Ритм синусовый с чсс 75

Что значит ритм синусовый, ЧСС и ЭКС

Существует множество способов, которые позволяют оценить работу сердца. Одним из них является электрокардиограмма. Благодаря данному виду исследования можно оценить ритм работы сердца, электрическую ось, на которой оно находится, а также частоту сокращений.

Частота сокращений сердца

Частота сердечных сокращений (ЧСС) – это количество сокращений сердца за одну минуту. В норме показатель составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Выделяют физиологические и патологические ситуации, когда данный показатель выходит за установленные рамки. В частности, увеличение частоты сердечных сокращений наблюдается при физической и эмоциональной нагрузке, беременности. Уменьшение ЧСС, или брадикардия наблюдается у людей, профессионально занимающихся спортом и это расценивается как вариант нормы.

У большинства людей наблюдается средняя ЧСС около 75 ударов с синусовым ритмом. Однако отклонение от этих значений не всегда является патологией.

Ритм сердца

Сокращения сердца запускает импульс. В сердце существует проводящая система, которая генерирует данные импульсы. В норме главным водителем ритма является синоатриальный узел. Он генерирует импульсы с частотой 60-100 в минуту.

Что это значит, если на ЭКГ ритм синусовый? Как правило, данное заключение свидетельствует о генерации импульса в синоатриальном узле и его нормальной работе. Кроме оценки водителя ритма, важна также и частота сердечных сокращений – данные два параметра учитываются вместе. Это позволяет оценить работу синусового узла.

Синусовый ритм с частотой 75 ударов в минуту свидетельствует о нормальной работе синоатриального узла. Равно как синусовый ритм с ЧСС 68 ударов в минуту.

Оценить ритм можно с помощью электрокардиограммы либо холтеровского мониторирования. Именно эти два исследования позволяют подтвердить наличие синусового ритма с ЧСС в течение суток.

Что такое электрическая ось сердца

В заключении к ЭКГ практически всегда идет информация об электрической оси. Данный показатель отображает направление суммарного вектора возбуждения желудочков. Кроме нормального положения оси сердца, выделяют также ее отклонения влево либо вправо.

Направление оси сердца может свидетельствовать о некоторых патологиях – нарушениях ритма, изменении давления в сосудах.

Бывает ли отклонение оси в норме?

Например, заключение о том, что у человека ритм синусовый, а ЭОС вертикальная, может свидетельствовать о том, что человек абсолютно здоров, однако высок и худощав. Поэтому вектор оси сердца не вписывается в нормальные значения, а отклонен вертикально.

Сочетание синусового ритма и вертикального положения электрической оси сердца часто встречается у подростков мужского пола. При этом может наблюдаться незначительная дыхательная аритмия. Другие патологии сердца выявляются редко.

Особого контроля такое положение ЭОС не требует. Достаточно будет проведения эхокардиографии и повторного выполнения кардиограммы. Данные исследования позволят выявить у людей молодого возраста врожденные пороки сердца, которые также могут являться причиной вертикального положения ЭОС при синусовом ритме.

О чем может свидетельствовать отклонение оси?

В то же время отклонение ЭОС резко влево при синусовом ритме может свидетельствовать о блокаде передне-верхней ветви ножки пучка Гиса. Также данное состояние встречается при артериальной гипертензии, гипертрофии левых отделов сердца.

Отклонение ЭОС вправо при синусовом ритме часто является признаком перегрузки правых отделов сердца. Такая ситуация встречается при хронической легочной гипертензии, тромбоэмболии легочной артерии, пороках сердца. У детей такое положение электрической оси может быть одним из признаков врожденных аномалий сердца.

Также в заключении к некоторым кардиограммам можно заметить фразу о том, что ритм синусовый, положение ЭОС горизонтальное – что это значит, понять только по результатам электрокардиограммы бывает достаточно сложно. Такая ситуация может встречаться при:

  • кардиомиопатиях;
  • миокардитах;
  • экссудативном перикардите;
  • гипертрофии сердечной мышцы;
  • приобретенных пороках сердца;
  • высоком стоянии диафрагмы;
  • полной блокаде ножки пучка Гиса.

Каждое из этих состояний требует тщательной диагностики. Для этого, кроме электрокардиографии, используют УЗД сердца, МРТ.

Лечение отклонения ЭОС влево при синусовом ритме производится после постановки диагноза. Основой терапии является устранение причины, которая привела к отклонению электрической оси.

Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и о чем может рассказать

Сердечный ритм, который исходит из синусового узла, а не из других областей называется синусовым. Он определяется и у здоровых людей и у некоторых больных, страдающих заболеваниями сердца.

Сердечные импульсы появляются в синусовом узле, затем расходятся по предсердиям и желудочкам, что и заставляет мышечные орган сокращаться.

Что означает и каковы нормы

Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и как его определить? В сердце есть клетки, которые создают импульс благодаря определенному количеству ударов в минуту. Они находятся в синусовом и в атриовентрикулярном узлах, также в волокнах Пуркинье, из которых состоит ткань сердечных желудочков.

Синусовый ритм на электрокардиограмме означает, что этот импульс генерируется именно синусовым узлом (норма – 50). Если цифры другие, значит импульс генерируется другим узлом, который выдает иное значение количества ударов.

В норме здоровый синусовый ритм сердца регулярный с различной ЧСС, зависящей от возраста.

Читать еще:  Как проверить сердце и сосуды

Нормальные показатели в кардиограмме

На что обращают внимание при проведении электрокардиографии:

  1. Зубец Р на электрокардиограмме обязательно предшествует комплексу QRS.
  2. Расстояние PQ соответствует 0,12 секунд – 0,2 секунд.
  3. Форма зубца Р постоянна в каждых отведениях.
  4. У взрослого частота ритма соответствует 60 – 80.
  5. Расстояние Р–Р аналогично расстоянию R–R.
  6. Зубец Р в состоянии нормы должен быть положительным во втором стандартном отведении, отрицательным в отведении aVR. Во всех других отведениях (это — I, III, aVL, aVF) его форма может различаться в зависимости от направления его электрической оси. Обычно зубцы Р положительные и в I отведении и в aVF.
  7. В отведениях V1 и в V2 зубец Р будет 2-хфазным, иногда может быть преимущественно положительным или же преимущественно отрицательным. В отведениях с V3 до V6 зубец преимущественно положительный, хотя могут быть исключения, зависящие от его электрической оси.
  8. За каждым зубцом Р в норме обязательно должны прослеживаться комплекс QRS, зубец Т. Интервал PQ у взрослых имеет значение 0,12 секунд – 0,2 секунд.

Синусовый ритм вместе с вертикальным положением электрической оси сердца (ЭОС) показывает, что эти параметры находятся в пределах нормы. Вертикальная ось показывает проекцию положения органа в грудной клетке. Также положение органа может быть в полувертикальной, горизонтальной, полугоризонтальной плоскостях.

Когда ЭКГ регистрирует синусовый ритм, значит, что с сердцем у пациента проблем пока не возникает. Очень важно при прохождении обследования не волноваться и не нервничать, чтобы не получить недостоверные данные.

Не стоит делать обследование сразу после физических нагрузок или после того, как больной поднялся на третий-пятый этаж пешком. Также следует предупредить пациента, что не стоит курить за полчаса до обследования, чтобы не получить недостоверные результаты.

Нарушения и критерии их определения

Если в описании присутствует фраза: нарушения синусового ритма, значит, зарегистрирована блокада или аритмия. Аритмией является любой сбой в последовательности ритма и его частоте.

Блокады могут вызываться, если нарушается передача возбуждения из нервных центров к сердечной мышце. Например, ускорение ритма показывает, что при стандартной последовательности сокращений, ритмы сердца ускорены.

Если в заключении фигурирует фраза о нестабильном ритме, эначит это проявление маленькой частоты сердечных ударов или наличие синусовой брадикардии. Брадикардия пагубно влияет на состояние человека, так как органы не получают требуемого дл нормальной деятельности количества кислорода.

Если фиксируется ускоренный синусовый ритм, значит, скорее всего, это проявление тахикардии. Такой диагноз ставится при превышении количества ударов сердечного ритма в 110 ударов.

Расшифровка результатов и постановка диагноза

Для того, чтобы поставить диагноз аритмии следует провести сравнение полученных показателей с показателями нормы. ЧСС в течение 1 минуты не должна быть больше 90. Чтобы определить этот показатель, нужно 60 (секунды) разделить на продолжительность R-R промежутка (также в секундах) или умножить количество комплексов QRS за 3 сек (участок длиной равной 15 см ленты) на 20.

Таким образом можно диагностировать следующие отклонения:

  1. Брадикардия– ЧСС/мин меньше 60, иногда фиксируется увеличение P-P интервала до 0,21 секунды.
  2. Тахикардия – ЧСС увеличивается до 90, хотя прочие признаки ритма остаются в норме. Часто может наблюдаться косонисходящая депрессия PQ сегмента, а ST сегмента — восходящая. На взгляд это может быть похожим на якорь. Если ЧСС повышается выше 150 ударов в минуту, возникают блокады 2-ой ст.
  3. Аритмия – это нерегулярный и нестабильный синусовый ритм сердца, когда интервалы R-R различаются сильнее, чем на 0,15 секунды, что связано с изменениями количества ударов на вдох и выдох. Часто встречается у детей.
  4. Ригидный ритм – излишняя регулярность сокращений. R-R различается меньше, чем на 0,05 сек. Это может происходить из-за дефекта синусового узла или нарушения его нейровегетативной регуляции.

Причины отклонений

Наиболее распространенными причинами нарушений ритма можно считать:

  • чрезмерное злоупотребление алкоголем;
  • любые пороки сердца;
  • курение;
  • длительное употребление гликозидов и антиаритмических средств;
  • выпячивание митрального клапана;
  • патологии функциональности щитовидной железы, в том числе и тиреотокскоз;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания миокарда;
  • инфекционные поражения клапанов и прочих частей сердца — заболевание инфекционный эндокардит (симптомы у него довольно специфичны);
  • перегрузки: эмоциональные, психологические и физические.

Дополнительные исследования

Если врач при осмотре результатов видит, что длина участка между зубцами Р, а также их высота неравнозначны – значит, синусовый ритм слаб.

Для определения причины, больному могут порекомендовать пройти дополнительное диагностирование: может быть выявлена патология самого узла или же проблемы узловой вегетативной системы.

Тогда назначается холтеровский мониторинг или производится медикаментозная проба, что позволяет выяснить существует ли патология самого узла или нарушилась регуляция вегетативной системы узла.

Больше подробностей о синдроме слабости этого узла смотрите на видео-конференции:

Если выясняется, что аритмия стала следствием нарушений в самом узле, то назначаются коррекционные измерения вегетативного статуса. Если по другим причинам, то применяются и другие методы, к примеру, имплантацию стимулятора.

Читать еще:  Низкое давление слабость

Холтеровский мониторинг — это обычная электрокардиограмма, которая проводится в течение суток. Благодаря продолжительности этого обследования, специалисты могут изучить состояние сердца при разных степенях нагрузки. При проведении обычного ЭКГ пациент лежит на кушетке, а при проведении холтеровского мониторинга можно изучить состояние организма и в период физических нагрузок.

Тактика лечения

Синусовая аритмия специального лечения не требует. Неправильный ритм еще не значит, что есть какое-то из перечисленных заболеваний. Нарушение сердечного ритма – распространенный синдром, характерный для любого возраста.

Избежать проблем с сердцем во многом может помочь правильный рацион, режим дня, отсутствие стрессов. Нелишним будет прием витаминов для поддержания работы сердца и улучшения эластичности сосудов. В аптеках можно найти большое количество комплексных витаминов, содержащих все необходимые компоненты и специализированные витамины для поддержания работы сердечной мышцы.

Кроме них, можно обогатить свой рацион такими пищевыми продуктами, как апельсины, изюм, черника, свекла, лук, капуста, шпинат. В них содержится много антиоксидантов, которые регулируют число свободных радикалов, излишнее количество которых может стать причиной инфарктов миокарда.

Для бесперебойной работы сердца организму необходим витамин Д, который содержится в петрушке, куриных яйцах, лососе, молоке.

Если правильно составить рацион, придерживаться режима дня можно добиться долгой и бесперебойной работы сердечной мышцы и не беспокоиться за неё до глубокой старости.

Напоследок предлагаем вам посмотреть видео с вопросами и ответами о нарушениях ритма сердца:

Как расшифровать признаки синусового ритма на кардиограмме сердца

Расшифровать кардиограмму с синусовым ритмом не составляет особого труда, ведь регулярное сердцебиение говорит о правильной работе органа и его проводящей системы. Подобное заключение свидетельствует также о верной локализации водителя ритма и отсутствии эктопических очагов возбуждения.

Что это такое и как возникает

Сердечная мышца, в отличие от других мускулов организма, имеет особые свойства: автоматизм, возбудимость, сократимость, проводимость и рефрактерность. Первое – способность миокарда ритмично сокращаться под влиянием импульсов, которые генерируют клетки-пейсмейкеры (формируют проводящую систему, координирующую четкость сокращений сердца).

Проводящая система сердца состоит из нескольких звеньев – синоатриальный и атриовентрикулярный узлы, пучок Гиса и волокна Пуркинье. Каждый элемент составлен из группы специальных нервных клеток, выполняет собственную задачу и заставляет сокращаться определенный участок сердечной мышцы.

В норме сердечный цикл начинается из синусового узла, который находится в верхней части правого предсердия. Его импульсы вызывают одновременное сокращение левого и правого желудочков. Далее заряд движется к атриовентрикулярному узлу, расположенному в межпредсердной перегородке, и задерживается там. Эта пауза помогает поочередно сокращаться сначала предсердиям, а после – желудочкам. После того импульс движется по пучку Гиса и волокнам Пуркинье, вызывая сокращение желудочков.

Синоатриальный узел − пейсмейкер первого порядка, который контролирует передачу импульса по проводящим путям с частотой сердцебиения 60-80 уд./мин. ЧСС больше 90 уд./мин. называется синусовой тахикардией, а меньше 51 – синусовой брадикардией.

Чтобы определить синусовый ритм на кардиограмме сердца, обращают внимание на такие критерии:

  • зубец Р-положительный в І, ІІ и аVF-отведениях;
  • зубец Р всегда находится перед каждым комплексом QRS;
  • расстояние PQ равно 0,12-0,2 сек.;
  • зубец Р с одинаковой формой во всех отведениях;
  • интервал Р-Р всегда одинаковый и равняется интервалу R-R;
  • ЧСС 51-90 уд./мин.

О чем говорит заключение «синусовый ритм сердца»

Если в выводе ЭКГ доктор написал: «Ритм синусовый правильный, ЧСС 75 уд./мин., нормальное положение ЭОС», значит волноваться не о чем − сердце в порядке. Иногда указывают синусовую тахи- или брадикардию. Тахикардия проявляется у здоровых людей во время эмоционального стресса, физической нагрузки, поэтому важно записывать ЭКГ в состоянии покоя. Кроме этого, учащенное сердцебиение встречается у беременных, поскольку у них увеличивается объем циркулирующей крови к сердцу, а для этого орган работает в более быстром темпе. Брадикардию диагностируют у людей, которые регулярно занимаются спортом и во время сна.

Когда на кардиограмме выявлены нарушения ритма, пациент консультируется с врачом. Ведь подобные признаки в сочетании с другими симптомами говорят о проявлении таких кардиологических заболеваний:

  • поражения клапанов сердца (эндокардит);
  • кардиомиопатии, миокардиты;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца.

Частое проявление нарушения ритма − аритмия. Виды:

  • предсердная или желудочковая экстрасистолия;
  • фибрилляция предсердий;
  • желудочковая тахикардия;
  • фибрилляция желудочков;
  • дисфункция синусового узла.

Синусовая тахикардия − симптом и других, не кардиологических болезней:

  • инфекционных заболеваний (при повышении температуры тела происходит учащение ЧСС);
  • эндокринных нарушений (гипертиреоз, сбои в работе надпочечников);
  • патологии нервной системы.

Для уточнения диагноза или исключения патологий дополнительно обследуются и консультируются у смежных врачей. Делают общий анализ крови, биохимию, холтеровское мониторирование ЭКГ, эхокардиографию, проходят осмотр у невролога, эндокринолога.

Выводы

Синусовый ритм − признак того, что сердце и его проводящая система работают правильно. Не всегда отклонения, которые выявили на ЭКГ, говорят о болезни. Они бывают вариантом возрастной нормы или возникают временно под влиянием окружающей среды либо внутренних процессов.

Читать еще:  Как восстановить ритм сердца

Не все нарушения ритма требуют срочного вмешательства и терапии. Некоторые изменения проходят самостоятельно после нормализации работы нервной системы, гормонального фона, при других же назначают медикаментозное лечение или даже хирургическое вмешательство (радиоволновую абляцию либо установку искусственного водителя ритма).

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Ритм синусовый, ЧСС 75 уд/мин. Полная блокада правой ножки пучка Гиса.

Алгоритм оказания неотложной помощи при фибрилляции желудочков.

1. Короткий удар кулаком по нижней трети грудины. При отсутствии эффекта повторить еще раз.

2. Уложить пациента на твердую наклонную поверхность (пол или щит, голова ниже туловища).

3. Искусственная вентиляция легких (аппаратом Амбу, через воздуховод) с частотой 10-15 вдуваний в минуту.

4. Наружный массаж сердца с частотой 100 компрессий в минуту, приближая грудину на 4-5 см к позвоночнику.

5. Электрическая дефибрилляция разрядом 5–7 КВ (200-300 Дж).

6. При появлении синусового ритма для предотвращения повторных эпизодов ФЖ в/в вводят лидокаин 80-100 мг или кордарон 300-450 мг, препараты К и Мg в виде поляризующей смеси или панангина (аспаркама) 30-50 мл.

7. В последующем назначаются антиаритмические пепараты III класса – кордарон, иногда в сочетании с бета-блокатором, или соталол в поддерживающей дозе. Кроме того, при высокой угрозе повторной ФЖ имплантируют дефибриллятор – кардиовертер.

8. Если ФЖ не купирована после первого импульса, необходимо продолжить наружный массаж сердца, искусственную вентиляцию легких и нанести повторный разряд. Для повышения эффективности дефибрилляции перед вторым разрядом внутрисердечно или эндотрахеально ввести 80-100 мг лидокаина.

9. Если на ЭКГ после повторного разряда появилась мелковолновая ФЖ или асистолия, то перед каждым последующем импульсом вводится адреналин 0,1%-1мл, продолжая наружный массаж сердца и вентиляцию легких вплоть до успешной реанимации или клинической смерти.

Трепетание желудочков, ЧСЖ 429 в мин.

Алгоритм оказания неотложной помощи при травме органов брюшной полости.

На догоспитальном этапе:

1. Холод на живот.

2. Кислородотерапия через носовые канюли, маску.

3. Поддержание сердечно-сосудистой деятельности введением сердечных гликозидов: коргликон 0,06% раствор 0,1-0,15 мл/год жизни (не более 0,5-0,8мл) на 10% растворе глюкозы в/в болюсно.

4. При наличии признаков геморрагического шока – начать противошоковую терапию (в/в ифузии полиглюкина и солевых растворов в пропорции 1:1, обезболивающие препараты, сердечные гликозиды)

5. Транспортировать в лечебное учреждение.

На госпитальном этапе:

1. Экстренная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении (при разрыве полого органа – «серп» газа под правым куполом диафрагмы).

2. Ввести постоянный зонд в желудок для декомпрессии, удаления содержимого.

3. Определить группу и резус-фактор крови больного, клинический, биохимический анализы крови, газы крови, КОС, общий анализ мочи.

4. Оценить параметры АД, ЦВД, ЧСС, ЧД, toC.

5. Ввести катетер в мочевой пузырь – почасовой диурез. Выполнить катетеризацию магистральной вены.

6. Продолжить кратковременную противошоковую и регидратационную инфузионную терапию в операционной: коллоидные и кристаллоидные растворы в соотношении 1:1 (полиглюкин, одногруппная криоплазма, дисоль, ацесоль, раствор Рингера, 10% раствор глюкозы, всё из расчёта 10 мл/кг).

7. Поддержание сердечно-сосудистой деятельности введением сердечных гликозидов: коргликон 0,06% раствор 0,1-0,15 мл/год жизни (не более 0,5-0,8мл) на 10% растворе глюкозы в/в болюсно.

8. Операция: интубационный наркоз, срединная лапаротомия, ревизия органов брюшной полости: при повреждении паренхиматозных органов – объём операции зависит от вида повреждения (проводится либо ушивание раны органа, или резекция, или удаление органа – спленэктомия); при травме поджелудочной железы (ПЖ) – вскрытие сумки малого сальника, ушивание раны органа с последующей марсупиализацией и дренированием полости, при отрыве хвоста ПЖ – его резекция; при разрывах полых органов – ушивание ран, при позднем поступлении и развитии перитонита – наложение стомы, дренирование, при внутрибрюшинном повреждении мочевого пузыря – ушивание его стенки и цистостомия.

Ритм – фибрилляция предсердия, ЧСЖ 70 – 100 уд/мин.

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе.

Лечение неосложненного криза:

· Нифедипин – 10-20 мг под язык

· Каптоприл – 25-50 мг под язык

· Клонидин – 0,075-0,15 мг под язык

При отсутствии эффекта от таблетированной терапии – дибазол 1% р-р 5 мл, клофелин 0,01% р-р 1 мл или дроперидол 0,25% р-р 1-3 мл в/в.

Лечение осложненного криза:

· Эналаприлат 1,25 мг в вену (предпочтителен при острой недостаточности левого желудочка)

· Бета-адреноблокаторы (эсмолол – по 10 мл (100мг) в вену) при расслаивающей аневризме аорты и остром коронарном синдроме

· Диуретики (фуросемид 40-80 мг в вену) при острой недостаточности левого желудочка

· Ганглиоблокаторы (пентамин 5% – 0,5 -1 мл в вену или внутримышечно)

· Нитропруссид натрия 0,5 – 10 мкг/кг/мин в 5% растворе глюкозы – препарат выбора при гипертонической энцефалопатии

· Препараты нитроглицерина (перлинганит 0,1% – 10 мл в ампуле, на 200 мл физ. раствора) – предпочтительны при ОКС и острой недостаточности левого желудочка.

Дата добавления: 2018-05-12 ; просмотров: 186 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector