Рубцовые изменения на экг

Типы изменений миокарда сердца

На протяжении всей жизни человека сердечная мышца осуществляет запуск импульсов и, ритмично сокращаясь, перегоняет кровь по сосудам. Данный процесс может нарушаться при любых изменениях в миокарде, что способно вызвать аритмию, отмирание и гипоксию тканей.

Некорректное сокращение клеток сердца возникает по причине нарушений биохимической активности. Выявить такие изменения позволяет ЭКГ.

Виды и причины патологии

Что такое изменение миокарда? Так называют любые отклонения, препятствующие нормальному функционированию органа. Они могут иметь различную степень выраженности. В зависимости от причин, повлекших за собой сбой, данная патология может носить следующий характер:

  • диффузный;
  • дистрофический;
  • метаболический;
  • очаговый.

Любое из вышеперечисленных состояний нуждается в своевременно проведенной терапии. Иначе может начаться развитие ишемической болезни сердца по причине нехватки кислорода.

Диффузные изменения миокарда

Характеризуются некорректным функционированием всех сердечных клеток, когда мышца поражается равномерно. Чаще всего возникают по причине воспалений, к которым относится миокардит. Иногда развитие патологии происходит при существенных физических нагрузках и вследствие приема некоторых лекарств.

На фоне недуга происходят изменения обменных процессов в сердечной мышце. В итоге орган перестает синтезировать кислород в количестве, необходимом для нормального функционирования кровеносной системы. Специалисты выделяют несколько причин развития данной болезни:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • большие физические нагрузки;
  • стрессы;
  • частые переохлаждения;
  • хронические инфекции.

Если болезнь будет своевременно выявлена, то грамотное лечение поможет вернуть сердце в нормальное состояние. В большинстве случаев для этого пациенту потребуется снизить физические нагрузки до умеренного уровня, пересмотреть свой рацион и начать вести здоровый образ жизни.

Дистрофические

Наблюдаются в левом желудочке и происходят из-за нехватки питательных веществ, которые должна получать сердечная мышца. В медицине данное состояние называют кардиодистрофией. Причины ее возникновения следующие:

  • интоксикация ввиду нарушения работы почек и печени;
  • анемия;
  • нервные перенапряжения;
  • сахарный диабет и сбои в эндокринной системе;
  • неправильное питание, которое приводит к развитию авитаминоза;
  • обезвоживание организма на фоне отравлений;
  • хронические заболевания и недуги инфекционного характера;
  • интоксикации, возникающие при злоупотреблении алкоголем или приемом медикаментов.

Подобные нарушения в работе предсердий нередко возникают у студентов и школьников, испытывающих серьезные эмоциональные и умственные перегрузки. Поскольку организм ребенка еще не может похвастаться сформировавшимися процессами обмена веществ, то подобные изменения считаются нормой. Это же относится и к пожилым людям, у которых замедление метаболизма происходит по причине возрастных особенностей.

Очагово-рубцовые

Это рубцовые изменения миокарда, которым свойственно локальное расположение. Чаще всего они возникают как результат ранее перенесенного инфаркта. При данной патологии участки кардиосклероза отлично просматриваются на ЭКГ. Их появление может наблюдаться как на одной, так и на нескольких сердечных стенках, а сами очаги бывают как мелкие, так и крупные.

Чаще всего патология рубцового типа развивается по причине:

  • сахарного диабета;
  • злоупотребления алкоголем;
  • курения;

  • нервных срывов;
  • чрезмерных физических нагрузок;
  • повышенного артериального давления.

Основным фактором формирования рубцовых изменений выступают отложения холестерина на сосудистых стенках. Это, в свою очередь, приводит к атеросклерозу.

Метаболические

Это преимущественно незначительные изменения желудочков, выявляющиеся только в результате обследования ЭКГ. Чаще всего при подобной патологии пациент не ощущает каких-либо перемен в работе своего организма. Недуг отличается несложным лечением, в ходе которого необходимо лишь исключить провоцирующие факторы, которые могут быть следующими:

  • артериальная гипертензия;
  • стенокардия;
  • панкреатит;
  • пороки сердца;
  • инфекции;
  • воспаления сосудистых стенок.

Нарушения дисметаболического характера могут возникать вследствие злоупотребления спиртным или курением, ожирения или приема определенных химических препаратов. При выявлении недуга в первую очередь пациенту следует отказаться от вредных привычек.

Симптоматика

Диффузные незначительные изменения миокарда не сопровождаются выраженными симптомами. Но возможно клиническое проявление основного недуга, из-за которого возникают проблемы в сердце. Большинство пациентов с данным заболеванием жалуются на следующие ощущения:

  • дискомфорт или боли за грудиной, наблюдающиеся при ишемии;
  • при гипертиреозе возможно резкое снижение веса;
  • тремор мышц (непроизвольное напряжение с последующим расслаблением);
  • при кардиосклерозе может возникать нарушение глубины и частоты дыхания, являясь следствием накопления жидкости;
  • бледная кожа, проблемы в ориентации в пространстве, усталость, которые проявляются при малокровии.

Особенности диагностики

Основным методом выявления изменений миокарда является электрокардиограмма. Эта методика позволяет определить мельчайшие патологии и начать своевременное лечение. Чтобы расшифровать данные ЭКГ, специалисту приходится потратить не более 15 минут.

Что значат изменения миокарда на ЭКГ? Данный вид диагностики позволяет выявить следующие нарушения:

  • утолщение мышечных стенок и передней перегородки;
  • ишемическое поражение, определив также его глубину и размеры;
  • место расположения инфаркта;
  • сбои в ритме сердца;
  • увеличенные сердечные полости;
  • токсическое поражение миокарда;
  • сбои в осуществлении электролитного обмена.

Кардиограмма позволяет с высокой точностью определить выраженные изменения в миокарде сердца:

  1. Миокардит. Кардиограмма показывает нарушения сердечного ритма, наличие воспаления. На результате ЭКГ такие патологии проявляются снижением зубцов во всех отведениях.
  2. Ишемия. Проявляется изменением формы, полярности и амплитуды зубцов Т, отвечающего за ишемическую зону.
  3. Миокардиодистрофия. Данные ЭКГ указывают на развитие миокардита, поэтому для определения патологии необходимо проведение лабораторных исследований, в частности, биохимии крови.
  4. Инфаркт миокарда. На кардиограмме наблюдается смещение ST-сегментов вверх.
  5. Трансмуральный перегородочный некроз. При этом заболевании возникает поражение стенки мышцы сердца, имеющее необратимый характер. На результате ЭКГ данная патология проявляется отсутствием зубца R.
  6. Некроз мышцы сердца. Характеризуется необратимой гибелью клеток органа. Отображается на графике в виде патологического зубца Q.

Лечение

Терапия построена на комплексном подходе. Начинать лечение следует с изменения образа жизни, а также составления правильного рациона, учитывая характер недуга.

При своевременном выявлении изменений, их устранение проходит более-менее легко. Чаще всего при этом назначаются препараты, направленные на нормализацию работы органа. Это позволяет не допустить развитие сердечной недостаточности. Наиболее популярными лекарствами являются «Тромпангин» и «Панангин». Также врач может прописать прием некоторых средств народной медицины.

В наиболее тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. От своевременности и качества проведения операции во многом зависит дальнейшая жизнь пациента.

Выраженные изменения миокарда могут происходить по ряду причин. На ранних стадиях своего развития они не имеют серьезных симптомов, но в дальнейшем начинают проявляться явные признаки недуга. При появлении первых же подозрений на развитие заболевания, больному необходимо незамедлительно обратиться к врачу для прохождения обследования и получения квалифицированной помощи.

Рубцовые изменения миокарда на ЭКГ: причины и основы диагностики

Когда речь идет о рубцовых изменениях сердца, подразумевается разрастание соединительной ткани в толще сердечной мышцы.

Читать еще:  Синусовый ритм на экг

Этот патологический процесс называют также кардиосклерозом, который может быть:

Характер и распространенность рубцовых изменений зависит от причины, которая послужила основой для их развития.

Рубцовые изменения миокарда чаще всего обусловлены одной из следующих причин.

Длительное протекание хронической ишемической болезни сердца. При данном заболевании сердечная мышца испытывает хроническую нехватку кислорода.

Доказано, что хроническая гипоксия стимулирует активность фибробластов – клеток, формирующих соединительную ткань.

Это приводит к тому, что в толще миокарда разрастаются прослойки новообразованной соединительной ткани. То есть, формируется диффузный кардиосклероз.

Перенесенный инфаркт миокарда. Изменения при инфаркте обычно носят очаговый характер. По своей сути инфаркт – это некроз мышцы сердца.

Определенный участок миокарда отмирает и затем замещается соединительной тканью. То есть, формируется очаговый кардиосклероз.

Перенесенный обширный трансмуральный инфаркт миокарда. Мы решили выделить данный вариант инфаркта отдельно, поскольку в таких случаях некрозу подвергается обширный участок мышцы сердца. Кроме того, некрозу подвергается вся толща миокарда.

Если пациенту удается пережить такой инфаркт, то в итоге формируется хроническая аневризма сердца. В основе данного образования лежит значительное истончение миокарда, а также полное его замещение соединительной тканью.

Аневризма – это мешкообразное выпячивание стенки сердца, которое также можно отнести к одной из форм кардиосклероза.

Перенесенные операции на сердце. Любое оперативное вмешательство, при котором производятся надрезы или же разрезы миокарда, неизбежно приводит к развитию очагового кардиосклероза.

Места операционных дефектов ушиваются, но в последующем здесь разрастается соединительная ткань.

Следует учесть, что практически всегда наблюдается комбинация нескольких вариантов кардиосклероза.

Например, пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, как правило, страдают и от хронической ишемической болезни сердца. Выявляемые у таких пациентов изменения сочетают в себе признаки очагового и диффузного кардиосклероза.

Основные направления диагностики

При осмотре, а также беседе с пациентом, имеющим кардиосклероз, обычно выявляются определенные кардиологические симптомы.

Но симптомы эти, как правило, вызваны основным заболеванием, приведшим к развитию рубцовых изменений сердца.

Сами по себе данные изменения не имеют специфических клинических проявлений и диагностируются с помощью инструментальных методов исследования.

Для выявления кардиосклероза чаще всего используют:

  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • ультразвуковое исследование сердца (Эхо-КГ).

ЭКГ является простым и повсеместно доступным методом.

При наличии рубцовых изменений сердца этот метод позволяет выявить их, а также оценить локализацию и распространенность. Кроме того, ЭКГ позволяет диагностировать основную и сопутствующую кардиологическую патологию.

Эхо-КГ позволяет визуализировать структуры сердца, оценить их морфологию и функцию. С помощью данного метода можно установить наличие рубцовых изменений, их локализацию, распространенность.

Кроме того, метод позволяет судить о том, каким образом данные изменения сказываются на сократительной способности миокарда, а также на функциональной активности сердца в целом.

Таким образом, Эхо-КГ является несколько более информативным методом исследования.

Однако ЭКГ – это намного более доступный и простой метод, как с экономической, так и с практической точки зрения.

Экономический аспект вопроса не нуждается в комментариях. Практический аспект подразумевает то, что результаты ЭКГ может интерпретировать врач любой специальности.

А вот результаты Эхо-КГ сможет оценить только врач функциональной диагностики, прошедший соответствующую специализацию.

Электрокардиографические признаки патологии

Диффузный кардиосклероз не имеет специфических ЭКГ-признаков. При данном варианте патологического процесса чаще всего наблюдают:

  • отклонение электрической оси сердца влево;
  • снижение вольтажа зубцов желудочковых комплексов QRS во всех отведениях;
  • другие электрокардио-графические изменения, характерные для хронической ишемической болезни сердца.

А вот очаговый кардиосклероз имеет уже более специфичные ЭКГ-признаки, позволяющие делать вывод о наличии локальных рубцовых изменений.

К таким признакам относят:

  • снижение сегмента ST ниже уровня изоэлектрической линии;
  • значительное снижение зубца Т или даже отрицательный зубец Т;
  • патологический зубец Q (в случаях, когда причиной формирования рубца послужил Q-инфаркт миокарда);
  • другие признаки, связанные с нарушениями процессов возбудимости и проводимости (блокады, мерцания, трепетания и другие), в основе которых лежат кардиосклеротические изменения сердечной мышцы.

Таким образом, ряд электрокардиографических изменений может натолкнуть специалиста на мысль о том, что у пациента имеется кардиосклероз. Как уже было сказано выше, обычно наблюдается комбинация различных вариантов кардиосклероза.

Кроме того, практически во всех случаях наблюдается комбинация нескольких патогенетических связанных кардиологических патологий. Для большей ясности приведем два классических примера.

Рисунок №1. На ЭКГ-снимке видны изменения, характерные для острого инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка, а также очагового кардиосклероза.

Таким образом, можно сделать вывод, что вероятнее всего у данного пациента имел место острый повторный инфаркт миокарда в сочетании с очаговым кардиосклерозом. Очаговые изменения вероятнее всего обусловлены перенесенным в прошлом инфарктом, то есть имеют постинфарктный характер.

Рисунок №2. На данном ЭКГ-снимке видны изменения, характерные для обширного очагового кардиосклероза в виде хронической аневризмы передней стенки левого желудочка.

Можем сделать вывод, что выявленные нарушения являются следствием перенесенного в прошлом обширного трансмурального инфаркта миокарда.

Следует отметить, что кардиосклероз – это довольно тяжелый патологический процесс. Диффузный кардиосклероз имеет тенденцию прогрессировать, неуклонно снижая сократительную активность миокарда.

Очаговый кардиосклероз не прогрессирует, но неизбежно сказывается на функциональной активности мышцы сердца.

Таким образом, важно своевременно выявлять кардиосклероз и принимать соответствующую терапию.

ЭКГ, как уже было сказано выше, является простым и повсеместно доступным методом, поэтому для всех кардиологических пациентов важно регулярно проходить данное обследование.

Это не составит особой трудности и позволит контролировать состояние сердца, а также своевременно выявлять развивающиеся патологические процессы.

След на сердце после заболеваний или рубцовые изменения миокарда

При замещении мышечных волокон сердца на рубцовую ткань формируется кардиосклероз. Его развитие может быть исходом атеросклероза венечных сосудов (ишемии), воспаления или дистрофии миокарда. На начальных этапах выявляют гипертрофию сердечной мышцы, а затем полости желудочков расширяются, что сопровождается клапанной недостаточностью. Для первичной диагностики используют ЭКГ, которая помогает установить локализацию рубца.

Читайте в этой статье

Причины возникновения рубцовых изменений миокарда

Самыми частыми факторами образования грубой волокнистой ткани в сердечной мышце являются воспалительные и атеросклеротические процессы. При этом миокардит возникает преимущественно у молодых людей, в детском и подростковом возрасте, а закупорка коронарных артерий из-за отложения холестерина практически всегда выявляется у пациентов после 40 лет.

Рекомендуем прочитать статью об осложнениях инфаркта миокарда. Из нее вы узнаете о стадиях инфаркта, классификации ранних и поздних осложнений, методах лечения и профилактики.

А здесь подробнее о результатах ЭКГ при ишемии сердца.

Читать еще:  Симптомы при низком давлении

Рубцы при миокардите

Формируются в зоне воспаления. Возникают после инфекционных болезней, аллергических процессов.

На кардиограмме изменения распространенного характера, чаще в правом желудочке, отмечается аритмия, давление крови в норме или гипотония.

Недостаточность кровообращения также имеет признаки правожелудочковой (отеки, увеличение печени, сердечная астма). При исследовании крови – нормальная липидограмма, эозинофилия или повышение С-реактивного протеина.

Атеросклеротическая форма

Развивается медленно на фоне хронической ишемии миокарда. Поражение сердечной мышцы диффузное. Мышечные волокна погибают из-за недостатка кислорода и нарушений обмена веществ. На начальных стадиях клинические признаки образования рубцов не отличаются от стандартного течения стенокардии.

Впоследствии присоединяются такие нарушения:

  • увеличение мышечной массы левого желудочка;
  • затрудненное дыхание;
  • ускоренное сердцебиение;
  • отеки на ногах и скопление жидкости в грудной клетке, перикарде, брюшной полости;
  • синдром слабости синусового узла с брадикардией;
  • формирование пороков клапанного аппарата;
  • ослабление сердечных тонов, больше первого;
  • шум в период систолы над аортой и верхушкой;
  • различные виды блокад, мерцание предсердий, экстрасистолы;
  • дислипидемия в крови.

Постинфарктный кардиосклероз

В отличие от двух предыдущих форм, рубец в миокарде после некроза (инфаркта) расположен в зоне разрушения и не распространяется на остальную сердечную мышцу.

При повторных приступах острой ишемии соединительная ткань может иметь разнообразную локализацию и длину, часть рубцов может пересекаться. При этом полости сердца расширяются после периода гипертрофии. Высокое давление крови области рубцовой ткани может привести к выпячиванию стенки и формированию аневризмы. Симптоматика при постинфарктном поражении не отличается от атеросклеротической.

Смотрите на видео об ишемической болезни сердца:

Что покажет ЭКГ при изменениях

Для первого этапа диагностики рубцовых структур в миокарде используют ЭКГ, она может помочь в топической (определение места) диагностике.

Левого желудочка

Рубцовая ткань приводит к образованию:

  • аномального Q в первых трех стандартных отведениях, а также V1 — 6;
  • ST располагается на изолинии;
  • Т чаще положительный, низкий и гладкий.

При этом соединительнотканные волокна не могут генерировать сигналы, как и очаг разрушения. Но очаг становится меньше за счет стягивания оставшихся мышечных волокон.

Нижней стенки

Патологический Q отмечается во втором стандартном отведении, там же обнаруживают более низкий (отрицательный) желудочковый комплекс по сравнению с третьим стандартным.

Перегородочной области

Для рубцующегося инфаркта в зоне перегородки имеют диагностическое значение зубцы Q в отведениях V1, V2, а зубцы R в V1,2,3 низкие или их невозможно определить.

Дополнительные обследования

Помимо электрокардиографического исследования пациентам назначают:

  • УЗИ сердца для оценки степени гипертрофии миокарда и расширения полостей;
  • КТ или МРТ при несоответствии клинических признаков и данных ЭКГ;
  • сцинтиграфию миокарда для выявления диффузных или очаговых дефектов накопления радиоизотопов;
  • анализы крови – липидограмму, коагулограмму, иммунологический комплекс, специфические ферменты (тропонин, миоглобин, креатинфосфокиназа).

Как лечить отклонения

Повлиять на уже образовавшиеся рубцы в миокарде не представляется возможным.

Для этого назначают лекарственные средства из различных групп:

  • при стенокардии – бета-блокаторы (Бисопрол), нитраты (Кардикет), ингибиторы АПФ (Энап), мочегонные (Трифас), антикоагулянты (Аспирин, Клопидогрель);
  • при миокардите – антибиотики (Аугментин) противовоспалительные (Нимид), противовирусные и иммуномодуляторы (Циклоферон), витаминные комплексы (Мильгамма);
  • для улучшения питания миокарда – антиоксиданты (Кудесан, Цитохром С), стимуляторы метаболизма (Мексидол, Панангин, Рибоксин);
  • гиполипидемические – Тулип, Роксера;
  • антиаритмические – Ритмонорм, Кордарон;
  • сердечные гликозиды – Коргликон, Дигоксин.

Если нет результата от медикаментозной терапии, а также сохраняется угроза повторного инфаркта, в случае тяжелого нарушения ритма проводится хирургическое лечение: установка стента или шунта, кардиостимулятора, ушивание аневризмы.

Рекомендуем прочитать статью о фиброзе клапанов сердца. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии, симптомах, методах диагностики и лечения, прогнозе для больных.

А здесь подробнее о заднебазальном инфаркте.

Образование рубцов в сердечной мышце является завершающей стадией после миокардита или инфаркта миокарда, это также считается исходом атеросклеротического поражения венечных сосудов. Для выявления очагового или диффузного рубцевания миокарда используют ЭКГ.

Чтобы уточнить диагноз, рекомендуется углубленное клиническое и инструментальное обследование. Симптомы и прогноз кардиосклероза зависят от степени тяжести основной патологии. Специфических проявлений нет, осложнениями могут быть разнообразные нарушения ритма сердечных сокращений, недостаточность кровообращения. Для лечения используют медикаментозную терапию, при угрожающих состояниях назначается операция.

Распознать инфаркт миокарда на ЭКГ бывает непросто в силу того, что разные стадии имеют разные признаки и варианты скачков зубцов. Например, острая и острейшая стадия в первые часы может быть незаметна. Свои особенности имеет и локализация, инфаркт на ЭКГ трансмуральный, q, передний, задний, перенесенный, крупноочаговый, боковой отличается.

Случиться повторный инфаркт миокарда может в течение месяца (тогда его называют рецидивирующий), а также 5 лет и более. Чтобы максимально предотвратить последствия, важно знать симптомы и проводить профилактику. Прогноз не самый оптимистичный для больных.

Определяют зубец Т на ЭКГ для выявления патологий сердечной деятельности. Он может быть отрицательный, высокий, двухфазный, сглаженный, плоский, сниженный, а также выявляют депрессию коронарного зубца Т. Изменения могут быть и в сегментах ST, ST-T, QT. Что такое альтернация, дискордантный, отсутствующий, двугорбый зубец.

Миокардиодистрофия, или дистрофические изменения в миокарде, может быть связана с неправильным образом жизни, нарушениями в работе. Могут быть выявлены диффузно-, обменно-, умеренные изменения при проведении ЭКГ. Для начала лечение предполагает прием витаминов.

Ишемия миокарда на ЭКГ показывает степень поражения сердца. Разобраться со значениями может каждый, но лучше оставить вопрос специалистам.

Возникает постинфарктный кардиосклероз довольно часто. Он может быть с аневризмой, ИБС. Распознание симптомов и своевременная диагностика помогут спасти жизнь, а ЭКГ признаки – установить правильный диагноз. Лечение длительное, требуется реабилитация, могут быть и осложнения, вплоть до инвалидности.

После перенесенных определенных заболеваний может развиться миокардический кардиосклероз. Эта патология характеризуется сбоями ритма и другими неприятными проявлениями. Лечение требуется начать чем раньше, тем лучше.

В зависимости от времени наступления, а также сложности различают такие осложнения инфаркта миокарда: ранние, поздние, острого периода, частые. Их лечение непростое. Чтобы их избежать, поможет профилактика осложнений.

Довольно сложно поддается диагностике, поскольку довольно часто имеет аномальное течение субэндокардиальный инфаркт миокарда. Обычно его выявляют при помощи ЭКГ и лабораторных методов обследования. Острый инфаркт грозит смертью пациенту.

Изменение миокарда

Специфические отклонения на электрокардиограмме могут быть зафиксированы при плановом медицинском осмотре, и характеризуют состояние миокарда на момент обследования. Функция миокарда заключается в синтезе кардиомиоцитами механической энергии, благодаря которой происходит сокращение полости и обеспечение нормального кровоснабжения всего организма. Этот процесс осуществляется за счёт клеточного обмена ионов натрия и калия в клетке. Работа проводящей системы сердца регистрируется на электрокардиограмме посредством зафиксированных на конечностях и грудной клетке электродов.

Патогенез

Изменения на ЭКГ это не заболевание, а лишь проявление каких-то патологических процессов, происходящих в миокарде. При сдвигах биохимической активности в клетках сердца меняется их сократительная способность, что отражается на кардиограмме при регистрации проведения импульсов. Функция кардиомиоцита может нарушаться при воспалительных процессах, например, при миокардитах. Приём некоторых лекарственных средств также отражается на работе сердечной мышцы.

Длительное течение сахарного диабета может постепенно привести к атеросклерозу. Поражаются не только крупные сосуды, но и коронарные артерии, которые питают миокард. При воспалительной патологии в ЖКТ нарушается всасываемость питательных веществ, что также негативно сказывается на обменных процессах в кардиомиоцитах.

Классификация

В зависимости от размеров и расположения изменённых кардиомиоцитов, выделяют:

  • Диффузные изменения. Такое распространённое поражение свидетельствует о наличии множественных очагов изменённых кардиомиоцитов. Характерные признаки присутствуют во всех отведениях на ЭКГ.
  • Очаговые изменения. Поражения регистрируются только в определённых отведениях, которые соответствуют конкретным участкам миокарда. Очаговые изменения это своего рода четко ограниченные участки соединительной, рубцовой ткани, которая инертна к проведению электричества.

При диагностике изменений на ЭКГ врач функциональной диагностики и врач-кардиолог может констатировать:

  • раннюю желудочковую реполяризацию, которая проявляется отрицательным зубцом «Т»;
  • снижение вольтажа зубца r, что характеризует сократительную способность миокарда;
  • нарушения ритма;
  • нарушения проводимости.

В зависимости от этих показателей определяют причины изменений на ЭКГ по характеру:

  • воспалительные;
  • рубцовые;
  • дистрофические;
  • метаболические.

Причины

Дистрофические изменения миокарда

Такие изменения на ЭКГ формируются при недостаточном питании кардиомиоцитов, что неизбежно ведёт к снижению сократительной способности левого желудочка. Диффузно-дистрофические изменения в миокарде наблюдается при:

  • патологии эндокринной системы: сахарный диабет, дисфункция надпочечников, нарушения в работе щитовидной железы;
  • патологии почечной системы и печени: избыточное количество токсических продуктов обмена негативно влияет на работу сердца;
  • хронически протекающих заболеваниях инфекционного генеза: изменения могут наблюдаться при туберкулёзе, гриппе, малярии и т.д.;
  • хронической железодефицитной анемии: постоянное кислородное голодание сказывается на работе кардиомиоцитов;
  • при несбелансированном питании, при витаминодефиците в рационе;
  • при чрезмерных нервных и физических перегрузках;
  • при лихорадке и сопутствующем обезвоживании;
  • при отравлении алкоголем, медикаментами либо химическими компонентами.

Метаболические изменения в миокарде

Что это такое? Характерные неспецифические изменения на ЭКГ формируются в результате нарушений внутриклеточных обменных процессов, связанных с ионами калия и натрия.

Метаболические изменения связаны с дистрофией сердечной мышцы и проявляются при:

  • ишемии миокарда, которая отражается на кардиограмме в виде отклонений зубца Т. Меняется его полярность и форма в соответствующих повреждённых участкам отведениях;
  • инфаркте миокарда: на ЭКГ меняется расположение сегмента ST, которые располагается либо выше, либо ниже изолинии;
  • отмирании, некрозе миокарда, для которого свойственно появление аномального зубца Q.

Рубцовые изменения

Участки рубцовой ткани формируются на месте бывшего воспалительного процесса, некроза, в результате которого нормальные, здоровые кардиомиоциты потеряли свою сократительную способность, и произошло их замещение соединительной тканью, которая не обладает эластичностью. Рубцовые изменения очагового характера на ЭКГ говорят о перенесённом в прошлом инфаркте миокарда.

  • Для нижней стенки левого желудочка характерны изменения в отведениях: II, III и a VF (говорит о повреждении правой, реже левой огибающей коронарной артерии).
  • Для передне перегородочной области характерны изменения в отведениях: V1 и V2 (повреждена левая нисходящая септальная ветвь), либо V2-V4 (вовлечена левая нисходящая коронарная артерия, либо её ветви).
  • Для переднее-латеральной области характерны изменения в отведениях: I, aVL, V4-V6 (повреждена огибающая артерия либо левая нисходящая).
  • Для переднего распространённого инфаркта характерны изменения в отведениях: I, aVL, V1-V6 (повреждена левая нисходящая коронарная ветвь).

Умеренные изменения миокарда воспалительного характера

Характерные изменения наблюдаются при миокардите, при котором снижается вольтаж зубцов во всех отведениях, и регистрируются нарушения ритма. Умеренные изменения левого желудочка могут возникнуть после:

Бурая атрофия миокарда

Так называют макропрепарат при гистологическом исследовании. Характерные патологические изменения в миокарде формируются в результате длительного недостатка кровоснабжения, что наблюдается при истощающих заболеваниях, кахексии, злоупотреблении лекарственными препаратами, повышенных физических нагрузках, а также в старости. В кардиомиоцитах происходит отложение специфического пигмента старения – липофусцина. Его гранулы являются продуктом нарушенного метаболизма в клетках сердечной мышцы, ослабленных недостаточным питанием и кровоснабжением.

Симптомы

Умеренные и незначительные изменения на ЭКГ могут никак клинически себя не проявлять и быть находкой на кардиограмме при проведении плановых медосмотров и диспансеризации. При выраженных изменениях проявляется особая симптоматика:

  • загрудинные боли давящего, жгучего характера, свидетельствующие о приступе стенокардии;
  • отёчность нижних конечностей, одышка при минимальной физической нагрузке говорят о прогрессировании сердечной недостаточности;
  • ощущение перебоев в работе сердца, аритмии;
  • быстрая утомляемость, бледность кожных покровов;
  • липкий пот;
  • тремор рук, потеря веса в короткие сроки.

Анализы и диагностика

Для выявления истинной причины изменений в миокарде рекомендуется пройти полное обследование, которое включает:

  • Общий анализ и биохимический анализ крови. По результатам можно будет говорить о наличии воспалительного процесса в организме, работе почечной системы и почек, уровне холестерина, который формирует бляшки в коронарных артериях.
  • ЭКГ. Характерные изменения при проведении обследования позволяют определиться с дальнейшей тактикой обследования. В некоторых случаях рекомендуется провести ЭКГ с нагрузкой, либо организовать суточный мониторинг ЭКГ.
  • ЭхоКГ. Ультразвуковое исследование сердца позволяет оценить состояние клапанного аппарата сердца, выявить зоны повреждения, оценить насосную функцию сердца.
  • Сцинтиграфия миокарда. Радиоизотопный метод исследования показывает участки накопления специального вещества для выявления участков поражения, определения их характера.

Изменения миокарда на ЭКГ позволяют определиться с дальнейшей тактикой обследования пациента для установки точного диагноза и подбора правильной терапии.

Лечение

При выявлении острого коронарного синдрома на ЭКГ, который свидетельствует об остром поражении миокарда в результате некроза мышцы, пациента экстренно госпитализируют в кардиологическое отделение с возможностью проведения коронароангиографии и определения дальнейшей тактики лечения.

При выявлении диффузных и дистрофических изменений проводится лечение основного заболевания, которое их могло спровоцировать. Дополнительно проводится метаболическая терапия, направленная на улучшение питания миокарда для его скорейшее восстановление.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector