениях ритма, в т.ч. жизнеопасных, повышенной потливости, ощущения дрожи в теле). Временной промежуток возникновения приступа тоже имеет значение. Как правило, заболевание выбирает ночные предутренние часы, когда пик активности вегетативной нервной системы (а с ней – неожиданного выброса адреналина) максимален. Сосуды же в этот период максимально расслаблены, что затрудняет их достойный отпор адреналину.

Общее для всех приступов нетипичной стенокардии – внезапное начало. Боли чаще всего давящие, режущие или жгучие продолжительностью 5-15 минут (иногда до 30 минут). Иногда приступы носят серийный характер с периодичностью каждые 2-15 минут. Вне этих приступов жалоб может вовсе не быть. На пике грудных болей адреналиновый всплеск схож по ощущениям с катанием на американских горках: кожа бледнеет, покрывается потом, пульс учащается, возникают головные боли, тошнота, выраженная слабость как следствие перепадов артериального давления (от 100/60 до 200/110 мм рт ст!). Стремительное падение давления может обернуться обмороком.

Нарушения ритма часто дополняют болевой синдром в момент приступа. В лучшем случае это экстрасистолы (причем, желудочковые) или блокады проведения сердечного импульса, в худшем – пробежки жизнеопасной желудочковой тахикардии или трепетания желудочков. Последние, как и обширный инфаркт миокарда (резкий сосудистый спазм полностью перекрывает доступ крови и кислорода к сердцу), осложняющийся аневризмой сердца, чреваты внезапной смертью.

Вероятность развития осложнений пугает своей непредсказуемостью. Увеличение частоты и продолжительности приступов всегда ухудшает прогноз. Поражение сердечных сосудов атеросклерозом добавляет «масла в огонь», повышая вероятность внезапного смертельного исхода до 25 % в год. Чистые сосуды сердца снижают этот риск до 0,5 % в год.

Как доказать, что стенокардия нетипична

Основной диагностический признак стенокардии Принцметала – изменения на ЭКГ во время болевого приступа, которые свидетельствуют об ишемии сердечной мышцы. Как только боль проходит, лента рисует полную норму. Увы, поймать такие изменения на стандартной ЭКГ, значит, сидеть у постели такого пациента и кропотливо сторожить его сон. Гораздо проще доказать, что виной приступа – сужение сосуда, на Холтеровском мониторировании по ЭКГ (преходящие эпизоды ишемии в ночное время) или в момент специальных провокационных проб, вызывающих резкое сужение сердечных сосудов. А вот «золотой стандарт» классической стенокардии и ее осложнений – нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест) и коронарография, напротив, не обнаружат серьезных нарушений.

Как помочь спазмированному сосуду в момент приступа

Поскольку боли при сужении просвета сосуда всегда интенсивные и длительные, первым делом стоит вызвать бригаду скорой помощи.

Оказывая неотложную помощь такому пациенту, не стоит забывать о высоком риске развития у него инфаркта миокарда:

  • обеспечить пациенту покой (как вариант, усадить в постели) и доступ свежего воздуха,
  • принять под язык нитроглицерин (таблетки или капсулы 0,5 мг; спрей 10 г),
  • разжевать аспирин (не кишечнорастворимую форму) или ацетилсалициловую кислоту (таблетки по 0,5 мг).

Специфический препарат для снятия сосудистого спазма – нифедипин 10 мг, принятый под язык. Правда, принимать его следует осторожно из-за побочных эффектов (краснота лица, шеи, учащение пульса, нарушения ритма), поэтому правильнее будет расспросить о нем у врача.

Для снятия поможет и напоследок – легкий массаж лица, затылка, шеи, плеч, левой половины груди и коленных суставов для снятия напряжения от разбушевавшейся вегетативной бури.

Как не допустить сосудистый спазм в дальнейшем

Лечить стенокардию Принцметала лучше в стационаре, причем таблетками, а не ножом хирурга. Чтобы свести к минимуму вероятность очередного приступа, желательно устранить провоцирующие его факторы: отказаться от курения и алкоголя, нормализовать режим сна, труда и отдыха, разобраться с «вредным» холестерином, заниматься кардиотренировками и, конечно, принимать таблетки. Последние тоже расширяют сосуды, особенно в ночное время. К ним относят так называемые антагонисты кальция – амлодипин кардилопин, норваск, калчек), верапамил или дилтиазем. Первые из них лучше принимать на ночь, вторые – в первой половине дня или 2-хкратно.

Чтобы обеспечить сердечным сосудам полноценный отдых, к амлодипину добавляют бета-блокаторы.

Нетипичная стенокардия, определенно, выделяет такого пациента из толпы типичных или «классических». Увы, неизменным остается один факт – риск развития инфаркта миокарда. Не стоит забывать, что в стремлении спасти сердце от гибели иногда допустимы даже нестандартные подходы.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector