Операции при варикозном расширении вен нижних конечностей

Операция на варикозное расширение вен на ногах

Несвоевременное обращение к врачу флебологу при развившемся варикозе – основная причина того, что воздействовать на недуг мазью или гелем уже поздно. Врачу приходится назначать более действенное лечение, среди которых наиболее эффективным является операция на варикозное расширение вен на ногах. Не следует забывать о том, что даже оперативное удаление пораженного недугом сосуда не гарантирует полного излечения – болезнь может распространиться на здоровые ткани.

Врач флеболог – зачем к нему обращаться

К кому нужно обращаться, если есть подозрение на варикоз? Не следует ждать распространения болезни, уже первые симптомы должны стать основной причиной отправиться за помощью медиков. Подтвердить или опровергнуть диагноз может только врач флеболог, к которому и следует обращаться в первую очередь. Только он при необходимости может направить к другому специалисту.

При каких симптомах нужно навестить флеболога немедленно? Их не так уж и мало:

  1. яркие звездочки сосудов, которые появляются на нижних конечностях;
  2. тяжесть в ногах, которая обычно сопровождается сильной отечностью;
  3. судороги, тревожащие чаще всего в ночные часы;
  4. изменение кожным покровом оттенка, он становится более темным и неестественным.

Если не поспешить в больницу, болезнь начнет быстро развиваться, сосудистые звездочки начнут увеличиваться в размерах и выступать над кожным покровом. Единственный вариант лечения в таких случаях – операция на варикозное расширение вен на ногах, которое флеболог назначит после тщательного осмотра.

Какие виды операций на ногах может назначить флеболог

Оперативное лечение может назначаться в зависимости от степени поражения сосудов. Определить, какой именно метод избавления от недуга понадобится, может только флеболог, но для этого придется пройти ряд исследований.

Виды операций на ногах:

  1. Минифлебэктомия. Проводится при незначительных поражениях сосудов. В продолжение операции доктор делает проколы, через них и удаляются вены. После процедуры остаются незначительные дефекты на нижних конечностях, которые практически незаметны.
  2. Флебэктомия. Наиболее распространенная, но и самая травматическая для кожного покрова операция, которая оставляет после себя шрамы. Хирург делает длинные надрезы, через которые и удаляет сосуды, пораженные недугом. Реабилитация непродолжительная – уже на следующий день больной может отправляться домой.
  3. Стриппинг короткий. Разрезы не производятся – хирург делает несколько проколов, через которые удаляется только пораженная заболеванием часть сосуда.
  4. Склеротерапия. В пораженные сосуды вводят специальное вещество, оно склеивает разрушенные ткани. Послеоперационного периода нет вообще – больной может отправляться домой сразу после процедуры.
  5. Эндовенозная коагуляция. Воздействие на пораженные вены лазером – наиболее безопасный и быстрый метод лечения. Эффективность и безболезненность – основные преимущества лечения.

Операция на варикозное расширение вен на ногах – самый крайний вариант лечения, хотя в большинстве случаев оказывается и самым эффективным.

Операция на варикозное расширение вен лазером

Новые методики в медицине позволяют избавиться от пораженных сосудов нижних конечностей практически безболезненно и с малыми травмами. Операция на варикозное расширение вен лазером – отличная альтернатива хирургическому лечению.

В каких случаях назначается эндовенозная коагуляция? Причин для проведения операции не так уж и мало, и все они не поддаются местному или таблетированному лечению:

  1. варикозное расширение, при котором были поражены крупные и важные для жизни сосуды;
  2. тяжесть и отечность в нижних конечностях, которые не поддаются другому методу лечения;
  3. на кожном покрове обнаружены трофические изменения;
  4. нижние конечности покрыты язвами, на которые не воздействуют лекарства с местным воздействием.

Как происходит операция? Хирург напротив пораженного сосуда делает разрез и вводит специальный зонд с лазерным наконечником. Лазер склеивает пораженные участки сосуда, после чего делается следующий разрез и продолжается восстановление вен.

Лечение лазером – в чем преимущества метода перед другими операциями

Несмотря на немалое количество видов операций на варикоз, именно лазерное воздействие приобрело популярность у больных. Немалая роль здесь отведена невысокой стоимости процедуры, но больше обычно жертв заболевания привлекает отсутствие боли во время операции и эффективность.

Лечение лазером имеет немало достоинств, которые также привлекают больных:

  1. сразу после операции можно отправляться домой и приниматься за повседневные дела;
  2. процедура проводится под местной анестезией;
  3. на кожном покрове не остается последствий;
  4. процедура проводится всего за несколько часов;
  5. не требуется восстановление после операции;
  6. полностью отсутствует риск появления гематом или кровотечения;
  7. процедура практически не имеет противопоказаний.

Перед операцией придется пройти специальные исследования, которые помогут точно определить, что другого варианта лечения нет. Во время дополнительного осмотра также будет выявлено, нет ли противопоказаний, и не приведет ли работа лазера к осложнениям или побочным проявлениям.

Последствия, которые могут возникнуть после операции

Даже если операция, несмотря от выбранного метода, прошла успешно, нет гарантии, что не возникнут неприятные и неожиданные последствия. Чаще всего, особенно если применялось хирургическое вмешательство, остаются шрамы, которые могут остаться на всю жизнь. Чтобы избежать этого, можно заранее выяснить у доктора, какие препараты или народные средства способствуют заживлению и предотвращают появление рубцов.

Еще одно из последствий, которое может возникнуть после операции – рецидив заболевания. Даже если процедура прошла успешно, гарантировать, что здоровые ткани не будут поражены недугом, медики не могут. Конечно же, случится это не сразу, но лучше внимательно наблюдать за состоянием сосудов и при первых признаках поражения немедленно обращаться к доктору.

О том, как избежать неприятных последствий, можно узнать у доктора сразу после операции. Флеболог обязан не только подробно рассказать, какие меры послужат профилактикой, но и порекомендовать препараты или народные средства, которые можно применять в домашних условиях, чтобы предотвратить рецидив.

Реабилитация – что нужно делать, чтобы не допустить осложнений после операции

Только после нескольких видов операции может понадобиться реабилитация, причем период этот имеет свои особенности. Требования и правила, которые должен соблюдать пациент, определяются специалистом отдельно, в индивидуальном порядке.

Чаще всего в реабилитационный период назначается медицинское белье, способствующее укреплению стенок сосудов, на которых проводилось оперативное вмешательство. Класс и тип компрессионного трикотажа назначается только доктором, самостоятельно этого делать нельзя ни в коем случае – ошибка в выборе грозит повторным развитием недуга. Длительность ношения медицинского белья также определяется флебологом – одним больным достаточно нескольких недель, другим при осложнениях придется носить трикотаж более продолжительный период.

Еще один этап восстановления – прием специальных препаратов, которые восстановляют кровоток в подвергнутых операции сосудах. Лекарства назначает только флеболог, причем многие из средств имеют немало противопоказаний, которые нужно внимательно изучить еще до приема.

Операция на варикозное расширение вен на ногах – почти единственный способ избавиться от прогрессирующего заболевания. Не нужно бояться отправиться к доктору, если болезнь развивается быстро и неумолимо, поражая здоровые ткани – если не остановить недуг немедленно, даже операция может оказаться бессильной.

Операции на варикозное расширение вен на ногах: виды, последствия, реабилитация

Лечение варикоза на ногах при помощи медикаментов далеко не всегда оказывает положительный эффект. Особенно сложно излечить варикоз, если он находится в запущенной стадии. В этом случае оперативное вмешательство – единственный вариант устранения патологии.

Для многих людей операция представляется страшной процедурой, поэтому они долгое время боятся идти к врачу, полагаясь на какие-то домашние формы лечения. Болезнь при этом продолжает прогрессировать, а состояние пациента ухудшаться.

Когда нужно делать?

Операция при варикозе нижних конечностей назначается при следующих обстоятельствах:

  • если подкожные вены увеличены в результате физиологической патологии;
  • если болезнь находится в запущенной стадии, когда лечение варикоза лекарственными препаратами или народными средствами уже не помогает;
  • при образовании трофических язв на кожных покровах;
  • если происходят нарушения сосудистого кровообращения, в результате которых пациент испытывает постоянную усталость, быстро утомляется, ощущает боли и тяжесть в ногах;
  • если образовался острый тромбофлебит;
  • если возникли трофические поражения кожи.
Читать еще:  Яблочный уксус для вен на ногах

Для некоторых пациентов операция на варикозном расширении вен на ногах может быть противопоказана. Факторами, препятствующими проведению хирургического вмешательства, являются:

  • гипертония;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • ишемическая болезнь;
  • возраст пациента (более 70 лет);
  • заболевания кожи – экзема, рожистые воспаления и т.п.;
  • вторая половина срока беременности.

Виды вмешательства

Вид оперативного вмешательства определяется в зависимости от индивидуальных особенностей протекания болезни. Некоторые виды операции, подходящие для одного человека, могут совершенно не подойти другому. Прежде чем назначать операцию, врач изучает форму заболевания, симптоматику, а также вероятность развития осложнений.

Хирургическое

Наиболее трудоемкой и сложной процедурой, связанной с высокой вероятностью развития осложнений, является флебэктомия операция по удалению варикозного расширения вен. Ее назначают лишь в тех случаях, когда другие методы лечения не способны оказать сколько-нибудь благоприятного эффекта.

В процессе этой операции в паховой области пациента делают небольшие (3-5 мм) разрезы, через которые пораженную вену перевязывают в том месте, где она впадает в глубокую вену, затем ее рассекают и вытягивают из ноги при помощи специальных зондов. После удаления вены на места разрезов накладывают рассасывающие швы. Операция длится от 1 до 2 часов, при этом пациент находится в стационаре не более суток, затем его отпускают домой.

Стриппинг – еще один вид хирургического лечения варикоза. В процессе этой процедуры извлекается не вся вена полностью, а только небольшой ее участок, который подвергся варикозному расширению. Удаление проводится через проколы в коже, что позволяет избежать наложения швов.

Как делается операция при варикозном расширении вен, смотрите на видео:

Склерозирование

Менее травмирующим методом оперативного вмешательства считается склеротерапия. Она заключается в том, что при помощи ультразвукового исследования определяется точное расположение расширенной вены, в которую вводят особое вещество (склерозант). Данное вещество склеивает пораженные сосуды, препятствуя току крови по ним. После этой операции на месте больной вены формируется рубцовая ткань, пропадают отеки. Пациента перестают мучить тяжесть и боли в ногах, а если имели место трофические язвы, они быстро заживут.

Склеротерапия бывает двух видов:

  1. Эхосклеротерапия. Эту операцию применяют в том случае, если диаметр пораженных вен достиг 1 см и более. Сначала вены обследуются при помощи особого устройства – дуплексного сканера, затем под его контролем производится прокол, после чего в вену вводится склерозант. Эта процедура позволяет уменьшить в диаметре пораженный сосуд и восстановить нормальное движение крови по нему.
  2. Склерозирование пеной. Наиболее безопасный и совершенно безболезненный вид склеротерапии. В пораженный сосуд вводят специальную пену, которая его заполняет и приостанавливает ток крови внутри этого сосуда.

Больше о склеротерапии при этом заболевании смотрите на видео:

Лазерная коагуляция

Операция по удалению варикоза вен на ногах лазером считается наиболее технологичным видом борьбы с варикозом и помогает устранить патологическое расширение вен у 90% больных. Во время этой процедуры разрезов тканей не производится, что позволяет избежать косметических дефектов.

Через прокол в коже вводят лазерный световод, который излучает световые волны. Под их действием происходит растворение больного сосуда. Данный метод отличается низким числом рецидивов – повторные случаи образования варикоза возникают только у 5% пациентов.

Похожим на лазерную коагуляцию методом лечения варикоза является радиочастотная облитерация. Суть метода заключается в воздействии на больную вену микроволн, которые нагревают сосуд, вызывая его «спаивание». Данный способ лечения считается самым простым и безболезненным. Его можно применять и в тяжелых случаях, когда вены достигают больших размеров.

Как делают операцию по удалению варикоза на ногах лазером смотрите на видео:

Возможные последствия и состояние в послеоперационный период

Почти все виды операций, проводимых для устранения варикоза ног, проходят благополучно и вызывают какие-либо осложнения в очень редких случаях.

Наибольшая вероятность осложнений и тяжелого протекания реабилитационного периода наблюдается при флебэктомии. В районе удаленной вены могут возникать гематомы, а иногда из разрезов может течь кровь, поскольку рядом находятся притоки других вен.

Через 2-3 дня после операции у некоторых пациентов может повышаться температура. Это происходит из-за асептических воспалительных процессов в крови, которая скапливается под кожей.

Другими возможными осложнениями после операции могут быть:

  • Онемение кожи, болевые ощущения. Они возникают в том случае, если во время операции были повреждены нервные окончания. Со временем боли пропадут и чувствительность кожи восстановится.
  • Синяки. Образуются при флебэктомии, поскольку это достаточно травмирующая операция. Через какое-то время, обычно не более месяца, они полностью исчезают. При малоинвазивных методах лечения (склеротерапия или лазерная коагуляция) синяки почти никогда не остаются.
  • Отеки. Они могут появиться, если больной не следует предписаниям врача в послеоперационный период – много двигается, не носит специальную одежду или подвергает себя большим физическим нагрузкам.
  • После операции большинство пациентов ведут малоактивный образ жизни. Из-за гиподинамии может возникнуть такое опасное явление, как острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Чтобы его предотвратить, необходимо делать специальные упражнения, соблюдать диету и принимать препараты, препятствующие тромбообразованию – Курантил, Гепарин или Аспирин.

    Реабилитация после удаления варикоза нижних конечностей

    Соблюдение показаний врача в послеоперационный период – важнейшая часть лечения и профилактики рецидивов варикоза. Большинству пациентов рекомендуется:

    1. Плотно бинтовать ногу эластичным бинтом.
    2. Носить специальное компрессионное белье – гольфы или колготки.
    3. Не поднимать тяжести более 10 кг первые полгода после операции.
    4. Заниматься спортом с умеренной физической нагрузкой – спортивной ходьбой, плаваньем, велосипедом.
    5. Контролировать массу тела при наличии проблем с лишним весом.
    6. Ежегодно проходить курсовой прием венотонизирующих препаратов – например, Детралекса.

    При появлении болей в прооперированной ноге может помочь легкий массаж, который вполне можно проводить самостоятельно.

    Рекомендации по профилактике рецидивов

    Если даже операция по устранению варикоза вен была проведена успешно, всегда существует риск повторного развития болезни. Чтобы свести к минимуму вероятность возникновения рецидивов, необходимо соблюдать профилактические меры:

    • вести активный образ жизни – заниматься спортом, почаще гулять на свежем воздухе;
    • в сидячем положении нужно следить за тем, чтобы осанка была ровной, не класть одну ногу на другую, поскольку это приводит к нарушениям венозного кровотока;
    • бороться с лишним весом;
    • умеренно употреблять кофе и чай;
    • каждое утро выполнять гимнастику ног;
    • отказаться от слишком тугой и тесной обуви и одежды.

    Варикозное расширение вен – это болезнь, которая даже после полного излечения требует соблюдения определенного образа жизни. Профилактические меры после операции нужно будет соблюдать не первые несколько месяцев, а на протяжении всей жизни. Только так можно будет нормализовать состояние своего организма и исключить вероятность повторного развития болезни.

    Операции при варикозном расширении вен нижних конечностей

    а) Показания для операции при варикозе:
    Плановые: хроническая недостаточность поверхностной венозной системы с варикозом и язвами на нижней конечности.
    Противопоказания: окклюзия глубокой венозной системы.
    Альтернативные мероприятия: чрескожная инъекционная склерозирующая терапия.

    б) Предоперационная подготовка:
    – Предоперационные исследования: подтвердите проходи мость глубокой венозной системы при флебографии и допплерографии.
    – Подготовка пациента: отметьте вены до операции, особенно перфораторы.

    в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
    – Рецидив варикозной болезни (5% случаев через 10 лет)
    – Повреждение сосудов (бедренная артерия/вена).
    – Послеоперационное кровотечение
    – Повреждение нервов (n. saphenus, n. suralis)

    Читать еще:  Таблетки от варикоза вен на ногах список

    г) Обезболивание. Общая, спинальная, эпидуральная анестезия.

    д) Положение пациента. Лежа на спине, ноги немного раздвинуты.

    е) Оперативный доступ. Разрез кожи для субфасциальной эндоскопической операции на перфораторах (SEPS) выполняется вдоль средней линии по медиальной поверхности голени, на два поперечных пальца дорзальнее заднего края большеберцовой кости.

    ж) Этапы операции:
    – Анатомия
    – Маркировка варикозных вен
    – Расположение пациента и разрез кожи
    – Анатомия овальной ямки
    – Перевязка и пересечение устья большой подкожной вены – Пересечение большой подкожной вены
    – Перевязка культи вены с прошиванием
    – Дистальное выделение большой подкожной вены
    – Введение зонда Бэбкока
    – Проксимальная перевязка зонда Бэбкока
    – Экстирпация большой подкожной вены в краниокаудальном направлении
    – Удаление варикозно измененных венозных ветвей
    – Перевязка перфораторов
    – Техника субфасциальной эндоскопической операции на перфораторах
    – Компрессионное бинтование

    з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы. Помните о близком расположении большой подкожной вены и подкожного нерва, а также короткой подкожной вены и икроножного нерва.

    и) Меры при специфических осложнениях. При кровотечении применяйте постоянное сжатие; возможна перевязка венозных ветвей с прошиванием.

    к) Послеоперационный уход после удаления большой подкожной вены по поводу варикоза:
    – Медицинский уход: строгое соблюдение компрессии, вначале накладывайте эластичный бинт, индивидуальные компрессионные чулки применяются только после полного заживления ран.
    – Активизация: сразу же: приподнятое положение ног в положении сидя в течение первых 6 недель. Девиз для пациента: ходить и лежать – хорошо, сидеть и стоять – плохо.
    – Физиотерапия: нет необходимости.
    – Период нетрудоспособности: 1 неделя.

    л) Этапы и техника операции при варикозе вен ног:
    1. Анатомия
    2. Маркировка варикозных вен
    3. Расположение пациента и разрез кожи
    4. Анатомия овальной ямки
    5. Перевязка и пересечение устья большой подкожной вены
    6. Пересечение большой подкожной вены
    7. Перевязка культи вены с прошиванием
    8. Дистальное выделение большой подкожной вены
    9. Введение зонда Бэбкока
    10. Проксимальная перевязка зонда Бэбкока
    11. Экстирпация большой подкожной вены в краниокаудальном направлении
    12. Удаление варикозно измененных венозных ветвей
    13. Перевязка перфораторов
    14. Техника субфасциальной эндоскопической операции на перфораторах
    15. Компрессионное бинтование

    1. Анатомия. Большая подкожная вена идет вдоль внутренней поверхности бедра и делится на две или три ветви на внутренней поверхности голени. Короткая подкожная вена нижней конечности впадает в подколенную вену и идет подкожно на дорзолатеральной поверхности голени. Большая подкожная вена исходит из области внутренней лодыжки, а короткая подкожная вена начинается на задней поверхности наружной лодыжки.

    2. Маркировка варикозных вен. Заметный стволовой варикоз с признаками начального застоя является показанием к хирургическому лечению варикозной болезни. В этих случаях склерозирующая терапия бесполезна. Предпосылка для эксцизионного лечения варикозной болезни – подтверждение проходимости глубокой венозной системы при флебографии. Подготовка к операции начинается вечером перед операцией; венозные узлы отмечаются фломастером в положении пациента стоя. Пальпируются фасциальные промежутки, и несостоятельные перфораторы в их пределах отмечаются отдельно (кругами или крестами).

    3. Расположение пациента и разрез кожи. Нога пациента на стороне операции укладывается с небольшой наружной ротацией на подушке. Лонная область и нижняя конечность обкладываются стерильным бельем. Хирургическое поле распространяется от передневерхней ости подвздошной кости до лодыжки. Разрез кожи проводится по медиальной поверхности бедра, поперечно или косо, над легко пальпируемой пульсацией бедренной артерии, что соответствует местоположению овальной ямки.

    4. Анатомия овальной ямки. После углубления разреза через подкожную ткань и введения ранорасширителя с кремальерой обнаруживается овальная ямка. Бедренная вена идет по ее медиальной стороне вместе с большой подкожной веной, которая ответвляется медиально. Артерия расположена латерально. Артериальные ветви часто пересекают вены, уходя на медиальную поверхность бедра. Уверенность в том, что сосуд является большой подкожной веной, подтверждается идентификацией бедренной вены. Эта идентификация – необходимая профилактика случайного иссечения бедренной вены.

    5. Перевязка и пересечение устья большой подкожной вены. Иссечение большой подкожной вены начинается с перевязки и пересечения, которое включает пересечение большой подкожной вены у места ее слияния с бедренной веной, а также пересечение всех ее притоков. Каждый приток дважды перевязывается и пересекается. Перевязка и пересечение около устья могут быть показаны как единственная мера при недостаточности сафенофеморального клапана в отсутствие обширного столового варикоза. Конечно, эти случаи также включают пересечение большой подкожной вены у сафенофеморального соединения.

    6. Пересечение большой подкожной вены. После четкой идентификации и пересечения всех притоков большая подкожная вена пересекается между зажимами Оверхольта у сафенофеморального соединения и подготавливается к экстирпации.

    7. Перевязка с прошиванием культи вены. Культя большой подкожной вены перевязывается с прошиванием у бедренной вены (2-0 PGA) без сужения последней. Для выхода зонда Бэбкока, который вводится дистально, дистальная часть сосуда перекрывается зажимом.

    8. Дистальное выделение большой подкожной вены. Следующий шаг – изоляция большой подкожной вены у места ее появления в области стопы. Большую подкожную вену легко обнаружить кпереди от медиальной лодыжки. Вена выделяется через продольный разрез кожи, обводится лигатурами и перевязывается с дистальной стороны.

    9. Введение зонда Бэбкока. После достаточной мобилизации вены в нее может быть введен зонд Бэбкока в направлении от стопы к бедру. Во время этой манипуляции важно идентифицировать и защитить идущий в непосредственной близости подкожный нерв. Повреждение этого нерва приводит к тяжелым симптомам и потере чувствительности. Учитывая возможность повреждения подкожного нерва, экстирпация вены в направлении кровотока, от стопы к бедру, правомерна только в исключительных случаях.

    10. Проксимальная перевязка зонда Бэбкока. Зонд Бэбкока вводится от дистального до проксимального отдела конечности и продвигается до проксимальной части подкожной вены. Часто зонд может быть продвинут вдоль ноги только на короткие сегменты. В этих случаях над головкой зонда выполняется поперечный разрез, головка зонда перевязывается и привязанная к головке зонда вена извлекается с дистальной стороны. В принципе, та же самая процедура применяется в случаях полного проведения зонда Бэбкока по вене до паха. После успешного проведения зонда через вену до паха, вена надежно привязывается к зонду Бэбкока в паховой области.

    11. Экстирпация большой подкожной вены в краниокаудальном направлении. Это предпочтительный метод, позволяющий защитить подкожный нерв. Вена постепенно извлекается от проксимального до дистального отдела конечности при сжатии рукой помощника с выполнением релаксирующих разрезов (чтобы перевязать все притоки) при большом сопротивлении продвижению зонда. Ассистент удерживает ногу в поднятом состоянии и выполняет компрессию тампонами.

    12. Удаление варикозно измененных венозных ветвей. После того, как большая подкожная вена удалена на всю ее длину или по частям, начинается удаление варикозно измененных венозных ветвей. С этой целью над ранее отмеченной варикозно измененной веной выполняется разрез длиной 1-2 см, чтобы выделить венозные узлы. Они захватываются зажимами, пересекаются и извлекаются из подкожной ткани на максимально возможном расстоянии, путем скручивания на зажимах. Ветви перевязываются лигатурами (2-0 PGA). Кожа над венами мобилизуется в максимально возможной степени. Важно избежать большого кровотечения, так как это может привести к значительным послеоперационным жалобам и обширным гематомам.

    13. Перевязка перфораторов. Если имеются перфорирующие вены, обнаруживаемые по промежуткам в фасции, то они должны быть найдены через отдельные разрезы и пересечены между лигатурами с прошиванием. Соединяющаяся вена, ведущая вниз к глубокой венозной системе, обрабатывается лигатурами с прошиванием (2-0 PGA), чтобы предотвратить послеоперационное кровотечение. Лежащие выше варикозно измененные узлы должны быть удалены с помощью обычной техники и перевязаны лигатурами.

    Читать еще:  Гель от варикоза вен на ногах

    14. Техника субфасциальной эндоскопической операции на перфораторах. После наложения жгута, на два поперечных пальца кзади от переднего края большеберцовой кости, на линии Линтона в середине голени выполняется разрез длиной около 3 см. После идентификации фасции она рассекается на ту же длину. Перед введением операционной трубки и эндоскопической оптики субфасциальное пространство расширяется пальцем. При осторожном продвижении инструмента может быть осмотрено все субфасциальное пространство. Недостаточные перфораторные вены коагулируются или пересекаются ультразвуковым скальпелем.

    15. Компрессионное бинтование. Самая важная послеоперационная мера – полное бинтование ноги от стопы до паха с достаточным давлением при использовании эластичного бинта или упругих компрессионных чулок. Чулки или компрессионный бандаж предотвращают послеоперационное кровотечение.

    Операция на варикозное расширение вен на ногах

    Несвоевременное обращение к врачу флебологу при развившемся варикозе – основная причина того, что воздействовать на недуг мазью или гелем уже поздно. Врачу приходится назначать более действенное лечение, среди которых наиболее эффективным является операция на варикозное расширение вен на ногах. Не следует забывать о том, что даже оперативное удаление пораженного недугом сосуда не гарантирует полного излечения – болезнь может распространиться на здоровые ткани.

    Врач флеболог – зачем к нему обращаться

    К кому нужно обращаться, если есть подозрение на варикоз? Не следует ждать распространения болезни, уже первые симптомы должны стать основной причиной отправиться за помощью медиков. Подтвердить или опровергнуть диагноз может только врач флеболог, к которому и следует обращаться в первую очередь. Только он при необходимости может направить к другому специалисту.

    При каких симптомах нужно навестить флеболога немедленно? Их не так уж и мало:

    1. яркие звездочки сосудов, которые появляются на нижних конечностях;
    2. тяжесть в ногах, которая обычно сопровождается сильной отечностью;
    3. судороги, тревожащие чаще всего в ночные часы;
    4. изменение кожным покровом оттенка, он становится более темным и неестественным.

    Если не поспешить в больницу, болезнь начнет быстро развиваться, сосудистые звездочки начнут увеличиваться в размерах и выступать над кожным покровом. Единственный вариант лечения в таких случаях – операция на варикозное расширение вен на ногах, которое флеболог назначит после тщательного осмотра.

    Какие виды операций на ногах может назначить флеболог

    Оперативное лечение может назначаться в зависимости от степени поражения сосудов. Определить, какой именно метод избавления от недуга понадобится, может только флеболог, но для этого придется пройти ряд исследований.

    Виды операций на ногах:

    1. Минифлебэктомия. Проводится при незначительных поражениях сосудов. В продолжение операции доктор делает проколы, через них и удаляются вены. После процедуры остаются незначительные дефекты на нижних конечностях, которые практически незаметны.
    2. Флебэктомия. Наиболее распространенная, но и самая травматическая для кожного покрова операция, которая оставляет после себя шрамы. Хирург делает длинные надрезы, через которые и удаляет сосуды, пораженные недугом. Реабилитация непродолжительная – уже на следующий день больной может отправляться домой.
    3. Стриппинг короткий. Разрезы не производятся – хирург делает несколько проколов, через которые удаляется только пораженная заболеванием часть сосуда.
    4. Склеротерапия. В пораженные сосуды вводят специальное вещество, оно склеивает разрушенные ткани. Послеоперационного периода нет вообще – больной может отправляться домой сразу после процедуры.
    5. Эндовенозная коагуляция. Воздействие на пораженные вены лазером – наиболее безопасный и быстрый метод лечения. Эффективность и безболезненность – основные преимущества лечения.

    Операция на варикозное расширение вен на ногах – самый крайний вариант лечения, хотя в большинстве случаев оказывается и самым эффективным.

    Операция на варикозное расширение вен лазером

    Новые методики в медицине позволяют избавиться от пораженных сосудов нижних конечностей практически безболезненно и с малыми травмами. Операция на варикозное расширение вен лазером – отличная альтернатива хирургическому лечению.

    В каких случаях назначается эндовенозная коагуляция? Причин для проведения операции не так уж и мало, и все они не поддаются местному или таблетированному лечению:

    1. варикозное расширение, при котором были поражены крупные и важные для жизни сосуды;
    2. тяжесть и отечность в нижних конечностях, которые не поддаются другому методу лечения;
    3. на кожном покрове обнаружены трофические изменения;
    4. нижние конечности покрыты язвами, на которые не воздействуют лекарства с местным воздействием.

    Как происходит операция? Хирург напротив пораженного сосуда делает разрез и вводит специальный зонд с лазерным наконечником. Лазер склеивает пораженные участки сосуда, после чего делается следующий разрез и продолжается восстановление вен.

    Лечение лазером – в чем преимущества метода перед другими операциями

    Несмотря на немалое количество видов операций на варикоз, именно лазерное воздействие приобрело популярность у больных. Немалая роль здесь отведена невысокой стоимости процедуры, но больше обычно жертв заболевания привлекает отсутствие боли во время операции и эффективность.

    Лечение лазером имеет немало достоинств, которые также привлекают больных:

    1. сразу после операции можно отправляться домой и приниматься за повседневные дела;
    2. процедура проводится под местной анестезией;
    3. на кожном покрове не остается последствий;
    4. процедура проводится всего за несколько часов;
    5. не требуется восстановление после операции;
    6. полностью отсутствует риск появления гематом или кровотечения;
    7. процедура практически не имеет противопоказаний.

    Перед операцией придется пройти специальные исследования, которые помогут точно определить, что другого варианта лечения нет. Во время дополнительного осмотра также будет выявлено, нет ли противопоказаний, и не приведет ли работа лазера к осложнениям или побочным проявлениям.

    Последствия, которые могут возникнуть после операции

    Даже если операция, несмотря от выбранного метода, прошла успешно, нет гарантии, что не возникнут неприятные и неожиданные последствия. Чаще всего, особенно если применялось хирургическое вмешательство, остаются шрамы, которые могут остаться на всю жизнь. Чтобы избежать этого, можно заранее выяснить у доктора, какие препараты или народные средства способствуют заживлению и предотвращают появление рубцов.

    Еще одно из последствий, которое может возникнуть после операции – рецидив заболевания. Даже если процедура прошла успешно, гарантировать, что здоровые ткани не будут поражены недугом, медики не могут. Конечно же, случится это не сразу, но лучше внимательно наблюдать за состоянием сосудов и при первых признаках поражения немедленно обращаться к доктору.

    О том, как избежать неприятных последствий, можно узнать у доктора сразу после операции. Флеболог обязан не только подробно рассказать, какие меры послужат профилактикой, но и порекомендовать препараты или народные средства, которые можно применять в домашних условиях, чтобы предотвратить рецидив.

    Реабилитация – что нужно делать, чтобы не допустить осложнений после операции

    Только после нескольких видов операции может понадобиться реабилитация, причем период этот имеет свои особенности. Требования и правила, которые должен соблюдать пациент, определяются специалистом отдельно, в индивидуальном порядке.

    Чаще всего в реабилитационный период назначается медицинское белье, способствующее укреплению стенок сосудов, на которых проводилось оперативное вмешательство. Класс и тип компрессионного трикотажа назначается только доктором, самостоятельно этого делать нельзя ни в коем случае – ошибка в выборе грозит повторным развитием недуга. Длительность ношения медицинского белья также определяется флебологом – одним больным достаточно нескольких недель, другим при осложнениях придется носить трикотаж более продолжительный период.

    Еще один этап восстановления – прием специальных препаратов, которые восстановляют кровоток в подвергнутых операции сосудах. Лекарства назначает только флеболог, причем многие из средств имеют немало противопоказаний, которые нужно внимательно изучить еще до приема.

    Операция на варикозное расширение вен на ногах – почти единственный способ избавиться от прогрессирующего заболевания. Не нужно бояться отправиться к доктору, если болезнь развивается быстро и неумолимо, поражая здоровые ткани – если не остановить недуг немедленно, даже операция может оказаться бессильной.

    {SOURCE}

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector