Наджелудочковая аритмия

Наджелудочковая аритмия

Наджелудочковая аритмия

Любые нарушения регуляции сердечной деятельности сказываются на работе всего организма. Так, к опасным функциональным заболеваниям сердца относят аритмию, возникающую из-за изменения ритма сокращений миокарда. Наджелудочковая аритмия возникает у пациентов любого возраста и зачастую имеет бессимптомное течение. Для предотвращения осложнений такой патологии может потребоваться медикаментозное и хирургическое лечение.

Что такое наджелудочковая аритмия?

Аритмией называют любое нарушение естественного ритма сокращений сердца. Как правило, речь идет об учащенном, непостоянном или замедленном ритме сокращений. Дальнейшая классификация болезни зависит от места возникновения патологического ритма и формы течения. При наджелудочковой аритмии очаг поражения расположен в верхних отделах сердца, предсердиях.

Сердце является единственным мышечным органом в организме, способным выполнять непрерывную тяжелую работу. Мощный слой мышц сердца, называемый миокардом, ритмично сокращается для того, чтобы кровь из внутренних камер органа транспортировалась в каждую клетку организма через кровеносные сосуды. Строгая регуляция деятельности миокарда не только обеспечивает сохранность мышечных структур, но и поддерживает постоянство гемодинамики.

У сердца есть короткие периоды активности и отдыха. В период активности мышцы сокращаются и выталкивают кровь в сосуды или соседние камеры. Период отдыха необходим для пассивного заполнения отдела органа кровью. Если сердечная мышца сокращалась без перерывов, то клетки не получали бы нужного количества крови, а сосуды оставались пустыми. Именно поэтому внешние и внутренние регуляторные факторы поддерживают постоянную скорость, частоту и последовательность сокращений. При аритмии этот механизм нарушается, из-за чего работа сердца становится неэффективной.

Таким образом, наджелудочковые аритмии, классификация которых может быть достаточно условной, вызывают любые расстройства активности сердечной деятельности в пределах предсердий.

Формы патологии

Патологические наджелудочковые аритмии по-разному изменяют сердечную активность. Современная классификация включает следующие формы болезни:

  • Фибрилляция предсердий. Для патологии характерно резкое нарушение последовательности и частоты сокращений миокарда верхних отделов сердца. Эффективность насосной функции при этом довольно низкая, из-за чего кровь не может полностью транспортироваться в нижний отдел органа и артерии. Это наиболее распространенная форма болезни, которая хоть раз диагностировалась у 85% людей старше 65 лет.
  • Преждевременное сокращение предсердий (экстрасистолия). После однократного сокращения миокарда в норме наступает период покоя, диастола. При экстрасистолии в мышечной ткани органа возникает дополнительный импульс, провоцирующий нарушение ритма. Это доброкачественная форма аритмии, которая редко вызывает опасные осложнения у пациентов.
  • Наджелудочковая тахикардия – увеличение частоты сокращений миокарда предсердий. В норме сердце сокращается от 60 до 100 раз в минуту, однако при тахикардии частота зачастую колеблется от 100 до 240 ударов. Такая форма может возникнуть в детском и подростковом возрасте. При тахикардии снижается артериальное давление и уменьшается эффективность кровоснабжения тканей.
  • Трепетание предсердий. Непостоянство сокращений миокарда в этом случае менее опасно, чем при фибрилляции, однако одна форма аритмии может постепенно переходить в другую. Частота сердцебиения может увеличиваться до 200 и более ударов в минуту. Патология, как правило, возникает у пожилых пациентов, имеющих первичные сердечно-сосудистые заболевания.
  • Синусовая наджелудочковая аритмия – расстройство активности сердца, возникающее из-за неправильной работы водителя ритма. Основной функцией синусового узла является генерация электрического импульса в определенном ритме. Этот импульс распространяется из синусового узла в другие части миокарда органа по проводящим путям и вызывает последовательные сокращения. Для синдрома синусового узла характерно слишком частое или слишком редкое возникновение импульса.

Большинство перечисленных расстройств опасны не только из-за возникающего недостатка кровоснабжения органов. Наджелудочковая аритмия изменяет характер течения крови и провоцирует образование тромбов. Именно поэтому инсульт является распространенным осложнением болезни.

Причины возникновения

Наджелудочковая аритмия возникает на фоне поражения синусового узла и проводящих путей верхнего отдела сердца. Такое заболевание может быть вызвано врожденными и приобретенными дефектами органа.

Основные причины и факторы риска:

  • Поражение миокарда и проводящих путей на фоне ишемии и инфаркта.
  • Атеросклероз и нарушение тонуса коронарных артерий, в результате чего сердце получает недостаточное кровоснабжение.
  • Врожденные дефекты сердца.
  • Поражение клапанов сердца и его сосудов.
  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Нарушение работы щитовидной железы.
  • Инфекционное или токсическое поражение сердечной мышцы.
  • Осложнения оперативного вмешательства.
  • Употребление алкоголя, кофеина и наркотических средств.
  • Побочные эффекты лекарственных средств.
  • Ожирение, курение и сидячий образ жизни.
  • Высокое кровяное давление.
  • Болезни легких.

Врачам не всегда удается установить точную причину болезни. Наджелудочковая аритмия неустановленной этиологии часто диагностируется у подростков и протекает преимущественно в бессимптомной форме. При редких приступах сама аритмия, наджелудочковая экстрасистолия и другие формы нарушения активности сердца существенно не сказываются на качестве жизни пациента.

Симптомы

Наджелудочковая аритмия не отличается постоянством симптоматической и клинической картины. В зависимости от формы и частоты появления приступов болезни пациент может лишь иногда испытывать легкий дискомфорт или постоянно страдать от острых нарушений кровоснабжения органов. Так, пароксизмальная наджелудочковая аритмия и фибрилляция имеют наиболее выраженные признаки, в то время как для экстрасистолии обычно характерно мягкое течение.

Возможные симптомы и признаки:

  • Резкая боль в груди и ощущение сердцебиения.
  • Нарушение дыхания.
  • Слабость и головокружение.
  • Нарушение сознания, обмороки.
  • Потливость.
  • Мышечная слабость.
  • Тревога и стресс.

Если на фоне аритмии появились осложнения, симптоматика становится более интенсивной. При застойной сердечной недостаточности у пациентов могут появляться отеки конечностей.

Диагностика

При появлении симптомов, указывающих на нарушение ритма сердцебиения, необходимо обратиться к терапевту или кардиологу. Врач может заподозрить заболевание еще на этапе выяснения жалоб и изучения анамнеза, поскольку аритмия является характерным осложнением многих первичных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Дальнейшая тактика диагностики включает инструментальные исследования и лабораторные тесты.

  • Электрокардиография – изучение и запись электрической активности сердца с помощью специальных датчиков. Результаты исследования дают возможность выявить любые нарушения ритма сердцебиений, возникающие в процессе получения кардиограммы. Тем не менее метод малоэффективен для диагностики скрытой аритмии.
  • Холтеровское исследование – запись кардиограммы в течение суток и дольше с помощью переносного устройства, помещаемого на тело пациента. Преимущество метода заключается в том, что пациент занимается обычными делами, а устройство фиксирует любые нарушения. Врачам не нужно анализировать полную запись кардиограммы, поскольку пациент отмечает время возникновения приступов болезни. Это оптимальный способ диагностики скрытой аритмии.
  • Эхокардиография – визуальное исследование сердца на основе ультразвукового метода. Во время диагностики врач видит изображение сердца на мониторе и оценивает его работу. Метод позволяет обнаружить первопричину аритмии. Иногда требуется помещение датчика в пищевод для более точной диагностики.
  • Велоэргометрия – исследование электрической активности сердца (ЭКГ) во время физической нагрузки. Нередки случаи, когда наджелудочковая аритмия проявляется только на фоне усиленной мышечной нагрузки. Таким образом, этот метод также направлен на диагностику латентной формы болезни.
  • Ангиография – визуальное исследование сосудов сердца, позволяющие обнаружить причину аритмии. Врач вводит контрастное вещество в вену и получает изображение сосудов сердца с помощью сканирования. Таким путем выявляются нарушения кровоснабжения сердечной мышцы.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – современные методы визуализации органов, необходимые для обнаружения мелких и крупных очагов поражения. В кардиологии также используется для диагностики причины аритмии.
  • Анализ крови. Тест на ферменты и гормоны может выявить инфаркт миокарда или патологию щитовидной железы.

Использование нескольких способов обследования увеличивает точность диагноза и эффективность последующего лечения.

Лечение и профилактика

Хронические наджелудочковые аритмии, экстрасистолы и другие формы расстройства ритма сердца могут потребовать медикаментозного и хирургического лечения. Основной целью является купирование приступов, стойкое восстановление естественной активности миокарда и предотвращение осложнений.

Главным медикаментозным назначением является группа противоаритмических средств. Эти препараты применяются во время приступа для симптоматического лечения и на постоянной основе. Для профилактики инсульта назначают антикоагулянты, предотвращающие образование тромбов. Также для лечения применяют гликозиды и бета-блокаторы, регулирующие активность сердца.

Читать еще:  Приступ аритмии симптомы

Хирургические методы могут быть направлены на установку искусственного водителя ритма или удаление очага аритмии в миокарде. Если водитель ритма нормализует работу сердца во время приступа, то радикальная хирургия может помочь полностью избавиться от проблемы. Радиочастотная катетерная аблация является наиболее эффективным и малоинвазивным методом хирургического лечения.

Не стоит забывать и о том, что наджелудочковая аритмия, лечение которой может быть долгим и малоэффективным, поддается профилактике. Если у пациента уже есть первичные заболевания сердца, необходимо регулярно проходить обследования. Лечебные диеты, умеренные физические упражнения и отказ от вредных привычек уменьшают риск возникновения аритмии. Важно как можно раньше обратиться к врачу с подозрительными симптомами и определить тактику лечебно-профилактических работ.

Наджелудочковая аритмия: причины и рекомендации по лечению

Патологические состояния, характеризующиеся нарушением ритмичности сердечных сокращений, называются аритмиями. В зависимости от индивидуальных особенностей различают несколько видов патологии. Наджелудочковая аритмия (экстрасистолия) наиболее часто диагностируется у детей и подростков, но также встречается у взрослых пациентов.

Особенности патологии

Для наджелудочковой экстрасистолии характерны трепетания предсердий, выбивающиеся из общего ритма мышечного органа. Неполные сокращения возникают под действием преждевременных импульсов, имеющих внесердечное происхождение.

Заподозрить наличие патологии можно лишь по косвенным признакам, таким как появление отдышки, ощущение нехватки воздуха. Но поставить точный диагноз без полноценного обследования невозможно. У здоровых людей данный вид аритмии регистрируется преимущественно в детском и подростковом возрасте. У взрослых она чаще всего появляется на фоне протекания различных заболеваний сердца и сосудистой системы.

Важно! С целью предупреждения развития опасных для жизни осложнений пациенты с установленным диагнозом должны состоять на учете у кардиолога по месту жительства.

При несвоевременном начале лечения наджелудочковая экстрасистолия может привести к сердечной недостаточности, изменению формы сердечных камер и другим серьезным осложнениям.

Разновидности патологии

Классификации форм наджелудочковой экстрасистолии базируются на ряде различно направленных признаков.

По месту возникновения сбоев аритмия бывает:

  • ранней — ритмичность сбивается при сокращении верхних отделов мышцы,
  • интерполированной – нарушения ритма сердца происходят в период между сокращением нижнего и верхнего отдела,
  • поздней – нетипичная активность диагностируется в фазе покоя либо во время сокращения желудочков.

Характеристики эктоскопического очага (место формирования импульсов, приводящих к дополнительным сокращениям) определяют особенности протекания патологии. При наличии одного очага диагностируется монотопная суправентрикулярная аритмия. Если их обнаружено два и более – политопная.

Еще одна классификация основана на частоте появления аритмичности:

  • одиночная – диагностируется до 5 экстрасистол (неритмичных сокращений) в минуту,
  • парная – внеочередные сокращения проходят попарно между обычными ударами,
  • множественная – в минуту регистрируется более 5 выбивающихся из общего ритма сокращений,
  • групповая – появление трех и более экстрасистол, чередующихся с нормальными ударами сердца.

Помимо этого, наджелудочковая эктопическая активность может характеризоваться бессистемным или упорядоченным смешением нормальных и аритмичных сокращений. Первый случай носит название неупорядоченная аритмия, второй – упорядоченная.

Важно! Точное определение формы заболевания – это залог успешного лечения в последующем.

Причины патологии

Появление суправентрикулярной экстрасистолии происходит под воздействием провоцирующих факторов. Наиболее распространенными причинами являются болезни сердечно-сосудистой системы, токсические вещества и заболевания системного характера в хронической форме. Если она возникает без видимых причин, ставится диагноз идиопатическая суправентрикулярная аритмия.

Сердечные патологии

К заболеваниям сердца и сосудистой системы, провоцирующим возникновение сбоев сокращений мышцы относятся:

  • сердечная недостаточность,
  • инфаркт миокарда,
  • сбой в кислородном снабжении тканей, приводящий к неполноценному протеканию обменных процессов,
  • механические повреждения полого органа,
  • врожденные или приобретенные в ходе жизнедеятельности пороки сердца,
  • серьезные воспалительные заболевания (миокардит, перикардит).

Токсическое воздействие

Вещества, обладающие высокой степенью токсичности, попадают в организм человека при:

  • Употреблении алкогольных напитков, составляющие которых окисляются с выделением вредных промежуточных продуктов (уксусно-этиловый эфир, уксусный альдегид и прочие).
  • Курении вместе со смолами и другими химическими соединениями (мышьяк, формальдегид, полоний, бензол).
  • Вдыхании загрязненного воздуха на улице (в индустриальных городах или местах большого скопления транспорта) и в помещении (при работе с токсическими веществами и уборке чистящими средствами).
  • Неконтролируемом приеме медикаментов (мочегонных и противоаритмичных препаратов, сердечных гликозидов).

Системные заболевания

Наджелудочковая экстрасистолия, нехарактерная для здоровых лиц, также возникает в результате развития хронических заболеваний. К ним относятся:

  • сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие гормональные расстройства,
  • патологии вегетативной нервной системы,
  • анемия, системные заболевания органов дыхания, приводящие к гипоксии тканей сердца.

Симптомы патологии

Появление суправентрикулярной аритмии сопровождается общими признаками:

  • дискомфорт в районе грудной клетки (сердце замирает, а через некоторое время начинает сокращаться снова),
  • головокружения и головные боли,
  • тошнота, вплоть до рвоты,
  • появление общей слабости, бессонницы, нервозности, нарастание беспричинной паники,
  • частая одышка, затруднение нормального дыхания.

Диагностика

При обнаружении любых симптомов наджелудочковой экстрасистолии необходимо обратится к кардиологу для уточнения точного диагноза. Сперва врач проводит опрос больного для составления анамнеза, далее направляет на процедуры:

  • ЭКГ для определения общего состояния сердечной мышцы, а также обнаружения патологического числа наджелудочковых аритмий. При необходимости снятие электрокардиограммы осуществляется в течение суток либо в сочетании с умеренными нагрузками.
  • ЭФИ (электрофизиологическое исследование) для изучения биологического потенциала внутренней поверхности сердца при помощи электродов. Во время процедуры происходит слабая стимуляция мышечного органа электрическими импульсами, результат фиксируется на специальной кардиологической аппаратуре.
  • Эхокардиография. Является методом УЗИ, посредством которого определяются сердечные патологии морфологического и функционального характера.

Лечение

После выявления наджелудочковой экстрасистолии у ребенка специальное лечение, как правило, не назначается, поскольку по мере взросления проблема уходит сама. Пациент должен встать на учет для мониторинга изменений сердечного ритма и придерживаться простых рекомендаций: соблюдать режим сна и нормы отдыха, проводить достаточное время на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций, употреблять пищу с учетом правил рационального питания.

У взрослых пациентов патология дает о себе знать проблемами со здоровьем, а значит, необходимо применять неотлагательные меры. Лечение суправентрикулярной аритмии основано на блокировании нетипичных сокращений для возврата к нормальному ритму ударов.

Важно! Если экстрасистолия спровоцирована кардиологическим либо иным заболеванием, первоочередной задачей является его лечение.

Медикаментозная терапия заключается в приеме препаратов, подавляющих аритмию:

  • Блокираторы быстрых натриевых каналов кардиомицитных мембран – Хинидин, Этацизин, Аллапинин.
  • Бета-адреноблокаторы – Пропраналол, Метопролол.
  • Блокаторы медленных кальциевых каналов – Диалтезем, Верапамил.
  • Антиаритмичные препараты 3 класса – Амидарон.

В некоторых случаях целесообразно назначение сердечных гликозидов, действие которых направлено на повышение выносливости и работоспособности сердечной мышцы.

При выборе препаратов учитываются особенности патологии в каждом конкретном случае, наличие сопутствующих заболеваний, возраст пациента, а также противопоказания и риск возможных побочных реакций.

Если медикаментозная терапия не дает положительного результата необходимо хирургическое вмешательство. Для лечения экстрасистолии применяется как традиционная операция на открытом сердце, так и альтернативная. Во время первой производится полное удаление импульсных очагов и установка протеза. Вторая подразумевает использование катетера с электродом, который достигает сердца по одной из крупных артерий тела и прижигает нездоровые участки радиочастотными разрядами.

Использование средств немедикаментозного происхождения для устранения наджелудочковой аритмии возможно только под контролем лечащего врача после установления целесообразности такого лечения. Применять рецепты народной медицины можно для повышения устойчивости к стрессам и общего расслабления организма.

О самом главном: Лекарства для памяти, экстрасистолия, киста и полипы в матке Терапия экстрасистолий и наджелудочковых тахиаритмий Жить здорово! Трудные вопросы о ритмах сердца.(11.01.2016)

Читать еще:  Наджелудочковая экстрасистолия что это

Наджелудочковая аритмия

Наджелудочковая аритмия ‒ это нарушение сердечного ритма, источник которого располагается выше пучка Гисса. Ее также называют суправинтрикулярной. Патологический очаг может быть расположен в мышечной оболочке предсердий, устьях полых или легочных вен либо в атриовентрикуклярном узле. Кроме того, к этой группе относят аритмии, причиной которых становится появление аномальных атриовентрикулярных (предсердно-желудочковых) проводящих путей. Тяжесть заболеваний и прогноз будет отличаться в зависимости от степени поражения проводящей системы, возраста пациента и многих других факторов. Лечение комплексное, назначается по результатам проведения специфических тестов и различных методов диагностики.

Классификация

Наджелудочковая аритмия ‒ это общее название для ряда патологий, которые проявляются нарушением сердечного ритма. Они отличаются по симптоматике и требуют применения разных схем лечения. Для более точной постановки диагноза применяется классификация, которая выделяет несколько типов наджелудочковых аритмий:

  • экстрасистолия;
  • тахикардия различных видов;
  • ускоренные наджелудочковые ритмы;
  • трепетание и фибрилляция предсердий.

Виды и особенности

У каждой из разновидностей аритмий выделяют разные причины, они отличаются по тяжести и клинической картине. Их объединяет локализация источника нарушений сердечного ритма ‒ он расположен выше пучка Гисса. Эти патологии могут ощущаться как ускорение или неравномерность сердцебиения, появление дополнительных ударов, замедление пульса и другие симптомы.

Наджелудочковая экстрасистолия

Экстрасистолией называется внеочередное сокращение сердечной мышцы. Основная ее причина ‒ появление электрического импульса вне синусового узла, на что миокард реагирует возбуждением. В результате уменьшения интервала между ударами сердце не получает возможности полноценно восстанавливаться. Выделяют две основные формы наджелудочковой экстрасистолии:

  • предсердная ‒ перед внеочередным сокращением сердца на ЭКГ регистрируется дополнительный зубец Р (указывает на сокращение двух предсердий);
  • экстрасистолия из атриовентрикулярного (предсердно-желудочкового) соединения ‒ дополнительный зубец Р отсутствует.

Наджелудочковая экстрасистолия может проявляться даже у здоровых людей. Ее причиной становятся эмоциональное напряжение, чрезмерные нагрузки, употребление кофеина или курение, а также отравление либо прием некоторых групп препаратов. Однако она может быть вызвана и патологиями мышечной оболочки предсердий, легочных или полых вен, атриовентрикулярного соединения.

Наджелудочковая тахикардия

Наджелудочковая тахикардия ‒ это состояние, при котором наблюдается увеличение частоты сокращений сердца без нарушения их ритмичности. В некоторых случаях пульс может достигать 140‒180 ударов в минуту, что провоцирует быстрое утомление и изнашивание сердечной мышцы. Выделяют несколько разновидностей тахикардий:

  • синусовая;
  • синоатриальная реципрокная;
  • атриовентрикулярная узловая реципрокная;
  • предсердная;
  • тахикардия, вызванная синдромом перевозбуждения.

Синусовые тахикардии

Синусовые тахикардии ‒ одно из наиболее частых проявлений наджелудочковых аритмий. Частота сердечных сокращений при этом увеличивается до 100 ударов в минуту и более. Важное клиническое значение имеет тахикардия, которая сохраняется даже в состоянии покоя, без физических нагрузок. Основные симптомы ‒ это правильный, но учащенный сердечный ритм, а также ощущение дефицита воздуха. Тахикардии могут возникать как следствие анемии или снижения артериального давления, кровопотери, системных воспалительных заболеваний, патологий щитовидной железы, сердечная или легочная недостаточность. Это состояние опасно недостаточным кровенаполнением сердца и сосудов, в результате чего миокард испытывает повышенную нагрузку.

Предсердные тахикардии

Предсердные тахикардии возникают реже, чем синусовые. Их источник может быть локализован в правом (чаще) или в левом предсердии. По характеру течения они могут быть пароксизмальными и непароксизмальными. Первый вариант приступообразный ‒ тахикардия возникает на фоне стрессов или физических нагрузок, а затем частота сердцебиения возвращается в пределы нормы. Непароксизмальная тахикардия может протекать в двух формах. Первая из них ‒ это хроническое течение, которое может продолжаться в течение многих месяцев и даже лет. Вторая ‒ это часто рецидивирующая форма.

Узловая реципрокная атриовентрикулярная тахикардия

Реципрокная атриовентрикулярная тахикардия ‒ это одно из наиболее часто диагностируемых нарушений. Ее причиной является разделение атриовентрикулярного узла на два пути, вследствие чего электрические импульсы проходят от предсердий к желудочкам неправильно. Выделяют несколько основных форм узловой тахикардии, которые отличаются по механизму возникновения:

  • типичный вариант ‒ импульс перемещается из предсердий в желудочки по медленному пути, а затем возвращается по быстрому;
  • атипичный вариант (быстрый-медленный) ‒ импульс движется к желудочкам по быстрому пути, а к предсердиям возвращается по медленному;
  • еще один атипичный вариант (медленный-медленный) ‒ в обе стороны электрический импульс продвигается по медленным путям.

Типичный вариант легко узнаваем на ЭКГ. Во время приступа аритмии происходит одновременное возбуждение предсердий и желудочков, может быть незначительное промедление между этими процессами. Зубец Р становится незаметным, поскольку накладывается на комплекс QRS. Остальные варианты встречаются реже.

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий ‒ это скоординированное, но значительно ускоренное сердцебиение. Его скорость может достигать 250‒350 ударов в минуту. Она является слишком высокой, но частично контролируется атриовентрикулярным узлом. Он пропускает не все импульсы, поэтому частота сокращений желудочков достигает 150 раз в минуту. Основной причиной такого состояния остаются острые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, а также врожденные и приобретенные пороки сердца. Оно редко диагностируется у пациентов без органических сердечных патологий.

Фибрилляция предсердий

В отличие от трепетания, фибрилляция (мерцание) характеризуется не только повышением скорости сердцебиения, но и изменением его частоты. Электрические импульсы, которые способны вызвать возбуждение предсердий, начинают образовываться не только в одном участке (синоатриальном узле), но и в других областях. Результат такого процесса ‒ это неорганизованное дрожание стенок предсердий, что не имеет ничего общего с нормальными сокращениями. Поскольку мышечные стенки не могут сокращаться в полной мере, в желудочки поступает на 10% меньше крови. Это состояние не опасно для здорового человека, но фибрилляция предсердий чаще возникает на фоне врожденных или приобретенных пороков сердца, острых или хронических заболеваний миокарда. При мерцании предсердий пульс в состоянии покоя может учащаться до 140‒160 ударов в минуту (норма составляет от 60 до 80 сокращений), а при физических нагрузках увеличиваться еще больше.

Другие нарушения

Наджелудочковые нарушения сердечного ритма ‒ это огромная группа патологий, которая включает различные заболевания. Самые часто диагностируемые из них ‒ экстрасистолия и тахикардия, но выделяют и менее распространенные нарушения.

  • Синдром преждевременного возбуждения желудочков ‒ вызван образованием дополнительных (патологических) проводящих путей, которые блокируют проведение импульса по нормальному атриовентрикулярному пути. Существует несколько типов подобных путей, но все они приводят к нарушению процессов нормальной поляризации и деполяризации желудочков.
  • Синусовая брадикардия ‒ это снижение частоты сердечного ритма. Он может достигать 50‒60 ударов в минуту и менее, при этом он остается правильным.
  • Синдром слабости синоатриального узла ‒ типичное нарушение, при котором наблюдается органическое повреждение этой области. В результате у больного развивается стойкая брадикардия, а пульс не учащается даже после физических нагрузок или применения атропина.

Большинство патологий имеет доброкачественное течение. В некоторых случаях они протекают хронически и требуют постоянного наблюдения.

Методы диагностики и лечения

При диагностике важно учитывать жалобы пациента. Они могут включать учащение или снижение частоты сердцебиения, болезненные ощущения в области сердца, головные боли, ухудшение самочувствия и другие клинические признаки. Также необходимо учитывать заболевания других органов и систем, которые предшествовали проявлению первых симптомов. Однако наиболее важным методом диагностики остается электрокардиография (ЭКГ). По ее результатам можно оценить частоту и ритмичность сердечных сокращений, а также характер проведения электрических импульсов. При подозрении на органические патологии назначают УЗИ сердца.

Лечение назначается индивидуально. В некоторых случаях достаточно простого наблюдения и соблюдения режима физической активности. Возможно назначение адреноблокаторов или антагонистов кальция длительного действия, в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. Важно помнить, что плановое обследование у кардиолога может помочь определить многие нарушения на ранней стадии и обойтись максимально щадящей терапией.

Читать еще:  Мерцательная аритмия симптомы и лечение

Наджелудочковая аритмия: описание нарушения и методы лечения

Наджелудочковая аритмия — это нарушение сердечного ритма, когда очаг возбуждения локализуется в предсердиях. Нарушение проявляется нехарактерными внеочередными сокращениями сердца. В подавляющем большинстве случаев проявления такой аритмии не опасны, однако требуют контроля, так как существует риск прогрессирования нарушений в работе сердца.

Особенности наджелудочковой аритмии

При наджелудочковой аритмии наблюдается нарушение ритма непосредственно в предсердиях

Наджелудочковая (суправентрикулярная) аритмия развивается в предсердиях, т.е. над желудочками сердца. Различают несколько видов наджелудочковой аритмии:

  • наджелудочковая экстрасистолия;
  • тахикардия;
  • трепетание предсердий.

Экстрасистолия — преждевременное сокращение сердца, вызываемое импульсами из предсердий. По МКБ-10 она обозначается как I49. Такое нарушение встречается очень часто, но в большинстве случаев не грозит здоровью, если выявлено и вылечено своевременно.

Наджелудочковой тахикардией (код I47.1) называется приступообразное повышение частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту. Как правило, во время приступа ЧСС достигает 180 ударов в состоянии покоя.

Трепетание предсердий — это ухудшение сократительной способности волокон предсердий, проявляется внезапным повышением ЧСС до 200 ударов в минуту. Такая патология опасна и требует своевременной диагностики и лечения.

Причин развития нарушения очень много. Наджелудочковая аритмия может иметь функциональную или органическую природу возникновения. В первом случае причинами выступают:

  • вегетативные нарушения;
  • гормональный дисбаланс;
  • злоупотребление кофеином;
  • систематический недостаток сна;
  • лишний вес;
  • злоупотребление алкоголем.

Все эти факторы приводят к нарушению функции всего сердца в целом и негативно сказываются на общей работе сердечно-сосудистой и нервной систем.

С таким нарушением нередко сталкиваются беременные женщины и подростки. Причиной является гормональная перестройка организма, что влечет за собой временное нарушение работы вегетативной нервной системы. У подростков такое нарушение нередко сопровождает вегетососудистую дистонию.

К органическим патологиям, на фоне которых может развиваться наджелудочковая аритмия, относят:

  • пороки сердца;
  • миокардит;
  • опухолевые новообразования;
  • артериальную гипертензию;
  • легочную гипертензию.

Симптомы и клиническая картина

Ощущение сердцебиения или переворачивания сердца в груди может быть одним из симптомов наджелудочковой аритмии

Выраженность симптомов зависит от тяжести патологического процесса. Например, при единичных экстрасистолах пациент не ощущает дискомфорта. При множественных и частых нарушениях ритма наджелудочковая аритмия будет проявляться следующими симптомами:

  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • одышка и ощущение невозможности сделать глубокий вдох;
  • головокружение и слабость;
  • прилив жара к лицу;
  • повышенная потливость.

Такая аритмия носит приступообразный характер. Приступ может длиться от нескольких секунд до пары минут, не дольше. В это время частота и ритм сердечных сокращений меняются. Как правило, начало приступа отмечается на фоне интенсивных физических или психоэмоциональных нагрузок. В случае, если аритмия развивается на фоне других кардиопатологий, возможно появление спонтанных длительных приступов.

Что будет без лечения?

Наджелудочковая аритмия с множественными приступами опасна развитием сердечной недостаточности. Тяжелыми осложнениями выступают нарушения коронарного и церебрального кровообращения. Это может повлечь за собой развитие других сердечно-сосудистых заболеваний, а также неврологических нарушений, вызванных недостаточностью мозгового кровообращения.

При выраженной аритмии значительно ухудшается качество жизни пациента. В первую очередь, наблюдается ухудшение переносимости физических нагрузок. Из-за нарушения кровообращения пациенты жалуются на частые мигрени и быструю утомляемость.

Наджелудочковая аритмия, нехарактерная для здоровых лиц — это нарушение, для которого характерно прогрессирование. Точно поставить диагноз сможет лишь врач, поэтому рекомендуется не затягивать с визитом к кардиологу.

Диагностика

Общий осмотр врача и прослушивание пульса дают возможность определить нарушение работы сердца

Предварительный диагноз ставится на основании анализа жалоб пациента и физикального осмотра. Врач проводит измерение пульса и артериального давления, перкуссию и аускультацию (простукивание и прослушивание) сердца, а затем назначает дополнительные обследования.

В первую очередь необходимо сделать электрокардиограмму. Это исследование позволит определить изменения прохождения импульса между предсердиями и желудочками. В подавляющем большинстве случаев ЭКГ достаточно для установления точного диагноза, однако могут потребоваться дополнительные исследования, в числе которых:

  • УЗИ сердца;
  • ЭКГ с нагрузкой или стресс-тест;
  • суточное мониторирование ЧСС по Холтеру;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на гормоны.

Стресс-тест позволяет определить аритмию, возникающую в ответ на физические нагрузки или эмоциональное перенапряжение Суточное мониторирование с помощью холтера (специальное устройство) позволяет получить развернутую картину изменений в работе сердца, характерную для пациента. Анализ крови делается для исключения других заболеваний, который могут повлечь за собой нарушения работы сердца. Это помогает исключить скрытые инфекции и отклонения в работе внутренних органов. Если у врача есть основания предполагать гормональный сбой у пациента, обязательно назначают анализ крови на гормоны и ультразвуковое обследование щитовидной железы.

Принципы лечения

Прежде чем начинать лечение, следует запомнить одно правило: наджелудочковые аритмии — норма для каждого человека, если они проявляются на фоне определенных стрессовых ситуаций или тяжелых нагрузок. С временными сбоями сердечного ритма часто сталкиваются спортсмены.

В случае, когда врач выявил у пациента наджелудочковую аритмию, нехарактерную для здоровых лиц, проводится лечение. Лечение наджелудочковой аритмии включает медикаментозные и немедикаментозные методы.

Медикаментозная терапия основана на приеме препаратов следующих групп:

  • бета-блокаторы;
  • антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов);
  • антиаритмические препараты 1 класса;
  • седативные средства.

Решение о назначении седативных лекарств принимает врач. Как правило, стрессовый фактор играет незначительную роль в развитии такого вида аритмии. Тем не менее, если наджелудочковая аритмия развивается на фоне вегетативной дисфункции, пациенту могут назначить растительные седативные средства, например, Персен, или настойку боярышника.

Немедикаментозное лечение сводится к следующим правилам:

  • нормализация режима дня;
  • нормализация сна;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • отказ от кофеинсодержащих напитков;
  • умеренная физическая нагрузка;
  • регулярные пешие прогулки.

Прогулки на свежем воздухе рекомендованы перед сном. Это поможет расслабить нервную систему и улучшит качество сна.

Человеку следует научиться бороться со стрессом. С этой целью рекомендовано ежедневно посвящать 1-2 часа отдыху, отвлекаясь от работы, а также освоить дыхательную гимнастику. Для здоровья сердца и нервной системы полезны занятия йогой, плавание в бассейне, велосипедные прогулки. Кроме того, последние исследования доказали, что регулярные пробежки в два раза снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и повышают общую выносливость организма. Тем не менее следует проконсультироваться с врачом о том, какие физические нагрузки не причинят вреда и разрешены при таком виде аритмии. Ограничение связано с тем, что наджелудочковая аритмия может выражаться разной интенсивностью симптомов. Если ЭКГ выявило незначительные отклонения от нормы, спорт однозначно пойдет на пользу человеку, однако при выраженных нарушениях интенсивные нагрузки запрещены.

Что делать при приступе?

Нужно заранее узнать у врача, что принимать при приступе аритмии

Если человеку уже назначена медикаментозная терапия, во время внеочередного приступа следует принять таблетку антиаритмического препарата, который назначил врач. В случае, если аритмия признана врачом неопасной и медикаменты не назначены, для купирования приступа необходимо нормализовать психоэмоциональное состояние и сделать несколько глубоких вдохов и выходов. Многим людям помогает мятная конфетка, позволяющая отвлечься, либо таблетка Валидола.

Как правило, поводов для беспокойства нет, так как приступ занимает не больше нескольких минут, по истечении которых сердечный ритм восстанавливается самостоятельно.

Прогноз

Своевременная диагностика — залог успешного лечения. При легкой форме аритмии и незначительных отклонениях сердечного ритма прогноз благоприятный. Достаточно лишь изменить образ жизни, чтобы избавиться от заболевания.

При выраженной аритмии необходимо медикаментозное лечение. Как правило, 1-2 месяца приема препаратов избавляют от нарушения в 80% случаев.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector