Стенд в сердце что это

Коронарное стентирование (сосудов сердца)

Основной причиной самого серьезного проявления ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, является нарушение питания мышцы за счет атеросклеротического поражения сосудов.

Атеросклероз поражает стенку артерии. Из-за потери эластичности теряется возможность к достаточному расширению. Отложение атеросклеротических бляшек изнутри вызывает сужение диаметра сосуда, затрудняет доставку питательных веществ. Критическим уменьшением считается 50% диаметра. При этом начинают проявляться клинические симптомы гипоксии (недостатка кислорода) сердца. Это выражается в приступах стенокардии.

Полная закупорка коронарной артерии ведет к развитию участка омертвения (некроза) при инфаркте миокарда. Во всем мире эта патология до сих пор считается одной из главных причин смертности взрослых людей.

Своевременное стентирование сосудов сердца позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений атеросклероза.

Что такое «стентирование»?

Термином «стентирование» называется операция по установке стента внутри артерии, в результате которой проводится механическое расширение суженной части и восстановление нормального кровотока к органу. Операция относится к эндоваскулярным (внутрисосудистым) хирургическим вмешательствам. Проводится в отделениях сосудистого профиля. Требует не только высокой квалификации хирургов, но и технической оснащенности.

В хирургии налажены методики не только коронарного стентирования (сосудов сердца), но и установка стентов в сонной артерии для устранения признаков ишемии мозга, в бедренной — для лечения атеросклеротических изменений ног, в брюшной аорте и подвздошной — при наличии выраженных признаков атеросклеротического поражения.

Что такое «стент», разновидности

Стент — это легкая сетчатая трубка, достаточно прочная, чтобы обеспечивать каркас артерии длительное время. Стенты изготавливаются из сплавов металла (чаще кобальта) в соответствии с высокими технологиями. Существует множество видов. Они отличаются по размерам, структуре сетки, характеру покрытия.

Можно выделить две группы стентов:

  • без покрытия — используются при операциях на артериях среднего размера;
  • покрытые специальной оболочкой из полимера, выделяющей в течение года лекарственное вещество, препятствующее повторному стенозу артерии. Стоимость таких стентов значительно дороже. Они рекомендованы для установки в коронарных сосудах, требуют постоянного приема лекарств, снижающих образование тромбов.

Как проходит операция?

Для стентирования сосудов сердца в бедренную артерию вводится катетер, на конце которого располагается крошечный баллончик с надетым на него стентом. Под контролем рентгеновского аппарата катетер вводят в устье коронарных артерий и перемещают к необходимому участку сужения. Затем баллончик раздувается до необходимого диаметра. При этом атеросклеротические отложения вдавливаются в стенку. Стент, как пружина расширяется и оставляется на месте после сдувания баллона и удаления катетера. В результате — кровоток восстановлен.

Операция обычно проводится под местной анестезией. Длится от одного до трех часов. Перед операцией пациенту вводятся препараты, разжижающие кровь для профилактики тромбоза. При необходимости устанавливают несколько стентов.

После хирургического вмешательства больной проводит в стационаре до семи дней под наблюдением врача. Ему рекомендуется обильное питье для вывода с мочой контрастных веществ. Назначают антикоагулянты для предотвращения склеивания тромбоцитов и образования тромбов.

Кому показана операция, обследование

Отбором больных с ишемической болезнью сердца для оперативного лечения занимается консультант врач-кардиохирург. В поликлинике по месту жительства пациент проходит необходимый минимум обследования, включающий все обязательные анализы крови и мочи для определения функционирования внутренних органов, липограмму (общий холестерин и его фракции), свертываемость крови. Электрокардиография позволяет уточнить участки поражения миокарда после инфаркта, распространенность и локализацию процесса. Ультразвуковое исследование сердца наглядно на снимках показывает функционирование всех отделов предсердий и желудочков.

В стационарном отделении обязательно проводят ангиографию. Эта процедура заключается в внутрисосудистом введении контрастного вещества и серии рентгеновских снимков, проводимых по мере заполнения сосудистого русла. Выявляются наиболее пораженные ветки, их локализация и степень сужения.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование помогает оценить возможности стенки артерии изнутри.

Обследование позволяет ангиохирургу установить точное место предполагаемого внедрения стента, выявить возможные противопоказания к операции.

Показания для операции:

  • тяжелые частые приступы стенокардии, определяемые кардиологом как предынфарктное состояние;
  • поддержка аортокоронарного шунта (шунтирование — это установка искусственного кровотока в обход перекрытого сосуда), который имеет тенденцию к сужению в течение десяти лет;
  • по жизненным показаниям при тяжелом трансмуральном инфаркте.

Противопоказания

Невозможность введения стента определяется во время обследования.

  • Распространенное поражение всех коронарных артерий, из-за которого отсутствует конкретное место для стентирования.
  • Диаметр суженной артерии меньше трех мм.
  • Сниженная свертываемость крови.
  • Нарушение функции почек, печени, дыхательная недостаточность.
  • Аллергическая реакция пациента на йодистые препараты.

Преимущество стентирования перед другими операциями:

  • малая травматичность методики — нет необходимости вскрывать грудную клетку;
  • короткий период нахождения пациента в стационаре;
  • сравнительно низкая стоимость;
  • быстрое восстановление, возвращение к трудовой деятельности, отсутствие длительной инвалидизации больного.

Осложнения операции

Однако 1/10 часть прооперированных имели осложнения или нежелательные последствия:

  • прободение стенки сосуда;
  • кровотечение;
  • образование скопления крови в виде гематомы на месте прокола бедренной артерии;
  • тромбоз стента и необходимость повторного стентирования;
  • нарушение функции почек.

Видео, наглядно показывающее суть операции:

Период восстановления

Перенесенное стентирование сосудов сердца позволяет намного улучшить самочувствие пациента, но это не останавливает атеросклеротический процесс, не изменяет нарушенный жировой обмен. Поэтому больному придется выполнять назначения врача, следить за уровнем холестерина и сахара крови.

Придется исключить из питания животные жиры и ограничить углеводы. Не рекомендуется употреблять в пищу жирную свинину, говядину, баранину, сливочное масло, сало, майонез и острые приправы, колбасные изделия, сыр, икру, макароны из нетвердых сортов пшеницы, шоколад, сладости и выпечку, белый хлеб, кофе, крепкий чай, алкоголь и пиво, газированные сладкие напитки.

Диета требует обязательно ввести в рацион овощи и фрукты в салатах или свежих соках, отварное мясо птицы, рыбу, каши, макаронные изделия из твердых сортов, творог, кисломолочные продукты, зеленый чай.

Необходимо наладить 5 – 6 разовое питание, следить за весом. При необходимости проводить разгрузочные дни.

Ежедневная утренняя гимнастика повышает обмен веществ, улучшает настроение. Нельзя сразу браться за тяжелые упражнения. Рекомендована ходьба, сначала на небольшие расстояния, затем с увеличением дистанции. Популярна медленная ходьба по лестнице. Можно заниматься на тренажерах. Обязательно пациентам следует научиться считать у себя пульс. Не допускать значительной перегрузки с учащением сердечных сокращений. Из видов спорта рекомендовано катание на велосипеде и посещение бассейна.

Лекарственная терапия сводится к средствам, понижающим артериальное давление (у гипертоников), статинам для нормализации уровня холестерина и препаратам, снижающим тромбообразование. Больным с сахарным диабетом следует продолжить специфическое лечение по назначению эндокринолога.

Читать еще:  Как вести себя после стентирования сосудов сердца

Лучше, если реабилитация после стентирования будет проводиться в санаторно-курортных условиях, под наблюдением медиков.

Операция стентирования проводится уже около сорока лет. Методика и техническое сопровождение постоянно усовершенствуются. Расширяются показания, нет возрастных ограничений. Рекомендуется всем пациентам с ишемической болезнью сердца не бояться консультации хирурга, это возможность продлить активную жизнь.

Стентирование сосудов сердца

Стентирование коронарных артерий это метод лечения форм ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), связанных с сужением или окклюзией (полным закрытием) артерий сердца.

Стент – специальная конструкция, устанавливаемая в просвет сосуда, в месте его стеноза (сужения), после его (стеноза) расширения специальным баллоном. Установка стента препятствует дальнейшему повторному возникновению стеноза.

Встречаются следующие виды стентов:

  • Обычный металлический стент
  • Стент с лекарственным покрытием
  • Рассасывающиеся стенты

Вмешательство, при котором после раздувания баллона стент не устанавливается, называется ангиопластикой.

Коронарное стентирование. Показания.

Как и любое другое оперативное вмешательство, даже малоинвазивное, стентирование сосудов сердца имеет достаточно серьезные риски, поэтому показания к проведению данной процедуры должны сулить пользу, существенно превышающую риски. Это возможно в следующих ситуациях:

  • Прогрессирующая стенокардия. Ситуация, когда пациент вынужден регулярно вызывать скорую помощь из-за частых и непрогнозируемых приступов стенокардии.
  • Острый коронарный синдром или инфаркт миокарда в ранние сроки развития
  • Ранняя постинфарктная стенокардия, ситуация, в которой приступы стенокардии повторяются на фоне лечения инфаркта миокарда.
  • Стабильная стенокардия напряжения с низким качеством жизни на фоне адекватной медикаментозной терапии.
  • Высокий риск сердечнососудистых катастроф и/или смерти, выявленный в результате неинвазивных методов обследования.

Безусловно, стентирование может быть проведено только при подтверждении технической возможности вмешательства на основании ранее проведенной коронарографии.

Стентирование и стабильная стенокардия напряжения

Как и было указано в показаниях к стентированию коронарных артерий, только при сохранении приступов стенокардии на фоне оптимальной медикаментозной терапии оно является поводом к вмешательству. К сожалению, как показывает практика, доля пациентов, получающих действительно оптимальную терапию, не так высок, как хотелось бы. Поэтому в такой ситуации перед принятием решения следует получить второе мнение о необходимости вмешательства.

Как проводится стентирование сосудов сердца.

Перед проведением стентирования пациент обследуется на предмет показаний к процедуре и оценке рисков. Объем обследований индивидуален и зависит от сопутствующих заболеваний и иных внешних и внутренних факторов. Безусловным и обязательным исследованием перед стентированием является коронарография. Вмешательство проводится натощак, т.е. следует исключить прием пищи за 8 часов до операции. Если пациент принимает варфарин или иные антикоагулянты, то следует обсудить с врачом, необходима ли отмена этих препаратов. Прием антиагрегантов (аспирин, плавикс) обычно не прекращают. Операция проводится в рентгеноперационной. Наркоза не требуется – обычно используются седативные (успокаивающе) средства. Под местной анестезией пунктируется бедренная (в паховой области) или лучевая (предплечье) артерия. В просвет артерии вводится проводник, похожий на тонкую проволоку, по которому проводится интродьюссер (специальное устройство, облегчающее работу врача при проведении в просвет сосуда необходимых инструментов) катетера с системой стент-баллон.

Стент устанавливается в месте стеноза, где после расширения специальным баллоном и устанавливается. Вся процедура проводится под рентгенологическим контролем. Процедура не сопровождается значительными болевыми ощущениями, возможен дискомфорт, как в месте пункции, так и в груди.

Осложнения стентирования артерий сердца

К сожалению, при проведении стентирования, как и любого другого оперативного вмешательства, возможны осложнения. Принято следующее условное деление этих осложнений: Интраоперационные осложнения, т.е. возникающие во время проведения операции:

  • Нарушения ритма сердца
  • Инфаркт миокарда
  • Диссекция сосуда, т.е. отслойка внутренней оболочки артерии
  • Приступ стенокардии
  • В редких случаях возможен летальный исход.

Редко, но возможно такое развитие ситуации, когда от стентирования возможен переход к аорто-коронарному шунтированию.

  • Нарушения ритма сердца
  • Тромбоз стента, с возможным развитием инфаркта миокарда
  • Гематома в месте пункции
  • Истинная или ложная аневризма пунктированной артерии

Поздние послеоперационные осложнения

Медикаментозная терапия после стентирования сосудов сердца

После проведенного вмешательства в обязательном порядке назначаются препараты, снижающие риск тромбозов стента. Наиболее известный препарат этой группы – плавикс. Длительность приема препарата оговаривается отдельно и зависит от установленного стента:

  • После перенесенного острого коронарного синдрома не менее 1 года
  • При установке стента с лекарственным покрытием не менее 1 года
  • При установке стента без лекарственного покрытия не менее 1 месяца

Следует учитывать, что практически все препараты, которые пациент принимал до вмешательства, так же обязательны к употреблению, возможна коррекция их дозировок. Особое внимание следует уделить уровню холестерина и приему статинов. Целевой уровень ЛПНП 1,8 ммоль и ниже.

  • После операции не нужно пить лекарства, потому что наступает излечение. Крайне опасное заблуждение. После стентирования коронарных артерий, важность медикаментозной терапии возрастает многократно. Излечение не наступает, существенно улучшается качество жизни, возможно снижение рисков сердечнососудистых катастроф и сердечнососудистой смерти, если операция проведена по показаниям.
  • После операции стоимость медикаментозного лечения снизится. Это не так. Стентирование является показанием к использованию плавикса, стоимость этого препарата на сегодняшний день достаточно существенна, поэтому снижения стоимости лечения не произойдет. Но, безусловно, улучшится трудоспособность пациента.
  • После операции не будет никаких ограничений. Это не так, следует так же тщательно контролировать уровень артериального давления и лечить артериальную гипертензию (если она была ранее или появилась впервые), столь же тщательно необходимо следить за уровнем сахара и гликированного гемоглобина у пациентов с диабетом, все так же нельзя курить и необходимо следить за весом.
  • Плавикс очень дорог, можно ли его заменить на зилт. Формально, зилт является дженериком плавикса, но следует знать, что исследований доказавших такую же как у плавикса эффективность зилта нет, поэтому замена возможна только на свой страх и риск. Мы не можем дать такую рекомендацию.

Стентирование – что это такое? Стентирование сосудов сердца: стоимость

Люди, страдающие сердечно-сосудистыми проблемами, все чаще могут слышать от медиков предложение провести стентирование. Порой сложно решиться на этот шаг, поскольку неизвестно, что означает эта процедура и как она отразится на дальнейшей жизнедеятельности. В связи с этим люди задаются такими вопросами: стентирование – что это такое, для чего оно необходимо и сколько стоит данный метод лечения? Поэтому рассмотрим эти и другие нюансы, касающиеся данной процедуры.

В чем суть операции?

Для начала стоит отметить, что этот вид лечения относится к самым эффективным методам при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях. Итак, как быть, если доктор порекомендовал вам провести стентирование? Что это такое и как его выполняют? Данная процедура является оперативным вмешательством. Если в сосуде имеется атеросклеротическая бляшка, его необходимо расширить для улучшения проходимости тока крови. Для этого вводится специальный стент, который не позволит сузиться просвету в пораженном сосуде.

Читать еще:  Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

Прежде чем начинать проведение стентирования, человек проходит коронарную ангиографию, чтобы выявить местонахождение атеросклеротических бляшек и то, насколько сужены коронарные сосуды сердца. После этого можно приступать к операции, которая делается под местным наркозом. В процессе может быть установлен не один стент, а несколько. Все зависит от количества пораженных сосудов. Сама процедура является безопасной. На операцию в среднем затрачивается до часа. А период выздоровления очень короткий.

В каких случаях назначается стентирование сосудов?

Рекомендации к проведению стентирования сосудов даются кардиохирургом индивидуально для каждого пациента. Он может предложить эту операцию тем людям, у которых обнаружен суженный просвет в коронарных артериях, вызванный атеросклеротическими бляшками. Расширение сосудов в этом случае необходимо, поскольку ток крови заметно уменьшается. Это, в свою очередь, приводит к сокращению количества кислорода, который должен поступать в сердце. Именно этот недостаток провоцирует возникновение приступов стенокардии.

Стоимость операции

Поскольку мы выяснили, как проводится стентирование, что это такое и для чего оно необходимо, следующий важный вопрос – это стоимость данной операции. Конечная сумма зависит от многих факторов. На них влияют:

  1. Тип стента. Он бывает с покрытием и без него. Решать, какой стент нужно установить, должен доктор, поскольку многое зависит от состояния сосуда и некоторых индивидуальных особенностей пациента. Естественно, стент без покрытия является менее дорогостоящим.
  2. Количество пораженных сосудов.
  3. Место, где выполняется стентирование. Стоимость операции во многом зависит от клиники, в которой она проводится. Например, процедуру можно сделать в Германии в кардиологическом центре. Там предлагаются помимо операции комфортабельные палаты на время реабилитации. Стоимость лечения может варьироваться от 5 000 до 14 000 евро. Проведение стентирования в Москве обойдется примерно от 100 000 до 200 000 рублей. Но в любом случае стоимость во многом зависит от первых двух факторов.

Подготовка к стентированию

За несколько часов до начала операции человек прекращает прием пищи и лекарственных препаратов (принимаемых с целью коррекции сахара при диабете), поскольку стентирование проводится на пустой желудок. Прием или отказ от других лекарственных средств – на усмотрение доктора. Также, чтобы расширение сосудов прошло успешно, за трое суток прописывается специальный препарат под названием «Клопидогрель». Он не позволяет образовываться тромбам. Иногда доктор решает назначить его непосредственно перед операцией, при этом увеличив дозу. Но такой подход нежелателен, поскольку могут возникнуть сложности со стороны желудка.

Методика выполнения

Возможные осложнения

Как и каждая операция, эта также может иметь свои дальнейшие осложнения. К наиболее распространенным можно отнести:

  • Закупорка артерии, которая была подвержена операции.
  • Аллергия на вещество, которое раздувает баллон (степень выраженности бывает разной, порой нарушается функционирование почек).
  • Появление гематомы или кровотечения в том месте, в котором произведен прокол артерии.
  • Новые болезни сосудов, в частности повреждение их стенок.
  • Самое опасное осложнение – это тромбоз стента. Он может проявиться как спустя несколько лет, так и в более короткий срок. Он сопровождается острым болевым приступом и требует немедленного реагирования и лечения. В противном случае может произойти инфаркт миокарда.

Кроме того, стоит отметить, что, поскольку кровоток проходит по всему организму, осложнения могут появляться в других артериях, которые не связаны напрямую с операцией. Помимо этого, важно придерживаться диеты и медикаментозной терапии, которые назначил кардиолог.

Разновидности стентирования

Но операция стентирования может проводиться не только на сосудах сердца. При необходимости данный вид лечения выполняется на почечных артериях и сосудах нижних конечностей. Поэтому стоит подробней рассмотреть эти два вида стентирования и то, в каких случаях их назначают.

Почечное стентирование

После стентирования больной человек несколько часов находится в палате интенсивного наблюдения. Спустя это время его направляют в обычную палату. Если же операция проводилась через руку, пациент может вставать и ходить в тот же день. В случае бедренного введения стента больной поднимается только на следующий день.

Атеросклероз и стентирование сосудов нижних конечностей

Мы рассмотрели некоторые вопросы, которые поясняют, как проводится стентирование, что это такое, в каких случаях оно необходимо и какие могут быть осложнения. Но чтобы решиться на такую операцию или отказаться от нее, важно побеседовать с кардиохирургом, который сможет подробней разъяснить все плюсы и минусы этой процедуры.

Стентирование сосудов сердца – что важно знать об операции?

Стеноз коронарных сосудов – сужение сосудистых просветов в результате закупорки атеросклеротическими бляшками – тромбами. От локализации тромбоза зависит исход заболевания – ишемия, инсульт по геморрагическому или геморрагическому типу, тромбоэмболия, тромбоз. Стентирование сосудов сердца – хирургическая манипуляция, благодаря которой удается восстановить проходимость сосудистых просветов, нормализовать кровоток, обеспечить нормальное качество жизни.

Суть метода оперативного лечения

Стентирование – хирургическая операция, целью которой является установление стента в сосудистый просвет. Стент представляет собой капсуловидный каркас, обеспечивающий расширение области в сосудах с недостаточной проходимостью. Операция осуществляется через небольшой надрез на кожных покровах и введение катетера к оперативной зоне. После устанавливают каркас из качественных материалов во избежание постоперационных осложнений.

Стентирование сосудов сердца сегодня относится к рутинным операциям в кардиохирургии, считается малоинвазивной методикой восстановления кровотока коронарных и регионарных сосудов. После манипуляции сосуды воспалены, поэтому для ускорения заживления и предупреждения развития постоперационных осложнений показана особая восстановительная программа.

Техника стентирования сосудов

Показания к проведению процедуры

Дренирование артериальных просветов и установка расширяющего каркаса требуется при невозможности или неэффективности консервативного лечения, а также в следующих случаях:

  • хроническая сердечная ишемия с развитием атеросклеротических бляшек, тромбов;
  • частые приступы стенокардии даже при незначительных физических нагрузках;
  • риск инфаркта миокарда наряду с коронарным синдромом;
  • повторный стеноз артерии после баллонной ангиопластики;
  • запущенный атеросклероз;
  • дистрофия сосудистых стенок;
  • локальное снижение эластичности.

Иногда стентирование носит срочный характер, когда больной перенес острый инфаркт. Важно, чтобы операция по расширению сосудов была проведена не позднее 6 часов после состоявшегося приступа – только так можно быстро восстановить кровоток и спасти жизнь больному.

Читать еще:  Стентирование сосудов

Противопоказания

Несмотря на рутинность и малоинвазивность манипуляции, стентирование имеет целый ряд относительных и абсолютных противопоказаний:

  • кардиологическая нестабильность, острая сердечная недостаточность на фоне желудочковой дилатации;
  • аллергия на йодсодержащие препараты;
  • нарушение свертываемости крови, выраженная ее густота за счет высокой концентрации тромбоцитов;
  • множественные очаги сужения в одном или нескольких сосудов;
  • незначительное поражение сосудов (менее 2,5-3 мм);
  • злокачественные опухоли, метастазы в сердечные отделы, сосуды.

С осторожностью операцию проводят лицам с осложненным клиническим анамнезом, с тяжелыми хроническими заболевания внутренних органов, полиорганной хронической недостаточностью. Относительными показаниями являются инфекционные процессы, беременность и лактация, перенесенная трансплантация органов.

Стент в расправленном состоянии

Разновидности стентов

Стенты для расширения сосудов выполняют важную роль – сохраняют жизнь больному с кардиологическими нарушениями. Именно поэтому их качеству и конструкции отводят большое значение. Качественные стенты для расширения сосудов имеют следующие критерии:

  • материалы для изготовления сплав хрома и кобальта, что снижает риск отторжения и обеспечивает прочность конструкции;’-
  • диаметр каркаса 2,5-6 мм, длина – 1-1,5 см;
  • сетчатая структура стенок каркаса;
  • покрытие специальными компонентами, которые предупреждают свертываемость крови в участках стеноза и на самом стенте.

Существует несколько основных стентов, используемых в кардиохирургии – изделия, покрытые лекарственным противотромбовым веществом и обычные металлические стенты. Старые образцы практически не используются, современные конструкции позволяют быстро и беспрепятственно провести хирургическую манипуляцию, снизить риски осложнений.

Подготовительные диагностические мероприятия

Коронарное стентирование требует такой же подготовки, как и более объемные хирургические вмешательства. К обязательным относятся следующие диагностические исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • ЭКГ, при необходимости ЭХО КГ;
  • рентген легких, грудной клетки.

При необходимости назначаются дополнительные или уточняющие исследования, проводятся консультации профильных специалистов. Операция по стентированию сосудов сердца может быть плановой или срочной. В первом случае дата хирургического вмешательства планируется, во втором случае – важна каждая минута.

ЭКГ – обязательная диагностическая процедура

Этапы операции

Хирургическое вмешательство осуществляется в операционной при помощи ультразвуковой или рентген-диагностики. Тип анестезии подбирается индивидуально, может быть изменен по ходу операции, например, при возникновении непредвиденных сложностей. Алгоритм операции выглядит следующим образом:

  • введение в бедренную артерию катетера с баллоном на конце и выполнение коронарографии;
  • установка баллона в месте сужения сосуда и его расширение, проведение рентгена;
  • установка стента и извлечение катетера после восстановления кровотока.

В месте поражения сосудов баллон расширяется, сосудистая бляшка исчезает, выполняются манипуляции по нормализации кровотока. После того, как баллон сдувают, стент остается в сосудистом просвете.

По завершении операции больного отправляют в палату для дальнейшего наблюдения. Ранний постоперационный период проходит в условиях стационара для оценки функции сердца, подбора дальнейшей медикаментозной терапии, предупреждения осложнений.

Стентирование сосудов сердца

Реабилитационный период

Первые сутки после операции требуют постельного режима и освоения дыхательной гимнастики. Отличным упражнением считается надувание воздушных шаров. На 3-4 день больному разрешают больше двигаться, посещать кабинет лечебной физкультуры – комплекс гимнастических упражнений расширяется.

Продолжительность реабилитации индивидуальная, варьирует от нескольких недель до полугода. Восстановление осложнено после перенесенного инфаркта. Для ускорения восстановления показана белково-углеводная диета. Основной принцип постоперационного питания – снижение пищеварительной нагрузки, поэтому еда подается часто небольшими порциями.

Занятия ЛФК

Восстановление кровотока в результате стеноза артерий считается относительной безопасной операцией на сердце, однако успех от ее проведения определяется последовательной подготовкой, проведением, восстановлением. Важную роль в успешной реабилитации играет лечебная физкультура. Правила составления физической нагрузки:

  • дыхательная гимнастика в ранний постоперационный период;
  • легкая гимнастика по утрам при условии частоты пульса менее 100 ударов в минуту;
  • возвращение к привычной жизни и физической нагрузке при стойком сохранении нормального кровотока спустя 3-4 месяца.

Врач расписывает упражнения для длительного применения с учетом индивидуальных особенностей организма. При лишнем весе показана низкокалорийная диета, разработка программы уменьшения веса. Диета после стентирования сосудов сердца должна быть обогащена кальцием, магнием, калием.

Помимо направленных физических упражнений, рекомендуется соблюдение адекватного рациона, своевременное лечение сопутствующих хронических заболеваний. В первые месяцы после стентирования пойдут на пользу длительные пешие прогулки на свежем воздухе, курортотерапия. Восстановление исключение вредные привычки, посещение бань, саун, солярия, предполагает здоровый образ жизни.

Важную роль в успешной реабилитации играет лечебная физкультура

Медикаментозная реабилитация

Чтобы улучшить проходимость артерий после стентирования и снизить риски вторичного образования атеросклеротических бляшек, тромбов, показана длительная медикаментозная терапия:

  • антикоагулянты для разжижения крови (Плавикс, Тромбонет, Клопидогрель, Варфарин – редко);
  • аспиринсодержащие препараты или “сердечный аспирин” (Лоспирин, Магникор, Кардиомагнил);
  • статины для снижения рисков атеросклероза (Аторвастатин, Аторис);
  • нитраты и бета-блокаторы для предупреждения болей в сердце, артериальной гипертензии.

Аторвастатин – препарат для снижения риска развития атеросклероза

Прием медикаментов может быть пожизненным при предрасположенности к тромбообразованию, после перенесенного инфаркта и других состояний, вызвавших острую сердечную недостаточность. Курс и схему лечения назначает лечащий врач, при необходимости корректируется.

Осложнения и прогноз

При правильном проведении операции, а также при адекватной оценке необходимости стентирования, риски ранних постоперационных осложнений незначительны. Среди основных осложнений выделяют:

  • формирование гематомы в области введения катетера (проходит спустя 2-3 недели);
  • травмы коронарных артерий;
  • нарушение мозгового или почечного кровообращения;
  • развитие хронической почечной недостаточности;
  • риск кровоизлияний.

При использовании старых моделей расширяющих каркасов повышаются риски повторного образования тромбов, именно поэтому рекомендуется пожизненное применение медикаментозных средств. Чем выше срок службы стента, тем выше риски тромбообразования.

В основном, стентирование помогает восстановить кровообращение в кардиальных структурах, однако не является панацеей от первопричины патологического процесса – ишемии, сердечной недостаточности, атеросклероза. Прогноз после стентирования в 95% случаев благоприятный при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций. Один стент обеспечивает расширение сосудистого просвета в течение 5-7 лет, максимальный срок – до 15 лет. При отторжении прогноз на выживаемость резко снижается.

В большинстве случаев операция купирует симптомы ишемической болезни сердца, а жизнь после стентирования сосудов сердца улучшается. После операции 50% пациентов отмечали значительное улучшение самочувствия. Проведение стентирования сосудов сердца в Москве и других регионах нашей страны проводится во многих случаях бесплатно по страховому полису при предоставлении квоты на лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector