Обследование сердца и сосудов

В каком состоянии ваше сердце и сосуды? Обзор современных методик диагностики

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются самой распространенной группой болезней, особенно у людей старшего возраста. Своевременная проверка сосудов сердца даст возможность вовремя выявить патологию и начать лечение. Рассмотрим самые распространенные и качественные виды диагностики в кардиологии.

Первичное обследование и сбор жалоб

Начальный этап обследования пациента с сердечно-сосудистым заболеванием заключается в сборе жалоб, анамнеза и физикальном осмотре врачом. Проводятся эти методики в приемном кабинете доктором-кардиологом. Сперва он расспрашивает пациента о наличии и характере жалоб, их динамику. Как долго они сохраняются у больного, в какое время суток обостряются и чем провоцируются.

Важным этапом диагностики является сбор семейного анамнеза. На его основе врач оценивает наследственный характер патологии.

Объективный (физикальный) осмотр проводится в три этапа — пальпация, перкуссия (простукивание) и аускультация. Сначала кардиолог визуально осматривает пациента на наличие патологических пульсаций, отеков, изменений цвета кожных покровов. Специалист обращает внимание на рост, вес, гармоничность общего развития и состояния, особенности дыхательных движений. Пальпаторно исследуются основные группы лимфоузлов, печень и селезенка. Увеличение печени может быть маркером застоя крови в большом круге кровообращения из-за клапанной недостаточности или патологии желудочков.

После этого доктор приступает к перкуссии — простукиванию границ сердца. Их смещение может говорить об увеличении определенного отдела сердечной мышцы. Такая гипертрофия может стать результатом перегрузки части сердца. Третий и самый главный этап объективного обследования — аускультация.

Кардиолог выслушивает с помощью стетоскопа шумы, тоны, характер ритма, особенности кровотока и работы клапанов. Появление дополнительных тонов или шумов может быть признаком порока, стеноза или недостаточности клапана, атеросклероза одного из сосудов (например, аорты).

Чтобы комплексно проверить работу сердца и сосудов, пульс доктор проверяет на нескольких уровнях — сонные артерии на шее, лучевые на запястье, бедренные в паху. При наличии диабета, также проверяется пульсация артерий стоп для оценки диабетической ангиопатии (сосудистая дегенерация). Измерение пульса обязательно должно быть симметричным — с двух сторон.

Доктор не только учитывает частоту, но и дает ему характеристику по ритмичности, уровню наполнения сосуда и устойчивости (напряжению). Разность пульса справа и слева может говорить о мерцательной аритмии, а его разность на руках и ногах — о патологиях аорты (например, о коарктации).

Инструментальные методы диагностики

Визуализация является следующим, логичным этапом обследования сердца после объективной части. Подобная диагностика сердца и сосудов бывает следующих видов.

Электрокардиографические (ЭКГ) методы

Электрокардиография — это методика определения электрической активности сердечной мышцы. ЭКГ отображает векторы развития потенциалов действия всех сердечных отделов, особенности проведения импульса и его изменения. Это наиболее доступное, безопасное и информативное исследование. Визуализируется оно в виде графика на пленке или мониторе.

На графике виден водитель ритма — доминирующий импульсный пучок сердца, который руководит сокращениями. По ЭКГ также можно судить об ишемических изменениях в правых или левых отделах, о нарушении проводимости электрического импульса — блокадах пучков Гисса, АВ-блокадах, комбинированных блокадах. На электрокардиографическом графике хорошо видны эпизоды аритмий и внеочередных сокращений сердечной мышцы (экстрасистол). Компетентный доктор на основании ЭКГ распознает инфаркты, тромбоэмболии, пароксизмальные тахикардии, трепетание и множество других диагнозов.

Наиболее информативная клиническая картина о запущенности болезни, состоянии сердца и его физиологического резерва, достигается при физических нагрузках. Для подобных целей существуют ЭКГ-пробы с дозированной спортивной нагрузкой. Часто именно они могут выявить скрытую сердечную патологию, которая незаметна на обычном приеме в спокойном состоянии.

Наиболее часто применяются два вида эта процедуры — велоэргометрия и тредмил тест.

Велоэргометрия — это процедура со ступенчатой нагрузкой, при которой пациент крутит педали аппарата со скоростью 60 в минуту. С интервалов в 3 минуты эта нагрузка возрастает, а все показатели электрической активности сердца фоново фиксируются электрокардиографом. Тредмил тест — более современная методика, которая позволяет подобрать нагрузку индивидуально под особенности диагноза пациента. Процедура тредмил теста представляет собой имитацию подъема в году с фоновым контролем и записью ЭКГ. Скорость ходьбы и угол уклона дорожки регулируется в большом диапазоне, что дает преимущество этой ЭКГ-пробе.

Для диагностики ишемической болезни сердца и аритмий может использоваться процедура поверхностного многоканального картирования. Методика заключается в оценке электрического потенциала, выходящего на поверхность грудной клетки. Позволяет выявить более точную локализацию пораженного участка сердечной мышцы, чем рутинное ЭКГ. Картирование часто совмещают с велоэргометрией и прочими нагрузочными пробами.

Не каждая патология сердца видна непосредственно на приеме у доктора. Эпизоды аритмий, блокад, экстрасистол и других проблем проводимости могут возникать в любое время, а иногда даже остаться незамеченными пациентом (например, во время сна). Процедура, позволяющая регистрировать ЭКГ в течение суток, называется «холтеровское мониторирование». На тело больного крепится группа электродов и записывающее устройство. 24 часа оно считывает показатели импульсации и формирует ЭКГ-график в электронном виде, который уже на следующий день может просмотреть и проанализировать лечащий доктор.

Ультразвуковые (УЗИ) методы

Эхокардиография, наряду с электрокардиографией, является одним из обязательных методов кардиологической диагностики. УЗИ сердца дает полную картину о его анатомической структуре, состоянии клапанов, наличии или отсутствии их сужения и недостаточности.

Параметры ультразвукового исследования — фракция выброса, ширина полостей, диметры клапанов — используются для постановки диагнозов и выбора препаратов. С помощью ультразвука и 3D-визуализации можно сформировать графическую модель кровотока. Такая процедура проверки сосудов сердца на проходимость называется дуплексным сканированием.

Ангиографические методы

Ангиография — это инвазивный метод, чаще всего он используется для диагностики сердца и сосудов сердца при серьезной патологии. В артериальное русло через катетер вводится контрастное вещество, которое видно на рентгенографическом сканировании. Таким образом, контраст прокрашивает свой путь течения, а на снимке будет отчетливо виден участок, в котором находится препятствие и кровообращение замедляется или останавливается.

Читать еще:  180 ударов в минуту

Коронарография, как частный вид ангиографии, чаще всего является либо предоперационным мероприятием, либо непосредственно первым этапом хирургического вмешательства.

Ядерные методики

В отличие от ультразвуковых исследований, ядерные методики позволяют оценить не анатомическую структуру, а функции и физиологический резерв тканей. Самыми распространенными видами являются мультиспиральная компьютерная томография сердца и коронарных сосудов, позитронно-эмиссионная томография и стандартное МРТ сердца и коронарных сосудов.

Лабораторные анализы для диагностики патологий сердца и сосудов

В рамках обследования сердца и сосудов, лабораторные исследования обязательны. Каждый пациент, поступая в кардиологический стационар, сдает кровь, мочу, а при необходимости — и специфические анализы для проверки сердца и сосудов. К таким относятся коагулограмма, анализ тропонинов, лактатдегидрогеназы, D-димера, биохимический профиль крови. При повышенном холестерине и подозрении на холестериновые бляшки, назначается липидограмма.

Уровень современной медицины позволяет выявлять большинство заболеваний на доклинических этапах, когда патологический процесс обратим и хорошо поддается лечению. В кардиологической диагностике ведущее место занимают электрокардиография, эхокардиография, ангиография и ядерные методики. Базовые исследования выделяются своей безопасностью, высокой информативностью и доступностью для любого пациента.

О клинических исследованиях

Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.

Как их проводят?

У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):

I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;

II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;

III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;

IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.

Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».

Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.

Преимущества и риски для участников. Плюсы

  • бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
  • качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной практике;
  • участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члены семьи;
  • иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.

При этом, принимая решение об участии в клиническом исследования, нужно понимать, что:

  • новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
  • даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
  • новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.

Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.

Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.

Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.

Читать еще:  Сбой ритма сердца симптомы

Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.

Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.

Если человек страдает серьёзным, например, онкологическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.

Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.

Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.

Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.

Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.

Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.

После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.

Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.

Программа «Здоровое сердце»

Программа «Здоровое сердце» — это комплексное обследование (лабораторное и инструментальное) с целью раннего диагностирования сердечно-сосудистых патологий и выявления индивидуальных рисков их возможного развития. «СМ-Клиника» предлагает пройти базовый или расширенный комплекс диагностических мероприятий, чтобы получить объективную информацию о состоянии своего сердца и сосудистой системы, о наличии возможных скрытых патологических процессов и индивидуальной предрасположенности к ним.

Пройти обследование «Здоровое сердце» предлагается всем мужчинам и женщинам, достигшим 18 лет, противопоказаний не имеет.

Факторы риска

Комплексная диагностика по программе «Здоровое сердце» рекомендована всем, кто заботится о своем сердце и завтрашнем дне, но особенно эти рекомендации касаются людей, которые могут быть причислены к группе повышенного риска по одной из следующих причин:

  • избыточная масса тела, ожирение;
  • сахарный диабет;
  • высокие показатели холестерина в крови;
  • табачная и алкогольная зависимость;
  • родственники с сердечно-сосудистыми патологиями, диагностированными в возрасте до 50 лет, а также с сахарным диабетом и другими нарушениями обменных процессов;
  • одышка, физическая слабость и беспричинная усталость;
  • эпизодические или регулярные сбои сердечного ритма и зафиксированные случаи повышенного или пониженного артериального давления;
  • дискомфортные (в том числе и болевые) ощущения в груди, частые головные боли и головокружения.

Программа рекомендована как первичным пациентам, так и тем, кто уже проходил обследование и лечение по данному направлению.

Задачи программы

Целью исследования «Здоровое сердце» является выявление скрытых патологических процессов сердечно-сосудистой системы, диагностика индивидуальных рисков, профилактика заболеваний сердца и сосудов и предупреждение их возможных осложнений.

Наименование исследования Базовая Стандартная Расширенная
Клинический анализ крови:
*Лабораторное исследование с целью выявления количественных и качественных отклонений общих показателей состава крови. Позволяет вовремя выявить бессимптомные и вялотекущие патологические процессы в организме.
Биохимические исследования крови:
Общий холестерин
Триглицерины
Липопротеиды высокой плотности ЛПВП
Липопротеиды низкой плотности — ЛПНП
*Комплекс показателей отражает концентрацию жиров и липопротеидов, объективно характеризует липидный (жировой) обмен в организме, и помогает оценить риск отложения холестерина в сосудистых стенках.
Креатинин
*Дает представление о нарушениях в работе мочевыделительной системы, что имеет большое значение для диагностики и подбора лечения при артериальной гипертензии.
Магний
Калий
Натрий
Хлор
*Комплекс показателей позволяет оценить уровень жизненно важных микроэлементов, играющих важную роль в обмене веществ, участвующих в поддержании водно-солевого баланса, и обеспечивающих нормальную работу сердца.
Глюкоза
* Участвует в регуляции энергетического обмена и клеточного дыхания. Нарушения баланса глюкозы в крови ведут к нарушениям многих систем организма, в том числе сердца и сосудов.
Методы функциональной диагностики
Электрокардиография (ЭКГ)
* Простой и одновременно крайне информативный метод исследования работы сердца. Фиксирует изменения частоты и регулярности сердечного ритма, нарушения в миокарде, помогает выявить бессимптомные патологии сердца.
Эхокардиография (УЗИ) сердца
* Исследование особенностей строения и работы сердца и его клапанов, состояния камер и стенок сердца, измерение скорости внутрисердечного кровотока.
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
* Наиболее точный и современный метод диагностики изменений артериального давления, представляющий собой непрерывное измерение давления на протяжении 24 часов для полного и максимально объективного анализа его показаний. СМАД дает развернутую картину изменения артериального давления в зависимости от времени суток, нагрузки и т.д. Если пациент уже принимает какие-либо лекарственные препараты по поводу изменений артериального давления, метод позволяет оценить эффективность лечения.
Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ
* Пациенту устанавливается датчик, фиксирующий данные о работе сердца непрерывно на протяжении суток. В отличие от классической ЭКГ, позволяет зафиксировать изменения сердечного ритма и других важных показателей его деятельности в течение полного суточного цикла. С помощью данного метода удается выявить сложно диагностируемые нарушения эпизодического характера.
Консультация специалиста:
Прием врача-кардиолога
* После того, как будут получены все результаты исследований, проводится прием специалиста, который делает заключение. На основании полученных данных врач-кардиолог определяет тактику лечения в случае обнаружения патологии, оценивает выявленные индивидуальные риски сердечно-сосудистых заболеваний, дает рекомендации по профилактике.
Стоимость 5 000 руб. 10 000 руб. 15 000 руб.
Читать еще:  Как расшифровать кардиограмму

Подготовка к исследованиям

Для забора крови на анализ необходимо приходить в клинику натощак (минимальный перерыв после приема пищи — 6 часов и более). Придерживаться определенного рациона питания или режима перед обследованием не нужно, но следует постараться избежать несвойственных обычному распорядку жизни повышенных физических и психоэмоциональных нагрузок.

Для проведения методов функциональной диагностики и приема врача-кардиолога необходима предварительная запись.

Специалисты «СМ-Клиника» стараются минимизировать время и количество посещений пациентами медучреждения для прохождения данных программ. Как правило, для этого требуется 2-3 дня с учетом готовности лабораторных анализов и расшифровки данных функциональных исследований.

Программы Check Up на базе «СМ-Клиника»

Пройти комплексное обследование по всем программам Check Up в нашей клинике доступнее и быстрее, чем проходить каждое исследование в отдельности. Кроме того, это дает врачу возможность получить более информативную и полную картину о состоянии здоровья пациента для назначения адекватного и качественного лечения и оценки возможных рисков.

Название программы говорит само за себя — это ваш шанс иметь здоровое сердце и уверенно смотреть в будущее.

Программа “CheckUp Здоровое сердце” – Всесторонняя диагностика вашего сердца

Программа CheckUP «Здоровое сердце» позволит Вам получить полную информацию о состоянии Вашей сердечно-сосудистой системы, выявить факторы риска, скрытые патологические процессы, предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям и избежать инфаркта и инсульта.

Преимущества программ обследования в ЦКБ РАН

  • Программа Check-Up составлена на основе личного опыта
  • Более 80% пациентов, прошедших Check-Up, вовремя решили проблему со здоровьем
  • Комплексное обследование в экологически чистой парковой зоне
  • Вежливое отношение и забота о пациентах

Данная программа проводится на базе Дневного стационара Лечебно-диагностического центра ЦКБ РАН, где Вас ждет внимательное и добросердечное отношение персонала, комфортная и уютная обстановка. Все необходимые для обследования специалисты – в одном месте в нужное время. Все выполняется спокойно и последовательно, без утомительных очередей и не на бегу. Комплексная диагностика в удобном режиме экономит Ваше время и силы, в отличии от условий обычной поликлиники.

Всего 2 дня активного обследования и в результате Вы получите:

  • Итоговое заключение кардиолога
  • Рекомендации по питанию и физическим нагрузкам
  • План лечения (при необходимости)

Стоимость программы: 20 900 руб.

В программу включено:

№ п/п Наименование медицинской услуги Количество
1 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога 1
2 Взятие крови из периферической вены 1
3 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1
4 Анализ мочи общий 1
5 Исследование уровня калия в крови 1
6 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 1
7 Исследование уровня холестерина в крови 1
8 Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) (ХС ЛПВП) в крови 1
9 Исследование уровня липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) 1
10 Исследование уровня триглицеридов в крови 1
11 Исследование уровня глюкозы в крови 1
12 Исследование уровня общего белка в крови 1
13 Исследование уровня аспартат-трансаминазы (АСТ) в крови 1
14 Исследование уровня аланин-трансаминазы (АЛТ) в крови 1
15 Исследование уровня общего билирубина в крови 1
16 Исследование уровня креатинина в крови 1
17 Исследование уровня креатинкиназы (КФК) в крови 1
18 Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови 1
19 Холтеровское мониторирование (длительностью до 24 часов) 1
20 Измерение артериального давления на периферических артериях. Суточное мониторирование 1
21 Регистрация, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (ЭКГ) 1
22 Эхокардиография 1
23 Рентгенография легких 1
24 Пребывание в дневном стационаре (не более 12 часов) 1
25 Пребывание в дневном стационаре (не более 3 часов) 1

Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector