Гипертония 3 степени риск 3

Артериальная гипертензия 3 степени риск 3 (третьей степени)

Гипертония – заболевание, сопровождающее человека на протяжении всей его жизни, для которого характерным является стабильно, либо же – периодически, повышенное артериальное давление. Подобное проявление артериальной гипертензии объясняется тем, что стенки сосудов находятся в постоянном напряжении. Как итог – их пропускные способности снижаются, циркуляция крови осложняется – кровь оказывает повышенное давление на сосуды.

Гипертония может сопровождаться такими симптомами, вне зависимости от степени:

  • Ощущение пульсации в ушах, внезапные помутнения зрения, снижение уровня зрения.
  • Головокружения и боль височной и затылочной доли головы.
  • Общая слабость, вялость и упадочные настроения.
  • Повышенная отечность конечностей, внезапные беспричинные судороги.
  • Боли области сердечной мышцы.
  • Появление сосудистой сетки и набухание видимых сосудов.
  • Легкий тремор конечностей.
  • Потери сознания.
  • Нарушения дыхательной функции, беспричинная одышка.

Выраженность каждого симптома зависит от стадии гипертонии, а также, может быть зависима от степени риска, которая у пациента. Но бывают случаи когда, ни один симптом, из характерных для гипертонии, не проявляется вовсе. При отсутствии симптомов выявить присутствие артериальной гипертензии и начать ее лечение возможно исключительно при длительном мониторинге давления.

Степени риска при гипертонии

Согласно общепринятой классификации ВОЗ, различают четыре степени риска при артериальной гипертензии, у которых свои симптомы и проявления и которые требуют соответствующего лечения. Они подразделяются таким образом:

  1. Низкая– присуща людям, возраст которых меньше 55-ти лет, но уже поставлен диагноз «I степень гипертонической болезни». При этом любые сопутствующие поражения органов-мишеней не наблюдаются.
  2. Средняя – присуща людям с завышенными показателями сахара крови, завышенным артериальным давлением, наследственной склонностью к гипертензии.
  3. Высокая степень риска – присуща людям, у которых выявлены поражения органов-мишеней – почек, левого желудочка сердца, суженностью сосудов сетчатки глаз. Требует безотлагательного лечения.
  4. Очень высокая степень – присуща людям, перенесшим инфаркт. Также характерен для тех, у кого наблюдаются патологии почек, сердечной мышцы и головного мозга. Лечение крайне затруднено.

Степени не являются зависимыми от стадии артериальной гипертензии. Под ними подразумеваются возможности развития осложнений сердечнососудистой системы. Но, при этом наибольшим риском обладает третья стадия гипертонии.

Артериальная гипертензия 3 степени риск 3 (гипертония) что это такое

Для третьей стадии гипертонии характерно стабильно повышенный уровень артериального давления, который не падает ниже, чем 180/110. Любые снижения артериального давления могут быть сигналом того, что наступает слабость сердечной мышцы. Достаточно часто третья степень сопровождается атеросклерозом, постоянной болезненностью в области сердечной мышцы, функции почек нарушаются, наблюдаются необратимые изменения сетчатки глаз и их сосудов.

Гипертония – это заболевание, требующее активного лечения, особенно на третьей стадии. Лечение конкретной стадии артериальной гипертензии зависит от того, к какой группе риска относится пациент – к 3 или 4. Но, в любом случае требуется комплексное лечение, которое заключается в применении нескольких разнонаправленных препаратов, соблюдении диеты, отказе от вредных привычек и верном распорядке дня с умеренными физическими нагрузками.

Подбор оптимальных медикаментозных препаратов при лечении происходит лишь после сдачи полного спектра лабораторных анализов и прохождения определенного ряда медицинских исследований, направленных на определение состояния организма в комплексе, и каждого из органов и их систем – в частности. Зачастую, при лечении назначаются препараты длительного действия. Но, если подобрать терапию для больных гипертонией с третьи риском относительно просто, то вот для пациентов с четвертой группой риска крайне сложно – вред возможных побочных эффектов часто превышает возможную пользу от применения средства.

Гипертоническая болезнь 3 степени – что это такое?

Гипертоническая болезнь 3 степени характеризуется значительным повышением артериального давления, что приводит к увеличению нагрузки на сердце, из-за чего у пациентов формируется сердечная недостаточность. Возрастает риск развития осложнений, даже в отсутствие других неблагоприятных факторов. Данная патология требует врачебного вмешательства и длительной, часто пожизненной терапии.

Что это такое – гипертоническая болезнь 3 степени и ее риски

Артериальной гипертензией (гипертонией) называется повышение артериального давления (АД), выходящее за пределы нормы, т. е. выше 130/90 мм рт. ст. Код по МКБ-10 – I10-I15. Гипертоническая болезнь составляет подавляющее большинство всех случаев гипертонии и регистрируется у 35-40% взрослых лиц. С возрастом заболеваемость возрастает. В последнее время все чаще патология диагностируется у пациентов младше 40 лет.

Гипертоническую болезнь подразделяют на три степени:

  1. АД составляет 140–159 на 90–99 мм рт. ст.;
  2. АД – 160–179 на 100–109 мм рт. ст.;
  3. АД – 180 на 110 мм рт. ст. и выше.

Для постановки диагноза используются данные, полученные при сборе жалоб, изучении истории болезни, объективном осмотре пациента, а главное – измерении артериального давления. Давление измеряется троекратно, на обеих руках, также назначается суточный мониторинг АД. Дополнительно назначается электрокардиография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, биохимический и клинический анализ крови, общий анализ мочи.

Пациенты с третьей степенью гипертонии нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и поддерживающей терапии на протяжении всей жизни.

В зависимости от степени вероятности поражения органов-мишеней (т. е. тех органов, которые более других страдают от нарушений кровообращения, например, сердца и головного мозга) выделяют 4 группы риска:

  • 1 риск – вероятность развития осложнений составляет менее 15%, отягощающие факторы отсутствуют;
  • 2 риск – вероятность неблагоприятных последствий оценивается в диапазоне 15–20%, имеется не более трех отягощающих факторов;
  • 3 риск – вероятность осложнений – 20–30%, имеется более трех отягощающих факторов;
  • 4 риск – риск развития осложнений превышает 30%, присутствует более трех отягощающих факторов, наблюдается поражение органов-мишеней.

К основным отягощающим факторам относят курение, пассивный образ жизни, ожирение, состояние стресса, неправильное питание, нарушения эндокринной системы.

При гипертонической болезни 3 степени риске 3 можно получить группу инвалидности, так как это состояние сопровождается нарушениями со стороны сердца, головного мозга, почек, зрительного анализатора. Еще чаще инвалидность дается при диагнозе гипертонической болезни 3 степени риска 4, поскольку у таких больных возможны нарушения речи, мышления, двигательных функций, паралич.

Прогноз зависит от своевременности и адекватности проводимого лечения, выполнения пациентом предписаний врача. При 3 степени заболевания с риском 4 прогноз неблагоприятный из-за крайне высокого риска возникновения жизнеугрожающих осложнений.

Причины и факторы риска развития гипертонической болезни

Из всех случаев гипертонии 95% приходится на гипертоническую болезнь (первичная, или эссенциальная гипертензия). В остальных 5% регистрируется вторичная, или симптоматическая артериальная гипертензия (неврологическая, стрессовая, почечная, гемодинамическая, лекарственная, гипертония беременных).

К факторам риска относится стресс, психоэмоциональная лабильность, переутомление, неправильное питание, избыточная масса тела, генетическая предрасположенность, гиподинамия, вредные привычки.

Гипертоническая болезнь развивается под действием неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов, но выявить точную причину, запускающую патологический механизм, как правило, не удается.

К факторам риска относится стресс, психоэмоциональная лабильность, переутомление, неправильное питание (избыточное употребление поваренной соли, жирной, жареной пищи, несоблюдение режима питания), избыточная масса тела, генетическая предрасположенность, гиподинамия, вредные привычки. Артериальная гипертензия может быть следствием метаболического синдрома, сахарного диабета, дислипидемии и атеросклеротического поражения кровеносных сосудов.

Симптомы гипертонической болезни третьей степени

Стойкое повышение АД может никак не проявлять себя на протяжении длительного времени, либо не обращать на себя внимания пациента. К ранним симптомам относится в основном стойкая головная боль, которую обычно относят к другим причинам, не связанным с давлением. Нередко болезнь обращает на себя внимание только с наступлением гипертонического криза.

Читать еще:  Резкие скачки давления причины

На 3 стадии заболевания у пациента отмечается головная боль, шум в ушах, боль в грудной клетке, быстрая утомляемость, слабость, раздражительность, периодические головокружения. Эти симптомы могут носить постоянный характер, но чаще появляются при повышении АД. Кроме того, заболевание сопровождается сонливостью, раздражительностью, ухудшением когнитивных способностей.

Гипертонический криз проявляет себя головной болью высокой интенсивности, которую пациент описывает как сдавливающую, распирающую. Анальгетики ее не купируют. Перед глазами мелькают черные точки, появляется тошнота и рвота, учащается пульс, повышается потоотделение, учащается мочеиспускание, может онеметь язык. Ухудшение самочувствия становится критическим, поэтому пациенту в этом состоянии необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь – лечение гипертонического криза производится в условиях стационара.

К основным отягощающим факторам относят курение, пассивный образ жизни, ожирение, состояние стресса, неправильное питание, нарушения эндокринной системы.

Гипертония третьей степени часто приводит к развитию угрожающих жизни осложнений. Это нарушения метаболизма, патологии сердечно-сосудистой и/или мочевыделительной системы: инфаркт миокарда, инсульт, сердечная и почечная недостаточность, внезапная сердечная смерть, стенокардия, аневризма аорты, нефропатия, сахарный диабет, ретинопатия.

Опасным признаком при данной степени болезни является резкое снижение кровяного давления, что означает ухудшение сократительной функции сердечной мышцы.

В случае развития сердечной недостаточности к основным симптомам заболевания присоединяется затрудненный вдох, резкое головокружение, боль в области сердца, одышка. У некоторых больных наблюдается кровохарканье. Такие признаки служат поводом для немедленного обращения за экстренной медицинской помощью.

Лечение

При симптоматической артериальной гипертензии полное излечение пациента возможно при условии устранения причины, вызвавшей повышение АД. Эссенциальная же гипертензия на данной стадии неизлечима, поскольку причины ее неизвестны. Тем не менее, грамотный подбор гипотензивных препаратов и их прием в строгом соответствии с назначением врача способны поддерживать кровяное давление в границах нормы, что сводит к минимуму риск развития опасных осложнений.

Медикаментозная терапия, как правило, комбинированная. Применяются диуретические препараты, прямые ингибиторы ренина, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы. Часто назначается комбинация мочегонного средства и ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или диуретика, антагониста кальция и бета-адреноблокатора.

С целью предотвращения развития осложнений основная терапия может дополняться глюкозоснижающими лекарственными средствами, антитромбоцитарными, гиполипидемическими препаратами и другими, в зависимости от сопутствующей патологии.

Опасным признаком при данной степени болезни является резкое снижение кровяного давления, что означает ухудшение сократительной функции сердечной мышцы.

Важнейшей частью лечения является изменение образа жизни, его оздоровление. В первую очередь, необходимо решительно отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкоголя (информация о том, что малые дозы алкоголя помогают при гипертонической болезни, не соответствует действительности).

Пациенту противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, однако гиподинамия также губительна. Необходима регулярная, но не чрезмерная физическая активность – пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание, йога (выбирая спортивные занятия необходимо проконсультироваться с лечащим врачом). Пациентам, страдающим лишним весом, необходима его коррекция, при этом строгих диет следует избегать, а снижения массы тела добиваться небольшим уменьшением суточной калорийности и регулярными, но не чрезмерными физическими упражнениями.

Необходимо соблюдение диеты, причем не временное, а постоянное – она должна стать нормой. Из рациона исключают соленые, копченые, острые и жирные продукты, полуфабрикаты, фаст-фуд (содержит жиры и соль в большом количестве), любые тонизирующие напитки. Основой рациона должны стать молочные и кисломолочные продукты, овощи, злаковые, фрукты и ягоды, рыба, нежирное мясо, морепродукты. Употребление поваренной соли сокращают до 5 г в сутки. Некоторым пациентам необходимо соблюдать питьевой режим – этот вопрос необходимо согласовать с лечащим врачом.

Пациенты с третьей степенью гипертонии нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и поддерживающей терапии на протяжении всей жизни. Регулярное обследование вне зависимости от самочувствия следует проходить 1-3 раза в год (согласовывается с лечащим врачом). Пациентам, страдающим гипертонической болезнью, необходимо постоянно контролировать кровяное давление в домашних условиях.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Что такое гипертония 3 степени риск ССО 3: причины, симптомы и лечение болезни препаратами и народными рецептами

Многие люди считают, что нет смысла идти на прием к врачу, когда самому можно измерить давление, а убедившись, что оно высокое, купить в аптеке один из гипотензивных препаратов. Именно такое пренебрежительное отношение к здоровью и провоцирует гипертоническую болезнь 3 степени риск 3.

Пациент сбивает АД на определенный промежуток времени, но не избавляется от своей болезни. Только опытный врач способен дать заключение и выяснить, что могло вызвать такое заболевание, и как предупредить осложнения.

Что это такое и что значит?

Гипертония 3 стадии − тяжелая, уже не излечимая форма болезни. Восстановить нормальные показатели давления не реально, как и вернуть полноценную работу органов-мишеней, пострадавших от постоянного артериального гипертонуса.

Диагноз ставится, если у больного регулярно повышается давление выше 180 на 110 мм рт. ст.

3 стадия гипертонии не появляется внезапно, она годами прогрессирует и поражает все новые органы. Все, что могут сделать врачи — это поддерживать жизнеспособность человека и приостановить развитие новых осложнений. Больному необходимо не только регулярно употреблять сильнодействующие лекарства, но и устранить все возможные провоцирующие факторы, влияющие на состояние органов-мишеней.

Риск ССО 3 говорит о том, что в организме поражено уже более 20% сосудов.

Причины

Основной причиной развития болезни 3 степени является неправильная терапия 2 стадии гипертензии. Повлиять на ухудшение самочувствия могут врожденные патологии в организме больного и сопутствующие заболевания.

Если больной постоянно подвергается стрессам, большим нагрузкам, злоупотребляет спиртным и неправильно питается, ни один медикамент ему не поможет. Самочувствие его будет постоянно ухудшаться, а болезнь прогрессировать.

Пациент с диагнозом гипертонии должен полностью изменить свою жизнь, чтобы восстановить хорошее самочувствие.

Симптомы

Гипертония 3 степени риск 3 характеризуется стабильным повышенным давления, сопровождающимся головокружением и одышкой даже в спокойном состоянии.

Присутствует стойкое ухудшение зрения, малейший раздражитель вызывает шум в ушах и резкую боль в затылке. Ноющие боли в грудине беспокоят больного постоянно.

Продолжительные гипертонические кризы вызывают нарушения речи, затуманенность сознания, а также трудности с координацией движений. Если в патологический процесс завлечены почки — нарушается мочеиспускание и дефекация. В случае если пострадали легкие — отмечают кровохаркание.

Как проводится диагностика?

Для постановки диагноза 3 степень гипертонии риск 3 обязательно проводится регулярное измерение показателей давления, а также лабораторные исследования крови и мочи больного. Не обойтись без инструментальных методик диагностики, таких как УЗИ, допплерография, ЭКГ.

Все эти мероприятия позволяют доктору оценить стостояние органов-мишеней и установить степень их поражения. Иногда требуется я дополнительная консультация у окулиста и эндокринолога.

Сопутствующие заболевания

Диагноз артериальная гипертония 3 стадии риск 3 ставят пациентам, в организме которых уже произошли необратимые изменения и устранить их медикаментозном путем невозможно.

Высокая вероятность риск ССО отмечается у людей, переживших инфаркт или инсульт.

Читать еще:  Почему поднимается давление

Опасность летального исхода и серьезных осложнений поджидает пациентов с заболеваниями сердечной мышцы и почек, с эндокринными заболеваниями такими, как сахарный диабет.

Наличие заболеваний сосудов, а в частности атеросклероза, расслаивающейся аневризмы, поражения периферических артерий тоже усугубляет положение больного.

Лечение

На 3 стадии заболевания врачи используют медикаменты длительного действия, способные в течение суток контролировать артериальное давление. Препараты прописывают с учетом их влияния на возраст больного, органы-мишени и сопутствующие болезни. В схему терапии входят медикаменты следующих групп:

  1. Мочегонные – снижают давление благодаря выведению лишней жидкости. Из этой группы лекарств назначают Торасемид, Арифон и Индап.
  2. Ингибиторы АПФ − прерывают цепочку процессов, приводящих к сужению сосудов. Быстрый эффект можно получить от Каптоприла, Эналаприла, Периндоприла.
  3. Бета-адреноблокаторы − блокируют выработку гормонов адреналина и норадреналина, которые способствуют повышению АД. Хорошо сказываются на организме пациентов Анаприлин, Тимолол и Бисопролол.
  4. Антагонисты кальция − повышение содержание в крови кальция заставляет сердце сокращаться быстрей. Медикаменты из этой группы уменьшают количество ионов кальция и частоту пульса соотвественно. Лучшими представителями являются Амлодипин, Фелодипин и Циннаризин.
  5. Препараты центрального действия − эффект нацелен на расслабление определенных рецепторов в головном мозгу, отвечающих за сужение сосудов и сердцебиение. В схему терапии гипертонии входят Резерпин, Адельфан.

Вышеуказанные лекарства на 3 стадии болезни редко назначаются в виде монотерапии, их, как правило, комбинируют между собой. Выбор комбинации зависит от тяжести течения гипертензии, поэтому схема и дозировка лекарства подбираются индивидуально.

Самолечение гипотензивными средствами при тяжелой форме болезни может привести к летальному исходу.

Народные рецепты

Одним из самых популярных народных способов лечения гипертонической болезни является чесночная настойка. Для ее приготовления необходимо измельчить 6 головок чеснока, залить их 50 мл спирта и соком одного лимона. Настаивают лекарство неделю. Далее употребляют по 1 чайной ложке 2 раза в день после еды.

Хорошо сбивает давление смесь кураги и орехов. Ингредиенты измельчают, перемешивают и по одной ложке употребляют натощак, запивая стаканом нежирного кефира.

Сбить давление и существенно повысить иммунные силы поможет смесь соков. Полезными для гипертоников являются свекольный, лимонный и морковный сок. Их смешивают между собой и добавляют 1 л соков тертый хрен и 3 ложки меда. Смесь употребляют перед едой три раза в день по 50 г.

Диета — что можно, что нельзя?

В 30% случаев гипертонию вызывает неправильное питание. Именно поэтому важно строго регулировать ежедневное меню. Многие блюда могут ухудшить здоровье и спровоцировать гипертонический криз. Диета нацелена на снижение количества соли, вредного холестерина и увеличение полезных жиров, витаминов.

Не нужно думать, что придется становиться вегетарианцем и есть только сырые овощи и фрукты, хотя о многих калорийных блюдах придется забыть.

В список запрещенных продуктов входят:

  • насыщенные жиры − сало, жирные сорта мяса и рыбы, колбасные изделия, сливочное масло и практически все виды твердых сыров;
  • маринады;
  • острые закуски;
  • консервы;
  • копчености;
  • мучные изделия;
  • выпечка, конфеты и другие сладости.

Категорически запрещено употреблять соль, кофе, алкоголь и газировку. Свое предпочтение нужно отдавать молокопродуктам, фруктовым и овощным салатам, бобовым, цельно зерновым кашам, куриному и кроличьему мясу, а также морепродуктам.

Очень вредна жареная пищу при гипертонии, поэтому лучше готовить на пару или кушать вареные продукты.

Хорошей идеей для гипертоников будет покупка сковороды гриль — готовить на ней можно без использования масла, а результат – полезное и вкусное мясо или рыба.

Физические упражнения

Даже при тяжелом течении гипертонии показана физическая активность. Утренняя зарядка или дыхательная гимнастика укрепляет сердце. Нетренированная мышца способа перекачивать больше крови с меньшими усилиями. Давление крови на артерии уменьшается и, соответственно, снижаются показатели АД. Занятие физкультурой поддерживает нормальный вес, а это еще один важный фактор контроля при гипертонической болезни.

Физкультурой для пациентов с третьей стадией гм может быть подъем по лестнице, пешая прогулка на свежем воздухе, занятия по дому, к примеру, сгребание листья на газоне или мытье пола.

Любая нагрузка должна быть посильной — если вы чувствуете себя хуже после легких упражнений, лучше прекратить занятие.

Обратитесь к физиотерапевту, он сможет разработать комплекс гимнастических процедур специально для вас, учитывая возраст вес и другие индивидуальные особенности организма.

Получение инвалидности

Из-за того, что 3 стадия гипертонической болезни сопряжена с тяжелыми нарушениями функций жизненноважных органов и влечет за собой ограничение способности к самообслуживанию, пациентам назначают инвалидность 1 группы.

Получить ее можно только после медико-социальной экспертизы. Она проводится на базе медицинского учреждения, в котором наблюдается гипертоник.

При назначении инвалидности им показаны пенсионные выплаты и соответствующие льготы.

Люди с первой группой полностью нетрудоспособные или могут работать только в специально созданных условиях.

Профилактика

Позитивный настрой, физическая активность, сбалансированное питание и тщательное соблюдение врачебных рекомендаций – вот кирпичики, составляющие основу успеха в борьбе с гипертонией. Конечно, избавиться от болезни на запущенной ее стадии не получится, но вы сможете предупредить дальнейшее повышение АД и восстановить нормальное самочувствие.

В лечении гипертонии и многих других болезней очень важно, не упустить тот момент, когда еще можно все исправить консервативными методами терапии. Если вы проигнорируете первые симптомы болезни, она приобретет хроническое течение и избавиться от ее последствий будет невозможно.

Как лечить гипертоническую болезнь 3 степени риск 3 и какие симптомы артериальной гипертензии (гипертонии)

Гипертоническая болезнь — хроническая патология, при которой систолическое артериальное давление более 140 мм рт. ст, а диастолическое — более 90 мм рт. ст., не связанное с нарушениями других органов и систем (почек, надпочечников, щитовидной железы). Пациентов интересует, гипертоническая болезнь 3 степени риск 3 — что это такое. 3 степень гипертензии ставится тогда, когда систолическое АД равно или превышает 180 мм рт. ст, а диастолическое — более 110 мм рт.ст. Риск 3 свидетельствует о высокой степени риска — это сочетании гипертонии 3 степени более чем с 3 факторами риска.

Причины развития

Причины развития гипертонии 3 степени риск 3 можно разделить на 2 группы:

  • Первичные — повышение давления возникает из-за патологии сердца или сосудов.
  • Вторичные — высокое давление обусловлено внесердечной патологией.

Ко вторичным причинам развития гипертонии относят:

  • Болезни почек: пиелонефрит, гломерулонефрит. Может повышаться как систолическое давление (при увеличении выработки ангиотензина почками), так и диастолическое (увеличение объема крови, так как происходит задержка ионов натрия и воды в организме).
  • Поражение продолговатого мозга, где находится сосудодвигательный центр.
  • Хронические патологии легких: бронхит, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Нарушается не только гемодинамика в легочном круге кровообращения, но и повышается вязкость крови из-за роста числа эритроцитов, как реакции на гипоксию (нехватку кислорода тканям).
  • Заболевания надпочечников — повышается уровень катехоламинов в крови (гормоны, повышающие артериальное давление).
  • Болезни щитовидной железы: гиперфункция железы, тиреотоксикоз (повышается уровень тироксина, а этот гормон повышает чувствительность сердца к гормонам надпочечников, т.е. даже их небольшие концентрации повышают давление).

Факторы риска ССО, имеющие значение при переходе гипертензии в четвертую стадию:

  • Пациент мужского пола.
  • Возраст лиц мужского пола старше 55 лет, женского — старше 65.
  • Курение.
  • Увеличенные показатели липидного спектра (в ммоль/л):
    • уровень общего холестерина в крови выше 4,9;
    • содержание холестерина в липопротеидах низкой плотности (атерогенных, т.е. вызывающих атеросклероз) более 3;
    • содержание холестерина в липопротеидах высокой плотности (антиатерогенных, т.е. защищающих от атеросклероза) у мужчин — более 1, а женщин — более 1,2;
    • уровень триацилглицеридов в крови — более 1,7.
  • Изменены показатели глюкозы (в ммоль/л): ее уровень в плазме крови (утром натощак) — более 5,5; после проведения глюкозотолерантного теста — от 7,7 до 11.
  • Ожирение (индекс массы тела более 30).
  • Объем талии у мужчин — больше 101 см, женщин — более 87 см.
Читать еще:  Гипертензия внутричерепная у детей

Чем больше провоцирующих факторов для развития гипертонической болезни и ее осложнений, тем выше риск выставляется в диагноз. Достоверно установить его можно только после полного обследования.

Группы риска

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 4 имеет группы риска, которые условно можно разделить на модифицируемые и немодифицируемые.

Модифицируемые — на которые можно повлиять:

  • высокая масса тела (ИМТ более 30) — повышает нагрузку на сердце и сосуды;
  • употребление спиртных напитков;
  • курение — вызывает спазм коронарных сосудов;
  • гиподинамия — недостаточная физическая активность;
  • любовь к пересоленной пище — вызывает задержку жидкости в организме и нагружает сердце;
  • повышенный холестерин — ведет к атеросклерозу;
  • стресс — вызывает выброс катехоламинов, повышающих давление.

Немодифицируемые — на которые невозможно повлиять:

  • возраст более 55 лет;
  • мужской пол;
  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность к артериальной гипертензии.

Симптомы

Симптомы гипертонии можно выделить в общую группу, так как многие из них человек ощущает, исходя из физиологических особенностей организма в большей или меньшей степени. В частности понятие о выраженности болевого синдрома может быть относительным, так как каждый человек имеет свой болевой порог.

Для гипертонии 3 стадии характерны следующие признаки:

  • эпизоды повышения АД выше 140/90 мм рт. ст.;
  • головные боли при высоком АД, преимущественно в области затылка;
  • болезненная пульсация в затылочной области;
  • шум в ушах;
  • увеличение частоты сердечных сокращений, при этом пульс слабо прощупываемый;
  • склонность к потливости;
  • покраснение кожных покровов лица и груди во время повышения АД, а также при небольшой физической нагрузке или эмоциональных переживаниях;
  • чувство дискомфорта в области сердца.

Клиническая картина гипертонической болезни может отличаться у разных больных. Набор симптомов индивидуален, поэтому некоторые пациенты не чувствуют болевых и других патологических проявлений даже при АД выше 200/140 мм рт. ст.

Схема лечения

Схема лечения гипертонии 3 степени подбирается индивидуально, всегда начинается с монотерапии.

Задачами терапии гипертонической болезни являются минимизация вероятности осложнений, достижение уровня АД менее 140/90 мм рт. ст. и коррекция факторов риска.

Монотерапия

Монотерапия подразумевает применение В-блокаторов. При их не эффективности врач может подобрать другой препарат, при этом учитывая индивидуальные особенности организма. В редких случаях допустимо даже лечение с помощью диуретиков.

Для лиц с высоким риском начинать с монотерапии нецелесообразно, так как добиться компенсации АД не удается. Применять высокие дозировки препарата не имеет смысла. При нарушениях 3 стадии 3 степени не назначается, так как не позволяет достичь положительного эффекта от лечения.

Двойная комбинация

Двойная комбинация — 2 препарата назначают больным с 3 степенью гипертонии. Рациональными считаются комбинации:

  • ингибиторов АПФ и диуретиков;
  • В-блокаторов и диуретиков;
  • ингибиторов АПФ и антагонистов кальция;
  • блокаторов рецепторов к ангиотензину и антагонистов кальция;
  • ингибиторов АПФ и антагонистов кальция.

Каждый препарат имеет свою точку приложения, поэтому подбирать необходимые лекарственные средства при патологии 3 стадии риск 3 может только врач после проведенного обследования.

Тройная комбинация

Комбинация из трех препаратов назначается в случаях, когда 2 лекарств недостаточно, при наличии сопутствующих патологий, а также гипертонии третьей степени. Используют сочетания:

  • ингибиторов АПФ с антагонистами кальция и В-блокаторами или диуретиками;
  • блокаторов рецепторов к ангиотензину с антагонистами кальция и В-блокаторами;
  • блокаторов рецепторов к ангиотензину с диуретиками и В-блокаторами или антагонистами кальция;
  • ингибиторов АПФ с диуретиками и В-блокаторами.

Препараты

Гипертония 3 степени, лечение с помощью следующих препаратов:

  • Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента): Эналаприл, Каптоприл, Периндоприл. Снижают образование ангиотензина, повышающего артериальное давление.
  • Блокаторы рецепторов к ангиотензину: Лозартан, Вазотенз. Не дают ангиотензину действовать на сосуды.
  • Антагонисты кальция: Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин — снижают давление путем уменьшения поступления кальция в сердечную ткань, расширения сосудов.
  • В-адреноблокаторы: Бисопролол, Метопролол, Эгилок, Бипрол. Блокируют в1-адренорецепторы сердца, снижая поступление кальция в клетки сердца, уменьшая образование АТФ. Это ведет к понижению сократимости, возбудимости, урежению ЧСС, что проявляется снижением цифр артериального давления.
  • Диуретики — вещества, снижающие АД путем выведения жидкости из организма. В лечении гипертонии используются:
    • тиазидные диуретики (Гипотиазид, Гидрохлортиазид) — уменьшают реабсорбцию натрия, тем самым увеличивая выведение жидкости, снижая АД;
    • антагонисты альдостерона (Спиронолактон, Верошпирон) — усиливают выведение жидкости путем блокады действия альдостерона — гормона надпочечников, который вызывает задержку ионов натрия, хлора, а с ними и воды.

В тяжелых стадиях гипертонической болезни применяют петлевые диуретики (Фуросемид, Лазикс) — действуют на уровне петли Генле, увеличивая выведение натрия, калия, воды и магния.

Питание

Коррекция рациона при гипертонической болезни 3 стадии риск 3 проводится не только для снижения массы тела, но и уменьшения потребления соли, нормализации уровня холестерина. Всем больным можно дать общие рекомендации:

  • Отказ от алкоголя — спиртное губительно действует на печень и сосуды.
  • Употребление соли не более 5 г в сутки — способно снизить задержку жидкости, уровень АД уменьшается на 5-10 мм рт. ст.
  • Снижение употребления животных жиров как фактора риска повышения уровня холестерина — предпочесть свинине нежирную говядину, телятину, индейку.
  • Употребление продуктов, богатых калием (курага, бананы) и магнием (молоко, творог).
  • Ограничение в употреблении хлебных и кондитерских изделий.

Рекомендуется есть морскую рыбу не менее 2 раз в неделю, так как она богата ненасыщенными жирными кислотами, которые защищают сосуды от атеросклероза. Нужно употреблять больше фруктов и овощей — они богаты витаминами, клетчаткой, нормализующей пищеварение.

Если вести речь о способах приготовления пищи, то следует предпочесть вареные, запеченные или приготовленные на пару блюда. Жареную пищу стоит исключить полностью, особенно при 3 стадии риск 4.

Возможные последствия

Гипертония может приводить к следующим состояниям:

  • гипертоническому кризу;
  • почечной недостаточности — нарушению функционирования почек;
  • сердечной недостаточности — снижение способности сердца к нормальному сокращению;
  • тромбозам;
  • гипертрофии сердца — увеличению миокарда;
  • острым нарушениям мозгового кровообращения;
  • инфаркту миокарда — омертвение участка сердечной мышцы из-за нехватки кровоснабжения;
  • поражению сосудов глаз с последующим снижением зрения.

При отсутствии комплексного лечения и несоблюдении рекомендаций есть риск перехода в гипертонию 3 степени риск 4.

Если соблюдать режим и правила приема назначенных врачом препаратов, придерживаться диеты и сохранять физическую активность, самочувствие будет стабильно удовлетворительным. Лечение состоит не только в приеме таблеток, но и смене образа жизни, отказе от вредных привычек.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector