Сколько в сердце клапанов у человека

Сердце и клапанный аппарат

Жизненно важным органом человеческого тела является сердце. Эта полая мышца, анатомия которой – грудная клетка. Первостепенная функция – перекачивание крови и обеспечение сосудов данным потоком. По причине того, что сердце наделено способностью самопроизвольно создавать импульсы, в минуту оно перекачивает 6 л крови. Объем может увеличиваться из-за физических нагрузок.

Для того чтобы кровь функционировала по спиральному пути, у сердца человека есть аппарат клапанов, который обеспечивает слаженную работу органа. Именно о нём и пойдет речь в данной статье. По мере чтения читатель узнает, сколько клапанов, их строение и функции, а также то, как они сообщаются между собой.

По всем вопросам медицинского характера вы можете получить бесплатную консультацию у наших специалистов работающих на сайте круглосуточно.

Назначение клапанного аппарата

Клапанный аппарат сердца предназначен обеспечивать направление потока крови, это является его основной функцией. Клапаны сердца открываются с определенной периодичностью, давая путь кровообращению, и закрываются, блокируя обратный путь потоку крови.

Аппарат имеет 4 клапана сердца. В анатомии их подразделяют на 2 вида:

  1. Предсердно-желудочковые: двухстворачатый и трехстворчатый.
  2. Полулунные: аортальный и легочный клапаны сердца.

В момент перекачивания крови, все компоненты функционируют по определенной схеме. Кровь, собирается в правой камере, а именно в предсердии, где её задерживает трехстворчатый клапан. Открываясь, он направляет кровяной поток в желудочек той же камеры и, лишь доходя до легочного клапана, выталкиваются в верхние дыхательные пути за счет разницы в давлении.

Когда кровь достегает легких, она насыщается там кислородом и возвращается к сердцу, но уже в левую камеру (предсердие), где она скапливается, а удерживает её митральный клапан сердца. В тот момент, когда он находится в открытом состоянии, кровь входит в желудочек уже левой камеры и с помощью аортального идёт в аорту и начинает спиральный путь по организму человека.

На рисунке представлена проекция клапанов сердца.

Далее, будет подробно рассмотрено функции клапанов и их строение.

Функции митрального снорта

Этот створчатый сердечный клапан расположился в левой камере между желудочком и предсердием. В открытом состоянии, он выполняет функцию – вход для потока крови в желудочек. Когда сердечная мышца находится в систолической фазе, клапан блокирует обратный ход для крови.

Медицинская история сферы кардиологии указывает, что за счет своего строения, митральный снорт (двухстворчатый) является первым в распознавании на УЗИ. Благодаря своей анатомии он хорошо отражает сигнал УЗИ. За счет того, что передняя створка снорта обладает хорошей пластикой и подвижностью, медицинские специалисты могут детально рассмотреть строение клапанного аппарат.

Трехстворчатый клапан

Местонахождение – правая камера между желудочком и предсердием. Его строение – три створки. В открытом виде он дает «зеленый свет» кровяному потоку в желудочек. В то время, когда камера заполнилась, а мышца сократилась, клапан закрывается и защищает предсердие от проникновения крови.

Аортальный клапан

Аортальный расположился в левой камере между желудочком и аортой. Основная функция – блокировка возврат крови. Строение аортального снорта аналогично лёгочному, т.е. обладает тремя створками:

  • Первая – полулунная затворка. Её анатомия – задняя часть аорты.
  • Анатомия второй и третьей – отверстия аорты с передней части.

В систолическом состоянии желудочка, когда давление повышается, он не дает возможность кровяному потоку идти в аорту. После, в диастолическом состоянии мышцы сердца человека, они блокирует сам себя, тем самым защищая предсердие от возврата крови.

Кстати, строение сердца у лягушки имеет ряд схожих черт с человеческим. Так, например, спиральный клапан отвечает за работу сосудов, снабжающие легкие и конечности кислородом.

Таким образом, спиральный снорт лягушки зеркальное отображение аортального у человека.

Хотя у пресноводного обитателя всего один желудочек, он справляется за счет наличия спирального клапана, с необходимыми функциями, поддерживающими жизнь.

Легочный снорт

В защищенном состоянии трехстворчатогоснорта, единственный путь для крови – легочный ствол. Данный клапан, в соответствии с анатомией, находится на входе. Его строение таково, что при повышении давлении, он открыт и дает выход кровяному потоку в артерии. Под действием возврата потока, в расслабленном состоянии желудочка, он блокируется, идентично аортальному, защищая легочный ствол от обратного хода крови.

Правая камера – это система, в которой давление снижено. Поэтому строение снорта здесь мягче, в сравнении с аортальным. В момент прослушивания человека с хорошим здоровьем, врач слышит легочный и аортальный клапаны сердца.

Заболевания

У пациентов, обладающих хорошим здоровьем, клапанный аппарат сердца функционирует четко и стабильно. При изменениях, клапаны сердца подвергаются следующим патологиям:

  • сужение створчатых снортов;
  • обратный кровяной поток;
  • совокупность обеих аномалий.

Ввиду того, что функции полулунных снортов и предсердно-желудочковых осуществляются в разный период времени, то сужение и недостаточность проявляются по-разному.

Сужение полулунных клапанов влечет за собой образование шумов. Предсердно-желудочковое сужение проявляется в виде шума в двухстворчатом и 3-х створчатом снорте. Недостаточность у первой категории обусловлено шумом диастолы и называется – аортальный и легочный.

Такое заболевание, как недостаточность вызывает патологические изменения, при которых поток крови начинает возвращаться обратно, невзирая на закрытость клапана. Таким образом, орган начинает работать в повышенном напряжении и это является стимулом для развития заболеваний.

Медицинская помощь для клапанов

Сердечные клапаны, подверженные патологическим изменениям без надлежащей терапии требуют хирургического вмешательства. Такое лечение происходит двумя путями: пластика и установление протеза. Данные мероприятия имеют общее название – клапоносохранение. Показанием для проведения таких хирургических манипуляций является нарушения функций снортов сердца человека.

К патологиям, при которых назначают пластику или протезирование, являются:

  • воспаление эндокарда и аппарата клапанов (к примеру, ревматизм);
  • инфицирование снортов (к примеру, бактериальный эндокардит);
  • уплотнение стенок клапанов;
  • генетический дефект.

Пороки сердца чаще всего возникают из-за стеноза или недостаточности клапанов, при которых мышца работает в напряженном режиме, объем перекаченной крови снижается и развивается сердечная недостаточность.

Читать еще:  Упражнения для укрепления сердечной мышцы

В медицине есть два главных вида снортов, которые служат заменой естественным: механический и биологический. Зачастую, последние, производят из клапанного аппарата животных, в редких случаях из человеческих тканей. Такие снорты больше всего подходят по своему строению и анатомии. Средний срок работы биологического снорта – 13 лет. Механические же имеют более длительный срок службы, однако требуют регулярного приема специальных лекарств. В редких случаях это приводит к осложнениям.

К сожалению, при пластике и протезировании, существует риск возникновения осложнений, даже если соблюдены все показания, а операция проводилась квалифицированными специалистами на современной технике.

К таким осложнениям относят:

  • сбой сердечного ритма;
  • кровотечения;
  • нарушение целостности сосудов;
  • развитие пневмонии;
  • инсульт;
  • летальный исход.

В связи с этим пациент перед пластикой и протезированием проходит длительное обследование. А в послеоперационный период находится под строгим надзором медицинского персонала. После выписки больной принимает лекарственные препараты, соблюдает правильный режим и все предписания докторов.

Повторная операция может проводиться лишь в крайних случаях и причина этому – недееспособность прооперированного клапана. Стоит отметить, что вышеперечисленные осложнения в большей степени медикаментозно купируются.

На основании вышесказанного следует отметить, важность ежегодного обследования организма. Клапаны сердца – это основа стабильного функционирования органа. Во избежание направлений на пластику или протезирование, необходимо внимательно слушать тело. Если человек ощущает дискомфорт в грудной клетке, следует записать на консультацию к доктору.

Сколько клапанов в сердце?

Сердце-это мышечный орган размером ваш кулак, который работает нон-стоп с когда он впервые разработана до самой смерти. Это орган, который качает кровь вокруг тела. Правая сторона сердца получает кровь, которая имеет очень мало кислорода и посылает ее в легкие, где кислород добавляется в кровь. Левая сторона сердца получает насыщенную кислородом кровь и выводит ее на все тело. Сердце состоит из четырех камер, двух верхних предсердий и двух нижних желудочков. Помимо четырех камер человеческого сердца также имеет клапаны. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Сколько клапанов в сердце?

Первые вещи во-первых, есть четыре клапана, которые контролируют поток крови через сердце. Они, в частности, аортальный клапан, митральный клапан, легочный клапан и трехстворчатый клапан. Клапаны сердца состоят из сильных, тонких кусков ткани, которые называются листовки и крепятся на кольца, жесткие волокнистые полосы ткани. Фиброзное кольцо удерживает поддерживается клапаном, листочкой и помогает поддерживать их форму.

Если вы считаете створок клапана как двери, что удержать открытия и закрытия затрубного пространства можно сравнить с дверной коробкой, держа вещи на месте. Каждым ударом сердца открывает и закрывает клапаны чтобы убедиться, что кровь продолжает двигаться в нужном направлении с помощью четырех камер. Вот подробное описание:

1. Трехстворчатый Клапан Сердца

Трехстворчатый клапан первый клапан, через который кровь течет в одно мгновение. Это один из двух атриовентрикулярных клапанов и находится между правым предсердием и правым желудочком. Этот клапан состоит из трех листочков (закрылки), которые работают вместе, чтобы сохранить кровь течет в желудочек, предотвращение обратного потока из правого желудочка кровь обратно в правое предсердие.

2. Легочный Клапан Сердца

Это второй клапан, что кровь течет в сердце. Его также называют полулунных клапана из-за своей формы. Он расположен между правым желудочком и легочной артерии, идет к легким, и открывает, когда правый желудочек контрактов, позволяя крови поступать в легкие.

3. Митрального Клапана Сердца

Это третий клапан в сердце и второй из двух атриовентрикулярных клапанов. Он расположен на левой стороне сердца и называется также двустворчатого клапана. Митральный клапан состоит из двух створок или листовки, которые открываются, чтобы позволить богатая кислородом кровь поступает в левый желудочек. Он не дает крови происходит из левого желудочка обратно в левое предсердие по открытии только когда левая контрактов Атриум.

4. Аортального Клапана Сердца

Это последний клапан в сердце и между левым желудочком и аортой. Этот клапан тоже называется полулунных клапана, вместе с легочный клапан. Он состоит из трех створок или створки и функции, предотвращая кровь от входа в аорте рано. Он открывает, когда левый желудочек контрактов и позволяет крови выходить наружу сердце и вокруг тела.

Какое Заболевание Может Влиять На Сердечные Клапаны?

Вы знаете ответ на вопрос “Сколько клапанов в сердце?” и функции клапанов. Теперь давайте посмотрим, что произойдет, если что-то случилось с вашим клапана:

1. Клапанная Недостаточность

Это состояние, когда сердечный клапан не может закрыть должным образом и позволяет крови пересказывают (или течь в обратном направлении) через клапан. Это означает, что клапан “утечки” кровь в обратном направлении, заставляя сердце работать сильнее, чтобы отправить кровь в другие части тела. Состояние называется митральной регургитации, легочной регургитацией, аортальная регургитация или трикуспидальной регургитации в зависимости от пораженного клапана это.

2. Клапанный Стеноз

Это состояние, при котором клапанов аномально малые, заставляя сердце работать тяжелее при перекачивании крови через них. Это может вызвать усталость, в области сердца, ведущих к сердечной недостаточности и остановке сердца. Это условие может повлиять на все четыре клапана, что делает их стенотических (ограничивающих поток крови). Условия называются митральный стеноз, стеноз легочной артерии, стеноз трехстворчатого и аортального стеноза, в зависимости от которого пострадали клапана.

Что Вызывает Заболевания Клапанов?

На вопросы “сколько клапанов в сердце?” и “каковы их функции?” решен и Вы также знаете, что клапаны могут быть ослаблены. Здесь мы нашли 3 основные причины ваших проблем клапанов сердца:

1. Врожденные Причины

Эти заболевания присутствуют в человеке до рождения. Эти главным образом влияют на легочный или аортальный клапаны и может вызвать листовки отсутствовать, неправильный размер или неправильно подключен кольца. Одним из примеров является болезнь двустворчатый аортальный клапан, что приводит аортальный клапан имеет только две листовки вместо трех. Это означает, что клапан начинает неплотно или не пускать поток крови (жесткая).

Читать еще:  От чего колит сердце

2. Приобретенные Заболевания Клапанов

Эти заболевания или изменения в клапанах сердца, что когда-то функционировал нормально. Они могут быть вызваны травмой, инфекцией или какой-либо болезни сердца.

Пролапс митрального клапана является одним из таких условий, где листовки митрального клапана стать ненормальным и снова войти в левое предсердие при сокращении сердца. Вследствие этого клапан утечки, но это не требует никакого лечения.

3. Другие Причины

Есть много других причин, почему клапан может стать неисправен. Это может быть из-за затрубного пространства становится слишком широким, или сердечную мышцу рвет. Клапан листовок также может стать жесткой и не в состоянии нормально функционировать. Другие причины могут включать заболевания коронарной артерии, сифилис, гипертония и аневризмы аорты.

Как Клапан Расстройства Лечат?

Узнав “сколько клапанов в сердце?” функции и неисправности клапанов сердца, вы должны знать, что методы лечения заболевания клапанов варьироваться в зависимости от тяжести и возникновение симптомов.

Для большинства заболеваний, врачи предполагают изменения в образ жизни перед началом любого лечения. Они могут включать:

Врачи могут назначать лекарства, а также, если требуется. Они главным образом:

  • Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, которые помогают контролировать пульс
  • Мочегонные, чтобы уменьшить задержку жидкости.
  • Сосудорасширяющие препараты для расширения кровеносных сосудов.

Для более серьезные симптомы, может потребоваться операция. Это может включать в себя восстановление сердечного клапана с помощью:

  • Ткани из собственного тела
  • Животное клапанов для замены биологического клапана
  • Подарили клапана сердца
  • Механический протез клапана

Вальвулопластика является другой процедурой, которая может применяться для лечения стеноза. Во время процедуры врач вставляет небольшой шарик в клапан и надувает его, чтобы расширить отверстие. Затем баллончик удаляются.

Сколько клапанов в сердце?

Сердце-это мышечный орган размером ваш кулак, который работает нон-стоп с когда он впервые разработана до самой смерти. Это орган, который качает кровь вокруг тела. Правая сторона сердца получает кровь, которая имеет очень мало кислорода и посылает ее в легкие, где кислород добавляется в кровь. Левая сторона сердца получает насыщенную кислородом кровь и выводит ее на все тело. Сердце состоит из четырех камер, двух верхних предсердий и двух нижних желудочков. Помимо четырех камер человеческого сердца также имеет клапаны. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Сколько клапанов в сердце?

Первые вещи во-первых, есть четыре клапана, которые контролируют поток крови через сердце. Они, в частности, аортальный клапан, митральный клапан, легочный клапан и трехстворчатый клапан. Клапаны сердца состоят из сильных, тонких кусков ткани, которые называются листовки и крепятся на кольца, жесткие волокнистые полосы ткани. Фиброзное кольцо удерживает поддерживается клапаном, листочкой и помогает поддерживать их форму.

Если вы считаете створок клапана как двери, что удержать открытия и закрытия затрубного пространства можно сравнить с дверной коробкой, держа вещи на месте. Каждым ударом сердца открывает и закрывает клапаны чтобы убедиться, что кровь продолжает двигаться в нужном направлении с помощью четырех камер. Вот подробное описание:

1. Трехстворчатый Клапан Сердца

Трехстворчатый клапан первый клапан, через который кровь течет в одно мгновение. Это один из двух атриовентрикулярных клапанов и находится между правым предсердием и правым желудочком. Этот клапан состоит из трех листочков (закрылки), которые работают вместе, чтобы сохранить кровь течет в желудочек, предотвращение обратного потока из правого желудочка кровь обратно в правое предсердие.

2. Легочный Клапан Сердца

Это второй клапан, что кровь течет в сердце. Его также называют полулунных клапана из-за своей формы. Он расположен между правым желудочком и легочной артерии, идет к легким, и открывает, когда правый желудочек контрактов, позволяя крови поступать в легкие.

3. Митрального Клапана Сердца

Это третий клапан в сердце и второй из двух атриовентрикулярных клапанов. Он расположен на левой стороне сердца и называется также двустворчатого клапана. Митральный клапан состоит из двух створок или листовки, которые открываются, чтобы позволить богатая кислородом кровь поступает в левый желудочек. Он не дает крови происходит из левого желудочка обратно в левое предсердие по открытии только когда левая контрактов Атриум.

4. Аортального Клапана Сердца

Это последний клапан в сердце и между левым желудочком и аортой. Этот клапан тоже называется полулунных клапана, вместе с легочный клапан. Он состоит из трех створок или створки и функции, предотвращая кровь от входа в аорте рано. Он открывает, когда левый желудочек контрактов и позволяет крови выходить наружу сердце и вокруг тела.

Какое Заболевание Может Влиять На Сердечные Клапаны?

Вы знаете ответ на вопрос “Сколько клапанов в сердце?” и функции клапанов. Теперь давайте посмотрим, что произойдет, если что-то случилось с вашим клапана:

1. Клапанная Недостаточность

Это состояние, когда сердечный клапан не может закрыть должным образом и позволяет крови пересказывают (или течь в обратном направлении) через клапан. Это означает, что клапан “утечки” кровь в обратном направлении, заставляя сердце работать сильнее, чтобы отправить кровь в другие части тела. Состояние называется митральной регургитации, легочной регургитацией, аортальная регургитация или трикуспидальной регургитации в зависимости от пораженного клапана это.

2. Клапанный Стеноз

Это состояние, при котором клапанов аномально малые, заставляя сердце работать тяжелее при перекачивании крови через них. Это может вызвать усталость, в области сердца, ведущих к сердечной недостаточности и остановке сердца. Это условие может повлиять на все четыре клапана, что делает их стенотических (ограничивающих поток крови). Условия называются митральный стеноз, стеноз легочной артерии, стеноз трехстворчатого и аортального стеноза, в зависимости от которого пострадали клапана.

Что Вызывает Заболевания Клапанов?

На вопросы “сколько клапанов в сердце?” и “каковы их функции?” решен и Вы также знаете, что клапаны могут быть ослаблены. Здесь мы нашли 3 основные причины ваших проблем клапанов сердца:

Читать еще:  Сердце давит что делать в домашних условиях

1. Врожденные Причины

Эти заболевания присутствуют в человеке до рождения. Эти главным образом влияют на легочный или аортальный клапаны и может вызвать листовки отсутствовать, неправильный размер или неправильно подключен кольца. Одним из примеров является болезнь двустворчатый аортальный клапан, что приводит аортальный клапан имеет только две листовки вместо трех. Это означает, что клапан начинает неплотно или не пускать поток крови (жесткая).

2. Приобретенные Заболевания Клапанов

Эти заболевания или изменения в клапанах сердца, что когда-то функционировал нормально. Они могут быть вызваны травмой, инфекцией или какой-либо болезни сердца.

Пролапс митрального клапана является одним из таких условий, где листовки митрального клапана стать ненормальным и снова войти в левое предсердие при сокращении сердца. Вследствие этого клапан утечки, но это не требует никакого лечения.

3. Другие Причины

Есть много других причин, почему клапан может стать неисправен. Это может быть из-за затрубного пространства становится слишком широким, или сердечную мышцу рвет. Клапан листовок также может стать жесткой и не в состоянии нормально функционировать. Другие причины могут включать заболевания коронарной артерии, сифилис, гипертония и аневризмы аорты.

Как Клапан Расстройства Лечат?

Узнав “сколько клапанов в сердце?” функции и неисправности клапанов сердца, вы должны знать, что методы лечения заболевания клапанов варьироваться в зависимости от тяжести и возникновение симптомов.

Для большинства заболеваний, врачи предполагают изменения в образ жизни перед началом любого лечения. Они могут включать:

Врачи могут назначать лекарства, а также, если требуется. Они главным образом:

  • Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, которые помогают контролировать пульс
  • Мочегонные, чтобы уменьшить задержку жидкости.
  • Сосудорасширяющие препараты для расширения кровеносных сосудов.

Для более серьезные симптомы, может потребоваться операция. Это может включать в себя восстановление сердечного клапана с помощью:

  • Ткани из собственного тела
  • Животное клапанов для замены биологического клапана
  • Подарили клапана сердца
  • Механический протез клапана

Вальвулопластика является другой процедурой, которая может применяться для лечения стеноза. Во время процедуры врач вставляет небольшой шарик в клапан и надувает его, чтобы расширить отверстие. Затем баллончик удаляются.

Болезнь клапанов сердца

Болезнь клапанов сердца обычно развивается в течение долгого времени, клинические симптомы появляются в возрасте от 60 лет и старше, в тоже время пороки сердца могут быть результатом инфекции, которая поражает и изменяет структуру клапанов сердца в течение нескольких дней.

Что такое болезнь клапанов сердца?

Каждый сердечный клапан представляет собой сложный механизм, который подобно створкам ворот открывает и закрывает ток крови по камерам сердца и из сердца в аорту и легочную артерию. Клапаны позволяют крови течь только в одном направлении.

Сердце человека состоит из четырех полостей – двух предсердий и двух желудочков. Кровь поступает в предсердия сердца по венам, из предсердий в желудочки, из желудочков в крупные артерии (аорту и легочную артерию). На пути ее движения в местах перехода предсердий в желудочки и желудочков в артерии расположены сердечные клапаны – подвижные заслонки, состоящие из отдельных элементов (створок). Если сердечный клапан не работает должным образом, возникают нарушения тока крови (в виде обратного тока, либо затрудненного тока крови).

Характер изменений клапанов сердца можно разделить на две группы :
– клапаны, которые не закрываются в полной мере (недостаточность клапана), что приводит к регургитации (обратному току) крови через клапан в обратном направлении (например, из аорты в левый желудочек) и
– клапаны, которые не открываются должным образом (стеноз клапана), что вызывает затруднение току крови и его ограничению.

Клапанные пороки сердца встречаются относительно часто, составляя от 20 до 25% всех органических заболеваний сердца у взрослых. Наиболее часто выявляются пороки митрального клапана, второе место по частоте занимают поражения клапана аорты. Почти во всех случаях у детей и в 90% случаев у взрослых возникновение порока связано с ревматизмом. Вторым по частоте заболеванием является бактериальный эндокардит. Редкими причинами формирования порока могут быть системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, у взрослых — атеросклероз, ишемическая болезнь сердца.

Особо следует отметить состояние, часто встречающееся у здоровых людей, называемое пролапсом митрального клапана, или “синдром щелчка”,”синдром хлопающего клапана”,”синдром щелчка и шума”,”синдром аневризматического прогибания митрального клапана”,”синдром Barlow”, синдром Энгла и др. Cuffer и Borbillon в 1887 году первыми описали аускультативный феномен систолических щелчков (кликов) сердца. Термин “пролапс митрального клапана”, получивший в настоящее время наибольшее распространение, впервые был предложен J Criley.

Митральный клапан перекрывает обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие. Пролапсом называется состояние, когда створки клапана в момент сокращения желудочка не закрывают отверстие «наглухо», а прогибаются в полость предсердия, пропуская кровь в обратном направлении. Это сопровождается характерным щелкающим звуком или сердечным шумом. Количество крови, возвращающееся в предсердие, может служить мерой выраженности порока.

В зависимости от того, когда появился порок клапана сердца, различают первичный и вторичный пролапс:
1. Первичный (идиопатический) пролапс клапана является врожденным, обусловлен генетическим дефектом строения соединительной ткани, из которой состоят створки клапана.
2. Вторичный (приобретенный) пролапс клапана сердца появляется в результате травм грудной клетки, ревматизма, инфаркта миокарда и других причин.
Сегодня некоторые эксперты считают первичный пролапс митрального клапана всего лишь разновидностью нормы, а вовсе не болезнью.

Симптомы пороков клапанов сердца:

  • усталость
  • одышка при физических нагрузках
  • отеки лодыжек и ног
  • головокружение
  • обморок
  • боли в области сердца (стенокардия)

Лечение пороков клапанов сердца

Проводимое при пороках сердца консервативное лечение направлено на профилактику осложнений и рецидивов первичного заболевания (ревматизма, инфекционного эндокардита и т. д.) коррекции нарушений ритма и сердечной недостаточности. Всем пациентам с выявленными пороками сердца необходима консультация кардиохирурга.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector