Гипертония 1 степени

Гипертония 1 степени: лечение и профилактика

Артериальная гипертензия развивается очень быстро и является самой опасной патологией для жизни человека. Гипертония 1 степени протекает бессимптомно, не оставляя шансов человеку быстро принять меры к лечению и профилактике.

Гипертония — это одно из самых распространенных заболеваний среди патологий, связанных с сердечно-сосудистой системой.

В зависимости от уровня артериального давления (АД) различают три степени протекания болезни:

  1. 1-ая, мягкая гипертония. Давление верхнее от 140 до 159, нижнее от 90 до 99 мм рт.ст.;
  2. 2-ая, умеренная стадия. АД верхнее от 160 до 179, нижнее от 100 до 109 мм рт.ст.;
  3. 3-ая, тяжелая гипертензия. Давление больше или равное диапазону 180×110 мм рт.ст.

Часто сами пациенты недооценивают первую стадию заболевания. Многие считают, что все пройдет и лечения не требуется.

С ней наблюдается до 70% пациентов, страдающих гипертонией. Именно у таких больных возможность получения мозгового инсульта в 2 — 4 раза выше, чем у здорового человека. Поэтому отношение и внимание к пациентам из 1 и 2 группы должно быть не менее бдительным, чем к больным с тяжелыми формами.

Симптомы заболевания

Пациенты с первой степенью гипертонии иногда халатно относятся к течению болезни отчасти потому, что они не могут дифференцировать свои субъективные ощущения. Тем временем недуг начинает прогрессировать.

У человека появляется негативная динамика увеличения артериального давления. Оно начинает чаще выходить за рамки положенного. Это становится определенной нормой самочувствия.

В это время страдает не только кровеносная система, но и внутренние органы. В тяжелых случаях в них могут возникать патологические нарушения.

Признаки и симптомы гипертонии 1 степени проявляются:

  • нарушенный сон;
  • головные боли разного характера;
  • удрученное состояние, постоянная нервозность;
  • редкие, но ощутимые сердцебиения в области груди (сердца).

Причины гипертензии и риски осложнений

Собственно все причины повышенного давления связывают с первичной или со вторичной гипертензией.

Истинные причины появления первичной патологии не выяснены. Обычно говорят о наследственных факторах развития болезней сердца или патологии вен и сосудов.

Имеются и факторы риска, такие как:

  1. вялый или сидячий образ жизни;
  2. лишний вес, ожирение, курение, алкоголизм;
  3. тяжелые условия труда;
  4. постоянное стрессовое состояние;
  5. потребление вредной и чрезмерно соленой пищи.

Все эти факторы могут, так или иначе, влиять на прогрессирование заболевания.

Вторичная гипертензия развивается по причине развития побочных явлений при лечении внутренних органов. Например, печени, почек, сердца и сердечно-сосудистой системы в целом.

Эффективное лечение болезни

Лечение гипертонии 1 степени начинается с профилактических мер без употребления химических лекарств.

К консервативным мерам профилактики относят:

  1. Корректировка образа жизни и привычек. Для улучшения состояния больного ему необходимо проявить собственную инициативу и силу воли. Отказаться от всех вредных привычек: курения и алкоголя. Никотин пагубно влияет на стенки кровеносных сосудов. Под его действием они разрушаются и теряют эластичность. Отказ от алкоголя или уменьшение его потребления. Даже малая доза спиртного всегда повышает АД. Разрешенная доза алкоголя при слабом течении болезни: до 30 гр. в день мужчинам и до 20 гр. женщинам.
  2. Увеличение физических нагрузок и изменение ритма дня. Человеку следует больше двигаться. При ожирении или лишнем весе пациенты больше подвержены риску возникновению тяжелых форм артериальной гипертонии. Существует риск атеросклероза сосудов головного мозга и сердца. Страдают суставы ног и рук, позвоночник. Возможно развитие сахарного диабета. Если фигура человека внешне напоминает яблоко (излишнее скопление жира в нижнем отделе живота), то он уже попадает в группу риска. Доказано, что снижение веса у больных гипертонией всегда влечет понижение АД.

Физические упражнения или занятия ЛФК. Для улучшения сосудистого тонуса и укрепления сердечной мышцы вводят анаэробные нагрузки по 30 — 40 минут, 4 раза в неделю.

Также важно соблюдать режим отдыха и сна. Отказаться от длительного просмотра телевизора и не засиживаться за монитором компьютера.
Соблюдение правильного режима питания. Обязательно условие – каждодневный прием пищи не менее 4 раз за сутки.

Нельзя переедать или набивать желудок на ночь. Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до подготовки ко сну. Также стоит добавлять в рацион питания свежие овощи и фрукты, злаки. В них содержится необходимый для сердца калий, а также кальций. Чтобы пополнить запасы магния в организме, необходимо есть молочные продукты. Для улучшения состояния тканей сосудов стоит снизить потребление животных жиров.

С осторожностью относиться к соленой пище. Рекомендуемая норма потребления пищевой соли до 5 гр. в стуки. Доказано, что увеличение этой нормы всего в два раза повышает уровень АД на 4-5 мм.рт.ст.

Для улучшения работы кровеносной системы стоит разнообразить рацион питания рыбными продуктами, особенно морского происхождения.

Если меры профилактики не дают необходимого эффекта, больного переводят на лечение медикаментами.

Таблица: Клинические рекомендации по лечению 1 и 2 степени гипертонии

Гипертензия первой стадии Гипертония второй стадии
Отказ от вредных привычек и изменение образа жизни на 30-и дневный срок. Через месяц курс легких препаратов для снижения АД. Полный отказ от вредных привычек, диета, отказ от жирной и соленой пищи сроком на 14 дней. Через две недели начало курса приема гипотензивного препарата, после обследования врачом.

Больным с артериальной гипертонией важно своевременно обратится к специалисту для консультации и подбора нужного лекарственного препарата. Важно помнить, что успешное лечение зависит не только от доктора, но и от самого пациента.

Что делать при резком скачке артериального давления

Существует ещё одна ситуация, при которой у больного может возникнуть инсульт или инфаркт. Это гипертонический криз. Он связан с обострением гипертонической болезни, когда АД стабильно высокое.

В таком случае проводят неотложные терапевтические действия:

  1. Снижают давление на 25% за первые два часа. Важно не ускорять скорость его снижения.
  2. Достигают «целевого АД» в течение нескольких часов. В идеале не более 24 – 48 часов от начала терапевтических действий.

Если медикаментозная терапия не приносит нужного эффекта, срочно вызывают скорую помощь!

Для снижения АД используют лекарственные средства быстрого и непродолжительного воздействия. Такие как: каптоприл, пропранолол, нифедипин, клонидин и празозин. Вводятся препараты сублингвально или перорально.

И так! Если симптомы указывают на 1 степень гипертонии, лечение должно начинаться с ежедневных методов профилактики. Важно запомнить, что начальная стадия болезни легко поддается лечению, а вот 2-3 степень требуют пожизненного приема лекарств.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Лечение артериальной гипертензии 1 степени

Гипертензия — частое проявление сердечно-сосудистой патологии. 1 степень артериальной гипертензии встречается у большей части населения. Характеризуется незначительным отклонением показателей артериального давления. При несвоевременном обращении к врачу 1 степень грозит осложнениями с последующим поражением внутренних органов.

Особенности 1 степени гипертонии

Артериальная гипертензия 1 степени — это легкая стадия гипертонической болезни. Проявляется незначительными отклонениями показателей АД в большую сторону. Даже состояние покоя осложняется повышением давления на 20-30 мм ртутного столба.

Нормальные артериальные показатели здорового человека: систолическое давление 120 мм рт. ст., диастолическое — 80 мм рт. ст. Артериальная гипертония 1 степени характеризуется повышением таких показателей до 140-160 и 90-99. Легкая форма гипертонической болезни не требует медикаментозного лечения, показатели нормализуются самостоятельно.

Виновники гипертонии

Гипертоническая болезнь имеет 4 степени. 1 стадия — самая легкая, 4 — тяжелая. У каждой стадии болезни свои предшественники, но существует ряд общих причин, влияющих напрямую на развитие гипертензии:

  1. Наследственный фактор. Повышенные показатели артериального давления наблюдаются у нескольких членов семьи разных поколений. Риск возникновения артериальной гипертензии у детей, чьи родители страдали этим, очень высок.
  2. Период вынашивания ребенка. Во время беременности увеличивается объем крови, что приводит к нагрузке на сосуды, и возникает гипертония первой степени.
  3. Мужчины больше подвержены риску развития болезни, чем представительницы прекрасного пола.
  4. Возрастной рубеж после 35 лет. По достижению данного возраста организм теряет способность бороться с болезнями, появляются новые патологии.
  5. Пристрастие к вредным привычкам. Алкоголь, наркотики, табак подавляют иммунную систему человека, приводя к серьезным осложнениям.
  6. Нервное перенапряжение. Постоянные стрессовые ситуации нарушают все процессы организма. При регулярном нервном возбуждении происходит активный выброс адреналина, который способствует сужению просвета сосудов, нарушению мозгового кровообращения и учащению сердечного ритма.
  7. Избыточная масса тела. Лица с большим весом часто страдают рядом патологий, так как нарушается обменный процесс. Вероятность гипертонии 1 степени повышается у людей с превышенным весом. Также избыточная масса тела приводит к ожирению с вытекающими патологиями.
  8. Высокий уровень холестерина. Употребление большого количества жирной пищи способствует образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов. Это приводит к сужению сосудистого просвета.
  9. Сидячий образ жизни. Движение — это жизнь. Двигательная активность запускает все процессы организма, благотворно влияющие на здоровье человека. Когда люди перестают активно двигаться, обменные процессы замедляются, что приводит к патологическим состояниям организма.
  10. Неправильное питание. Большое количество жареной, жирной, соленой пищи нарушает работу пищеварительной системы. Соль вызывает дисбаланс воды в организме, сужение сосудов.
  11. Хронические заболевания мочевыделительной, эндокринной системы.

Перечисленные причины появления патологии тесно переплетаются между собой и зависят друг от друга. Например, неправильное питание, злоупотребление вредными привычками провоцирует развитие таких явлений, как избыток холестерина, сахара в крови, ожирение. Данные факторы — причины возникновения патологий сердечно-сосудистой системы.

Риски 1 степени гипертонии

Гипертензия легкой формы имеет 4 стадии риска, которые определяются процентной вероятностью ее возникновения:

  1. Низкий процент риска возникновения заболевания — до 15%.
  2. Средняя степень риска составляет до 20%.
  3. Высокая вероятность возникновения патологии составляет больше 20%.
  4. Риск 4 — это самая высокая вероятность развития патологий при первой степени гипертонии, составляющая более 30%.

Гипертония 1 степени, риск 1 характеризуется головными болями, мельканием мошек перед глазами, учащенным сердечным ритмом. Достаточно скорректировать питание, образ жизни.

Гипертензия 1 степени, риск 2 проявляется скачками давления, долго не регулирующимися. Характерны сильные головные боли, иногда приводящие к обмороку.

1 стадия, риск 3 — самая опасная форма заболевания, вызывающая массу сопутствующих осложнений. Характерны боли в грудном отделе и сильные головные, дыхательная недостаточность.

Риск 4 переходит уже во вторую стадию гипертонии. Проявляется значительными изменениями состояния человека, приводя к нестерпимым головным болям с тошнотой и потерей сознания.

Риски, связанные с развитием гипертензии, подразделяются также на устранимые и неустранимые. Устранимые — это всё, на что человек может сам повлиять и изменить: пагубные привычки, неправильное питание, сниженная двигательная активность, большая масса тела. Факторы риска развития гипертонии человек способен изменить, предотвратив серьезное заболевание.

Невозможно устранить наследственный фактор, принадлежность к определенному полу.

Гипертоническая болезнь хорошо поддается лечению, если сопутствующие факторы, влияющие на ее развитие, контролируются пациентом.

Симптомы легкой формы гипертензии

В зависимости от степени развития осложнений, поражения различных систем организма, 1 степень гипертензии характеризуется следующими симптомами:

  1. Головные боли затылочной, теменной области. Боли нарастают с такой силой, что человеку трудно открывать, закрывать глаза.
  2. Мелькание перед глазами. Происходит вследствие резкого увеличения сосудистого объема крови.
  3. Снижение работоспособности, общая слабость организма.
  4. Нарушение сна.
  5. Нервное напряжение.
  6. Гул в ушах.
  7. Стабильно высокий пульс.
  8. Левосторонние болевые ощущения в грудной области, иррадиирующие в руку или область лопатки.

Важно! Часто 1 стадия гипертонической болезни не распознается вовремя. Пациент обращается уже на более тяжелых стадиях, что усложняет лечение.

Указанные симптомы легко путают с обычным переутомлением после физических нагрузок. А иногда наоборот, пациент сваливает проявление симптоматики на простую усталость, не предпринимая соответствующих мер, и запускает болезнь.

Возможные осложнения при гипертензии 1 степени

В основном скачки артериального давления при легкой форме гипертензии нормализуются самостоятельно, без применения медикаментов.

Если процесс запустить, развиваются следующие осложнения, поражающие органы человека:

  1. Инсульт, некроз тканей мозговых оболочек. При отсутствии своевременного лечения головной мозг человека перестает получать достаточное количество кислородного питания, нарушается нормальное кровоснабжение мозговых оболочек, происходят необратимые изменения в сосудах.
  2. Сердечная недостаточность. Сужение сосудов усложняет работу сердца, добавляя нагрузок. Увеличивается сосудистый объем крови, сердечная мышца накапливает дополнительную массу, что приводит к осложнениям в работе сердца и сдавлению сосудов.
  3. Патология почек. Гипертония негативно влияет на любой орган. Почки страдают из-за задержки жидкости, нарушения водного баланса организма и сбоя обменных процессов.

Осложнения редко развиваются при первой стадии гипертензии. Однако наблюдать за состоянием стоит, чтобы не пропустить серьезную патологию.

Как правильно поставить диагноз?

Правильно поставленный диагноз — это своевременно начатое лечение. Для постановки точного диагноза следует обратиться к специалисту, который назначит комплекс исследований, помогающий выявить патологию.

Диагностировать гипертонию 1 степени достаточно сложно. Проводится ряд лабораторных исследований, изучаются основные показатели крови и мочи. Дополнительно назначается исследование работы сердца и других внутренних органов. Может потребоваться компьютерная томография для определения состояния головного мозга.

Как правильно лечить гипертонию легкой формы?

Гипертония 1 степени легко устраняется нормализацией образа жизни. Применяются народные методы: отвары трав, включение в рацион питания продуктов, богатых витаминами. Часто народные целители предлагают лечить гипертензию 1 типа отваром свеклы с добавлением меда, клюквенного сока.

Основные рекомендации по стабилизации артериального давления:

  1. Скорректировать рацион питания, добавив овощи, фрукты, богатые витаминами, микроэлементами. Особую пользу принесут витамины С, Е, калий. Они благотворно отражаются на работе сердечно-сосудистой системы.
  2. Сказать «нет» алкоголю, курению. Отказ от пагубных пристрастий быстро приведет организм в форму, наладит работу иммунной системы, улучшит обменные процессы.
  3. Активно заняться своим весом. Если имеется избыток массы тела, важно как можно быстрее устранить проблему. Избыток жировых отложений нарушает все процессы организма. Каждый лишний килограмм изменяет показатели артериального давления в большую сторону.
  4. Заниматься умеренными физическими нагрузками. Спорт очень полезен для здоровья человека. Он помогает держать мышцы в тонусе, помогая сосудам.

Когда народные средства, корректировка образа жизни не приносят желаемого результата, назначается медикаментозное лечение гипертонии 1 степени.

Среди лекарственных препаратов используются следующие:

  1. Седативные средства. Помогают снизить нервное напряжение, нормализовать сердечный ритм.
  2. Препараты, ускоряющие выделение мочи. Предотвращают застой жидкости в сосудах, внутренних органах. Выводят вредные вещества из организма.
  3. Медикаменты, способствующие расширению сосудов. Улучшают кровообращение, обеспечивают мозговые оболочки кислородом.
  4. Препараты, улучшающие работу центральной нервной системы.

Внимание! Медикаментозное лечение проводится строго по рекомендации специалиста. Препараты подбираются индивидуально каждому пациенту, отталкиваясь от причин возникновения заболевания и сопутствующих осложнений.

Гипертония 1 степени — не приговор. Вовремя начатое лечение — залог успешного выздоровления. Иногда достаточно начать вести здоровый образ жизни, отказавшись от привычек, вызвавших сбои в работе сердца, сосудов. Главное — не пропустить первые симптомы, не дать заболеванию завладеть организмом.

Гипертоническая болезнь 1 степени

Повышение давления довольно частое явление. Гипертония 1 степени ― легкое заболевание, которое при своевременном лечении и соблюдении рекомендаций лечащего врача можно вылечить гипертонию полностью. В последние годы от этого недуга страдают не только пожилые люди, но и молодежь и даже подростки. Это связано с повышенными физическими и умственными нагрузками, эмоциональными напряжениями. Чтобы не допустить развития 2 степени заболевания нужно при первых симптомах обращаться за помощью к специалисту.

Что такое гипертония?

Это гипертензия или патологическое повышение АД, связанное с гипертонусом кровеносных сосудов. При этом просвет сосуда сужается и приводит к нарастанию давления кровяного потока. При повышенной нагрузке на сосуды просвет их сужается, а мелкие капилляры могут закрыться совсем. Это приводит к ишемии отдельных участков тканей. При повышенном АД работа головного мозга, почек и сердца нарушается, что вызывает соответствующую симптоматику. Если после тренировки в спортзале или работы на огороде давление подскочило, а в состоянии покоя самостоятельно прошло, то беспокоиться не стоит — это не гипертония 1 стадии. Говорить о том, что у пациента наблюдается первая стадия гипертонической болезни можно тогда, когда приступы повторяются с определенной периодичностью. Их появление не связано с физическими или эмоциональными нагрузками. В таком случае консультация врача необходима.

Причины гипертонии 1 степени

Несмотря на то что гипертоническая болезнь первой степени — легкая степень заболевания, также способна привести к осложнениям, что зависит от тяжести нарушений в работе сердца и всей ССС в первые 10 лет. Такая степень риска зависит от физического и психологического состояния больного, а также от наличия сопутствующих заболеваний органов и систем. Наследственный фактор, болезни обмена веществ и почек увеличивают возможность появления нарушений. Следовательно, риски бывают разной степени опасности:

  • 1-я степень риска — 15%;
  • 2-я — 20%;
  • 3-я — 20—30%;
  • 4-я — больше 30%.

Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни

При легкой степени гипертонии нет кардинальных изменений со стороны органов и систем, поэтому больные не часто обращают внимание на свое состояние. Главным проявлением болезни являются головные боли, которые локализуются в районе затылка и постепенно переходят в височную область с обеих сторон, сопровождаются шумом в ушах. Редко наблюдаются нарушения со стороны зрения (черные точки, раздвоение). Пациенты находятся в состоянии нервного напряжения, что сопровождается беспокойством. Боль не интенсивная, но создает больному дискомфорт, поэтому больной отмечает такие признаки:

  • недомогание;
  • снижение работоспособности;
  • головокружение;
  • иногда тошноту.

Вернуться к оглавлению

Когда надо к врачу?

При легкой форме гипертонии лечиться можно дома, применяя народные средства. Для этого нужно успокоить больного, придать полулежачее положение и дать пить успокаивающий чай или настойку валерианы. Следить за изменением давления, периодически его измеряя. Даже если приступ прошел самостоятельно, не исключена возможность, что он вновь не повторится. Поэтому посещение врача обязательно, в частности, для оценки рисков.

Диагностика

При появлении симптомов нужно обратиться к кардиологу. Врач на основе осмотра, проведенного сбора анамнеза поставит предварительный диагноз. Для подтверждения диагноза больному будет назначено:

  • ЭКГ в стадии покоя и напряжения;
  • УЗИ сердца;
  • анализы крови (холестерин, липиды);
  • анализ мочи.

По результатам анализов врачом будет установлена причина появления гипертонии, наличие провоцирующих ее заболеваний. Если есть нарушения в других системах и органах, провоцирующих недуг, то лечение направляется на устранение таких заболеваний. Если причина гипертензии заключается в приеме других лекарственных средств, то специалист подберет таблетки, уменьшающие их побочные эффекты.

Лечение болезни

Эффективность лечения в большей степени зависит от самого пациента. Поскольку характер протекания болезни легкий, то пациент не полностью воспринимает серьезность положения. Лечение гипертонии 1 степени заключается в разъяснении врачом последствий этого коварного недуга, обучении пациента самостоятельному контролю давления, назначению лечения лекарственными препаратами и диеты.

Медикаменты

Проведение медикаментозной терапии начинают с применения минимальных доз лекарственных препаратов. Лекарства при гипертонии 1 степени:

  • спазмолитические ― «Но-шпа», «Спазмалгон»;
  • сосудистые ― «Папаверин», «Платифиллин», «Дибазол;
  • седативные ― «Персен», «Валериана», «Глицисед»;
  • мочегонные ― «Лазикс», «Фуросемид»;
  • содержащие калий ― «Панангин», «Аспаркам».

Вернуться к оглавлению

Питание при недуге

Чтобы успешно вылечить недуг, нужно обратиться к диетологу за рекомендациями по правильному питанию. Это касается всех пациентов, страдающих гипертонией, не только людей с избыточной массой тела. В рационе должна преобладать растительная, белковая, содержащая много минералов и витаминов пища. Нужно ограничить употребление животных жиров, а заменить их растительными. Алкоголь при гипертонии нужно максимально уменьшить или вообще исключить. Ограничить потребление жирных, копченых, сладких и острых блюд, потребление жидкости.

Народные средства

Лечение народными средствами такой степени заболевания достаточно эффективно, но в начале проведения такой терапии необходимо провести консультацию у своего лечащего врача. Лечение должно проходить под его контролем. В народной медицине применяют для снятия давления мед, смешанный со свежими плодами калины, плоды черноплодной рябины. Ягоды голубики, малины и клубники имеют мочегонный эффект и этим способствуют понижению АД. Чтобы успокоить нервную систему и этим предотвратить приступы, нужно на ночь пить успокоительные чаи с мятой и мелиссой или настойку валерианы, пустырника.

Гипертония

Научный редактор: Строкина О.А., практикующий терапевт, врач функциональной диагностики. Стаж работы с 2015 года
Сентябрь, 2018г.

Артериальная гипертензия (гипертония, АГ) – состояние, при котором артериальное давление равно или превышает 140 мм рт.ст. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление).

Если удается выявить причины артериальной гипертензии, то ее считают вторичной или симптоматической. При отсутствии явной причины она называется первичной, или гипертонической болезнью. Последняя встречается гораздо чаще, ею болеют больше 90% людей с повышенным давлением.

Артериальной гипертензией страдает 30-45% взрослого населения. До 50-летнего возраста заболевание чаще наблюдается у мужчин, после 50 лет – у женщин.

Причины возникновения артериальной гипертензии в настоящее время ясны далеко не полностью. Однако, согласно последним исследованиям существуют несколько основных причин:

  • Генетическая предрасположенность;
  • В развитии заболевания имеют значение как внутренние (гормональная, нервная системы), так и внешние факторы (чрезмерное потребление поваренной соли, алкоголя, курение, ожирение );
  • Нарушения жирового обмена;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания почек;
  • Стресс;
  • Малоподвижность;
  • Курение.

Всемирной организацией здравоохранения приняты следующие уровни артериального давления:

Категории артериального давления Систолическое
(верхнее)
Диастолическое
(нижнее)
Оптимальное Как правильно измерить давление

Идеальным вариантом измерения уровня АД считается механический тонометр и фонендоскоп. Такой способ максимально точен. Но для самоконтроля на дому можно использовать автоматический или полуавтоматический тонометр.

  • Измерение необходимо проводить после пятиминутного отдыха.
  • За 30 минут до этого не рекомендуют прием пищи, употребление кофе, алкоголя, физическую нагрузку, курение.
  • Ноги при измерении не должны быть скрещены, ступни должны находиться на полу, спина – опираться на спинку стула.
  • Для руки необходим упор, мочевой пузырь до измерения нужно опорожнить.

Несоблюдение этих условий может привести к увеличению артериального давления.

Плечо не должно сдавливаться одеждой (недопустимо измерение через одежду). Артериальное давление измеряют не менее двух раз на одной и той же руке. При обнаружении разницы уровня АД на одной руке 5 и более мм рт.ст. проводят дополнительное, третье, измерение. В итоге записывают среднее значение. Во время первого измерения давление измеряют на обеих руках, в последующем – на той руке, где оно было выше. Разница артериального давления на левой и правой руке не должна превышать 10 мм рт. ст. Более значительные различия должны настораживать в отношении заболевания сосудов верхних конечностей.

Основной симптом – головная боль, часто при пробуждении и, как правило, в затылочной области.

Также больные могут жаловаться на головокружение, нарушение зрения, появление “мушек” перед глазами, шум в ушах, сердцебиение, боли в области сердца, одышку.

Встречается поражение артерий. Тогда в список жалоб добавляются холодные конечности, перемежающаяся хромота.

Артериальное давление превышает 140 мм рт. ст. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление).

Часто артериальная гипертензия не имеет каких-либо проявлений.

Опасное осложнение артериальной гипертензии – гипертонический криз, острое состояние, которое характеризуется внезапным выраженным подъемом давления. Чаще всего гипертонический криз возникает при достижении систолического давления 180 мм рт. ст. и выше или диастолического 120 мм рт. ст. и выше. Такое состояние сопровождается резко выраженной симптоматикой, в плоть до неврологической и часто требует вызова скорой помощи.

Врач на приеме в первую очередь будет выяснять жалобы, которые беспокоят пациента, и собирать анамнез (история заболеваний и жизни). Затем он обязательно измерит уровень артериального давления и проведет полный осмотр.

При подозрении на артериальную гипертонию следует вести контроль давления и пульса в течение хотя бы 1-2 недель. Если АД будет выше 140/90 мм рт.ст. более трех раз при измерении в разное время, можно говорить об артериальной гипертензии.

Далее необходимо исключить т.н. симптоматическую гипертензию, когда повышенное давление является следствием других заболевания и состояний. Для этого нужно провести следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • ЭКГ (признаки увеличения нагрузки на сердце, возможные нарушения ритма), общий анализ крови и анализ на глюкозу (исключение или подтверждение сахарного диабета) обязательны в любом случае
  • УЗИ почек , общий анализ мочи, определение уровня мочевины, креатинина в крови необходимы для исключения почечной природы заболевания
  • УЗИ надпочечников выполняется при подозрении на феохромоцитому (опухоль надпочечника, которая вызывает наиболее тяжелые гипертонические кризы)
  • УЗИ щитовидной железы, анализ на гормоны Т3, Т4 , ТТГ (гипертензия может быть одним из симптомов тиреотоксикоза)
  • МРТ головного мозга (АД повышается при опухолях, аденомах гипофиза)
  • Также следует проконсультироваться у невролога и офтальмолога на предмет поражения органов мишеней для артериальной гипертензии (мозг и сосуды глаз).

Повышение АД возможно

  • при аномалиях развития сосудов, например, коарктации – сужении аорты, или при сужении просвета сосудов, к примеру подключичных артерий, атеросклеротическими бляшками в разной степени (в этих случаях давление на правой и левой руках может быть различным),
  • при приеме некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы),
  • у женщин в климактерическом периоде.

В случае симптоматической гипертензии лечение направлено на устранение ее причины.

Перед тем, как начать терапию, рекомендуется выполнить еще несколько обследований:

  • Определение уровня холестерина (+липидный спектр), печеночных показателей (АЛТ, АСТ) – для решения вопроса о назначении статинов (это препараты для лечения атеросклероза)
  • Знать показатели К и Na в крови – это нужно для назначения диуретиков
  • Анализ на микроальбуминурию (самый ранний признак поражения почек при артериальной гипертонии)
  • ЭКГ поможет выявить противопоказания к приему некоторых групп препаратов (бета-блокаторы, антагонисты кальция)
  • Эхокардиография (УЗИ сердца) при обнаружении шумов в сердце, а также для выявления различных изменений органа;
  • УЗИ брахиоцефальных сосудов (артерии и вены шеи и головы) на предмет атеросклероза
  • УЗИ почечных артерий для выявления противопоказаний к назначению основных препаратов от повышенного давления (ингибиторы АПФ)

Цель лечения гипертонии – снижение риска поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), т.к. эти органы страдают от повышенного артериального давления в первую очередь, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет.

У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать давление на уровне до 140/90 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень давления – до 150/90 мм рт.ст.

Общие принципы лечения артериальной гипертонии следующие:

При легкой, первой, степени заболевания используются немедикаментозные методы:

  • ограничение потребления поваренной соли до 5г/сутки (подробнее о правильном питании при повышенном давлении можно прочесть в нашей отдельной статье ),
  • нормализация веса при его избытке,
  • умеренные физические нагрузки 3-5 раз в неделю (ходьба, бег, плавание, лечебная физкультура),
  • отказ от курения,
  • уменьшение потребления алкоголя,
  • использование растительных успокоительных средств при повышенной эмоциональной возбудимости (например, отвар валерианы).

При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов при лечении 1 степени артериальной гипертензии, а также больным со 2 и 3 степенями АГ, переходят к приему медикаментов.

Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как новых, так и известных много лет. Под разными торговыми наименованиями могут выпускаться препараты с одним и тем же действующим веществом. Разобраться в них неспециалисту достаточно сложно, но, несмотря на обилие лекарств, можно выделить основные их группы, в зависимости от механизма действия:

Диуретики являются препаратами выбора для лечения гипертонии, особенно, у пожилых. Самые распространенные – это тиазиды (индапамид 1,5 или 2, 5 мг в сутки, гипотиазид от 12,5 до 100 мг в сутки в один прием утром)

Ингибиторы АПФ используются уже много лет, хорошо изучены и эффективны. Это такие популярные препараты как

Сартаны (или блокаторы рецепторов к ангиотензину II) по механизму действия сходны с ингибиторами АПФ:

Бета-блокаторы . В настоящее время используются высокоселективные препараты с минимальными побочными эффектами:

Антагонисты кальция по механизму действия подразделяются на 2 основные группы, что имеет важное практическое значение:

Другие препараты для лечения артериальной гипертонии используются строго по показаниям и при неэффективности вышеописанных классов лекарственных веществ:

Также при лечении артериальной гипертонии важно проводить коррекцию факторов риска

  • антиагреганты – ацетилсалициловая кислота, (например, Кардиомагнил, Тромбо-АСС) используются по показаниям,
  • статины при наличии атеросклероза – также при отсутствии противопоказаний;
  • препараты, снижающие уровень глюкозы в крови при наличии сахарного диабета.

При недостаточном эффекте, может потребоваться добавление второго или третьего лекарственного препарата. Рациональные комбинации:

  • диуретик+бета-блокатор
  • диуретик+иАПФ (или сартан)
  • диуретик+антагонист кальция
  • дигидропиридиновый антагонист кальция+бета-блокатор
  • антагонист кальция +иАПФ (или сартан)
  • недигидропиридиновый антагонист кальция+ бета-блокатор (возможно развитие блокад сердца вплоть до летального исхода)
  • иАПФ+сартан

В настоящее время в продаже имеется большое количество т.н. фиксированных комбинаций (2 или 3 действующих вещества в одной таблетке, хорошо сочетающиеся друг с другом). Использование комбинированных препаратов увеличивает приверженность к лечению и облегчает контроль над артериальным давлением. К ним относятся следующие:

Для лечения и обследования при гипертонии нужно обратиться к врачу. Только специалист после полного осмотра и анализа результатов обследований сможет правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение.

Прогноз существенно зависит от адекватности назначаемой терапии и соблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

{SOURCE}

Читать еще:  Почему падает артериальное давление у человека
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector