Инсульт ишемический что это

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт – это неотложное состояние, представляющее собой острое нарушение мозгового кровообращения, развившееся по причине снижения или прекращения кровоснабжения какой-либо области головного мозга. Как правило, на фоне инсульта развивается некроз заинтересованного участка.

Ишемический инсульт – чрезвычайно распространенная патология, в развитых странах в структуре смертности он располагается на 3-м месте после сердечно-сосудистой патологии и злокачественных новообразований. В России ежегодно регистрируется около 450 тысяч случаев инсульта (более 3-х случаев на 1000 населения).

Первые описания заболевания встречаются еще в трудах Гиппократа под названием «апоплексия» (греч. ἀποπληξία – удар), однако вовлечение в патологический процесс сосудов, кровоснабжающих ткани мозга, было подтверждено только в 19-м веке. Полноценная классификация острых нарушений мозгового кровообращения, когда ишемический инсульт был выделен в отдельную категорию, появилась в 1928 году.

Ишемический инсульт напрямую связан с нарушением проходимости сосудов, питающих ткани мозга, на фоне чего в вовлеченных областях возникает острая нехватка кислорода и глюкозы, развиваются необратимые изменения (нейроны сохраняют жизнеспособность в течение 6-8 минут при условии снижения объема кровотока на поврежденном участке до 10-15 мл на 100 г мозгового вещества в минуту).

Необратимо поврежденная зона носит название ядерной или сердцевинной ишемии, терапевтическое воздействие на данную область не имеет перспектив. По периферии центрального участка располагается структурно неизмененная зона так называемой ишемической полутени или пенумбра (объем кровотока 20 мл и более на 100 г в минуту), где на протяжении нескольких часов после неврологической катастрофы поддерживается минимальный уровень жизнеспособности.

Смертность от ишемического инсульта составляет 1,23 случая на 1000 человек в год. В первый месяц погибает около 25% пациентов.

Зона пенумбры с критически низким уровнем кровоснабжения может быть спасена проведением неотложной терапии в первые 3–6 часов. В противном случае энергетический и белковый метаболизм в ней прекращается, и следом за функциональной перестройкой развиваются структурные изменения, происходит некроз тканей мозга поврежденной области.

Причины и факторы риска

Пусковым фактором развития ишемического инсульта является прекращение поступления крови к определенному участку мозга из-за нарушения проходимости питающих артерий или изменения гемодинамики, в чем заключается его принципиальное отличие от геморрагического инсульта, когда происходит разрыв сосуда с последующим кровотечением.

Наиболее частые причины ишемии головного мозга:

  • атеросклеротическая болезнь сосудов головного и спинного мозга среднего и крупного калибра;
  • тромбоэмболии;
  • критическое снижение артериального давления (АД);
  • аномалия сосудистой системы мозга;
  • септальный стеноз артерий;
  • поражение перфорантных артерий мелкого калибра;
  • выраженные изменения в системе свертывания.

Факторы риска ишемического инсульта:

  • пожилой возраст (риск вероятности развития ишемического инсульта у пациентов 65–75 лет в среднем в 6 раз выше, чем у пациента 40–50 лет);
  • гиперхолестеринемия;
  • сахарный диабет (повышение риска максимально в 4 раза);
  • транзиторные ишемические атаки (ТИА) в прошлом (практически у половины пациентов, перенесших ТИА в течение 5 лет, развивается ишемический инсульт);
  • курение (повышение риска максимально в 4 раза);
  • гиповолемия;
  • ишемическая болезнь сердца (повышение риска максимально в 4 раза);
  • резкая брадикардия;
  • клапанные пороки сердца;
  • мерцательная аритмия (повышение риска приблизительно в 5 раз);
  • септический эндокардит;
  • острая массивная кровопотеря;
  • коагулопатии;
  • васкулиты;
  • артериальная гипертензия (повышение риска приблизительно в 5 раз).

Формы заболевания

В зависимости от патогенеза выделяют следующие типы ишемического инсульта:

  • атеротромботический – развивается на фоне сужения просвета сосудов атеросклеротическими массами;
  • кардиоэмболический – закупорка артерий тромбом, образовавшимся в полостях сердца;
  • гемодинамический – обеднение мозгового кровотока по причине критического снижения АД;
  • лакунарный – на ограниченном участке, кровоснабжаемом мелкой перфорантной артерией, вследствие ее повреждения при резких перепадах АД;
  • по типу микроокклюзии – усиленная агрегация тромбоцитов в сочетании с повышенной вязкостью крови.

В России ежегодно регистрируется около 450 тысяч случаев ишемического инсульта (более 3-х случаев на 1000 населения).

В зависимости от локализации патологического очага:

  • в каротидном бассейне (внутренняя сонная артерия, передняя или средняя мозговые артерии);
  • в вертебробазилярном бассейне (позвоночные и базилярные артерии, мозжечок, задняя мозговая артерия, таламические структуры);
  • левосторонний;
  • правосторонний.

По зоне поражения:

  • территориальный – развивается в зоне кровоснабжения одной из основных крупных артерий, как правило, обширный;
  • водораздельных зон – в местах стыковки областей кровоснабжения нескольких артерий, чаще средних размеров;
  • лакунарный – в зонах, кровоснабжаемых мелкими перфорантными артериями.

Симптомы

Признаки ишемического инсульта можно распределить в 2 большие группы: общемозговые и очаговые проявления.

  • резкая головная боль, головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • судороги;
  • вегетативные нарушения (потливость, сердцебиение, чувство жара, учащенное дыхание, парестезии).

В течение 5 лет рецидив ишемического инсульта отмечается у трети пациентов.

  • ограничение движения (параличи, парезы) конечностей;
  • параличи, парезы мускулатуры лица (опущение угла рта, глаза, сглаживание носогубной складки, «парусящая» щека, несимметричная улыбка);
  • нарушения зрения («мушки», светящиеся полосы, цветные пятна перед глазами, снижение остроты зрения, двоение, выпадение полей зрения, в тяжелых случаях – полная слепота);
  • нарушение схемы тела;
  • парез взора;
  • шаткость походки;
  • полная или частичная утрата речи, дизартрия, нарушения навыков чтения и письма;
  • затруднение или невозможность совершать целенаправленные действия, сложные двигательные акты;
  • дезориентация во времени и месте;
  • спутанность сознания; контакт невозможен или затруднен;
  • бред, галлюцинации;
  • нарушения поведения (ажитация, нецеленаправленное возбуждение или, напротив, апатия, безучастность);
  • нарушения памяти различного характера; и т. д.

Набор очаговых симптомов характерен для конкретной локализации зоны ишемии, обширности поражения, наличия сопутствующих отягчающих факторов.

Диагностика

Диагностика ишемического инсульта основывается на всесторонней оценке данных объективного и инструментальных методов исследования:

  • неврологический осмотр;
  • УЗ-исследование артерий головы и шеи;
  • компьютерная и магниторезонансная томография;
  • ангиография;
  • транскраниальная ультразвуковая допплерография;
  • электроэнцефалографическое исследование.

Лечение

Лечение ишемического инсульта проводится по нескольким направлениям:

  • восстановление кровоснабжения зон гипоперфузии (поддержание системной гемодинамики, медикаментозный тромболизис, антикоагулянтная и антиагрегантная терапия, хирургические методы рециркуляции: наложение микроанастомозов, тромбэктомия, реконструктивные операции на артериях);
  • нейропротекция тканей мозга от повреждающих воздействий токсических метаболитов;
  • нормализация функции внешнего дыхания (санация бронхиального дерева, установка воздуховода, гипербарическая оксигенация, в случае необходимости – ИВЛ);
  • нормализация деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • контроль и регуляция гомеостаза (уровня глюкозы, водно-солевого баланса);
  • уменьшение отека головного мозга;
  • симптоматическая терапия (противосудорожные средства, противорвотные, седативные препараты, транквилизаторы, нейролептики).

К полноценной трудовой и социальной активности после перенесенного ишемического инсульта возвращаются не более 1/5 пациентов.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями ишемического инсульта могут стать:

  • гипостатическая пневмония;
  • респираторный дистресс-синдром;
  • пролежни;
  • присоединение вторичной инфекции, сепсис;
  • флеботромбозы нижних конечностей;
  • гипоксическая язва желудка;
  • вторичное кровоизлияние;
  • отек головного мозга с нарушением дыхательной и сердечной деятельности;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • эпистатус;
  • гипертензионно-ликворный синдром;
  • отек легких;
  • кома, летальный исход.
Читать еще:  Что можно после инсульта кушать

Прогноз

Смертность от ишемического инсульта составляет 1,23 случая на 1000 человек в год. В первый месяц погибает около 25% пациентов. Отмечено, что чем более выражен неврологический дефицит по итогам первого месяца заболевания, тем меньше шансов на восстановление качества жизни. В течение 5 лет рецидив ишемического инсульта отмечается у трети пациентов.

Приблизительно 30% пациентов, перенесших неврологическую катастрофу, нуждаются в посторонней помощи, а 20% не могут самостоятельно передвигаться. К полноценной трудовой и социальной активности возвращаются не более 1/5 пациентов.

Профилактика

  1. Модификация образа жизни, отказ от вредных привычек.
  2. Снижение избыточной массы тела.
  3. Контроль хронических заболеваний.
  4. Адекватный режим физической активности.
  5. Своевременная терапия гипертонической болезни.
  6. Антитромбоцитарная терапия.
  7. Регулярный прием гиполипидемических средств (статинов).

Видео с YouTube по теме статьи:

Ишемический инсульт: симптомы, последствия, лечение – МЕДСИ

Оглавление

Ишемический инсульт – это состояние, которое возникает на фоне повреждения тканей головного мозга из-за нарушенного кровообращения в его сосудах и сопровождается различными неврологическими признаками. В результате его появления нарушается работа отделов мозга (в зависимости от очага заболевания).

Из трех существующих типов инсультов ишемический – самый распространенный, он встречается в 80% случаев. Прочие 20% приходятся на субарахноидальное кровоизлияние и геморрагический инсульт.

Инсульт особенно опасен последствиями: нарушение когнитивных и неврологических функций, паралич, проблемы с устной и письменной речью и др.

Формы ишемического инсульта

Выделяют несколько классификаций инсульта: по причине появления, по степени поражения тканей мозга и по степени тяжести.

  • Причины появления:
    • Лакунарный – синдром поражает участок тканей размером до 15 мм и сопровождается небольшим количеством неврологических симптомов
    • Тромбоэмболический – возникает из-за закупоривания кровеносного сосуда тромбом
    • Гемодинамический – в данном случае спазм сосудов является длительным, и клетки мозга перестают получать необходимые питательные вещества
  • Степени поражения головного мозга:
    • Транзиторная атака – очаг поражения небольшой, а неврологические признаки быстро исчезают
    • Малый – функции мозга восстанавливаются в течение 21-х суток
    • Прогрессирующий – его неврологические признаки появляются не одномоментно и накапливаются со временем, после лечения некоторые из этих симптомов могут сохраниться
    • Обширный – признаки его появления фиксируются в течение длительного времени, в том числе и после проведенного лечения
  • Степени тяжести поражения
    • Легкая – симптомы слабо выражены и пропадают в течение нескольких суток
    • Средняя – признаки проявляются, но не сопровождается расстройством сознания
    • Тяжелая – в этом случае сознание угнетено, а ткани мозга сильно повреждены

Причины возникновения ишемического инсульта

К причинам возникновения инсульта относятся такие заболевания и нарушения функционирования организма, как:

  • Гипертония
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Аритмия
  • Нарушение свертываемости крови
  • Различные заболевания сосудистой системы
  • Патологии сосудов шеи и головы
  • Мигрень
  • Заболевания почек
  • Сахарный диабет
  • Атеросклероз
  • Ожирение
  • Тромбофлебит

Также в группе риска находятся следующие люди:

  • Много и часто курящие
  • Испытывающие постоянные психоэмоциональные перегрузки
  • Перенесшие кровопотерю
  • Страдающие хроническими головными болями
  • Чрезмерно употребляющие алкоголь
  • Регулярно переедающие

Особенно риску появления ишемического инсульта на фоне вышеперечисленных факторов подвержены мужчины и женщины от 50-ти лет.

Основные симптомы

Признаки ишемического инсульта складываются из общих признаков, характерных для всех видов инсульта, и симптомов, которые отражают характер и локализацию повреждений тканей головного мозга.

  • Общие симптомы:
    • Лихорадка
    • Рвота и тошнота
    • Потеря сознания
    • Головная боль
    • Проблемы с ориентацией в пространстве
  • Ишемические очаговые симптомы:
    • Невозможность совершать движения конечностями или некорректные движения
    • Головокружение
    • Речевые сложности – проблемы с чтением, говорением, пониманием сказанного, написанием, счётом
    • Зрительная дисфункция – внезапное ухудшение, двоение в глазах
    • Нарушение функции глотания
    • Невозможность совершить простые бытовые действия (расчесаться и т. д.)
    • Возникновение амнезии и иных серьезных нарушений памяти
    • При поражении левого полушария также может возникнуть паралич
    • При поражении височной доли – депрессия, нарушения когнитивных и логических функций

Диагностика инсульта

Квалифицированный врач-невролог может определить наличие инсульта довольно быстро. Но, чтобы назначить максимально эффективное лечение, ему необходимо выявить как локализацию поражения, так и причины его появления, сопутствующие заболевания. Для этого используются следующие диагностические процедуры и оборудование:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная ангиография
  • Допплеровское УЗИ сосудов головного мозга
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Церебральная ангиография с использованием контрастного вещества
  • Биохимия крови на сахар и холестерин
  • ЭХО-КГ
  • Электроэнцефалограмма
  • ЭКГ
  • Коагулограмма (анализ свертываемости крови)

Ишемический инсульт головного мозга – лечение

Поскольку данное явление нарушает работу мозга, то ишемический инсульт требует лечения, которое будет комплексным и длительным. В противном случае может возникнуть отек, тромбоэмболия и другие негативные последствия.

  • Пациента в остром состоянии направляют в палату или реанимацию
  • В первую очередь медицинский персонал восстанавливает работу дыхательной и кровеносной систем
  • При необходимости может быть проведено хирургическое вмешательство для удаления тромба
  • Также для разжижения тромба могут использоваться лекарственные средства
  • В целом, в процессе лечения пациента используются такие типы препаратов: антикоагулянты, средства для разжижения крови, вазоактивные препараты, антиагреганты, ангиопротекторы, нейротрофики, антиоксиданты

Помните, все средства должен назначать врач. Заниматься самолечением опасно!

Питание после инсульта

Если пациенту поставлен диагноз «инсульт ишемический», лечение не должно ограничиваться только нахождением в стационаре. Важную часть борьбы с последствиями инсульта составляют правильное питание и реабилитационные мероприятия.

Необходимо включить в рацион такие продукты, как:

  • Каши
  • Нежирные рыба, мясо и морепродукты (отварные)
  • Овощи (капуста, шпинат, свекла и др.)
  • Ягоды (черника, клюква и т. д.)
  • Фрукты
  • Молочные продукты
  • Растительное масло

Категорически следует избегать:

  • Жареного
  • Копченого
  • Жирного
  • Блюд с большим количеством специй
  • Мучных продуктов

Также необходимо снизить количество соли в пище.

Важно помнить, что после перенесенного инсульта нужно избавиться от вредных привычек (курение, прием алкогольных напитков).

Реабилитационные мероприятия после инсульта

Поскольку инсульт может повлечь за собой множество негативных последствий (нарушение речевых навыков, памяти, когнитивных функций, паралич), реабилитационные процедуры лучше проходить в специализированном учреждении (санатории). Для восстановления ряда функций необходимо обратиться к профессионалам:

  • Логопед – для восстановление речевых и графических навыков
  • Специалист по лечебной физкультуре – для улучшения координации движений и двигательной функции
  • Специалист по физиотерапевтическим процедурам (электростимуляция, рефлексотерапия и др.) – для ускорения регенерации нервных тканей и улучшения кровоснабжения
  • Врачи-неврологи и психологи – для устранения когнитивных и эмоциональных нарушений, восстановления памяти
Читать еще:  Упражнения после инсульта

Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга

При сохранении сопутствующих заболеваний или других факторов риска ишемический инсульт может возникнуть повторно. Поэтому необходимо:

  • Регулярно проходить профилактическое обследование кровеносной системы, сердца
  • Вовремя лечить гипертонию и иные сопутствующие заболевания
  • Незамедлительно обращаться к врачу при появлении недомогания
  • Придерживаться здорового образа жизни и правильного питания

По статистике, появление инсульта заканчивается летальным исходом в первые недели в 25% случаев, в 50% пациент живет после перенесенного инсульта около 5-ти лет, оставшиеся 25% могут прожить не меньше 10-ти лет.

Ишемический

Ишемический инсульт возникает из-за закупорки или сильного сужения просвета артерии головного мозга, в результате чего нервные клетки перестают получать нужное количество кислорода и погибают.

Некоторые цифры и факты:

  • Ишемический инсульт встречается намного чаще, чем геморрагический – в 85-87% случаев.
  • Обычно он протекает легче по сравнению с геморрагическим, но все же может приводить к гибели пациента, развитию серьезных неврологических расстройств, инвалидности.
  • Наиболее распространенная причина этого состояния – закупорка мозгового сосуда кровяным сгустком.
  • Около 30-40% ишемических инсультов являются криптогенными, то есть их точную причину установить не удается.
  • Лечение инсульта, как правило, заключается в введении препаратов, которые растворяют тромбы и не дают образоваться новым.

Симптомы расстройства кровообращения в сосудах головного мозга иногда могут быть очень слабыми, практически незаметными. При малейшем подозрении лучше сразу вызвать или проконсультироваться у врача-невролога. Ведь, чем раньше начато лечение, тем выше шансы сохранить больше нервных клеток.

Ишемический инсульт возникает из-за закупорки или сильного сужения просвета артерии головного мозга, в результате чего нервные клетки перестают получать нужное количество кислорода и погибают.

Некоторые цифры и факты:

  • Ишемический инсульт встречается намного чаще, чем геморрагический – в 85-87% случаев.
  • Обычно он протекает легче по сравнению с геморрагическим, но все же может приводить к гибели пациента, развитию серьезных неврологических расстройств, инвалидности.
  • Наиболее распространенная причина этого состояния – закупорка мозгового сосуда кровяным сгустком.
  • Около 30-40% ишемических инсультов являются криптогенными, то есть их точную причину установить не удается.
  • Лечение инсульта, как правило, заключается в введении препаратов, которые растворяют тромбы и не дают образоваться новым.

Симптомы расстройства кровообращения в сосудах головного мозга иногда могут быть очень слабыми, практически незаметными. При малейшем подозрении лучше сразу вызвать или проконсультироваться у врача-невролога. Ведь, чем раньше начато лечение, тем выше шансы сохранить больше нервных клеток.

Возможные последствия ишемического инсульта головного мозга

Гибель нейронов в головном мозге приводит к нарушениям нервных функций, которые могут иметь разную степень тяжести. В одних случаях восстановление происходит быстро и практически полностью, а в других человек остается инвалидом.

Могут возникать расстройства движений (слабость мышц, параличи), чувствительности, памяти, мышления, зрения, слуха, речи, утрата контроля над тазовыми органами (недержание кала, мочи).

Последствия ишемического инсульта левого полушария головного мозга, которое контролирует правую половину тела, обычно более серьезные. Закупорка сосудов в левом полушарии встречается чаще, чем в правом. Такие пациенты чаще погибают. В левой половине коры головного мозга находятся нервные центры, которые отвечают за речь.

Лечение ишемического инсульта

При ишемическом инсульте применяют препараты, которые растворяют кровяные тромбы в сосудах и не допускают образования новых. Это помогает восстановить адекватный кровоток в головном мозге. Часто врачи назначают тканевой активатор плазминогена – этот препарат должен быть введен в первые часы после того, как в головном мозге произошла катастрофа.

Для устранения состояний, которые могут привести к ишемическому инсульту, иногда прибегают к некоторым хирургическим вмешательствам:

  • Эндартерэктомия. Во время операции хирург удаляет пораженную атеросклеротическими бляшками внутреннюю оболочку сонной артерии, которая кровоснабжает головной мозг.
  • Ангиопластика. Это эндоваскулярное вмешательство. Хирург вводит в просвет пораженного сосуда специальный баллончик и раздувает его, чтобы восстановить нормальную проходимость. После этого в сосуд устанавливают стент – это специальная трубочка с сетчатыми стенками, которая не позволяет сосуду снова сузиться.

Восстановление после ишемического инсульта может занимать длительное время. Для того чтобы оно произошло максимально быстро и полноценно, как можно раньше должно быть начато реабилитационное лечение. С пациентом занимаются врачи ЛФК, физиотерапевты, массажисты, логопеды, психологи и другие специалисты.

Эффективное восстановительное лечение имеет не менее важное значение, чем экстренная медицинская помощь. Оно помогает восстановить нарушенные функции, а если это не представляется возможным – сделать жизнь больного максимально полноценной, помочь ему адаптироваться. Посетите врача в нашем московском центре неврологии, чтобы получить консультацию и рекомендации по дальнейшему лечению. Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 230-00-01

Первые признаки ишемического инсульта возникают «как гром среди ясного неба». Они приходят внезапно, как правило, еще минутой ранее ничто не предвещало возникновения этого состояния. Лечение должно быть начато как можно раньше, поэтому на людях, которые в это время находятся рядом с больным, лежит большая ответственность. Они должны быстро понять, что происходит, и сразу вызвать бригаду «Скорой помощи».

При остром ишемическом мозговом инсульте общие симптомы, такие, как головная боль, тошнота и рвота, потеря сознания, судороги, встречаются не так часто и выражены не так сильно, как при геморрагическом. На первый план выступают неврологические расстройства, обусловленные гибелью нервных клеток:

  • Слабость или полная утрата движений в половине тела или отдельных группах мышц (ноги, руки, лица).
  • Снижение или утрата чувствительности (к прикосновениям, уколам, вибрации, высокой и низкой температуре).
  • Боль, «ползание мурашек», онемение и другие неприятные ощущения.
  • Расстройства со стороны органов чувств: зрения, слуха, обоняния, вкуса.
  • Расстройства мышления, памяти и других познавательных навыков.
  • Недержание кала, мочи, у мужчин – ослабление эрекции.

Любые признаки, указывающие на ишемический инсульт головного мозга, должны стать поводом для немедленного звонка в «Скорую помощь». Дальнейший прогноз зависит от того, как быстро больного осмотрел врач-невролог, проведено обследование, начато лечение.

Как быстро выявить симптомы ишемического инсульта у женщин и мужчин?

В англоязычных странах врачи придумали удобную и простую аббревиатуру FAST. Если прочитать её слитно, получится слово, которое переводится на русский язык как «быстро». При этом каждая буква обозначает определенный симптом:

  • Face drooping – опущение лица. Попросите человека улыбнуться. Угол рта на пораженной стороне останется опущенным.
  • Arm weakness – слабость в руке. Попросите поднять обе руки. Они поднимутся на заметно разную высоту, либо одна так и останется опущенной.
  • Speech difficulty – затруднение речи. Произнесите фразу и попросите человека, чтобы он повторил её. У него возникнут сложности, речь будет невнятной.
  • Time to call 911 – время позвонить в «Скорую помощь». Вы заметили один из этих признаков ишемического инсульта у женщины или мужчины? Не теряйте времени! Даже если вы не до конца уверены – лучше перестраховаться!
Читать еще:  Причины инсульта в молодом возрасте у мужчин

Всегда ли эти симптомы свидетельствуют об ишемическом инсульте головного мозга?

Существует такое состояние, как транзиторная ишемическая атака. Оно возникает в результате временного нарушения тока крови в небольшом сосуде, кровоснабжающем ограниченную область в головном мозге. При этом возникают признаки, как при ишемическом инсульте головного мозга, но они слабее, продолжаются менее 24-х часов, а потом проходят.

Похожими признаками могут проявляться и некоторые другие заболевания, например, инфаркт, эпилепсия, травма черепа.

В любом случае, человек, не имеющий медицинского образования, не сможет самостоятельно разобраться, чем вызваны симптомы, насколько они опасны. Ни в коем случае не нужно ждать 24 часа, пока «пройдёт само». Самое правильное решение – сразу позвонить в «неотложку».

В нашем неврологическом центре в Москве “Медицина 24/7” вы можете получить консультацию у опытного невролога. Звоните нам в любое время: +7 (495) 230-00-01 .

Инсульт

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, симптомы которого сохраняются более одних суток.

Различают три типа инсульта:

Ишемический инсульт чаще всего развивается при сужении или закупорке артерий – сосудов, по которым кровь поступает в мозг. Клетки мозга гибнут, не получая необходимые кислород и питательные вещества. Такой тип инсульта называют также инфарктом мозга по аналогии с инфарктом миокарда.

Причины закупорки сосуда могут быть разные. Сосуд может закрыться эмболом – кусочком внутрисердечного тромба, возникающего при некоторых заболеваниях сердца, или кусочком атеросклеротической бляшки, расположенной на стенке крупного сосуда. Причиной закупорки сосуда может явиться тромбоз – образование сгустка крови (наподобие тому, который образуется при порезах кожи с ранением поверхностных сосудов). Тромб обычно образуется на поверхности атеросклеротической бляшки. Тромбозу способствует повышение свертываемости крови и повышенная способность к слипанию (агрегации) кровяных пластинок (тромбоцитов). Спазм мозгового сосуда, приводящий к инфаркту мозга – явление редкое. Спазм мозговых сосудов обычно возникает через несколько дней после субарахноидального кровоизлияния.

Иногда инфаркт развивается и при отсутствии полной закупорки сосуда, когда имеется лишь выраженный стеноз – сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой на 70-90%. При внезапном падении артериального давления крови, поступающей в мозг по суженному сосуду, может не хватить для нормального питания мозга, в результате чего развивается инфаркт.
При частых подъемах артериального давления могут развиваться изменения в стенках мелких сосудов, питающих глубокие структуры головного мозга. Эти изменения приводят к сужению, а часто и к закрытию этих сосудов. Иногда после очередного резкого подъема артериального давления (гипертонического криза) в бассейне кровообращения такого сосуда развивается небольшой инфаркт (называемый в научной литературе “лакунарным” инфарктом).
Ишемический инсульт встречается в 4 раза чаще, чем другой тип инсульта – геморрагический.

Акция!
УЗИ (скрининг) сосудов головного мозга – БЕСПЛАТНО по предварительной записи. ПОДРОБНЕЕ.

Геморрагический инсульт чаще всего развивается при разрыве артерий. Излившаяся кровь пропитывает часть мозга, поэтому такой тип инсульта называют еще кровоизлиянием в мозг. Наиболее часто геморрагический инсульт происходит у лиц, страдающих артериальной гипертонией, и развивается на фоне повышения артериального давления. В какой-то момент сосудистая стенка не выдерживает резкого подъема крови и разрывается. Более редкая причина геморрагического инсульта – разрыв аневризмы. Артериальная аневризма представляет собой, как правило, врожденное мешотчатое выпячивание на стенке сосуда. Стенка такого выпячивания тоньше стенки самого сосуда и для ее разрыва часто достаточно небольшого подъема артериального давления в стрессовых ситуациях или при физическом напряжении.

Разрыв сосуда на поверхности мозга ведет к попаданию крови в пространство, окружающее мозг (субарахноидальное пространство). Такой тип инсульта называют субарахноидальным кровоизлиянием. Самая частая его причина – разрыв аневризмы.

Сама мозговая катастрофа протекает достаточно быстро: от нескольких минут до нескольких часов (реже нескольких дней). Время после инсульта условно разделяют на острый (до 3-х недель), восстановительный (до 1 года) и резидуальный (свыше года) периоды. В острый период происходят и патологические процессы (например, нарастание отека мозга), и процессы, способствующие восстановлению (улучшение кровоснабжения областей, окружающих очаг поражения, уменьшение размеров кровоизлияния, уменьшение сдавливания гематомой окружающего ее мозгового вещества).

Очень редко инсульт протекает бессимптомно. При появлении первых симптомов инсульта нужно срочно обратиться к врачу. Ведь инсульт – это повреждение мозга!

Если симптомы острого нарушения мозгового кровообращения исчезают в течение одних суток, то такие случаи называются транзиторными ишемическими атаками, или преходящими нарушениями мозгового кровообращения. При восстановлении всех поврежденных функций в течение первых трех недель говорят о “малом инсульте”.

Однако чаще всего инсульт приводит к нарушениям функций мозга, которые сохраняются достаточно долго. Они варьируют от пациента к пациенту и изменяются с течением времени. Обычно в сторону улучшения, но иногда бывает и наоборот.
Мозг “управляет” всем организмом человека. Определенные области мозга отвечают за движение рук, ног, речь и т.п. Поэтому какими будут последствия инсульта напрямую зависит от того, в какой части мозга произошла катастрофа. Размер очага или, как говорят врачи, его объем, определяет степень нарушения той или иной функции. Уменьшить влияние острого нарушения мозгового кровообращения поможет быстро и правильно начатое лечение, а также грамотная и успешная последующая реабилитация больного.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector