Шунтирование сердца что это такое сколько живут

Аортокоронарное шунтирование – показания, техника и длительность, реабилитация и осложнения

Наличие ишемической болезни сердца с выраженной клинической симптоматикой в виде загрудинной боли и одышки служит частым поводом для обращения к кардиологу. Радикально решить проблему помогает оперативное вмешательство. Тактика выбора для некоторых подобных пациентов – аортокоронарное шунтирование сердца. Это вмешательство, в процессе которого суженный и закупоренный бляшками сосуд меняют на трансплантат с вены ноги. В результате восстанавливается кровоток в миокарде, а больному сохраняют жизнь.

Показания и противопоказания к проведению

В основе ИБС как правило лежит атеросклероз коронарных артерий. На их стенках накапливается холестерин, образуются бляшки, нарушающие проходимость сосудов. Сердце получает недостаточный объем кислорода с током крови, и человек чувствует боли в груди по типу стенокардии. В народе это состояние известно как грудная жаба. Оно проявляется давящими, сжимающими, жгучими кардиалгиями приступообразного характера, поначалу связанными с физической нагрузкой или сильным волнением, а в дальнейшем возникающими и в покое.

Показание к операции коронарного шунтирования стенозированных сосудов сердца – необходимость восстановления кровотока в миокарде при таких заболеваниях:

  • прогрессирующая, постинфарктная и стенокардия напряжения;
  • инфаркт миокарда.

Подобные состояния требуют выполнения коронаровентрикулографии (КВГ) перед выбором тактики действий.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) выступает методом выбора, если при КВГ обнаружено:

  • гемодинамически значимый стеноз венечного сосуда сердца (сужение более чем на 75%), в том числе ствола левой коронарной артерии;
  • одновременное поражение нескольких веток русла;
  • дефект ближних отделов правой межжелудочковой ветви;
  • сохраненный диаметр артерии составляет менее 1,5 мм.

Поскольку шунтирование на сердце требует от организма хороших восстановительных возможностей, оно имеет ряд противопоказаний. К ним относятся тяжелые соматические заболевания:

  • печени (цирроз, хронический гепатит, дистрофические изменения) с выраженной печеночно-клеточной недостаточностью;
  • почек (почечная недостаточность последних стадий);
  • легких (эмфизема, тяжелая пневмония, ателектаз).
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия.

Возраст больных сам по себе – не противопоказание к шунтированию сердца, когда нет тяжелых сопутствующих болезней.

Перечисленные показания и противопоказания доктор рассматривает комплексно, определяя степень операционного риска и решая, как действовать дальше.

Шунтирование после инфаркта миокарда

Данная операция при коронарном синдроме является одним из вариантов радикального лечения пациента. Ее проводят в случаях, когда состояние венечного сосуда не позволяет поставить стент или при ретромбозе установленного устройства (в такой ситуации у больного извлекают артерию вместе с пружинкой и на ее место имплантируют шунт). В остальных случаях преимущество выбора всегда за малоинвазивной методикой (стентирование, баллоннирование и прочими).

Методики и техника выполнения

Шунтирование – полостная операция, предполагающая образование дополнительного пути кровотока к сердцу, минуя пораженные сегменты венечных артерий. Оперируют и в плановом, и в экстренном порядке. Существуют два метода создания анастомозов в кардиологической хирургии: маммарокоронарный (МКШ) и аортокоронарный (АКШ). При аортокоронарном пути как субстрат замены используют большую подкожную вену бедра или вены голени, а при МКШ – внутреннюю грудную артерию.

Последовательность действий

  1. Выполняют доступ к сердцу (как правило через разрез грудины).
  2. Одновременный со стернотомией забор трасплантатов (изъятие сосуда с другой части тела).
  3. Канюляция восходящей части аорты и полых вен, подключение аппарата искусственного кровообращения АИК (заключается в перекачивании через специальный прибор – мембранный оксигенатор, который насыщает венозную кровь кислородом, при этом позволяя миновать аорту).
  4. Кардиоплегия (остановка сердца путем охлаждения).
  5. Наложение шунтов (сшивание сосудов).
  6. Профилактика воздушной эмболии.
  7. Восстановление сердечной деятельности.
  8. Ушивание разреза и дренирование перикардиальной полости.

Затем проверяют функционирование анастомоза при помощи специальных методик. Иногда делают малоинвазивную операцию без подключения АИК. Ее выполняют на работающем сердце, она грозит меньшим риском осложнений и сокращенной продолжительностью восстановления. Однако этот вид вмешательства требует чрезвычайно высокой квалификации хирурга.

Подробнее о технике выполнении АКШ смотрите видео в блоке ниже.

Ранний послеоперационный период

После операции пациент несколько дней лежит в палате реанимации. В этот период наблюдают за жизненно важными показателями, обрабатывают швы антисептическими растворами, промывают дренажи. Каждый день выполняют анализ крови, регистрируют кардиограмму, измеряют температуру тела. Поначалу естественное явление – незначительная лихорадка и кашель. После отключения аппарата ИВЛ пациента обучают дыхательной гимнастике, чтобы эффективно выводить жидкость из легких и предотвратить застойную пневмонию. С этой же целью больного часто поворачивают в стороны и несколько раз выполняют рентгенографию ОГК. Пациент получает необходимые лекарства.

Если состояние стабильно, а жизни пациента ничего не угрожает, его переводят в общую палату, чтобы далее наблюдать и восстанавливать после шунтирования сердца. Постепенно расширяют двигательный режим, начиная с ходьбы возле кровати, по коридору. Обрабатывают участки послеоперационных ран. Больной носит эластичные чулки для уменьшения отека голени. Перед выпиской снимают швы с грудной клетки. Срок нахождения в больнице колеблется в пределах недели и более.

Реабилитация

Восстановление после операции представляет собой комплекс мероприятий, направленных на возвращение к повседневной жизни, адекватным физическим нагрузкам и профессиональной деятельности.

Весь период делят на несколько этапов:

  1. Стационарный период направлен на расширение двигательного режима. Пациенту разрешают садиться, потом стоять, ходить по палате и т. д., каждый день увеличивая нагрузку на сердце под строгим контролем персонала.
  2. Длительное наблюдение. После выписки из кардиологического центра продолжается восстановление после операции шунтирования сосудов сердца в домашних условиях. Пациент, как правило, находится на больничном листе, чтобы избежать перегрузок и простуд. Вернуться к работе можно не раньше чем через шесть недель после выписки (срок устанавливают индивидуально). Водителю или строителю его обычно продлевают еще до трех месяцев. Больной должен посещать участкового врача и кардиолога через 3, 6 и 12 месяцев после вмешательства. Во время каждого визита ему выполняют ЭКГ, определяют биохимический спектр липидов, общий анализ крови, при необходимости — рентгенографию органов грудной клетки. Основной принцип реабилитационного процесса на этом этапе заключается в модификации образа жизни. Понятие подразумевает полноценный сон (не менее 7 часов), частое дробное питание с обязательным включением в диету полиненасыщенных жирных кислот, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, достаточная физическая активность, поддержание нормальной массы тела (окружность талии у женщин Сколько живут после операции?

Длительность жизни после вмешательства — довольно индивидуальный параметр, который зависит от объема пораженного миокарда и длительности пребывания сердечной мышцы в условиях ишемии. Большую роль играет наличие сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет и гипертоническая болезнь. В среднем, пациенты после АКШ живут от 5 до 25 лет, но статистика в этом вопросе — фактор не ключевой, важным моментом является конкретное состояние организма человека, о котором ведут речь.

Осложнения

Осложнения после шунтирования могут возникать во время операции и после выписки. Как указывалось выше, риск неблагоприятных последствий оценивают перед вмешательством, он зависит от фонового состояния организма. К наиболее частым проблемам относят:

  • острую почечную недостаточность;
  • тромбоз;
  • остановку сердца;
  • нарушения ритма;
  • инфаркт миокарда;
  • инфицирование, в том числе сепсис;
  • пневмонию;
  • кровотечение;
  • перикардит и тампонаду сердца;
  • отек легких;
  • кардиогенный шок;
  • невроз.

Отдаленное осложнение – стеноз шунтов из-за несоблюдения рекомендаций врача. В таком случае проходимость сосудов снова утрудняется, возникает типичная клиническая картина стенокардии. Такая ситуация требует повторного аортокоронарного шунтирования.

Отзывы пациентов после шунтирования

Существует большое количество методик восстановления кровообращения в сердечной мышце: стентирование, баллонирование и прочие. Шунтирование – самая радикальная из возможных техник, разрешающая возобновить кислородное питание, заменив сосуд. Пациенты, которым выполняют подобное вмешательство, всегда ощущают улучшение состояния. Оно связано с полным исчезновением симптомов, повышением переносимости физических нагрузок и качества жизни. Мы никогда не рекомендуем отказываться от проведения этой процедуры в случаях, когда для нее имеются аргументированные показания, ибо только таким способом у больного появляется шанс на выздоровление.

Стоимость в России и других странах

Цена на процедуру достаточно высока: в зарубежных клиниках операция может стоять от 8 до 40 тысяч долларов, в отечественных кардиологических центрах — от 100 до 300 тысяч рублей. Граждане РФ всегда могут поинтересоваться о квотах и льготах на прохождение лечения у своего профильного кардиолога.

Выводы

Операция коронарного шунтирования сосудов сердца приобрела популярность в современной кардиохирургии. Метод обеспечивает адекватную перфузию миокарда, тем самым улучшая качество жизни, предотвращая раннюю инвалидность и достоверно снижая смертность от сердечно-сосудистой патологии.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Шунтирование

Что такое шунтирование.

Шунтирование – это операция, при которой к сердечным сосудам пришивают специальные сосудистые протезы с целью лучшего кровоснабжения сердца.

Первым операцию шунтирования провел доктор Роберт Ханс Гётц в 1960 году, американец немецкого происхождения. Наши соотечественники тоже внесли весомый вклад в развитие этого вида оперативного вмешательства. Так, профессор Колесов Василий Иванович первым в мире выполнил маммарокоронарное шунтирование – сейчас признанный стандарт хирургического лечения ишемической болезни сердца во всем мире. Произошло это в 1964 году.

Операция необходима в случае закупорки коронарных (сердечных) сосудов атеросклеротическими бляшками. Она позволяет сформировать дополнительные пути притока крови к сердцу.

Сейчас существует несколько методик выполнения коронарного шунтирования: как с остановкой сердца, так и без. Объём вмешательства определяет кардиохирург после процедуры коронарной ангиографии.

Коронарная ангиография – это диагностическая процедура, позволяющая выявить количество атеросклеротических бляшек и степень сужения ими коронарных (сердечных) артерий.

Что делать до шунтирования

Важно понимать, что шунтирование — это большая полостная операция где не все зависит от возможностей хирурга. Есть факторы, которые могут оказать неблагоприятное действие на послеоперационное восстановление.

-продолжающееся курение. Исследования показали, что у пациентов, продолжающих курить непосредственно в предоперационном периоде, значительно чаще развиваются легочные осложнения, хуже заживают раны и они больше времени проводят в отделении интенсивной терапии.

— ожирение. Ожирение это фактор риска послеоперационных осложнений. Если есть временная возможность снижения на 5-10 кг, следует ей воспользоваться, это уменьшит риски.

— недостаточная компенсация сахарного диабета. При длительном течении сахарного диабета одним из осложнений является медленное или неполное заживление послеоперационной раны. В течении нескольких недель желательна оптимальная терапия сахарного диабета.

После шунтирования

Возвращение к работоспособности после коронарного шунтирования строго индивидуально и зависит от динамики реабилитации и характера работы. Решение о выходе на работу принимает специальная комиссия. Лица с сидячей и/или малоподвижной работой могут работать уже через 1.5 месяца после операции. В случае с тяжелой физической работой может потребоваться изменение условий труда на более легкие. В некоторых случаях пациент не может вернуться к работе, ему дают группу инвалидности. Во всех случаях это индивидуально.

Физические нагрузки

После АКШ пациенту обычно назначается реабилитация в кардиологический санаторий, где под руководством и присмотром врачей происходит процесс физической реабилитации. Чаще всего он включает в себя упражнения сидя и стоя на суставную гибкость и мышечный тонус и кардиоваскулярные тренировки (ходьба по специальной методике). После выписки из санатория больному даются рекомендациипо физическим нагрузкам.

Супружеская близость

Здоровая сексуальная жизнь – это неотъемлемый фактор полноценной реабилитации и возвращения к нормальной жизни. Следует придерживаться нескольких основных правил.

1. Возвращение к супружеской близости возможно не ранее чем через 3 месяца.

2. Противопоказано употребление спиртных напитков, тяжелой пищи. Противопоказана баня.

3. Желательно в первое время избегать поз с упором на руки.

4. При возникновении неприятных ощущений (стенокардии, головокружении,тошноты) следует прекратить нагрузку и принять рекомендованные препараты.

Питание

Наиболее оптимальная так называемая средиземноморская диета. Эта диета не какая-то особая система, а собрание пищевых привычек.

Она включает в себя:

— свежие овощи: помидоры, баклажаны и т.д.

— макароны из твердых сортов

— рыба (палтус, семга,тунец) и морепродукты

— орехи и бобовые

— простокваша, обезжиренные йогурты.

— сыры – фета, моцарелла.

— минимум красного мяса

Средиземноморская диета способствует более лучшей работе сосудов, уменьшает скорость роста холестериновых бляшек.

Осмотры после шунтирования

После шунтирования необходимо регулярно проводить электрокардиографию(ЭКГ), велоэргометрию (ВЭМ). Лечащий врач сам установит периодичность осмотра, однако стоит понимать, что первое время после шунтирования — самоеважное для встреч с терапевтом/кардиологом даже в случаях отсутствия жалоб со стороны сердца.

Как заподозрить ухудшение после шунтирования?

У ишемической болезни сердца (ИБС) чаще всего есть набор симптомов, которые предшествовали операции: стенокардия, одышка, аритмия. Идеальный результат лечения – это избавление от всех этих симптомов. Однако, спустя какое-то время эти проявления могут возвратиться. При их возникновении не стоит откладывать визит к врачу (а в ряде случаев стоит осуществить вызовскорой помощи), так как именно раннее обращение позволит выявить проблему и наиболее эффектно устранить ее.

Сколько живут после шунтирования

Выживаемость больных после шунтирования это сложный,многокомпонентный вопрос. Такие факторы как течение атеросклероза, регулярность приема назначенных препаратов, модификация образа жизни, проходимость шунтов прямо или опосредованно влияют на длительность жизни. В моей практике встречались пациенты, которым шунтирование было сделано 20 лет и на момент осмотра результаты той операции были прекрасные. Однако есть ряд больных, у которых возврат стенокардии был спустя 6 месяцев. Конечно, есть исследования, есть конкретные цифры. Однако всех в первую очередь интересует сколько конкретно он проживет. Я скажу так: соблюдая все рекомендации по лечению после шунтирования, периодичности осмотра у врача терапевта/кардиолога, моделированию образа жизни на более здоровый, вы сможете максимально отсрочить неблагоприятные события.

Позже я расскажу подробно об альтернативе коронарному шунтированию – процедуре стентирования коронарных артерий.

Если у вас есть вопросы, вы можете задать их мне на моей личной страничке ВКонтакте.

Всем здоровья. С Вами был врач-сердечно-сосудистый хирург Смирнов Алексей Юрьевич.

Шунтирование сердца — что это такое, кому показана и, как проходит операция?

Шунтирование сердца — что это такое и как это может помочь — немаловажные вопросы для людей, имеющих ишемическую болезнь сердца. При таком заболевании данная операция может быть единственной надеждой на полноценную деятельность.

Шунтирование сердца — что это за операция?

Еще лет 45 назад ни у кого не возникал вопрос: шунтирование сердца — что это и для чего оно выполняется? Первые разработки в этом направлении, предпринятые советским ученым-кардиохирургом Колесовым В.И., были подвергнуты сомнениям и даже гонениям. Предположение ученого о том, что с помощью шунта можно создать обходной путь взамен пораженных атеросклерозом сосудов, казалось фантастическим. Сейчас аортокоронарное шунтирование сердца ежегодно спасает жизни десяткам тысяч людей. Операции популярны и эффективны, поэтому проводятся во многих странах мира.

Разбираясь в вопросе: шунтирование сердца – для чего и что это такое, следует учесть его предназначение. Операция применяется при болезнях, поражающих сосуды сердца и нарушающих кровоток. Суть вмешательства заключена в создании нового пути движения крови, который заменит пораженную часть сосуда. Для этой цели используют шунты, сделанные из вен пациента или артерий. Шунты из вен легче создавать, однако они менее надежны и могут закрываться спустя месяц после операции. Лучше использовать артериальные шунты, но такая операция технические сложнее и не всегда возможна.

Коронарное шунтирование — показания

Холестериновые отложения на стенках сосудов приводят к уменьшению просвета сосуда. В результате этого кровь поступает к органам в недостаточном количестве. Если сужен просвет сосуда сердечной мышцы, это может стать причиной стенокардии и инфаркта миокарда. Для расширения просвета сосудов применяют лекарственную терапию, коронарную ангиопластику, стентирование. Если ситуация сложная, кардиохирурги могут прибегнуть к операции. Аортокоронарное шунтирование показано в таких случаях:

  • сильная стенокардия, при которой пациент не в силах обслуживать себя самостоятельно;
  • проблемы с несколькими коронарными сосудами одновременно (более трех);
  • сужение коронарных сосудов превышает 75%;
  • сочетание атеросклероза с сердечной аневризмой.

Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце

Аортокоронарное шунтирование без искусственного кровообращения позволяет избежать осложнений, вызванных применением медицинского аппарата. Операция на бьющемся сердце требует от хирурга глубоких знаний и мастерства. Шунтирование коронарных артерий проводится в физиологичных для сердца условиях, что снижает риск послеоперационных осложнений, ускоряет выздоровление и выписку пациента из стационара.

Коронарное шунтирование без вскрытия грудной клетки

Эндоскопическое шунтирование сосудов сердца выполняется без нарушения целостности грудной клетки. Эти операции относятся к более современным и безопасным и распространены в европейских клиниках. После такой операции происходит быстрое заживление ран и восстановление организма. Суть метода заключается в проведении хирургического вмешательства через небольшие надрезы в области грудной клетки. Для проведения такой операции необходима специальная медицинская техника, позволяющая осуществлять точные манипуляции внутри человеческого организма.

Реабилитация после шунтирования сосудов сердца

Рассказывая о том: шунтирование сердца, что это такое, врачи сразу затрагивают и момент реабилитации, от которой зависит скорость восстановления пациента.

Реабилитация после шунтирования сердца содержит комплекс упражнений и мероприятий:

  1. Дыхательные упражнения. Выполняются с первых дней после операции. Упражнения помогают восстановить работоспособность легких.
  2. Физические нагрузки. Начинаются с нескольких шагов по палате в первые послеоперационные дни и постепенно усложняются.
  3. Ингаляции с помощью небулайзера с добавлением бронхолитиков или муколитиков.
  4. Внутривенная лазеро- или озонотерапия.
  5. Разные виды массажа.
  6. Ультратонофорез с Пантовегином или Лидазой.
  7. Магнитотерапия для воздействия на периферические отделы.
  8. Сухие углекислые ванны.

Коронарное шунтирование сосудов сердца — послеоперационный период

После операции на сердце тщательное наблюдение за больным ведется в течение 2-3 месяцев. Первые 10 дней пациент может оставаться в реанимационном отделении, что зависит от скорости восстановления, самочувствия и наличия-отсутствия осложнений. В период, когда действует наркоз, больному фиксируют конечности, чтобы избежать резких опасных движений. Первые часы после операции больной может дышать с помощью аппарата, который отключают к концу первых суток.

В стационаре ежедневно проводят обработку швов и следят за их состоянием. Небольшая боль, покраснение и ощущение натяжения кожи в месте шва являются нормальным для этого периода. Если аортокоронарное шунтирование сосудов сердца прошло успешно, то на 7-8 сутки пациенту снимают швы. Только после этого пациенту могут разрешить принимать душ. Для облегчения заживления костей грудины пациенту рекомендуется полгода носить корсет, спать в этот период можно лишь на спине.

Жизнь после коронарного шунтирования

Коронарное шунтирование сосудов считается успешным, если пациент через два месяца возвращается к привычному режиму жизни.

Длительность и качество жизни будут зависеть от соблюдения предписаний врача:

  1. Принимать медикаменты, назначенные врачом, и не заниматься самолечением.
  2. Не курить.
  3. Придерживаться рекомендованного рациона питания.
  4. После операции шунтирования, а затем раз в году проходить лечение в санатории.
  5. Выполнять посильные физические нагрузки, избегая перегрузок.

Диета после шунтирования сердца

В послеоперационный период пациенты, перенесшие коронарное шунтирование сосудов сердца, должны тщательно следить за своим питанием. От этого фактора зависит, сколько лет жизни они смогут еще прожить. Рацион питания должен быть составлен таким образом, чтобы не допустить появления лишнего веса и отложения на стенках сосудов вредного холестерина.

После операции пациентам рекомендуется придерживаться таких советов:

  1. Уменьшить количество сахара, заменив его стевией.
  2. Молочные продукты должны быть обезжиренными.
  3. Из сыров следует отдавать предпочтение диетическим сырам и тофу.
  4. Из мяса разрешено соевое мясо, белое мясо курицы, индейка, нежирная телятина.
  5. Из круп можно все, кроме манки и риса.
  6. Дополнительно употреблять рыбий жир.
  7. Из рыб можно есть маложирную и иногда рыбу средней жирности.
  8. Из жиров желательно отказаться от всех, кроме растительного оливкового масла холодного отжима.
  9. Рекомендуется снизить количество соли.
  10. Полезно употреблять свежие овощи и фрукты.

Приблизительное меню на день

  1. Завтрак — яичный омлет из белков на пару, салат из фруктов и обезжиренного йогурта.
  2. Второй завтрак — обезжиренный творог.
  3. Обед — вегетарианский суп с черным подсушенным хлебом, овощное рагу.
  4. Перекус — запеченные яблоки.
  5. Ужин — оладьи из овощей, тушенная рыба нежирных сортов или белое мясо курицы.

Шунтирование на сердце: особенности операции и сколько живут после нее

Коронарные артерии отходят от аорты к сердцу, подпитывая сердечную мышцу. При отложении бляшек перекрывается просвет в сосудах. Для восстановления кровотока проводится аортокоронарное шунтирование (АКШ) либо стентирование. В первом случае по обходному пути восстанавливается кровоток. Шунтом может быть лучевая либо грудная артерия, подкожная вена ног.

Медицинские показания

Операция по шунтированию позволяет жить дольше пациентам с ишемией. С её помощью снижается необходимость применения Нитроглицерина, улучшается качество жизни больного.

Показания, когда врачи делают шунтирование:

  • наличие клинических признаков;
  • непроходимость артерий;
  • стеноз трех коронарных сосудов.

К клиническим показаниям для назначения операции относится стабильная стенокардия 3 и 4 класса, которая плохо поддаётся терапии. Хирургическое вмешательство показано при остром коронарном синдроме и инфаркте не позднее шести часов от начала приступа. Другие показания для АКШ:

  • плохой результат специальных диагностических исследований (велоэргометрия);
  • ишемия без боли;
  • порок сердца.

Подготовительный этап

Существует 2 способа выполнения операции: экстренный и плановый. Если больной поступает в отделение с острым инфарктом, назначается коронарография. В некоторых случаях дополнительно проводится стентирование либо шунтирование. Перед обширной операцией определяется группа крови, назначается ЭКГ и прочие лабораторные исследования.

Если в кардиологическое отделение поступил пациент с ишемией, назначается комплексное обследование:

Виды вмешательства

Медики выполняют шунтирование разными способами. Можно сделать операцию, подключив пациента к аппарату искусственного кровообращения (ИК). Существуют и другие виды АШ:

  1. Без ИК. Во время операции сердце продолжает работать самостоятельно. Для методики характерен низкий риск возникновения осложнений. Операция длится меньше четырех часов, а после неё пациент быстро восстанавливается.
  2. Новый миниинвазивный метод с применением ИК либо без него. Плюс способа: незначительная кровопотеря, низкий процент осложнений, быстрая реабилитация.

В задачи ИК входит осуществление кровотока по всему организму. Предварительно пережимается сосуд. Пациент подключается к аппарату. Хирург выявляет сосуд для шунта. Он подводится к проблемной артерии. Его второй конец подшивается к аорте. В ходе операции врач может использовать несколько шунтов — от двух до пяти. Их число зависит от количества пораженных сосудов.

Современные операционные методики предусматривают использование эндоскопа и скоб из проволоки. Хирург вводит дренажи для вытекания крови из полости перикарда. Через 10 дней швы снимаются. Для проведения операции по любому способу требуется специальное оборудование.

Послеоперационный период

После шпунтирования могут развиться осложнения со стороны разных органов. В раннем периоде диагностируется острый периоперационный некроз миокарда. Он может быстро перейти в острый инфаркт. Факторы, которые могут спровоцировать осложнения:

  • время работы аппарата ИК;
  • объём кровопотери;
  • возраст пациента.

Инфаркт развивается в 2−5% случаев, реже — инсульт, астма. Чтобы предупредить осложнения, проводится комплексное обследование до шунтирования. Для быстрого восстановления пациента рекомендуется соблюдать все предписания врача. Грудина заживает в течение 6 месяцев после оперативного вмешательства. В первые дни после манипуляции показана диетотерапия, дыхательная гимнастика.

Физические упражнения выполняются в стационаре, а затем дома. В сложных случаях пациенту назначается специальная лечебная физкультура. Упражнения выполняются вместе с врачом. Метод их выполнения разрабатывается специалистом в каждом случае индивидуально.

Подобные меры профилактируют застой крови и тромбоэмболию. Основная цель ЛФК после выписки — закрепить миокард и сосуды. Другие рекомендации врачей по поводу образа жизни пациента:

  • отказ от вредных привычек;
  • здоровое питание;
  • умеренные физические нагрузки;
  • поддержка давления в норме.

Если после выписки пациент начал испытывать боль в области груди, одышку, рекомендуется сообщить об этом лечащему врачу.

При ухудшении состояния показана повторная госпитализация с полным обследованием. Терапия проводится по результатам диагностики. При отсутствии угрозы жизни лечение продолжается в домашних условиях.

Инвалидность и прогнозы

Через 4 месяца после АКШ пациента осматривает специальная комиссия с целью присвоения группы инвалидности. Первая группа присваивается, если больной нуждается в уходе постороннего лица. Вторая группа присваивается, если у больного выявлены послеоперационный осложнения.

Третья группа присваивается, если выявлена стенокардия первых двух классов. Больному разрешается работать в сфере профессий, которые не несут угрозы его сердечной деятельности. Запрещено работать на высоте, с токсическими веществами.

Сколько живут после операции на шунтирование сердца, зависит от некоторых факторов, включая продолжительность функционирования шунта. Самый долгосрочный прогноз, когда в качестве шунта используется грудная артерия.

Хороший прогноз делают врачи при использовании лучевого большого сосуда. В 5% случаев может диагностироваться инфаркт в первые пять лет после вмешательства. Риск неожиданной сердечной смерти приходится на 3% случаев в первые 10 лет после хирургии. Удачное шунтирование улучшает переносимость нагрузок, снижает частоту приступов стенокардии. У 60% пациентов стенокардия не рецидивирует. Постоперационная летальность составляет 1−5%.

Современные хирурги считают, что операция АКШ — хорошая альтернатива продолжительному медикаментозному лечению стенокардии и ишемии. С её помощью снижаются разки развития осложнений. После успешной АКШ пациенты живут больше 10 лет.

Ценовая политика

Оперативное вмешательство на сердце считается высокотехнологичной методикой оказания медицинской хирургической помощи. Её цена зависит от сложности исполнения. В современной медицине подобная операция проводится по квотам. Плановое вмешательство назначается лицам с ишемией и стенокардией.

Экстренная операция назначается бесплатно по полису ОМС пациентам с острым инфарктом. Чтобы получиться квоту, больному нужно пройти комплексное обследование. Кардиохирург может назначить дополнительные методы диагностики. Процедура по получении квоты занимает от нескольких недель до года. Если пациент согласен на платную операцию, рекомендуется обратиться в специальный кардиоцентр.

Вмешательство может стоить в пределах 45 тысяч рублей. Отдельно потребуется заплатить за расходные материалы — 200 тысяч рублей. Протезирование клапанов сердца и шунтирование обойдутся в 120−500 тысяч рублей с учётом количества шунтов и клапанов. Стоимость операции зависит от выбранной клиники. В отечественных медицинских учреждениях цена будет ниже, чем за рубежом.

Читать еще:  Колит сердце у подростка
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector