Пульс 90 в спокойном состоянии

Что делать при пульсе 90 ударов в минуту

Учащение пульса – это следствие различных факторов. Они могут быть связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или же с возрастными особенностями. Пульс 90 может не означать наличие какой-либо патологии при определенном артериальном давлении и возрасте. Так, у людей старше 60 лет происходит ослабевание организма и всех систем. В этом возрасте в норме пульс примерно составляет 90 ударов.

Пульс учащается также в различных состояниях: при физической нагрузке, волнении и под давлением других факторов. В таких случаях повышенный пульс не является отклонением, при этом у здорового организма он быстро восстанавливается. Однако если учащенная пульсация сопровождается другими тревожными симптомами, то можно судить о патологических изменениях в организме. Особенно это актуально для молодых людей, у которых в норме пульс не более 80.

Нормальные показатели пульса

Значение пульса показывает состояние сердечно-сосудистой системы. В норме у здорового человека пульс составляет от 60 до 80 ударов в минуту. Если происходит отклонение, а оно чаще бывает в большую сторону, то можно судить о патологических изменениях в организме. Они наблюдаются при нехватке количества циркулирующей крови. Из-за этого происходит дефицит кислорода в организме, что проявляется учащением сердечных сокращений. Причины, провоцирующие данное явление, разнообразны.

Определить, пульс 90 ударов в минуту нормально ли это или нет, поможет самочувствие пациента. Если при данных показателях состояние резко ухудшается, то следует немедленно предпринять меры. Если же самочувствие остается стабильным и больной ни на что не жалуется, то причины пульса 90 ударов в минуту в состоянии покоя – другие, непатологического характера.

Значение ЧСС у человека постоянно меняется, и это объясняется воздействием следующих факторов: возраст, наличие патологий, настроение, прием пищи, время суток и других.

В растущем организме до 15 лет пульс 90 ударов в минуту норма, так как в этом возрасте расходуется больше энергетических запасов. В старости также показатель повышается. В возрасте 16–50 лет в норме пульсация колеблется от 60 до 80.

Причины повышения пульса

В зависимости от индивидуальных особенностей организма реакция на изменение показателей может быть разной. У кого-то повышение пульсации никак не проявляется, а у других пациентов наблюдаются дополнительные симптомы, приносящие дискомфорт. В обоих случаях нужно обследоваться у врача, чтобы узнать причину, если пульс повышен свыше, чем 90 ударов.

Всего разделяют две основные причины повышения сокращений: физиологические и патологические. Первая группа связана с различными состояниями организма и привычками, образом жизни. Вторая же объясняется наличием тех или иных заболеваний, которые оказывают прямое или косвенное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Физиологические причины

Если врач определяет, что повышение – это результат воздействия физиологических причин, то, как правило, лечения не требуется. Пациент при этом редко испытывает негативные симптомы. Пульс 90 ударов в минуту – это значит:

  1. У женщин часто пульс выше, чем у мужчин. Это связано с тем, что у девушек меньше рост и вес, а значит и сердце. Кроме этого, женщина реже занимается физической активностью.
  2. Высокий пульс бывает у людей низкого роста. Пульс 90 ударов можно заметить у такой категории населения во второй половине дня.
  3. Из-за нехватки кислорода люди с гипотонией требуют больше сердечных сокращений.
  4. В норме у людей, относящихся к спорту, во время физических нагрузок увеличивается пульсация. У здорового человека через несколько минут показатели приходят в обычное состояние.
  5. Волнение, испуг, секс могут стать причиной временного повышения показателей.
  6. Многие люди ощущают сильное сердцебиение после того, как много съели. Также подобные симптомы происходят после выпитого крепкого кофе или алкоголя.
  7. Повышения показателей могут объясняться гормональными причинами и происходить перед менструацией или во время беременности.

Патологические причины

Заболевания, которые могут привести к увеличению количества ударов:

  • сердечная недостаточность, порок сердца;
  • повышение или понижение артериального давления;
  • другие хронические заболевания сердца и сосудов;
  • сильный токсикоз;
  • бронхит;
  • рак;
  • расстройства головного мозга;
  • заболевания эндокринной системы;
  • гипоксия;
  • шок.

Если повышение пульса объясняется патологическими причинами, то пациент испытывает дополнительные симптомы. Необходимо обследоваться у врача и приступить к лечению. Проверить состояние пациента должен только кардиолог, но и ряд других врачей для выявления причины тахикардии.

Внимание! Если учащение сопровождается нарушением сердечных ритмов, нужно срочно вызвать скорую и госпитализировать пациента, так как такое состояние опасно для жизни.

Когда необходимо лечение

Лечение требуется, если причины учащения пульса патологические. Выяснить, из-за чего повысились показатели, вполне возможно в домашних условиях.

Основные признаки патологической тахикардии:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • боли в сердце;
  • нарушение зрения;
  • увеличение пота;
  • озноб;
  • слабость;
  • апатия;
  • обморок.

Если наблюдаются вместе с высоким пульсом любые неестественные признаки, то это повод для беспокойства. Только в лечебном учреждении можно определить, какое заболевание провоцирует тахикардию. В зависимости от этого будет назначаться лечение.

Помощь при нормальном давлении

Если пульс 90 ударов в минуту, что нужно делать? При наблюдении высоких показателей предпринимать меры нужно только в том случае, если пациент плохо себя чувствует. При нормальном состоянии и небольших отклонениях в количестве ударов кардинальная помощь не нужна. Единственное, что нужно делать – это обеспечить пациенту состояние покоя, дать ему прилечь на 10–20 минут, после чего вновь измерить пульс. Если высокие показатели сохраняются, можно пить чай с ромашкой или зверобоем. Также следует обеспечить поступление воздуха в помещение.

Количество ударов следует контролировать в течение суток. Если за день показатели не приходят в норму, следует обратиться к врачу.

Высокий пульс с пониженным давлением

Чаще всего при высоком давлении пульс повышается, и наоборот. Но бывают и такие случаи, когда при гипотонии частота сокращений увеличивается. Это связано с кислородным голоданием тканей и снижением тонуса сосудов. Для нормализации состояния сердце начинает перекачивать больше крови, соответственно увеличивается пульс. То есть тахикардия в данном случае – это способ борьбы организма с низким давлением.

У гипотоников высокая ЧСС обычно не проявляется отрицательными симптомами, так как для людей с хроническим низким давлением это состояние является нормой. В то время как высокая пульсация у гипертоников может сопровождаться дискомфортными ощущениями.

Важно! При совмещении высокого пульса и гипотонии следует воздержаться от приема лекарственных средств, так как состояние пациента может ухудшиться. Достаточно выпить чай с мятой или мелиссой.

Чем опасен высокий пульс

Периодическое повышение показателей неопасно, но если изменения наблюдаются часто, то это может привести к ряду последствий. Среди них:

  • нехватка кислорода в тканях;
  • износ миокарда;
  • возможность развития инсультов и инфарктов;
  • ишемическая болезнь.
Читать еще:  Гипертония левого желудочка

Чтобы избежать последствий, необходимо сразу же определить причину повышения показателей и приступить к лечению.

В качестве профилактики тахикардии рекомендует заниматься физической активностью, плаванием, ездой на велосипеде. Также стоит отказаться от вредных привычек и нормализовать питание. Это поможет укрепить сердечно-сосудистую систему.

Пульс 90 ударов в минуту в спокойном состоянии — что делать

Пульс или ЧСС – естественный процесс, когда сердце выбрасывает кровь в сосуды. Однако иногда случается так, что орган работает слишком быстро.

Высокий сердечный ритм увеличивает риски ранней смерти даже у физически здоровых людей.

Кардиологи утверждают, что пульс 90 ударов в минуту уже считается высоким и может говорить о возможных патологиях в функционировании сердца. Однако, существуют исследования, в которых высокий пульс называют вариацией нормы.

Норма пульса по возрастам

Несколько десятков лет назад нормой считалась ЧСС от 55 до 95 уд./мин. Но современные исследования показали, что и в этом интервале существует риск смерти.

Каждый человек имеет свою норму сокращений сердца. Она определяется многими факторами, к которым относят:

  • возраст (у детей пульс выше, чем у взрослого человека);
  • наличие вредных привычек (курение или употребление алкоголя);
  • сопутствующие заболевания (диабет, ожирение, гипертония);
  • занятия спортом (у спортсменов пульс низкий);
  • температура окружающей среды (во время жары пульс может повышаться);
  • употребление различных стимуляторов (кофе, медикаменты);
  • психическое состояние (стрессы и неврозы увеличивают ЧСС).

Стандартный показатель ЧСС в покое обусловлен возрастом, для здорового человека имеет норму, указанную ниже:

Возраст Минимальная ЧСС Максимальная ЧСС Средние показатели
До 1 месяца 110 170 140
2-12 месяцев 102 162 132
1-2 года 94 155 124
3-6 лет 86 126 106
7-8 лет 78 118 98
9-10 лет 68 108 88
11-12 лет 60 100 80
13-15 лет 55 95 75
16-50 лет 60 80 70
50-60 лет 65 85 75
Старше 60 70 90 80

Вариант нормы

Высокая ритмичность сердца не всегда является причиной для беспокойства. ЧСС 90 ударов в минуту иногда возникает на фоне неудобного положения, эмоционального и физического напряжения, общего состояния, например — во время усталости или стресса. В таких ситуациях быстрое сердцебиение в покое носит временный характер и не приносит никаких сопутствующих симптомов.

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.

Наряду с этим, если ЧСС высокая длительное время, а также присутствуют перебои — следует проконсультироваться со специалистом.

Пульс 90 уд./мин. в спокойном состоянии может считаться нормальным в таких случаях:

  • потребление стимуляторов: кофеин, сигареты, женьшень и т.п.;
  • нервно-психическое напряжение: стресс, волнение или истерика;
  • измерение в неудобном положении, например, стоя;
  • длительное нахождение в душном или жарком помещении;
  • занятия спортом увеличивают ЧСС на период физической нагрузки;
  • беременность, при которой кровоток работает с большей интенсивностью.

Сбои в работе сердца

Пульс 90 ударов считается патологией в случае, если вызывает сопутствующие симптомы. Он может сигнализировать об имеющихся различных недугов в сердечно-сосудистой системе.

Основными параллельными признаками можно назвать такие:

  • боли в области груди;
  • гипотония (низкое давление);
  • головокружение или обморок;
  • учащенное и сбивчивое дыхание;
  • вялость и сонливость;
  • астения.

Такие симптомы часто сопутствуют болезням сердца, а высокий пульс называют одним из первых признаков наличия нарушения. Неисправность в сердечной работе зачастую может быть вызвана такими недугами:

  • врожденные сердечные аномалии (пороки клапанов или межжелудочковой перегородки);
  • сердечная недостаточность;
  • коронарная болезнь сердца;
  • опухоли в сердце;
  • эндокардит, перикардит, миокардит (инфекция в сердечных тканях);
  • кардиомиопатия;
  • гипертония.

Повышенный сердечный ритм свидетельствует о нарушении деятельности электрических импульсов. В таком случае их количество возрастает, а кровь циркулирует с большей интенсивностью. При этом давление может снижаться, несмотря на то, что причиной иногда становится гипертония.

Диагностика

Для выявления причины возникновения пульса выше нормы — необходимо обратиться к врачу. Это позволит в дальнейшем избежать негативных осложнений в виде инфарктов или остановки сердца. Врач проводит опрос и осмотр, затем прослушивает тоны сердца для исключения шумов. Немаловажным является изучение наследственной предрасположенности к болезням сердца.

Помимо этого, для диагностики назначается ряд клинических и лабораторных исследований, к которым относят:

  • электрокардиограмма (ЭКГ) необходима для отслеживания правильности работы электрических импульсов;
  • эхокардиограмма (ЭхоКГ) – ультразвуковое исследование, которое позволяет посмотреть на работу сердца и наличие пороков;
  • анализ крови делается для обнаружения воспалительных процессов в организме или для получения информации об электролитном балансе;
  • холтер-мониторинг записывает информацию о работе сердца в течение дня, необходим для диагностики нарушения ритма;
  • рентген грудной клетки производят для исключения опухолей и других изменений в сердце.

Терапия

Варианты лечения людей с пульсом 90 в состоянии покоя зависит от причины возникновения: физиологической или патологической. Также немаловажную роль играет возраст, общее состояние здоровья и другие факторы.

Цель лечения заключается в устранении причины появления высокого пульса. Врач назначает препараты, которые снижают частоту сердечных сокращений — это необходимо для того, чтобы избежать осложнений.

Чаще всего, для снижения пульса требуется лечить именно первопричину возникновения данной патологии — сердечные заболевания. В других случаях, когда заболевание не обнаружено, пульс считается физиологическим и лечения не требует.

Существует несколько способов снижения пульса:

  • Помещение пакета со льдом на лицо, это позволит успокоить блуждающий нерв, который отвечает за регуляцию сердцебиения.
  • Антиаритмические медикаменты, которые применяют перорально или путем инъекций. Они восстанавливают нормальный сердечный ритм.
  • Установка кардиостимулятора. Это аппарат, который помещается под кожу, подсоединяясь к сердцу, передает импульсы. Такой метод лечения позволяет избежать внезапной смерти.

Профилактика и рекомендации

Чтобы улучшить пульс и привести его к норме, необходимо изменить образ жизни. Это станет хорошей профилактикой появления повторного повышения сердечных сокращений. Такие рекомендации позволят избавиться не только от пульса 90 ударов в минуту, но и от основного заболевания.

  • сбалансированное питание, избегание большого количества соли и жира;
  • ежедневные занятия спортом;
  • лечение основного сердечного заболевания;
  • контроль артериального давления;
  • избегать употребления кофеина, алкоголя и других стимуляторов;
  • не находиться летом на солнце длительное время;
  • избавиться от стресса и нервных напряжений.

Профилактика высокого пульса включает в себя основные рекомендации врачей по ведению здорового образа жизни. Также следует избегать стрессов и вовремя лечить первопричину учащенного ЧСС.

В заключении необходимо отметить, что повышение пульса до 90 ударов в минуту не всегда является причиной патологии. Он может проявиться при обычной физической нагрузке или неудобном положении тела человека.

Читать еще:  Пульс 107 ударов в минуту что делать

В случае появления неприятных симптомов, например боли в груди или головокружения — необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это позволит исключить или диагностировать заболевания сердца, которые необходимо лечить. В противном случае это может привести к таким осложнениям, как инфаркт или остановка сердца.

Для предотвращения внезапной смерти всем людям необходимо хотя бы 1 раз в 2 года проходить ЭКГ, а для людей с аномалиями сердца – 2 раза в год.

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Китайская медицина научилась чистить сосуды от.

Стоит ли волноваться, если пульс 90 ударов в минуту?

Дата публикации статьи: 18.09.2018

Дата обновления статьи: 18.03.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) – практикующий врач-кардиолог

В спокойном состоянии частота сердечных сокращений (ЧСС) у здорового взрослого человека составляет 60 – 80 в минуту.

Пульс 90 ударов в минуту может быть, как признаком заболевания, так и вариантом нормы у абсолютно здоровых людей.

Давайте разберемся, в каких случаях учащение пульса является физиологическим (нормальным), а когда стоит немедленно обратиться к врачу.

Возможные причины

Частота пульса считается одним из важнейших показателей работы сердечно – сосудистой системы. Сердце может повышать частоту биения, когда необходимо ускорить доставку питательных веществ и кислорода к тканям.

Физиологические факторы

Учащение пульса (тахикардия) не всегда означает наличие заболевания.

У здоровых людей это может происходить при следующих обстоятельствах:

  • Занятия спортом и другие виды физической активности. В это время ускоряется обмен веществ и, чтобы обеспечить приток крови к работающим мышцам, частота пульса повышается. Во время интенсивной тренировки частота сокращений сердца может доходить до 220. После прекращения нагрузки, показатели пульса возвращаются к параметрам нормы через несколько минут.
  • Любой стресс (испуг, тревога, волнение, конфликтная ситуация). В кровь выбрасывается большое количество так называемых гормонов стресса (адреналин и норадреналин). По сути, это защитная реакция, призванная обеспечить человека необходимыми ресурсами в момент опасности.
  • После еды. Учащаться пульс может, если прием пищи был обильным, так как переполненный желудок оказывает давление на диафрагму, человеку становится труднее дышать и ухудшается газообмен в легких. В ответ сердце увеличивает частоту сердечных сокращений.
  • Прием алкогольных напитков. После выведения токсичных продуктов окисления этанола из организма частота пульса восстанавливается.
  • Употребление крепкого кофе или чая. Учащение сердцебиения может вызвать содержащийся в этих напитках кофеин.
  • Гормональные изменения у женщин и девушек. В период перед наступлением менструаций частота пульса увеличивается. Нормальным является учащение сердцебиения во втором и третьем триместре беременности, а также во время менопаузы.
  • Курение. После выкуренной сигареты пульс, как правило, учащается, что связано с ответной реакцией сердечно – сосудистой системы на никотин.
  • Изменение погодных условий. Многие люди жалуются на учащенное сердцебиение в жару. Это происходит по следующим причинам: низкое содержание кислорода в воздухе, снижение артериального давления из-за расширения мелких сосудов, повышенная вязкость крови из-за увеличения потоотделения.
  • Гипотония. У людей с этой патологией пульс постоянно повышенный.
  • С возрастом частота пульса увеличивается. После 60 лет, в среднем, она возрастает на 10 ударов каждые 10 лет. Отмечается также большая частота пульса у женщин, чем у мужчин.
  • У новорожденных малышей число сердечных сокращений в норме может достигать 140 ударов в минуту. Этот показатель постепенно снижается по мере роста ребенка и к 16-18 годам достигает нормы для взрослого человека: 60 – 80 ударов в минуту.

Болезни

Частый пульс может быть признаком различных хронических заболеваний, как самой сердечно – сосудистой системы, так других органов:

  • Врожденные или приобретенные пороки сердца.
  • Болезни бронхолегочной системы, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью (бронхиальная астма, эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит).
  • Гиперфункция щитовидной железы.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Алкоголизм.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Злокачественные новообразования различной локализации.
  • Учащенное биение сердца также может являться побочным эффектом некоторых лекарств.

Помимо этого, сердцебиение 90 и более ударов в минуту может наблюдаться при острых нарушениях, таких как:

  • Инфаркт миокарда.
  • Инсульт.
  • Острое отравление токсическими веществами.
  • Острое инфекционное заболевание.
  • Различные аритмии.
  • Шок различного происхождения.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Анемии.
  • Кровотечения, в том числе внутренние.

Клиническая картина

Если повышение пульса является физиологическим, то оно обычно не сопровождается какими – либо дополнительными жалобами. Если же появляются дополнительные симптомы, то это говорит о том, что нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Особенно тревожными считаются следующие признаки:

  • Тошнота.
  • Двоение в глазах.
  • Резкое повышение температуры тела.
  • Подъем или падение артериального давления.
  • Усиленное потоотделение.
  • Полуобморочное состояние или обморок.
  • Боли в области сердца или за грудиной.
  • Бледность кожных покровов.
  • Кружится или болит голова.
  • Возбуждение, страх смерти или, напротив, апатия.
  • Нарушение координации движений.
  • Затруднение дыхания (одышка).
  • Ощущение пульсации в голове.

Методы диагностики

Лучше всего проводить подсчет пульса утром, до подъема с кровати. Если он регулярно превышает норму, то лучше обратиться к врачу.

В арсенале современной медицины достаточно много методов обследования сердечно – сосудистой системы и выявления причин тахикардии. Все начинается с обычного осмотра и выявления частоты пульса без нагрузки в сидячем положении.

При необходимости проводят ортостатическую пробу: пульс измеряют сначала в положении лежа, а потом в течение первой минуты после перехода в положение стоя.

Но самыми точными являются исследования электрического потенциала сердца:

  • Электрокардиография (ЭКГ). Этот метод позволяет определить не только частоту, но и источник ритма сердечных сокращений (тахикардия может быть синусовой, предсердной или желудочковой). Кроме того, с помощью этого метода определяется положение сердца в грудной клетке, наличие участков гипоксии в сердечной мышце. ЭКГ можно делать как в покое, так и с нагрузкой (приседания или велоэргометрия).
  • Холтеровское мониторирование. Этот метод позволяет оценить работу сердца на протяжении 24 часов с помощью портативного электрокардиографа.
  • Эхокардиография (ЭхоКГ). Этот метод еще называется УЗИ сердца. Он позволяет выявить различные изменения анатомической структуры органа.

Терапия тахикардии

Лечение этого состояния проводится комплексно, назначать его может только врач.

Общие принципы

Если учащение сердцебиения вызвано физиологическими факторами (физическая нагрузка, обильный прием пищи и тому подобное), то предпринимать какие – либо дополнительные меры не нужно. Пульс понизится самостоятельно через 10-15 минут.

Во всех других случаях необходимо:

  • Обеспечить приток свежего воздуха (ослабить галстук, расстегнуть верхние пуговицы на одежде, открыть окно).
  • Принять горизонтальное положение. Если такой возможности нет, то можно принять положение сидя, подложив под ноги максимально высокую опору. Вставать до того, как пульс вернется к норме, не рекомендуется.
  • Соблюдать спокойствие.
Читать еще:  Минимальный пульс у человека

Если учащение пульса сопровождается другими симптомами и человек себя чувствует плохо, а также когда эпизоды учащенного сердцебиения возникают на протяжении нескольких дней подряд, то нужно обратиться за медицинской помощью.

Медикаментозное лечение

Принимать какие – либо таблетки без назначения врача категорически запрещено. Дело в том, что препараты, понижающие частоту пульса, в той или иной степени расширяют сосуды и могут снизить давление.

При нормальном и пониженном давлении для нормализации частоты пульса чаще всего назначают седативные (успокаивающие) препараты:

Эти препараты могут вызвать повышенную сонливость или головную боль, поэтому их принимают строго по назначению врача.

При нормальном и повышенном давлении чаще всего используют лекарственные препараты из группы бета – адреноблокаторов:

Какой препарат принимать, и в какой дозировке, всегда определяет исключительно врач после предварительного обследования. Самолечение в подобных случаях может быть опасным для здоровья и даже жизни пациента.

Альтернативные методы

При небольшом ускорении пульса (до 85-100) ударов в минуту хороший эффект дает использование лекарственных трав.

  • Настойку пустырника.
  • Настойку валерианы.
  • Выпить чай с мятой или ромашкой.

Для укрепления сердечной мышцы народная медицина рекомендует использовать в домашних условиях:

  • Настойку на основе лимона.
  • Смесь меда, орехов и кураги.
  • Настой мелиссы.
  • Чай с боярышником.

Прогноз и профилактика

Профилактика возникновения учащенного сердцебиения заключается в первую очередь в ведении здорового образа жизни, что включает в себя:

  • Сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов, минералов, клетчатки. В среднем и пожилом возрасте рекомендуется принимать их дополнительно, предварительно проконсультировавшись с врачом.
  • Физическую активность без чрезмерных нагрузок. Хороший эффект достигается при ходьбе, плавании, катании на лыжах и велосипеде, выполнении упражнений с гантелями малого и среднего веса. Главное – это тренироваться регулярно.
  • Частые прогулки на свежем воздухе.
  • Отказ от спиртного и от курения.
  • Полноценный сон.
  • Своевременное лечение возникающих заболеваний.

Прогноз зависит от причины, вызвавшей тахикардию. Если это физиологические причины, то волноваться не следует. А если патологические, то в большинстве случаев, при своевременном обращении за медицинской помощью и грамотном лечении, прогноз благоприятный.

ЧСС 90 ударов в минуту

Если при измерении у человека пульс 90 ударов в минуту, не стоит сразу паниковать. Цифры зависят от возраста и физических данных. В среднем нормой для взрослого считается цифра от 60 до 100. Также когда организм поддается эмоциональным и физическим нагрузкам, начинается интенсивное функционирование всех систем и, прежде всего, сердечно-сосудистой. Но при таких условиях увеличение частоты — кратковременное явление, которое проявляется утром или вечером. Если явление приносит дискомфорт пациенту, должна быть выяснена причина.

Что значит норма пульса?

В таблице представлены нормальные показатели сердечного ритма:

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector