Сцинтиграфия миокарда

Сцинтиграфия миокарда: показания, техника проведения, стоимость

Перфузионная сцинтиграфия миокарда — это неинвазивный метод диагностики ишемической болезни сердца, определения состояния сердечной мышцы и функциональных возможностей коронарных сосудов в покое и при нагрузке.

Этот метод безопасен и эффективен для выявления такого опасного состояния, как ишемия миокарда. В случае, когда нужно оценить риск развития инфаркта и определить, какой объем мышечной ткани сердца заменен постинфарктным рубцом, сцинтиграфия незаменима.

Принцип работы метода сцинтиграфии

Принцип действия сцинтиграфии миокарда построен на способности сердечной мышцы накапливать радиоактивный фармпрепарат, излучение которого улавливается регистрирующим аппаратом (гамма-камерой).

Накопление радиофармпрепарата в сердечной мышце прямо пропорционально объему коронарного кровотока. Таким образом оценивается функциональное состояние миокарда в соответствующей зоне кровоснабжения.

Врач вместе с пациентом принимают решение, взвешивают риск и пользу от проведения диагностики. Излучение радиоактивный фармпрепарат дает незначительное. Такую же дозу получает пациент при обычном рентгеновском исследовании. Стоит отметить, что современные препараты (99мТс), применяемые в радиологических процедурах, обладают щадящим действием, не взаимодействуют с другими медикаментами и не вызывают аллергических реакций.

На сегодняшний день существуют такие разновидности сцинтиграфии: классический вариант, однофотонная эмиссионная компьютерная, позитронно-эмиссионная томография и трансмиссионная эмиссионная технология. Суть исследования одна и та же во всех вариантах, меняется только методика визуализации снимка. Цены на сцинтиграфию миокарда варьируются, но остаются невысокими.

Показания

Сцинтиграфия миокарда с физической или фармакологической нагрузкой не является скрининговым методом исследования, поскольку имеет строгие показания и должна выполняться только по назначению лечащего врача в следующих случаях.

  • Диагностирование ИБС:
    • стабильная стенокардия и стенокардия напряжения;
    • оценка нарушения кровообращения в миокарде;
    • оценка риска осложнений;
    • оценка восстановления проходимости сосудов (пластики венечных артерий, шунтирования и фармакологического тромболизиса).
  • Определение патологии кровоснабжения левого желудочка при заболеваниях, не связанных с ИБС (кардиомиопатии, миокардиты, ангиопатии при сахарном диабете).
  • Оценка распространения изменений миокарда после инфаркта.

    Рис. 1: Фото результата сцинтиграфии после инфаркта

    Сцинтиграфия без нагрузки необходима для:

    • определения причины боли в груди неясного происхождения;
    • пациентов, которые имеют противопоказания к процедуре, такие как блокада левой ножки пучка Гиса или имплантированный водитель ритма (кардиостимулятор).

    Техника проведения процедуры

    Радиофармпрепарат, который вводится внутривенно, производит энергию, называемую гамма-волнами. Регистрирующий аппарат (гамма-камера) получает сигналы индикатора, и система преобразует информацию в изображение. Это дает возможность увидеть, как определенные участки миокарда снабжаются кровью. Из множества снимков, полученных в разных проекциях и под различными углами, компьютер может создать 3D-модель сердца.

    Радиолог и врач-кардиолог дают заключение, основываясь на полученном изображении. Основной принцип оценки таков: участки миокарда, которые хорошо кровоснабжаются, показаны светлыми, а те, где перфузия низкая, — темными.

    Пациенту внутривенно вводится радиоконтраст, после чего необходимо подождать около 40—60 минут. Это нужно для того, чтобы вещество в процессе метаболизма прошло через печень, поскольку накопление препарата в ней будет давать изображение, аналогичное свечению сердца, и мешать адекватному оцениванию результатов.

    Сцинтиграфия миокарда существует в двух вариантах:

    1. СМ в покое — однодневная процедура;
    2. СМ с нагрузкой — требует посещения клиники в течение 2 дней для проведения велоэргометрии.

    Сцинтиграфия невозможна без предварительной подготовки, которая обеспечивает качество и достоверность полученных результатов. Исследование выполняется натощак.

    Если планируется диагностика с фармакологической нагрузкой и пациент принимает препараты, действующие на сердечно-сосудистую систему, не обойтись без консультации лечащего врача. Прием таких средств может смазать клиническую картину и дать ложные результаты, что приведёт к неправильному назначению лечения или необходимости повторного исследования. Такие медикаменты должны быть отменены за трое суток до процедуры.

    Накануне тестирования стоит отказаться от кофе и чая, шоколада и какао, а также кока-колы и энергетических напитков, т. е. продуктов с кофеином.

    Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой дает более точные данные о состоянии сердечных сосудов, чем исследование в покое. Для этого пациенту предлагают проделать некоторое количество оборотов на специальном велотренажере с одновременной записью электрокардиограммы. ЭКГ существенно расширяет возможности диагностики ишемических нарушений в миокарде.

    Если физическая активность противопоказана, применяются препараты, увеличивающие приток крови к сердцу, что имитирует реакцию сердечной мышцы на упражнения.

    Когда изображения, полученные при сцинтиграфии, одинаковые в покое и при нагрузке, значит, кровоток в коронарных артериях в норме. Тест может показывать адекватное снабжение в покое, но после физического стресса иногда появляется «перфузионный дефект» (затемнение), вызванный отсутствием радиофармпрепарата в обделенном кислородом участке миокарда. Если темная область визуализируется в покое и после нагрузки, говорят о признаке перенесенного инфаркта с образованием рубцовой ткани.

    Противопоказания к выполнению

    Сцинтиграфия миокарда имеет противопоказания, такие как беременность и кормление грудью (необходимо прекратить грудное вскармливание на 48 часов, чтобы убедиться в полном выведении изотопа из организма).

    Велоэргометрия противопоказана при инфаркте миокарда в острой фазе (48 часов после начала), неконтролируемой гипертензии и патологии клапанов, воспалении сердечной мышцы (миокардит) и сердечных оболочек (эндокардит, перикардит), ТЭЛА, расслаивающей аневризме аорты, нарушении ритма сердца. Проведение процедуры возможно только после стабилизации состояния.

    Сцинтиграфический метод исследования миокарда является простой и безопасной для пациента процедурой, которая открывает широкие возможности диагностики ишемической болезни сердца, ее прогнозирования и контроля лечения.

    Стоимость сцинтиграфии в Российской Федерации составляет от 4 000 до 15 000 рублей. Возможен вариант выполнения процедуры за рубежом. В таком случае цена может увеличиться в 5—10 раз, в зависимости от престижности клиники.

    Метод незаменим для оценки объема поражения сердечной мышцы, поскольку позволяет визуализировать здоровые участки и патологические очаги и не имеет аналогов по информативности.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    Перфузионная сцинтиграфия миокарда

    Сцинтиграфия миокарда (перфузионная сцинтиграфия миокарда) – это исследование кровоснабжения (перфузии) миокарда левого желудочка с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые распределяются в здоровых тканях сердца. Радиофармпрепарат вводится внутривенно и накапливается в сердечной мышце, затем излучение от накопившегося препарата улавливается детекторами регистрирующего прибора (гамма-камеры). Сцинтиграфия миокарда – уникальный метод диагностики, который дает возможность объективно оценить кровоснабжение сердечной мышцы.

    Преимущества:

    • Определение целесообразности проведения коронароангиографии и шунтирования на основе оценки индивидуального риска
    • Выявление ишемии, связанной с поражением мелких сосудов, которое может не определяться при ангиографических исследованиях
    • Заключение по результатам исследования в нагрузке содержит не только данные о томографическом исследовании миокарда, но и результаты велоэргометрии
    • Каждое заключение подготавливается двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»), при необходимости с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии ведущего медицинского университета России – РНИМУ им. Н.И. Пирогова Заключение выдаётся в день исследования, как правило, в течение 40-60 минут после завершения исследования.

    Общие показания к проведению перфузионной сцинтиграфии миокарда:

    • Выявление и дифференциальная диагностика ишемической болезни сердца (ИБС):
      • Стенокардия напряжения и стабильная стенокардия
      • Эпизоды нестабильной стенокардии
      • Оценка значимости поражения коронарных артерий у больных с диагнозом ИБС
      • Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений (сцинтиграфия миокарда проводится, если диагноз ИБС уже поставлен)
    • Оценка эффективности коронарной ангиопластики, шунтирования и тромболизиса; оценка эффективности реваскуляризации
    • Повторная сцинтиграфия при возобновлении стенокардии после вмешательств на коронарных сосудах
    • Подтверждение диагноза острого инфаркта миокарда (ОИМ) в условиях сомнительной ЭКГ
    • Исследование кровоснабжения миокарда левого желудочка при его некоронарогенных поражениях (кардиомиопатии, миокардиты, ранние осложнения сахарного диабета)
    • Определение стратегии лечения и контроль качества проведенного лечения

    Существует 2 варианта проведения перфузионной сцинтиграфии миокарда:

    • Сцинтиграфия миокарда в покое – проводится в течение 1 дня
    • Сцинтиграфия миокарда в покое и с нагрузкой (велоэргометрия) – проводится в течение 2 дней

    По мнению специалистов сцинтиграфия миокарда в покое, т.е. без нагрузочной пробы, малоинформативна. Однако в ряде случаев этот метод диагностики показан при:

    • Болях в груди неясной этиологии.
    • При невозможности выполнения физической нагрузки, постоянной электрокардиостимуляции (ЭКС), блокаде левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ).
    • Бессимптомных нарушениях во время других нагрузочных проб и при их неинформативности.
    • При исследованиях перфузии сердца в покое фактически можно подтвердить наличие рубцовых изменений (инфарктных зон) миокарда, а так же оценить кровоснабжение, тогда как исследование миокарда в покое и с нагрузкой расширяет диагностические возможности методики.
    • При проведении сцинтиграфии миокарда в покое и с нагрузкой в нашей клинике в качестве нагрузочного теста используется велоэргометрия.

    Противопоказания:

    • для сцинтиграфии:
      • беременность, ограничение во время грудного вскармливания (отмена на 48 часов).
    • для проведения нагрузочного теста:
      • инфаркт миокарда в последние двое суток (48 часов)
      • нестабильная стенокардия с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений
      • не поддающиеся лечению аритмии, сопровождающиеся нарушениями гемодинамики
      • тяжелый клинический аортальный стеноз
      • тяжелая сердечная недостаточность
      • тромбоэмболия легочной артерии
      • расслаивающая аневризма аорты
      • острый миокардит, перикардит или инфекционный эндокардит
      • тяжелые внесердечные заболевания, которые могут повлиять на выполнение пробы, или могут обостриться на фоне пробы (в т.ч. инфекции, почечная недостаточность, тиреотоксикоз)
      • тяжелые эмоциональные расстройства, психозы.

    Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): диагностика кровоснабжения миокарда, инфарктных изменений и зон ишемии проводится с препаратом, накапливающимся в здоровом миокарде. В качестве метки используется 99мТс, который имеет короткий период полураспада – всего 6ч. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора.

    Подготовка к исследованию: если предполагается делать только исследование в покое, лекарственные препараты не отменяются. При исследованиях с нагрузкой после консультации с лечащим врачом рекомендуется отменить β-адреноблокаторы (атенолол, бисопролол, небиволол и т.п.) за 3 дня до проведения нагрузочного теста.

    Особенности исследования: желательно проводить исследование сердца с нагрузкой в рамках госпитализации в стационар ЦКБ РАН на несколько дней для мониторинга за состоянием пациента до и после нагрузочной пробы, проведения дополнительных диагностических тестов.

    Исследование проводится через 30 – 60 мин после введения РФП. Процедура занимает до 30 минут. Заключение выдается в день исследования.

    Пациентам необходимо с собой иметь выписку из амбулаторной карты/истории болезни с осмотром кардиолога либо терапевта, архив электрокардиограмм, результаты исследований сердца при их наличии (ЭХОКГ, холтер – монитор, СМАД, ВЭМ, Тредмил тест и т.д.), которые он должен предоставить врачу радиологу.

    Для исследования пациента в нагрузке необходимо взять с собой удобную обувь и спортивные штаны для проведения велоэргометрии.

    Нормальная сцинтиграмма миокарда левого желудочка в покое:

    Интрамуральное рубцовое повреждение миокарда левого желудочка (перфузионная сцинтиграфия миокарда в покое).

    Дефект накопления радиофармпрепарата в задне – боковой стенке миокарда левого желудочка (перфузионная сцинтиграфия миокарда в покое).

    Выявление зон ишемии миокарда при перфузионной сцинтиграфии в покое и с нагрузкой (велоэргометрия)

    Сцинтиграфия миокарда

    Сцинтиграфия миокарда – это современный неинвазивный метод исследования организма, который отличается высокой информативностью. В клинике АО «Медицина» он применяется в комплексе с другими безопасными исследованиями: компьютерной и магнитно-резонансной томографией, рентгеном и биопсией. С помощью сцинтиграфии оценивают особенности анатомического расположения органов и их функционального состояния.

    Суть сцинтиграфии и что она показывает

    В основе сцинтиграфии лежит применение радиофармпрепаратов (РФП), которые вводят в организм пациента. В их составе присутствует молекула-вектор, поглощаемая тканями, и радиоактивный изотоп-индикатор. Ионизирующее излучение от препаратов регистрирует специальный аппарат – гамма-камера. Количество радиоиндикатора очень мало, поэтому для человека он безопасен, а для исследования его вполне достаточно.

    В результате исследования получается двухмерная сцинтиграмма или 3D-изображение (в случае проведения ОФЭКТ – однофотонной эмиссионной компьютерной томографии). Разница между ними только в том, что при ОФЭКТ датчики движутся и делают снимки с нескольких сторон. С помощью сцинтиграммы наши специалисты могут обнаружить:

    • начальные патологические изменения в органах и тканях;
    • опухоли небольших размеров (менее 1 мм);
    • метастазы, которые нельзя выявить другими методами;
    • нарушения кровотока, указывающие на высокий риск инфаркта (проводится сцинтиграфия миокарда);
    • характер биологических процессов в патологических участках тела.

    Подготовка к сцинтиграфии

    Характер подготовки к обследованию зависит от показаний, по которым была назначена сцинтиграфия. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) Вы получите конкретные рекомендации с учетом вида процедуры. В большинстве случаев требуется отказаться от препаратов теофиллина, бета-блокаторов (замедляют сердцебиение), средств из группы нитратов. В течение 24 часов перед исследованием нельзя употреблять кофеин. Непосредственно перед процедурой необходимо снять все украшения.

    Как проходит сцинтиграфия

    В процессе проведения процедуры выделяют 3 основных этапа:

    Введение радиофармпрепарата. Средство вводится пациенту внутривенно.
    Ожидание – 1-3 часа. После введения препарата необходимо выдержать временной интервал, чтобы средство накопилось в исследуемой области.
    Считывание данных – 20-40 минут. Пациент располагается на столе гамма-камеры, которая проводит исследование. В результате получаются снимки, в дальнейшем обрабатываемые специальной программой.

    Общее время процедуры составляет 1,5-4 часа. Сделать ее быстрее нельзя, поскольку придется увеличивать дозу РФП, а это ведет к повышению лучевой нагрузки. Наши специалисты четко соблюдают технологию проведения, поэтому не прибегают к такой схеме.

    Метод исследования, при котором необходимо ждать, пока радиофармпрепарат накопится в организме пациента, называется статическим. При динамическом процедуру начинают сразу, а снимки делают последовательно. Процедура визуализирует накопление препарата в режиме онлайн, но лучевая нагрузка остается на том же уровне.

    Перфузионную сцинтиграфию миокарда в нашей клинике проводят методом ОФЭКТ на современном оборудовании – гамма-камере BrightView производства Philips. Это позволяет с высочайшей точностью определить места, где есть нарушение кровообращения, поскольку в результате получается 3D-изображение.

    Показания

    Диагностика патологий сердца, в том числе ишемической болезни.
    Оценка риска развития инфаркта у пациентов, склонных к этой патологии.
    Определение жизнеспособности миокарда, если у нем есть очаги ухудшения кровоснабжения.
    Оценка состояния сердца после реваскуляризации.

    Какие органы, кроме миокарда, еще могут быть объектом исследования:

    • головной мозг,
    • кости,
    • почки,
    • легкие,
    • щитовидная и паращитовидные железы,
    • желчный пузырь,
    • органы лимфатической системы,
    • кровеносные сосуды,
    • печень.

    Противопоказания

    Проведение КТ, рентгенографии или ПЭТ/КТ в этот же день.
    Период беременности и лактации.
    Тяжелые иммунодефицитные состояния (для сцинтиграфии костей).

    Для метода исследования с медикаментозной нагрузкой существуют такие противопоказания:

    • артериальная гипертензия;
    • синдром слабости синусового узла;
    • нестабильная стенокардия;
    • инфаркт миокарда;
    • перенесенный ранее бронхоспазм;
    • атриовентрикулярная блокада.

    Какой врач проводит сцинтиграфию

    Направление на процедуру дает лечащий врач, закрепленный за Вами в нашей клинике, или же другой специалист, к которому вы обратились с характерными жалобами. По полученной сцинтиграмме наш врач-радиолог изучает характер распределения препарата, на основании чего готовит подробную расшифровку результатов. Клиент получает ее в распечатанном и электронном виде. Также можно изучить результаты в истории своей болезни в Интернете – такую услугу мы предоставляем каждому пациенту.

    Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

    Каждому пациенту нашей клиники гарантированы точность, качество и эффективность проведения сцинтиграфии. Почему стоит пройти исследование именно у нас?

    Установленный в АО «Медицина» аппарат для сцинтиграфии позволяет проходить процедуру пациентам разного возраста и телосложения.

    Оборудование открытого типа, что обеспечивает безопасность пациентов с клаустрофобией.
    Современное оборудование позволяет визуализировать большие участки и получать результаты сканирования в высоком качестве, причем изображение формируется с большой скоростью.

    Процедура проходит с полным обеспечением эмоционального спокойствия, особенно если исследование назначено ребенку.

    Преимущества имеет и сама методика сцинтиграфии:

    • процедура не травматична, пациент не испытывает боли и дискомфорта;
    • радиотоксичность минимальна, поскольку радиофармпрепараты быстро выводятся из организма;
    • не требуется применение наркоза;
    • нет необходимости в сложной подготовке – все рекомендации Вы получите от врача нашей клиники, который учтет особенности вашего организма.

    Стоимость сцинтиграфии в клинике АО «Медицина» можно отнести к средним по Москве ценам, причем исследование проводится на современном оборудовании, а расшифровкой занимается специалист с большим опытом работы. Мы заботимся не только о здоровье наших пациентов, но и об их удобстве, поэтому предлагаем перед тем как записаться изучить цены на процедуры.

    Что такое сцинтиграфия миокарда?

    Современный ритм жизни и неблагоприятные факторы окружающей среды вызывают неуклонный рост количества заболеваний сердечно-сосудистой системы. Особенно часто больные обращаются к врачу по поводу патологий коронарных сосудов, и в последние годы кардиологи все чаще наблюдают рост количества пациентов с атипичным течением ИБС (ишемической болезни сердца). В связи с этим для детальной диагностики патологий сердца стали применяться более достоверные и информативные методы диагностики, одной из которых является сцинтиграфия миокарда. Расскажем, что это такое.

    Суть сцинтиграфии миокарда

    Эта методика обследования заключается в введении в организм больного специальных радиоиндикаторов (радиоактивных изотопов), которые способны концентрироваться в неповрежденных клетках миокарда. Эти препараты являются радиоактивными метками и способны испускать гамма-лучи. Далее исследование проводится в два этапа: обследование в покое и с нагрузкой на сердце. Полученные «сигналы» фиксирует гамма-камера и преображает их в статистические, динамические и ЭКГ-синхронизированные изображения.

    Сцинтиграммы миокарда могут проводиться при помощи:

    • планарного радионуклидного исследования;
    • ОФЭКТ (однофотонной эмиссионной компьютерной томографии);
    • ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии);
    • сочетания ОФЭКТ/ПЭТ, ОФЭКТ/КТ или ПЭТ/КТ.

    Они позволяют выявлять и определять:

    • участки ишемии миокарда, которая обусловлена поражением коронарных сосудов;
    • размеры и место локализации участков инфаркта миокарда;
    • степень нарушения кровоснабжения сердца;
    • возможные риски осложнений.

    Также сцинтиграфия миокарда дает возможность оценивать эффективность медикаментозной терапии, реабилитационных мероприятий или различных эндоваскулярных и хирургических методик лечения заболеваний сердца (баллонной ангиопластики, стентирования или шунтирования коронарных сосудов).

    Показания и противопоказания

    Сцинтиграфия миокарда – это достаточно высокоинформативный и безопасный метод исследования, который может эффективно применяться как для первичной и дифференциальной диагностики пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так и для определения верной тактики их дальнейшего лечения и реабилитации. Этот способ обследования применяется в следующих случаях:

    • для профилактической диагностики в группах риска;
    • для диагностики ишемической болезни сердца и изучения сократительной функции миокарда;
    • для изучения функционирования и оценки жизнеспособности сердечной мышцы после инфаркта миокарда;
    • для определения причин кардиалгий;
    • для определения целесообразности применения тех или иных методик лечения: ангиопластики, коронарного шунтирования и др.;
    • для оценки эффективности лечения.

    Противопоказаниями к проведению сцинтиграфии миокарда могут стать такие факторы:

    • беременность;
    • масса тела больно более 120-130 кг.

    Относительным противопоказанием к проведению сцинтиграфии может стать период грудного вскармливания. В таких случаях при необходимости применения этого метода диагностики врач может порекомендовать женщине сцеживать молоко до проведения исследования. В дальнейшем она сможет его давать его ребенку на протяжении последующих 2 суток, т. к. после введения радиоиндикаторов они выделяются в молоко на протяжении 48 часов и его нельзя использовать для кормления

    Подготовка к процедуре

    Перед процедурой врач обязательно:

    1. Уточняет у пациента информацию о принимаемых ним препаратах и дает рекомендации о возможной отмене того или иного лекарственного средства. Мужчины, принимающие препараты для усиления эрекции (Левитра, Виагра и пр.), должны временно прекратить их прием, т. к. при выполнении проб с физическими нагрузками возможно развитие приступов стенокардии, которые купируются нитратными препаратами.
    2. Уточняет информацию о наличии у больного бронхиальной астмы.
    3. Рекомендует женщинам детородного возраста убедиться в отсутствии беременности.

    За несколько суток до проведения сцинтиграфии миокарда больным не рекомендуется употреблять кофеинсодержащие продукты, а за несколько часов до процедуры отказаться от приема пищи.

    Как проводится процедура?

    Сцинтиграфия миокарда выполняется в состоянии покоя и при физических нагрузках. Длительность процедуры может составлять от 2 до 4 часов.

    Пациенту выполняется внутривенное введение препарата-радиоиндикатора (радиоактивного талия-201 или меченного технецием-99m тетрофосмина). Через полчаса при помощи гамма-камеры выполняется серия снимков.

    Последующее исследование при физической нагрузке выполняется после достаточного распада радионуклидного препарата. В качестве стимуляции может применяться естественная или искусственная физическая нагрузка. При первом варианте больной выполняет упражнения на велотренажере или беговой дорожке. Второй вариант применяется, если у больного есть противопоказания к физической нагрузке. В таких случаях для имитации активности пациенту вводят лекарственные средства, вызывающие тахикардию и усиление сокращений сердца. В качестве имитации нагрузки могут использоваться: Дипиридамол, Добутамин, Аденозин и др.

    Параллельно с физической нагрузкой проводится мониторинг частоты пульса, ЭКГ и артериального давления. Повторное введение радионуклидного препарата выполняют на пике физической активности, а через полчаса повторяют сканирование миокарда в различных проекциях.

    Оценка результатов

    Для оценки снимков сцинтиграфии применяются специальные программы и полярные карты, позволяющие более точно визуализировать зоны дефектов миокарда. Сравнение полученных в состоянии покоя и при физической нагрузке снимков дает возможность:

    1. Провести визуальный осмотр по осям сердца.
    2. Определить локализацию дефектов относительно стенок сердца.
    3. Провести количественный анализ накопления радиоиндикаторов в разных областях сердечной мышцы.
    4. Сделать заключение о жизнеспособности отдельных участков миокарда.

    На место ишемии миокарда указывают области меньшего накопления радиоактивных изотопов.

    Критериями резко положительной пробы сцинтиграммы являются такие показатели:

    • множественный дефект накопления;
    • дефекты накопления вне зоны изменения сердечной мышцы после инфаркта миокарда;
    • дефект накопления в очаге инфаркта при отсутствии патологических зубцов Q;
    • выявление дефектов накопления при низкой нагрузке (частота пульса J 120 ударов в минуту или J 6,5);
    • повышенное накопление в тканях легких.

    Причинами ложноположительной пробы могут стать такие факторы:

    • повышенная склонность к накоплению;
    • большой размер молочных желез;
    • большое количество подкожно-жировой ткани при ожирении;
    • высокое размещение диафрагмы.

    Процедура выполнения сцинтиграфии миокарда безболезненна и абсолютно безопасна для пациента. Для этого исследования применяют малые дозы препаратов с радиоактивными изотопами, которые быстро выводятся из организма. В редких случаях после проведения процедуры у больного могут появляться незначительные реакции на радионуклидный препарат, которые выражаются в виде аллергии, частого мочеиспускания или колебания показателей артериального давления. Также при применении для нагрузочных проб фармакологических средств у пациента могут проявляться некоторые побочные эффекты. Несмотря на это, большинство врачей-кардиологов считают, что диагностическая ценность сцинтиграфии миокарда существенно превышает возможные побочные эффекты.

    Видеоролик на тему «Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний. Сцинтиграфия»:

    {SOURCE}

    Читать еще:  Синусовый ритм норма
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector